Алкогольная полинейропатия – как проявляется неврологическое расстройство. Формы алкогольной полинейропатии

Беспрерывное затяжное употребление алкоголя приводит к полной деградации человека как личности, а также негативно влияет на состояние всех внутренних и внешних органов. В числе недугов и алкогольная полинейропатия, которая, согласно статистике, встречается у 10% людей, страдающих хроническим алкоголизмом, вне зависимости от возраста и пола.

Описание заболевания

Алкогольная нейропатия является одной из разновидностей поражения организма человека метаболитами этилового спирта и различными спиртными напитками. Болезнь отражает влияние алкоголя на периферическую нервную систему. Чаще всего врачи употребляюполт термин «алкогольная полинейропатия» , так как действие токсинов алкоголя всегда распространяется на пучки нервных волокон, а не на один нерв.

Согласно последним данным, если человек злоупотребляет спиртосодержащими напитками, он рано или поздно пострадает от поражения нервной системы. Буквально несколько лет назад считалось что лишь 70% алкоголиков имеют периферические нарушения нервной системы, но с появлением новейших методов диагностирования, показатель, увы, приобрёл круглое число - 100%. Клинические признаки такого состояния проявляются со временем.

Сам по себе термин нейропатии ничего не скажет обычному обывателю. Но в действительности любой, кто хоть раз видел человека, страдающего алкогольной зависимостью, просто не заметил полинейропатию. Опухшие синюшные стопы и кисти, худые конечности, несвойственная человеку походка всем бросается в глаза. Это именно те внешние приметы, по которым и распознаётся классический алкоголик, не считая запаха и специфического цвета лица. Это и есть та самая алкогольная полинейропатия. Это, конечно, уже длительно существующий и запущенный вариант, но на начальных этапах признаки окружающие могут и не заметить.

Алкогольная полинейропатия - это далеко не единственный результат злоупотребления вредными напитками. Вместе с поражением периферической нервной системы этил угнетает и центральную нервную систему, провоцируя энцефалопатию, и печень, вызывая цирроз, и мышцы, вызывая миопатию. Специфические признаки нарушения памяти под воздействием этила носят название «Синдром Корсакова», также есть алкогольная дегенерация мозолистого тела и мозжечка, центральный миелинолиз. Этот список, кажется, не имеет конца. Систематическое прикладывание к бутылке никогда не проходит бесследно для организма.

Причины развития полинейропатии

На периферическую нервную систему продукты распада алкоголя действуют негативно, нарушая передачу импульсов и обменные процессы, на чём и основываются симптомы алкогольной полинейропатии. Патология затрагивает все отделы головного и спинного мозга.

Нейропатия от спиртосодержащих напитков развивается уже на финальных стадиях заболевания и имеет следующие причины:

При употреблении денатуратов, суррогатного алкоголя и химических спиртосодержащих жидкостей риск развития алкогольной полинейропатии значительно увеличивается. Данные растворы выделяют самые опасные для печени токсины, которые способствуют нейтрализации витаминов группы В, в результате чего происходит полное нарушение метаболизма .

У большинства алкоголиков болезнь развивается постепенно, но из-за постоянного пребывания под градусом, человек просто не обращает никакого внимания на проявление первых тревожных симптомов. Как только развитие заболевание подходит к финальной стадии, больной, как обычно, на протяжении нескольких дней активно пьёт, чем провоцирует острый этап болезни.

Человек понимает, что что-то происходит, только когда замечает сильную слабость в ногах и невозможность безболезненно ходить. Нередки случаи , когда полинейропатия - это всего лишь первая ступень страданий больного перед более серьёзным заболеванием - , которую практически невозможно вылечить. Нейропатия является самым частым симптомом энцефалопатии в начальной стадии.

Симптомы алкогольной полинейропатии

Лишь находясь в трезвом состоянии, больной может обратить внимание на проблемы со здоровьем, поняв, что находится на начальной стадии серьёзного недуга. Как правило, пациенты жалуются на проявление следующих симптомов:

К сожалению, часто даже при таких признаках больной не перестаёт употреблять большие дозы алкоголя, что провоцирует поражение всё большего количества нервных клеток, поэтому клинические признаки заболевания с каждым днём становятся все отчётливей. Следующим этапом является серьёзное осложнение полинейропатии - алкогольная абстиненция , практически не поддающаяся лечению.

Как болезнь проявляется

Имеет общие клинические симптомы с диабетической, поэтому её часто путают. Врач проводит анализы и определяет какой именно вид заболевания поразил пациента, после чего, при желании пациента, назначает лечение.

Лечение алкогольной нейропатии

Можно сказать, что успех в лечении полинейропатии нижних конечностей полностью зависит от зависимого пациента. Только полностью и окончательно отказавшись пагубной привычки и вылечившись от хронического алкоголизма, больной сможет избавиться от мучительных и болезненных симптомов, предотвратив распространение болезни на весь организм.

