Истерия - распространённое психологическое расстройство. По статистике чаще этот недуг встречается у представительниц слабого пола из-за физиологических, психических и социальных особенностей. Женская истерия является следствием разных причин. Наиболее распространенными являются стрессовые ситуации, чрезмерные эмоциональные и психологические нагрузки, злоупотребление наркотическими веществами.

Общая характеристика истерии

Истерия - специфическое расстройство самочувствия и поведения. В современном мире с этим понятием ассоциируется термин «истерическое расстройство личности». Под ним понимается нарушение психики, которое подразумевает следующие симптомы:

• неиссякаемую потребность в получении внимания;
• переоценку значимости половой принадлежности;
• неустойчивость самооценки;
• поверхностность суждений;
• внушаемость и самовнушаемость;
• частая перемена настроений;
• фантазирование;
• театральность поведения.

Истерия в истории

Долгое время истерией обозначали психические и поведенческие расстройства, которые были вызваны физиологическими особенностями женского организма. Причиной этого недуга считалось блуждание матки по организму. Этот процесс серьёзно сказывался на самочувствии и поведении женщин.

Отсюда пошло и обозначение самого явления. Истерия переводится с древнегреческого языка как «матка». Ещё одно название заболевания - бешенство матки.

Впервые истерия описана древнегреческим целителем Гиппократом. Также о ней рассуждает в своих трудах Платон. В России на протяжении XVII–XIX вв. женщин с симптомами истерии называли «кликушами». Сначала эта болезнь относилась к порчам. Имена, которые выкрикивали женщины во время припадка, считались источниками наведения порчи и привлекались к суду за колдовство, пытали и наказывали. Самих «кликуш» отчитывали по православным правилам - изгоняли бесов, насланных колдуном. С начала XVIII века привлекать к ответственности стали самих «кликунов». Их считали носителями притворного беснования, которое было направлено на оговор других людей.

Диагноз истерия набрал популярность на рубеже XIX–XX веков. Это явление активно изучали ведущие психологи того времени.

Отношение к этому заболеванию женщин, как к недугу матки, сегодня устарело. Под истерией принято понимать ряд психических расстройств лёгкой и средней тяжести.

Классификация

Истерия зарегистрирована в международной классификации болезней (девятая редакция). В типологии, адаптированной для СССР, применялись следующие диагнозы:

1. Истерический невроз.
2. Истерический синдром Ганзера.
3. Истерическая психопатия.

В десятой (современной) редакции международной классификации болезней термин истерия не применяется. В современной медицине не рекомендуется использовать это понятие, т. к. оно имеет слишком «обобщающий» характер. Предпочтение отдаётся применению конкретных заболеваний (конверсионная истерия, синдром Ганзер, астазия-абазия).

Отсутствие единого, устоявшегося отношения к применению термина истерия, его характеристикам, вызывает серьёзные трудности в изучении этого вопроса. Применение разнообразной терминологии и понятий вносит путаницу и неразбериху.

Причины

Факторы, провоцирующие развитие истерии:

• психологическая травма;
• накопление в подсознании подавленных желаний в большом количестве;
• наличие бессознательных, внутренних конфликтов;
• проблемное семейное воспитание;
• неправильное формирование отношения к полам, различиям мужчин и женщин.

Механизмы, порождающие истерию:

1. «Вытеснение» - механизм психологической защиты, направленный на удаление из сознания чего-либо (события, эмоции, воспоминания). Проявляется в забывании или игнорировании.
2. «Сексуализация» - защитный механизм, во время которого негативным событиям придаётся сексуальный подтекст, что позволяет переводить его восприятие в положительное русло.
3. Регрессия - механизм защиты во время конфликтных и тревожных ситуаций, выражающийся в упрощении (примитивизации) эмоционального и поведенческого восприятия.
4. «Отыгрывание» - механизм психологической защиты, выражающийся в преодолении какого-либо негативного, неблагоприятного сценария путём смены ролей, от пассивной в сторону активной и агрессивной.

Симптоматика

Расстройство характеризуется разными проявлениями. Наиболее часто встречающиеся симптомы истерии у женщин:

1. Преувеличенное выражение эмоций, театральность.
2. Поверхностность эмоций, частая их смена.
3. Высокая степень внушаемости, сильная подверженность влиянию со стороны (обстоятельства, окружающие люди).
4. Стремление к возбуждённости.
5. Потребность находится в центре внимания, стремление к признанию со стороны окружающих. Все действия направлены на достижение этих целей. Дискомфорт, в случаях отсутствия признания, пребывания вне центра внимания.
6. Вызывающий внешний вид и поведение, которые направлены на обольщение, зацикленность на своей привлекательности (как средстве привлечения внимания), провокационность.
7. Размытость речи, отсутствие внимания к деталям во время разговора.
8. Преувеличение значения происходящих событий, переживаний.

Истерия формируется в период полового созревания. Это расстройство более свойственно девочкам, хотя и мальчики подвержены этому недугу. У ребёнка укрепляется мнение, что его половая принадлежность - это недостаток, который может быть опасен и вреден для представителей противоположного пола.

В период полового созревания сексуальность ребёнка отвергается: родитель противоположного пола отстраняется, а родитель своего пола занимает конкурирующую позицию. Такая ситуация приводит к развитию истерического расстройства.

Поведенческое требование окружающих оставаться ребёнком, игнорируя проявляющуюся сексуальность, приводит к «регрессии». Девушка вынуждена вести себя в противоречии со своим внутренним состоянием. «Вытеснение» позволяет сдерживать и скрывать сексуальность. Угроза негативного восприятия сексуальности родителями нивелируется «сексуализацией».

Ситуации, к которым приводит истеричность на практике:

• неадекватный выбор спутника жизни;
• большое количество жизненных шибок из-за отношения к жизни с позиции быстрого охвата происходящего «общими мазками» с игнорированием деталей.

Профилактика и лечение

Медикаментозное лечение неэффективно. Для лечения истерии активно используется психотерапия. Сложность лечения методами психологической терапии заключается в том, что пациент неосознанно «переносит» свой недуг на лечащего терапевта. Так, соблазнение, основной метод истерической личности, будет использоваться против специалиста. Терапевт должен всегда помнить об этом.

Ещё один важный аспект терапии - эффект «переноса». Истерическая личность будет бессознательно переносить ранее пережитые чувства и эмоции к одному человека на другого. Таким объектом будет выступать лечащий терапевт. К врачу противоположного пола пациент будет испытывать чувства возбуждения, страха, испуга, защиты или соблазнения.

