Анатомически человек устроен таким образом, что сбой любой малозаметной функции, к примеру, может привести к разладу всего организма. У человека , и каждая из них выделяет свой секрет. По составу секретируемая слюна отличается, но при смешивании с секретом других больших и малых слюнных желез получается особый состав, который обеспечивает начальный этап пищеварения и защиту полости рта от инфекций. Способы лечения воспаления слюнной железы под языком, его симптомы и фото предлагаются в этой статье для ознакомления.

• Классификация воспаления
• Причины воспаления протока
• Хронический и острый воспалительный процесс: особенности
• Кисты и опухоли
• Симптомы и признаки воспаления
• Лечение
• Консервативная терапия
• Хирургическое лечение
• Профилактика
• Чем лечить воспаление слюнной железы под языком: препараты

Расположение железы и устья выводного протока

Подъязычная железа (по-латыни sublingual glandem) является смешанной, и выделяет серозно-слизистый секрет (слюну). Это парный орган, который расположен на дне полости рта по обе стороны от языка. Ее выводной проток открывается на подъязычном сосуде, образуя сосочек.

Пищеварение человека начинается с ротовой полости, и . Она смачивает и размягчает пищу, тем самым облегчая процесс ее проглатывания, и участвует в первичном расщеплении углеводов. Кроме того, ферменты слюны обладают антибактериальными и защитными свойствами.

Поэтому если железа увеличилась в размерах, появились болезненные ощущения, то это повод обратиться к стоматологу-терапевту, так как существуют многие патологии слюнных желез, которые необходимо лечить незамедлительно. В медицине воспаление слюнной железы под языком носит название сублингвит.

Классификация воспаления

Классифицируется воспаление слюнных желез под языком следующим образом:

Ниже представлено изображение – фото воспаления железы под языком

Причины воспаления протока слюнной железы

Почему воспаляется паренхима железы под языком

Заболевания ткани подъязычной слюнной железы () включает в себя:

• процессы реактивно-дистрофического характера;
• хронический и острый воспалительный процесс;
• опухоли;
• кисты.

Патологии железы реактивно-дистрофического характера, как правило, не являются самостоятельным заболеванием, они возникают при системном поражении слезных и слюнных желез:

• синдроме Микулича (лимфоидном доброкачественном поражении);
• болезни Шегрена (сочетания признаков поражения слезных и слюнных желез с аутоиммунными заболеваниями);
• при эндокринных заболеваниях.

Хронические и острые воспаления слюнной железы

Причиной острого воспалительного процесса железы под языком могут выступать вирусы:

• гриппа;
• эпидемического паротита;
• ОРВИ.

Бактериальное воспаление происходит по причине невнимания к нормам гигиены полости рта. Виновники инфекции – стафилококки, стрептококки, в некоторых случаях кишечная палочка.

Хроническое воспаление наблюдается редко. Как правило, оно бывает с двух сторон, и протекает одновременно с поражением других слюнных желез – , . Железа при этом увеличивается медленно, боль появляется при обострениях процесса.

Кисты и опухоли

Одна из самых часто встречающихся патологий – киста, возникающая из-за нарушений оттока слюны. Это капсула из соединительной ткани, наполненная жидким содержимым. Если слизистая рта под языком истончена, то может произойти самопроизвольный разрыв доброкачественного образования, вследствие чего она уменьшается в размерах. Однако спустя какое-то время (могут пройти недели и месяцы) она вновь рецидивирует и растет.

Обратите внимание! Существенное увеличение подъязычных желез может свидетельствовать об их опухолях, которые в 90% случаев являются доброкачественными.

Конечно же, лечить любые виды сиалоаденита необходимо строго у специалистов, поскольку несвоевременное или неправильное лечение в некоторых случаях может способствовать довольно быстрому переходу проблемы в ее хроническую форму. Хронически формы опасны своими периодическими обострениями и стойкостью к медикаментозным препаратам.

А вот при своевременном обращении к доктору пациентам обычно бывает более чем достаточно простой консервативной терапии. Более того, в некоторых случаях лечение исключительно не осложненных форм воспаления слюнных желез может проводиться даже амбулаторно.

Хотя иногда больным все же может быть необходим строгий постельный режим, со сбалансированным питанием. В некоторых случаях, когда болевой синдром при глотании ярко выражен пищу таким пациентам можно измельчить, дабы жевание и последующее глотание не доставляло больным выраженного дискомфорта.