Лечение медикаментами предполагает комплекс препаратов, которые больной должен принимать курсами. В первую очередь назначаются некоторые из следующих лекарств:

Назначение витаминов группы В и тиамина в таблетированной форме или в качестве инъекции. Комплекс необходимых больному витаминов содержится в препаратах Комбилепен, Тригамма и Нейрорубин форте.
Медикаменты, которые улучшают метаболические процессы и микроциркуляцию в организме. Фармацевтические компании предлагают Диалипон, Тиоктацид и Тиолепта.
Так как присутствует болевой синдром, врач выписывает анальгетики и противовоспалительные лекарства: ибупрофен, диклофенак, смазган и баралгин.

Быстро восстановить двигательную функцию могут не только аптечные препараты, на это способны и средства народной медицины, которые необходимо применять в качестве дополнительных мер к выписанным специалистом препаратам.

Рецепты:

Так как положительная динамика возможна только через несколько месяцев терапии и при условии полного отказа от спиртосодержащих напитков, нужно помочь больному противостоять пагубной привычке. Сделать это можно при помощи успокаивающих трав - чабреца, пустырника или валерианы. Большое значение имеет наличие физических нагрузок и полноценного здорового питания.

Большинство препаратов, которые используются для лечения болевого синдрома, нельзя употреблять в комплексе с алкоголем, поэтому если больной хочет избавиться от мучений и сохранить себе жизнь, он должен навсегда отказаться от пагубной привычки.

Помимо медикаментов и народных средств, врачи рекомендуют использовать физиотерапевтические методы, иглоукалывание и лечебную физкультуру.

Дабы больной не питал ложных надежд, стоит отметить, что успех в лечении полинейропатии ждёт лишь больных с небольшим алкогольным стажем. Если патологические изменения зашли слишком далеко и нервные клетки поражены алкоголем, то полностью восстановить их, увы, не получится никакими лекарствами. Врачи помогут стабилизировать и приостановить патологический процесс, а также уменьшить симптомы. Это ещё не значит что при большом стаже злоупотребления алкоголем можно продолжать пить, так как лечение бесполезно.

Если пациент продолжит пить и откажется от медикаментозной помощи, его ждёт тяжёлая степень инвалидности с невозможностью ведения жизни без посторонней помощи. Всегда имеется доля потенциала для восстановления, важно лишь бросить злоупотребление спиртным .

Лекарственная полинейропатия

Форма заболевания , возникающая на фоне применения некоторых препаратов:

Цисплатин;
Изониазид;
Амиодарон;
Пергексилен
Метронидазол;
Гидролазин.

Симптомы такой разновидности нейропатии могут возникнуть через несколько недель после начала употребления некоторых препаратов как следствие воздействия токсических компонентов на организм. Лекарственная форма развивается аналогично алкогольной. При первых симптомах лекарственной полинейропатии необходимо прекратить приём вредного препарата и обратиться к врачу.

Выводы

Симптоматика алкогольной нейропатии нарастает при отсутствии должного лечения. Для больного это обычно заканчивается психическими нарушениями, параличом конечностей и поражением мозжечка, которое характеризуется расстройством координации движений.

Выявленная на ранних стадиях , болезнь поддаётся лечению гораздо лучше. Однако все может пойти насмарку если больной в итоге вернётся к прежней жизни, симптомы очень быстро проявятся вновь.

Главное - не запускать болезнь и не пускать все на самотёк, надеясь на то что заболевание - это лишь временное недомогание. Хронический алкоголизм становится причиной миллионов смертей, отказ от лечения приводит к тяжёлым и необратимым последствиям и летальному исходу. Самым правильным решением станет отказ от пагубной привычки в пользу нового, здорового образа жизни, который вернёт организму былую силу и уверенность в завтрашнем дне.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

– множественное поражение периферических нервов при алкоголизме. Обычно возникает на поздних стадиях алкогольной болезни. Сопровождается слабостью мышц, нарушениями чувствительности и атаксией. Возможна повышенная потливость. Нередко наблюдаются отеки, изменения температуры и окраски дистальных отделов конечностей. В ряде случаев возникают психические расстройства. Развивается постепенно, реже остро. При лечении симптомы редуцируются в течение нескольких месяцев или лет. Проводится витаминотерапия, метаболическая терапия и физиотерапия. При отказе от алкоголя прогноз достаточно благоприятный.

МКБ-10

G62.1

Общие сведения

Алкогольная полиневропатия – заболевание, сопровождающееся одновременным поражением большого количества периферических нервов. По статистике, полиневропатия , сопровождаемая неврологической симптоматикой, выявляется у 10-30% пациентов, страдающих алкоголизмом . При проведении комплексного электромиографического исследования те или иные нарушения, свидетельствующие о наличии бессимптомной формы алкогольной полиневропатии, выявляются у большинства хронических алкоголиков.

Мужчины страдают клиническими формами полиневропатии чаще женщин. В большинстве случаев наблюдается хроническое или подострое течение. Иногда болезнь развивается остро, на фоне запоя или переохлаждения . Продолжительность заболевания может существенно различаться и составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Исход в значительной мере зависит от своевременного лечения и отказа от употребления алкоголя. Алкогольная полиневропатия часто становится причиной инвалидности, которая в последующем может быть снята в случае удовлетворительных результатов лечения. Лечение данного заболевания осуществляют неврологи в сотрудничестве со специалистами в области наркологии .

