Признаки асептического и гнойного воспаления. Гнойное воспаление: описание, причины, виды и особенности лечения

Гнойная ангина – это название, объединяющее две гнойные формы ангины (острого тонзиллита) – фолликулярную и лакунарную . Указанные формы ангины имеют сходное общее и местное течение, у одного пациента могут отмечаться признаки обеих форм ангины одновременно. Часто патологический процесс протекает в небных миндалинах, в более редких случаях поражаются язычная, носоглоточная и гортанная миндалины.

Наиболее часто гнойная ангина диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У детей до 5 лет, а также у взрослых инфекционным агентом часто выступают вирусы, в возрастной группе 5–15 лет чаще наблюдается гнойная ангина бактериальной этиологии.

Пузырьки белого или желтоватого цвета на поверхности миндалин – характерный признак гнойной ангины

Причины гнойной ангины и факторы риска

Инфекционные агенты способны проникать в ткань миндалин экзогенным (от больного человека воздушно-капельным, бытовым или алиментарным путем) или же эндогенным путем (из кариозных зубов , при острых респираторных инфекциях, других инфекционных процессах в организме). У людей с ослабленным иммунитетом заболевание может быть вызвано условно-патогенными микроорганизмами, которые постоянно присутствуют на слизистой оболочке ротовой полости или глотки и в обычных условиях воспаления не провоцируют.

К факторам риска развития гнойной ангины относятся:

переохлаждение как организма в целом, так и горла (например, при употреблении мороженого, слишком холодной воды и т. п.);
инфекционные процессы в организме;
травмирование миндалин;
загрязненность воздуха;
повышенная влажность в помещении;
смена климатических условий;
длительное воздействие на организм солнечной радиации;
пищевые и иные интоксикации ;
нерациональное питание;
вредные привычки;

Формы заболевания

Всего по характеру воспалительного процесса выделяют 4 формы ангины, одной из которых является гнойная:

катаральная (поверхностное поражение миндалин, гнойный налет отсутствует);
герпетическая (на миндалинах подэпителиальные пузырьки, заполненные серозным экссудатом);
гнойная (характерен гнойный налет, который легко удаляется без повреждения поверхности под ним);
некротическая (плотный налет зелено-серо-желтого цвета, после удаления которого обнажается кровоточащая поверхность).

Редким, но опасным осложнением гнойной ангины может быть сильный отек миндалин, вплоть до развития удушья (в том числе и во сне).

Гнойная ангина, в свою очередь, может быть фолликулярной (поражаются преимущественно фолликулы миндалин, на миндалинах обнаруживаются гнойные островки, а также гнойный налет на слизистой оболочке гланд, который высвободился из фолликулов) и лакунарной (характерно скопление гноя в лакунах миндалин).

В зависимости от локализации патологического процесса ангина может быть односторонней (редко, обычно только в начале заболевания, в дальнейшем процесс распространяется на обе стороны) и двусторонней.

Инкубационный период продолжается от 12 часов до трех дней. Заболевание дебютирует остро, с повышения температуры до фебрильных значений – 39-40 ˚С, появляются озноб, головная боль, слабость, ломота в мышцах и суставах. Отмечается резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании и во время разговора, шейные лимфатические узлы увеличены, при пальпации болезненны. Небные миндалины и прилегающие ткани гиперемированы и отечны, в некоторых случаях отек столь значителен, что затрудняет дыхание.

Распространенным признаком гнойной ангины в фолликулярной форме являются участки гнойного расплавления на поверхности миндалин, которые имеют вид пузырьков белого или желтоватого цвета, что в сочетании с гиперемированной миндалиной обеспечивает характерный симптом «звездного неба». При лакунарной форме гной располагается в устьях лакун небных миндалин, имея вид беловато-желтых пленок или полос, которые могут выходить за пределы лакуны. Как при лакунарной, так и при фолликулярной форме налет легко удаляется, без появления кровоточащей поверхности под ним – этот симптом отличает гнойную ангину от других, схожих с ней форм заболевания.

Особенности протекания заболевания у детей

Гнойная ангина у детей имеет бурное течение. Заболевание начинается с резкого повышения температуры (до 40 ˚С), ребенок становится капризным и сонливым, из-за першения и сильной боли в горле отказывается есть и пить. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, нередко развивается тахикардия . В ряде случаев при гнойной ангине у детей наблюдается столь выраженный отек миндалин, что они начинают оказывать давление на евстахиевы трубы, становясь причиной заложенности ушей и шума в них, а иногда и распространения инфекционного процесса на ухо.

Диагностика

Для постановки диагноза гнойной ангины проводят сбор анамнеза и жалоб пациента, а также фарингоскопию. Как правило, этого достаточно для постановки диагноза. При необходимости уточнения проводят общий анализ крови и мочи , а также бактериологическое исследование с антибиотикограммой мазка из зева. В общем анализе крови отмечается повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Скорость оседания эритроцитов увеличивается, достигая 40-50 мм/ч (норма 1-15 мм/ч). В ряде случаев для идентификации инфекционного агента необходимы серологическое исследование крови, определение ДНК возбудителя методом полимеразной цепной реакции.

Необходима дифференциальная диагностика с дифтерией , инфекционным мононуклеозом .