Всё зависит от конкретных особенностей случая. К терапевту того же пола отношение будет выражаться во враждебности и конкуренции. Такой «перенос» наглядно повторяет конфликт в детстве, сформированный во время взаимоотношений с родителями в переходный период.

Истерия у женщин

Различные формы истерических расстройств встречаются у женщин и девушек, которые отличаются склонностью к частым сменам настроения. Исходя из физиологических, психических, поведенческих и социальных особенностей, этот недуг у женщин проявляется ярче и имеет большее разнообразие форм.

Причины такого положения кроются в особенностях женского организма. С психологической точки зрения, девушки гораздо труднее переживают период полового созревания, т. к. изменения организма сильно сказываются на всех аспектах жизни. В первую очередь это касается взаимоотношений с родителями и представителями противоположного пола.

Гормональные изменения, менструальный цикл также накладывают свой отпечаток. Эти физиологические процессы влияют на все системы организма. Дополнительные психологические нагрузки из-за гормональных всплесков в сочетании с другими факторами делают женщину уязвимой к развитию истерических недугов.

Несомненно, влияние сексуальной составляющей на частоту истерических расстройств у женского пола. Неудовлетворённость в этой сфере оказывает серьёзное влияние на психологическое состояние человека, что может спровоцировать развитие истерии.

Особенности симптоматики

Факторы, которые усиливают предрасположенность к развитию истерического невроза у представительниц женского пола:

• частые и сильные стрессовые ситуации;
• психологическое, эмоциональное физическое перенапряжение;
• проблемы в сексуальной сфере - неудовлетворённость, длительное отсутствие близости;
• злоупотребление алкоголем, наркотиками;
• серьёзные травмы;
• неудовлетворённость в сфере профессиональной реализации;
• колебания гормонального фона;
• проблемы семейного характера.

Истерия у женщин проявляется в двух формах:

1. Истерический припадок - концентрированное проявление расстройства в виде приступа. Женская истерика выражается в эмоциональном и поведенческом всплеске. Признаки истерики: крик, плач, активная жестикуляция, агрессивное поведение. Женщина не может в полной мере контролировать своё поведение, после приступа не может вспомнить все детали происходящего при истерике.
2. Истерическое поведение - постоянное поведенческое проявление расстройства. Для этого состояния свойственны общие признаки истерии. Жить с такой женщиной сложно.

Важно различать эти формы психологических состояний. Женская истерика может являться следствием разового нервного срыва. Твоя жена истерит из-за неспособности контролировать гормональные изменения. Это выплёскивается в эмоциональной и поведенческой плоскостях. Истерика прекратится, как только гормональный уровень нормализуется. Успокоить женщину и остановить истерику можно с помощью успокоительных лекарственных средств и холодной воды.

Истерическое поведение - расстройство, которое оказывает серьёзное влияние на общее психическое состояние женщины в долгосрочной перспективе. Истеричная женщина в таком случае нуждается в помощи. Такая ситуация требует вмешательства психотерапевта. Только целенаправленное лечение с применением терапевтических методик сможет избавить человека от недуга.

«Ну вот, опять истерику закатил!» « Сколько можно истерить?» « А без истерик никак нельзя?» « Какая же ты истеричка! С тобой просто невозможно». Такое можно иногда услышать, когда два человека пытаются найти какое-то решение проблемы, а потом один из них становится слишком эмоциональным и срывается на крик, переходящий в рыдания. Что же такое истерика, и как это понятие связано с истероидностью? Каковы причины, признаки и симптомы истерики? И самое главное – что с этим делать? Как справиться с истериками? В чём разница между истериками и истероидами? Об этом статья психотерапевта Валерия Белянина

Истерики и истероиды

Истерики и истероиды

В языке много похожих слов: экономический, экономичный, экономный; кровавый, кровный, кровяной . Такие слова называются паронимами и при всей схожести, они всё же различаются между собой. К паронимам можно отнести слова истерика, истероидность, истерик и истероид . Они различаются терминологически.

Истерический припадок (в просторечьи «истерика») – это временное состояние, истерия – психосоматическое заболевание или форма невроза, а истероидность – свойство характера. Истерик (истеричка) – это человек, который устраивает истерики (опять-таки это разговорное слово), а истероид (что более научно) – человек, склонный к истероидным реакциям.

Если речь идёт о личности, то более правильно всё же говорить об «истероидном «. Вот что сказано в Словаре Американской Психиатрической Ассоциации:

Истероидное личностное расстройство характеризуется длительными (а не эпизодическими) типами поведения, которые заключаются в самодраматизации , когда личности привлекают к себе внимание, стремятся к активности и возбуждённости, чрезмерно реагируют на незначительные события, испытывают , и склонны к манипулятивным угрозам самоубийства и жестам. Такие индивиды представляются окружающим поверхностными, эгоцентричными, не считающимися с другими, тщеславными, требующими, зависимыми и беспомощными. Ранее такое расстройство называлось истерическим расстройством личности .

Истерический невроз

Как правило, истерические неврозы (истерия ) возникает у людей, которые считают, что они несколько необычные. И действительно, им свойственен эгоцентризм, демонстративное поведение, перепады настроения, повышенная эмоциональная возбудимость. Кроме того, эти люди обладают высокой внушаемостью и самовнушаемостью. Именно поэтому, даже если заболевание и начиналось с целью манипуляции окружающими, то, как результат, больной действительно ощущает целый ряд болезненных симптомов. Со временем эта реакция закрепляется на уровне .

Причиной возникновения истерии считается наличие в жизни человека психотравмирующих ситуаций как длительных, так и ситуационных.

Узнайте, как работает ваш мозг с помощью от CogniFit

Истерический припадок

Истерический припадок (в просторечьи истерика ) может возникать у совершенно разных людей под влиянием обстоятельств, которые им трудно преодолеть. Однократный припадок не делает человека «истериком».

Однократную истерику не следует смешивать также с такими психосоматическими проявлениями, как истерическая слепота, истерическая глухота, онемение ног и др.

Симптомы истерики

Истерические симптомы бывают очень разнообразны. Чаще они проявляются в припадке истерики . Обычно это приступы судорожного плача, иногда переходящего в смех, но обычно заканчивающиеся криками и проявляющиеся во всём теле (так называемая «двигательная буря» -термин Кречмера ).

