Нарушен менструальный цикл что делать. Сбой менструационного цикла

В ритме сегодняшнего дня, к сожалению, не каждая женщина внимательно следит за своим здоровьем. Часто на себя нет времени - хочется больше внимания и сил отдать работе и семье. Именно поэтому женщины часто пропускают первые признаки нарушения женского здоровья и обращаются к врачу не сразу.

А зря. Именно изменение менструального цикла является первым признаком большинства гинекологических заболеваний. Если проанализировать данные из разных источников, получится, что 35% пациенток врачей-гинекологов имеют нарушение менструального цикла. А если говорить о всех женщинах, то более чем 70% в течение жизни сталкивались с разными проявлениями не нормального цикла, например, нерегулярность, обильность выделений, болезненность при менструации. И именно нарушения женского цикла - повод обратиться к специалисту.

Как уже было сказано, наиболее распространенным симптомом гинекологических заболеваний, в том числе и внутренних органов - экстрагенитальных, считается нерегулярная менструация.

Одним из значимых признаков нарушения цикла является кровотечение. Его характер и объем может в значительной степени изменяться. Кровяные выделения во время цикла и внеочередные, имеющие не обычный характер, чаще всего сигнализируют о дисфункциональном маточном кровотечении.

Специалисты выделяют несколько симптомов отклонений от нормы менструального цикла. К ним относятся болезненность протекания выделений, их не регулярность и обильность.

Что же собой представляет женский цикл? Рассмотрим весь процесс. Выделение гормонов гипофиза и гормонов яичников контролирует нормальный менструальный цикл. Преобладающим в начальной фазе цикла является гормон фолликулостимулирующий. Именно он содействует созреванию фолликула. Благодаря фолликулу возрастает секреция эстрадиола (один из ведущих эстрогенов), который помогает нарастанию эндометрия - слизистой ткани, устилающей полость матки.

Следующий этап цикла характеризуется снижением уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в результате нарастания показателя эстрадиола. Специалисты этот процесс называют отрицательной обратной связью. Уровень ФСГ падает до максимума в середине менструального цикла, а в тоже время под воздействием эстрогенов растет показатель лютеинизирующего гормона (ЛГ), отвечающего за овуляцию. Именно по достижении пикового показания ЛГ происходит процесс овуляции. Почти одновременно с увеличением показаний лютеинизирующего гормона вырастает уровень прогестерона, а наличие эстрогена в этот момент уменьшается и вырастает снова только на пике уровня прогестерона. Если в эту фазу цикла оплодотворение не случилось, все уровни гормонов снижаются до наименьших величин и эндометрий отторгается - начинается менструация. Затем весь процесс колебаний гормонального уровня начинается снова.

Менструальный цикл устанавливается в подростковом возрасте - 12-14 лет и практически сразу приобретает регулярность. Что же касается временного промежутка менструального цикла, то нормой считается 21-31 день. Иногда встречаются временные колебания в несколько дней, поэтому при наступлении выделений раньше или позже в один из циклов, стоит говорить о разовом сбое, не более того. Нерегулярным можно назвать менструальный цикл в тех случаях, когда перерывы между наступлением кровотечений бывают 40-60 дней или 20-25 дней в течение долгого времени.

Каждой женщине необходимо понимать, что такое менструальный цикл, каковы его нормы и почему происходит кровотечение. Теперь немного подробнее о самом процессе менструации. Эндометрий – один из трёх слоёв, из которых состоит матка. Именно он играет самую важную роль в развитии будущей беременности. Эндометрий имеет две составляющие – базальный слой и функциональный. Базальная часть эндометрия обеспечивает нарастание и утолщение функциональной части, предназначенной для вживания оплодотворенной яйцеклетки. Процесс увеличения функционального слоя происходит регулярно – в каждый менструальный цикл. Когда же не происходит оплодотворения и имплантироваться нечему, эта часть эндометрия отслаивается под воздействием колебаний гормонального фона и выводится из организма во время регулярных кровотечений. Обильность кровотечения обусловлена тем, что эндометрий имеет широкую систему кровеносных сосудов - спиральные артерии обеспечивают его ткани необходимой жидкостью. И именно они повреждаются в процессе отслойки функциональной части и провоцируют кровотечение. В начале менструального кровотечения в сосудах эндометрия не происходит слипания (адгезии) тромбоцитов – этот процесс подавляется, но чуть позже пострадавшие концы кровеносных сосудов пломбируются внутрисосудистыми тромбами. Чуть меньше, чем через сутки большая половина ткани уже выходит и к этому моменту наступает сокращение спиральных артериол, и кровотечение сходит на нет. Уже через сутки и несколько часов нарастание функционального слоя начинается заново, несмотря на то, что процесс отторжения ненужной ткани еще не завершен до конца.

Нерегулярные месячные: основные причины

Все сказанное выше описывает нормальный менструальный цикл здоровой женщины, но, к сожалению, нарушения природного ритма встречаются не редко. Причин возникновения сбоев достаточно много, специалисты обобщают их в следующие три вида.

К первому виду причин нарушения цикла относятся внешние факторы, такие как стресс, смена климата, изменения в питании и подобные. Во всех этих случаях отсутствует какое-либо воздействие изнутри организма, и, избавившись от внешнего фактора – раздражителя можно вернуть в норму менструальный цикл.

Следующим видом выделяют патологические причины. Они включают множество не нормальных состояний и болезней, характеризующихся нерегулярностью цикла. Также, к ним можно отнести различные воспаления женских органов, вызванные переохлаждением или осложнениями гриппа и ОРВИ.

Сбой нормального менструального цикла может произойти в результате прекращения приема или наоборот – начала приема лекарственных препаратов. В этом случае следует говорить о медикаментозных причинах нарушений. К сожалению, некоторые виды препаратов провоцируют изменения женского цикла. Это могут быть лекарства гормональной заместительной терапии, антикоагулянты, транквилизаторы, антидепрессанты, а также внутриматочные спирали. Следует очень внимательно относиться к назначениям врачей и не пренебрегать консультацией в случае возникновения побочных эффектов.

По характеру изменений женского цикла выделяются следующие виды нарушений.

Патологическое маточное кровотечение при отсутствии поражения половых органов называется дисфункциональным.
Меннорагия – это наличие сильных выделений (больше, чем 100 мл кровяной жидкости), имеющих точную периодичность.
Не систематические, не имеющие определенных временных границ кровотечения имеют название метроррагия.
Отклонения от нормального цикла в меньшую сторону (менее 21 дня) - это полименорея.
В случаях, когда между периодическими выделениями происходит кровотечение, имеет место межменструальное кровотечение.
Постменопаузальное кровотечение может наступать через год или даже больше после установления менопаузы .