Наиболее часто гнойная ангина диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Лечение гнойной ангины

Лечение гнойной ангины обычно проводится в домашних условиях, госпитализация показана лишь в тяжелых случаях и детям до 3-х лет. Основным методом лечения является антибактериальная терапия, при правильном подборе препарата и дозировки состояние больного улучшается уже на вторые сутки от начала приема, однако курс антибиотикотерапии должен быть полностью завершен во избежание развития антибиотикоустойчивых форм микрофлоры, а также появления осложнений. Поскольку есть необходимость в срочном начале лечения, как правило, применяются антибиотики широкого спектра действия.

При значительном повышении температуры применяют жаропонижающие средства (необходимость в них, как правило, возникает только в первые 1–3 дня). Общая терапия дополняется частыми полосканиями горла растворами антисептиков и отварами лекарственных трав, которые дают возможность удалять гной со слизистой оболочки ротовой полости и глотки. Кроме полосканий, могут быть назначены лекарственные препараты местного действия в виде спреев (орошения спреями при лечении гнойной ангины заменили собой смазывания, использовавшиеся ранее, так как более удобны и менее болезненны).

Пока сохраняется повышенная температура тела, больным требуется строгий постельный режим. Показана щадящая диета и обильное питье. В период наиболее острых проявлений допустим отказ от приема пищи, но интенсивный питьевой режим обязателен.

Иногда обильный жидкий гной, локализуясь в устьях лакун небных миндалин, плохо удаляется полосканиями. В таком случае положительный эффект может обеспечить промывании миндалин, которое выполняется оториноларингологом.

Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения - пастилки и таблетки для рассасывания, причем более эффективными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин® Формула таблетки/пастилки, которые включают в себя витамин С, а также хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект. За счет комплексного состава, Анти-Ангин® оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека (1,2).

Анти-Ангин® представлен в широкой линейке лекарственных форм: компактный спрей, пастилки и таблетки для рассасывания (1,2,3).

Анти-Ангин® показан при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины, это может быть раздражение, стянутость, сухость или першение в горле (1,2,3).

Анти-Ангин® таблетки не содержат сахара (2).*, острая ревматическая лихорадка, ревматическое поражение суставов , сепсис .

В случае частых рецидивов гнойной ангины воспаление переходит в хроническую форму, развивается хронический тонзиллит. Постоянное присутствие инфекционного агента в миндалинах приводит к попаданию его в кровяное русло, и с током крови он разносится по другим органам и системам. Для предотвращения развития осложнений, а также при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии рекомендуется удаление патологически измененных гланд. Хирургическое лечение не показано пациентам с пороками сердца (2 и 3 степени тяжести), тяжелыми формами сахарного диабета , гемофилией .

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. В случае развития осложнений, а также при часто повторяющихся гнойных ангинах прогноз ухудшается.

Профилактика гнойной ангины

В целях профилактики развития гнойной ангины рекомендованы:

своевременная диагностика и лечение глистных инвазий ;
регулярные, не реже двух раз в год, профилактические осмотры у стоматолога;
укрепление общего и местного иммунитета (закаливание организма , рациональное питание , избегание переохлаждения и т. д.);
отказ от вредных привычек;
соблюдение правил личной гигиены;
избегание контакта с больными инфекционными заболеваниями дыхательных путей.

Видео с YouTube по теме статьи:

*С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту.

Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки;
Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания;
Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме спрей для местного применения дозированный.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Наиболее легкое, по мнению многих, заболевание также имеет собственные характерные черты и специфику течения. У одних людей насморк проходит за недельку, у иных задерживается, у третьих осложняется гайморитом либо иными лор-патологиями. В случае, если к 6-8 дню у взрослых и детей вместо существенного улучшения самочувствия и снижения количества слизи из носа прослеживаются желто-зеленоватые сопли вязкой консистенции, диагностируется гнойный насморк — болезнь, связанная с противобактериальным воспалением и требующая более кропотливого подхода к излечению.

Причины

Насморк с чаще всего появляется после попадания вируса в организм человека, а гной образуется в результате развития инфекции в патогенной микрофлоре. К основным причинам возникновения гнойного насморка можно отнести:

вредные условия на работе или в быту;
длительное нахождение на морозе;
ОРВИ или грипп с осложнениями;
ослабленный иммунитет.

Иногда слизисто-гнойный насморк может появляться и при более тяжелых инфекциях, тифе, скарлатине, кори, дифтерии, возможен и при сифилисе или гонорее.

У человека в слизистой носа находится множество бактерий, которые способны быстро размножаться и вызывать крупное бактериальное воспаление. К таким микробам можно отнести:

стафилококк;
синегнойную палочку;
стрептококк;
пневмококк и прочие.

Лейкоциты спешат к отечным местам и поглощают там бактерии, а сами при этом погибают, в результате чего получается гнойная масса желто-зеленого цвета.

К более редким причинам возникновения гнойного насморка можно отнести:

гормональный сбой;
сосудистые и сердечные заболевания;
кисты и папилломы в носовой полости;
частое использование средств с сосудосуживающим эффектом;
прием препаратов для разжижения крови;
слабые капилляры в носу, которые лопаются, если сильно высмаркиваться.

