Как вылечить лямблии у ребенка: способы заражения паразитами, диагностирование болезни и грамотное лечение. Лямблиоз лечение у ребенка медикаментами и народными средствами

Во внешней среде цисты лямблий демонстрируют очень высокую устойчивость. При температуре +18°С сохраняют жизнедеятельность более 40 суток. При более высоких температурах – неделю. В холодной среде, когда температура ниже 0°С, они погибают спустя 3-4 дня.

Существует 3 основные пути заражения лямблиозом:

Лямблиоз протекает в 2 формах:

Острая – развивается у малышей, а также у детей старшего возраста, когда ослаблен иммунитет. Болезнь сопровождается ярко выраженной симптоматикой. При грамотном лечении от болезни удастся избавиться за 5-7 дней.

Хроническая – на этой стадии острые симптомы отсутствуют. Но постоянная интоксикация организма провоцирует значительное ухудшение общего состояния ребёнка.

Чем опасны лямблии для ребенка?

Помимо поглощения полезных веществ, в процессе жизнедеятельности лямблии постоянно выделяют токсины. Это приводит к подавлению иммунной системы и развитию большого количества хронических болезней. Особенно страдает неокрепший организм у грудных детей.

Симптомы детского лямблиоза

Коварность лямблиоза – его симптомы легко перепутать с признаками других болезней. Особенно сложно распознать недуг у детей, которым тяжело точно описать своё состояние.

Острая и хроническая стадии болезни проявляются по-разному. Рассмотрим особенности симптоматики протекания заболевания у детей:

Симптомы острой формы, которая развивается при ослабленном иммунитете либо одновременном проникновении большого количества лямблиозных цист в организм:

ухудшение аппетита;
резкое похудение;
тошнота и рвота;
сильная диарея;
повышение температуры, чаще до 38°, но в ряде случаев до 39°, она держится до 10 дней, не сопровождаясь другими симптомами простуды;
вздутие;
лихорадка;
удушливый кашель;
боли в животе;
бледность кожи;
аллергия – появляются высыпания, похожие на крапивницу;
бруксизм – скрежетание зубами во сне;
слабость и раздражительность;
чрезмерная капризность.

Симптомы хронической формы болезни:

постоянные проблемы с пищеварением – диареи чередуются с запорами;
дисбактериоз;
авитаминоз;
потеря веса, в запущенных случаях доходит до анорексии;
частые головные боли;
недомогание;
раздражительность и капризность;
эмоциональная нестабильность;
на языке образуется жёлтый налёт;
метеоризм;
дерматиты.

При появлении подобных симптомов, следует исключить вероятность заражения лямблиями. Особенно важно это сделать, когда у малыша периодически ухудшается самочувствие, без объективных причин.

Анализы на лямблии у ребенка – как сдавать?

Определить лямблии помогут следующие анализы:

Кровь на лямблии забирается из вены. Анализ следует делать натощак утром, ещё до завтрака. Сдать кровь для исследования может ребенок любого возраста.

Копрологический анализ – обнаружение цист в кале. Для его проведения нужно в утреннее время отобрать в стерильную банку немного каловых масс ребёнка. За 3-4 часа их желательно доставить в лабораторию, где специалисты изучат материал под микроскопом.

Точность анализа составляет 60-70%. Причина этого – даже при наличии лямблий, их цисты не всегда попадают в каловые массы. Для получения объективного результата, анализ стоит 4-5 раз провести повторно, соблюдая недельный интервал.

Дуоденальный анализ – предполагает исследование жёлчи на наличие цист. Гарантирует высокую точность, но назначается только детям старше 10 лет. Процедура забора жёлчи методом зондирования в более раннем возрасте не проводится.

Как лечить лямблии у детей

Избавиться от лямблий поможет грамотно подобранный курс лечения. Схема лечения ляблиоза у детей предусматривает поэтапную терапию, рассчитанную на 3 стадии:

Вылечить лямблии помогут фармакологические препараты, а также народные рецепты. Рассмотрим особенности приёма разных средств.

Медицинские препараты

Таблетки и суспензии, предназначенные для лечения лямблиоза у детей:

Немозол – выпускается в форме таблеток либо суспензии. Содержит Албендазол. Примерная доза – на 1 кг массы 10 мг препарата, которая назначается на 5-7 дней. Из побочных эффектов возможны повышение температуры, тошнота, слабость. Противопоказания – болезни печени, проблемы с сетчаткой глаз, непереносимость компонентов. Цена – от 180 руб.
Макмирор – противомикробные таблетки, содержащие Нифурател. Назначаются на 7-10 дней детям только старше 2 лет. Суточная доза не должна превышать 0,4 г, рассчитывается она следующим образом – на 1 кг массы 0,15 г препарата. Пьются таблетки дважды в день только после еды. Противопоказания – гиперчувствительность, неврологические расстройства, болезни почек. Побочные эффекты диагностируются редко. Возможны тошнота, головокружение, слабость. Цена – от 860 руб.

Альбендазол – таблетки с активным веществом Альбендазол. Назначаются детям старше 2 лет по 0.15 мг на 1 кг массы. Лечение длится примерно 5 дней. Противопоказания – гиперчувствительность. Побочные эффекты – крапивница, головные боли, тошнота. Цена – от 250 руб.