Естественно, что для некоторого уменьшения интоксикации всего организма медики настоятельно рекомендуют использование обильного теплого питья. Можно пить соки, или морсы, отвары шиповника, травяные чай, и даже молоко. Невероятно высокой эффективностью, конечно же, обладает стандартное местное лечение.

Иногда таким больным назначаются определенные физиотерапевтические процедуры (такие как допустим УВЧ, или Соллюкс). А вот для обеспечения практически постоянного оттока самой слюны из пораженных желез больным настоятельно рекомендуется так называемая слюногонная диета. В таком случае перед едой следует подержать в полости рта максимально тонкую дольку свежего лимона.

Можно перед едой употреблять сухарики, либо квашеную капусту, иногда клюкву или же иные кислые продукты. Такие простые методы помогают избежать острого застоя слюны в пораженных железах, и даже способствует скорейшему удалению из железы уже отмерших клеток либо продуктов распада бактерий.

Естественно, что в зависимости от конкретного течения заболевания доктор может решать, когда именно позволительно начинать активную стимуляцию мощного слюноотделения. Более того, для снижения показателей температуры тела, равно как и для уменьшения интенсивности болевых ощущений, пациентам разрешено принимать такие лекарственные средства как нестероидные противовоспалительные препараты (скажем Баралгин, Ибупрофен, либо Пенталгин).

В тех случаях когда, несмотря на активно проводимое симптоматическое лечение, состояние больного неуклонно продолжает ухудшаться, а в течение трех дней не наблюдается улучшения. Если появились основные признаки развития конкретных гнойных процессов в пораженной ранее слюнной железе, то конечно таким пациентам может быть назначена мощная антибактериальная терапия.

Конечно в некоторых наиболее опасных случаях, может понадобиться даже хирургическое лечение желез. Такое лечение включает вскрытие и последующий дренаж пораженной слюнной железы в особенности при наличии в таковой слишком большого количества гнойного секрета.

В таких ситуациях лекарственные антибактериальные препараты могут вводиться прямо в пораженный воспалением орган. А вот лечение хронических форм сиалоаденита считается еще более сложным и длительным процессом.

Воспаление слюнных желез называется сиалоаденит. Воспаляться может любая слюнная железа. Чаще всего выявляется воспалительный процесс в околоушных железах (), намного реже воспаляются подъязычные и подчелюстные железы. Обычно болезнь возникает вторично, как осложнение или симптом другого заболевания, но встречается и первичная форма заболевания. Воспалительный процесс может быть как односторонним, так и двусторонним, редко встречается множественное поражение слюнных желез. Природа заболевания может быть как вирусная, так и бактериальная.

Симптомы воспаления слюнных желез

Независимо от того, в какой именно из желез возникло воспаление, сиалоаденит имеет следующие симптомы:

• сухость во рту, связанная с уменьшением количества отделяемой слюны;
• стреляющая боль в области пораженной железы, отдающая в ухо, шею и ротовую полость;
• боль при жевании и проглатывании пищи, а также при открывании рта;
• отечность и покраснение кожи в проекции воспаленной слюнной железы;
• неприятный привкус во рту, возможно появление гноя;
• в области воспаления можно нащупать плотное болезненное образование;
• чувство распирания, давления в области пораженной железы может свидетельствовать о скоплении в ней гноя;
• повышение температуры тела до 39 С, слабость.

Особо опасная форма сиалоаденита – эпидемический паротит, часто называемый свинкой. Заболевание опасно тем, что вирус, который его вызывает, может поражать другие железы организма (молочные, половые, поджелудочную). Кроме того, свинка является заразной болезнью, поэтому при появлении признаков воспаления слюнных желез больному необходимо ограничить контакт со здоровыми людьми и обратиться к врачу для уточнения диагноза.

При отсутствии лечения могут развиться гнойные осложнения заболевания. При возникновении абсцесса слюнной железы температура тела у больного резко повышается, общее состояние ухудшается. Возможен прорыв гнойника либо в ротовую полость, либо свищ образуется на поверхности кожи.

Лечение воспаления слюнных желез

Лечить сиалоаденит необходимо только у специалиста, поскольку неправильное лечение может способствовать переходу заболевания в хроническую форму, протекающую с периодическими обострениями.

При своевременном обращении к врачу обычно достаточно консервативной терапии. Лечение неосложненных форм заболевания проводится амбулаторно.

Больным необходим постельный режим, сбалансированное питание (пищу можно немного измельчить, если жевание и глотание доставляет больному выраженный дискомфорт). Для уменьшения интоксикации организма рекомендуется обильное теплое питье (соки, морсы, отвар шиповника, чай, молоко).

