Главная · Бронхит · Стреляющая боль в ухе лечение у взрослых. Какие структуры могут воспаляться в ухе и приводить к стреляющей боли? Народные методы и рецепты

Стреляющая боль в ухе лечение у взрослых. Какие структуры могут воспаляться в ухе и приводить к стреляющей боли? Народные методы и рецепты

Боль в ушах – недуг, с которым сталкивался, пожалуй, каждый из нас — доставляет немало неприятных ощущений. Кроме того, она часто служит поводом для беспокойства, особенно если речь идет о боли у ребенка. Но можно ли избавиться от неё в домашних условиях? Что делать, если «стреляет в ушах»?

Чаще всего прострелы в ушах являются признаками воспаления среднего уха!

Прежде всего, стоит определить причину боли. Их может быть множество: от простого «закладывания ушей» до серьезных заболеваний. Именно поэтому так важно знать, что вызвало проблему.

Возможные причины симптома:

  • Рожистое воспаление (следствие попадания стрептококков).
  • Мастоидит (воспаление сосцевидного отростка).
  • Паротит (бактерии слюнной железы).
  • (воспаление пазух носа).
  • Воспаление лимфоузла.
  • Евстахиит.
  • Проникновение различных жидкостей в средний отдел уха.
  • Попадание инородных предметов в ухо.
  • Перепады давления (например, «заложенное ухо» при путешествии самолетом).
  • Повреждения барабанной перепонки.

Стоит отметить, что в большинстве случаев стреляющая боль в ухе вызвана воспалением в евстахиевой трубе – средней части уха, соединяющей и нос. По этой причине стреляющие боли в ушах так часто беспокоят нас при простуде и насморке.

Как справиться со стреляющей болью в ухе?

Если у вас заложило уши (например, при перелете), помогут простые советы:

  1. Зевайте. Ощущение заложенности – признак блокировки евстахиевой трубы (см. выше) при перепадах давления. При зевке давление нормализуется и уши «откладывает».
  2. Глотайте или жуйте. Эти движения также помогут при . Возьмите в рот леденец или жвачку перед взлетом и посадкой, это поможет избежать неприятных ощущений. Вы также можете пить воду – глотательные движения помогут ослабить давление.
  3. Попробуйте закинуть голову назад и выдвинуть нижнюю челюсть. При таком положении внутренние орган станут в нужное положение, это поможет снять давление с ушей.

При попадании воды в уши:

  • аккуратно надавите на ухо. Если затекшая в уши вода вызывает неприятные ощущения и даже боль, наклоните голову набок и надавите пальцем на ухо. Важно при этом не засовывать палец внутрь. Не пытайтесь «вытянуть» воду пальцем – это довольно опасно и может привести к травмам. Помогут легкие нажимы снаружи, создавая таким образом эффект «вантуза»
  • используйте метод Вальсальвы. Несмотря на затейливое название, этот метод знаком многим из нас. Заключается он в воздействии давления на евстахиевы трубы. Зажмите нос и аккуратно выдохните (вы также можете наклонить голову набок). Необходимо очень бережно выполнять эти манипуляции, так как этот способ может быть немного жестким для ушей. Не пользуйтесь методом Вальсальвы слишком часто – это может привести к воспалению, и в этом случае преодолеть заложенность будет намного сложнее.
  • примите ванну. Если вышеописанные способы не помогли, вам может помочь теплая ванна. Погрузитесь под воду полностью – это облегчит давление. Попробуйте также надавливать на ухо и совершать глотательные движения

Если стреляющая боль в ушах сопровождается другими симптомами: , или даже зубной болью — это воспаление. В этом случае лучше незамедлительно обратиться к специалисту. Особенно тревожны такие симптомы как ухудшение слуха, повышение температуры, пульсирующая боль, многочисленные «прострелы» в височную область, усиливающиеся при глотании и жевании, наличие гнойных или кровяных выделений из уха. Все эти признаки могут указывать на отит и другие болезни ушей.

Больше информации о воспалении среднего уха можно узнать из видео:

К счастью, сегодня существует много доступных и эффективных препаратов, помогающих бороться со стреляющей болью в ухе. После предварительной консультации с врачом, вы сможете приобрести наиболее распространённые из них в ближайшей аптеке:

  • ушные капли «Нормакс». Препарат обладает антибактериальным действием и применяется при лечении болезней глаз и ушей, в том числе внутреннего и наружного отита, конъюнктивита. Закапывайте по 1-2 капли в каждое ухо четыре раза в день
  • Меновазин обладает согревающим действием, его можно использовать для лечения болей в ухе
  • для обезболивания используйте анальгетики, в том числе обычный Анальгин – это поможет снять болевые ощущения
  • в случае, если вы страдаете от отечности, помогут антигистаминные препараты. Не забудьте принять их и перед перелетом во избежание сильных болей
  • вам помогут и такие препараты как «Диклофенак», «Индометацин», «Ортофен», «Мефенаминовая кислота»
  • так как ушные каналы связаны с носом, стоит применять сосудосуживающие капли в нос. Это уменьшит количество слизи и предотвратит закупоривание евстахиевой трубы. В этих целях используйте такие « », «Галазолин» и « »
  • если это – принимайте антибиотики широкого спектра антибактериального действия. Кроме того, эффективны в этом случае «Бисептол» и « »

Как лечить уши, если нет возможности обратиться к врачу в ближайшие сроки? Народная медицина предлагает множество средств, при помощи которых можно справиться с недугом:

  1. заложите в ухо размятый листок герани, меняя его каждые пару часов до стихания боли
  2. заверните в марлевую ткань репчатый лук и заложить в больное ухо. Можно также оставить марлю на ночь. Вы можете также закапывать в ухо сок лука по 3-4 капли до исчезновения боли
  3. закапайте в ухо сок хрена (три капли два раза в день). Этот способ особенно эффективен при наличии гнойных выделений из ушей
  4. раствор соды поможет при гнойном воспалении в ухе. Периодически заливайте жидкость в ухо, пока гной не выйдет. Сода смягчит оболочку нарыва и «пробьет» его
  5. подогрейте подсолнечное, либо любое эфирное, а лучше камфорное масло, смочите им кусочек ткани или ваты и вставьте в ухо. Согревающий эффект поможет вылечить воспаление. Можно также закапать в ухо три капли камфорного масла и наложить сверху повязку. Закапывайте ухо повторно каждые полчаса-час
  6. воспользуйтесь 70% спиртовым раствором для лечения воспаления. Это может быть раствор борной кислоты, или пустырника. Спирт поможет убить микробы и прогреет ухо
  7. настой из лаврового листа также может помочь снять боль. Для его приготовления залейте стаканом кипятка две столовые ложки сухого измельченного лаврового листа. Смочите тампон в настое и заложите в ухо. Отвар можно приготовить и из мелиссы, она обладает лекарственными свойствами
  8. приготовьте настойку из мелиссы. Для этого возьмите траву и водку в соотношении один к трем. Настаивайте в течение недели. Затем закапывайте в ухо по три капли два раза в день
  9. дягиль лекарственный. Его сок помогает при лечении ушной боли. Закапывайте по три капли сока в каждое ухо

