Главная · Кашель · Болезни суставов у кошек. Артрит у кошек: симптомы и лечение

Болезни суставов у кошек. Артрит у кошек: симптомы и лечение

Общепризнано, что в старости люди нередко страдают от боли в суставах, вызванной остеоартритом. Также это заболевание очень часто встречается у возрастных собак.

До сравнительно недавнего времени, артрит у кошек обычно не диагностировался и не лечился. Это отчасти объясняется инстинктом маскировать симптомы, что осложняет диагностику заболевания владельцами или ветеринарными врачами.

Распространение артрита у кошек

Из-за проблем диагностики артрита у кошек, довольно трудно точно выявнить, какое количество кошек действительно в старости получают это заболевание. Сравнительно недавние исследования, основанные на рентгенограммах старых кошек, привели к ошеломляющим выводам.У 90% кошек в возрасте свыше 12 лет наблюдались признаки дегенеративных поражений суставов, в том числе кошки со "спондилезом" позвоночного столба. Но даже когда эти случаи были исключены, приблизительно у? из всех кошек все еще были рентгенографические симптомы артрита, поражающего суставы конечностей. Недавние исследования показали наличие артрита суставов конечностей у 90% кошек. Все эти исследования показывают, что артрит очень распространен у кошек, и что это намного более распространенное (и более тяжелое) заболевание у старых кошек. Плечи, бедра, локти, колени (коленные суставы), и лодыжки являются самыми часто поврежденными суставами.

Причины артрита

Остеоартрит (OA) является осложненным типом артрита, при котором нормальная хрящевая ткань, которая амортизирует сустав, дегенерирует и изнашивается, что приводит к воспалению. OA может быть идиопатическим, или первичным (без очевидной первопричины, где болезнь может возникнуть, по крайней мере частично, из-за механического "износа" вследствие повышенного трения в суставах), или вторичным по отношению к травме сустава или иной патологии.

В настоящее время не полностью ясно, что чаще вызывает артрит у кошек. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, подобно ли это OA у людей, где механическое повреждение суставов может быть ключевым фактором в развитии болезни, или включены иные факторы.

Факторы, которые могут увеличить риск развития артрита у кошек:

  • Генетика - ряд пород кошек имеют более высокий риск развития артрита:
    • Бедренную дисплазию (аномалия развития тазобедренных суставов), особенно у мейн-кунов (но также патология может встречатся и у персов, сиамских кошек и представителей других пород);
    • Вывих коленной чашечки, который наиболее часто встречается у кошек абиссинской породы и девон-рекса;
    • Скотиш-фолды подвержены тяжелому артриту, поражающему многие суставы из-за патологии развития хряща.
  • Рана или травма - переломы, вывихи и другие поражения суставов. Они могут вызвать патологию сустава, которая может закончиться вторичным остеоартритом.
  • Ожирение - может быть предрасполагающим фактором. Нет доказательств, что ожирение само по себе вызывает артрит, но, вероятно, избыточный вес у кошки может сделать существующее состояние хуже.
  • Акромегалия - это состояние старых кошек, при котором в гипофизе секретируется слишком большое количество гормона роста. При этом заболевании кошки обычно страдают и от сахарного диабета.

Симптомы артрита у кошек

Кошки являются мастерами маскировки дискомфорта и боли, и часто не демонстрируют очевидные признаки, которые можно было бы ожидать при этом заболевании. Кошки ограничивают активность, чтобы минимизировать использование воспаленных суставов и обычно не демонстрируют характерные для других животных признаки артрита.

Главные симптомы артрита у кошек:

  • Ограниченная подвижность
    • Нежелание или отказ прыгать
    • Кошка запрыгивает на более низкие поверхности, нежели ранее
    • Кошка совершает прыжки вниз менее часто
    • Трудность при подъеме вверх или вниз по лестнице
    • Неподвижность в конечностях, особенно после периода покоя (например, сна) в течение некоторого времени
    • Очевидная хромота
    • Сложности с использованием кошачьего туалета
    • Трудность при проходе через кошачью дверь
  • Сокращение активности:
    • Увеличенное время отдыха или сна
    • Нежелание охотится или выбираться во внешнюю среду
    • Сон в "новых", более доступных для кошки местах
    • Сниженное взаимодействие и игровое поведение с людьми или другими питомцами
  • Нарушения в груминге
    • Уменьшение времени, которое затрачивается на вылизывание шерсти
    • Спутанная и потрепанная шерсть
    • Чрезмерное вылизывание болезненных суставов
    • Выросшие когти из-за нехватки активности и уменьшенной заточки когтей
  • Изменения характера
    • Раздражительность при взаимодействии с людьми
    • Раздражительность при контакте с другими животными, агрессия
    • Проведение большей части времени в одиночестве
    • Нежелание взаимодействовать с людьми и/или животными