Наиболее объемным видом причин сбоя менструального цикла является патологический. Именно поэтому, остановимся подробнее на нездоровых состояниях организма женщины, при которых это происходит.

Патология яичников

Это и нарушение функционального взаимодействия гипофиз-яичник, и изменение ткани яичника, и медикаментозное воздействие, и отклонение от нормы в результате онкологии. Нехватка желтого тела яичника – одна из самых распространенных причин нарушения женского цикла. Именно желтое тело способствует выработке прогестерона – гормона, жизненно важного для вживления плодного пузыря. Желтое тело развивается на месте фолликула, выпустившего яйцеклетку для возможного оплодотворения. При его нехватке вырабатываемого прогестерона не достаточно для обеспечения нормального протекания процесса.

Проблемы эндокринной системы

При патологии гипоталамо-гипофизарной системы происходит сбой в регуляции цикла. Случается это при неправильной выработке фолликулостимулирующего и других гормонов. Также, возможно злокачественное перерождение ткани.

Заболевания надпочечников (в том числе - опухоли) не позволяет производить в норме эстрогены, в результате чего нарушается весь процесс менструального цикла – он останавливается.

Гинекологические заболевания

Серьезным патологическим состоянием является наличие полипа эндометрия, а также различные хронические болезни матки. Результатом этого является остановка роста и созревания функционального слоя эндометрия.

Эндометриоз – заболевание, при котором происходит разрастание эндометрия. На сегодняшний день часто встречающееся и имеющее большое количество причин возникновения.

Возможны осложнения, вызванные насильственными повреждениями внутренней ткани матки. Например, зачастую состояние эндометрия пациентки после аборта или выскабливания полости матки не позволяет. Эти хирургические вмешательства могут повлечь за собой как механические повреждения, так и возникновение воспалительных процессов, например, эндометрита . И, конечно, все это провоцирует сбои менструального цикла.

Операции на внутренних половых органах женщины тоже чреваты осложениями. Прооперированный яичник может в результате (особенно при использовании коагуляции) перестать функционировать в полном объеме.

Заболевания почек

Мочевыделительная система тоже может повлиять на менструальный цикл. При болезнях печени, как правило, нарушается процесс деактивации и выведения гормонов эстрогенов. Их уровень становится гораздо выше нормы и как следствие - менструальные кровотечения приходят чаще.

Плохая свертываемость крови

Заболевания, сопровождающиеся нарушением нормального свертывания крови, относятся к причинам длительных менструальных кровотечений. При нарушении коагуляции, необходимо обратиться к врачу.

В случаях, когда исключены все другие патологии, нарушение женского цикла объясняется дисфункциональными маточными кровотечениями. Примерно у 50% женщин это встречается в возрасте старше 40 лет. И у 20% - по наступлению полового созревания.

К прочим причинам нарушений относятся хирургические вмешательства, долгие болезни, осложнения после заболеваний, общая ослабленность организма.

Диагностика нарушений менструального цикла

Однако знание причин возникновения нарушений цикла не дает повода самостоятельно определять состояние здоровья женщины. Для этого существуют врачи, и только они способны провести качественную и полноценную диагностику. Процесс диагностирования причины отклонений от нормы менструального цикла следует проводить по порядку.

Начать следует со сбора предварительной информации (анамнеза). Врачу-гинекологу необходимо знать о медикаментах, которые принимает женщина, о недавней беременности (это может быть причиной нарушений), а также внешних факторах и психическом состоянии обследуемой. Когда вырисовывается общая картина, можно переходить к следующему этапу – осмотру.

При первичном осмотре врач отмечает общее состояние пациентки – присутствует ли истощение, изменен ли оттенок кожи, слизистой и склер, есть ли признаки заболеваний печени, щитовидной и молочных желез. В процессе гинекологического осмотра врач анализирует присутствие болевых ощущений у женщины при пальпации, выделения – их характер и объем, а также присутствие образований в малом тазу. Анализ взятых мазков дает возможность исключить инфекцию в длительной активной фазе, которая также может быть причиной сбоев женского цикла.

Необходимым исследованием считается УЗИ малого таза (брюшной полости). УЗИ дает возможность специалисту увидеть, в каком состоянии матка и яичники (их размер, наличие фолликула, кровоснабжение тканей).

При удовлетворительном состоянии малого таза, необходимо провести УЗИ щитовидной железы и печени. Очень важным для диагностики шагом следует назвать клинические, биохимические анализы крови и коагулограмму, которая позволяет увидеть (в виде графика или таблицы) состояние свертывающей системы крови пациентки на основании комплексных лабораторных исследований. А клинический и биохимический анализы позволяют пронаблюдать положение кроветворной ткани. Кроме того, немаловажным показателем являются уровни гормонов (об этом мы говорили подробно), поэтому они определяются в обязательном порядке: эстрадиол, прогестерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Показатели нормы разнятся для разных фаз цикла, поэтому стоит за расшифровкой и комментариями обратиться к врачу.

Иногда используют метод МРТ для тщательного детального исследования тканей организма женщины с целью выявления патологических образований и изменений. К сожалению, этот метод отличается отнюдь не демократической стоимостью, поэтому не все пациентки могут воспользоваться им.

Еще одним не часто используемым методом обследования является гистероскопия, в некоторых случаях без нее не обойтись. Это хирургическое исследование полости матки с применением специального прибора – гистероскопа. Этот метод дает возможность специалисту досконально осмотреть эндометрий (его состояние), увидеть наличие полипов или других образований, а также - сделать соскоб ткани для дальнейшего гистологического изучения. Эта процедура относится к хирургическим и производится под наркозом.

После проведения всех необходимых обследований, врач может сделать выводы. Обобщив данные полученного анамнеза, картину клинических проявлений, а также - результаты лабораторных и инструментальных исследований, врач находит причину нарушения женского цикла и определяется с методом (или методами) ее устранения.