При использовании любой жидкости для лечения боли в ушах, ее нужно подогреть. Будьте аккуратны, не нагревайте жидкость слишком сильно: вы рискуете получить ожог.


При обнаружении симптомов воспаления у ребенка незамедлительно обратитесь к врачу. Будьте аккуратны при использовании средств народной медицины и не злоупотребляйте лечением в домашних условиях.

Также до консультации со специалистом не стоит закапывать в ухо ребенка спиртовые растворы, так как причина боли еще не известна. Освободите дыхательные пути: промойте ребенку нос солевым раствором и закапайте сосудосуживающие капли для носа.

Будьте осторожны при выборе медикаментов для лечения. Те же антибиотики и «Бисептол» выпускаются в особых дозировках активного вещества специально для детей.

В случае необходимости дайте ребенку обезболивающее («Нурофен»).

При самостоятельном лечении стреляющей боли в ушах будьте аккуратны. Не нагревайте слишком сильно масло и спиртовые растворы. Не надавливайте слишком сильно на уши и ни в коем случае не лезьте в ухо пальцем, а тем более другими инородными предметами.

Возможные осложнения и последствия

Несвоевременное и неправильное лечение может привести к нежелательным осложнениям. Гной может проникнуть во внутреннее ухо, что располагается очень близко к мозгу. Фактически это можно назвать воспалением тканей мозга.

Возможные осложнения:

  • Мастоидит, или воспаление сосцевидного отростка, представляет собой воспаление кости. Особенно ему подвержены дети.
  • — воспаление оболочки мозга – крайне тяжелое заболевание, развивающееся как следствие проникновения инфекции внутрь уха. Медлить с его лечением опасно для жизни.
  • Воспаления среднего уха (отиты) и бактериальные инфекции среднего уха могут привести к развитию хронических болезней и даже . Проникновение инфекций особенно опасно, так как может привести к сепсису – заражению крови.

Будьте внимательны к вашему здоровью. Своевременное лечение и болей в горле может предотвратить развитие боли в ушах, а также уберечь вас от осложнений. Если боль не проходит в течение двух-трех дней — обязательно обратитесь к .

По своему воздействию на организм человека ушную боль можно сравнить с зубной. Она мешает спать, не дает покоя днем, человек становится нервным и раздражительным. Большинство людей игнорируют эту проблему, полагая, что смогут обойтись ушными каплями. Но иногда стреляющая боль в ухе – это первый признак развития заболевания. Почему она возникает, и как от нее избавиться?

Заболевания, при которых стреляет в ухе

Чтобы лучше понять, почему стреляет в ухе, необходимо вспомнить его строение. Этот орган состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. Каждый из них имеет важные слуховые детали.

Например, наружное ухо – ушную раковину, среднее – молоточек, наковальню и стремечко, внутреннее – улитку и полукружные каналы. Когда эти детали травмируются или воспаляются, возникает боль.

Врачи утверждают, что самая распространенная причина стреляющей боли – воспалительные заболевания.

К ним относятся:

  1. Заболевания наружного отдела:
    • Наружный отит . Если стреляет в ухе, врачи, как правило, имеют дело с отитом. Заболевание характеризуется покраснением кожи, зудом, выделением гноя. При запущенной стадии может случиться отек слухового прохода;
    • Целлюлит . Причиной этой патологии становятся ссадины и трещины, через которые попадает инфекция. Кожа уплотняется, краснеет, появляется боль, отек.
  2. Заболевания среднего отдела:
    • Средний отит воспалительная патология, которая возникает в результате попадания инфекции при кашле или чихании. Чаще всего встречается у детей до 2 лет, а также между 4 и 6 годами. Сложность диагностики заключается в том, что ребенок не может сказать, что его беспокоит. Поэтому единственный способ определить, что у ребенка стреляет ухо – постучать пальцем по козелку (хрящик, расположенный ближе к щеке). На это действие он отреагирует плачем;
    • Мастоидит – заболевание сосцевидного отростка. Возникает оно, если несвоевременно или неправильно вылечить отит. У пациента поднимается высокая температура, наблюдается бессонница, потеря аппетита. Мастоидит опасен осложнениями на головной мозг, поэтому если стреляет за ухом в голове, нужно срочно посетить врача.
  3. Заболевания внутреннего отдела:
    • Лабиринтит – патология перепончатого лабиринта. Характеризуется головокружением и . Как правило, причиной лабиринтита становятся корь, ветряная оспа, свинка, другие вирусные заболевания, переносимые в детстве. Поэтому чаще всего им болеют дети. В таком случае возможна временная потеря слуха на одно ухо. Например, ребенок утверждает, что болит и стреляет в левом ухе.

Патологии, не связанные с ушами

Не всегда стреляющая боль является следствием ушных заболеваний. Иногда она может быть вызвана внешними факторами или болезнями соседних органов.

Если стреляет в ухе, причины могут быть следующие:

  • Неврит лицевого нерва . Характеризуется острыми приступами, которые длятся около двух минут. Боль напоминает удары электрическим током и усиливается при чистке зубов, жевании или прикосновении к пораженному месту;
  • Кариес крайних зубов . Характеризуется пульсирующей болью, которая усиливается ночью. Пациенты жалуются, что стреляет под ухом, в шее, виске;
  • Альвеолит лунки – воспаление десны после удаления зуба. У больного повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы;
  • Ангина . Заболевание характеризуется общим повышением температуры и болью в горле. Часто больные жалуются, что стреляет в ухо при глотании.
  • Попадание в ушную раковину инородных предметов . Одна из наиболее распространенных патологий – «ухо пловца». Связана она с действием воды, поэтому чаще всего встречается у людей, занимающихся плаванием. После ныряния или длительного пребывания под водой, возникает ощущение, что ухо заложило и стреляет. Избавиться от воды можно традиционным способом, попрыгав на одной ноге.