Диагностика

Поскольку артрит более распространен и более тяжел у старых кошек, его следует искать у любой взрослой кошки (7 и более лет) или у совсем старых кошек. Диагноз часто базируется на наличии определенных признаков поведения в домашней обстановке. Если Вы видите какое-либо из этих изменений, важно чтобы вашу кошку проверил ветеринарный врач, поскольку артрит является неудобным и болезненным состоянием.

Когда Ваш ветеринар обследует вашу кошку, он может обнаружить болезненность, дискомфорт при сгибании сустава или другие изменения, оказывающие влияние на определенные суставы. Если есть сомнения, ваш ветеринар может предложить рентгенографическое исследование суставов, однако, это не всегда необходимо, и в некоторых случаях сомнительного диагноза может использоваться пробное лечение медикаментами с противовоспалительным действием.

Несмотря на то, что дальнейшие исследования, такие как анализ крови и анализ мочи обычно не являются необходимыми для диагностики артрита, они могут быть показаны для выявления других проблем (что часто встречается у старых кошек), или до начала приема некоторых лекарств.

Лечение

Существует много вариантов лечения артрита, и не всегда это сводится исключительно к приему правильной таблетки.

Изменение условий для больной кошки

Изменение среды содержания во многих отношениях может значительно улучшить качество жизни. Это включает:

  • Использование мягких, удобных лежаков, помещенных в легкодоступные для кошки, укромные места, лишенные сквозняков
  • Создание ступенек или пандуса, чтобы дать кошке доступ к любимым высоким местам (например, диван, подоконник и т.д.)
  • Необходимо использовать туалетный лоток с одной низкой стороной для легкого доступа
  • Удостоверьтесь, что еда и вода легкодоступны, находятся на уровне пола
  • Удостоверьтесь, что кошке не нужно подниматься или спускаться по лестнице для доступа к еде, воде или лотку
  • Проведите время, ухаживая и чистя кошку, поскольку это может быть трудно для нее
  • Выросшие когти нужно регулярно обстригать

Диета и пищевые добавки

Ожирение или вес больше нормы усиливают артрит. Тщательная оптимизация веса очень важна для старых кошек. Если Ваша кошка весит больше нормы, то ей очень полезно похудеть в контролируемом режиме, под наблюдением ветеринарного врача. Также может быть рекомендована специальная диета.

Некоторые пищевые добавки также могут быть показаны для кошки, больной дегенератиыными заболеваниями суставов - обычно они содержат комбинации незаменимых жирных кислот, и гликозаминогликанов (таких как глюкозамин и хондроитин), которые являются "строительным материалом" суставного хряща и предназначенные для улучшения его качества.

Эти диеты и пищевые добавки как правило безопасны и просты в применении (только по рекомендации ветеринарного врача!); однако, их эффективность при лечении артрита у кошек сомнительна. Если они будут иметь эффект, то он, вероятно, будет умеренным. Диеты и добавки могут помочь при начальной стадии артрита или как часть более комплексного лечения. Дополнительная проблема состоит в том, что изготовление глюкозамина и хондроитина в качетсве пищевых добавок плохо регламентировано, и качество различных коммерческих продуктов может быть чрезвычайно разным.

Медикаментозное лечение

Лекарства могут быть очень эффективными для контроля боли и воспаления при артрите, но их необходимо использовать по указанию ветеринара, поскольку любые препараты могут иметь побочные эффекты.

Наиболее часто используемым классом препаратов для управления артритными болями являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Много различных НПВС лицензируются для использования у кошек в разных странах, но безопасность этих препаратов варьируется. Для минимизации риска побочных эффектов лекарственное средство должно тщательно выбираться и применяться с использованием самой низкой эффективной дозировки для каждой кошки).

Первым НПВС, который получил лицензию на долгосрочное использование у кошек, был мелоксикам, и есть обширная информация по использованию этого лекарственного средства, показывающая, что он является эффективным в при правильном использовании (и в описанных дозах), серьезные нежелательные эффекты встречаются редко.

