Резекция или удаление зуба. Альтернативы резекции зуба –

Резекция верхушки корня зуба – это стоматологический метод удаления инфекции в виде кисты или , вместе с отсечением зубного корня, с сохранением функций зуба. По сути, считается операцией. Ее проводят хирургическим методом с использованием специальных инструментов. Как считают стоматологи, операция не является особенно сложной, потому и не требует особой подготовки.

Проводится резекция исключительно на резцах и клыках. Однако, возможны ситуации, когда по показаниям резекция проводится на молярах и премолярах. Однако, такое лечение длительное.

Показания и противопоказания

Бактерии – основные враги зубов, особенно это касается тех, которые проникли ближе к корню зуба. Проникая к корню, такие бактерии образуют инфекционный очаг, устранить который можно только с помощью апикоэктомии.

Данная манипуляция направлена на то, чтобы побороть инфекционный очаг, который проникнув к корню, постепенно образовывает кисту, или перидотит. Сама процедура – резекция, болезненна и проводится под анестезией местного применения.

Проведение мероприятия подразумевает снятия верхнего слоя десны, таким образом, открывая сам очаг воспаления. После снятия проводится отсечка верхнего корня зуба, а после все зашивается.

Показаниями к проведению мероприятия являются следующие патологии:

1. Периодонтит. Эта болезнь подразумевает развитие гнойного мешка на верхнем зубном корне. Такое развитие является следствием осложнений после перенесенного пульпита. Периодонтит, как правило, сопровождается пульсирующей и ноющей болью, иногда слишком острой.
2. Кистовые образования. Если имеет небольшой размер – ее можно вылечить консервативным методом, используя местную терапию. Однако, не всегда, такого рода лечения дает положительный и длительный результат, потому в последующем прибегают к резекции.
3. Недобросовестное опломбирование канала. При некачественной обработке зубного канала, происходит воспаление десны, затем начинается образование кист в ней и т.д. Устранить негативное явление возможно за счет удаления и чистки, то есть – удаления самого зуба. Избежать этого можно за счет апексэктомии.
4. Коронка и штифт. При плохо запломбированном зубе, при наличии коронки и штифа, прямым показанием при пломбировке зубного канала является именно резекция.

Противопоказаниями для проведения манипуляции является:

1. Перелом трети корня зуба.
2. Гранулемы как апиколатеральные, так и латеральные.
3. Искривление верхушки корня, которое будет препятствовать проведению заапекальной терапии.
4. Перелом инструмента в корне зуба.
5. Гранулема понадкостичного характера.

Процедура

Перед проведением процедуры, первоочередно должно проводиться пломбирование . Проводится данная манипуляция за несколько дней, чтобы исключить риск развития воспалительной реакции.

Восполняют полость тела зуба фосфат-цементом, это единственный идеальный материал, с помощью которого проводится опломбировка перед проведением процедуры, так как оно производит обеззараживающий эффект, в расширенном канале корня.

Выкладка производится, таким образом, чтобы материал вышел за пределы верхней части корня.

Чтобы процедура опломбирования прошла максимально качественно, принято использовать штиф, перед тем как материал начинает затвердевать.

Как и перед каждой манипуляцией, для получения максимального положительно эффекта, можно применить инфильтрационную анестезию. Также, применима проводниковая анестезия или общий наркоз.

Этапы

Мероприятие на верхней части корня длится от 30 минут до часа.

Проводится в несколько этапов, среди которых:

1. Проводится обезболивание. Несмотря на то что процедура не вызывает болезненного ощущения, ее проводят с использованием анестезии местного значения, так как после того как операция заканчивается, может возникнуть боль.
2. В оперируемом участке проводится очистка , таким образом, открывая путь к самому очагу. Это проводится за счет надреза десны, который открывает костную ткань, а за счет использования бормашины и боров, в костной ткани выпиливается отверстие небольшого диаметра.
3. Следующий этап основной, так как производится сама резекция. В отверстии уже начинает виднеться киста, которую отсекают бормашиной от зуба с верхней частью корня. Все осеченные части обязательно удаляются за счет использования пинцета.
4. После проведения самой манипуляции проводят восстановительные мероприятия – в полости после проведения апиэктомии вживляют синтетическую костную ткань, восполняя тем самым дефект.
5. Проводят сшивание ран в месте разреза. Между швами вживляют дренаж, чтобы в дальнейшем происходил отток сукровицы в месте операции. Дренаж оставляется на несколько дней, и при отсутствии осложнений – устраняется.

Возможные осложнения

К огромному сожалению, как и прочие хирургические вмешательства, резекция чревата осложнениями, среди которых:

1. Кровотечения. Так как происходит, при проведении мероприятия, нарушение целостности стенок сосудов. Как следствие – постгеморрагическая анемия.
2. Возможны повреждения, как гайморовых пазух, так и носовой полости.
3. Возможно повторное развитие кисты. Если ранее проводилась некачественная чистка раневой поверхности, плохое дренирование и т.д.
4. Травмирование , как следствие – развитие сильной и регулярной боли.
5. Обострение гнойного характера. Такое осложнение является следствием халатного отношения к правилам антисептики после или во время проведения хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

После проведения операции, в первые сутки необходимо минимизировать или исключить физические нагрузки. Принятие пищи переносится на три часа после проведения вмешательства.

Также, необходимо принять к сведению, что в первые пару суток развивается сильный оттек, а затем небольшая болезненность.

В этот период особенно важно воспрепятствовать развитию воспаления или нагноения, а значит – принимать назначенные специалистом, препараты с антибактериальным эффектом, полоскать полость рта.

После проведения манипуляции пациентам может быть рекомендовано следующее:

1. Антибиотикотерапия. Ее применение позволят избежать и предотвратить развитие инфекций на раневой поверхности, восстановить и снять воспаление и отечность.
2. Применение обезболивающих препаратов, для минимизации дискомфортных ощущений.
3. Корректировка питания. Как правило, рекомендуют исключить на пару суток горячую, острую, соленную, холодную пищу и жидкость, особенно чеснок. В первые три месяца после проведения мероприятия исключается из рациона твердая пища.