Причины развития

Основными причинами развития алкогольной полиневропатии являются: токсическое действие алкоголя на организм, нехватка витаминов группы В, нарушения питания, увеличение содержания сахара в крови и наследственно обусловленные особенности метаболизма больного. Патология, как правило, возникает у пациентов с третьей, реже – со второй стадией алкоголизма. Вероятность появления симптомов полиневропатии возрастает при приеме некачественного алкоголя, денатуратов и всевозможных химических жидкостей, содержащих этиловый спирт.

При постоянном употреблении спиртного в организме пациента накапливается токсичный промежуточный продукт распада этанола – ацетальдегид. Он оказывает разрушительное действие на все органы и ткани, в том числе – на аксоны нервных клеток. Скорость накопления ацетальдегида в значительной степени определяется наследственно обусловленными особенностями метаболизма – способностью организма продуцировать ацетальдегиддегидрогеназу и алкогольдегидрогеназу (ферменты, участвующие в переработке этанола).

Ситуация усугубляется дефицитом витамина В1, который участвует в передаче нервных импульсов, выступает в качестве антиоксиданта, препятствует разрушению клеток (в том числе и клеток нервной ткани) и влияет на переработку алкоголя в печени. Нехватка витамина В1 обусловлена целым комплексом причин, в числе которых – недостаточное или несбалансированное питание, связанное со снижением аппетита, запоями, материальными трудностями и невниманием к своему здоровью; ухудшение всасывания витамина В1 в кишечнике; нарушение функции клеток печени и т. д.

Классификация

Все нарушения развиваются постепенно, патологические изменения в периферической нервной системе возникают задолго до появления первых клинических симптомов. С учетом выраженности этих изменений, а также наличия или отсутствия клинической симптоматики различают 4 стадии полиневропатии:

0 стадия – полиневропатия отсутствует. Признаки патологии не выявляются даже при проведении специальных исследований (электромиографии , количественного вегетативного и сенсорного тестирования).
1 стадия – бессимптомная полиневропатия. Клинические признаки отсутствуют, однако специальные исследования свидетельствуют о наличии патологических изменений.
2 стадия – клинически значимая полиневропатия. Заболевание можно диагностировать на основании жалоб и объективного исследования, выраженный функциональный дефект отсутствует.
3 стадия – полиневропатия с выраженными функциональными нарушениями. Трудоспособность снижена или утрачена.

Симптомы алкогольной полиневропатии

Первыми проявлениями алкогольной полиневропатии обычно становятся парестезии – нарушения чувствительности, проявляющиеся ощущением легкого онемения, ползания мурашек и покалывания. Больные жалуются, что «отсидели ногу» при долгом пребывании в положении сидя или «отлежали руку» во сне. На начальных стадиях полиневропатии парестезии появляются только при продолжительном нахождении в неудобном положении, поэтому нередко не вызывают у пациентов особой тревоги.

В последующем частота возникновения и выраженность парестезий увеличивается. Температурная и болевая чувствительность снижаются, онемение становится постоянным и постепенно распространяется в проксимальном направлении. Пациенты с выраженной полиневропатией говорят, что на их руки и ноги как будто бы надеты перчатки и носки, уменьшающие чувствительность. При ходьбе создается ощущение движения «на воздушной подушке». При работе руками предметы плохо воспринимаются на ощупь. Симптом может прогрессировать как резко (примерно в течение месяца), так и постепенно (в течение года и более).

Парестезии могут сочетаться с прогрессирующей мышечной слабостью, которая также распространяется в восходящем направлении. В некоторых случаях в клинической картине превалирует мышечная слабость, а парестезии уходят на второй план. Сенсорные и мышечные нарушения в области нижних конечностей выявляются практически у всех пациентов. Верхние конечности вовлекаются в процесс примерно в 50% случаев. При поражении толстых быстропроводящих нервных волокон страдает не только температурная и болевая, но и вибрационная чувствительность, а также мышечно-суставное чувство. В тяжелых случаях возникают параличи.

Диагностика

При неврологическом обследовании на ранних стадиях выявляется повышение сухожильных рефлексов, на поздних – снижение. Кожная и болевая чувствительность снижена. Тонус мышц снижен, при наличии мышечных нарушений быстро развивается атрофия. Иногда в дистальных отделах конечностей формируются контрактуры. Часто наблюдается поражение икроножных мышц, сопровождающееся усилением боли при пальпации мышц и давлении на область прохождения нервов, иннервирующих эту анатомическую область. В качестве дополнительного метода, позволяющего подтвердить диагноз полиневропатии, используют электромиографию, количественное вегетативное и сенсорное тестирование.

Лечение алкогольной полиневропатии

Лечение включает в себя полный отказ от приема спиртных напитков и полноценное питание. Пациентам назначают витамины группы В в таблетках и инъекциях, антиоксиданты, антигипоксанты, средства для улучшения микроциркуляции и нервной проводимости. При интенсивном болевом синдроме используют анальгетики, иногда – антиконвульсанты и антидепрессанты. Проводят

Серьезное заболевание, требующее специализированного лечения. Алкогольная нейропатия развивается на фоне бесконтрольного приема спиртных напитков с одновременным отсутствием качественного питания.