Интетрикс – противомикробные таблетки с Тилихинолом. Они безопасные, поэтому назначаются даже младенцам. Детям до года разрешено давать по 0.5 капсулы трижды в день. После года доза увеличивается до 1 капсулы трижды в день. Длительность терапии – 10 дней. Противопоказания – гиперчувствительность. Побочные эффекты возникают редко. В единичных случаях возможна слабость, тошнота. Цена – от 500 руб.

Фламин – таблетки с активным компонентом Фламин. Принимаются за час до еды по 0.5 капсулы трижды в сутки. Лечение продолжается 10 дней. Зависимо от назначения доктора Фламин используется как самостоятельный медикамент либо как дополнение к комплексному лечению.

Подробнее о таблетках от глистов у детей, читайте в нашей статье.

Народные средства

Для лечения детей от лямблиоза можно использовать народные средства. Они готовятся на основе натуральных компонентов, поэтому более безвредные, чем фармакологические лекарства. Рассмотрим эффективнее рецепты:

Настойка из хрена – 2-3 корня хрена нарезать мелкими кусочкам и поместить в 1 л банку. Залить измельчённый корень холодной кипячёной водой, плотно накрыть крышкой. Когда состав настоится 3 дня при комнатной температуре, его следует процедить и смешать с мёдом в равных пропорциях. Настаивать ещё 3 дня.

Малышам до года принимать по 0.5 чайной ложки, детям до 10 лет – по 1 десертной ложке, начиная с 11 лет – по столовой ложке. Пить минут за 20 до еды трижды в сутки 10 дней. Через неделю повторить курс лечения.

Настойка из огурцов – измельчить 200 г спелых огурцов, у которых уже есть семена. Поместить в эмалированную ёмкость и залить кипятком. Настаиваться средство должно 2 часа. Затем оно процеживается и храниться в холодильнике. За сутки ребёнок должен выпить 0.5 л настоя, употребляя его на протяжении дня.
Тыквенные семечки – измельчить 100 г очищенных семечек в ступке, добавить по 25 г мёда и воды. Полученную смесь давать ребёнку утром натощак мелкими порциями. Всё он должен съесть за час.

Для приготовления народных рецептов ещё используются побеги, листья и кора осины, корень одуванчика, мята, почки берёзы, чистотел, золототысячник и другие растения. Прежде чем использовать народный рецепт убедитесь, что у ребёнка не проявляется аллергия на ингредиенты.

Диета при лямблиозе

Основу рациона ребёнка должны составлять каши, сухофрукты, отруби, растительные масла. Фрукты можно давать в печёном виде. Из напитков стоит отдавать предпочтение кислым сокам, кефиру. На время диеты детям нельзя давать жирное, а также жаренное даже в небольших количествах.

Диетическое питание ускорит процесс выздоровления. Его следует придерживаться на протяжении всех этапов лечения: от подготовительного до восстанавливающего.

Что говорит доктор Комаровский?

Интересную точку зрение на вопрос, так ли страшен лямблиоз, высказывает доктор Евгений Комаровский. Он спешит успокоить родителей и утверждает, что следует сначала убедиться в наличии болезни, а потом приступать к лечению, избегая токсических препаратов. Более подробно его рекомендации представлены в видео.

Профилактика заболевания

Чтобы минимизировать риск развития лямблиоза у детей, родителям стоит следить за соблюдением профилактических мер:

Соблюдение перечисленных правил сокращает риск заражения лямблиями на 60%.

Исследование будет правильным при соблюдении важных условий. Перед проверкой не рекомендуется принимать алкоголь и курить. Следует согласовать с врачом прием лекарственных средств, которые могут изменить результаты анализов. В день обследования не рекомендуется интенсивная физическая нагрузка.

Не допускается сдача крови после ректального обследования, физиотерапевтических сеансов, рентгеновского обследования.

Расшифровка проверки крови

Определяют иммуноглобулины одиночные или суммарные классов IgG, IgM. Через 14 дней после заражения обнаруживают повышенное содержание антител IgM в крови. При обострении недуга появляются антитела IgG.

После гибели простейших уменьшается количество антител в течение 45-60 дней. В результате перехода процесса в хроническую форму наблюдается рост IgG. Резкий рост IgM и IgG указывает на хроническое течение процесса или на обострение недуга.

Кровь для исследования берут из локтевой вены.

Тест считается качественным и определяется терминами: «сомнительно», «отрицательно», «положительно».

Сдать анализ на наличие цист простейших в испражнениях больного несложно: проверка материала позволит определить их присутствие в нижних отделах кишечника.

Если человек заражен лямблиями, анализ покажет наличие вегетативных микроорганизмов в большом количестве. При отрицательных значениях исследования необходимо произвести повторный разбор содержимого кишечника через 7 дней.

Изучение кала позволяет установить белковые структуры простейших.

Показаниями к сдаче испражнений являются такие симптомы, как:

понос водянистый;
желудочные спастические сокращения.

Фекалии должны быть сданы для анализа в течение недели с момента возникновения симптомов недуга.

Для чего нужна ПЦР-диагностика лямблий

Тест-системы используют в период проведения анализа полимеразной реакции. Исходным материалом для исследования является кровь и кал. В процессе обработки полученных данных делают вывод о динамике недуга и эффективности назначенного лечения.

Исследование ДНК возбудителя лямблии – скоростной и высокочувствительный метод. Он имеет целый ряд существенных достоинств:

Присутствие лишь IgM в анализе определяет острый процесс заболевания. В исследовании с использованием серологических маркеров-антител IgM и IgG при лямблиозе врач указывает маркеры IgM – +, IgG – +, цисты и вегетативные формы – +.