Нарушение менструального цикла: лечение

К лечению задержки, или, наоборот - слишком частых менструаций, нужно подходить внимательно. Прежде чем начать, необходимо исключить все внешние факторы, которые могут быть причиной нерегулярного цикла. Сегодня многие женщины увлекаются диетами и фитнесом, чтобы улучшить свое здоровье и внешний вид. Однако не правильно подобранная диета и чрезмерное увлечение спортом могут стать причиной сбоя менструации. В таком случае женщине следует обогатить свое меню продуктами, в которых много железа и белка, а также, конечно, отказаться от истощающей диеты (от голодания) и повышенных нагрузок при спортивных тренировках.

После устранения внешних факторов воздействия и исключения нарушений свертывания крови, необходимо приступить к терапии симптомов. К симптоматическому лечению относятся следующие методы и медикаменты. Для остановки обильного кровотечения назначают гемостатические препараты, такие как викасол, тронекам, этамзилат. Если пациентка находится в больнице, то медикаменты вводятся внутримышечно или внутривенно и комбинируются с приемом таблеток для усиления лечебного эффекта. Если назначается тронекам, то чаще по 2 таблетки трижды в день, а викасол и этамзилат - по 2 таблетки дважды в день. Обильность кровотечения можно снизить и аминокапроновой кислотой (по данным статистики – это происходит у 60% пациенток).

Потеря крови, которая происходит при длительных менструальных выделениях, восполняется путем вливания плазмы (иногда крови). Однако эффект после процедуры не назовешь длительным, поэтому терапия должна быть результативной и быстрой.

К сожалению, бывают тяжелые случаи, когда без оперативного вмешательства не обойтись – не остановить потерю крови. Применение хирургического лечения необходимо при невозможности установить точную причину нарушений цикла, очень обильном кровотечении, которое приводит к большой кровопотере. Ограничением применения такой терапии является возраст пациентки – не моложе 40 лет. К оперативному лечению относятся: выскабливание полости матки, выжигание эндометрия (аблация) с применением лазера, балонная аблация и удаление матки (гистеректомия).

Кровоостанавливающее лечение обязательно сопровождают приемом гормональных препаратов – оральных контрацептивов. Они усиливают эффект от гемостатического лечения, а также являются основной терапией нарушенного цикла. Такие таблетки должны содержать большие дозы гормонов эстрогена и прогестерона. Отечественные специалисты чаще других гормональных препаратов назначают Дюфастон и Утрожестан (содержат прогестерон). В сравнении эти препараты не имеют преимуществ друг перед другом, их выбор в качестве терапии зависит от конкретного врача (или больницы). Дюфастон принимается по 1 таблетке разово или два раза в день, а Утрожестан по одной капсуле дважды (реже трижды) в день с 11 по 25 дни цикла. Гормональные препараты норэтистерон и медроксипрогестерона ацетат также служат гормональной терапией. Первый назначают орально 5 мг трижды в день, а второй – по 10 мг в сутки с 5-го по 26-й дни цикла.

Сложные случаи у пациенток старше 40-ка лет допускается лечить препаратами, которые полностью останавливают менструацию. Это даназол (по 200-400 мг в день), снижающий потерю крови на 87% при каждом наступлении выделений. Это гестринон, который приводит к омертвению эндометрия, назначается по 2,5 мг дважды в неделю. И аганосты гонадолиберина (ГнРГ), полностью прекращающие менструации, один раз в месяц. Терапия этими сложными медикаментами не должна превышать полугода, иначе может возникнуть остеопороз – нарушение плотности тканей костей.

Мы рассмотрели варианты лечения нарушений природного женского цикла, но хочется подчеркнуть, что чаще всего сбои женского цикла – это симптомы какого-либо заболевания. Именно поэтому необходимо серьезно отнестись к диагностике причины нарушения и, в первую очередь, излечиться от выявленной болезни. Невозможно восстановить нормальный цикл у женщины, если не удалить полип эндометрия. При наличии хронического воспаления сначала нужно пройти курс лечения антибиотиками – устранить основное заболевание, и только после можно говорить о возвращении цикла к норме.

И все-таки, пусть нарушение женского цикла – это симптом, сигнализирующий о чем-то более значительном, не стоит пренебрегать консультацией со специалистом при обнаружении отклонений. Ведь осложнения не заставят себя долго ждать.

При нерегулярном менструальном цикле может отсутствовать овуляция, а значит - и возможность забеременеть. К частой утомляемости и даже потере трудоспособности могут привести повторяющиеся межменструальные кровотечения, если не заниматься их лечением. Затягивание с визитом к врачу при нарушении цикла может привести к необратимым последствиям, если причиной является серьезное заболевание. Ведь существуют болезни, раннее выявление которых и своевременное лечение приводят к благополучному выздоровлению, а поздняя диагностика практически не оставляет шансов в борьбе с патологией. Кроме того, определить, что вам необходима консультация эндокринолога, хирурга или диетолога, может только опытный врач. Самолечение хорошо под контролем специалиста – не стоит рисковать своим здоровьем, и лучше наблюдаться регулярно у врача-гинеколога.

Практически всегда причины нарушения менструального цикла связаны с дисфункцией яичников и вызванным ею сбоем гормонального фона организма. Проявляется данное отклонение либо задержкой месячных, либо нерегулярными менструациями.

Часто женщины считают подобные явления особенностью работы организма, не обращая на это подобающего внимания. В итоге к помощи квалифицированного врача они обращаются несвоевременно и о возможном заболевании, которое может представлять опасность для здоровья, узнают слишком поздно.

В норме у женщин длительность менструации составляет от трех дней до одной недели. Повторяться цикл должен через каждые 21-35 дней. Если же нормальный порядок вещей изменился, необходимо искать причины нарушения менструального цикла, которые могут относиться к следующим группам:

Внешние (физиологические).
Патологические.
Медикаментозные.
Психологические.

Физиологические факторы не оказывают прямого воздействия на организм женщины, влияя на его работу косвенно. К внешним факторам относятся:

Стресс.
Изменение климатических условий.
Изменения в образе жизни (внезапные физические нагрузки, к которым организм не был подготовлен).
Неверное питание. Например, различные диеты, употребление в пищу недостаточного количества продуктов, возможный отказ от еды.
Большая прибавка в весе или, наоборот, похудение.
Чрезмерное употребление кофеина, алкоголя.
Курение.

Причинами патологических нарушений менструации являются различные заболевания, начиная от обычной простуды или воспалительного процесса в организме, заканчивая серьезными болезнями.

Зачастую подобные состояния вызваны самопроизвольным выкидышем, спровоцированным самой женщиной, или возникшими осложнениями после проведенного в больнице аборта. После оперативного вмешательства возможны обильные кровотечения, задержка менструации и т. п.