Признаки и симптомы

Причины возникновения гнойного достаточно разнообразны (от вирусных инфекций различного происхождения, простудных заболеваний до банального переохлаждения). При всем этом признаки и симптоматика всегда идентичны. Рассмотрим наиболее характерные признаки, которые легко диагностируются, а именно:

Самым главным признаком гнойного ринита на самых ранних стадиях является заложенность носа. При этом сама консистенция выделений из носа меняется с прозрачной до гнойной желтоватого либо зеленоватого цвета (иногда с кровью).
Носовые выделения сопровождаются ощущениями дискомфорта щекотание).
Затруднение дыхания вследствие заложенности носа, при этом обоняние резко понижается либо пропадает совсем.
В период обострения наблюдается активное чихание, слезотечение.
При гнойном насморке наблюдаются также симптомы общего недомогания, характерные для обычной простуды либо гриппа. Например, фиксируется головная боль, озноб, интенсивное потоотделение, чувство разбитости.
Кроме общих признаков, проявляются такие специфические симптомы, как ощущение тяжести в области переносицы, неприятный запах из носовой полости, крылья носа и верхняя губа отекают и шелушатся.
Отдельно следует остановиться на симптомах гнойного ринита у маленьких детей и грудничков. Тревогу и беспокойство у родителей должны вызвать такие признаки, как невозможность сосать материнскую грудь, поверхностное частое дыхание ртом, нарушения периода сна, ребенок капризничает и ведет себя беспокойно, повышение температуры тела, потеря веса.

Если лечение не начато вовремя, головная боль может нарастать, наблюдаются признаки лихорадки, дыхание становится поверхностным. Хроническая форма может привести к изменению (деформации) носа, губ, изменению голоса.

Чем лечить гнойный насморк у взрослого и ребенка

Наличие такого заболевания, как ринит, доставляет массу неприятных ощущений любому человеку. Поэтому, во избежание перетекания патологии в хроническую форму, очень важно вовремя приступить к медикаментозной терапии. Непосредственно само лечение гнойного насморка подразделяется на несколько видов в зависимости от того, от какого симптома заболевания требуется избавиться.

Капли и спреи

Для снятия отечности, восстановления дыхания (проходимости носовых пазух) назначаются сосудосуживающие препараты (капли, спреи) на основе ксилометазолина, мезатона либо нафазолина. Эти препараты, пожалуй, самые распространенные и широко используемые, но применять их следует не более семи дней, поскольку передозировка может привести к привыканию и необратимым деформациям слизистой носа (разрастание, некроз тканей). Среди самых известных можно выделить следующие:

"Нафтизин".
"Фармазолин".
"Ксилен".
"Виброцил".

Такие препараты имеют, как правило, очень много аналогов и достаточно широко представлены в аптечных сетях.

Противовоспалительные и антигистаминные

Если применение вышеописанных капель не дало полного снятия отечности носовых пазух, то дополнительно для облегчения дыхания используются также противовоспалительные и антигистаминные препараты, такие как "Найз", "Нурофен", "Дезлоратадин", "Зиртек", "Диазолин" и аналоги.

Сосудосуживающие

Применение сосудосуживающих капель для лечения гнойного насморка у ребенка неизбежно ведет к высыханию слизистой носа, поэтому в данном случае показаны капли и спреи на основе эвкалиптового масла, например:

"Пиносол".
"Санорин".
"Эвкабол".

Помимо сосудосуживающих капель рекомендован такой препарат, как "Синупрет" (выпускается в таблетках и каплях для внутреннего потребления). В состав его входят лекарственные травы, благодаря чему он оказывает укрепляющее действие на иммунитет и вместе с тем оказывает сосудосуживающий эффект, улучшает проходимость в носовых пазухах.

Антибактериальные

Острая стадия гнойного насморка (повышение температуры тела, увеличение выделений из носовых пазух, признаки интоксикации) требует применения антибактериальной терапии. Как правило, назначаются препараты пенициллиновой группы:

"Флемоксин".
"Флемоклав".
"Амоксиклав".
"Амоксициллин".

Однако в ряде случаеву больного может присутствовать тогда назначаются антибиотики-макролиды:

"Эритромицин".
"Азитромицин".
"Ровамицин".

Кроме того, антибиотики можно заменить другими противомикробными препаратами с содержанием сульфаниламидов.

Если гнойный ринит находится не в острой стадии, симптоматика не имеет яркого характера, то возможно применение антибактериальных и антисептических препаратов в виде капель и спреев, таких, например, как "Ципролет", "Изофра", "Мирамистин", "Полидекса".

Помимо, так сказать, "тяжелой артиллерии" в виде и противовоспалительного, и антибактериального курса для лечения гнойного насморка у ребенка, лечащим врачом рекомендуются промывания носовых пазух различными растворами и медицинскими препаратами на основе морской соли. Примерная схема такого лечения выглядит следующим образом:

тщательно промывается нос с помощью солевого раствора;
для улучшения оттока слизи впрыскивается медицинский препарат "Ринофлуимуцил";
через пару минут нос вновь промывается изотоническим солевым раствором; далее должно быть тщательное высмаркивание;
в конце процедуры в нос закапывается либо антибиотик, либо другой антисептический препарат.

Народное лечение

Гной является основным признаком повышенной активности бактерий. Основные задачи терапии народными средствами при гнойном насморке следующие:

Уничтожение патогенной микрофлоры.
Обеспечение выведения максимального объема гноя. В противном случае слизь приведет к развитию и прочих малоприятных осложнений.
Также необходимо предотвратить высыхание слизистой и образование корок в носу.

Лучшие рецепты

Наиболее безобидный и достаточно действенный метод - применение точечного массажа. Его суть - в воздействии на точки, располагающиеся немного ниже переносицы. Их необходимо массировать в течение одной минуты круговыми движениями.