Высокой эффективностью обладает местное лечение. На пораженную область рекомендуется прикладывать согревающие сухие повязки и рассасывающие спирто-камфорные компрессы. Также больным назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, Соллюкс).

Для обеспечения постоянного оттока слюны из железы больным рекомендуется слюногонная диета (перед едой нужно подержать во рту тонкую дольку лимона, также следует употреблять сухарики, квашеную капусту, клюкву и другие кислые продукты), а также прием препаратов, стимулирующих саливацию (1 % раствор пилокарпина гидрохлорида). Это поможет избежать застоя слюны в железе, а также способствует удалению из нее отмерших клеток и бактерий. В зависимости от течения заболевания врач решает, с какого момента можно начинать стимуляцию слюноотделения.

Для снижения температуры тела и уменьшения интенсивности болевого синдрома больным разрешается принимать нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, Баралгин, Ибупрофен, Пенталгин и др.), обладающие жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием.

Если, несмотря на проводимую симптоматическую терапию, состояние больного продолжает ухудшаться, в течение 3 дней нет никакого улучшения или появились признаки развития гнойного процесса в пораженной слюнной железе, то пациентам назначается антибактериальная терапия. Кроме того, может понадобиться хирургическое лечение – вскрытие и дренаж слюнной железы при наличии в ней большого количества гноя. В таком случае антибактериальные препараты вводятся непосредственно в пораженный орган.

Лечение хронического сиалоаденита – это сложный и длительный процесс. В периоды обострений больным назначается антибактериальная терапия и средства, стимулирующие слюноотделение. Доказано, что высокой эффективностью при лечении хронического сиалоаденита обладает терапия рентгеновскими лучами. При образовании камней в слюнных железах (калькулезный сиалоаденит) производится их удаление хирургическим путем.

К какому врачу обратиться

Сиалоаденит лечит врач-стоматолог. При появлении признаков эпидемического паротита больного направляют к педиатру или инфекционисту. В тяжелых случаях требуется помощь хирурга для вскрытия образовавшегося гнойника или удаления камней.

Воспаление слюнных желез или сиалоаденит - симптомы, причины и лечение

Воспалительная патология слюнной железы или сиалоаденит - это чаще вирусное заболевание, которое сопровождается отеком, болью, гипосаливацией, ухудшением общего самочувствия. Возможными осложнениями могут стать абсцессы, гнойники и камни. Инфекционное воспаление слюнной железы требует комплексного лечения с применением антибактериальных и общеукрепляющих препаратов.

Обязательной мерой при осложненной патологии будет хирургическое и чистка от гноя. Когда появляются первые симптомы патологии важно знать, к какому врачу обращаться, что делать в домашних условиях, и какие антибиотики принимать. В первую очередь устанавливается причина заболевания, чтобы перед тем как вылечить патологию, устранить ее провоцирующие факторы.

• Этиология сиалоаденита (воспаления слюнной железы) и классификация
• Симптомы и признаки
• Причины
• Диагностика
• К какому врачу обращаться
• Лечение сиалоаденита
• Антибактериальная терапия
• Хирургическое лечение
• Что делать при воспалении слюнной железы
• Народные средства
• Диета

Как называется воспаление слюнных желез

Воспаление слюнных желез называется сиалоаденитом. Название поражения протоков - сиалодохит. Это патологические изменения в больших и малых слюнных железах, сопровождающиеся нарушением слюноотделения. Сиалоадениты составляют около 55% всех патологий слюнных желез. Наиболее часто воспаление диагностируется у детей, а у взрослых развивается преимущественно после 50 лет.

Частой формой патологии является эпидемический паротит. Это детское инфекционное заболевание. Также сиалоаденит может быть следствием системных патологий, которые изучаются в ревматологии. Различают и специфическое поражение, которое происходит на фоне туберкулеза, сифилиса, СПИДа, и рассматривается в рамках венерологии и фтизиатрии.

Зависимо от формы патологии, врачом будет принято решение, что делать при конкретном заболевании. Возможно, потребуется лечить не только воспаление, но и провоцирующую его основную болезнь.

Формы заболевания:

1. Острые - вирусные и бактериальные.
2. Хронические - паренхиматозные, сиалодохит, интерстициальные.

К вирусным заболеваниям относятся эпидемический паротит, гриппозный и цитомегаловирусный сиалоадениты. Бактериальные поражения возникают чаще после хирургического вмешательства, при попадании инфекционного агента с кровью и лимфой, вследствие обтурации (закупорки) протока сторонними предметами. Острое течение может проходить в несколько стадий: серозную, гнойную и некротическую.