Основные положения

-Остеоартрит (ОА) у кошек встречается часто, особенно у кошек старшего возраста.
-ОА чаще всего развивается в локтевых, коленных и тазобедренных суставах.
-ОА часто остается невыявленным, поскольку распознавание этого заболевания представляет определенные трудности как
для владельца животного, так и для ветврача.
-Самым надежным средством диагностики заболевания у кошек остается подробный сбор анамнеза.
-Существует ряд методов ухода и лечения, которые у некоторых животных показывают очень высокую эффективность.

Введение
В течение многих лет остеоартриту (ОА) в медицине кошек должного внимания не уделяли. Для этого, несомненно, были причины: распознать это состояние достаточно трудно; признаки артрита, такие как напряженная походка, часто считают у пожилых кошек «нормальными», а выбор способов лечения был крайне ограничен. К счастью, за последнее десятилетие в методах диагностики и лечения причин боли у кошек произошли заметные сдвиги, интерес к данной области значительно возрос.

Дегенеративное заболевание суставов — это общий термин, используемый для описания дегенеративных артропатий, которые могут поражать любой сустав. Термин «остеоартрит» (ОА), рассматриваемый в этой статье, описывает дегенеративное заболевание суставов, которое поражает синовиальные суставы и характеризуется дегенерацией суставного хряща, гипертрофией костной ткани в пределах сустава и изменениями синовиальных оболочек. ОА следует отличать от других заболеваний опорно-двигательного аппарата (Таблица 1).

Среди причин ОА у кошек выделим следующие.
. Первичное заболевание суставов: встречается редко, но связано с инфекционными и иммуноопосредованными факторами.
. Вторичное заболевание суставов, например:

Врожденные нарушения и аномалии развития;
-травмы в анамнезе, приведшие к нестабильности сустава;
-слабовыраженное хроническое «изнашивание» одного или нескольких суставов.

ОА чаще всего развивается в локтевых, коленных и тазобедренных суставах (Рисунки 1,2 и 3). Это поражение часто бывает двусторонним. Распространенность ОА у кошек неизвестна: опубликованные на данный момент материалы содержат существенно отличающиеся друг от друга данные. В результате исследований у кошек старшего возраста были получены более высокие уровни распространенности — например, до 90% у кошек старше 12 лет (1-3).

Клинически диагностировать ОА у кошек очень сложно, поскольку внешние признаки и результаты клинического обследования отличаются от обычно наблюдаемых при ОА у собак. Становится все более очевидным, что ключевым звеном в распознавании

ОА у кошки оказывается наблюдательность ее владельца, а задача ветврача состоит в постановке надлежащих вопросов, необходимых, чтобы выявить заболевание.

Самую большую сложность в лечении ОА у кошек представляет то обстоятельство, что владельцу необходимо знать, каковы клинические признаки ОА, на которые ему следует обращать внимание. Владельцев следует лучше информировать о том, какие варианты лечения и ухода доступны на настоящий момент и могут помочь кошке. Многие владельцы считают, что не имеет большого смысла сообщать ветврачу о том, что у кошки развилась скованность или несколько снизилась способность прыгать, поскольку они считают все это нормальными изменениями, связанными со старением, и не знают, что в подобных случаях возможно лечение.

Ветеринарные врачи также нуждаются в более подробной информации о различиях между признаками заболевания у кошек и у собак. Осведомленность позволяет задать владельцу необходимые вопросы о течении заболевания (Таблица 2) и выделить случаи, когда можно провести наиболее эффективное обследование и лечение.

Сбор анамнеза

Это, вероятно, самый важный шаг в диагностике ОА у кошек. Чаще всего заболевание развивается у кошек среднего или более старшего возраста; данных о преобладании среди больных животных определенного пола не имеется. Однако у более молодых кошек существуют особые причины для возникновения ОА, такие как врожденные заболевания (например, дисплазия тазобедренного сустава, наиболее распространенная у определенных пород, таких как мейн-кун) и осложнения травмы костей, суставов и связок. Как и в случае с собаками, нагрузка на суставы возрастает при ожирении, которое может служить сопутствующим фактором возникновения нарушений подвижности и развития ОА.