Медикаментозная терапия может оказать неблагоприятное влияние на менструальный цикл и также привести к его нарушению. Определенные лекарства, которые принимает пациентка по назначению врача, могут давать побочные эффекты, в частности, отрицательно влиять на работу внутренних органов и систем, что в некоторых случаях приводит к нарушению репродуктивной функции женщины.

Примером психологических причин нарушения цикла менструаций являются пережитые женщиной стрессовые ситуации или длительное нервное перенапряжение. Яркие негативные эмоции отрицательно сказывающимися на психическом здоровье женщины и одновременно с этим оказывают пагубное влияние на её физическое здоровье. Примером таких расстройств могут быть переезд, смена рабочей обстановки, ссора и конфликт в семье или близком окружении, страх потери близкого человека и проч.

Внутриматочная спираль также является причиной изменения протекания менструаций. Даже правильная ее установка может спровоцировать сбой менструального цикла. Если же процедура была проведена с ошибками, в будущем могут возникнуть серьезные нарушения цикла и даже кровотечения в матке.

В подростковом возрасте менструации девушки тоже могут быть нестабильными. В данном случае все объясняется тем, что взрослеющий организм претерпевает значительные изменения, связанные с перестройкой гормонального фона. Этот период длится определенное время прежде чем все придет в норму.

Так, первые менструации у девушки-подростка могут длиться неделями или приходить нерегулярно. Но затем этот процесс стабилизируется и проходит в обычном порядке, за несколько дней. В редких случаях для нормализации менструального цикла подростку может потребоваться помощь гинеколога.

Послеродовой период у женщины всегда характеризуется нарушением менструального цикла, что не считается отклонением. Отсутствие месячных является нормой и при кормлении женщиной ребенка грудью.

Сбои менструального цикла делятся на 2 группы по характеру происходящих изменений. Если наблюдаются нарушения в длительности и периодичности менструального цикла, специалисты рассматривают такие патологические состояния:

— аменорея (месячные не приходят 6 месяцев и дольше);
— олигоменорея (менструации с интервалом более 35 дней);
— полименорея (периодичность месячных менее 22 дней).

В зависимости от причин нарушения менструального цикла изменения могут происходить и в характере течения менструаций. В этом случае имеют место быть такие патологии, как:

— гипоменорея (продолжительность месячных меньше трех дней);
— гиперменорея (менструация длится больше недели);
— меноррагия (кровянистые выделения наблюдаются в течение двух недель);
— метроррагия (кровотечение из матки между менструациями);
— альгодисменорея (сильные боли во время месячных);
— выраженный предменструальный период.

Менструации, сопровождающиеся сильными болями (альгодисменорея), наблюдаются у девушек и женщин в возрасте от 14 до 44 лет. Альгодисменорея требует обязательного лечения, так как может являться симптомом эндометриоза или воспалений придатков.

При дисменорее возможно наступление менструации раньше положенного срока или задержка месячных. Часто такие отклонения встречаются у женщин, если их работа связана с перелетами и пребыванием в местах с разными климатическими условиями. Менструальный цикл после привыкания организма к новым условиям может самостоятельно восстановиться.

Редкие менструации, бесплодие, размер яичников, превышающий норму, ожирение и повышенная волосатость характерны для олигоаменореи. Подобные симптомы могут свидетельствовать о поликистозе яичников.

Аменорея считается самым тяжелым видом сбоя менструального цикла, при котором менструация может отсутствовать 6 месяцев и дольше. Естественными причинами такого явления являются беременность, кормление грудью, менопауза.

Однако, при наступлении аменореи у девушки в возрасте 17-18 нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Возможные причины

В большинстве случаев менструальные нарушения объясняются изменением гормонального фона. Причем не факт, что причина заключена именно в яичниках: провоцирующим фактором может быть нарушение функционирования щитовидки или надпочечников.

Согласно статистическим данным ВОЗ, самыми распространенными причинами сбоев менструального цикла считается следующее:

Воспаление или иное поражение гипоталамо-гипофизарной области.
Недостаточность яичников.
Аномалии матки.
Онкология.
Повышенный уровень пролактина в крови.

Дисфункция или гипофизарная кахексия – патологическое состояние, которое развивается в результате поражения гипофиза и ядер гипоталамуса, сопровождается понижением выработки гормонов.

Кроме того, привести к сбою менструального цикла способно воспаление, поразившее органы малого таза. Когда будет устранен провоцирующий фактор, цикл нормализуется. Это же относится и к заболеваниям, которые передаются половым путем.

Такие распространенные нынче болезни, как краснуха или ветрянка, пагубно влияют на процесс формирования фолликулов в яичниках. Результат этого может дать о себе знать спустя несколько месяцев, а иногда и лет после выздоровления.

Нарушение менструального цикла иногда свидетельствует о наличии тяжелых патологий:

эндометриоз;
аденомиоз;
полипы;
миома матки;
онкология органов малого таза.

Кроме того, обычный цикл менструации может быть сбит вследствие неблагоприятных условий, к которым относятся:

соблюдение жестких диет;
изменение климатических поясов;
физическое перенапряжение;
психоэмоциональные нагрузки;
чрезмерное увлечение алкогольными напитками;
сексуальное воздержание в течение долгого времени;
применение некоторых лекарств.

Следует помнить и о том, что проблемы со стабильностью менструального цикла могут быть вызваны наследственным фактором.

Опасно ли это?

Такую проблему, как сбой менструального цикла, ни в коем случае нельзя оставлять без должного внимания, так как это явление может привести к крайне неблагоприятным последствиям:

невозможность забеременеть и выносить ребенка;
возникновение железодефицитной анемии;
изменение уровня гормонов, что в свою очередь может спровоцировать развитие иных патологий;
образование в матке доброкачественных и злокачественных опухолей.

Как вылечиться и восстановить нарушенный менструальный цикл

Лечение должно быть назначено грамотным специалистом. Терапевтические меры будут зависеть от выявленной причины сбоя цикла. Для точного диагностирования будут проведены следующие мероприятия:

Опрос женщины, в ходе котором выясняется, какой образ жизни она ведет, какие заболевания переносила и т.д.
Осмотр врачом-гинекологом, который также включает в себя анализ на ЗППП и мазок на флору.
Ультразвуковое исследование органов малого таза и щитовидки.
ГСГ (гистеросальпингография) – это метод рентгенодиагностики заболеваний матки, а также маточных труб, который основан на введении в них контрастных веществ.
Гормональный скрининг, с помощью которого определяется уровень половых гормонов в организме пациентки.
Рентгенография головы (в том числе, турецкого седла), данная процедура поможет выявить гипоталамо-гипофизарные нарушения.