Обязательно проводится через несколько месяцев рентгенологическое исследование.

Стоимость проведения вмешательства варьируется от региона. В среднем, хирургическое вмешательство обойдется от 4000 до 7700 рублей. Это обусловлено тем, что операция относится к разряду зубосохраняющих.

Одной из наиболее распространенных стоматологических манипуляций является резекция верхушки корня зуба.

В этой статье описывается суть операции для лечения корня зуба, состояния при которых она необходима и кому противопоказана, механизм ее выполнения, а также достоинства и недостатки. Особое внимание уделяется вероятным усугублениям, реабилитации и особым случаям данной манипуляции.

Что такое резекция верхушки корня зуба?

Апикоэктомия или резекция верхушки корня зуба – это оперативное разрешение, которое направлено на ликвидацию инфекции проникшей к основанию корня.

При этой манипуляции удаляется верхний участок корня зуба, а также кистообразные новообразования, расположенные в верхней области органа.

Как правило, возле кисты формируется гнойник, уплотнения на корне зуба, которые если не лечить, оказывают отрицательные воздействия не только на зуб, но и на весь организм. Ими могут быть головные боли, гайморит, слабость.

Апикотомия проводится в случае, если для проведения хирургической терапии воспалительных патологий челюстно-лицевой области, отсутствует прямой доступ до верхушки корня зуба через канал.

Данная манипуляция осуществляют в медицинских клиниках стоматологи, используя новейшую аппаратуру и препараты, обладающие анестезирующими свойствами.

Показания к процедуре

К апикоэктомии зубного корня прибегают, когда по показаниям методы эндодонтической терапии являются неэффективными.

В профессиональной практике стоматологи резекцию верхушки корня зуба часто проводят клыки и резцы.

Что касается многокорневых зубов то их резекция проводится реже ввиду сложности проведения манипуляции.

В медицинской практике выделяются определенные состояния, при которых назначается апикоэктомия:

• Опухолевидное образование большой величины в области корня зуба.
• Установленные коронки и запломбированные зубные каналы.
• Низкокачественное заполнение каналов зубов пломбировочным материалом.
• Наличие в зубном корне металлического штифта.
• Травматическое повреждение зуба в третьей части сверху.
• Каналы зубов чересчур извилистые.
• Диагностирование остеомиелита.

Важно! Апикотомия относится к категории достаточно сложных и болезненных методов хирургической терапии, требующих длительного восстановления. Но, главным преимуществом такого лечения является отсутствие удаления больного зуба и сохранения его корня. Это позволяет в последующем проводить его терапию и протезирование с помощью различных методик.

Подготовительный этап

Длительность апикотомии составляет не более часа.

Это при условии высокого профессионализма хирурга и правильной подготовки ротовой полости к проведению данного вида хирургического вмешательства.

Для этого, с целью предотвращения появления осложнений, не менее чем за двое суток до операции проводится санация полости рта.

После оперируемый зуб осматривается на наличие запломбированных каналов.

При необходимости проводится его предварительная пломбировка, которая состоит из следующих манипуляций:

• С применением дрель-бора либо пульп экстрактора открывается доступ к каналам.
• Путем использования файла их полости очищаются, расширяются и дезинфицируются.
• Пломбируются каналы с применением штифтов либо селлеров. При этом жидкий цемент должен заполнить всю полость корневого канала до его верхушки.
• Устанавливается постоянная пломба либо коронка.

Важно! Суть подготовительного этапа перед операцией заключается в качественном пломбирование зубных каналов. В зависимости от их клинического состояния врачом определяется масштаб предстоящих работ.

Как проходит операция?

Проведение апикотомии состоит из следующих этапов:

• Анестезии. Используется местная и выбирается с учетом расположения оперируемого зуба. При проведении резекции корня зуба на верхней челюсти применяется инфильтрационное обезболивание, в то время как на нижней мандибуле проводится проводниковая анестезия.
• Операции. Техника ее проведения состоит из таких манипуляций:
  • Вскрытие мягких тканей пародонта.
  • Трепанация передней стенки альвеолярного отростка челюсти с последующим обнажением верхнего зубного корня.
  • Отсечение верхушки корня от основного тела зуба с последующим его извлечением. Также при наличии кисты либо очагов воспаление проводится их удаление.

    Важно! В случае, если после удаления новообразования на его месте остается большая не заполненная полость, ее пространство заполняется костной тканью синтетического происхождения. Такие манипуляции способствуют более быстрому восстановлению естественной костной ткани.

• Ушивание. Слизистно-костная оболочка сшивается стерильными шовными нитками. При этом в швы вставляются дренажи, обеспечивающие выведение сукровицы из раны. После на губы накладывается на полдня давящая повязка. С целью предотвращения образования гематомы со стороны прооперированного зубного корня, прикладывается холод на прооперированный участок.

Больно ли это?

Многих пациентов, планирующих делать резекцию корня зуба интересует больно ли это.

Апикоэктомия нелегкая и весьма болезненная процедура, которая требует продолжительного восстановления. Данная манипуляция высокотравматичная.

В процессе ее проведения нарушается не только целостность пародонта, но и костной ткани челюстно-лицевого комплекса.

Такие изменения требуют длительного восстановления. Это связано с физиологическими особенностями строения полости рта.

При проведении апикоэкстомии оказывается давление на нервные окончания, расположенные в верхних слоях пародонта. Операция проводится под местным наркозом и при строгом соблюдении техники ее выполнения не вызывает болевых ощущений.

Но, после окончания действия анестезии чувствительность тканей возвращается полностью. Поэтому на протяжении нескольких дней в постоперационный период наблюдается появление болевых ощущений разного характера и интенсивности. Для их купирования назначаются анальгетики.

Реабилитационный период

Период реабилитации варьируется от нескольких суток до нескольких недель.

В этот период назначается применение специальных лекарственных средств для полоскания ротовой полости, чтобы избежать развитие инфекций.

Эффективный результат достигается при использовании отваров из:

• Аптечной ромашки.
• Зверобойника.
• Дубовой коры.