Кошки прекрасно умеют «скрывать» болезнь и не показывать ее клинические признаки: больные животные адаптируются, снижая активность или меняя место сна (например, больше не спят там, куда им приходилось запрыгивать). Можно также обнаружить изменение туалетных привычек, например, прекращение использования кошачьего лотка, кошачьей дверцы или испражнение рядом с лотком, а не в него. Многие из этих изменений привычек, сопутствующие ОА, владельцы часто считают «нормальными» для пожилых кошек и едва ли предполагают, к чему они могут привести. Кроме того, многие владельцы считают, что для пожилых кошек нормально меньше играть или двигаться, и даже когда они выявляют признаки ОА, такие как скованность, они часто считают их «нормальными» возрастными изменениями, не обязательно вызывающими боль или потребность обратиться за ветеринарной помощью.

Иногда изменения в поведении проявляются голосовыми сигналами, снижением общительности или повышением агрессивности при общении с людьми и животными.

В таблице 2 приведен список вопросов, которые следует задать, чтобы выявить нарушения походки, травмы в анамнезе и изменения в поведении или привычках, которые могут быть признаками возможной болезненности при движениях. Хотелось бы надеяться, что в ближайшие годы список этих вопросов будет расширен и уточнен. Вопросы следует задавать деликатно, чтобы установить, могут ли вообще быть предприняты какие-либо действия, и могут ли при лечении возникнуть какие-либо трудности или нежелание следовать рекомендациям. В дополнение следует сказать, что история болезни необходима для выявления других системных заболеваний, которые требуют соответствующего лечения и также могут вызывать некоторые из описанных клинических проявлений (например, кошка может вокализировать при гипертиреозе). У пожилых кошек часто появляются заболевания почек, гипертиреоз, сахарный диабет, системная гипертензия, новообразования в ЖКТ.

Клинический осмотр
Тщательный общий и ортопедический осмотр показан у всех кошек. У кошек старше 8 лет он должен включать пальпацию для обнаружения зоба, измерение артериального давления (лучше всего методом Допплера), тщательный осмотр глаз на наличие системной гипертензии, аускультацию сердца (например, шумы в сердце часто встречаются у кошек с гипертиреозом и гипертензией) и тщательную пальпацию живота для выявления объемных образований в кишечнике. Кошки, страдающие ОА (Рисунок 4), могут хуже ухаживать за собой, что проявляется появлением перхоти или потускнением шерсти, избыточным ростом когтей в результате снижения двигательной активности и царапания, а боль может вызывать раздражительность при движениях и когда животных берут на руки.

Общеизвестно, что ортопедический осмотр у кошек проводить трудно, а шумная, стрессовая атмосфера клиники усложняет его дополнительно. Многие кошки в приемной «цепенеют» или передвигаются только прижавшись к полу, до ближайшего угла. Наблюдать за походкой следует, когда кошка спокойна, если есть такая возможность, до начала осмотра.

Целесообразно дать кошке время расслабиться и приспособиться к атмосфере приемной, если это возможно. Целесообразным может быть также «незаметное» проведение осмотра (например, через дверь или окно приемной). Кошку нужно заставить запрыгнуть или спрыгнуть со стула и т. п., чтобы понаблюдать за этими действиями.

Если владелец предоставит видеозапись, это может также помочь в диагностике, если кошка передвигается в приемной неохотно. К сожалению, все эти субъективные методы анализа походки неточны и ненадежны. Некоторые специализированные центры в настоящее время располагают системами трехмерной съемки при движениях и силовой платформой, позволяющей объективно оценить движения, — в будущем эти возможности станут для практикующих ветеринарных врачей более доступными.

Манипуляции с суставами сложнее оценивать у кошек, у которых боли и дискомфорт выражены слабо, но которые сопротивляются проведению осмотра. Оценка таких физиологических параметров, как частота пульса и дыхания, не позволяет надежно оценить выраженность боли у кошек. Опухание сустава, ограничение амплитуды движений и крепитацию при ОА у кошек выявляют нечасто. Утолщение сустава может быть выраженным - хотя у кошек реже, чем у собак — и чаще выявляется в локтевых суставах.

В отличие от собак, страдающих ОА, хромота и ограниченная амплитуда движений при манипуляции с суставом у кошек встречаются не всегда, возможно, из-за меньшей массы скелета у кошки и ее способности компенсировать боль в суставах. Практически всегда снижаются прыгучесть и высота прыжков; например, в одном из исследований этот признак наблюдали приблизительно у 70% кошек (4). Отсутствие хромоты как основного признака часто (особенно в прошлом) приводило к тому, что некоторые практикующие врачи считали любые изменения на рентгенограмме клинически незначимыми.