Сильная истерика может завершиться и падением на пол, и судорогами. Эти судороги довольно удачно копируют эпилептические припадки, но для них характерна меньшая степень затемнения сознания, большая продолжительность припадка, беспорядочность и театральность движений.

Признаком истерики может стать резко меняющееся эмоциональное состояние и поведение человека, который оказался в трудной ситуации, но не может разумно подойти к её решению.

Что делать при истерике?

Что делать, если у кого-то, кто находится рядом с вами, возникла истерика? Когда на ваших глазах разворачивается истерика, то бывает трудно понять, что перед вами:

• инсценировка?
• странное поведение?
• человеку действительно плохо?
• или человек делает всё, чтобы досадить вам?

При наблюдении истерики очень трудно отделаться от мысли о том, что человек «бьётся в истерике» специально, чтобы добиться своего или чтобы отпугнуть вас от рассуждений о проблеме.

• Помочь человеку прийти в себя

При истерике человек с трудом контролирует себя, поэтому надо постараться помочь ему «прийти в себя» – предложить стакан воды, валерьянки, попросить успокоиться.

• Не уговаривать

Если вы начнёте уговаривать человека, успокаивать его или жалеть, то вы начнёте действовать в поле его координат, где только он будет задавать направление общения. Однако, когда у человека истерика, его мало что может успокоить, его трудно образумить. В состоянии истерики человек почти не подвержен воздействию логики. Лучше сохранять невозмутимость и говорить поменьше.

• Покинуть помещение

Если вы останетесь рядом, то будете выполнять роль публики, ради которой и разыгрывается весь «спектакль». Поэтому лучше уйти и подождать, пока приступ завершится.

• Попытаться ещё раз помочь

Если вы полагаете, что ситуация выходит из-под контроля, то можно попробовать применить очень небольшое физическое воздействие: побрызгать на человека водой, слегка похлопать по щекам, слегка нажать на болевую точку на руке чуть ниже ямки локтя. Когда припадок завершится, предложите человеку стакан холодной воды или дайте понюхать нашатырь.

• Поговорить

После истерики поговорите с человеком, скажите, что вы не справляетесь с такими его поступками (не надо обобщать до поведения, а тем более, до характера) и предложите обратиться за помощью к врачу, психиатру, психологу, психотерапевту. Только сделайте это очень мягко, без агрессии и без «перехода на личность».

В чём причина истерики

Вопрос о том, что такое истерика, и почему она возникает, практически решён в психологии. Ещё Ж.-П. Сартр в работе «Очерк теории эмоций» (1939) называет истерику отрицательным поведением, отмечая, что оно направлено на отрицание настоятельности проблем и подмену их другими . Он писал, что эмоциональный срыв при истерике – это уход от ответственности . Предшествует истерике «магическое преувеличение трудностей мира» , – пишет он. «Мир … предстаёт … как несправедливый и враждебный» . И выбор, который делает человек, предаваясь истерике, – это не выбор взрослого человека, это выбор остаться ребёнком .

Истерика у ребёнка

Почему одни дети любят закатывать истерики, а другие могут контролировать свои эмоции? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Возможно, этому поспособствовали родители, назвав девочку Клеопатрой, а мальчика Леопольдом (шутка). Можно всё же заметить, что с детства у некоторых детей проявляется желание покрасоваться, ярко одеться, привлечь к себе внимание необычным состоянием, капризом.

А вот если каприз переходит в истерику, то возникает:

• крик, плач;
• ребёнок бьётся головой об стену или катается по полу;
• царапает лицо;
• у него возникают судороги, тело изгибается («истерический мост»).

Причины истеричности у детей

Почему у ребёнка случается истерика? Истерики возникают не на пустом месте. Это только кажется, что они начинаются неожиданно. На самом деле, ребёнок, который склонен к истерикам, не умеет управлять своими эмоциями; его сиюминутные желания требуют моментального исполнения; он не всегда умеет выразить свои потребности словесно.

Частые проявления какого-либо поведения могут формировать характер человека, делая его менее сбалансированным и более акцентуированным. Акцентуация характера предполагает усиление степени определенных черт личности – писал немецкий психиатр Карл Леогард (1904-1988). Это ещё не психопатология, но близко к ней.

Проверьте вашего ребёнка на риск присутствия синдрома дефицита внимания и гиперактивности с помощью инновационного

Подросток-истероид

Эрнст Кречмер (1888-1964) полагал, что многие черты, характерные для истерических личностей – это задержавшиеся остатки психики периода начала полового дозревания (15-16 лет), которые под влиянием неблагоприятных обстоятельств подверглись патологическому изменению. А изменения эти очень специфичны: контраст идеалистического напряжения любовного чувства и половой холодности, быстрое вспыхивание чувств и лёгкое его затухания. Они могут выражаться и в любви ко всему яркому, преувеличенному, это может быть и театральный пафос, и стремление играть блестящие роли, и грёзы о великих целях.

В крайних своих проявлениях девочка-истероид или мальчик-истероид может играть с самоубийством, мечтательно стремясь к принесению себя в жертву. Нередко это соединяется с наивным детским эгоизмом, когда взрослые становятся «врагами номер один».

Истериков называют как взрослыми детьми, так и «взрослыми подростками», у которых произошла задержка в биологическом развитии.

Женщина-истероид

Исследователи отмечают, что истероидность гораздо чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. В своём крайнем проявлении истероидные женщины инфантильны, их мышление ситуативно-эмоционально, оно привязано к произошедшему недавно событию.

Такие женщины внушаемы, они легко поддаются уговариванию и принимают позицию авторитетного для них собеседника некритически. Они не умеют отвлекаться от ситуации, зависят от сиюминутных переживаний.

Истероидный тип мужчины

Бытует представление о том, что истероидность – это особенность преимущественно женского характера. Однако, нередко встречаются и истероиды-мужчины . Кто они?

Истероидный мужчина может быть импозантным и элегантным или неряшливым. Он может много знать, может быть заядлым коллекционером, говорить нарочито громко или специально очень тихо. В любом случае – его задача заключается в том, чтобы привлечь к себе внимание.

В одежде истероидной женщины много украшений (крупные бусы, клипсы, бантики, повязки на голове, яркие ленты), они носят яркую одежду даже в пожилом возрасте. Предпочтение часто отдаётся белому цвету.