Выраженная симптоматика

Возникновение полинейропатии – алкогольной нейропатии происходит не сразу, заболевание развивается постепенно и имеет восходящую динамику – от кончиков пальцев ног и выше. Больные, страдающие данным заболеванием, склонны длительное время не признавать возникшей проблемы, тогда как посторонние люди замечают первые признаки развития болезни. Жертва алкоголизма находится в стадии отрицания длительное время, что способствует укреплению и распространению заболевания.

Симптомы алкогольной нейропатии:

Нарушение чувствительности конечностей.
Синюшность кожных покровов.
Одутловатое лицо – отеки.
Невозможность сконцентрироваться и удерживать внимание.
Шаткая походка.

Алкоголиков, страдающих этим недугом, заметно в толпе. Походка неуверенная, шаркающая и разболтанная. Взгляд отсутствующий. Глаза прозрачные и ничего не выражающие. Тремор рук не позволяет выполнять мелкой работы. Руки и лицо сильно обветрено, так как человек не ощущает боли и холода в достаточной мере.

При нейропатии наблюдается колющая боль в конечностях

Люди склонны разговаривать сами с собой. Речь спутанная – сложно понять, что человек говорит. На ранних стадиях возникновения заболевания могут появляться боли в печени и почках, мышцах. Покалывание в конечностях переходит в ощущение зуда и жжения. Зачастую человек не признает и не осознает проблемы, продолжая запой. Близкие люди и родственники, члены семьи должны помочь пострадавшему справиться с проблемой. Очень важна помощь психолога и медикаментозная терапия.

Нарушение сна – частый симптом болезни. Может проявляться несколькими вариантами. Человек или испытывает бессонницу, часто просыпается ночью и долго не может заснуть. Или засыпает мгновенно и не может проснуться до тех пор, пока не проспится, не реагирует на будильник. Проблемы на работе, связанные с утренними задержками, неизбежны.

Симптомы разновидностей полинейропатий

Первые признаки заболевания проходят незамеченными. Человек может просыпаться ночью оттого, что свело конечность. Периодически могут возникать проблемы со зрением. Кажется, что весь мир погружен в туман. Окружающая обстановка кажется нереальной. При злоупотреблении спиртными напитками, жертва не замечает, как прогрессирует алкоголизм и развивается нейропатия.

Проблема в том, что переносимость алкогольных напитков у каждого индивидуальна. Это зависит от наследственности, от особенностей организма, от питания и образа жизни. Для одних достаточно употреблять по литру пива в сутки, чтобы со временем прийти к необратимым последствиям. Другие способны годами употреблять крепкие спиртные напитки каждый день и не по разу или уходить в длительные запои. И у них заболевание может не наблюдаться.

Коварность алкогольной нейропатии заключается в ее медленном прогрессировании. Болезнь разрушает нервные волокна, начиная лакомиться нервными клетками в конечностях.

На поверхности кожи могут образовываться язвы и возникать гиперпигментация. Появляются пятна. Поверхность ладоней и стоп приобретает голубой оттенок. Кожа постоянно остается холодной. Нагноения, волдыри, трещины – частые спутники этого заболевания.

Причины возникновения полинейропатии

Заболеванию чаще подвержены мужчины. Вероятно, это связано с особенностями функционирования организма. Первопричина возникновения алкогольной нейропатии – плохое питание. Организм не получает достаточного количества витаминов, прежде всего, группы В, в связи с чем нарушается обмен веществ, ломаются ногти и выпадают волосы. Ослабевают мышцы, нарушается двигательная функция.

Причины полинейропатии:

Недостаток витаминов. В особенности витаминов группы В и фолиевой кислоты.
Сбои в обмене веществ.
Расстройство гормонального баланса.
Перемены в метаболизме.

Алкоголики не чувствуют голода. В связи с этим плохо питаются или не едят вообще. Организм не получает витаминов, минералов и питательных веществ. Низкое количество углеводов приводит к недостатку витаминов группы В. По этой причине развиваются порезы, язвы, гастриты, панкреатиты. Недостаток фолиевой кислоты приводит к дегенерации клеток головного мозга.

Печень не справляется с интоксикацией организма и дает сбой. Развивается цирроз печени. Организм не в состоянии усваивать питательные вещества. Начинается разрушение оболочек нервных клеток.

По началу человек испытывает легкие покалывания в пальцах ног и рук. Симптоматика имеет восходящий порядок. Далее начинает сводить икры ног. Человек чувствует острые боли, жжение в ногах и руках.

Поражаются мышечные ткани. Страдает сердце и диафрагма. Злоупотребление алкоголем приводит к повреждениям периферического отдела нервной системы. В конечном итоге дефицит питательных веществ сказывается и на работе головного мозга. Значительно снижаются скорости проведения импульсов между нейронами головного мозга. Человек плохо соображает: ему трудно сформулировать мысль, логические суждения невозможны.