Паренхиматозное поражение - это воспаление паренхимы железы, интерстициальное - соединительной стромы. Сиалодохитом называется воспалительная патология протоков. Хронические формы могут быть специфического и неспецифического происхождения.

Воспаление слюнной железы: симптомы

Признаки патологии у взрослых и детей хорошо выражены. Заболевание сопровождается:

• болью;
• нарушением функции;
• отеком на губах, щеках, около глаз.

Специфические симптомы воспаления слюнных желез у взрослых появляются в острый период, и стихают при переходе в хроническое течение. На фото больных можно видеть типичные изменения: припухлость в области воспаленной железы, что выглядит как флюс на щеке. Чаще сиалоаденит диагностируется в области ушной (околоушной) железы, реже в ) и .

Каждая железа вырабатывает секрет - слюну. При воспалении ее продукция нарушается, отчего страдает не только полость рта, но и весь желудочно-кишечный тракт. для смягчения пищи и ее легкого попадания в желудок. Хроническое воспаление часто сопровождается дисфагией - нарушением глотания. Связано это с трудностью проглатывания недостаточно смягченной пищи.

Основные симптомы при сиалоадените:

• покраснение и отек лица с распространением на шею;
• увеличение лимфоузлов под ухом и челюстью;
• изменение вкусовых ощущений;
• боль во время еды и мысли о ней;
• сухость слизистой рта;
• трудности с проглатыванием пищи;
• общее недомогание, одышка, повышение температуры;
• неприятный привкус во рту;
• затрудненное открывание рта.

При остром течении симптомы появляются и пропадают резко. Стоматологи нередко сталкиваются с осложненным течением патологии, когда после стихания признаков больной игнорировал проблему и не обращался за помощью. Даже при отсутствии симптомов сиалоаденит не проходит, он переходит в следующую, более тяжелую стадию.

Без своевременного лечения воспаление слюнной железы переходит в гнойное и некротическое поражение. Такое течение патологии уже будет показанием к операции. Распространенными осложнениями сиалоаденита будут:

• абсцесс;
• рецидив;
• образование гнойников.

Проявляются они нарастанием имеющихся симптомов и появлением новых, например, повышением температуры.

Воспаление слюнной железы: причины

Основные причины воспаления слюнных желез у взрослых связаны с инфекционным поражением. Возбудителями патологии будут бактериальные и вирусные агенты. Первые попадают в железу из полости рта или отдаленных очагов. Контактный сиалоаденит и воспаление протока могут быть вызваны флегмоной окружающих тканей. Попадание инфекции вместе с лимфой происходит чаще при перенесении респираторных патологий, включая пневмонию, трахеит и ангину.

Частыми причинами будут воспалительные патологии челюстно-лицевой области. Это периодонтит, карбункулы, фурункулы, конъюнктивит. Сиалоаденит, связанный с инородными телами, может возникать при , попадании в протоку частичек пищи, ворсинок зубной щетки, косточек.

Вирусное воспаление чаще возникает на фоне:

• цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ);
• вируса простого герпеса;
• гриппа;
• аденовируса;
• парамиксовируса;
• вируса Эпштейна-Барр.

Инфицирование железы происходит преимущественно через устье выводного протока. Также возможны контактный, лимфогенный, гематогенный пути заражения. Провоцирующими факторами заболевания будут ослабленный иммунитет, частые инфекционные заболевания, хронические респираторные патологии.

Способствовать воспалению может застой слюны при гипосаливации. Реже причиной становится хирургическое вмешательство на органах брюшной полости. Способствовать инфицированию может недостаточный уход за лункой после удаления зуба. В группу риска попадают люди, страдающие анорексией, ксеростомией, проходящие лучевую терапию.

Обследование при сиалоадените

Прежде чем лечить сиалоаденит, важно установить его причину, локализацию, стадию течения и форму. Это возможно путем внешнего осмотра, инструментальной и лабораторной диагностики.

Обследование слюнных желез при воспалении включает:

• биохимическое, цитологическое, микробиологическое исследование слюны;
• биопсию;
• иммуноферментный анализ;
• ультразвуковое исследование;
• термографию, сиалотомографию;
• сиалосцинтиграфия, сиалографию.

Дифференциальная диагностика заболевания проводится с кистой, лимфаденитом, доброкачественными и злокачественными новообразованиями, сиалоаденозом.