У мужчин средством обратить на себя внимание могут быть мундштук, папиросы, курительная трубка с табаком в кисете (вместо сигареты), цепочка или даже кулон, перстень, шляпа, белый шарф, трость с резьбой, яркий пиджак, значок и т.п. Нередко они носят усы.

Тело у взрослой личности, по наблюдениям психоаналитика В. Жикаренцова, «выглядит соблазняющим»: «Это и ребёнок и женщина одновременно, которая призывает, заманивает и соблазняет в одно и то же время. Это детское тело на оформившейся по-женски нижней части. В нём существует раскол между верхней и нижней половинами: верхняя часть – жёсткая и сдерживающая, а нижняя – мягкая и уступающая. В верхней части тела существует мощный блок – защита, который делает сердце непроницаемым. Движения — катящиеся, мягкие, соблазняющие. Голову такой человек держит прямо, гордо. Челюсть твердая и решительная. Лицо может быть неподвижным и неживым. Глаза – испуганные и широко открытые (как в прямом, так и в переносном смысле)».

Пожилые люди — истероиды

Истероидным может быть и поведение пожилого человека. Он может одеваться несоответственно своему возрасту, вести фривольные разговоры, заигрывать с более молодыми. Поведение пожилых людей с трудом подлежит корректировке. Они привыкли поступать определённым образом всю свою жизнь, и возрастные изменения делают их нечувствительными к реакциям других людей в силу особой старческой эгоистичности.

Речь истероидных личностей

В речи лиц с истероидной акцентуацией обращает на себя внимание не столько содержание, сколько форма. Истероиды говорят преувеличенно громко, с выражением, с актёрским мастерством. Их речь может быть и пронзительной и визгливой. Нередко они говорят быстро, словно боясь, что им не дадут досказать. Сами при этом они любят перебивать собеседника. Они «захватывают» пространство общения, главной становится их сольная партия. При этом они не всегда умеют связно изложить собственный взгляд, поскольку их речь подчиняется ассоциациям, эмоциям, а не законам логики. Да и свой взгляд на проблему у них может отсутствовать. Если же собственная позиция есть, то носит она парадоксальный или эпатажный характер и содержит многочисленные обвинения и оскорбления. Анализ и оценка событий подменяется обсуждением лиц, в них участвующих.

Эпатажность мужчин может проявляться в беседах на скабрезные темы, с пошлостями и грубостями, которые говорятся с достаточно серьёзным видом. По функции их речь представляет собой вызов, оскорбление, провокацию.

Бывают и исключения, когда истероидная личность, как правило, мужчина, обладая хорошей памятью, забрасывает собеседника фактами и данными, почёрпнутыми из нестандартных источников, чтобы показать, как все не правы, и как прав только он.

У истероидных мужчин в речи часто возникают паузы, их взгляд порой останавливается после сказанного: они словно ожидают эффекта, который должны были произвести их слова.

Обилие жестов, мимики и телодвижений сопровождается особой интонацией: она прерывистая, с подъёмом на каждом слове (особенно у женщин). Следует также отметить — как очень характерную черту – смех истероидной личности. Он резкий, взрывной, хриплый. Достаточно часто он сопровождает собственную шутку.

Манерность истероидов

Истероидное поведение характеризуется театральностью, нарочитостью, стремлением представлять совершённые действия в выгодном свете, приписывать себе несуществующие достоинства, просто придумывать эффектные события, в которых рассказчик играет главную, зачастую героическую роль. Склонность к фантазёрству, измышлениям также часто встречается при истероидном характере.

Истероиду важна любая возможность упомянуть о своем знакомстве со знаменитостью, что доставляет ему огромное удовольствие.

Ложь истероидов

К истероидным личностям близки псевдологи и патологические лгуны, которые обладают, «с одной стороны, чрезмерно возбудимой, богатой и незрелой фантазией, а, с другой – выраженными моральными дефектами», писал психиатр П.Б. Ганнушкин (1875-1933).

Ложь – это намеренное искажение реального состояния дел. Это один из способов введения окружающих людей в заблуждение для достижения собственных целей. Истероиды могут так искренне верить в то, что они говорят, в собственные выдумки и иллюзии, что некоторые авторы считают неправильным называть истероидное поведение неискренним. Истероиды очень искренни в своих заблуждениях. Истероид, догадываясь о том, что его поступки создают напряжение, не всегда может отказаться от выбранной формы поведения, с болезненной настойчивостью отстаивая свои вымыслы и фантазии.

В.В. Знаков отмечает, что «обращаясь к анализу психологических механизмов вранья нередко его нужно рассматривать как внешнее проявление защитных механизмов личности, направленных на устранение чувства тревоги, дискомфорта, вызванного неудовлетворенностью субъекта своими взаимоотношениями с окружающими».

Истероид и любовь

Любви подвластны почти все люди. Истероиды, пожалуй, являются самыми любвеобильными представителями человеческого рода. Они быстро «вспыхивают», страстно влюбляются, искренне страдают, и также истово ненавидят.

В браке с истероидом не всегда просто. С одной стороны, он может быть хорошим хозяином, а она — хозяйкой. С другой стороны, решение многих обычных проблем может превращаться в спектакль.

Истероидность в творчестве

В свете вышеизложенного не будет неожиданным наблюдение, согласно которому истероидные лица предпочитают род деятельности, связанный с миром искусства. Театр, кино, выставки, оперетта, моды, дизайн привлекают к себе именно таких лиц.

Поскольку для истероидных личностей характерны лживость, стремление всячески привлечь к себе внимание, жажда признания, артистизм, это делает для них сферу искусства наиболее приемлемой нишей деятельности.

По мнению немецкого психиатра Карла Леонгарда, в художественной литературе немало описаний истероидных личностей. К ним он относит многих персонажей Ф.М. Достоевского: Кликушу, Федора Павловича Смердякова («Братья Карамазовы»), Лебедева («Идиот»), Порфирия Петровича («Преступление и наказание»). Немало их и в мировой литературе: Тартюф (Ж.Б.Мольер «Тириоф»), Лузман (Лопе де Вега «Лузман»), Феликс Круль (Т. Манн «Признания авантюриста Феликса Круля»), Дорант (П. Корнель «Лжец»), император Нерон (Сенкевич «Quo vadis?»), Фиеско (Ф. Шиллер «Заговор Фигско в Генуе»), ряд персонажей древнегреческих авторов (Софокл, Эсхил, Еврипид, Плавт). Он полагает, что художественная литература изобилует демонстративными личностями.