Можно использовать следующие народные методы, если нет аллергии на основные компоненты:

Засыпав в стакан столовую ложку зверобоя, нужно залить его кипятком и настаивать в течение двух часов. Готовым настоем необходимо промывать нос до трех раз в сутки.
Отжав соки из свеклы и моркови, их нужно соединить в равной пропорции. Рекомендуемая дозировка лекарства - шесть капель пять раз в сутки.
Можно нанести немного ментолового масла на крылья носа. Это позволит уменьшить отек и количество выделений.
Еще один вариант - заложить в каждый носовой проход по куску меда размером с фасоль. После этого надо немного полежать, запрокинув голову, чтобы мед растаял и попал в носоглотку. Процедуру следует проводить за час до сна.
Смешав немного лукового сока и персикового масла в одинаковых пропорциях, нужно капать по три капли готовой смеси четыре раза в сутки.

Промывание носа

Также можно лечить это заболевание промываниями носа. Для этой цели рекомендуется использовать маленький сосуд с носиком, например резиновую грушу, шприц без иголки или миниатюрную лейку. Существуют различные варианты проведения подобной процедуры:

Втягивание жидкости носом.

Промывание из одной пораженной ноздри в другую.

Еще один метод - из носовой пазухи в рот.

Во время промывания необходимо наклонять голову так, чтобы одна ноздря располагалась выше другой. Сначала надо влить раствор в одну ноздрю (так, чтобы он вытекал из другой), а потом нужно повторить процедуру для другой ноздри. Завершив процедуру, следует высморкаться, чтобы убрать из ноздрей оставшийся раствор.

Самый распространенный рецепт - использование солевого раствора. Для этого надо растворить в воде немного каменной или морской соли. Пропорцию необходимо подбирать с учетом состояния слизистой оболочки. Врачи рекомендуют использовать пропорции - одна чайная ложка соли на стакан воды.

Еще один вариант - промывание йодом, содой и солью. Этот способ рекомендуется использовать при гнойном насморке, когда нос сильно заложен. На один стакан воды нужно добавить чайную ложку соли и несколько капель йода.

Подобным способом можно промывать нос три раза в сутки. Процедуру рекомендуется проводить максимум три дня. Далее можно использовать просто подсоленную воду без соды.

Промывание раствором ромашки

Для тех, кто не знает, как вылечить гнойный насморк, поможет следующий рецепт. Как вариант, можно промывать нос раствором ромашки. Отвар для такой процедуры готовят следующим способом: надо подготовить одну столовую ложку цветов лекарственной ромашки и поместить их в небольшую кастрюлю. Отвар необходимо залить стаканом прохладной воды. Поставив смесь на огонь, нужно подождать, пока она не закипит. Сняв готовый отвар с огня, следует накрыть его крышкой и настаивать в течение 30 минут.

Подготовленное средство необходимо процедить. Чтобы усилить лечебный эффект, следует добавить в готовый отвар немного соды или морской соли. Отлично подойдет для приготовления отвара аптечная ромашка. Как вариант, можно ее собрать самостоятельно - это нужно делать за городом, в зоне, отдаленной от предприятий.

Ромашку, собранную собственноручно, нужно перебрать и очистить от корней. После этого ее следует высушить в прохладном и сухом месте. К примеру, на чердаке. Эту траву рекомендуется хранить в мешочке.

Лечение каланхоэ

Еще один распространенный способ - терапия с помощью таких средств, как алоэ, туя, чесночная вода и каланхоэ. Для проведения подобных процедур можно использовать только свежевыжатый сок. Алоэ необходимо разводить с водой в равных пропорциях. При использовании сока каланхоэ разводить его необязательно. Следует закапывать по две капли такого средства три раза в день. Важно помнить, что при гнойном насморке нельзя проводить такие процедуры, как прогревание пазух, ингаляции. В противном случае гной попадет в другие органы, что приведет к возникновению опасных осложнений, например фронтита или менингита.

Гнойные заболевания, при которых в кровь всасываются токсины и продукты распада тканей, сопровождаются общими болезненными явлениями: ознобом, повышением температуры, учащением пульса, отсутствием аппетита, разбитостью и пр. Резче выражены эти явления при распространении инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам (лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит). Но в наибольшей степени общие болезненные признаки проявляются при дальнейшем распространении инфекции, т. е. при так называемом общем гнойном заражении, которое наступает после предварительных промежуточных этапов в развитии инфекции (лимфангит, тромбофлебит), но может возникнуть и без этих заболеваний, непосредственно за местным гнойным заболеванием или инфицированным ранением.

Общая гнойная инфекция может развиваться из любого существующего в организме гнойного очага, но в некоторых случаях обнаружить этот первичный очаг не удается (криптогенная общая инфекция).

Различают два вида общей гнойной инфекции. Общую инфекцию, которая сопровождается появлением в разных участках тела больного переносных гнойников, Называют пиемией; инфекцию же, вызывающую общее заражение организма без местных гнойников, - сепсисом .

Возможно разделение общей гнойной инфекции на форму токсическую, которая характеризуется лишь явлениями отравления токсинами; бактерийную, при которой в крови находится огромное количество бактерий; эмболическую, при которой бактерии лишь переносятся кровью и образуют новые гнойники.

Клинически различить указанные формы трудно, особенно ввиду того, что редко встречаются чистые формы.

По клинической картине общую гнойную инфекцию также делят на две группы: метастазирующую форму (септикопиемия), при которой образуются новые гнойные очаги, и неметастазирующую форму (септицемия).