Диагностика
В то время как результаты клинического обследования и история болезни могут содержать многократные указания на то, что кошка страдает ОА, этот диагноз необходимо подтвердить рентгенографией. Для владельцев пожилых кошек этот диагноз может оказаться нежелательным из-за нежелания назначать кошке седативные или обезболивающие препараты. В таких случаях необходимо принять объективное решение и определить, является ли проведение рентгенографии необходимым.

Рентгеновские снимки пораженных суставов можно получить под наркозом (например, сочетанием 5-8 мг/кг кетамина внутримышечно и 0,25 мг/кг мидазолама). Если аномалии походки локализовать не удается, вначале проводят рентгенографию локтевых и коленных суставов в двух проекциях и вентродорсальную рентгенографию таза, поскольку эти суставы поражаются чаще всего. Внутривенно вливать жидкости рекомендуется, пока кошка находится под действием анестезии или седативного препарата, особенно при лечении пожилых животных. У таких животных следует также избегать применения ацепромазина, других гипотензивных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств, так как они могут оказать побочное действие на почки.

Результатами рентгенографии у животных с ОА являются:
. выявление новообразований костной ткани в около- и внутрисуставном пространстве (остеофиты, кальцификаты);
. сужение суставной щели;
. склероз субхондральной кости;
. ремоделирование костной ткани;
. утолщение мягких тканей / припухлость вокруг сустава и / или суставной сумки;
. выпот в сустав.

Любые из этих изменений на рентгенограмме следует расценивать как потенциально значимые клинически. Важно помнить, что рентгенография при выявлении ОА может оказаться неэффективной, поскольку она лучше всего позволяет обнаруживать костные изменения, но не выявляет повреждений хряща или синовиальной оболочки. Изменения даже у животных с явным ОА на рентгенограмме могут оказаться слабо выраженными. Итак, рентгенографию следует считать вспомогательным методом диагностики ОА у кошек.

Получение синовиальной жидкости и ее цитологическое и бактериологическое исследование у кошек с ОА проводят редко. Получение и исследование суставной жидкости проводят в следующих случаях.
. Поражения нескольких суставов.
. У животных молодого или среднего возраста — при отсутствии явной травматологической патологии или аномалий развития (например, дисплазии, разрыва крестообразной связки).
. При суставном выпоте.

Иммуноопосредованный полиартрит наиболее часто диагностируют у кошек молодого и среднего возраста, в отличие от ОА, который более распространен у кошек старшего возраста.
Анализ крови и мочи натощак назначают, чтобы найти сопутствующие заболевания, основное внимание уделяя гематологическому исследованию, биохимическому исследованию сыворотки крови, определению уровня общего тироксина, анализу мочи, позволяющим выявить основные сопутствующие заболевания, такие как заболевания почек, гипертиреоз и сахарный диабет.

Терапия
Лечение ОА у кошек направлено на повышение качества их жизни как в общем смысле, так и посредством симптоматических и поддерживающих мер по повышению подвижности и активности, уменьшению боли, по поддержке при нарушении двигательных способностей, по снижению риска дальнейших повреждений сустава.

Имеющиеся способы лечения распределяют по следующим категориям: хирургическое лечение, создание надлежащих условий и особый уход, обезболивающая терапия, пищевые добавки для суставов, лечебное питание, физиотерапия и коррекция веса.

Хирургическое лечение. В определенных случаях хирургическое лечение является оправданным, например, у кошек с разрывом крестообразной связки (особенно крупных), с нестабильностью сустава (когда может быть показана фиксация сустава), с тяжелой дисплазией бедра (когда может быть показана резекционная артропластика). В качестве экстренной меры в этих случаях в основном показано хирургическое вмешательство, обычно откладываемое до более поздних стадий заболевания, когда лечение и другие меры не смогли обеспечить эффективное снятие боли или достаточную функциональность.

Создание надлежащих условий и особый уход. Рекомендации будут различаться в зависимости от природы и степени тяжести болезни, о которой сообщил владелец. Вот примеры некоторых решений, которые следует рассмотреть.