Если заболевание не лечить, то последствия будут необратимы. Алкоголь вымывает из костей и мышц кальций, именно поэтому возникают спазмы и судороги. Недостаток фолиевой кислоты плохо сказывается на работе сердца и сосудов. Клетки головного мозга отмирают.

Принцип развития патологии

После того как человек плотно подсел на принятие спиртных напитков, привыкнув расслабляться именно таким образом, организм не приемлет ничего другого, так как по природе своей алкоголик ленив. Выработка гормона счастья затруднена. Уже больной не в состоянии получить удовольствие от плитки шоколада или чашки крепкого кофе. Общение становится не в радость. Все, о чем может думать жертва алкогольной зависимости, это о новой дозе спиртного.

Основные патологические изменения происходят в нейронах

Длительный постоянный прием изначально ведет к разрушению клеток печени, почек, костей, суставов. Постепенно страдает весь организм. Так как есть некоторые запасы в клетках, прежде всего, мышечной ткани, то организм черпает силы именно оттуда. Вскоре человек уже не интересуется пищей вообще. Ему достаточно чистого алкоголя. Это ведет к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.

Страдает и сердце и сосуды головного мозга. Больной уже не выходит из состояния постоянного опьянения. Спустя еще некоторое время становится заметна атрофия. Человек с трудом переставляет ноги и двигает руками. Его движения не скоординированы, мысли и речь путаны. На этой стадии вероятно развитие цирроза и жирового гипотеза печени. Начинается умственная деградация.

На смену истощению организма приходит полинейропатия. Отсутствие витамина В и других микроэлементов действует на слабые клетки периферических нервных волокон. Они разрушаются. Это ведет к потере чувствительности конечностей, а в ночное время возникают боли. Страдает вегетативная система.

Нейроны головного мозга постепенно отмирают. Связи между ними нарушаются. Со стороны заметно, что человек теряет память. Когда нейропатия доходит до головы, то резко снижается зрение. Если на этой стадии не предпринять никаких действий, то в скором времени настанет слепота, которая будет необратима. Человек останется инвалидом.

Синева покровов проходит, как только устраняют из рациона спиртные напитки и вводят пищу, полную витаминов и питательных веществ. Красное мясо и другие источники белка очень важны, чтобы повысить уровень гемоглобина в крови и улучшить сопротивляемость организма.

Лечение

Процесс лечения длителен и неприятен. Организм восстановляется в течение нескольких лет. Если нет необратимых процессов, то полное выздоровление наступает на 3–5 год с момента начала лечения. Первое, что необходимо предпринять – полный отказ от употребления спиртных напитков. Это самый трудный шаг. Алкоголезависимый человек не может самостоятельно отказаться от употребления спиртного.

При нейропатии наблюдается цирроз печени

Впадая в депрессию, страдая от суицидальных мыслей, полной жалости к себе и злости индивид способен на отчаянные шаги и поступки. Родным необходимо проявить заботу и внимание. Алкоголизм – это заболевание, которое необходимо лечить. Алкогольная нейропатия – следствие длительного алкоголизма. Возможно прибегнуть к помощи народной медицины, препаратов, которые вызывают отвращение к алкоголю. Но лучше обратиться в специализированную клинику, врачи которой знают, как бороться с этим заболеванием.

Санаторно-курортное лечение, зарубежные клиники послужат хорошим подспорьем для больного. Полная смена обстановки, знакомых приведет к скорым заметным улучшениям.

Рецепты народной медицины:

Напиток из сырых яиц, морковного сока, меда и оливкового масла. Все ингредиенты смешать и пить по 1-2 стакана каждый день.
Кефир, смешанный со свежей зеленью и семенем подсолнечника.
Ванночки с хвойной вытяжкой для рук и ног.

Коктейль с сырыми яйцами хорош высоким содержанием белка, который восстанавливает мышечные волокна. Морковный сок изобилует антиоксидантами и каратиноидами, которые успешно борются с деятельностью свободных радикалов, предотвращая дальнейшее повреждение сосудов и нервных окончаний. Оливковое масло благотворно влияет на печень и процессы ее регенерации. Мед действует в качестве общеукрепляющего ингредиента.

Кисломолочные продукты восстанавливают флору кишечника. Свежая зелень: укроп, петрушка, базилик обогащают кровь витаминами и микроэлементами. Семечки полны растительных жиров, которые восстанавливают разрушенные клетки организма. Ванночки с хвоей укрепляют ногтевые пластины, борются с болями в конечностях, успокаивают.

При лечении полинейропатии необходимо принимать витаминные комплексы, подобрать которые лучше всего поможет знающий доктор. Свежие фрукты и овощи, зелень, салаты, Омега-3 жирные кислоты, фолиевая кислота. Медикаментозное лечение:

Антиоксиданты.
Витамины.
Вазоактивные препараты.
Гепатопротекторы.
Антидепрессанты.
Нейротропные вещества.