Натуральные лекарства способствуют снятию отеков и предотвращению формирования гнойников на месте проведения гранулемэктомия.

При необходимости для проведения медикаментозного лечения применяют:

• Антисептические средства для местного применения.
• Антибактериальные препараты.
• Иммуностимулирующие лекарства.
• Анальгетики.

Важно! С целью предотвращения рецидива рекомендуется после проведения апикотомии через 2 месяца пройти контрольный рентген.

Противопоказания

Апикоэктомию не проводят, если имеются следующие патологические состояния и противопоказания:

• Пародонтоз любой степени течения.
• Воспаление периодонта.
• Наличие опухолевидного образования больших размеров у основания зубного корня.
• Оголенный пришеечный участок проблемного зуба при пародонтозе.
• Трещины корневой части зуба.
• Большая площадь поражения (60 и более процентов) коронки зуба.
• Острая форма сердечно-сосудистой патологии.

Важно! Выполнение стоматологических оперативных вмешательств, в том числе и резекция верхушки корня зуба при беременности допускается если существует большая угроза жизни женщины. Специалисты рекомендуют воздержаться от таких манипуляций до рождения малыша.

Преимущества и недостатки

Как и любой вид хирургического вмешательства, резекция верхушки корня зуба имеет ряд положительных и отрицательных характеристик.

Среди них специалисты выделяют следующие:

Стоимость

Ценовая политика на различные виды стоматологических услуг в разных клиниках достаточно разнообразна. Цена резекции верхушки корня зуба в медицинских центрах города Москвы варьируется от 4000 до 21000.

Такой диапазон объясняется уровнем клиники, классификацией медперсонала, видом используемых материалов, сложностью операции и комплексом манипуляций, входящих в данный вид лечения.

Важно! Как правило в стоимость апикоэктомии входит анестезия, операция и повторные осмотры. Для определения окончательной стоимости необходимо уточнить о наличии лекарственной терапии в восстановительный период. Также следует знать учтено ли ретроградное пломбирование канала зубного корня, которое проводится в редких случаях.

Возможные осложнения и последствия

Высокий уровень сложности операции, при несоблюдении ее техники, провоцирует развитие серьезных осложнений. Их тяжесть может быть различной: от развития незначительного отека до потери чувствительности.

Среди них стоит выделить:

Важно! Проведение резекции верхушки корня зуба опытным хирургом позволит избежать развития осложнений и существенно ускорит процесс выздоровления.

Особенности терапии

Рассмотрим особенности терапии:

Что собой представляет резекция верхушки корня зуба? Для чего она необходима? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье. Резекцией верхушки корня зуба именуют процедуру, которая исполняется при кисте или гранулеме корня в лечебных целях. Эта операция позволяет сберечь целостность зубной дуги. Используется она для ликвидации очага воспаления через десну, а точнее - верхнюю Более подробно резекцию верхушки корня рассмотрим ниже.

Современная медицина

Нынешние стоматологи при врачевании зубов стараются сберечь их до последнего. Они всегда стараются предупредить рассасывание тканей гребня альвеолярного и оставить физиологическую деятельность зубного ряда. Удаление зубов считается крайней мерой.

Сберечь зубы тогда, когда консервативное врачевание оказывается бессильным, помогают особые операции. Они не подразумевают удаление жевательных органов и являют собой высекание и дезинфекцию зараженных участков тканей. Для этого докторам часто приходится исправлять и сам корень зуба, подвергшийся воспалению. Преимущества таких хирургических вмешательств состоят в следующем:

• экономии денег на имплантации;
• минимальном травматизме ротовой полости;
• сохранении здоровой и эстетичной улыбки;
• торможении развития инфекционного процесса путем ликвидации пораженных тканей, добавлении срока службы зубу;
• полноценном, но временном сохранении функции зубного ряда на неизвестный срок (иногда спасенные зубы служили десятилетиями).

Оперативное вмешательство

Одной из сберегающих зубы операций является микрохирургическое действие по неполному высеканию корня. Его исполнение позволяет ликвидировать разные образования и уберечь зуб от иррадиации воспаления.

Важнейшим условием для исполнения такой операции является своевременное обращение человека к стоматологу.

В запущенных случаях, когда дефект кости занимает 2 см в поперечнике, эти вмешательства успеха не имеют.

Превентивный ежегодный визит к врачу со снимком сразу выявляет наличие кист. А долговременное игнорирование симптомов патологичного процесса во рту приводит к тому, что реализация операции, сохраняющей зубы, становится невозможной, и стоматологу приходится полностью ампутировать зуб и далее заменять его имплантатом.

Суть операции

Операция по резекции верхушки корня являет собой процесс иссечения патологичных очагов воспаления в зоне корня или возле него в случае, если консервативное врачевание несостоятельно или проходимость канала закрыта чужеродными телами.

Этот тип хирургического врачевания раньше считался требующим небольших временных затрат и минимально травматичным. Функция зуба сберегается не полностью, ведь его длина уменьшается. Чаще хирургическую процедуру проводят на резцах и клыках и гораздо реже - на многокорневых зубах. Операция в стоматологии именуется апикоэктомией, что буквально означает «удаление верхушки».

Нынешняя стоматология позволяет выполнить вынужденную операцию резекции верхушки корня без рисков для пациента. Реабилитационный период большого дискомфорта ему не доставляет и занимает немного времени. Важнейшим достоинством такой процедуры является полное исцеление зубочелюстного аппарата от бактериального процесса, неуклонно прогрессирующего.

Показания для проведения операции

• Закупорка каналов зуба. Причиной появления такой ситуации может стать врожденная аномалия развития, некачественное пломбирование, фиксация металлокерамической коронки на зубе, установленный штифт и так далее. У доктора не остается выхода, кроме как выполнить операцию для сбережения зуба.
• Наличие нароста в виде гранулемы, уничтожившей корень, или кисты. Удаляется погибшая зона корня и киста с минимальной резекцией. Такой диагноз ранее был для зуба приговором, ведь его просто ликвидировали. Сегодня эта проблема разрешается апикоэктомией.