Общая гнойная инфекция без метастазов (заражение крови, сепсис, септицемия). При этом виде общей гнойной инфекции в крови находятся в одних случаях токсические продукты жизнедеятельности бактерий, в других, кроме того, и сами бактерии. Возбудители при сепсисе те же, чаще стрептококк, причем особенно тяжелые заболевания дает гемолитический стрептококк, реже - стафилококк, кишечная палочка, пневмококк, синегнойная палочка. Патологоанатомические изменения заключаются в наличии местного очага инфекции, нередко с вяло протекающим процессом, плохим отграничением его, прогрессирующим гнойным расплавлением ткани, геморрагическим отделяемым и т. д. Если имеются раны, то грануляции в них вялые, бледные, отделяемое из ран скудное (сухие раны).

Из общих изменений отмечают изменения крови, наличие в ней бактерий (определяется при посеве крови), хрупкость сосудистых стенок, увеличение и дряблость селезенки и перерождение внутренних органов (почки, сердце).

Ворота инфекции при сепсисе могут быть самыми незначительными, мало заметными (например, мелкие поранения), особенно при попадании в них вирулентной инфекции (поранения при вскрытиях, при работе с гноем, например, в перевязочных), причем источником могут быть гранулирующие раны и местные гнойные заболевания.

Начало септицемии обычно сопровождается высокой (до 39-40°) температурой; местно отмечают нередко увеличение болезненности, лимфангоит и лимфаденит. Температура остается высокой в течение нескольких дней с колебаниями в пределах градуса, но возможны и более резкие колебания (падение утром, подъем вечером). Нарастание температуры дало учащение пульса до 170 ударов в минуту и закончилось смертью больного на 5-й день. Интоксикация организма сказывается учащением пульса, изменениями сердечной мышцы и почек (белок и форменные элементы в моче), явлениями со стороны желудочно-кишечного тракта (поносы). На коже возможно появление геморрагических сыпей, наблюдаются кровоизлияния во внутренние органы и наружные кровотечения (из раны , носовые). Отмечается озноб и проливной пот, иногда затемнение сознания.

Прогноз часто плохой. Смерть наступает при явлениях сердечной слабости.

Метастазирующая общая гнойная инфекция (септикопиемия). Наиболее частыми возбудителями этого вида общей инфекции являются стафилококки, реже стрептококки, диплококки, кишечные палочки или смешанная инфекция. Очень часто септикопиемия развивается после карбункулов и даже фурункулов на лице и при инфицированных, особенно огнестрельных ранениях. Для септикопиемии характерны поражения вен (флебиты), гнойное расплавление и распад тромбов, перенос инфицированных тромбов в различные органы, (легкие, почки, мозг и т. д.) и образование метастатических гнойников, чаще всего в подкожной клетчатке, в легких, плевре, почках, суставах. При длительно протекающей септикопиемии отмечают изменения со стороны крови и общее истощение организма.

Симптом, характерный для септикопиемии, - развитие метастазов из первичного гнойного фокуса или одновременное развитие множественных гнойных очагов.

Картина болезни при септикопиемии характеризуется высокой температурой непостоянного типа с временным снижением почти до нормы (например, на 4-й день). Вслед за снижением температура резко повышается при появлении новых гнойников (например, на 6, 8 и 11-й день).

Перед повышением температуры наблюдается обычно потрясающий озноб, а при снижении - проливной пот. Иногда лихорадка носит ремитирующий, гектический характер с суточными колебаниями в 2-3°; при этом озноб различной длительности наблюдается или ежесуточно, или даже несколько раз в сутки.

Озноб и повышение температуры соответствуют поступлению в кровь новых порций инфекционных начал или образованию нового очага. Озноб, подъем температуры и проливной пот изнуряют больного, пульс его учащается, становится слабым, дыхание частым, поверхностным; нервная система угнетается, больной становится безучастным, вялым; при повышениях температуры наблюдается бред и потеря сознания. При длительном заболевании появляется желтуха вследствие распада красных кровяных шариков и поражения печени, а также сыпь (экзантема). Переносные очаги дают симптомы в зависимости от того органа, где они образуются. Продолжается заболевание около двух недель (острые формы), но встречаются и хронически протекающие случаи длительностью в несколько месяцев. Разнообразие в течении септикопиемии зависит в первую очередь от состояния организма, от его ответных нервнорефлекторных реакций на внедрившуюся инфекцию. Существенное значение имеет и самый характер инфекции (при стрептококковой инфекции - более острое течение заболевания, при стафилококковой - то острое, то хроническое), а также применяемое лечение.

Предсказание всегда серьезное, исход часто смертельный вследствие общего истощения, метастазов в жизненно важные органы (например, в мозг) и перерождения внутренних органов.

Лечение общей гнойной инфекции и уход за больными . Лечение общей гнойной инфекции нередко дает еще неудовлетворительные результаты. Легче принять меры, предупреждающие развитие инфекции, чем бороться с ней.

Наиболее эффективным средством для лечения общей гнойной инфекции являются антибиотики: пенициллин, стрептомицин, синтомицин и биомицин (ауреомицин). Пенициллин вводят внутримышечно (по 200 000-400 000 ЕД и более в сутки) или внутривенно в тех же дозах капельным способом вместе с физиологическим раствором. Стрептомицин вводят подкожно по 500 000 ЕД 2 раза в сутки. Антибиотики применяют или совместно, или раздельно в зависимости от тяжести заболевания и характера возбудителя. Кроме антибиотиков, одновременно с ними применяются большие дозы стрептоцида внутрь.