Прием специализированных препаратов должен проходить под строгим контролем лечащего врача

Необходимо постоянно отслеживать ситуацию, проводя соответствующие исследования и делая анализы. Самолечение может привести к летальному исходу. Только врач способен оценить урон, который был нанесен организму, чтобы подобрать лечение и назначить препараты. Кроме этого, обязательно понадобятся постоянные консультации психолога.

Врач-психотерапевт способен дать пострадавшему от алкоголизма стержень и базу для принятия верных решений. Сомнения и колебания будут постоянными спутниками больного. Прием препаратов с одновременным употреблением алкоголя недопустим. Больному придется полностью менять образ жизни, если он желает поправиться. Хорошо сменить не только образ жизни, но и место жительства, перебравшись в другой город. Только в состоянии дискомфорта человек способен меняться и двигаться вперед.

Полинейропатия – серьезное заболевание, вызванное длительным приемом алкоголя и отсутствием качественного питания. Боли в конечностях, нечувствительность пальцев, неустойчивая походка, потеря памяти, синюшность кожных покровов – наиболее часто встречающиеся симптомы. Заболевание требует лечения и полного отказа от употребления спиртного.

Длительное и беспрерывное злоупотребление алкоголем приводит не только к полной деградации личности человека, но и влияет на возникновение различных заболеваний внутренних органов. К таким недугам относится и алкогольная полинейропатия, по статистическим данным она встречается у 10% больных, страдающих от алкогольной зависимости, не зависимо от того женщина это или мужчина.

Причины развития алкогольной полинейропатии

Токсическое действие продуктов распада алкоголя неблагоприятно воздействует на периферическую нервную систему, нарушает обменные процессы и передачу импульсов, что и становится основой симптоматики болезни. Патологические изменения затрагивают все отделы в спинном и головном мозге.

Полинейропатия от злоупотребления алкоголем развивается на последних стадиях болезни, причиной ее возникновения являются:

Токсическое воздействие этилового спирта и продуктов его распада на нервные волокна;
Дефицит группы витаминов В. Недостаток этой группы витаминов обусловлен однообразным питанием, нарушением функционирования клеток печени и уменьшении всасываемости питательных веществ слизистой кишечника. Малое количество тиамина не позволяет в полной мере окислять алкоголь, что только усиливает его токсическое действие и снижает скорость обменных процессов.
Нарушение микроциркуляции в структуре нервного волокна.

Риск возникновения полинейропатии в несколько раз повышается при употреблении суррогатного алкоголя, различных денатуратов и химических спиртосодержащих жидкостей.

Подобные жидкости обладают самым токсическим действием на печень, за счет чего быстро разрушаются витамины группы В и происходит полное нарушение метаболизма.

Течение болезни

Алкогольная полинейропатия у большинства больных развивается постепенно, но в связи с постоянным нахождением в алкогольном дурмане человек не обращает внимание на появление первых клинических признаков.

Острое начало болезни обуславливает прием больших доз алкоголя на протяжении нескольких дней.

Внимание на свое здоровье больные начинают обращать, когда появляется выраженная слабость в ногах и невозможность передвигаться.

Очень часто алкогольная полинейропатия является предвестником более серьезного заболевания такого как
, которая очень тяжело поддается лечению.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей – самое частое проявление заболевания в начальной стадии.

Жалобы больных алкогольной полинейропатией

Внимание на то, что появились проблемы со здоровьем на начальной стадии полинейропатии, больной может обратить, только находясь в трезвом состоянии. Обычно у больных отмечаются следующие симптомы:

Судорожные сведения мышц в пальцах ноги.
Онемение и мурашки в конечностях — парестезии, появившиеся после ночного сна. Чувствительность в ногах восстанавливается за несколько минут или часов.
Боли в стопах, икроножных мышцах. Болезненность появляется сначала в ночные часы, по мере развития заболевания становится постоянной.
Характерным признаком является болезненность и дискомфорт при незначительной пальпации икроножных мышц.
Нередко развиваются болезненные судороги в мышцах ноги.
Нижние конечности периодически мерзнут даже в летние дни.
По мере развития заболевания возникает не проходящая слабость в ногах, а затем и в руках.
В редких случаях заболевший предъявляет жалобы на глазодвигательные нарушения.

Клинические признаки болезни нарастают по мере вовлечения в патологический процесс все большего количества нервных волокон. Симптомы заболевания также могут претерпеть обратное развитие при условии полного отказа от спиртосодержащих жидкостей.

Проявления алкогольной полинейропатии

На первый план при алкогольной полинейропатии выступают двигательные нарушения. Появляется петушиная походка за счет нарушения функции мышц разгибателей в стопе.

Быстро развивается атрофия икроножных мышц, что проявляется похудением нижних конечностей. Мышцы руки в этот патологический процесс включаются гораздо позже ножных.

Из-за нарушения чувствительности больному кажется, что поверхность пола стала мягкой.

Изменяется и структура и цвет кожных покровов – конечности становятся мраморной окраски, кожа сухая, повышается ломкость ногтей, может наблюдаться избыточная потливость, исчезает волосяной покров на голенях, в конце заболевания появляются трофические язвы, отеки.