Киста является базовой проблемой, требующей исполнения резекции верхушки и цистэктомии. Она представляет собой обособленную зону воспаления, которая выглядит как мешочек с полостью, наполненный, как правило, гноем. Киста может обостряться и в состоянии пациента вызывать серьезные трансформации:

• увеличение лимфатических узлов;
• головную боль;
• неприятные ощущения в зоне самого зуба и так далее.

Она также может стать важнейшей причиной распространения воспаления на близлежащие структуры: уши, пазухи носа, миндалины.

Врачевание кисты

Многие люди задают вопрос: «Резекция верхушки корня зуба - это что такое?». В нынешних условиях врачевание кисты зуба сводится к цистэктомии с иссечением высшей точки корня, но лучше со шлифовкой корня и его сбережением.

Если пломбировка зуба осуществлялась цементом во времена СССР, то данный процесс повторять не рекомендуется ввиду больших рисков перфорации и иных осложнений. Обычно консервативное лечение оказывается бесполезным, а киста, вместо того чтобы рассасываться, продолжает увеличиваться. Оперативное вмешательство лучше проводить как можно скорее, так как вовлечение новых тканей в патологичный процесс может для апикоэктомии стать противопоказанием.

Рентген

В процессе подготовки к иссечению корня полноценное рентгенологическое тестирование имеет важное значение, так как хирургическое вмешательство возможно лишь при наличии хотя бы 5 мм костной здоровой ткани гребня альвеолярного.

Иначе во время операции на кости может появиться трещина. Так как у каждого пациента ситуация особенная, доктор о выполнении резекции принимает решение в частном порядке. Он лично оценивает риск манипуляции, продумывает иные варианты и склоняется к самому оптимальному.

Кому противопоказана операция?

Пациенты должны сознавать, что, как и при любом хирургическом вмешательстве, существуют минусы и плюсы резекции корня зуба, соответствие которых оценивает доктор. Недостатки врачевания путем иссечения высшей точки проявляются чаще всего в случае реализации операции при наличии простых общеклинических противопоказаний.

Поэтому на первичном этапе обследования нужно исключить состояния, не позволяющие осуществить резекцию. К ним относятся:

• вовлечение в патологичный процесс более 1/3 зуба;
• избыточная ;
• трещины в поврежденном корне зуба;
• слишком близкое размещение соседних корней зуба с дефектными;
• повреждение высшей точки зуба без возможности ее реконструкции;
• психические недуги в стадии обострения;
• плохая свертываемость крови;
• наличие онкологического недуга;
• иммунная недостаточность в тяжелых стадиях;
• декомпенсация и обострение затяжных тяжелых недугов организма (астма, диабет сахарный, гипертоническая болезнь, ИБС и так далее).

Оценка рисков здесь для каждого пациента происходит индивидуально.

Подготовка к операции

Оперативное вмешательство очень простое и осуществляется под местным обезболиванием. Сперва специалист пломбирует каналы зуба особыми антисептиками, а потом герметиком BeeFill. Он заранее их тщательно вычищает, а затем герметично закупоривает. Если такая манипуляция невозможна, то выполняется ретроградное пломбирование. Процедура реализуется не позднее, чем за двое суток до резекции, чтобы не появилась воспалительная реакция.

Обезболивание

Для резекции анестезия всегда местная, но она может быть двух видов:

• Проводниковая. Для нижней челюсти используют следующую анестезию: медикамент вводят в зону около нерва. Обычно для этого применяют сегменты ветвей тройничного нерва.
• Инфильтрационная. Реализуется при операциях на верхней челюсти и состоит в исполнении инъекции в десну производных ультракаина или лидокаина.

Этапы операции

Операция состоит из следующих этапов:

1. Сперва стоматолог добирается через все инфицированные слои до корня зуба. Он выполняет дугообразный микроразрез десны и обнажает надкостницу около 5 мм. Затем отслаивает надкостницу и обнажает поврежденный альвеолярный гребень челюсти. Как правило, кость в зоне кисты уже расплавилась и тут выпиливание не нужно. Далее доктор готовит крохотное отверстие, через которое открывает доступ к поврежденной зоне.
2. Ликвидация кисты и исправление высшей точки корня с очагов воспаления. Врач отсекает погибший корень перпендикулярно к верхней оси зуба. Он осторожно удаляет его вместе с кистой и пораженными тканями через отверстие. Затем заполняет пустое пространство, оставшееся после удаления, костнопластическим материалом. Резекцию по возможности лучше не выполнять, так как ослабление корня сокращает срок службы зуба.
3. Ушивание раневой зоны. Закрытие раны исполняется с установкой микродренажа, через который должна вытекать сукровица. Он между швами остается после операции в течение двух суток.

Восстановительный период

Что происходит после резекции верхушки корня зуба? Эта операция длится около часа, а реабилитационный период занимает три дня. Мягкие ткани возрождаются в течение первых семи дней, а кость заживает пару месяцев.

В первый день после вмешательства у пациента могут появиться болевые умеренные ощущения и отечность. В течение недели они должны незаметно уменьшиться, а затем исчезнуть.

Советы после резекции верхушки корня зуба:

• откажитесь от жестких щеток, слишком мощных ополаскивателей и зубных паст;
• ограничьте воздействие химических раздражителей на ротовую полость (кислые, острые, соленые, пряные яства);
• в течение первых семи дней после операции не занимайтесь спортом;
• используйте для полоскания рта антибактериальные растворы (по инструкции, расписанной доктором);
• принимайте полным курсом антибактериальные медпрепараты для предупреждения развития инфекционного процесса;
• для оценки результатов вмешательства выполните рентгенологическое тестирование через пару месяцев после резекции;
• кушать можно лишь через 3 часа после завершения манипуляции (еда должна быть теплой и измельченной);
• воздержитесь от слишком твердой пищи во время заживления костной ткани (примерно 3 месяца).

Доктор и пациент также должны помнить о возможных осложнениях, которые могут возникнуть после хирургического вмешательства.