Лечение и профилактика

Как видим, болезненные ощущения могут быть причиной серьезного заболевания. Поэтому если стреляет в ухе, лечение сможет назначить только опытный врач. Сначала проводится диагностика, которая включает наружный осмотр отоскопом, тимпанометрию, рентгенологическое исследование, анализ крови. После установления диагноза, назначается максимально эффективное лечение.

При воспалительных заболеваниях врачи назначают антибиотики, а также ушные капли Нафтизин, Отипакс, Отинум. Эти препараты позволяют снять воспаление и восстановить структуру пораженных участков. Кроме этого, хорошо помогает борный спирт, но его нельзя использовать, если есть гной. В некоторых случаях, когда есть угроза потери слуха, проводится хирургическое вмешательство.

Хорошо помогают снять ушную боль методы народной медицины. Иногда, когда стреляет ухо, народные средства – это единственный быстрый способ избавиться от боли.

Вот несколько действенных рецептов:

  • Заверните в марлю кусочек репчатого лука и положите его в больное ухо на всю ночь;
  • Закапайте 3 каплями миндального масла или масла чайного дерева;
  • Положите смоченный в подсолнечном масле ватный тампон;
  • Закапайте пораженный орган 3 каплями сока хрена;
  • Положите в уши размятый лист герани на 2 часа;
  • Смочите ватку в настойке лаврового листа (2 ст. л. на 1 стакан кипятка) и поместите в ушную раковину;
  • Прогревайте уши солью, но только при отсутствии температуры.

Если стреляет ухо, чем лечить знает только отоларинголог. Поэтому все действия лучше согласовывать с врачом. А чтобы никогда не сталкиваться с подобными заболеваниями, необходимо соблюдать профилактические меры. Для этого старайтесь избегать попадания в уши инородных предметов и воды, при сморкании поочередно зажимайте ноздри, не злоупотребляйте ватными палочками. Очищать уши лучше теплой водой при помощи пальцев рук.

Ушная боль бывает разной. Это зависит от того, чем она вызвана, и насколько серьезны внутренние повреждения. Обычно, когда стреляет в ухе, что делать мало кто знает. Болевые ощущения могут быть сильными или слабыми, продолжительными или мгновенными, но чаще всего похожи на удары электрическим током. На первую помощь придут средства народной медицины, но лучше не злоупотреблять ими и обратиться к врачу. Он сможет установить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Что делать, когда стреляет в ухе?

Спасибо

Введение

Человеческое ухо состоит из трех отделов: наружного уха (ушная раковина до барабанной перепонки), среднего уха (от барабанной перепонки до внутреннего уха) и внутреннего уха (лабиринта, который находится в глубине височной кости). Диагностика заболеваний уха особенно затруднена у детей, из-за невозможности выяснить жалобы маленького пациента. Единственный признак, который может помочь понять, что у ребенка стреляет в ухе – это болезненность при постукивании пальцем по козелку (маленькому хрящику треугольной формы, расположенному на ушной раковине ближе к щеке). На такой прием ребенок отреагирует плачем.

Ниже мы подробно разберем, отчего может стрелять в ухе у детей и взрослых, расскажем подробно о диагностике и помощи при заболеваниях ушей.

Заболевания наружного уха: целлюлит, экзема, наружный отит

Стрелять может как в наружном, так и в среднем или внутреннем ухе.

Наружное ухо (ушная раковина и слуховой проход до барабанной перепонки) образовано хрящами и выстлано кожей.

Целлюлит
Ушную раковину может поражать целлюлит (при этом кожа краснеет и уплотняется, присоединяется отек и боль, возможно ощущение стрельбы в ухе). Острая форма этого заболевания называется рожа .
Причина целлюлита – ссадины, трещины и эрозии на ушной раковине, в которые попадает инфекция . Самолечение недопустимо из-за риска развития осложнений!

Экзема
Наружный слуховой проход может поражать экзема . Причина заболевания – раздражение кожи химическими веществами, или аллергическая реакция. Экзема также может быть следствием длительного истечения гноя из уха. Болезнь проявляется сильным зудом , покраснением кожи слухового прохода, возможно появление пузырьков, отечность, шелушение, а также образование корок. Стрельба в ухе не характерна для экземы, при появлении этого симптома следует незамедлительно показаться врачу.

Наружный отит
Чаще всего заболевание развивается вследствие попадания в ухо большого количества воды , неправильной чистки ушей с попаданием в них раздражающих жидкостей, склонности к аллергическим реакциям, травм слухового прохода, фурункулов и других воспалительных заболеваний наружного уха.

Важно! Наши уши способны очищаться самостоятельно. Такое вмешательство, как чистка ушей ватными палочками, следует проводить крайне аккуратно, стараясь не повредить кожу и барабанную перепонку; недопустимо также и трение, тем более с появлением крови!
Ватные палочки, продающиеся в аптеках и магазинах, применимы лишь в косметических целях. Для очищения слуховых проходов достаточно под душем помыть их пальцами. Можно также приобрести специальные ватно-марлевые турунды для очистки ушей.
Специалисты утверждают, что чем меньше мы чистим уши специальными приспособлениями, тем они здоровее! Частая чистка детских ушей с гигиенической целью ведет к отитам .

Симптомы наружного отита: болезненность, зуд в ухе, покраснение кожи, на поздних стадиях возможен отек слухового прохода, выделение гноя и стрельба в ухе.
Заболевание ни в коем случае нельзя запускать, потому что, даже после начала лечения, болезненные симптомы будут сохраняться в течение недели.

Заболевания среднего уха: средний отит, мастоидит

Среднее ухо располагается в толще височной кости. Оно уравновешивает давление внутри уха с атмосферным давлением. При заболеваниях верхних дыхательных путей (насморке и др.) в нем накапливается слизь и жидкость. В норме экссудат должен покидать среднее ухо через евстахиеву трубу, и выходить через нос и глотку. Если этого не происходит, накапливающиеся выделения способствуют возникновению стреляющих болей в ухе .
Средний отит
Воспалительные заболевания среднего уха (средний отит) чаще беспокоят детей от полугода до 2 лет, и между четырьмя и шестью годами; после восьми лет заболевание встречается гораздо реже.