Большое значение при общей гнойной инфекции имеют мероприятия, направленные на повышение реактивности и уменьшение интоксикации больного. С этой целью применяют повторные переливания крови обычно небольшими дозами и капельным способом. Ежедневно вводят большие количества жидкости в виде обильного питья (1-2 л в сутки), капельных клизм, подкожных и внутривенных капельных вливаний физиологического раствора и 5% глюкозы (до 2-3 и даже более литров в сутки). Солевая терапия имеет целью увеличение количества жидкости в сосудистой системе, повышение диуреза и выведение токсинов. Необходимо регулярное введение 40% глюкозы внутривенно и применение сердечных средств (камфорное масло, кофеин, дигален). Необходимо обратить особое внимание на питание больных при общей гнойной инфекции. У этих больных нередко возникает ахилия, потеря аппетита и понос. Поэтому назначается соляная кислота, питание должно быть полноценным, легко усвояемым и вкусным. Иногда полезно давать небольшие дозы вина (портвейн, кагор), обязательно назначаются витамины. Роль персонала - следить за питанием септического больного.

При общей гнойной инфекции очень важен уход за больным. Необходимо заботиться о состоянии нервной системы больного. Он должен быть уложен в палату, где должна соблюдаться абсолютная тишина, нежелательно яркое освещение. При болях даются наркотики. При обильном поте требуется смена белья, иногда несколько раз в сутки. Очень важен уход за кожей и наблюдение за мочой (количество ее, анализ), а также за действием кишечника.

Громадное значение для исхода заболевания имеет принятие мер по отношению к первичному очагу и к метастатическим очагам. Как первичные, так и метастатические очаги необходимо вскрыть и обеспечить хорошие условия для стока гноя.

В некоторых случаях тяжелого местного гнойного процесса для спасения жизни больного приходится жертвовать больным органом, например конечностью, прибегая к его удалению.

Профилактические мероприятия по отношению к общему гнойному заболеванию те же, что и по отношению к гнойной инфекции вообще, и заключаются в правильной и своевременно оказанной помощи при повреждениях, защите всякой раны от попадания инфекции, тщательных, осторожных перевязках ран с предупреждением возможности попадания инфекции во время перевязки. Кроме того, предупредительной мерой служит правильное лечение местной гнойной инфекции со своевременным хирургическим вмешательством, так как гной, находящийся внутри тканей под давлением, может всасываться в кровь, вызывая общее заражение.

Раневое истощение . Длительное течение тяжелого ранения, например огнестрельного перелома и ранения суставов, нередко влечет тяжелую интоксикацию из гнойного очага. Не вызывая септического процесса, заболевание иногда дает ознобы, повышение температуры, ухудшение общего состояния, вызванные всасыванием токсических продуктов из гнойного очага. Наиболее характерным симптомом раневого истощения является прогрессивное падение количества гемоглобина. Наряду с этим отмечается уменьшение количества эритроцитов, повышение РОЭ и ухудшение формулы белой крови, сдвиг влево (увеличение палочкоядерных форм нейтрофилов, исчезновение эозинофилов).

Общее состояние раненого ухудшается, нарушается работа пищеварительной системы, нередко появляются поносы, раненый теряет сон. Состояние раны также ухудшается, дальнейшее гранулирование прекращается, грануляции вялы, иногда водянисты, суховаты.

Заболевание может закончиться летальным исходом при картине вяло протекающей общей гнойной инфекции.

При такой картине болезни необходимо немедленно устранить местные причины, вызывающие интоксикацию (задержка гноя в ране, затеки, инородные тела, артриты, новые гнойные очаги).

Для борьбы с инфекцией и повышения сопротивляемости больного принимаются следующие меры: введение пенициллина, дача сульфаниламидов, внутривенное введение 30 мл 40% раствора глюкозы.

Особое внимание надо уделить питанию. Назначают молочно-растительную диету и витамин С.

При поносе вводят внутривенно 10 мл 10% раствора хлористого кальция, дают соляную кислоту и сульфидин. При повышенной возбудимости и бессоннице назначают люминал и бром.

Если указанные мероприятия не дают эффекта, то при наличии гнойного очага на конечности необходимо своевременно радикально оперировать или произвести ампутацию, чтобы спасти жизнь больного.

Отит может возникать как острое состояние или представлять собой обострение хронического процесса, связанное со снижением иммунной реактивности и рядом иных причин. Гнойное воспаление уха у взрослых - ситуация, вызывающая обоснованное беспокойство. При выраженном интоксикационном синдроме значительно нарушается общее состояние. Переносить гнойный отит «на ногах» не только тяжело, но и опасно для здоровья - ослабленному организму для скорейшего восстановления необходим полноценный отдых. Среди местных проявлений наиболее ярким зачастую является болевой синдром. Присутствует также оторея, зуд, шум в ухе. Хотя общие симптомы могут быть сходны, отдельные признаки гнойного отита различаются в зависимости от формы течения.

Гнойное воспаление уха наиболее часто встречается в форме наружного и среднего отита. Наружный отит, в свою очередь, делится как ограниченный и диффузный, что отражается на характеристиках клинической картины. Стоит рассмотреть симптомы гнойного отита применительно к каждому варианту течения заболевания.

Ограниченная форма проявляется:

болью в ухе;
головной болью;
лихорадкой.