Стоимость

Какова цена резекции верхушки корня зуба? Она устанавливается в соответствии с:

• объемом оперативного вмешательства (числом прооперированных зубов) - до 15 000 рублей;
• добавочными тратами на материал - 10 000 рублей (гранулы Bio-Oss Spongiosa) или 12 000 рублей (за анестезию и контейнер).

Цена резекции верхушки корня зуба в разных клиниках варьируется в зависимости от опыта и квалификации стоматолога, применения особого оборудования и иных манипуляций, исполненных по необходимости. К выбору клиники для врачевания подходите внимательно, чтобы не пришлось посещать стоматолога дополнительно и тратить лишние средства при рецидиве кисты.

Любая процедура в стоматологическом кабинете становится для нас настоящим испытанием. Пожалуй, нет человека, который бы не испытывал зубную боль. Несмотря на это мы стараемся все-таки отложить визит к дантисту. Но чаще всего пациенты сталкиваются с процедурой пломбировки каналов или лечения запущенного пульпита. На самом деле, это достаточно простые манипуляции, которые выполняются в большинстве случаев под местной анестезией. После их проведения пациентов не так часто мучает сильная боль. Но совсем иное дело обстоит с такой процедурой, как резекция верхушки корня зуба. Эта операция относится к сложным стоматологическим процедурам. Она достаточно неприятна для пациента. Конечно, врач будет выполнять ее под местной анестезией, но так как после резекции во рту остается ранка, то болевые ощущения все-таки будут после того, как пройдет анестезия.

Это не значит, что нужно избегать резекции, ведь она выполняется лишь в тех случаях, когда другие способы лечения бессильны. Без ее проведения опасные побочные явления и воспалительные процессы могут лишь усугубиться. Профессионал всегда порекомендует вам резекцию лишь после того, как испробует все более щадящие методы.

Резекция зуба, точнее верхушки его корня – это хирургическая операция. Она проводится тогда, когда в канале началось сильное воспаление. Цель такой операции – удалить часть корня и убрать очаг воспаления из канала. К оперативному вмешательству прибегают лишь тогда, когда другие методы лечения оказались не результативными. Сначала врач попытается выполнить лечение эндодонтическое. Оно не столь травматично, но не всегда приносит ожидаемый результат.

Мы попытаемся разобраться, как лучше подготовиться к резекции верхушки корня зуба, какие могут быть осложнения, как можно скорее восстановиться после этой операции.

Дело в том, что резекция верхушки корня – достаточно сложная операция. Отнеситесь со всей ответственностью к этому мероприятию. Лучше выбрать врача с достаточно большим опытом выполнения подобных операций. Не поленитесь навести о нем справки, по возможности узнайте отзывы пациентов. Благодаря правильно выполненной резекции врач сохранит вам в целости зубную дугу, а также сам зуб, уберет одонтогенный очаг инфекции. Если есть показания для проведения этой операции, то не стоит ее откладывать. Это поможет вам избежать развития опасных осложнений.

Показания и противопоказания

Среди показаний к резекции достаточно много вариантов. Проводится резекция корня зуба в тех случаях, когда врач диагностирует:

1. Гранулему;
2. Фиброму;
3. Кисту;
4. Пародонтит;
5. Некачественно запломбированные каналы;
6. Перфорацию корня;
7. Искривление каналов корня;
8. Воспаление под протезом тканей зуба;
9. Попадание инородного тела;
10. В канале произошел отлом инструмента;
11. Перелом корня, его верхушки;
12. Верхушка корня искривлена.

Как видите, показаний для проведения этой операции достаточно много. Насколько же дорого обойдется процедура? Все будет зависеть от степени повреждения самого зуба. Так как операция будет трудоемкой, то она потребует достаточно ощутимых затрат времени, сил и денежных средств.

Пациент не должен избегать операции, ведь даже, несмотря на сложность, она спасет больной зуб, а также предотвратит развитие осложнений. Вы можете возразить, что иногда проще не спасать больной зуб, а просто вырвать его. В некоторых случаях, это действительно проще. Особенно, если речь идет о зубах мудрости. Но есть зубы, которые лучше сохранить. Речь идет в первую очередь о передних зубах. У них один корень, потому резекцию выполнить проще. Передние зубы врачи всегда стараются сохранить. К тому же, далеко не всегда удаление зуба может поправить ситуацию. Иногда стоматологи называют резекцию операцией последней надежды. И это название очень красноречиво говорит о том, когда она назначается.

В чем же конкретно состоит эта процедура? Само слово «резекция» означает «удаление». Что же врач будет удалять? Если есть для этого показания, то при резекции будет аккуратно удалена верхушка корня больного зуба. Таким образом, врачу открывается полный доступ к каналу, который по каким-либо причинам был заблокирован. Когда врач получает доступ к нему, он может выполнить необходимое лечение. Иногда случается, что резекция нужна для того, чтобы удалить из канала инородное тело. Таким инородным телом часто становится частичка от сломавшегося инструмента, которым не очень опытный стоматолог пытался почистить каналы.

Несмотря на то, что резекция достаточно сложна в выполнении и довольно трудоемкая, эта операция все-таки считается одной из самых эффективных. Она часто спасает зубы, казалось бы, в самых безнадежных ситуациях. Весь секрет в том, что у врача появляется доступ к самому очагу возможной инфекции. Поэтому он может убрать его максимально эффективно. При этом самому зубу не наносится практически никакого вреда.

Для выполнения резекции вводится местная анестезия. Потому во время самой операции больной ничего не почувствует. Он может лишь наблюдать за тем, как врач меняет инструменты и выполняет ими какие-то действия. Но по мере того, как будет проходить наркоз, он все-таки почувствует неприятные ощущения. Важно, чтобы врач предупредил об этом и посоветовал эффективные способы борьбы с болью.

Так как резекция – сложная и трудоемкая процедура, она чаще всего выполняется лишь на передних зубах. Такие зубы действительно нужно постараться сохранить. А тот факт, что у них один корень, облегчает проведение процедуры.

Есть и противопоказания для ее проведения. Это:

1. Пародонтоз, при котором сильно обнажились шейки зубов;
2. Пародонтит, при котором зуб стал подвижным;
3. Если зуб расположен в месте опухоли.