Это может быть связано не только с тем, что такие «персонажи» есть в нашей жизни, но и с тем, что у писателей присутствует истероидное начало. К примеру, немецкий прозаик Карл Мей утверждал, что он был лично знаком с героем своих романов Виннету, благородным индейцем (Леонгард, 1981).

Истероидность проявляется, по нашим наблюдениям, чаще всего в таком жанре, как мюзикл (оперетта) и сериалах типа «мыльных опер». Возможно, кто-то ещё помнит сериал «Рабыня Изаура», который поставлен по роману бразильского писателя 19-го века Гимараенса. Вот, как там описывается беглая рабыня: «Из поместья сеньора Леонсио Гомеш де Фонеска, муниципальный округ Кампус, провинция Рио-де-Жанейро, бежала рабыня по имени Изаура со следующими приметами: цвет кожи светлый, лицо нежное, как у любой белой женщины, глаза чёрные и большие, волосы того же цвета, длинные, слегка вьющиеся, рот маленький, розовый, красиво очерченный, зубы белоснежные и ровные, нос прямой, талия тонкая, фигура стройная, рост средний. На левой щеке маленькая чёрная родинка, над правой грудью — след ожога, очень похожий на крыло бабочки. Одевается со вкусом и элегантно, хорошо поёт и виртуозно играет на пианино. Так как она получила прекрасное образование и обладает хорошей фигурой, где угодно может сойти за свободную сеньору из хорошего общества». Отметим, что это текст объявления, которое поместил Леонсио в местной газете о своей сбежавшей рабыне.

Нейропсихологический

Модель мира истероидной личности

Говоря об особенностях жизненного пути, можно отметить, что истероидная личность описывает свою жизнь как полную унижений, измен, склок, притеснений и неудач. В восприятии своей жизни как унизительной заложены противоречивые когнитивные установки истерика: «Я хочу быть в центре внимания» и «Я заслуживаю презрения», «Я достоин обожания». Это сближает их с нарциссическими личностями

Именно поэтому для истероидных личностей так характерно явное или косвенное подчёркивание своих достоинств (реальных или вымышленных). Мужчины могут как бы невзначай упомянуть о своих связях с «сильными мира сего» или с людьми, которые вращаются в «мире искусства»; они любят говорить о своих материальных или физических возможностях, а то и о паранормальных способностях. Женщины любят словно ненароком демонстрировать достоинства фигуры, подчёркивая это одеждой или украшая себя. Если же окружающие не замечают эти сигналы, или – что ещё хуже – игнорируют, то это может вызвать у истероида раздражение; он (или она) будет избегать контактов с людьми, которые недостаточно оценили их по достоинству, их исключительность и оригинальность. При этом они могут демонстративно порвать отношения, сказав что-то вроде:

– Я-то, грешным делом, думал, что ты такой весь из себя. А ты, оказывается, ничего не представляешь.

– Мне сначала показалось, что мы нашли общий язык, но оказывается, что ты непорядочный человек. Знать тебя не хочу.

Или вот как выражается герой повести Н.Гоголя «Мёртвые души» Ноздрёв:

– Эх, Чичиков, ну что бы тебе стоило приехать? Право, свинтус ты за это, скотовод эдакой! Поцелуй меня, душа, смерть люблю тебя!

– Голову ставлю, что врешь!

– Однако ж это обидно! что же я такое в самом деле! почему я непременно лгу?

– Ну да ведь я знаю тебя: ведь ты большой мошенник, позволь мне это сказать тебе по дружбе! Ежели бы я был твоим начальником, я бы тебя повесил на первом дереве.

Тому, кто отвергнут, важно понять, какие выводы он может сделать из общения, что в реальности было неправильным, а что было «инкриминировано».

Истероидное расстройство личности

Как помочь истероиду

Помочь истероиду непросто. Во-первых, он редко обращается за помощью. А лечение без запроса вызывает сопротивление у любого человека. Во-вторых, помощь должна быть профессиональной.

Истерия (или истерический невроз) является одной из форм общего невроза. При этом разнообразие симптомов просто поражает воображение – и судорожные приступы, и потеря слуха и зрения, расстройство чувствительности и двигательные нарушения, и целый ряд других. При этом больной стремится демонстрировать свою истерику окружающим, дать понять насколько ему плохо, так сказать «работает на публику».

Шарко, основоположник французской школы называл истерию «великой симулянткой». Он заметил, что невроз истерический способен симулировать (копировать) многие органические заболевания нервной системы. Так все-таки, болен ли такой человек, или просто пытается манипулировать окружающими?

Как правило, истерический невроз (истерия) действительно возникает у людей определенного типа (и у мужчин, и у женщин). Им свойственен эгоцентризм, демонстративное поведение, перепады настроения, высокая эмоциональная возбудимость. Но самое главное – эти люди обладают очень высокой внушаемостью и самовнушаемостью. Именно поэтому, даже если заболевание и начиналось с целью манипуляции окружающими, то, как результат, больной действительно ощущает целый ряд болезненных симптомов. Со временем эта реакция закрепляется на уровне нервной системы.

Так что, как и любой невроз, истерический невроз является заболеванием, которое надо лечить.

Женская истерия встречается намного чаще, чем мужская, поскольку психика у женщин в целом более эмоционально лабильна, неустойчива.

Причиной возникновения истерии считается возникновение в жизни человека психотравмирующих ситуаций как длительных, так и ситуационных.

Симптоматика

Итак, истерический невроз (истерия), может иметь самую разнообразную симптоматику:

• Речевые нарушения. К ним относятся утрата способности говорить (мутизм), истерическая афония (звучность голоса снижается), заикание, «скандирование по слогам» (истерическое скандирование). При этом кашель у больного остается звучным.
• Нарушения зрения и слуха. Может возникать слепота как на один, так и на оба глаза, сужение полей зрения. Истерическая глухота встречается довольно часто, как правило, на одно ухо.
• Нарушения чувствительности. Сюда относятся истерические боли, анестезия, гиперестезия, гипестезия. То есть больной может вообще не ощущать какую-то часть тела, или наоборот испытывать чрезмерную чувствительность. Головная боль обычно ощущается локально, на небольшом участке головы.
• Двигательные нарушения. Обычно проявляются параличами (парезами) мышц, как правило, конечностей, контрактурами, больной не может выполнять сложные движения. Может возникать психогенная невозможность стоять и ходить.
• Расстройства внутренних органов. Может возникнуть ощущение «кома в горле», невозможности глотать, снижение аппетита, психогенная рвота или отрыжка, зевота, боли в сердце, изменения сердцебиения, и.т.д.
• Психические нарушения проявляются в симптомах, характерных для этого психотипа (постоянное стремление быть в центре внимания, эгоцентризм, капризы, склонность к драматизации, театральность и инфантильность поведения).