Интерпретация ответа по исследованию выглядит как запись: «Лямблиоз». Если IgM составляет (кп.1-2)+, а IgG – не обнаружен, определяют в расшифровке анализа инвазию, длящуюся не более 1-3 месяцев.

При IgM (К. П.=2) и наличии цист специалист отмечает в результатах исследования: «Острый лямблиоз». Когда IgG составляет (К. П. 1-2), а IgM – не обнаружен, но цисты имеются в наличии, следует предположить длительное течение недуга (более 6 месяцев) с небольшим количеством размножающихся организмов. Полное отсутствие в результате исследования IgG и IgM, а также вегетативных форм указывает на протекание вторичного процесса, связанного с иммунодефицитом.

Следует знать, что К. П. это коэффициент позитивности по тест-системе «Лямблия – AT».

иммуносорбента контрольного образца;
сыворотки крови без антител к лямблиям;
буферного состава;
хромогена.

Величина итогового результата колеблется в пределах до 0.85*ОПд. Врач в этом случае рекомендует повторить исследование через 21 день. Анализ не только доступен в финансовом плане, но и выполняется на современном оборудовании.

Метод имеет недостатки в диагностике: определяется лишь факт наличия антител, но не устанавливается их специфическая величина или титр.

Если в результате проведения анализа получен коэффициент антител в 202 условные единицы, а титр составляет 1:3200, то врач оценивает подобные величины как результат со знаком (+). Наличие антител в 5 условных единиц при титре 1:100 расценивается как отрицательный результат. Уменьшение титра антител указывает на правильное и эффективное лечение заболевания.

Значение коэффициента антител в пределах от 101 до 135 единиц свидетельствует о носительстве лямблий при полном их отсутствии.

Анализы для выявления лямблий у ребенка

Теоретически заболевание может возникнуть у любого ребенка, который имеет привычку грызть ногти, тащить в рот карандаши. Главным источником опасности для детей является больной, у которого в кишечнике уже прижились лямблии. Вот почему необходимо обследовать каждого, кто контактировал с заразившимся, особенно в школе и детском саду, если присутствуют и иные признаки заболевания. Важно вовремя выявить инфекцию, способную существенно навредить слизистой кишечника ребенка, вызвав спазмы, нарушение всасываемости питательных веществ и множество других неприятных симптомов. Сделать это возможно, проведя необходимые анализы. Диагностика цист лямблий – первый этап в их устранении из организма.

Когда необходимо обследование

Диагностика цист и взрослых лямблий может иметь исключительное значение для здоровья детей. У них заболевание протекает в более сложной форме и при определенных обстоятельствах угрожает рецидивами. Признаки лямблиоза у ребенка на первом этапе могут напоминать обычную кишечную инфекцию:

Рвота;
Понос;
Повышение температуры. Она может составлять чуть больше 37 градусов;
Боль в животе с правого бока под ребром и около пупка.

Иногда они проявляются в стертой форме. Но с развитием заболевание у детей выдает себя следующими симптомами:

Чередованием запоров и поносов;
Метеоризмом;
Бледностью кожного покрова;
Белым налетом на языке;
Зубным скрежетом во сне;
Распуханием лимфатических узлов;
Увеличением печени, заметным при пальпации.

Кроме того, кожа детей проявляет аллергоподобную реакцию на лямблии в виде высыпаний. Если они не ярко выражены, ребенка долго могут лечить от атопического дерматита. Результатом будет трата времени и здоровья малыша.

Методы исследований при подозрении на лямблии

Анализы кала;
Анализ крови.

Микроскопическое исследование кала

Этот анализ, как ясно из названия, проводят с использованием микроскопа. Диагностика требует утреннего материала. Его собирают в стерильный контейнер, взятый в поликлинике. Если нет возможности это сделать, подойдет кал, собранный у ребенка вечером. Хранить его нужно на холоде, а утром быстрее доставить в поликлинику. Но в этом случае анализ не будет точным, что продлит время установления диагноза и отсрочит лечение. Для детей с их несформировавшимся иммунитетом это достаточно опасно.
При наличии в кале ребенка личинок лямблии или взрослых особей расшифровка анализа покажет это с точностью 50-70%. Троекратное его проведение с перерывами в 3 дня выдаст более точный результат – 90%.

Антигены – это частички лямблии. Если их обнаруживают в кале ребенка, это означает лямблиоз. Такая диагностика требует меньшего количества материала, чем нужно для микроскопического анализа, что в случае с заболеванием у детей снимает определенные трудности. Информативность обоих видов исследования примерно одинакова. Получить точный результат даст трехкратное проведение анализа за неделю.

Исследование крови при подозрении на лямблиоз

Рис. 1. Лямблии под микроскопом: вегетативная форма (фото слева) и форма цисты (фото справа).

Распространенность лямблиоза среди детей

Считается, что на земном шаре лямблиозом болеет около 20% населения и около 25% детей. В РФ ежегодно регистрируется около 130 тыс. случаев заболевания в год, что составляет 95,0 на 100 тыс. Заболеваемость лямблиозом детей в 3,7 раз выше таковой у взрослых и составляет 350,0 на 100 тыс. населения. Среди всех заболевших лямблиозом дети до 14-и лет составляют около 70%. Среди них до 70% составляют дети 3 — 4 лет. Мальчики болеют в 2-3 раза чаще девочек.

Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста.

Рис. 2. До 200 млн. случаев лямблиоза в год регистрируется в странах Африки, Азии и Латинской Америки.

Рис. 3. Лямблиоз в странах Африки, Азии, Южной Америки является причиной хронической диареи, приводящей к нарушению питания, иммунодепрессии и расстройствам нервной системы.

Эпидемиология

В учреждениях, где пребывают дети дошкольного возраста, а также в семьях лямблии передаются через грязные руки родителей, родственников, персонала и самих детей, игрушки, мебель, ковры, дверные ручки, горшки и туалетные принадлежности. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.

Факторами распространения лямблиоза являются:

вода, не подвергнутая фильтрации (из открытых водоемов и бассейнов),
почва, загрязненная или удобренная фекалиями человека,
плохо вымытая зелень, выращенная на удобренной фекалиями человека почве,
блюда, не подвергающиеся термической обработке (например, салаты, пудинги и пр.).

Заболеваемость лямблиозом детей повышается в теплое время года — весной, летом и осенью.

Низкая санитарная культура и несоблюдение основных правил гигиены способствуют распространению лямблиоза среди детей и взрослых.

Рис. 4. Самыми распространенными вспышками лямблиоза являются водные.

Рис. 5. Вода открытых водоемов и бассейнов является фактором передачи инфекции у детей.

Рис. 6. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.

Лямблии — возбудители лямблиоза

Рис. 7. Лямблии имеют грушевидную форму, 4 пары жгутиков, 2 ядра. Осевой стержень делит клетку на две части.

Рис. 8. При помощи присасывательного диска лямблии прикрепляются к эпителиальным клеткам ворсинок тонкого кишечника.

Рис. 9. Передвигаются лямблии при помощи 4-х пар жгутиков.

Рис. 10. Цисты лямблий округлой формы, имеют 2 ядра (незрелые формы) и 4 ядра (зрелые формы), толстую внешнюю оболочку, как бы отслоенную от клетки. Достаточно устойчивы во внешней среде.

Жизненный цикл лямблий

Как развивается лямблиоз у ребенка

Лямблиоз у детей проявляется в виде диспепсии, болевого синдрома, астено-невротических реакций и аллергии. В 50% случаев лямблиоз проявляется одновременно с диспептическим, болевым и астено-невротическим синдромами.

Боль (в 81% случаев) и диспепсия (в 77% случаев) являются лидерами в клинической картине заболевания. В 64% случаев развивается астеноневротический синдром, в 32% — аллергия.

Лямблиоз у детей может протекать скрытно, бессимптомно или иметь манифестное течение. Заболевание проявляется в кишечной форме, но иногда регистрируются внекишечные формы заболевания.

Иногда лямблиоз у детей протекает в острой форме по типу . Рвота, понос и повышенная температура тела — основные симптомы этой формы лямблиоза. Отмечается обезвоживание и быстрая потеря веса.

Лямблиоз протекает поэтапно, имеет инкубационный период, период манифестных проявлений, период хронизации и реконвалесценции (выздоровления). Кишечные проявления имеют волнообразное течение, а симптомы интоксикации и аллергические проявления постоянно нарастают.

У детей и взрослых сохраняется высокий риск повторных заражений.

Рис. 13. Лямблии (фото сделано с помощью сканирующего микроскопа).

Поражение кишечника

Симптомы лямблиоза у детей в разном возрасте проявляются по-разному:

У детей 2 — 3 лет на первый план выходят диспептические и симптомы аллергии. Астеноневротический синдром регистрируется крайне редко.
У детей 4 — 7 лет на первый план также выходят диспептические расстройства, в 70% случаев регистрируется болевой синдром, у половины детей этого возраста регистрируется реактивный панкреатит, в 38% случаев развивается патология гастродуоденальной зоны.
У детей 8 — 12 лет к вышеописанным симптомам присоединяется дискинезия желчевыводящих путей. Чаще регистрируется реактивный панкреатит (70%). Доминирующим является патология гастродуоденальной зоны.
У детей 13 — 15 лет на фоне диспептических расстройств ведущее место занимает болевой синдром.

Симптомы лямблиоза у детей до одного года

При лямблиозе у детей до одного года отмечается вздутие живота и затруднения отхождения газов. Фекальные массы имеют пенистый характер и кислый запах. В кале обильная слизь и «белые комочки» солей желчных кислот. В результате постоянного раздражения жидким кислым стулом вокруг заднего прохода появляется отек и покраснение. Ребенок кричит, беспокоится, дергает ножками. Далее отмечается чередование запоров и поноса. Кал имеет зловонный запах, брызжущий и пенистый. Гнилостная микрофлора в кале указывает на развитие дисбактериоза. Несмотря на диарею дети часто нормально развиваются и прибавляют вес.

Расстройства в работе других органов пищеварения

При лямблиозной интоксикации увеличивается печень. Ее край выступает из-под реберной дуги от 2 до 4 см, эластичный и безболезненный. К концу 5 — 7 дня размеры печени нормализуются.
Дискинезия желчевыводящих путей (недостаточное или избыточное поступление желчи) при лямблиозе носит рефлекторный характер.
При развитии воспаления в 12-и перстной кишке повышается давление в главном протоке поджелудочной железы. Повышенная активность протеолитических ферментов приводит к воспалению органа.
Расстройства желудка носит функциональный характер.