Какой врач лечит воспаление слюнной железы

Зависимо от возраста, сопутствующих нарушений и причины, сиалоаденит может быть обнаружен разными специалистами.

К какому врачу обратиться, зависит от причины и проявлений заболевания:

• педиатру (если болеет ребенок);
• ревматологу;
• инфекционисту;
• хирургу;
• фтизиатру;
• стоматологу;
• венерологу.

Лечением будет заниматься стоматолог, зубочелюстной хирург, инфекционист. Когда сиалоаденит возник на фоне системных патологий, пациента ведет и профильный врач, в зависимости от основного заболевания.

Воспаление слюнной железы: лечение

Комплексное лечение сиалоаденита включает прием лекарственных средств, применение местных препаратов, физиотерапевтические процедуры. Воспаление слюнных желез, лечение которого не дает результатов, требует проведения операции. Как и чем лечить сиалоаденит, определяет только лечащий врач после обследования и выявления причины.

Какие меры предпринимаются для лечения сиалоаденита:

• прием средств для улучшения слюноотделения при поражении мелких протоков слюнных желез;
• прием антибактериальных средств при бактериальном происхождении патологии, антибиотики подбираются, зависимо от возбудителя и чувствительности микроорганизмов;
• прием симптоматических препаратов - противовоспалительных, обезболивающих, успокоительных, жаропонижающих;
• прохождение физиотерапевтических процедур - электрофорез, гальванизация, флюктуоризация, УВЧ;
• бужирование протоков при наличии стриктур;
• хирургическое лечение при осложненном сиалоадените.

Физиотерапия показана при хроническом течении болезни. В случае часто рецидивирующего заболевания рассматривается вопрос удаления слюнной железы. Лечение всегда дополняется соблюдением диеты и приемом общеукрепляющих средств, витаминов, микроэлементов.

Лечение при сильном отеке и выраженном воспалении дополняется новокаиново-пенициллиновой блокадой. При сопутствующем слезотечении вследствие отека показаны глазные капли - Пилокарпин. Внутривенно могут вводиться растворы Контрикала и Трасилола.

При хроническом течении врач может назначить массаж десен с одновременным введением антибактериальных средств. Для профилактики обострения показаны новокаиновые блокады, электрофорез с галантамином или его введение под кожу в течение месяца.

Какие антибиотики используются для лечения сиалоаденита

Антибиотики при воспалении слюнной железы подбираются врачом. Чаще назначаются лекарства для приема внутрь. Также показано применение антибиотика для местного лечения - Димексид. При эпидемическом паротите антибактериальное средство вводится в железу.

При серозном воспалении назначаются сульфаниламидные препараты. Принимаются они в течение 5 дней. При гнойном течении используются пенициллин и стрептомицин, которые вводятся внутримышечно. При тяжелом течении назначается Цифран для приема внутрь.

Хирургическое лечение

Когда консервативная терапия не дает результатов, рекомендована операция. Заключается она во вскрытии гнойников или удалении камней, в зависимости от осложнений. Внутриротовой доступ применяется при воспалении протоков и локализации очага в подчелюстной железе.

В случае эпидемического паротита разрез выполняется в области нижней челюсти или скуловой дуги. При некрозе тканей делаются оба разреза, обрабатывается железа и протоки, промывается рана.

Показаниями к операции могут стать:

• калькулезное воспаление;
• образование гнойников;
• абсцесс и некроз;
• камни в протоках.

После операции пациенту назначаются антибиотики и симптоматические средства. Восстановительный период также подразумевает соблюдение щадящей диеты. После операции риск рецидива сведен к минимуму и полностью исключен при удалении железы.

Что делать при воспалении слюнных желез: чем лечить в домашних условиях

Лечение в домашних условиях заключается в приеме лекарств, назначенных врачом, соблюдении гигиены полости рта, выполнении общих рекомендаций для профилактики осложнений. Для этого нужно знать, чем полоскать и обрабатывать рот. Дополнительное лечение заключается в применении дома народных средств - настоек, отваров, компрессов, мазей, аппликаций. Они позволяют снять воспаление и уменьшить отек.

Какое лечение возможно в домашних условиях:

• обработка слизистой рта противовоспалительными гелями;
• полоскание рта отварами трав;
• прием общеукрепляющих средств;
• прикладывание к пораженному участку компрессов.

Для профилактики осложнений важно следить за чистотой полости рта. После каждого приема пищи нужно ополаскивать рот отварами трав или специальным ополаскивателем с антибактериальными компонентами. Курильщикам рекомендуется отказаться от привычки на период лечения. Также важно исключить алкоголь, горячие блюда, кислое, слишком соленое и перченое. Воспаление протоков также требует следования перечисленным правилам питания.