Симптомы объясняются возникновением фурункула. Болевые ощущения выражены очень ярко – пациенту приходится максимально ограничивать движения челюсти и головы, чтобы не вызвать усиление боли. Осмотр наружного слухового прохода болезненный, поэтому должен проводиться очень аккуратно в условиях кабинета врача посредством специальных инструментов. Давление на ушную раковину, в том числе козелок, сопровождается резкой интенсификацией боли. Кроме болезненности в области слухового прохода отмечается также головная боль, боль в шее. Лихорадка чаще субфебрильная, но может достигать фебрильных значений, сочетается со слабостью, ознобом.

При диффузной форме больные указывают на такие проявления как:

жжение;
боль;
патологические выделения.

Массы выделений плотные, заполняют просвет слухового прохода, имеют неприятный запах.

Если отит гнойный, симптомы поражения среднего уха помимо отореи объединяются с системными проявлениями – повышенными показателями температуры тела, сильной слабостью, головной болью.

Боль в ухе неуклонно нарастает, описывается как чрезвычайно мучительная, иногда сохраняется даже на фоне приёма анальгезирующих препаратов. Можно назвать следующие особенности течения:

Возникновение в период течения острой респираторной инфекции.
Нарушение слуха, сопровождающееся шумом и ощущением «переполнения» уха.
Облегчение боли с началом отореи (выделения гноя).
Отсутствие запаха у вытекающих из уха гнойных масс.
Обильное количество гноя в первые часы после прободения перепонки.
Постепенное уменьшение объёма выделений вплоть до полного исчезновения отореи.

Острое гнойное воспаление сопровождается не только местными, но и общими проявлениями. Синдром интоксикации указывает на тяжесть течения инфекционно-воспалительного процесса и может помочь при дифференциальной диагностике гнойного отита с другим вариантом заболевания.

Средний отит воспринимается как патология с тяжёлым течением, требующая комплексной терапии, а во многих случаях – хирургических манипуляций. Несоответствие проявлений заболевания классическим, привычным как для практикующего врача, так и для пациента, затрудняет диагностику и может стать причиной отказа от лечения. Однако терапия обязательна вне зависимости от яркости проявлений.

Если сосредоточить внимание на том, какие проявления могут быть названы как атипичные симптомы у взрослых, гнойный отит в стёртой форме характеризуется:

болью в ухе, которая описывается больным как переносимая, терпимая;
отсутствием сильной головной боли;
отсутствием лихорадки или субфебрильной лихорадкой.

Местные симптомы при стёртой форме преобладают над общими проявлениями.

Незначительная слабость или удовлетворительное общее состояние наталкивают на мысль о лёгком течении заболевания. Если боль в ухе при этом не мешает отдыху, сну, повседневной деятельности, может быть отложено посещение врача, начало самолечение. Во многих случаях лечение вообще не проводится, и процесс усугубляется развитием адгезивного отита.

Хронический отит

Гнойный отит в хронической форме характеризуется периодическими обострениями. Заболевание может начаться ещё в детстве или подростковом возрасте, однако встречаются случаи хронизации течения при возникновении острого процесса у взрослых. Существует несколько форм хронических отитов , клиническую картину которых объединяют общие симптомы:

Головная боль.
Головокружение.
Повышение температуры тела.
Боль в ухе.
Выделение гноя из уха.

Гнойное содержимое, выделяющееся из уха пациента, часто имеет неприятный запах.

Признаки гнойного отита делятся на местные и системные. При этом наиболее значимыми в клинической картине являются именно местные – боль и оторея (они сохраняются длительное время, постоянно рецидивируют). В период обострения после переохлаждения, перенесённой респираторной инфекции возможно развитие симптомов, сходных с проявлениями острого гнойного воспаления.

при беременности может произойти по различным причинам, однако наиболее распространённой является ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Пациентку беспокоит:
боль в ухе;

шум в ухе;

«переполнение» уха;

снижение остроты слуха;

головная боль;

лихорадка;

слабость.

Возможно появление тошноты, рвоты как симптомов интоксикации. Поскольку заболевание наблюдается на фоне поражения респираторной системы, присутствует также заложенность носа, боль в горле, кашель (сухой или с выделением мокроты).

Симптомы среднего , как правило, соответствуют типичной картине острого гнойного воспаления среднего уха.

Тяжесть течения может быть связана с тяжестью симптомов первичного заболевания. Респираторные инфекции обычно проявляются у беременных так же, как и у женщин, не вынашивающих ребёнка. Однако некоторые варианты ОРВИ – например, грипп, – могут характеризоваться развитием осложнений, быстрым прогрессированием патологических изменений.

Заболевания носовой полости всегда создают огромные неприятности для человека, из-за практически невозможно нормально спать. Лечение гнойного гайморита должно быть своевременным и комплексным. В противном случае болезнь может перейти в хроническую стадию.

Гнойный гайморит - это болезнь, вызывающая воспаление гайморовых пазух. Является одной из форм синусита.

Классификация видов гнойного гайморита по месту локализации воспаления:

Левосторонний;
Правосторонний;
Двусторонний.

Также, заболевания классифицируют по характеру развития:

Острая форма;
Хроническая форма.

Проще всего вылечить острую форму гнойного гайморита. Если же патология перерастает в хроническую стадию, то практически невозможно.

Причины возникновения гнойного гайморита

Чаще всего, причиной развития недуга становится обыкновенная простуда, ОРЗ или ОРВИ. Но бывают и другие факторы, которые могут спровоцировать болезнь.