1. Кошки, у которых вследствие ОА появились проблемы с использованием туалетного лотка в доме: предоставление лотка с низкими бортиками (доступность) во всех местах в доме, к которым привыкла кошка (желательно не вынуждать кошку преодолевать лестничный пролет, чтобы добраться до лотка). Следует уделить внимание наполнителю для туалета — насыпать его не слишком глубоким слоем, чтобы кошка могла легко занять в лотке удобное положение.
2. Следует поставить кошке миски с кормом и (особенно!) водой на всех этажах дома и в тех местах, где кошка проводит время, чтобы ей не приходилось слишком далеко идти.
3. Рекомендуется использовать наклонные поверхности и подъемы или «промежуточные опоры», чтобы кошка могла забраться на более высокие места (например, на диван, кровать, стулья), на которых она любит спать. Большинство кошек чувствуют себя в безопасности, когда забираются повыше; в особенности это важно для кошек, которые живут в доме вместе с другими кошками, другими животными или детьми.
4. Рекомендуется использовать мягкую подстилку, чтобы защитить суставы.
5. Кошкам, страдающим артритом, могут очень понравиться подстилки с подогревом, лучше всего постоянным.
6. Если кошке трудно ухаживать за собой, владелец может помочь ей и расчесывать шерсть щеткой.

Обезболивающая терапия
Снятие боли является эффективным способом лечения кошек с ОА. В течение многих лет добиться долговременного обезболивающего эффекта было трудно — отчасти из-за недостатка подходящих медицинских препаратов, а отчасти в связи с особенностями метаболизма лекарств у кошек, приводящими к тому, что лечение обезболивающими средствами для собак (такими как нестероидные противовоспалительные средства — НПВС) не всегда можно было применить у кошек. Для кратковременного снятия боли у кошек предназначен ряд НПВС. Несколько месяцев назад ветеринарную лицензию в Европе «для снятия воспаления и боли при хронических мышечно-скелетных заболеваниях» у кошек получил препарат мелоксикам (Metacam® 0,5 мг/мл, Boehringer Ingelheim). Заявленный способ применения предполагает начальную дозу 0,1 мг/кг в первый день и далее 0,05 мг/кг. Длительность применения препарата не ограничена. У кошек, получающих такое лечение, должна применяться наименьшая эффективная доза препарата. Все НПВС могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ (анорексия, рвота, диарея) и оказывать токсическое воздействие на почки, поэтому владельцы должны быть об этом предупреждены, а перед началом лечения показано обследование почек.

Как минимум, должен быть проведен анализ крови натощак для определения уровня мочевины, креатинина, фосфатов и электролитов, и измерен удельный вес мочи. Азотемия в сочетании с удельным весом мочи менее 1,035 может свидетельствовать о почечной недостаточности и предполагает выбор альтернативной обезболивающей терапии или снижения дозы НПВС и тщательное наблюдение. НПВС не следует применять у животных с обезвоживанием, недостаточностью кровообращения (например, при заболеваниях сердца), у получающих глюкокортикоиды, ингибиторы АПФ, диуретики и другие НПВС, при наличии громбоцитопении, заболеваний ЖКТ или печени в анамнезе.

Другие не ветеринарные препараты или курсы обезболивающей терапии включают прием опиатов, таких как 20 мкг/кг бупренорфина (который можно давать 2-4 раза в день под язык). Хотя бупренорфин считается весьма эффективным обезболивающим препаратом, у некоторых кошек могут наблюдаться побочные эффекты, такие как поведенческие изменения (эйфория), расширение зрачков и потеря аппетита. Некоторые клиницисты применяли у кошек с ОА фентаниловые пластыри, но их длительное применение обходится дорого, этот метод лечения непатентованный, его безопасность и надежность для человека не доказаны, а обезболивание может быть нестойким.

Трамадол — синтетический антагонист опиатных 1 -рецепторов, которые также ингибируют обратный захват серотонина и норадреналина. Хотя имеются лишь отдельные сообщения о его применении, они впечатляют (5). Было предложено применять его в дозе 2-4 мг/кг два раза в день, и документально подтвержденные побочные эффекты заключались в рвоте и сонливости, а купировались в основном самостоятельно.

У кошек с тяжелым заболеванием оправдан комплексный подход — например, комбинация опиоидов с НПВС. Применяются и другие группы препаратов, действие которых пока недостаточно полно описано в публикациях, — это трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин), антагонисты НМ ДА (например, амантадин) и противосудорожные средства (например, габапентин). Клиницисты, использующие эти непатентованные средства и комбинации, должны сознавать, что информация об их безопасности недостаточна и, следовательно, существует риск развития побочных эффектов.