Парезы и параличи на начальной стадии продолжаются короткий период времени, затем могут значительно ограничивать подвижность больного.
По мере дальнейшего токсического поражения нервных волокон поражается блуждающий нерв, за счет чего появляется одышка и тахикардия.
Особенностью протекания полинейропатии алкогольного генеза является ее сочетание с амнестическим синдромом, который проявляется отсутствием памяти на происходящие события, дезориентацией в пространстве и времени.
При осмотре врач обращает внимание на нарушение чувствительности в икроножных мышцах, на руках и ногах это регистрируется как отсутствие рефлексов в зоне надевания перчаток и носков.
Поражение нервов начинаются с нижних отделов и постепенно распространяются на все тело. Эта особенность объясняет появление первых симптомов болезни именно в нижних конечностях.

Алкогольную полинейропатию необходимо различать с диабетической. Диабетическая полинейропатия имеет сходные клинические симптомы, иногда является первым признаком сахарного диабета. Диагноз выставляется на основании анализов крови и инструментальных обследований.

Лечение алкогольной полинейропатии

Успех в лечении алкогольной полинейропатии в целом так и при лечении полинейропатии нижних конечностей зависит от того на сколько и как быстро сможет больной отказаться от употребления алкоголя.

Медикаментозное лечение состоит из групп препаратов, применяемых курсами. В первую очередь это:

Назначения тиамина и других витаминов группы В в инъекциях и таблетированной форме. Комплекс витаминов содержится в таких лекарственных средствах, как Тригамма, Комбилепен, Нейрорубин — форте.
Препараты, улучшающих микроциркуляции и метаболические процессы в организме. Из современных лекарств к данной группе относятся Тиоктацид, Диалипон, Тиолепта.
При болевом синдроме применяются противовоспалительные средства и анальгетики диклофенак, ибупрофен, баралгин, смазган.

Помочь быстрее восстановить двигательную сферу в состоянии и средства народной медицины о которых более подробно можно почитать , применяемые совместно с назначенными врачом лекарствами.

Витаминный коктейль готовится из одного свежего куриного яйца, двух ложек меда и оливкового масла. Эта смесь взбивается и в нее добавляется 100 грамм сока из свежей морковки. Коктейль принимается два раза в день.
Кефир, смешанный с семечками и свежей петрушкой. Две ложки семечек и петрушки измельчают, заливают стаканом кефира и выпивают за 40 минут до завтрака. Смесь отлично выводит токсины и насыщает организм витаминами.
Из наружных средств используют ванночки, приготовленные из настоя хвойных веток и из стручков красного горького перца. В этой жидкости держат ноги до 30 минут в день, затем надевают теплые носки.

Поможет справиться с алкогольной зависимостью в период лечения заболевания успокаивающие травы — пустырник, чабрец, валериана.

Положительной динамики можно добиться только после нескольких месяцев терапии с полным отказом от алкоголя. Немаловажное значение отводится полноценному питанию и физическим упражнениям, направленным на укрепления мышц.

Прогноз

Без лечения симптоматика алкогольной полинейропатии нарастает, для больного это может закончиться параличами конечностей, психическими нарушениями, поражением мозжечка, при котором наблюдается функциональные расстройства координации движений.

4. Алкогольная невропатия

4.1. Алкоголь - единая социальная проблема

Алкоголь прочно вошел в нашу жизнь - ни одно мало-мальски значимое событие, будь то день рождения или праздник по случаю окончания строительства дома, не обходится без бокала шампанского, бутылки вина или рюмки водки. И не важно, идет ли речь о торжестве на работе или в домашних условиях: алкоголь является обязательным атрибутом всех общественных мероприятий и торжеств. Тем, кто этого не приемлет, очень часто соболезнуют. В такой ситуации неудивительно, что Германия по потреблению алкоголя на душу населения занимает одно из ведущих мест в мире: из года в год здесь потребляется почти 12 миллиардов литров пива, более 1,5 миллиардов литров вина и примерно 500 миллионов литров крепких спиртных напитков, что составляет в итоге 1 миллиард литров чистого спирта в год (Bоdе, 2000).

В пересчете на каждого немца, включая грудных детей и стариков, это составляет в среднем 12 литров чистого алкоголя в год (Kupper, 1996a). С учетом фактического потребления спиртных напитков в немецком обществе, данная цифра возрастает до 20 литров на человека в год. Это соответствует среднему потреблению 43 граммов чистого алкоголя в день. С точки зрения здоровья нации такое "достижение" является для Германии весьма удручающим. Минимум 3% немецкого населения - это нуждающиеся в лечении хронические алкоголики. Согласно данным эпидемиологических исследований, алкоголики присутствуют во всех слоях населения. В частности, известно, что среди женщин служащие верхнего социального слоя потребляют в среднем на 50% больше алкоголя, чем представительницы нижнего социального слоя (Kupper, 1996b). Для лечащего врача это означает, что с этой проблемой нужно считаться.

Издержки, связанные с хроническим потреблением спиртных напитков, составляют в Германии примерно 3 миллиарда евро в год (Brecht, 1996). Эта сумма делает очевидным тот факт, что проблеме алкоголизма в будущем должно уделяться повышенное внимание в равной степени со стороны как врачей и органов здравоохранения, так и экономики.