Рис. 14. Лямблии под микроскопом.

Интоксикационный синдром

Рис. 15. Интоксикация — характерный признак инфекционного заболевания.

Астено-невротический синдром

В 50% случаев у детей при лямблиозе определяются одновременно три основных клинических синдрома: диспепсический, болевой и астеноневротический.

Рис. 16. Головные боли и плаксивость — симптомы астено-невротического синдрома.

Рис. 17. «Мраморный» рисунок кожи говорит о реакции вегетативной нервной системы на развитие инфекционного процесса.

Аллергия

Аллергические реакции у детей появляются независимо от остроты и тяжести инфекционного процесса. Это подтверждается повышением уровня иммуноглобулинов IgE и IgM, а также эозинофилов в крови больного. Поражение кожи в виде атопического дерматита наиболее часто регистрируется при лямблиозе (70% случаев), реже — при энтеробиозе (16% случаев) и аскаридозе (3% случаев). У детей до одного года аллергические проявления самые разнообразные — от зудящей сыпи до экзематозных поражений.

Рис. 18. Атопический дерматит может быть проявлением лямблиоза у детей.

Поражение кожи

При хронических формах лямблиоза у детей и взрослых часто поражаются кожные покровы:

Проявляется бледностью кожных покровов, особенно лица, при нормальных цифрах гемоглобина, что, вероятно, обусловлено спазмом кровеносных сосудов.
В первые годы заболевания отмечается неравномерность окрашивания кожи.
У детей и подростков поражается красная кайма губ разной степени выраженности. Отмечается шелушение и сухость, в тяжелых случаях — хейлит (воспаление слизистой оболочки и красной каймы). При хейлите появляются трещины, заеды и шелушение зоны вокруг рта.
Волосы истончаются, их рост замедляется, они приобретают разную окраску.

Рис. 19. Хейлит часто возникает у детей и подростков при лямблиозе.

Иммунитет при лямблиозе

В период заболевания в организме больного развивается клеточный и гуморальный иммунитет. Иммунитет не стойкий. Сохраняется после заболевания до 6-и месяцев, в некоторых случаях — дольше. У лиц с дефицитом иммуноглобулина IgА заболевание приобретает упорное течение.

Диагностика лямблиоза у детей

Отсутствие патогомоничной симптоматики значительно затрудняет диагностику лямблиоза. Обследованию подлежат:

дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, склонные к хроническому течению, умеренно выраженными частыми обострениями;
дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и нейроциркуляторной дисфункцией;
дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и упорной эозинофилией;
дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и аллергическими реакциями.

Иммунологические методы

недостаточное изучение патогенных свойств лямблий;
не у всех детей определяются антитела (редко обнаруживаются антитела у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом);
антитела могут не определяться у детей с неэффективными механизмами гуморальной защиты, лямблиоз у которых часто принимает затяжное течение.

Постановка диагноза лямблиоза основывается на обнаружении вегетативных форм лямблий в дуоденальном содержимом или цист в жидком или оформленном кале.
Обнаружение цистных и прецистных форм лямблий в кале проводится с применением микроскопии неокрашенного (нативного) мазка, микроскопии окрашенного мазка раствором Люголя, методов обогащения с последующей микроскопией. Прецистные формы обнаруживаются в жидких, неоформленных фекалиях.
Трудности применения микроскопического исследования:
Вне организма цисты «съеживаются», их оболочка становится неровной и сливается с детритом, поэтому для исследования необходим теплый кал, который родители не всегда могут собрать у ребенка в нужный момент, поэтому применяются консервирующие растворы.

Рис. 23. Поврежденные ворсинки кишечного эпителия при лямблиозе (исследования биопсийного материала).

О заболевании

Лямблиозом называют заболевание, вызванное простейшими микроорганизмами - лямблиями. Они напоминают медузу, имеют жгутики и диск-присоску, с помощью которой могут прикрепляться к стенкам тонкого кишечника. Именно этот отдел пищеварительного тракта является излюбленным местом пребывания лямблий, где они вполне комфортно себя чувствуют.

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что ежегодно в мире лямблиями инфицируется до 200 миллионов человек, и более 70% из них - дети до 14 лет.

Цисты лямблий

В толстом кишечнике условия для существования лямблии оценивают, как экстремальные, совершенно непригодные для себя, а потому быстро превращаются обратно в неподвижные цисты и в таком виде выходят наружу с каловыми массами. В дремлющем состоянии лямблии могут более трех недель существовать в почве, а воде и того дольше - около 5 недель.

С водой, овощами и фруктами, с немытыми руками, цисты проникают в организм другого человека, начинают размножаться, выходят в виде цист, и круг замыкается.

В группе риска - дети от года до 4-5 лет . Именно в этом возрасте мир познается не только на вид, звук и запах, но и на вкус, а потому распространение лямблий в детском коллективе - всего лишь вопрос времени, причем небольшого его отрезка. Наиболее негативно лямблии действуют на детей с заболеваниями желудка, особенно с недугами, сопровождающимися низкой кислотностью. В группе риска и дети - вегетарианцы, которые испытывают дефицит белковой пищи.