Исходя из полученных в ходе обследований результатов, доктор назначит соответствующее лечение, которое может заключаться в следующем:

коррекция образа жизни;
медикаментозная терапия с использованием гормональных средств;
физиотерапевтические процедуры;
фитотерапия;
прием препаратов — утеротоников, которые снижают потерю крови;
выскабливание матки;
операция.

Если вовремя обратиться за медицинской помощью, шансы на то, что менструальный цикл полностью восстановится, а, следовательно, заболевание отступит, будут достаточно высокими.

Нужно отметить, что даже при нарушенном менструальном цикле женщина может зачать и выносить ребенка. Забеременеть поможет медикаментозное лечение с использованием препаратов, которые стимулируют овуляцию.

Что делать, если проблема появилась у девушки в подростковом возрасте

Когда у девушки-подростка наблюдаются сбои в цикле, сопровождающиеся ювенильными кровотечениями –дисфункциональными выделениями из матки, лечение осуществляется в два этапа.

Сначала применяются гормональные средства, а также кровоостанавливающие лекарства – Дицинон, Викасол.

Если кровотечение довольно таки сильное и долгое, при этом девушку беспокоят такие симптомы, как явное головокружения, пассивность и вялость, понижение уровня гемоглобина, может быть назначена процедура выскабливания. Затем выполняется гистология соскоба.

Врач может выписать гормональные лекарства (Новинет, Мерсилон), но только при условии, что уровень гемоглобина не ниже 80 г/л.

Если будет необходимо, проведут терапию против железодефицитной анемии (переливание крови, эритроцитов, реополиглюкина). Выписываются железосодержащие препараты.

В подростковом возрасте длительность приема гормональных препаратов не должна превышать три месяца. Терапия анемии выполняется до того момента, пока не нормализуются значения гемоглобина.

При легкой степени нарушения применяется терапия с использованием витаминов по фазам цикла. Средства в данном случае принимают по назначенной доктором схеме для стимулирования выработки гормонов в яичниках. Подобное лечение подразумевает прием в первой фазе менструального цикла витаминов группы В, во второй – витаминов А, С, Е, фолиевой кислоты.

Что делать девушке, если проблема появилась в детородном возрасте

В данной ситуации схема лечения будет схожа с терапией менструальных расстройств у подростка. Вне зависимости от возраста, при сильном кровотечении выполняется процедура выскабливания. Делается это как с целью диагностики, так и лечения.

Затем проводится терапия с использованием гормональных средств. Женщина должна будет принимать комбинированные пероральные контрацептические препараты по стандартной схеме. Непосредственно при неполноценной второй фазе цикла доктор может прописать средства, содержащие прогестерон – Дуфастон или Утрожестан.

Поскольку расстройства цикла могут стать причиной невозможности зачатия, женщинам в репродуктивном возрасте иногда прописывают Пергонал или Хориогонин – лекарственные препараты, действие которых направлено на стимулирование формирования активных фолликулов. Чтобы стимулировать овуляцию назначают Кломифен.

Как лечить кровотечение при климаксе

Если во время климакса наблюдаются сильные кровотечения, женщине в обязательном порядке выскабливают полость матки, поскольку это явление может сигнализировать об опасных заболеваниях, в том числе, о возникновения атипической гиперплазии, а также развитии раковой опухоли.

В тяжелых случаях доктором может быть принято решение о выполнении гистерэктомии – гинекологической операции, в ходе которой удаляется матка. Процедура, как правило, проводится при злокачественной опухоли матки, а так же шейки матки или яичника.

Народные средства

При расстройствах менструального цикла возможно лечение с помощью средств народной медицины. Однако прежде чем их использовать, необходимо проконсультироваться с доктором.

Выбор средства будет зависеть от типа расстройства:

При редких менструациях (олигоменорея) используется средство, которое готовится следующим образом: ½ ч.л. семян петрушки измельчить до порошкообразного состояния. Употреблять три раза в сутки, запивая половиной кружки чистой воды, в которую добавлено немного меда.
При отсутствии месячных длительное время, к примеру, в течение нескольких менструальных циклов (аменорея) применяется средство на основе полыни, которую надо тщательно измельчить. Полученное сырье залить одной кружкой кипящей воды, и потом просто поставить на водяную баню. Спустя 20 минут снять с плиты, остудить и процедить. Готовый отвар пить по 100 мл трижды в сутки перед приемом пищи.
Если месячные длительные (больше 7 дней) и обильные (свыше 100 мл), воспользоваться можно таким рецептом: взять в одинаковом количестве следующие лекарственные растения: листья малины, дубовая кора, лапчатка гусиная, земляничные листья, тысячелистник. Далее нужно столовую ложку полученного сбора залить стаканом остывшей кипяченой воды. Остается настоять лекарство в течение четырех часов. Затем поставить на плиту, довести до кипения, спустя 5-7 минут снять с огня, дать остыть и процедить. Приготовленное средство пить в течение дня. Длительность курса терапии составляет не менее пяти дней.
Также нормализовать длительный цикл и сократить кровопотерю поможет средство, приготовленное на основе хвоща полевого. Это растение с давних времен используется в медицинских целях, благодаря своим кровоостанавливающим свойствам. Ложку сырья следует залить 500 мл кипятка, настоять и в дальнейшем пить всего лишь по столовой ложке с интервалом в два часа до тех пор, пока не приостановится кровотечение. Затем в терапевтических целях по ложке три раза в сутки.
При чрезмерно болезненных менструациях помогает травяной сбор, состоящий из березовых листьев, корня валерианы, мяты, коры крушины, ежевичных листьев, тысячелистника. Так, столовую ложку состава залить 250 мл кипящей воды, хотя бы 20-30 мин. настоять, хорошо процедить, по чуть-чуть пить на протяжении дня.

Хирургическое лечение

К операции при лечении расстройств менструального цикла прибегают крайне редко и лишь в таких случаях:

когда наблюдается сильное кровотечение, остановить которое другими путями не представляется возможным;
если возраст пациентки более 35 лет.
В данной ситуации проводится процедура выскабливания матки.