Лечение народными средствами

Любое народное средство следует согласовывать с лечащим врачом. Самолечение опасно, ведь многие рецепты предполагают использование трав способных вызвать аллергию. Для лечения лучше применять проверенные рецепты. Следует понимать, что вылечить сиалоаденит народными средствами не получится, и они рассматриваются только как вспомогательная мера.

Рецепты народной медицины при сиалоадените:

• настойки болиголова, корня чистотела для приема внутрь;
• компрессы из творога (формообразующее), чистотела, тертой моркови;
• отвары мяты, листьев малины, ромашки, бессмертника, коры дуба для приема внутрь;
• мази из золы березы, свиного жира, дегтя березы для наружного применения.

Полезным при воспалении слюнной железы будет прополис. В количестве 20 г он заливается спиртом, настаивается в течение недели. Принимается средство по 20 капель, разбавленных в стакане воды. Применение прополиса можно сочетать с мумие. Последний кладут под язык 2 раза в день в течение месяца. Прополис можно разжевывать ежедневно, после чего рот тщательно ополаскивается.

При сиалоадените кушать нужно часто небольшими порциями. Еду важно хорошо измельчать. В период выраженных симптомов следует употреблять только жидкую пищу и пюре. Врачи рекомендуют следовать слюногонной диете. Она включает продукты, повышающие секрецию слюнных желез. К таким относятся:

• капуста;
• сухари;
• лимон;
• клюква.

Диета дополняется приемом раствора солянокислого пилокарпина. Это вещество способствует сокращению протоков, что стимулирует выделение секрета.

Для профилактики рецидива после лечения следует регулярно посещать стоматолога для проведения санации. Предупредить застой секрета помогут регулярные полоскания рта отварами и антисептическими растворами.

Подъязычная слюнная железа (далее – ПСЖ) – одно из крупных образований, продуцирующих слюну (секрет), основными задачами которого являются участие в пищеварении (формирование пищевого комка), поддержание Ph ротовой полости, борьба с патогенной микрофлорой, массово «обитающей» на местной слизистой.

Те или иные патологии подъязычных слюнных желез могут быть первичными (например, при образовании камней в протоках) или вторичными – являться осложнениями стоматологических заболеваний, развиваться при неправильном уходе за ротовой полостью, на фоне гормонального сбоя либо быть следствием несбалансированного рациона.

Классификация

Основные виды заболеваний ПСЖ:

• инфекционные (воспаление подъязычной слюнной железы – сиалоаденит);
• травмы;
• опухолеподобные поражения и опухоли;
• аутоиммунные;
• обструктивные патологии.

Воспаление и травмы

Сиалоадениты могут обуславливаться бактериальными, вирусными инфекциями, протекать в острой и хронической форме. Сиаладенит может быть самостоятельным заболеванием (первичным) или являться осложнением другой патологии (вторичным). Инфекция – провокатор воспалительного процесса – попадает в выводные протоки тремя основными путями: с кровью, лимфой или из ротовой полости. К слову, сиалоаденит чаще всего «атакует» подчелюстные и околоушные железы, реже – ПСЖ.

Рассмотрим типы сиалоаденитов (критерии – происхождение, характер течения):

• Острый гнойный. Возбудители – стрептококки, попадают в железу по выводному протоку. Причина – сниженное слюноотделение на фоне обезвоживания, гипертермии, приема диуретиков, голодания.
• Хронический. Обуславливается закупоркой протоков желез камнями, стриктурой или блокадой таковых. Обострение заболевания сопровождается нагноением ПСЖ.

Важно! Гнойная форма воспаления может осложниться флегмоной, абсцессом с образованием свища (саморазрешаются наружу или в ротовую полость).

Исходом такого сиалоаденита может стать цирроз, склероз ПСЖ. В отдельную группу выделяют специфические воспаления слюнной железы – таковые бывают туберкулезными, сифилитическими, актиномикозными.

Воспалительный процесс в ПСЖ – следствие «атак» вирусов, бактерий и других инфекций, попадающих в железу с кровью, лимфой или из ротовой полости

Возбудителями вирусных сиалоаденитов являютсявирус Коксаки, Эпштейна-Барра, гриппа, парагриппа, эпидемического паротита. ПСЖ могут подвергаться травмам и ятрогенным повреждениям. Прежде всего, в эту группу заболеваний включают те, что обуславливаются воздействием на железы ионизирующей радиацией. Сначала в ПСЖ развивается острый воспалительный процесс, который со временем перерастает в хронический склерозирующий сиалоаденит.