Течение приступа

Чаще всего, приступ начинается с истерических пароксизмов. Они развиваются вследствие возникновения психически травмирующей для больного ситуации (конфликт на работе, ссора в семье). Также истерия может возникнуть на фоне чрезмерной опеки и заботы окружающих по отношению к состоянию здоровья больного (помните, что такие больные очень мнительны и склонны к самовнушению, чаще это проявляется у женщин).

Первые признаки приступа возникают как реакция на душевные волнения, и выражены болями в области сердца, ощущением нехватки воздуха, «комом в горле». Больной падает, у него возникают судороги. Лицо может краснеть или бледнеть, больной может рвать на себе одежду, кричать, плакать и смеяться одновременно. Больной о приступе помнит, то есть сознание сохранено, хотя бы частично.

Истерия, симптомы которой проявляются как реакция именно на травмирующие внешние обстоятельства, никогда не проявляется припадками во сне. Действия больного выглядят «театральными», демонстративными. Человек может царапать себя, швырять различные предметы, и.т.д.

Истерический невроз у детей

Истерия или истерический невроз у детей, как правило, возникает как результат дисгармоничного воспитания в семье. При этом особенности нервной системы ребенка (его психотип), конечно, имеют значение. Хотя подвергнуться этому заболеванию может и совершенно здоровый ребенок, не имеющий никаких проблем с психикой.

С одной стороны, предпосылкой может послужить такой тип дисгармоничного воспитания, при котором в семье совершенно отсутствует система запретов и ограничений для ребенка (это чаще характерно для женщин пожилого возраста, бабушек). В этом случае ребенок становится истерично требовательным, настаивает на удовлетворении любых своих прихотей, а в случае отказа – проявляется истерический припадок. В другом случае, истерика ребенка может служить способом привлечения к себе внимания взрослых (если в обычном режиме взрослые не проявляют достаточного внимания к потребностям ребенка).

Также к истерическим приступам может привести и такой тип дисгармоничного воспитания, когда запретов и ограничений слишком много, и ребенок совершенно лишен возможности самостоятельного выбора в любых вопросах. В этом случае ребенок не в состоянии «соответствовать» слишком высокой планке, которую задают родители, и тоже испытывает сильный стресс.

Лечение истерии у детей проводится амбулаторно, используются методы психотерапии, а в случае крайней необходимости – транквилизаторы. Конечно же, необходима параллельная работа психолога с родителями, ориентированная на выработку более гармоничной воспитательной модели.

Методы лечения

Сложность лечения этого заболевания связана с тем, что больному весьма трудно отказаться от демонстративных проявлений болезни «на зрителя».

Психотерапевт при работе с пациентом стремится выявить травмирующий фактор, а затем помогает больному устранить его (путем убеждения или внушения). Важно обеспечить максимально раннее купирование истерических симптомов, пока они еще не успели прочно закрепиться в психике. Вдвойне актуально это для женщин – у них эти симптомы закрепляются довольно быстро. Специалист может использовать гипнотерапию, наркопсихотерапию, опосредованную психотерапию.

Параллельно с психотерапией проводят общеукрепляющее лечение. При повышенной возбудимости назначают препараты брома или валерианы, иногда – транквилизаторы. При стойкой бессоннице может применяться снотворное. Лечение истерии также бывает весьма результативным при применении трудотерапии.

Членам семьи такого больного важно помнить, что ни в коем случае не стоит фиксировать внимание больного на симптомах болезни.

Вам также может быть интересно

Истерия является одной из форм невроза, характерна для женщин и имеет психические и различные соматовегетативные проявления. Это заболевание имеет синоним — истерический невроз, к которому предрасположен «художественный тип» личности. «Женская природа» истерии, по мнению ученых, связана с уровнем эстрогенов в крови. Этот факт был подмечен еще в Древней Греции. Отсюда и пошло название этого заболевания «hystera»- в переводе с греческого языка означает «матка». Женская истерика-это очень распространенное заболевание.

Предрасполагающие факторы:

• Стрессы, физическое и эмоциональное перенапряжение;
• Сексуальная неудовлетворенность;
• Хронические интоксикации (алкогольная, наркотическая);
• Травмы;
• Проблемы на работе;
• Колебания гормонального фона (беременность, фазы менструального цикла, половое созревание, климактерический период);
• Проблемы в семье.

Проявления

Женская истерия может проявляться в двух формах — истерический припадок и истерическое поведение.

Кликушество

Среди своеобразных проявлений женской истерики можно отметить одну из ее разновидностей, издавна известную в России как кликушество. Она выражалась в том, что у кликуши возникало неудержимое желание вскрикивать в церкви в определенные моменты церковной службы, а иногда и впадать в настоящую истерику. Кликушество стоит в очень тесной связи с распространенной в то время среди народа верой в порчу, одержимость различными бесами. И действительно, у многих истеричек-кликушек существовало подсознательное представление или даже сознательная мысль о том, что они «испорчены», что в них вселился нечистый дух против их собственной воли и желания. Это убеждение может не сознаваться кликушами и хранится в бессознательной области.

Весьма вероятно, что многие случаи исцеления больных под влиянием заговоров и прочего и, следует объяснять тем, что эти болезни являлись на самом деле симптомами истерического невроза. Анализируя симптомы прочего истерии, нельзя не заметить, что они всегда не соответствуют картине действительного поражения того или иного органа или системы органов. В частности при истерических параличах никогда не отмечается параличей отдельных мышц, как это бывает при неврологических заболеваниях, когда поражается тот или иной нервный центр или нарушается проводимость нервов. Это обстоятельство позволяет говорить иногда, что истерический невроз — довольно посредственный плагиатор. Обнаруживаемые признаки отвечают представлением больной о болезни и взглядам, господствующим у населения, то есть расхожими мнениями о душевных и соматических заболеваниях.