Профилактические меры

Профилактика – более простой и процесс, чем лечение возникшего заболевания. Применение лекарств в какой-либо степени наносит вред здоровью женщины. По этой причине следует соблюдать несколько рекомендаций, чтобы не столкнуться с проблемами с менструальным циклом:

Посещать гинеколога для профилактического осмотра не менее, чем раз в полгода.
Тщательно соблюдать правила личной гигиены.
Следить за распорядком дня (своевременно отдыхать, не допускать повышенных нагрузок, сбалансировано питаться).
Вести менструальный календарь – это позволит своевременно обнаружить сбой.
Вести подвижный образ жизни (заниматься физическими упражнениями, больше гулять на свежем воздухе).
Вовремя лечить возникшие болезни иных систем и внутренних органов.

Видео: 9 причин сбоя менструального цикла

Основным признаком нормального менструального цикла считаются регулярные менструации - кровянистые выделения из половых путей. Возникают они каждые 21-35 дней и идут в течение 3-7 суток.

Как распознать нарушения?

Все очень просто и логично: если менструации нормальные - значит, все в порядке, если нет - менструальный цикл нарушен. Наиболее ярко выраженная форма нарушений цикла - аменорея: полное отсутствие месячных больше полугода. Кроме того, подозрительными считаются слишком скудные или, наоборот, слишком обильные месячные, а также их нерегулярность (очень частые или редкие). Женщину должны настораживать кровотечения, идущие только 1-2 дня или больше недели.

Причины

Нарушения менструального цикла - это не болезнь, а всего лишь признак того, что в работе внутренних половых органов произошел какой-то сбой. В истоках нарушения цикла обычно стоят дефекты в гормональной системе. Причем совсем не обязательно, чтобы эти дефекты касались именно половых гормонов. Виновниками могут запросто оказаться гормоны щитовидной железы, надпочечников и даже гипофиза (важного участка мозга). Причин подобных гормональных сбоев может быть несколько:

постоянные стрессы или поражение нервной системы;
инфекционные и неинфекционные заболевания внутренних половых органов;
серьезные заболевания других внутренних органов и систем (печень, почки, легкие, кровь);
тяжелые инфекционные заболевания;
наследственная предрасположенность;
прием некоторых лекарственных препаратов;
резкая перемена места жительства (например, переезд из Сыктывкара в Мурманск);
радиация и отравления;
нерациональное питание (похудание или авитаминоз или напротив - ожирение).

В то же время гигиенические тампоны, вопреки некоторым заблуждениям, не оказывают негативного влияния на менструальный цикл (хотя могут приводить к другим проблемам).

Чем опасно?

Иногда за незначительным нарушением менструального цикла могут стоять очень серьезные заболевания: внематочная беременность, доброкачественные и злокачественные опухоли яичников или матки, туберкулез, опухоли головного мозга.

Диагностика

Заметив, что месячные вдруг стали не такими, как обычно, женщина должна сразу же отправиться на прием к гинекологу. Чем быстрее выяснится причина нарушений менструального цикла, тем лучше. В первую очередь доктор назначит исследование гормонального профиля пациентки. Также необходимо сделать УЗИ, чтобы выяснить, нет ли заболеваний или повреждений внутренних органов. Еще одно нужное исследование - проверка на инфекции: обычный влагалищный мазок или проведение более сложной ПЦР-диагностики. В зависимости оттого, что показал анализ гормонов, пациентке может потребоваться консультация специалиста эндокринолога.

Лечение

Нарушенный менструальный цикл нужно обязательно сделать нормальным. При этом лечат не само нарушение цикла, а убирают причины, которые к нему привели:

инфекционные и воспалительные процессы лечат специальными таблетками и физиотерапией;
при изначальных гормональных нарушениях назначают гормонотерапию;
в случае опухолей может потребоваться хирургическое вмешательство;
поддержать ослабленный организм помогут занятия физкультурой, рациональное питание, витамины.

Нарушение менструального цикла (НМЦ) – очень частая причина визитов к гинекологу. Подобное встречается у 35% пациенток, и 70% пациенток испытывали НМЦ в своей жизни хотя бы однократно однозначно.

Нормальный регулярный МЦ – индикатор женского здоровья. Цикл сопровождает женщину на протяжении всей ее жизни – с подросткового периода до менопаузы. Его нарушения заставляют волноваться любую представительницу прекрасного пола. Посещение врача в этих случаях требуется и приветствуется, потому что за нарушениями цикла менструаций могут скрываться серьезные патологии.

НМЦ могут иметь и экстрагенитальный характер. Главное проявление НМЦ – сбои в регулярности, характере менструаций, объеме теряемой крови. Кровотечения при менструациях могут стать чересчур обильными, скудными, ацикличными, болезненными и пр. Когда НМЦ связаны только с функциональными нарушениями без органики – речь идет о дисциркуляторных кровотечениях.

Нормальный менструальный цикл

Нормальный цикл не у всех женщин одинаков, он может варьировать от 21 до 35 дней. В среднем у большинства он составляет 28 дней. Весь МЦ определяется гипофизо-яичниковой системой и их гормонами. Менархе появляются в 12-13,5 лет, в последующем в течение почти 1,5 – 2 лет они могут устанавливаться, т.е. не сразу наступает регулярность и это норма.

Но бывает, что месячные могут установиться и сразу – это индивидуально. После установления у любой женщины допустимы колебания в течение нескольких дней, но не больше недели. Цикл можно назвать нерегулярным, если в течение 2-3 месяцев он укорачивается или удлиняется, становясь меньше 21 дня или удлиняясь больше 35-40 дней.

Нормальный цикл состоит из 4 фаз – фолликулярная, овуляторная, лютеиновая и менструальная фазы. В фолликулярной фазе господствует ФСГ -фолликулостимулирующий гормон. Он вызывает и ускоряет созревание фолликулов в яичниках, при нем нарастает выработка эстрогенов (эстрадиола), а он уже приводит к разрастанию эндометрия. В этот период организм готовится к оплодотворению, функциональный слой эндометрия становится пышным, готовясь принять зиготу.

При повышении эстрадиола количество ФСГ падает – это называется отрицательной обратной связью. В середине цикла он максимально снижен. Растущие эстрогены, в свою очередь, вызывают повышение ЛГ – лютеинизирующего гормона. При его пике наступает овуляция. После этого уровень эстрогена постепенно снижается, параллельно растет прогестерон.