Важно! Воспаления среднего уха являются самой частой причиной стреляющих болей в ухе. Боль усиливается при глотании, жевании и сморкании.

Пик заболеваемости приходится на осень – зиму, этому способствуют закрытые окна при включенном отоплении, и большая скученность людей в одном помещении, где ничто не мешает циркулировать большому количеству бактерий и вирусов .

Наиболее частый механизм попадания инфекции в среднее ухо – проталкивание туда бактерий через слуховую трубу при чихании и кашле , при неумелом сморкании. Реже бывают случаи инфицирования с током крови, или через поврежденную барабанную перепонку.

Важно! Хронические заболевания носоглотки, а также снижение общего иммунитета организма, ведут к частым средним отитам. Течение заболевания непредсказуемо и требует обязательного наблюдения врача.

Средний отит характеризуется повышением давления и скоплением жидкости в среднем ухе, может сопровождаться воспалением барабанной перепонки, а иногда ее разрывом (может произойти временное стихание боли и падение слуха).

Больной ощущает заложенность уха, отмечает, что разговаривает "будто из бочки", и слышит усиление голоса в голове. После глотания и высмаркивания слизи из носа симптомы могут на время уходить. Стреляющие боли в ухе характеризуют гнойный отит. Это осложнение катарального (поверхностного) среднего отита, и присоединение болезнетворной микрофлоры. Гнойный отит может развиться за сутки – двое.

Важно! Если ребенок часто плачет, держится за ухо, неожиданно вскрикивает и не может спать, следует немедленно обратиться к врачу! Отсутствие лечения или самостоятельная терапия отитов могут привести к тяжелым осложнениям.

Мастоидит
Это воспаление сосцевидного отростка, находящегося за ухом костного выступа. Мастоидит возникает как следствие среднего отита, при неправильном или несвоевременном лечении последнего (чаще всего на 3 неделе болезни).

Заподозрить мастоидит можно, если у больного вновь поднимается температура , после перенесенного отита, до 38-40 градусов, наблюдается потеря аппетита , бессонница и головная боль . Боль носит пульсирующий характер, в ухе стреляет.
Резкая болезненность возникает при нажатии на сосцевидный отросток, кожа над ним отечная и покрасневшая.

Мастоидит опасен частыми осложнениями на головной мозг (менингитом , лабиринтитом), лицевой нерв (паралич), а также развитием нагноений в области шеи и за ухом.

Заболевания внутреннего уха: лабиринтит

Внутреннее ухо закладывается еще во время беременности , достигая своих взрослых размеров до конца первой половины периода внутриутробного развития. В отличие от наружного уха, которое продолжает расти вместе с человеком после рождения. Поэтому, все патологии этого отдела органа слуха возникают еще до рождения.
Внутреннее ухо отвечает за слух, равновесие и мышечный тонус. Поражение данного отдела приводит не только к снижению слуха, но и к расстройству вестибулярных функций: головокружению, тошноте и рвоте. Заболевания внутреннего уха протекают тяжелее поражения остальных отделов слухового аппарата.

Лабиринтит
Это заболевание перепончатого лабиринта внутреннего уха.

Вирусный лабиринтит может поражать ребенка еще в утробе матери.
Так заболевание беременной женщины краснухой в первом триместре беременности вызывает поражение зачатка внутреннего уха у ребенка, и вследствие чего возникает воспаление. В результате ребенок рождается с врожденной тугоухостью .

Важно! Стреляющая боль в ухе после прогулки – распространенный симптом широкого спектра заболеваний, в том числе не связанных с ухом. При отсутствии грамотного целенаправленного лечения и правильного диагноза, заболевание может прогрессировать и давать осложнения, не поддающиеся лечению.

Отчего может стрелять в ухе после прогулки?

Отит – более конкретно (наружный, внутренний или средний) сможет сказать только врач на очном приеме. Самостоятельно можно попробовать определить характерный для отита симптом: надавливание указательным пальцем на козелок (хрящевой выступ в районе ушной раковины ближе к щеке) будет причинять боль. Другие симптомы (температура, шум в ушах , гнойные выделения, головная боль и прочие) могут дополнительно сообщать врачу, где искать причину стреляющей боли в ухе.

Внимание! Будьте осторожны с самостоятельным лечением!

  • Если из уха идет гной, его категорически нельзя греть!
  • Антибиотики должен назначать только врач! В некоторых случаях в них вообще нет необходимости, а вред от их приема не по назначению может быть значительным.
  • Отведенное время пребывания на "больничном" при гриппе, ОРВИ , затяжном рините , нужно отлежаться дома, и воздержаться от прогулок в сырую ветреную погоду.
Кариес крайних зубов также может давать стреляющую боль в ухе после прогулки. При этом воспаляется нерв или окружающая зуб ткань.

Характерные симптомы:

  • боль в ухе усиливается при надавливании на пораженный зуб, приеме горячей или холодной пищи;
  • боль носит пульсирующий характер;
  • боль в ухе сильнее беспокоит ночью, отдает в голову, висок, шею.
С такими симптомами нужно поспешить на прием к стоматологу . В ожидании приема можно воспользоваться привычными обезболивающими средствами или попробовать народные методы, например полоскание теплым раствором, состоящим из 1 чайной ложки соды с двумя каплями йода на стакан воды .

Важно! Пораженный кариесом зуб следует лечить своевременно. Постоянно присутствующий в организме очаг инфекции в виде больного зуба ведет к проблемам с пищеварением, почками , сердцем и повышенной восприимчивости лицевых нервов к холодным температурам.

Важно! На период лечения лучше воздержаться от приема возбуждающих напитков (крепкого чая и кофе), пряностей и острых блюд, которые способствуют обострению неврита.

Стреляет в ухе после сна

Такой симптом характерен для артроза нижнечелюстного сустава. Как правило, стреляющая боль в ухе является следствием движения челюстью. При открывании и закрывании рта будут слышаться характерные щелчки в челюстном суставе.

Характерные симптомы: челюсть двигается тяжело, а возникающая при этом боль отдает в горло, язык и плечо. При прощупывании нижнечелюстного сустава боли не отмечается. Зато можно заметить, что относительно друг друга челюсти сдвинуты.