Глюкокортикоиды использовать для лечения ОА у кошек не рекомендуется, поскольку, несмотря на их сильное противовоспалительное действие, их применение может также привести к дополнительному поражению сустава в результате снижения уровня коллагена и других веществ матрикса. Глюкокортикоиды также могут вызывать системные побочные эффекты и обострение сопутствующих заболеваний, таких как заболевания почек и сахарный диабет.

Пищевые добавки для суставов
В течение многих лет для лечения ОА у людей и собак пропагандировали пищевые добавки хондроитина и глюкозамина, поэтому совершенно естественно, что сейчас они получили применение также и для лечения кошек. Обоснованием использования этих препаратов является их способность замедлять деградацию хряща и обеспечивать исходный материал для восстановления хрящевой ткани. Хондроитин — это гликозами-ногликан, содержащийся в хрящевой ткани сустава, а глюкозамин является исходным материалом для образования гликозаминогликана, который также используется в синтезе гиалуроновой кислоты синовиальными клетками.

Ни один из инъекционных препаратов, обладающих хондропротективными свойствами (например, полисульфатированный гликозаминогликан, пентосан полисульфат, гиалуроновая кислота), не является патентованным средством для лечения кошек, и данных об их успешном использовании не опубликовано.

В качестве нутрицевтиков (то есть веществ, лицензии на применение которых при лечении животных не требуется) предложено большое количество различных пероральных добавок, завоевавших у клиницистов популярность, несмотря на недостаток опубликованных объективных данных, которые бы подтверждали их эффективность у кошек. По данным других источников, кошкам показано применение добавок, которые содержат как хондроитин, так и глюкозамин, поскольку считается, что в комбинации эти вещества обладают взаимоусиливающим эффектом. Кошкам часто труднее давать пищевые добавки, они с большим подозрением относятся ко всему, что им подмешивают в корм, что также затрудняет применение препаратов.

Лечебное питание
В последние годы лечебному питанию собак с ОА уделяли все большее внимание, и были также разработаны диеты для лечения кошек с двигательными нарушениями. В этих диетах повышено содержание жирных кислот, таких как альфа-линолевая кислота и докозагексеновая кислота, которые in vitro обнаружили противовоспалительные свойства и способность защищать хрящ от разрушения. Эти диеты также включают антиоксиданты, например, витамины С и Е, вещества, стимулирующие синтез хрящевой ткани, такие как метионин и гликозаминогликаны, натуральный глюкозамин и хондроитин сульфат, а также L-карнитин и лизин, чтобы обеспечить коррекцию ожирения и стимулировать рост безжировой мышечной массы. На данном этапе опубликованных данных исследований in vivo, которые подтвердили бы эффективность подобных диет в улучшении клинической картины ОА у собак, не имеется.

Физиотерапия
Методы физиотерапии (например, массаж, пассивная манипуляция суставом, упражнения на растяжение) могут также дать определенный результат у кошек, которые мало двигаются, и в случае, если кошки спокойно переносят процедуры. Некоторые кошки хорошо воспринимают плавательную терапию, преимущество которой заключается в обеспечении мышечной и суставной активности без весовой нагрузки (6). Упражнения под контролем, которые рекомендованы для собак с ОА, как правило, трудно выполнить с кошками!

С помощью методов акупунктуры можно уменьшить боль, связанную с мышечными спазмами, индуцируя высвобождение нейротрансмиттеров, которые снижают передачу болевых сигналов и стимулируют выработку эндорфинов в ЦНС.

Коррекция веса
Коррекция ожирения должна применяться, где это необходимо, но у кошек с ОА она показана реже, чем у собак с подобными проблемами.

Наблюдение за животным
У животных, получающих НПВС, необходимо контролировать биохимические показатели сыворотки крови и гематокрит через неделю после начала лечения и далее каждые 6 недель (5). Кроме того, эффективность лечения и наличие возможных клинических и субклинических побочных эффектов должны быть установлены по данным анамнеза и осмотра.

Через 2-4 недели после внесения в ход лечения любых изменений животных нужно обследовать повторно. Прогноз результатов лечения может быть различным в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих заболеваний.