Когда прогестерон достигнет максимума, эстроген вновь будет расти. При отсутствии зачатия прогестерон и эстроген понижаются, минимизируются и наступает отторжение эндометрия. Пышность его не понадобилась и он оказался не у дел. Затем в работу вновь подключается гипофиз с выбросом ФСГ и весь процесс повторяется.

Отторжение эндометрия и представляет собой начало менструации. Маточное кровотечение в первые 2-3 дня довольно значительное, потому что эндометрий хорошо кровоснабжается. Это происходит за счет его спиральных артерий, которые и питали функциональный слой. При отторжении именно они повреждаются.

После 2-3 дней кровотечения тромбоциты и фибрин запаивают концы сосудов; объем месячных скуднеет, начинает мазаться и затем прекращается. Наступает гемостаз, к тому времени большая часть эндометрия уже успевает отторгнуться. Регенерация его начинается уже через 36 часов после появления менструации. Весь период менструальной крови занимает от 3 до 7 дней.

Объем потери крови не превышает 80-100 мл. В первые дни менструации могут отмечаться легкое недомогание, болезненность в нижних отделах живота, раздражительность и небольшая сонливость – все это норма. Другие симптомы быть не должны: типа температуры, озноба, обильности выделений, изменений цвета, запаха гнили и пр.

Характер нарушений цикла и его основные симптомы

Нарушения МЦ могут носить следующий характер:

Дисфункциональное маточное кровотечение - нарушение менструального цикла в виде кровотечений из матки, но без патологий половой системы;
Меноррагия или гиперполименорея – увеличение объема выделяемой маточной крови (более 100мл), но с сохранением регулярности самого цикла; кровотечение длится по 10 дней и более.
Метроррагия – маточное кровотечение появляется в любой момент без четких временных ограничений – в период месячных и в середине цикла;
Аменорея – менструации не бывает по 6 месяцев и больше; аменорея может быть первичной и вторичной. Первичная исчисляется с момента менархе. Вторичная наступает после установившегося нормального цикла. Также существует физиологическая аменорея – при беременности, ГВ и менопаузе. Все остальные - это патология.
Олигоаменорея – наступление месячных раз в 3-4 месяца; часто это бывает проявлением поликистоза яичников. К ним присоединятся такие признаки, как: увеличенные при пальпации яичники, гирсутизм, бесплодие.
Опсоменорея – месячные длятся всего 1-2 дня.
Межменструальное кровотечение – нарушение менструального цикла в виде появления маточного кровотечения между циклами; объем теряемой крови при этом варьирует.
Дисменорея – менструальный цикл нестабилен – задерживается или наступает раньше срока. Зависит это от внешних причин. Например, у стюардесс при смене часовых поясов и климата. После акклиматизации все приходит в норму.
Альгодисменорея – сбой цикла с болями внизу живота, ноющими болями в пояснице; тошнотой, головными болями. Такой комплекс симптомов с 14 лет может сопровождать женщину всю жизнь, нередко он исчезает после начала половой жизни или родов. Может быть проявлением аднексита или эндометриоза.
Пройоменорея – месячные приходят раньше 21 дня, каждые 20 дней.
Альгоменорея – очень болезненные и обильные месячные, в результате которых самочувствие женщины настолько нарушается, что она не может нормально работать. Сама регулярность менструаций не нарушается.
Постменопаузальное кровотечение – может появиться больше, чем через года или через год после менопаузы.

Эти симптомы нарушений основные при различных нарушениях НМЦ.

Когда нужно обращаться к врачу срочно:

Если беспричинная нерегулярность повторяется подряд несколько циклов;
Появления непереносимой боли в период менструаций;
Обилие выделений, когда прокладку приходится менять ежечасно или каждые 2 часа; в норме требуется не более 4 прокладок.
Обычная продолжительность кровотечения вдруг уменьшилась – с 5-7 дней вдруг стала 1-3;
Появились дополнительные симптомы, которых раньше не было.

Причины нарушения МЦ

Все причины нарушения менструального цикла делятся на патологические и физиологические, а также медикаментозные:

К физиологическим относятся факторы, действующие не прямо, а опосредованно: нервные перегрузки и стрессы; смена часовых поясов и климата; жесткие диеты, голодание, нарушения характера привычного питания; усиленные тренировки. Если устранить эти причины, МЦ нормализуется самостоятельно.
Патологические – все, что связано с заболеваниями.
Медикаментозные – отдельная группа, поскольку здесь нет гинекологических патологий. Эти НМЦ появляются при приеме или отмене различных препаратов. Больше всего МЦ нарушается при лечении гормонами. Но также могут влиять антидепрессанты, препараты дигиталиса, антикоагулянты, ГКС, бензодиазепины, дилантин. Цикл может нарушаться как в начале назначений, так и при отмене.

Возможные патологии и их симптомы

Нарушение МЦ может быть связано со следующими патологиями:

Болезни яичников – наиболее частая этиология нарушений. К болезням яичников можно отнести нарушения их связей с гипофизом; недостаточность желтого тела, когда нарушается выработка прогестерона; воспаление яичников и труб; повреждения ткани яичников; проведение операций на яичниках (особенно, если они проводились с использованием прижиганий (коагуляции), работа яичников нарушается); прием ЛС; воспаления, кисты, поликистозы, опухоли.
Сбой в гипоталамо-гипофизарной системе, поскольку она в целом руководит функциями всех эндокринных желез; здесь могут возникать опухоли и иметь место врожденные аномалии и патологии.
Заболевания надпочечников (опухоли). При этом нарушается синтез эстрогенов и процесс МЦ не запускается.
Заболевания самой матки: полипоз эндометрия – доброкачественные процессы в эндометрии могут приводить к межменструальным кровотечениям в виде мазания, если же менструация соответствует циклу, она отличается обильностью.- эндометриоз (генитальный и экстрагенитальный – аденомиоз)– при нем идет разрастание эндометрия и менструации становятся обильными, болезненными; эндометриты; при хронических эндометритах нет нормального роста эндометрия, и, как следствие, его своевременного созревания; опухоли.
Некачественные аборты и диагностические или лечебные выскабливания; при этом может произойти повреждение эндометрия и вторичное инфицирование.
Заболевания печени, поскольку при ней ненормально уровень эстрогена увеличен. Это связано с нарушением ее детоксических функций. Месячные идут часто и интенсивно.
Нарушение свертываемости крови – для них характерны меноррагии.
Недавняя беременность и роды; после них восстановление цикла может произойти не сразу, в течение нескольких месяцев.
Дисфункциональные маточные кровотечения всегда обусловлены гормональными сдвигами, хотя сами органы не изменены. Когда идет задержка менструации, гормоны продолжают работать, но медленнее обычного. В матке под их воздействием нарастает новый слой эндометрия, который и выходит во время менструации. У каждой пятой пациентки дисфункции появляются после пубертатного периода, а у половины женщин – после 40 лет.
Инфекции органов малого таза – самая банальная и частая причина нарушенных циклов. К нарушениям цикла добавляются симптомы в виде изменений цвета, запаха, лихорадки, резей в нижних отделах живота и в пояснице, и пр. У гинеколога нужно обследоваться на предмет возбудителя и провести противовоспалительную терапию.
Появление патологической гормонсекретирующей ткани при онкологии; нарушается регулярность цикла.
Установление ВМС – часто и надолго меняет МЦ.
Нарушения со стороны щитовидной железы и другие эндокринопатии (СД, ожирение).
Частые простудные заболевания у девочек в период до 12 лет – это называется высоким инфекционным индексом.
Если девочка переболела краснухой и ветрянкой – они нарушают у подростков овуляцию с первого цикла, но часто подростки не придают этому значения и диагностика запаздывает.