Насколько велик риск осложнений при этой операции

Все зависит от того, насколько точно врач будет придерживаться методики проведения операции. Важен также его опыт, строгое соблюдение правил техники безопасности, владение хирургическими методами. Если операция оказалась не достаточно успешной, то иногда приходится исправлять ошибки. При этом вскрывается полость рта, и устраняются возможные негативные последствия. Важно выполнять все процедуры и назначения стоматолога с особой тщательностью. Возможно, в этом случае резекция просто не понадобится.

Инфекция – одна из причин проведения резекции

Среди показаний для проведения этой операции очень часто встречается инфекция, точнее, те осложнения, к которым она приводит. Вот почему так важно избегать попадания инфекции в ткани зуба. Как известно, одной из основных причин, из-за которой разрушаются зубы, является кариес. Его нужно лечить своевременно и тщательно. Лучше показаться раз в полгода стоматологу и вылечить кариес на ранних этапах, чем потом прибегать к резекции. Эта операция требует гораздо больше усилий и мастерства врача, чем простое лечение кариеса.

При осложнениях из-за попадания инфекции врач попытается справиться сначала менее травматичными методами. Но если стандартная методика не будет эффективна, потребуется вмешательство оперативное. Не всегда у дантиста получается добраться до области корня зуба. В таких случаях нужно будет вскрывать десну, и таким способом устранять грануляции, инородные тела и очаги воспаления.

Если верить данным статистики, то большая часть резекций приносит лишь положительный результат. Но это в том случае, если при выполнении операции врач со всей тщательностью учел все этапы ее проведения и требования безопасности. Обязательно обговорите с врачом все этапы проведения операции, способы устранения очага инфекции. Также расспросите о том, как вам нужно будет себя вести в период реабилитации. Помните, если резекция окажется некачественной, за ней последует достаточно долгое лечение. Оно потребует еще больших затрат, чем сама резекция.

Этапы резекции

Очень важен этап подготовки к операции. Врач должен тщательно подготовить зуб пациента к будущей процедуре. Он должен предварительно запломбировать канал больного зуба (не менее чем на 2/3 от корня). В некоторых случаях провести подобную подготовку просто невозможно. Тогда врачу нужно будет выполнить ретроградное интраоперационное пломбирование. При этом он должен использовать специальные материалы, способные тщательно притереться к стенкам каналов. Не бойтесь, что будет больно! Такая процедура не начинается без тщательного местного проводникового обезболивания.

После того, как стоматолог убедится, что анестезия сработала, он выполняет овальный разрез на челюсти до кости. Место для разреза выбирается особое. Это зона, где расположена переходная складка, а слизистая начинает переходить в десну. Размер разреза – около полсантиметра. Врач должен строго соблюдать размеры и место разреза, чтобы затем было удобно зашить его.

Врач вскрывает небольшой лоскут на слизистой, при помощи распора отслаивает его до того места, где расположена верхушка корня. Иногда надкостница соединена с костью при помощи рубца. В этом случае его нужно будет аккуратно разрезать скальпелем. Врач должен будет повернуть основание на отрезанном участке слизистой к входу в полость рта. Благодаря этому, отрезанный участок будет обеспечен хорошим питанием кровью.

Затем врач при помощи бормашины с цилиндрической или шаровидной насадкой убирает на кости наружную стенку. Так обнажается верхушка корня зуба. Когда она обнажена, врачу нужно открыть ее до того уровня, которого достигает пломбировочный материал. Врачу будет легко заметить это место, так как в центре среза он увидит белую точку.

Потом хирург с максимальной тщательностью должен очистить полость кости от гранулем, грануляций, инородных тел и пломбировочных материалов. Нужно будет обточить при помощи фрезы острые края на кости. Затем на уровне, на котором находится дно полости, врач выполняет саму резекцию верхушки корня. Это выполняется с той целью, чтобы не выступал участок корня. В некоторых случаях на каналах выполняется ретроградное пломбирование. В образовавшуюся полость нужно будет ввести специальные синтетические препараты. Сначала врач смачивает раствором специальные стерильные гранулы или порошок. Затем он должен на 80% ввести полученный материал в полость кости. Благодаря тому, что гранулы или порошок смачиваются, они набухают и надежно закрепляются в полости кости. Выпасть они уже не смогут.

Если у стоматолога нет подобного синтетического препарата, он может заменить его стружкой из кортикальной пластинки. После того, как полость в кости оказывается заполненной, ее нужно будет укрыть особой мембраной. Затем врач должен аккуратно вернуть на место лоскут десны и тщательно зашить его. После резекции на то место, где она выполнялась, нужно приложить холод и держать его около получаса. Также к месту резекции обязательно накладывается давящая повязка. Эти мероприятия выполняются с той целью, чтобы снизить до минимума возможный отек, предотвратить образование гематомы.

Реабилитация

Так как резекция верхушки корня зуба – операция не из простых, то после нее необходимо будет обеспечить период реабилитации. Этот этап очень важен, так как правильно организованное восстановление после подобной операции – это гарантия ее успеха. После операции нужно будет позаботиться о правильной и тщательной гигиене всей полости рта. Очень опасно в этот период любое воспаление, потому нужно тщательно следить за тем, чтобы во рту не размножались болезнетворные микроорганизмы. О тех мерах, которые помогут снизить вероятность воспаления, должен подробно рассказать врач. Не стесняйтесь спросить его, если что-то осталось непонятно. Вы должны в полной мере владеть этой важной для вас информацией.

Как мы уже упоминали, непосредственно после операции врач должен будет приложить к месту ее проведения емкость со льдом. Холод нельзя убирать в течение получаса. Принимать пищу можно будет лишь спустя три часа. Причем, даже после того, как пройдет три часа, вы не сможете кушать все, что пожелаете. Можно будет принимать лишь жидкую и мягкую пищу. Скорее всего, врач назначит вам противовоспалительные, антимикробные, а возможно, и иммуномодулирующие средства. После такой операции больному положен бюллетень. Он должен по сроку длиться до того момента, когда врач снимет шов и убедится, что операция прошла успешно. Очень важно, чтобы в период реабилитации пациент больше отдыхал и правильно питался. Он должен восстановить силы. Так благодаря бюллетеню, он сможет лучше ухаживать за полостью рта, делать полоскания после приема пищи и выполнять другие необходимые процедуры. Это очень важно, если вы не хотите получить нежелательные последствия.