Причины возникновения воспаления гайморовых пазух:

Бактерии, которые присоединяются к насморку;
Аллергические реакции;
Образование полипов в носовой полости;
Наличие какого-либо острого воспалительного процесса в организме;
Ослабление иммунной системы;
Частые риниты;
Инфекция может появиться из-за заболеваний зубов;
Не до конца вылеченные простудные заболевания.

Точно выяснив, что стало причиной гнойного гайморита, полностью вылечить его будет намного проще и быстрее.

Основные симптомы

Для того чтобы точно поставить диагноз, нужно знать все основные симптомы гнойного гайморита. Симптоматика заболевания практически такая же, как и при синусите. Но ставить диагноз самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется, поскольку можно только навредить своему здоровью.

Сразу после появления признаков гнойного гайморита нужно обратиться к врачу-отоларингологу.

Признаки гнойного гайморита:

Повышение температуры тела до высоких значений;
Сильный озноб;
Заложенность носа;
Затрудненное дыхание, не чувствительность к запахам;
Сильная головная боль (особенно в области висков и переносицы);
Обильные выделения из носовых пазух;
Ощущение болезненности и сдавленности в глазных яблоках;
Слабость, отсутствие аппетита;
Боль в мышцах;
В некоторых случаях может отмечаться кашель;
Проблемы со сном (из-за заложенности носовых пазух может развиваться бессонница).

Гайморит длится, как правило, больше 10 суток. Патология сопровождается острыми симптомами на протяжении 3 суток.

Исходя из симптомов, и лечение болезни гнойный гайморит подбирается индивидуально. Лечить гайморит в домашних условиях крайне нежелательно.

Как лечить гнойный гайморит

Острый гнойный гайморит нельзя запускать и ждать, пока все симптомы пройдут сами. Если заложена только одна пазуха, то лечение все равно будет распространяться на всю слизистую оболочку.

Что же делать, если не выходит гной? В первую очередь, обратиться к доктору. Он посмотрит состояние пациента, а затем назначит медикаментозное лечение. При таком заболевании, как острый гайморит, лечение должно быть своевременным.

Лекарственная терапия при остром гнойном гайморите:

Антибиотики

Острый и хронический гнойный гайморит лечат преимущественно антибиотиками обширного спектра действия. Курс приема антибиотиков составляет 10 календарных дней. Дольше принимать антибиотики нельзя, поскольку организм начинает привыкать и действие активных компонентов препаратов на бактерии ослабевает. Если симптомы болезни не проходят, то назначают другие антибиотики.

Сосудосуживающие препараты

Для снятия воспаления и уменьшения отека, врач может назначить сосудосуживающие препараты. Например, это может быть Ринонорм, Називин или Отривин. Назначение этих спреев заключается в «освобождении» носовых пазух, для проникновения антисептических и антибактериальных средств. Применяют сосудосуживающие спреи 2-3 раза в сутки, за 20 минут до промывания носа.

Противоаллергические средства

Если гнойный гайморит был вызван аллергической реакцией организма на внешние раздражители, то назначают противоаллергические препараты. С их помощью можно снять отек и воспаление слизистой. Врач может назначить Тавегил, Супрастин, Эдем или Диазолин.

Антибактериальные спреи

Антибактериальные спреи назначают при любых формах гайморита. Они уничтожают вредоносные бактерии и способствуют лучшему проникновению антибиотиков.

Хирургические вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко, когда болезнь находится в запущенном состоянии и медикаментозное лечение не дает никаких результатов. Прокол носа делают в том случае, если гной спрессованный и естественным путем он не выходит.

Как вылечить заболевание с помощью народных методов

Лечением гайморита в домашних условиях с помощью рецептов нетрадиционной медицины, можно заниматься только с разрешения лечащего врача. И оно должно идти как дополнительное к основной терапии, назначенной отоларингологом.

Лечение в домашних условиях народными рецептами:

Промывание

Одно из самых простых, но в то же время действенных средств при гайморите, является промывание. Для этой процедуры понадобятся лекарственные травы (например, это может быть ромашка, шалфей или чабрец) и 250 мл фильтрованной воды. Травы залить водой и поставить на огонь. Довести отвар до кипения, затем убавить огонь и продолжать кипятить еще 10 минут. Снять с огня, оставить настаиваться в течение 10 минут. Процедить отвар через марлю и подождать, пока он остынет до комнатной температуры. Перед промыванием гайморовых пазух нужно убедиться в том, что температура отвара комфортная для слизистой оболочки.

Но перед началом промывания желательно удостовериться в том, что у больного нет аллергии на какие-либо из трав.

Для промывания можно использовать и обычную соль, либо морскую соль без добавок. Развести 1 ст. л. в стакане теплой воды и промывать носовые пазухи один раз в день.

Ингаляции

Очень эффективны при лечении патологии и различные ингаляции. Для приготовления нужно взять 300 мл воды, эфирное масло эвкалипта или пихтовое масло. Воду немного подогреть и добавить 3 капли эфирного масла. Накрыться полотенцем и подышать парами 20 минут. Ингаляции можно проводить и с отварами лекарственных трав.

Чтобы избавиться от заложенности носа можно использовать репчатый лук. Нужно взять одну свежую луковицу, натереть на мелкой терке. Каждой ноздрей сделать несколько вдохов над луком. Если же появилось чувство жжения или другие неприятные ощущения, то от этой процедуры придется отказаться.