Мифы и правда о лямблиях

Тем более непонятно, почему вокруг лямблий и лямблиоза витает столько мифов, которые, кстати, активно поддерживают сами медицинские работники:

Симптоматика

неприятные ощущения в области пупка, в верхней части живота, умеренные тянущие боли, не отличающиеся острым или выраженным характером, ощущения не являются постоянными;
потеря или нарушение аппетита, изменение вкусовых предпочтений, ощущение легкой тошноты;
животик ребенка довольно часто бывает вздутым, после еды можно услышать урчание;

нестабильность стула - поносы сменяются запорами и наоборот;
длительная диарея (несколько суток);
каловые массы имеют желтый или желтоватый окрас и неравномерную консистенцию, местами имеются вкрапления слизи;
общая слабость, раздражительность, капризность ребенка;
если у малыша ранее был диагностирован атопический дерматит, может начаться обострение;
температура тела обычно нормальная, очень редко она повышается до субфебрильных значений (37,0 - 37,9 градусов).

Наиболее часто встречается такой симптом, как снижение веса. Как мы уже выяснили, лямблии высасывают из тонкого кишечника многие полезные вещества, которые попадают туда с пищей. А если учесть, что у ребенка и без того, сниженный аппетит, то вес действительно начнет меняться в меньшую сторону. У малышей будет наблюдаться замедленная прибавка в весе или вес будет стоять на одном месте.

При остром лямблиозе, если в организм ребенка попало сразу очень большое количество цист, может наблюдаться подъем температуры до 38,0 градусов, и все вышеперечисленные симптомы будут довольно сильно выражены. К ним может добавиться рвота и сильные головные боли.

Диагностика

Установить наличие цист лямблий в организме ребенка можно только по результатам анализов кала, так называемого копрологического анализа. Однако цисты в материале находят не всегда, поскольку они не всегда попадают в ту порцию кала, которую родители взяли для отправки в лабораторию. Чтобы докопаться до истины (если очень хочется до нее докопаться) нужно привозить анализ кала в поликлинику один раз в неделю на протяжении минимум месяца. Только тогда лаборанты смогут с вероятностью до 90% ответить на вопрос, если у ребенка лямблии.

Часто педиатры выписывают направление на серологический анализ крови. Чтобы сделать его, ребенка нужно поднять пораньше, не кормить, и приготовиться к его протестам, поскольку кровь берут исключительно из вены. Сдавать этот анализ или нет, решать только родителям, поскольку он не считается информативным в плане развития лямблиоза . Определенное количество специфических антител к лямблиям в крови при проведении серологического анализа обнаружить, в принципе, можно, но только на 3-4 неделе после инфицирования. А поскольку факт заражения идентифицировать во времени невозможно, серологический анализ достоверной диагностикой считать нельзя.

Довольно неприятный метод диагностики - дуоденальное исследование. Его могут назначить ребенку, которому уже исполнилось 10 лет. В ходе зондирования ребенку нужно будет проглотить полутораметровый зонд, которым возьмут пробы желчи. Метод ранее был широко распространен, поскольку медицина искренне считала лямблии виновниками проблем с желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой.

Многочисленные исследования последнего времени показали несостоятельность такой взаимосвязи, а потому от мучительного диагностического зондирования родители вправе отказаться, как от неинформативного, даже если доктор на нем настаивает. Наверняка доктор является приверженцем старой фундаментальной медицинской школы.

Более простой и более показательный метод - энтеротест.

Ребенку дают выпить желатиновую капсулу. Внутри капсулы находится нейлоновая нить. Она освободится после того, как капсула растворится в желудке. Нить пройдет через тонкий кишечник, к ней обязательно прилипнут лямблии, если они имеются, после чего выйдет с каловыми массами через толстый кишечник . Опорожнение провоцируют приемом слабительного средства через 2 часа после проглатывания капсулы.

Лечение

Всемирная организация здравоохранения дает на этот случай совершенно конкретные инструкции - лечить лямблиоз медикаментами нужно начинать только тогда, когда диарея не прекращается уже 7-10 дней. При этом лямблии должны быть обнаружены, подтверждены.

В более сложных случаях, когда длительный понос - не единственный симптом, врач может назначить трехэтапную схему лечения.

Устранение интоксикации и помощь иммунитету

Для снятия возможных кожных проявлений назначают антигистаминные препараты в возрастной дозировке. Лучшее средство для ребенка самого раннего возраста - 1 года, 2 лет – «Супрастин ». Его рекомендуют принимать в таблетках. В качестве вспомогательной терапии могут быть назначены желчегонные препараты и энтеросорбенты. В качестве желчегонного детям от 5 лет часто назначают растительный препарат «Хофитол ».

Большой популярностью пользуется комбинированный препарат, который содержит сразу и метронидазол, и фуразолидон – «Эмигил-Ф» . Детям старше 5 лет его дают в таблетках, а малышам до года - в суспензии. Довольно часто детям с острым лямблиозом назначают препарат «Немозол» . Он выпускается только в таблетках. Возрастную дозу доктор рассчитывает исходя из веса ребенка. Средний курс лечения - от 5 до 7 дней.

Некоторые другие известные противоглистные средства, например, «Пирантел» при лямблиозе неэффективны, поскольку у них достаточно ограниченный спектр действия, который не распространяется на простейшие микроорганизмы.

Эти средства назначаются курсами в таблетках. Если ситуация близка к критической, и понос у ребенка на фоне лямблиоза длится уже более 10 суток, то в ход может пойти «тяжелая артиллерия» – препараты, которые нужно принимать однократно, например «Тинидазол».