Порою, однако, выявить такое несоответствие удается с трудом. В истории психиатрии, известны случаи ложной истерической беременности, когда у пациентки не только резко увеличивался объем живота и молочных желез, но и возникали столь характерные признаки начинающихся родов, что родственники в спешном порядке доставляли ее в родильный дом, где только и обнаруживалась истинная природа ее страдания. Интересно, что, как правило, разоблачение принимается пациенткой в штыки, вызывает бурную реакцию протеста, свидетельствующую о ее нежелании признавать реальность.

Имитация нарушений ЦНС

Часто истерические симптомы имитируют различного рода поражения центральной нервной системы, сосудистые спазмы, инфекционные заболевания, а также стенокардию, бронхиальную астму, инфаркт миокарда. Чаще всего симптомами женской истерии являются различного рода болезненные ощущения в области живота, сердца, груди, позвоночнике, не ослабевающие под действием обезболивающих препаратов. Реже отмечаются разнообразные затруднение дыхания, снижение или полная потеря чувствительности. Например, ноги, руки или только части конечности.

Двигательные нарушения при женской истерии могут проявляться в параличах, невозможностью стоять или ходить, или напротив, подергиванием верхних или нижних конечностей, частом подмигиванием веками, стереотипных и необычных сокращениях мышц шеи, лица, конечностей. Сокращения мышц гортани при истерии могут приводить к потере голоса женщины (больная говорит только шепотом), или полной потери речи. Больная истерией, однако, и в этом случае не утрачивает контакт с окружающими, например, по средством письма.

Отмечаются также случаи истерической глухоты и слепоты (на один или оба глаза). Вызывает удивление. что больная истерией, лишившись дара речи, совершенно не стремиться усилием воли преодолеть возникшее нарушение. Поражает и то хладнокровие, с которым больная порою относится к своей болезни. Она, судя по всему, совсем не тяготится неожиданным параличом, не проявляет уместной в этом случае тревоги. Столь же часто эти больные женской истерией обнаруживают своеобразное двойственное отношение к симптомам и признакам заболевания. С одной стороны, они обращаются к врачу с просьбой о помощи, а с другой – не стремятся к выздоровлению и даже бурно протестуют, узнав об отсутствии тяжелого заболевания.

«Условная приятность»

Все эти наблюдения обнаруживают одну характерную особенность женской истерии, получившего у психиатров название «условной приятности» или «желательности болезненного синдрома». Тщательный расспрос пациентки, страдающей, к примеру, истерическим псевдоинфарктом и поэтому вынужденной оставить работу и месяцами не выходить из дома, может привести к заключению, что она просто не хочет оставлять своего ребенка на попечение свекрови, к которой почему-то испытывает чувство острой неприязни. Пациентка совершенно не осознает этого. Вместе с тем, очевидно, что средства, пущенные ее в ход, явно несоразмерны достигаемой при этом цели. Поведение пациентки указывает на существование у нее особой системы ценностей, которой она подсознательно руководствуется.Наряду с первичной выгодой от болезни для некоторых пациентов имеет значение то обстоятельство, что заболевая, они окружают себя большой заботой и вниманием близких.

Поразительную способность истерического больного трансформировать свои психические переживания в соматические пытались объяснить на основе предположений о гипертрофии ряда психических функций или их регресса на примитивном уровне. По мнению некоторых психиатров, истерические симптомы представляют собой проявления филогенетически старых приспособлений, служащих целям инстинктивной самозащиты. Иногда истерический невроз может заканчиваться депрессиями и попытками суицида.

Терапия

Лечение истерии у женщин в основном психотерапевтическое. Психотерапевт должен выяснить причины, которые привели к формированию истерического невроза у женщины. Одним из важных моментов лечения женской истерики является нормализация ее половой жизни и гармонизация отношений с мужем. Многим женщинам с истерией необходимо получить консультацию сексопатолога.

Основные принципы лечения женской истерии направлены на устранение психотравмирующих ситуаций и на укрепление нервной системы — соблюдение режима сна и отдыха, рациональное питание, исключение различных видов интоксикаций (в частности, алкогольной), расслабляющая терапия (физиолечение),занятия спортом.

Некоторым женщинам показана консультация гинеколога, который может назначить медикаментозные препараты для нормализации ее естественного гормонального уровня и уменьшения вегетативных проявлений. Назначается седативная терапия, в основном препараты растительного происхождения (пустырник, валериана), различные седативные сборы трав, а также «Новопасит», «Персен», «Корвалол», «Афобазол», «Грандаксин» и другие.

Истерический невроз или истерия – одна из форм — психопатологического расстройства, характеризующегося большим разнообразием проявлений. Для истерии характерны двигательные и аффективные расстройства, повышенная внушаемость и демонстративность – главная отличительная черта всех проявлений заболевания. Во время истерического припадка больные могут плакать, кричать, смеяться, у них возникают нарушения сердцебиения, дыхания, судорожные припадки, может развиться временный паралич, слепота, глухота или потеря сознания.

Истерический невроз или истерия – заболевание, известное с глубокой древности, впервые описано и изучено оно было древними греками, которые считали эту болезнь исключительно женской, причем развивающейся из-за «бешенства матки» (от др.гр. hystera – матка).

В средние века от истерии страдали как представители женского, так и мужского пола, практически все больные принадлежали к высшим сословиям, и сама болезнь считалась «аристократической». В 19-20 веке истерию нередко отказывались признавать заболеванием, считая приступы признаком «плохого воспитания», «избалованности», а причиной их развития – избыток свободного времени.

Современная медицина доказала, что истерический невроз – это психическое заболевание, но для его развития нужны определенные условия и определенный склад характера больного. Практически всегда истерические проявления – демонстративны, для их возникновения требуются зрители, а сам больной отличается повышенной эмоциональностью, эгоцентризмом и легко внушаем.

Из-за неустойчивости и повышенной эмоциональности женщин, женская истерия встречается в несколько раз чаще мужской, диагностируемой достаточно редко.

Причины истерии

Что понимают под истерическим неврозом? Это самое тяжелое проявление заболевания, для которого характерны регулярные и тяжелые приступы истерии, с судорожными припадками, потерей сознания, приступами удушья и другими проявлениями.

Такое состояние возникает при воздействии тяжелого психотравмирующего фактора на человека с определенным складом характера. В развитии болезни выделяют факторы риска и предрасполагающие факторы.