Обструктивные поражения ПСЖ возникают при закупорке выводных протоков железы камнями, в результате сдавливания опухолью (аденома, киста, рак), рубцовыми изменениями или воспалительным инфильтратом. Рассмотрим три основных патологии ПСЖ, вызванных обструктивными изменениями: ретенционная киста, мукоцеле, сиалолитиаз (слюннокаменная болезнь).

Ретенционные кисты – следствие расширения протока ПСЖ при его обструкции камнем, изгибом, внешним сжатием. Сиалолитиаз – закупорка выводящих протоков ПСЖ единичным или множественными камнями. Мукоцеле – самое распространенное обструктивное заболевание подъязычной железы, представляет собой кисту диаметром до 1 см, содержащую слизь. Причина – травматическое повреждение протоков малых слюнных желез.

Важно! Крупные мукоцеле, локализующиеся на дне ротовой полости, получили название ранул.

Сиалолитиаз – хроническое заболевания ПСЖ, характеризуется образованием камней разного размера в ее выводящих протоках. Камни могут быть единичными, множественными, они состоят из солей кальция, муцина, эпителиальных клеток. Развитию слюннокаменной болезни способствуют три основных фактора:

• застой секрета при дискинезии (обстуркции) протоков желез;
• увеличение вязкости, «защелачивание» слюны;
• инфицирование ПСЖ.

Сиалолитиаз, как правило, оборачивается хроническим сиалоаденитом. Распознать слюннокаменную болезнь помогают такие классические симптомы воспаления: припухлость, отечность ПСЖ, выраженный болевой синдром во время приема пищи, снижение, а после прекращения выработки секрета – сухость во рту. Группа аутоиммунных патологий представлена первичным или вторичным синдромом Шегрена (вырабатываются антититела к эпителию протоков ПСЖ).

Опухоли и опухолеподобные поражения

Сиалоаденоз – двустороннее рецидивирующее увеличение ПСЖ неопухолевой и невоспалительной природы. Основная причина заболевания – гормональный сбой в организме. Онкоцитоз – онкоцитарное изменение отдельных клеток долек и (или) протоков ПСЖ. Некротизирующая сиалометаплазия – заболевание неизвестного происхождения, сочетающее в себе некроз (отмирание) отдельных клеток ПСЖ и плоскоклеточное видоизменение эпителия выводящих протоков.

Первый признак любых заболеваний ПСЖ – снижение количества вырабатываемого секрета (сухость во рту)

Болезнь Микулича – железистые и эпителиальные клетки замещаются лимфоидноклеточным инфильтратом, сопутствует синдрому Шегрена. Данная патология часто приводит к развитию рака ПСЖ или неходжкинской лимфоме. Существует более 20 форм добро- и злокачественных опухолей ПСЖ. Наибольший риск развития таковых у пациентов 60–70-летнего возраста. Плеоморфная аденома – лидер (50% всех клинических случаев) среди доброкачественных новообразований ПСЖ. Поражает все возрастные группы, растет медленно, безболезненно, если не лечить, может достичь гигантских размеров.

Среди признаков аденомы стоит обратить внимание на следующие:

• единичный узел диаметром от 1 до 10 см, окруженный фиброзной капсулой (может иметь различную толщину);
• поверхность образования чаще всего гладкая, в редких случаях – бугристая;
• ткань опухоли в разрезе серая, белесовато-желтая, с очагами мелких кровоизлияний и отдельными кистами.

Онкоцитома – редкое образование ПСЖ, представлена дифференцированными клетками эпителия исчерченного протока. Другие доброкачественные опухоли ПСЖ: миоэпителиальная аденома, опухоль Уортина, базальноклеточная аденома. Злокачественные новообразования ПСЖ представлены карциномами и раковыми опухолями. Самое распространенное поражение – мукоэпидермоидная карцинома (рак). Группа риска – женщины 50–60 лет.

Симптомы: узлы (бугристые, овальные) диаметром от полутора до 4 см, могут быть спаяны между собой, в разрезе – желтые, серые, присутствуют внутренние кисты, опухоль может быть заключена в капсулу, консистенция образования – от мягкой до «каменистой». Другие виды злокачественных новообразований ПСЖ:

• цилиндрома;
• ациноклеточная карцинома;
• полиморфная аденокарцинома;
• миоэпителиальная карцинома.