Какие могут быть последствия после резекции

Мы уже упоминали, что многое зависит от мастерства врача и соблюдения техники безопасности во время операции. Если врач и пациент со всей должной ответственностью подойдут к проведению резекции, то вероятность осложнений снижается в разы. Но иногда они все-таки случаются. Какие же могут быть последствия резекции? Наиболее распространенные осложнения:

1. Перфорация челюстной и носовой пазух;
2. Кровотечение;
3. Иногда резекция может быть недостаточной, а также она может оставаться в полости кости;
4. Врач может недостаточно тщательно выполнить выемку пломбировочного материала и гранул;
5. Могут травмироваться нервные волокна. Чаще всего это происходит из-за того, что развился воспалительный процесс. Потому и врач, и пациент должны приложить максимум усилий для того, чтобы побороть инфекцию в ротовой полости. Если были травмированы волокна нервов, то пациенту назначают физиотерапевтические процедуры.

К сожалению, даже в том случае, если операция прошла успешно, без опасных осложнений, никто не застрахован от возможных рецидивов. Ну а если качество проведенной операции не было на достаточно высоком уровне, то очень часто возникает повторное инфицирование тканей кости, десны и зуба. Если процедура была проведена с нарушением методики или врач не слишком тщательно придерживался правил гигиены, то после такого дилетантского вмешательства больному приходится вновь прибегать к лечению. Такое лечение может быть достаточно дорогим и очень продолжительным.

Как же выбрать врача? Вы можете подумать, что качество проведенной операции будет напрямую зависеть лишь от того, насколько дорогостоящая клиника стала местом для ее проведения. Отчасти это влияет на качество операции. В современных клиниках используются новейшее оборудование, более современные материалы, более качественные инструменты. Но и это не станет стопроцентной гарантией успеха. В первую очередь стоит обратить внимание на то, кто будет выполнять операцию. Это должен быть хирург с большим опытом выполнения резекции. Если у врача недостаточно опыта и мастерства, никакие самые передовые технологии его не спасут. Есть много негативных отзывов по поводу проведения подобных операций в дорогостоящих клиниках. В то же время, операция, выполненная даже в районной стоматологической клинике, но опытным врачом, приносит отличные результаты. Потому не спешите выкладывать круглую сумму в дорогих частных кабинетах. К сожалению, не всегда в таких клиниках работают талантливые врачи. Очень часто там оказываются просто те специалисты, у которых оказался некоторый капитал для подобной частной практики.

Что нужно учесть, чтобы резекция была успешной

Чтобы операция прошла удачно, к ней нужно будет тщательно подготовиться. Резекцию нужно заранее планировать. Не поленитесь посетить нескольких врачей для того, чтобы выбрать наиболее опытного и талантливого. Побеседуйте с ними достаточно тщательно. Расспросите о том, как будет проходить операция, на каком оборудования, что потребуется с вашей стороны для подготовки к ней, что нужно будет выполнять в период реабилитации. Обратите внимание на то, насколько полные и точные ответы дает врач, готов ли он полностью сотрудничать с вами. Когда окажетесь в кабинете врача, обратите внимание на оборудование, инструменты. Лучше если они будут достаточно современными. Также можете поискать в интернете отзывы о клинике. Но вы должны понимать, что подобные отзывы можно заказывать, потому слишком сильно доверять им не стоит. Обратите внимание на то, сколько лет клиника занимается подобной практикой. Также можно поискать в интернете материалы о резекции, почитать о проводимых исследованиях.

Не стоит бояться операции. В любом случае, лучше выполнить резекцию, чем рисковать здоровьем и дожидаться новых осложнений. Сейчас отечественная стоматология может порадовать вас довольно высоким уровнем развития. В современных стоматологических кабинетах находится оборудование, которое используется в лучших клиниках Европы и Америки. В талантливых и опытных руках оно способно творить чудеса даже в самых сложных и проблемных случаях. Для резекции используются давно проверенные материалы и инструменты. Эта операция не является экзотикой. Она выполняется достаточно часто, потому для врача, который давно практикует, она не должна составлять особого труда. Резекция сложна не столько в использовании инструментов и оборудования, столько в трудоемкости своего проведения. Она состоит из многих этапов. Для врача не столь важно держать в руках дорогостоящие инструменты. Гораздо важнее, чтобы он ясно понимал весь алгоритм проведения резекции и мастерски умел выполнять нужные манипуляции. Так как эта операция трудоемкая, то все манипуляции нужно выполнять быстро и уверенно. Промедление тут ни к чему. Вот почему так важен опыт и талант врача. Важно, чтобы стоматолог приложил все усилия для того, чтобы вычистить полость с особой тщательностью. Это важный этап, который может непосредственно повлиять на исход процедуры. Если это ему не удастся, не исключено, что будет рецидив. Причем, рецидив всегда приходит в еще более выраженной и тяжелой форме.

Итак, резекция корня зуба – это серьезное оперативное вмешательство. К нему стоит прибегать лишь тогда, когда щадящие методы лечения не дали нужного результата. Выбирайте для выполнения этой процедуры опытного и грамотного стоматолога. Тогда успешный исход операции будет практически неизбежен.

Еще

Резекция верхушки корня зуба (апексэктомия) – одна из процедур по сохранению целостности зубного ряда, за счет восстановления основных функций поврежденного зуба, требующая хирургического вмешательства.

В отличии от старого способа решения данной проблемы, зуб не удаляют полностью, а проводят лишь зачистку очага воспаления, путем разреза десны в верхней части корня.

Когда проводится операция

Операция резекции зуба, проводится при наличии определенных симптомов, позволяющих определить актуальность ее проведения. Наиболее частой причиной, является .