При подозрении на артроз нижнечелюстного сустава следует показаться стоматологу.

Стреляет в ухе после удаления зуба

Сухая лунка
Стреляющие боли в ухе после удаления какого-либо зуба могут быть вызваны повреждением десен, надкостницы и нервов. При этом болит как сама десна, так и рядом расположенный зуб, отдавая в челюсть и горло.

Если боль появляется через несколько дней после вмешательства, отдает в ухо и сопровождается странным привкусом во рту, возможно это "сухая лунка". Недаром, доктора предупреждают пациента, что в первые сутки после удаления зуба категорически нельзя ничем полоскать рот или есть горячую пищу. Лечение этого осложнения проводится у стоматолога. На лунку накладываются тампоны со специальной мазью. Их следует менять ежедневно, до стихания процесса.

Альвеолит лунки
Это воспаление десны в месте удаленного зуба.

Характерные симптомы:

  • неутихающая после удаления зуба боль, или вновь возникшая боль в лунке, спустя 2-4 дня;
  • боль беспокоит круглосуточно, не утихая ни днем, ни ночью;
  • альвеолит может отдавать стреляющей болью в ухо, глаз, висок, нижнюю челюсть или подбородок;
  • к вышеперечисленным симптомам присоединяются повышение температуры, неприятный гнилостный запах изо рта, увеличение лимфатических узлов и боль при глотании .
Лечение проводится у стоматолога.

Стреляет в ухе при ангине

Стреляющие боли в ухе при ангине могут беспокоить по нескольким причинам:
  • гнойник в горле (осложнение ангины при распространении инфекции);
  • воспаление среднего уха (средний отит);
  • вовлечение в инфекционный процесс прилежащих тканей.
Симптомы:
  • стреляющие боли в ухе на фоне боли в горле ;
  • боли сильнее беспокоят во сне и при глотании;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфатических узлов.
Важно! Диагностические ошибки возможны у детей до 5 лет, когда малыш жалуется на ушные боли, а внешне можно отметить лишь воспаление горла и высокую температуру. В любом случае следует обязательно показаться педиатру или ЛОРу для исключения отита и лечения ангины.

Стреляет в ухе во время или после полета на самолете

Полет на самолете сопровождается резким изменением внешнего давления. В данном случае боль в ухе может беспокоить при закупорке евстахиевой трубы.

Для справки: в норме атмосферное давление уравновешивается с давлением в среднем ухе через евстахиеву трубу. При ее закупорке внутреннее давление в ухе остается неизменным при резко понижающемся внешнем (как это бывает при полете на самолете). Это вызывает сильнейшую боль в ухе.

Перед полетом на самолете рекомендуется посетить отоларинголога . Если на прием к доктору вы не успеваете, можно воспользоваться некоторыми советами по снижению дискомфорта в ушах во время полета:
1. Чаще сглатывайте слюну, можно сосать карамельку, это улучшит отток жидкости из полости среднего уха.
2. Попробуйте позевать. Широкое открывание рта при зевоте может освободить евстахиеву трубу от лишней жидкости.
3. За 60 минут до посадки в самолет можно воспользоваться сосудосуживающими каплями в нос. Это также может помочь уменьшить отек среднего уха.

Стреляет в ухе после купания

Есть такой термин - "ухо пловца". Он не понаслышке известен профессионалам дайвинга и водных видов спорта. Мы же поговорим здесь о боли в ухе, вызванном простым купанием в водоеме.

В норме, здоровое ухо способно противодействовать попаданию воды самостоятельно. Присутствующая в слуховом проходе специальная смазка и завитки препятствуют попаданию и задержке воды в ухе. Также не стоит беспокоиться, если купающийся здоров.

Стреляющая боль в ухе после купания может возникнуть, если водным процедурам недавно предшествовал перенесенный отит, ОРВИ или грипп. Попавшая грязная вода из водоемов может вызывать повторное воспаление и обострение заболевания.

Задержавшаяся в ухе вода опасна еще и тем, что при попытке удалить ее оттуда мы часто пользуемся ватными палочками. При этом счищается защитный слой кожи и полезных бактерий, уступая место болезнетворным микроорганизмам.

Начинается заболевание с зуда в ухе. Если повременить с обращением к врачу, то дальше могут присоединиться мучительные боли в ухе.

Как освободить ухо от воды?
Вот несколько приемов, которые могут вам помочь:

  • Прилечь на сторону заложенного водой уха, и полежать некоторое время. Вода может вытечь самостоятельно.
  • Попрыгать на ноге, на стороне пораженного уха. Голову при этом нужно держать горизонтально к поверхности земли (для малышей этот способ неприемлем – их лучше сразу показать врачу).
  • Можно закапать в ухо спиртосодержащий раствор (спирт должен иметь концентрацию не более 40 градусов). Спирт поспособствует быстрейшему испарению смешавшейся с ним в ухе воды. С этой же целью можно использовать слабый раствор уксуса или аптечный раствор перекиси водорода .
Чего нельзя делать?
  • сушить уши феном (вы рискуете обжечь кожу и причинить вред барабанной перепонке);
  • усиленно чистить уши ватными палочками, стараясь ввести их как можно глубже.

Стреляет в ухе при глотании

Стреляющая боль в ухе при глотании может быть первым признаком начинающегося среднего отита, или следствием ангины. Об этих заболеваниях мы писали выше.

Стреляет в ухе: другие причины

Стреляющая боль в ухе может возникнуть и вследствие других, не упомянутых ранее, причин:
  • Вследствие травмы уха (удара, падения). При этом из уха может показаться кровь.
  • При попадании в ухо инородного предмета (насекомых или посторонних предметов), длительного применения берушей. При этом кожа слухового прохода воспаляется, могут быть покраснение и отек, а также боль.