Прогноз при раковых новообразованиях зависит от того, насколько радикально проводилось удаление пораженной железы, а также от глубины инвазии и степени дифференцировки опухоли.

Симптомы и лечение воспаления ПСЖ

Поскольку сиалоадениты – группа заболеваний, чаще всего атакующих ПСЖ, рассмотрим причины, основные проявления и методы борьбы с воспалительными процессами.

Стоматологические проблемы (непролеченный кариес, гингивит, пародонтит) – самые распространенные причины сиалоаденита ПСЖ

Почему возникает заболевание: первичный сиалоаденит – следствие «атак» желез вирусами и бактериями, обитающими в ротовой полости, вторичное воспаление развивается на фоне других заболеваний той же природы (чаще всего стоматологических или респираторных). Так, в список классических признаков сиалоаденита входят:

• снижение количества продуцируемого секрета (сухость во рту);
• простреливающая, пульсирующая боль в очаге поражения, которая отдает в челюсть, шею, ухо;
• дискомфорт во время еды, разговора, при каждой попытке открыть рот;
• слизистая в области ПСЖ видоизменяется – отекает, краснеет, становится болезненной при пальпации;
• в случае нагноения железы пациенты жалуются на ощущение «распирания» железы, во рту появляется неприятный привкус, гнилостный запах.

Важно! Острому течению воспалительного процесса сопутствуют симптомы общей интоксикации организма – температура тела повышается до 38 (и выше) градусов, появляется озноб, головокружение, тошнота, слабость, лихорадочное состояние. При отсутствии лечения гнойный сиалоаденит ПСЖ может обернуться абсцессом или саморазрешением гнойника в ротовую полость.

Выявить сиалоаденит не сложно – как правило, соответствующий диагноз ставится врачом уже после тщательного визуального осмотра очага поражения и анализа жалоб пациента. При наличии показаний (подозрение на нагноение) больного отправляют на рентген, УЗИ или КТ. Борьба с воспалением ПСЖ напрямую зависит от того, на какой стадии развития сиалоаденита пациент обратился за медицинской помощью, а также от формы заболевания (наличия либо отсутствия нагноения).

На начальных этапах острого сиалоаденита ПСЖ достаточно регулярно полоскать рот антисептическими растворами соды, стоматофита, фурацилина, марганца. Как правило, в этом случае воспалительный процесс удается быстро купировать без применения системных препаратов. Симптоматические меры заключаются в приеме обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных средств (только по рекомендации специалиста). Стремительный рост температуры тела – тревожный симптом, указывающий на необходимость экстренной врачебной помощи.

Если при нажатии на воспаленную железу из нее выделяется гной, скорее всего, без хирургического вмешательства не обойтись (вскрытие абсцесса, установка дренажа). Лечение сиалоаденита ПСЖ предполагает и физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, соллюкс. Весь период борьбы с воспалением пациент должен употреблять как можно больше «кислых» продуктов для стимуляции выработки секрета – это может быть клюква, квашеная капуста, цитрусовые. Домашние методы: компрессы, мази, настойки.

Важно! Народные рецепты играют вспомогательную роль и лишь дополняют традиционное лечение.

Лечение добро- и злокачественных новообразований ПСЖ проводят исключительно хирургическим путем

3 ст. л. травы чистотела запаривают 300 мл кипятка, помещают на огонь, кипятят, после – настаивают 3 часа. По готовности средством смачивают ватный тампон и прикладывают к воспаленному очагу 3–4 раза в день на 15–20 минут. Взятые 100 г свиного жира соединяют с 20 г камфарного порошка, наносят на область железы, оставляют на 30 минут. Предварительно измельченный прополис (20 г) заливают 50 мл спирта, взбалтывают, оставляют на неделю в темном прохладном месте. Схема приема: первый день – 20 капель на стакан теплой воды, далее – по 40 капель (в три приема за день).

Профилактика

Чтобы избежать сиалоаденита и других заболеваний ПСЖ, рекомендуется, прежде всего, соблюдать правила ухода за ротовой полостью, вовремя лечить любые стоматологические заболевания. Кроме этого, следует избегать переохлаждений, бороться с ОРВИ, устранять любые очаги инфекций в организме.

Чтобы слюна не застаивалась в железах, необходимо время от времени массировать их пальцами (в месте выхода под языком). Полезен и массаж десен, а также орошение ротовой полости раствором лимонной кислоты (для стимуляции выработки секрета). При первых же признаках воспалительного процесса в ПСЖ или других тревожных симптомах, рекомендуется обратиться за помощью к стоматологу.