К факторам риска относятся:

• потеря или болезнь близкого человека;
• опасная для жизни ситуация;
• проблемы в личной жизни;
• потеря работы, денег, других материальных ценностей;
• ссора, конфликт с кем-либо;
• любая другая стрессовая ситуация.

Предрасполагающими факторами развития истерии относят образ жизни и определенный тип характера человека.

Симптомы истерии

У истерического невроза нет конкретных симптомов и характерных проявлений. Это заболевание может «прятаться» за симптомами любого соматического расстройства. По мнению некоторых специалистов, при истерии в мозгу временно «отключается» источник, отвечающий за определенную функцию в организме и точно предсказать, что именно может пострадать, нельзя.

Выделяют 3 основных группы симптомов:

• двигательные нарушения;
• психоэмоциальные нарушения;
• вегетативные нарушения.

Двигательные нарушения

При истерическом неврозе могут наблюдаться как незначительные отклонения от нормы: нервный тик, подергивания, дрожание в конечностях, тяжесть в руках и ногах, слабость, потеря мышечной активности, так и серьезные патологии, вплоть до истерических параличей и полной утраты контроля над двигательными функциями.

Чаще всего у больного возникают гиперкинезы конечностей: руки и ноги могут непроизвольно подергиваться, начинает дрожать голова и появляется нервный тик. По мере развития припадка могут развиться судорожные подергивания, больные падают на землю, бьются в судорогах, не могут говорить, теряют сознание.

Реже возникают истерические параличи – у больного внезапно «отнимается» одна или обе конечности, он не может шевелить руками или ногами, теряет способность передвигаться или что-то делать.

Для истерического невроза характерно полное сохранение физического состояния больного и отсутствие патологий со стороны костно-суставной и нервной системы.

Психоэмоциональные нарушения

При истерическом неврозе у больных чаще всего возникают фантомные боли – абсолютно в любой части тела, потеря чувствительности, нарушение речи, заикание, чувство жара, холода, общего недомогания и так далее. В самых тяжелых случаях может возникнуть временное расстройство зрения, слуха и речи, вплоть до полной глухоты, слепоты и немоты.

Характерно изменение психоэмоционального состояния истерика. Все истерические припадки возникают только в присутствии зрителей, причем поводом для их развития, как правило, становится любая ситуация, в которой больной не может получить желаемое либо его заставляют сделать что-либо.

В приступе истерии больные стремятся привлечь к себе как можно больше внимания, кричат, громко плачут, падают на землю (причем делают это достаточно аккуратно, чтобы не причинить себе вреда), могут начать рвать на себе одежду или любыми другими методами привлекать к себе внимание окружающих людей.

При отсутствии такого внимания, истерика может углубиться, перейти в судорожный припадок или стать причиной развития какого-либо соматического расстройства.

Вегетативные нарушения

Нарушения в работе вегетативной системы могут проявляться любыми признаками соматических заболеваний. Как правило, выделяют несколько групп таких характерных симптомов:

1. Невроз горла. У больных возникает ощущение «кома в горле», они не могут глотать, говорить, развивается спазм гортани, может возникнуть ощущение нехватки воздуха, боязнь задохнуться. При этом типе истерик хватается рукой за горло, пытается что-то сказать, начинает задыхаться, впадает в панику и может потерять сознание.
2. Невроз дыхательной системы. Для этого типа характерны жалобы на одышку, нехватку воздуха, больные резко начинают задыхаться, хватать воздух ртом, пытаться дышать, кашлять и бледнеть от недостатка кислорода.
3. Невроз сердечно-сосудистой системы. Возникает сердцебиение, боли в области груди, повышение артериального давления, головные боли и потеря сознания.
4. Невроз желудочно-кишечной системы. Проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе и нарушением пищеварения.
5. Общие нарушения. Повышенная потливость, тремор, головокружения, обмороки, зуд и покраснение кожи.

Как врач ставит диагноз

Установить диагноз «истерический невроз» не всегда достаточно просто, особенно, если сами больные убеждены и настойчиво убеждают окружающих в наличии тяжелого соматического заболевания. Проявления истерического невроза могут быть приняты за заболевания сердечно-сосудистой, нервной системы, вегетососудистые нарушения и другие патологии.

Заподозрить проявления истерического невроза, а не других заболеваний можно по следующим признакам:

Для подтверждения диагноза и исключения других патологий назначают дополнительные методы исследования: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, сосудов головного мозга, при необходимости – МРТ И КТ головного мозга. Также проводят консультации невропатолога, кардиолога, .

Лечение

При лечении истерического невроза врач практически всегда сталкивается с активным или пассивным сопротивлением больного, который отказывается признать наличие у себя подобного заболевания, подозревает окружающих в плохом к себе отношении, а врача – в некомпетенции.

Очень важно, одновременно с приемом препаратов, начать лечение истерического невроза у психотерапевта, который должен помочь пациенту принять ситуации и вместе со специалистом найти способы решения проблемы. Не менее важно – изменение образа жизни больного, поиск возможности проявлять, демонстрировать свои эмоции, находить выход лишней энергии и так далее.

Медикаментозное лечение

Для лечения истерических приступов чаще всего используют седативные и снотворные препараты, реже – нейролептики и антидепрессанты.

Чаще всего используют:

Психотерапия

Лечение у психотерапевта наиболее эффективно на начальных стадиях заболевания, когда еще не успели сформироваться соматические проявления болезни, терапия же длительно текущего заболевания требует много времени и большого профессионализма врача. Большинство больных с истерическим неврозом отказываются от помощи психотерапевта или пытаются убедить его в своем заболевании.

Специалист в такой ситуации должен, не заостряя внимание на жалобах пациента, попытаться помочь ему найти причины возникновения конфликта и способы его решения. Чаще всего в лечении используют гипнотерапию, когнитивно-поведенческую и опосредованную психотерапию.

Очень важно изменение образа жизни больного истерическим неврозом, соблюдение режима дня, регулярная физическая активность, занятия спортом, обязательные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и правильное питание помогают восстановить и укрепить нервную систему, избавиться от негативных эмоций, укрепить здоровье.

Для страдающего истерией очень важно найти что-то, помогающее ему справляться с эмоциями и не подавлять их, а выражать каким-либо способом. Это могут быть танцы, занятия спортом, пение, рисование и любое другое занятие, которое понравится больному.