Профилактика заболеваний ушей

  • Выбирайте водоемы для купания, желательно там, где за чистотой следят.
  • Для предупреждения попадания воды в ухо при купании используйте ватные тампоны, смазанные вазелином, специальные силиконовые или парафиновые затычки.
  • Сморкаться нужно, поочередно зажимая ноздри, и без значительных усилий.
  • Избегайте попадания влаги в уши младенцев – держите их голову над водой во время купания, а после кормления аккуратно ставьте вертикально, чтобы вышел скопившийся воздух, а "лишняя" жидкая пища не попала в носоглотку.
  • Предупреждайте попадание инородных предметов в ухо.
  • Сведите к минимуму использование ватных палочек. Очищать уши достаточно теплой водой и мылом при помощи пальцев рук.
  • При первых симптомах болезненного дискомфорта в ухе, ощущении заложенности, зуда или снижения слуха, обратитесь к отоларингологу (детей можно показать педиатру или детскому ЛОРу).
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Мы бываем удивительно беспечны в отношении собственного здоровья. Организм старательно сигнализирует нам о неполадках, но мы раз за разом игнорируем эти звоночки, пока симптомы не станут слишком явными. Однако есть проблемы, на которые нужно обращать внимание сразу, пока они не привели к более тяжелым последствиям. Если стреляет в ухе с правой стороны, то желательно сразу обратиться к отоларингологу для постановки правильного диагноза. С чем может быть связан подобный симптом, мы сейчас рассмотрим подробней.

Отит - заболевание, многим знакомое с детства

Действительно, большинство обращений к ЛОРу заканчивается постановкой такого диагноза. Практикующие врачи согласятся, что одним из грозных недугов является отит. Самыми первыми симптомами являются дискомфорт и ощущение, что стреляет в ухе с правой стороны. При этом чаще всего поражение одностороннее. Если его запустить, оно может распространиться на и головной мозг, но начинается, как правило, именно так. Почему обычно стреляет в ухе с правой стороны? Это связано с тем, что некоторые факторы, которые могут способствовать развитию заболеваний, действуют односторонне. Однако заражение во время плавания может давать совсем другую картину.

Симптоматика

Как правило, боль в этом случае будет очень сильная. Минуты тянутся, как часы. Те, кто знают, как стреляет в ухе с правой стороны, хорошо понимают, о чем идет речь. Самолечение в этом случае может принести временное облегчение, но, для того чтобы получить грамотный диагноз, необходимо обратиться к специалисту. В пределах компетенции отоларинголога находится лечение заболеваний горла, носа и органов слуха. Поскольку все они тесно связаны между собой, заболевание одного органа быстро отражается на состоянии другого.

Почему возникают болевые симптомы

Чтобы начать эффективное лечение, очень важно найти причину. Если и ухо стреляет, то это не симптом конкретного заболевания, а лишь повод обратиться к специалисту. Дело в том, что орган слуха устроен достаточно сложно, а потому самостоятельно сделать вывод о том, в каком отделе возникло воспаление, практически невозможно. Сами по себе ощущения очень сильные и крайне дискомфортные, но их появление имеет одну положительную сторону.

Дело в том, что прострел подтверждает целостность барабанной перепонки. Когда около этой мембраны скапливается жидкость, она затрудняет движение крови. Оно становится толчкообразным, что мы и воспринимаем, как прострелы. Возникает боль всегда спонтанно. Если боль прекратилась, а значит, нарушена целостность преграды, которая разделяет наружное и среднее ухо. До этого лучше не доводить, а начать лечение заранее.

Три отдела

Когда стреляет в ухе с правой стороны, причины могут быть совершенно разными, поэтому следует обратить на диагностику особенное внимание. Весь слуховой аппарат человека состоит из трех отделов. В каждой зоне может быть прострел, однако причины, а значит, и лечение должны отличаться. Мы подробно рассмотрим заболевания и их причины.

Боль в наружном ухе

Чаще всего проблема появляется именно здесь. Если стреляет в ухе с и в голову, то, скорее всего, имеет место наружный отит. Данная проблема может возникнуть из-за попадания воды или аллергической реакции. Но чаще всего воспаление начинается из-за неправильной чистки. Многие люди стремятся засунуть ушную палочку максимально глубоко, что может привести к проблемам.

При наружном отите, помимо того что стреляет в ухе с правой стороны, у взрослого будет присутствовать зуд и покраснение. Если ситуация зашла далеко, то возможны и гнойные выделения. Запускать ситуацию нельзя, потому как можно потерять слух. При первых симптомах, возникшем дискомфорте нужно сразу обращаться в больницу.

Целлюлит и экзема наружного уха

Перечисление причин мы только начали, набирайтесь терпения. Это заболевание поражает ушную раковину, отчего возникает отек, а как следствие - стреляющая боль. Такой недуг может принять острую форму. Причем нужно отдавать себе отчет, что любые воспалительные процессы кожных покровов являются отличным путем проникновения инфекции. Проблема уходит глубоко внутрь, и лечить ее становится сложнее.

Экзема локализуется вокруг слухового прохода. Возникает она не сама по себе и обычно свидетельствует о запущенном воспалении. При этом стреляющие боли являются не основным симптомом, они возникают, только если параллельно развивается другой недуг.

Среднее ухо

Заболевания наружного уха диагностировать легче, а если проблема кроется глубже, то нужно провести дополнительную диагностику. Чаще всего причиной болей становится средний отит. Эта проблема обычно появляется в холодное время года. Если стреляет в ухе именно по этой причине, то боль будет усиливаться во время приема пищи. Чаще всего средний отит развивается на фоне простудных заболеваний. Когда человек сморкается, слизь попадает в среднее ухо, где и развивается заболевание. Сильный иммунитет является лучшей профилактикой.

Это очень серьезное заболевание. Происходит скопление жидкости, которая приводит к воспалению барабанной перепонки. Если начинает стрелять очень сильно, значит, слизь не может выводиться через евстахиеву трубу.

Внутреннее ухо

Эта часть слухового аппарата закладывается еще во время внутриутробного развития ребенка. У внутреннего уха много функций, однако сложное устройство делает его еще более уязвимым для заболеваний. Если сильно стреляет и отдает в голову, но никаких признаков воспаления снаружи не видно, то проблема может крыться немного глубже. Опять же, причин здесь может быть очень много.

  1. Прогулки на свежем воздухе очень полезны, однако врачи всегда подчеркивают, что необходимо одеваться по погоде. Если человек пренебрегает этим правилом, и выходит на улицу в ветреную погоду без шапки, то вскоре начинает стрелять ухо и отдавать в голову. То есть развивается отит.
  2. Лабиринтит - это тяжелое заболевание, которое развивается, когда вирус проникает во внутреннее ухо. Помимо прострелов, может диагностироваться тугоухость, шум в ушах и головокружение.
  3. Если вы регулярно не посещаете стоматолога, то вполне можете пропустить развитие кариеса. Дело в том, что зубы расположены очень близко к органам слуха. Если сильно стреляет с правой стороны, то вполне возможно, что имеет место глубокий кариес. Обратитесь к стоматологу, чтобы исключить такую причину.
  4. Внезапная сильнейшая боль, которая пронзает, словно кинжалом, отдает в голову, может не иметь никакого отношения к мигреням и отитам. Если нерв сильно застужен, то нужно обратиться к неврологу.