Закрепление результатов

Третий этап во много повторяет первый, поскольку он направлен на то, чтобы создать в организме такие условия, при которых лямблиям будет крайне неуютно селиться в нем снова. Конечно, свести такой риск к нулю, невозможно, ведь лямблии широко распространены, но хотя бы попробовать можно. На протяжении месяца ребенок должен придерживаться специальной

От чего появляются лямблии у детей

Причиной заболевания может оказаться экологический или социальный фактор, а заражение происходит чаще у лиц с ослабленным иммунитетом, склонностью к патологическим процессам органов пищеварения. Появляются лямблии у детей в кишечнике через ротовую полость, причем продвигаются до самого желудка. Там ощущают благоприятную среду для дальнейшего развития и распространения – прогрессирует лямблиоз. Пути передачи патогенной инфекции таковы:

при контакте с игрушками, зараженной посудой, предметами повседневного обихода;
в случае употребления немытых ягод, фруктов, овощей;
при отсутствии кипячения воды;
с землей, песком;
через материнское молоко при грудном вскармливании.

Лямблии у детей – симптомы

Инкубационный период отличается своей непродолжительностью. Затем стартует острая стадия заболевания с учащенными рецидивами. Дифференцировать характерный недуг проще простого, предположительный диагноз лямблиоз ставится после сбора данных анамнеза, детального изучения жалоб клинического больного. Итак, признаки лямблий у детей имеют следующие разновидности, чаще преобладают в комплексе:

приступы тошноты, реже рвота;
головокружение, головная боль;
боли в верхней части живота;
хронические запоры, понос;
отрыжка после еды;
вздутие живота, метеоризм;
испражнения жёлтые консистенции каши;
резкая потеря в весе;
снижение аппетита;
общая слабость, повышенная утомляемость;
признаки диспепсии, неприятное урчание;
рецидивирующая кожная сыпь (атопический дерматит);
плохой сон, чрезмерная раздражительность;
каловые массы с примесями слизи;
скачок температуры выше 38 градусов;
скрип зубов в ночное время;
покраснение в области пупка.

Как обнаружить лямблии у ребенка

Малыши и подростки одинаково испытывают дискомфорт в заднем проходе, о чем должны сразу же сообщить взрослому человеку – родителям. Диагностика лямблиоза у детей – задача гастроэнтеролога, инфекциониста, однако одного сбора данных анамнеза может быть недостаточно для определения патогенного микроорганизма, назначения медикаментозной терапии.

Лямблии в крови у ребенка

Лабораторное исследование биологических жидкостей не только определяет характер простейших, но и степень их распространения, интенсивность воспалительного процесса. Серологическая диагностика является максимально информативной. По результатам анализа на лямблиоз у детей можно выявить антитела, сформированные в ответ на повышенную активность лямблиями.

Лямблии в кале у ребенка

Копрологическое исследование предусматривает изучение каловых масс и их содержимого на микроскопическом уровне. Определить указанную патологию таким способом можно на 50-70%, особенно отчетливо под микроскопом видны цисты размером до 8 мм. Чтобы констатировать факт присутствия лямблий в кале у ребенка , характерное исследование требуется провести 3-4 раза.

Лямблии у детей - лечение

Как лечить лямблиоз у детей

Если не вывести микробов, симптомы характерного недуга только усиливаются. Однако перед тем как вывести лямблии у ребенка, требуется выяснить, на какие синтетические компоненты лекарств в организме маленького пациента преобладает повышенная чувствительность. Например, у грудничка не до конца сформирован иммунитет, поэтому педиатр советует вовсе отказаться от «химии», а задействовать преимущественно народные средства. В целом, схема лечения лямблий у детей имеет следующий вид:

Лямблии у детей - лечение народными средствами

Одно дело видеть на фото, как могут выглядеть лямблии, и совсем другое – испытывать неприятные симптомы организма. Усилить действие медикаментов способны рецепты альтернативной медицины, реализованные в домашней обстановке. Если диагностированы в каловых массах лямблии у детей – лечение народными средствами возможно следующими методами, согласно преобладающим симптомам:

Тампоны с растительным маслом на ночь – эффективный метод, который снижает активность гельминтов, парализует их. Дополнять такое лечение диетой (например, есть больше сухофруктов), антигистаминными препаратами.
Если удалось распознать лямблии у детей – симптомы и лечение взаимосвязаны. Если приготовить осиновый отвар (2 ст. л. сырья на 500 мл кипятка) и давать его малышу на протяжении 10 дней, признаки лямблиоза быстро исчезают.
Для устранения симптомов можно давать чай из березовых почек, предварительно настоянный на водяной бане. Лечение безопасное в любом возрасте, пациент скоро забывает, как выглядят симптомы лямблий.

Видео: как лечить лямблии у детей

Для быстрого излечения и уничтожения глистов требуется прохождение диагностики на ранней стадии заболевания. Гельминты развиваются в любых видах и типах, передаются через следующие источники:

через грудное молоко;
руки;
общественные песочницы и другие места;
предметы быта и природы;
овощи и фрукты в немытом виде.

Часто у кормящей матери в организме присутствует возбудитель инфекции. В процессе приёма молока у грудничка начинают проявляться симптом за симптомом, что приводит к нарушению желудочного и кишечного тракта. В течение двух недель начинают проявляться другие признаки болезни.