При проявлении данного недуга, на верхушке зубного корня образовывается , в виде плотных фиброзных стенок, наполненных гноем. Если очаги воспаления еще не велики, и только начинают разрастаться, то этот процесс вполне обратим и без хирургического вмешательства.

Если же, очаги достигают более 1 см в диаметре, то проведение резекции просто необходимо, причем, чем быстрее – тем лучше. Иначе, игнорирование кисты может повлечь за собой серьезные осложнения, такие как: оттек десны и щеки, острые, непрерывные боли в области больного зуба, и, как следствие, опорожнение гнойных родников в ротовую полость.

Помимо болезней, на надобность проведения резекции может повлиять и халатное пломбирование корневого канала. Перед проведением операции по пломбированию, корни зуба должны быть полностью депульпированы. Только после этого, можно проводить пломбирование каналов, включая даже верхушки корней.

При наличии необработанного участка канала, в данной области может начаться воспалительный процесс, который, непременно приведет к образованию кисты. Избавится от воспаления, можно всего двумя способами.

Первый способ – удаления пломбированного покрытия с поверхности воспаленного канала, прочистка очагов недуга, и обратное пломбирование, без допуска повторения пробелов. Но, данный вариант довольно опасен, так как, при неправильном его проведении, он может спровоцировать перфорацию, и, как следствие, потерю одного, или даже нескольких зубов.

Поэтому, в последнее время, более предпочтительным стал второй способ – проведение резекции. При этом, с зубного канала удаляется не весь пломбировочный материал, а только та часть, которая была покрыта некачественно.

Еще одной причиной, для проведения данной операции, может послужить повреждение зубного корня. Оно может произойти в результате установки или извлечения металлического , находящегося в канале.

Более редко, воспаление начинает прогрессировать через длительное время, после пломбирования, когда на зуб, уже установлена коронка. В таком случае, для облегчения процедуры проведения снятия пломбы, коронку, вместе с недообработанным участком корня, можно срезать, путем проведения резекции.

Иногда этот метод бесполезен…

Иногда, апексэктомия не актуальна, и ее проведения вовсе не обязательно. Например, при полном разрушении зубного корня, или обширной его , пациенту необходимо провести, только полное удаление воспаленного органа.

Также, способом удаления лечится и хронический периодонтит, который находится в обостренной стадии развития. При сильной подвижности больного зуба, резекция, тоже будет бессильна, или даже, вернее сказать — бесполезна.

Как проходит подготовка к процедуре

Хоть операция резекции корня и считается одной, из самых травмобезопасных, перед ее проведением, необходима специальная подготовка пациента.

В первую очередь, к ней относят полное всех зубных каналов, которое необходимо провести, не менее чем за 24 часа до резекции.

Далее, необходимо проследить за реакцией каналом на пломбировочный материал. Если никаких признаков воспаления не обнаружено в течении суток, то можно смело преступать к процедуре. Ну а в случае, когда воспаление начинает проявлять себя, нужно внимательно пересмотреть всю поверхность зубного канала, на наличие пробелов.

При обнаружении очага воспаления, провести полную зачистку от гнойных выделений, и заново запломбировать канал.

Шаг за шагом вся операция

После проведения пломбировки, можно приступать, непосредственно, к самой резекции:

Также, для ускорения процесса регенерации ткани, можно использовать введение специальных медикаментов. Производится данный процесс, строго под присмотром специалиста, и назначается, тоже ним.

На видео схематично показан процесс резекции верхушки корня зуба:

Раскрыть нюансы помогут отзывы

Резекция верхушки корня зуба, порою, безальтернативная операция, что подтверждают многочисленные отзывы.

В прошлом году, решился сделать апексэктомию. Точнее даже не я решился, а заставила меня пронзительная боль в области десны, которая, по началу, была пульсирующая, а потом превратилась в постоянную, ноющую боль. Специалист мне попался отличный. Операция прошла довольно быстро, примерно за 15 – 20 минут. Болевых ощущений, во время процедуры, я не чувствовал.

Конечно, после окончания операции, некоторое время чувствовалось значительное онемение левой части лица (именно с левой стороны находился больной зуб). Также, несколько часов, время от времени выступала сукровица, в небольших количествах.

В общем, проделанной работой остался доволен. Боль прошла, и что очень важно – зуб остался на месте, и по-прежнему, может спокойно выполнять свои функции.

Карим, 41

Вчера обратился в стоматологию, по поводу проведения резекции верхней части зубного корня. Наслышан о данной процедуре, причем только с светлой стороны, и вот, выпало и мне проверить ее на работоспособность. Операция прошла «одним махом». Врач-стоматолог, потратил около 30 минут на удаление кисты, но при этом, абсолютно безболезненно. Отверстие было не большое, и наложенных швов было всего два.

Боялся за пломбировку зуба, чтоб не пропустили нигде область. Но, как оказалось – зря. Данная процедура доведена, чуть-ли не до автоматизма. По истечении 3-х месяцев, корень начал проявлять признаки жизни, и появилась чувствительность. Отеки после операции, прошли, буквально через 2 дня.

Василий, 39

Ценовой вопрос

На сегодняшний день, стоимость данной процедуры зависит от клиники, в которой она проводится, от области и региона, при этом, не завися от стадии заболевания. В среднем, цена резекции довольно доступная, и варьируется от 4 000 до 8 000 рублей.

В стоимость услуги входит не только сама операция, а и обезболивающее. Причем, препарат и вариант обезболивающего, можно выбрать самому (из предложенного, специалистом, списка).

Ознакомившись более подробно с процедурой резекции, можно сделать для себя вывод, что игнорирование заболевания кисты – дело не допустимое. В случаях первых симптом проявления заболевания, не раздумывая отправляйтесь к стоматологу, на данную операцию.

Учитывая такой человеческий фактор, как , стоит помнить, что при запущенной стадии заболевания, болевой синдром становится только сильнее, а лечение, как отмечается в отзывах, проходит абсолютно безболезненно, как и период восстановления.

То есть, если Вы боитесь зубной боли, то лучше устранить очаг воспаления сразу, ежели мучатся потом длительное время.