Диагностические мероприятия

Диагностика НМЦ:

Сбор анамнеза – сведения о недавней беременности, приеме препаратов, внешних факторах.
Визуальный осмотр женщины; при этом обращается внимание на такие симптомы, как истощение, снижение тургора кожи и изменение ее цвета; выраженность вторичных половых признаков и пр.
Гинекологический осмотр – наличие при пальпации и бимануальном обследовании болезненности матки, придатков и шейки матки;
Мазок из влагалища на анализ;
УЗИ матки и придатков;
УЗИ щитовидной железы и печени.
Биохимия крови и коагулограмма;
Проведение гормонального скрининга; это важный показатель. Определяют уровень эстрадиола, прогестерона, ЛГ, ФСГ. Также необходимо обследование на инсулин – это важно при выборе лечения.
МРТ – метод применяется достаточно редко из-за дороговизны;
Гистероскопия – детальное изучение эндометрия гистероскопом.

В момент осмотра возможно проведение диагностического выскабливания для взятия материала на гистологию. К минусам относится дача наркоза и высока цена. Необязательно назначение всех методов сразу; часто для постановки диагноза достаточно одного-двух.

Лечение НМЦ

Для начала, логично при наличии внешних факторов, нужно их устранить. Сюда относятся всевозможные диеты и усиленные занятия спортом. Кроме того, если женщина принимает ЛС, плохо влияющие на МЦ, их необходимо заменить на другие. Важным моментом является нормализация своего психологического состояния. Лечение нарушения менструального цикла бывает консервативным и хирургическим.

Медикаментозная терапия

При наличии обильных маточных геморрагий с сопутствующими нарушениями свертывающей системы крови проводится симптоматическое лечение: для гемостаза применяют Дицинон, Тронексам, Викасол, Этамзилат. Их могут назначать инъекционно, в виде капельниц или таблеток. Все назначения схем и доз делаются только врачом.

Также в этот период назначается аминокапроновая кислота; в 60% она снижает интенсивность кровотечения. Возмещение кровопотерь при обилии кровотечений восполняют назначением переливаний плазмы. Гемостатики всегда должны сочетаться с ОК; гемостатический эффект при этом усиливается.

Лечение гармонами

Симптоматическое лечение бессмысленно без проведения гормональной терапии. Именно они являются главной частью лечения. Но заниматься этим должны не вы по своему выбору, а специалист. Проявление эффекта нужно ждать не 1-2 дня, лечение достаточно длительное, на протяжении 9-10 месяцев.

Задержки менструации по 2-3, а то и полгода, всегда говорят о дисбалансе гормонов и без коррекции его обойтись невозможно. Но вопрос с гормонами всегда решается индивидуально, общего шаблона лечения нет.

Если нарушения цикла незначительны, и есть только незначительные задержки до 10 дней, имеется нарушенное функционирование яичников, врач в этих случаях может назначить лечение в виде комплекса витаминов и гомеопатических средств. Возможно и применение физиолечения.

Нередко бывает нужна консультативная помощь медицинского психолога, поскольку поликистоз яичников включает такие симптомы, как рост волос по мужскому типу; угревая сыпь на лице; сальность кожи и волос; набор веса; изменения тембра голоса; повышенное оволосение лица и тела(гирсутизм). Конечно, это не добавляет привлекательности, что для девушек всегда важно. Нередко у таких девушек имеются и инфантилизм матки. Обследование на инсулин всегда покажет врачу, есть ли у данной пациентки инсулино резистентность.

При ее наличии возможность набора веса при гормональном лечение есть всегда. Но этот вопрос также решаем, потому что увеличение веса связано с повышением аппетита. Назначение гипокалорийной диеты вполне решает эту проблему. При лечении гормонами обычно назначают КОК – с содержанием значительных доз прогестеронов и эстрогенов.

Наиболее часто назначаемый в России препарат прогестерона - Дюфастон (с 11 по 25 день цикла) и Утрожестан. Дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона; вызывает утолщение эндометрия и вызывает менструацию при ее задержке. Его назначают, конечно, при отсутствии беременности. Утрожестан – назначают с 16 по 26 день цикла; помогает при сбоях МЦ. Кроме них реже назначают: таблеточный прогестерон Норэтистерон; Медроксипрогестерона ацетат – они назначаются с 5 по 26 день МЦ.

В период после 40 лет назначают нередко те препараты, которые способны полностью или частично приводить к выключению наступления месячных. Среди них можно назвать Даназол (имеет способность уменьшать с каждым циклом объем менструальной крови на 87%); Гестринон (приводит к атрофии эндометрия), применяют его дважды в неделю. Даназол снижает выработку ФСГ.

Полностью прекращают менструацию и вызывают аменорею аганосты гонадолиберина, они блокируют гипоталамо-гипофизарную систему и не дают продуцироваться гормонам. Их применяют не более полугода, чтобы не вызвать остеопороз. Эти препараты используют редко ввиду их дороговизны. К ним относятся Гозелерин, Декапептил, Буселерин.

Хирургические методы

Применяются при неэффективности других методов; если сохраняется стойкое малокровие, а причина патологии осталась невыясненной; и чаще к хирургическим методам прибегают после 40 лет.