Симптомы и особенности лямблиоза

В неподвижном виде глисты живут долго. Циста устойчива к дезинфекторам, не переносит перепады температуры. Заражение происходит в момент поглощения ребёнком десяти и более цист. Яйца глистов – микроскопические, приспосабливаются к окружающей среде и негативным воздействиям.

Личинки приспосабливаются и размножаются быстро, жизненный цикл составляет год и более. Если личинки попадают в неблагоприятную местность тонкого или толстого кишечника, то способны проживать и вести жизнедеятельность в организме. Ребёнок чаще подвержен заболеванию лямблиоза из-за взаимодействия с окружающей природой и другими людьми. У грудного малыша проблема возникает после грудного вскармливания. Поэтому маме требуется следить за здоровьем и искоренять болезнь до кормления грудью.

Симптомы лямблиоза у новорожденных

Врачи сравнивают лямблиоз у грудничка с протеканием другой болезни, характеризующейся воспалением внутренних органов. Без полной и всесторонней диагностики выявить болезнь трудно, характерные симптомы следующие:

понос, приклеивается к горшку с резким, неприятным запахом;
боли в животе;
тошнота;
нарушение желудочных и кишечных процессов;
повышение температуры;
аллергия на коже;
легкий, сухой кашель;
капризы и плач;
скрип зубами ночью;
проблемы с аппетитом;
нарушения сна;
газы и интоксикация.

Эта болезнь способствует развитию других, связанных с пищеварительным и желчевыводящим процессом, возникают следующие проблемы:

гастрит;
непроходимость кишечника;
проблемы с выводом мочи и желчи.

Гельминтов требуется лечить. Без этого возникают осложнения.

Лечение и диагностика младенцев

При появлении признаков дисбактериоза, повышенной температуры новорожденного направляют к врачу. Он направляет на сдачу анализов для определения диагноза. Диагностика болезни подразумевает сдачу лабораторных анализов следующего характера:

забор кала на определение ;
анализ дисбактериоза;
сдача крови методом ИФА на выявление гельминтов.

Если врачи нашли лямблии в организме малыша, то направляют на дополнительные обследования:

Лечение гельминтоза осложняется снижением иммунитета, отказом от еды, медленным физическим развитием. Главный признак заболевания – новорожденный отказывается от груди матери, приводит организм к истощению. В процессе проблемы возникают негативные последствия для ребёнка. Гельминтов требуется убивать внутри органов для предотвращения замедленных процессов развития организма.

При лечении грудничка на первом этапе проводят восстанавливающие мероприятия для правильного и стабильного функционирования организма. Грудному малышу не потребуется придерживаться специфической диеты, придется употреблять искусственные смеси из молока. Можно употреблять в пищу каши, воздерживаться грудного молока. Вскармливание матерью приостанавливает врач, начинает убивать гельминтов в организме матери и младенца.

На втором этапе происходит борьба с возбудителем инфекционной инвазии, с применением лекарственных средств и препаратов. Лекарственные препараты совмещены с витаминизирующими медикаментами и народной медициной, гомеопатией.

Третий этап – реабилитирующий, подразумевает грамотный приём витаминизирующих и профилактических медикаментов, направленных на восстановление иммунитета и предупреждения повторного заражения. Профилактическая терапия подразумевает и включает каждого члена семьи.

Применение народной медицины в борьбе с глистами

После обнаружения проблемы в организме требуется специфическое излечение и уход за больным пациентом. Педиатр – первый врач, направляющий на обследование. Инфекционист, гастроэнтеролог и педиатр делают заключения и дают назначения.

спелые огурцы ошпаривают, предварительно вымыв овощи. Отвар принимают целый день сто граммовыми порциями;
бергамот успокаивает младенца после приема медикаментов, достаточно употребить пару капель на подушку;
коренной и осиновый настои;
чистотел принимают курсом в пять-шесть дней;
одуванчиковый настой принимать 10 дней, корешки и цветки одуванчика требуется проварить;
компресс из солидола.

Реабилитация и характеристики болезни

травяную терапию;
рациональность в приеме пищи;
приём препаратов для повышения стабильности иммунитета;
приём защитных медикаментов в виде: семян тыквы, цинка, серы и пр.;
курс в 14 дней подразумевает приём адсорбирующих средств.

Симптоматическое восстановление органов и тканей происходит медленно. На протяжении реабилитационного периода требуется принимать средства из схемы врача. При затяжном проявлении симптомов гельминтоза проявляется не вылеченное заболевание. После повторной диагностики врачи делают вывод о повторной инвазии лямблиозом или о предыдущем, безрезультатном искоренении лямблий из организма. При неэффективности предыдущей схемы лечения врачи назначают другие способы.

Лямблиоз приобретает хронический вид в ослабленном иммунитете. Организм вырабатывает клеточную резистенцию, способную сохранять здоровье малыша полгода. По истечению шести месяцев малыш подвергается болезни. Соблюдение профилактических мер не позволяет болезни проникнуть внутрь органов.

Профилактические действия и меры безопасности в целях защиты против лямблиоза

Предотвращение лямблиоза подразумевает выполнение следующих правил:

мытьё рук;
состригание ногтей;
тщательно обрабатывать фрукты и овощи, ополаскивать кипятком;
давать малышу кипяченую воду;
не купаться в водоемах;
проходить ежегодное обследование на присутствие в органах чужеродных простейших цист;
обучение гигиене и санитарным нормам;
обработка домашних животных;
сокращать посещения общественных мест и песочниц;
регулярная уборка жилого помещения, где живет семья.