Первая помощь

Конечно, очень важно вовремя обратиться к врачу, чтобы провести диагностику. Но если вы проснулись ночью от того, что стреляет в ухе с правой стороны, что делать? В первую очередь, попробуйте сами определить причину. Нащупайте мягкий, в ухе и нажмите на него. Если боль усиливается, то имеет место отит. В этом случае нужно грамотное лечение при помощи антибиотиков. Если развивается наружный отит, то поможет прогревание. Окончательно проблему оно не решит, но симптоматику на время облегчит.

Итак, если стреляет в ухе с правой стороны, что делать в домашних условиях? Вариантов немного, можно закапать камфорный или борный спирт, либо воспользоваться мешочком с нагретой солью. При необходимости использования антибиотиков без назначения врача не обойтись, потому как выбрать подходящий препарат невозможно без рассмотрения конкретного случая.

Если вы недавно принимали ванну или плавали в бассейне, то возможно, причиной боли является попадание воды в ухо. В этом случае крайне не рекомендуется пытаться удалить жидкость при помощи ватных палочек, это может только спровоцировать воспалительный процесс, особенно если по неосторожности вы повредите поверхностный слой эпидермиса. Чтобы избавиться от жидкости, лучше попрыгать на одной ноге, наклонив голову, или лечь на ту стороны, где стреляет, и подождать, пока жидкость сама выйдет. Если вы подозреваете, что проблема связана с кариесом, то начинайте полоскания. На стакан воды потребуется положить 1 чайную ложку соды и добавить 2-3 капли йода.

Традиционные методы лечения

Для полного устранения болевых ощущений и дискомфорта используется целый комплекс процедур. Поэтому курс назначается только индивидуально лечащим врачом. Если пациент обратился с сильной болью, то рекомендуются болеутоляющие средства, согревающие и сосудосуживающие капли. Очень эффективными являются различные противомикробные препараты. Дополнительно в домашних условиях рекомендуются согревающие компрессы и постельный режим. Как только минует первое обострение, можно приходить на физиотерапевтические процедуры в поликлинику. Это УВЧ и УФО, электрофорез и прогревание синей лампой.

Профилактические мероприятия

Чаще всего стреляет в ухе с правой стороны при простуде. Поэтому с наступлением холодного времени года обязательно носите головной убор, который закрывает уши, принимайте витамины, чтобы поддержать в норме иммунитет. Не стоит чистить уши палочками или другими посторонними предметами. Лучше выбирайте перекись или 40% раствор спирта. Несколько капель закапывается в уши, после чего ждут, пока вся грязь выйдет. Принимать водные процедуры тоже надо осторожно, чтобы вода не попадала в раковину. Несложный комплекс процедур позволяет избежать серьезных проблем, поэтому не стоит им пренебрегать.

Слух выступает в качестве важнейшего чувства, которое имеет современный человек. Уши, являясь его основным органом, представляют собой инструмент, улавливающий звук, воспринимающий речь других людей, осуществляющий опцию коммуникации. Без этого «навыка» человек сталкивается с трудностями в жизни. Если возникли первые симптомы , то отсутствие их своевременного лечения или пренебрежение их реализацией может привести к плачевным последствиям в виде полного или частичного лишения слуха или летального исхода. Неважно стреляет в ухе с правой стороны или слева – необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту.

По каким соображениям это происходит

Итак, почему стреляет в ухе? Ответом на данный вопрос служат причины медицинского и немедицинского характера. Наиболее распространенными факторами являются следующие патологические состояния.

Патологические причинные факторы

Если стреляет в ухе, первое, что необходимо сделать, обратить внимание на несколько заболеваний.

  1. Синусит – воспалительное состояние в области околоносовых пазух. Явление сопровождается рядом симптоматических признаков в виде насморка и носовой заложенности, нарушения функций сна, носового жжения, острой ушной боли, чувства заложенности, утраты аппетита, перепада настроения.
  2. Отит – воспалительный процесс во внутреннем ухе, зачастую возникает по причине влияния бактерий и вирусов, имеющих патогенную природу, попадающих в ушную область при сильном сморкании. Если стреляет в ухе, стоит обратить внимание на данный фактор. Клиническая картина сопровождается резкой ушной болью, чувством прострелов, выделением крови, ушным закладыванием.
  3. Воспалительная реакция в области евстахиевой трубы – обычно развитие этой патологии происходит в качестве осложнения хронического синусита, болезнь сопровождается рядом характерных признаков – усиленного восприятия собственной речи, чувство шуршания, частичная утрата слуховой функции, ощущение того, что протекает жидкость.
  4. Фронтит – если стреляет ухо, то на данный признак стоит обратить внимание в первую очередь. Болезнь представляет собой развитие воспалительного процесса в околоносовой пазухе при недолеченной простуде. Протекание сопровождается усугублением симптоматической картины, можно отметить наличие гнойных выделений из ушей и носа, повышенную телесную температуру, отек лица.
  5. Сфеноидит является воспалением одной из пазух. При этом проявляется не только стреляющая боль в ухе, но и наблюдается повышение телесной температуры, значительное количество выделений из носовой полости. Течение болезни опасно, особенно если не предпринимать мер по лечению.
  6. Вирусная инфекция внутреннего уха провоцирует еще одно опасное ушное заболевание. Оно может быть вызвано несколькими недугами – корью, свинкой, ветрянкой, гриппом, признаки заболевания традиционно те же, что и при прошлых патологических процессах.

Дополнительные причинные факторы

Часто возникает ситуация, когда стреляет в ухе и отдает в голову. В этом случае стоит обратить внимание на несколько первостепенных причинных факторов данного явления.