4.2. Таковы последствия: алкогольное поражение нервов

Среди последствий алкоголизма следует назвать энцефалопатию Вернике (Wernicke) как проявление острого недостатка тиамина в центральной нервной системе. Наряду с этим наиболее распространенным последствием хронического алкоголизма в отношении неврологического статуса является алкогольная полиневропатия. Она встречается примерно у 20% хронических алкоголиков (Heimann, 1981). Наряду с сахарным диабетом алкоголь в западных индустриально-развитых странах - наиболее распространенная причина полиневропатии (Neundorfer, 1986).

Особенно часто алкогольная полиневропатия встречается у пациентов среднего возраста - между 40 и 60 годами жизни, однако все чаще она наблюдается также и у более молодых людей. У мужчин она возникает чаще, чем у женщин, - в соотношении 3:1 (Klemm, 1988).

Алкогольная невропатия формируется при длительном хроническом злоупотреблении алкоголем. Имеют место 2 различных патогенетических механизма. Вследствие неполноценного, обедненного витаминами питания и одновременного нарушения всасывания, обусловленного повреждением слизистой оболочки желудка, у алкоголиков отмечаются дефицит тиамина (Reiners, 2003). В нервах сначала происходит разрушение миелиновой оболочки при еще неповрежденном осевом цилиндре (аксоне). У таких пациентов наблюдаются нормальные параметры электромиографии (ЭМГ), но в то же время скорость прохождения нервного импульса отчетливо замедляется. Вторым типом поражения при алкогольной невропатии является первичная дегенерация аксонов. Она является последствием непосредственного токсического действия алкоголя на нервы. Скорость проведения по нерву у пациентов сохранена или слегка замедлена, с помощью ЭМГ выявляются признаки денервации затронутых мышц. Таким образом, при алкогольной невропатии развиваются двигательные расстройства, вплоть до парезов.

4.3. Клиническая картина при алкогольной полиневропатии

При алкогольной полиневропатии наблюдаются симптомы, частично схожие с симптомами диабетической невропатии. Но, в отличие от последней, при алкогольной полиневропатии чаще ощущаются спонтанные боли, преимущественно в области нижних конечностей. Кроме того, нередко возникают ночные судороги икроножных мышц. Иногда обнаруживается повышенная чувствительность при надавливании на нервы, близко прилежащие к поверхности, например, при прижатии Nervus peronaeus (нерв малоберцовый) к головке малоберцовой кости. На более поздних стадиях заболевания формируются большей или меньшей степени выраженности проявления паралича и нарушения восприятия положения. Расстройства распределяются в основном симметрично или слегка ассимметрично. Наряду с перечисленными изменениями, часто происходят нарушения вазомоторики, которые могут сопровождаться мраморностью, отеками и эритемой кожи. Для типичной картины алкогольной полиневропатии нехарактерно нарушение функции мочевого пузыря и вовлечение черепно-мозговых нервов (Langohr, 1 990; Neundorfer, 1981)

Рис. 7. Частота встречаемости клинических признаков невропатии у 78 хронических алкоголиков (изменено в сравнении с Langohr, 1990)

На рис.7 представлены данные о частоте встречаемости клинических признаков полиневропатии и мозжечковых симптомов у 78 хронических алкоголиков. Среди них также отмечались пациенты с параличом глазодвигательных мышц, хотя они не были выделены в отдельную группу. В таких случаях всегда следует предполагать наличие энцефалопатии Вернике. Что касается симптомов полиневропатии, то на передний план выступают нарушения чувствительности, расстройства рефлексов, а также атаксия в положении стоя и при ходьбе.

4.4. Диагностика: использование простых методов

Основу диагностики алкогольной полиневропатии в обычной практике и в клинике составляют данные анамнеза и результаты клинического обследования больного с использованием простых вспомогательных средств, таких как молоток для оценки рефлексов, исследовательная игла и градуированный камертон Rydel-Seiffer. Ослабление или утрата рефлекса ахиллова сухожилия считается одним из первых симптомов алкогольной полиневропатии. При помощи надавливания или использования иглы можно установить конкретные пораженные нервы. С помощью камертона можно произвести количественную оценку расстройств вибрационных ощущений (см. также главу 3).

В клинической практике необходимо руководствоваться следующим правилом: наличие алкогольной полиневропатии надо подозревать в том случае, если при длительном употреблении спиртных напитков существует как минимум один субъективный симптом и одна положительная клиническая проба, либо при проведении двух клинических проб обе положительны даже при отсутствии субъективных симптомов (Neundorfer, 1995). Основным терапевтическим положением является следующее: при безусловном требовании отказа пациента от приема алкоголя или, по меньшей мере, "контролируемого" его употребления (Rosenberg, 1 993; Korkel, 2002) врач может и должен проводить лечение уже имеющихся в наличии полиневропатических расстройств. При синдроме Вернике-Корсакова способность бенфотиамина проникать в спино-мозговую жидкость нередко даже спасает жизнь больного (Kamolz, 2002).