  1. Прогулка на ветреной погоде – в этом случае появляется боль в голове, шум в области ушей, повышение телесной температуры. Если после принятия первых попыток лечения в течение дня боль не стихает, это звоночек для обращения к лечащему специалисту.
  2. Кариес – болевое ощущение в данной ситуации является пульсирующим, и если нажать на болезненный зуб, это провоцирует усиление данного неприятного ощущения. Стрелять в ушах при данном явлении может нечасто, но выражено.
  3. Неврит в области лицевого нерва – данное состояние может повлечь за собой прострелы в ушах, а также болевые ощущения часто проявляются при жевании, лицо при этом может покраснеть. Необходимо сделать обращение к неврологу.
  4. Ангина в тяжелой стадии протекания – данное явление может приводить к тому, что у человека стреляет – в ушах, в голове, а также болезнь может вызвать отит, спровоцировать гнойные выделения из горла, ушей. Важно не допускать этого проявления и своевременно обратиться к врачу.

Немедицинские причинные факторы

Порой может проявляться такое, что стреляет в ушах без боли, а видимых медицинских предпосылок для этого не имеется. В данном случае стоит обратить внимание на несколько других факторных особенностей. Итак, когда стреляют уши – причины следующие.

  1. Перелет в самолете – порой неприятные ощущения в голове и ушных раковинах могут быть объяснены именно этим состоянием. Итак, что делать, если стреляет в ушах? Для борьбы с этим фактом необходимо обеспечить частое зевание, больше употреблять пищу в процессе перелета, чаще глотать накопившуюся слюнную жидкость, применять капли в нос, которые сужают сосуды.
  2. Купание – еще одна причина, способствующая образованию прострелов в ухе. Для подавления этого признака необходимо лечь на бок и выждать время до момента, пока не вытечет вода, попавшая в ушную раковину. Для ее удаления можно немного попрыгать, наклонив голову вниз той стороной, где стреляет.
  3. Если внезапно стреляет за ухом, это может свидетельствовать о защемлении нерва, которое чаще всего происходит по причине заметного перенапряжения и стрессовой ситуации. Особого лечения в данном случае не требуется. На время придется воздержаться от горячих и острых пищевых продуктов.
  4. Закупоривание раковины ушей – если пренебрегать личной гигиеной, можно столкнуться и с таким симптомом, который может проявиться у взрослого и ребенка. Для нейтрализации этого фактора рекомендуется воспользоваться перекисью водорода.

Когда стреляют уши, стоит обратить внимание на данные факторы в первую очередь и только после этого заниматься лечением.

Что предпринять: домашняя терапия

Если стреляют уши и что делать в домашних условиях, так это провести стандартный комплекс подготовительных мероприятий:

  • очищение полости уха посредством специальных препаратов – ОТИПАКС, ОТИНУМ, перекиси водорода, способствующих растворению ушной серы, после этого она удаляется с помощью ватной палочки;
  • далее необходимо закапать раствор спирта в 70%, он может быть любым и представленным борной кислотой, настойками, при отсутствии препаратов из аптеки проведите замещение водкой – эти спиртные вещества «убьют» всех микробов и подготовят ушки к проведению дальнейших процедур.
  • с целью повышения согревающего действия рекомендуется применить камфорное масло, для этого тампоны, пропитанные таким составом, вставляются в ушную раковину – это снизит болевые ощущения.

Все эти мероприятия необходимо проделать до посещения врача, если стреляет в ушах, лечение основного заболевания будет предоставлено исключительно медицинским специалистом.

Какие действия эффективны в домашних условиях

Лечение в домашних условиях подразумевает чередование применения лекарственных медикаментозных средств и народных рецептов. И те, и другие способы окажутся действенными только в умелых руках, поэтому выбор терапии определяется болезнью и с помощью врача.

Традиционные средства лечения

Если стреляет в ухе – чем лечить, так это использованием целого комплекса рекомендаций:

  • строго соблюдение постельного режима;
  • прием антибиотиков антибактериального действия (ЦЕФЕПИМ, ЦЕФАКЛОР);
  • нужно закапывать ушки каплями (ОТИПАКС, ОТОФА);
  • прием антигистаминных препаратов для снятия отечности (ЭРИУС, КЛАРИТИН, КЛАРИСЕНС);
  • применение лекарств – с целью снижения температуры (ТАЙЛЕД, КАЛПОЛ).

Прием всех этих составов должен быть сопряжен с посещением лечащего врача и его обязательным консультированием.

Народные методики

Рассматривая вопрос о том, как лечить «стрельбу» в ушах, стоит рассмотреть рецепты, которые на протяжении лет широко применялись нашими бабушками:

  • солевые компрессы: необходимо разогреть крупную соль на сковородке и положить ее в мешочек из хлопчатобумажной ткани, в процессе прикладывания его к ушной зоне, следите за тем, чтобы температура составляла не более 35 градусов;
  • если заложило и болит ухо, можно использовать лист герани, он должен иметь средний размер, его перед применением промывают проточной водой, покалывают иголкой для получения сока и сворачивают в фитиль, на час, вставляя в ушной проход;
  • если болит и стреляет, на помощь придет лист капусты, они должны быть «молодыми» и сочными, сок капается в слуховой проход в количестве двух капель, затем берется второй лист, показывается вилкой и надевается на ухо, такие капли улучшат общее состояние;
  • если проявляется стреляющая боль в голове, необходимо применить в качестве лекарственного состава камфорное масло и спирт на его основе, это позволит снять воспаление и разогреть проход, для этого формируются марлевые турунды и вставляются в больной орган слуха;
  • если стреляет в голове с левой стороны или справа, можно использовать распространенный продукт пчеловодства – прополис в количестве 0.5 мл настоя 10% с добавлением оливкового масла в количестве 1 мл, после перемешивания ингредиентов делаются турунды, пропитываются данным составом и вставляются в уши на ночь;
  • лавровый лист помогает избавиться от отитов, прострелов, сильных болевых ощущений, он обладает мощным противовоспалительным действием и готовится достаточно легко: нужно подготовить небольшую кастрюлю, опустить в нее несколько лавровых листов и залить их 250 мл кипятка, настаивать в течение 4-часового периода, в ухо, которое не болит, капать ничего не нужно;
  • если ухо стреляет, можно попробовать народные средства – луковые капли, для этого сок луковицы разбавляется с водой в пропорции один к одному и капается три раза в день, терапия продолжается до тех пор, пока признаки на 100% не исчезнут.

Если сильно стреляет, есть несколько способов выхода из данной ситуации. Их рациональное применение позволит вам чувствовать себя хорошо и всегда быть в хорошем настроении. Но перед использованием тех или иных составов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.