ЛИТЕРАТУРА
1. Hardie EM, Roes SC, Martin FR. Radiographic evidence of degenerative joint disease in geriatric cats: 100 cases (1994-1997). J Am Vet Med Assoc 2002; 220:628-632.
2. Clarke SP, Mellor 0, Clements DN, et al. Prevalence of radiographic signs of degenerative joint disease in a hospital population of cats. VetRec 2005; 157: 293-299.
3. Godfrey DR. Osteoarthritis in cats: a retrospective radiological study. JSmallAnim Pract 2005; 46:425-429.
4. Clarke SP, Bennett D. Feline osteoarthritis: a prospective study of 28 cases. JSmallAnim Pract 2006; 47:439-435.
5. Lascelles BDX, Robertson SA, Gaynor JS. "Can Chronic Pain in Cats be Managed? YES!", VIN"s Managing Pain Symposium 2003, www.vin.com.
6. Rosen S. Rehabilitation therapy for pets. Proceedings of the Hill"s European Symposium "Moving on with Mobility" 2002,44-48.

Sarah Canef, BVSc, PhD, DSAl (Feline), MRCVS
Feline Advisory Bureau, Taeselbury, Tisbury, Wiltshire, UK

Публикация журнала "Focus"

Артрит у кошек – заболевание, которое проявляется развитием воспалительного процесса в тканях суставов и окружающих зонах, повышением местной температуры в зоне повреждения. В ветеринарной практике артрит чаще всего диагностируют у взрослых котов после семи-восьми лет, пожилых животных.

Все без исключения представители семейства Кошачьи удивительно проворные животные, которые ведут активный образ жизни. Кошки не могут без движения, подвижных игр. К тому же милые мурлыки, в том числе и кошки, коты, содержащиеся исключительно в домашних условиях – прирождённые охотники. Но именно такое заболевание как артрит, которое имеет несколько видов, приводит к снижению физической активности животных. Но даже, несмотря на то, что кошки умело скрывают боль, минимизируя нагрузки на больной сустав, заботливые владельцы могут заметить изменения в поведении своего домашнего любимца.

Но с возрастом, по мере старения животного, хрящевая ткань суставов «изнашивается», костные структуры суставов трутся друг об друга, способствуя развитию патологического воспалительного процесса. Нередко дегенерация суставов может быть вызвана другими неблагоприятными предрасполагающими эндо- и экзофакторами и причинами различного характера.

Причины и виды артрита у кошек

В зависимости от этиологии, причин развития данной патологии, артрит классифицируют на:

Травматический . Данная форма возникает в результате сильных травм, механических повреждений. Причиной травматического артрита могут стать вывихи, растяжения, чрезмерная физическая нагрузка на здоровые суставы. Все эти факторы приводят к нарушению процессов метаболизма в хрящевой ткани, дегенерации хряща, что приводит к снижению амортизационных свойств сустава.

Функциональный . Развивается по тем же причинам, что и травматическая форма артрита, но при этом основной фактор развития патологии – непосильные нагрузки на суставный хрящ.

Метаболический (дистрофический). Развивается на фоне общего нарушения обмена веществ в организме животных, а именно нарушения синтеза пирофосфата, который является основным компонентом хрящевой ткани. В результате происходит отложение солей в суставе, которые оказывают травматическое воздействие на внутрисуставные ткани. Воспалительные поражения суставов также развиваются при переизбытке в организме железа, которое откладывается в различных органах и тканях.

Гнойный . Данная форма артрита у кошек, других животных является осложнением бактериальных инфекций, спровоцированных стрепто- и стафилококками, другой гноеродной флорой. Патогенные микроорганизмы проникают в результате механических повреждений суставов, при повреждении близлежащих тканей, глубоких проникающих ранах.

Ревматоидный . Заболевание, поражающее соединительные ткани сустава. Вызывается бактериями. Данная форма тяжело поддаётся лечению.

Развитию артрита у кошек способствует чрезмерная масса тела, ожирение, сахарный диабет, несбалансированный рацион питания, хронические инфекционные, бактериальные заболевания. Именно ожирение является частой причиной патологических, дегенеративных изменений в суставах. Данную патологию диагностируют у котов с генетической предрасположенностью, в случае врождённых аномалий суставов, дефектах развития. При генетических патологиях диагностируют остеоартрит.

Симптомы артрита у кошек

Симптомы, интенсивность их проявления зависят от возраста, а также формы данной патологии.

Характерные симптомы артрита у кошек :

  • снижение физической активности, энергии;
  • вялость, апатия, нежелание животного прыгать, бегать;
  • потеря аппетита, сонливость;
  • резкие изменения в поведении, настроении, повадках животного;
  • опухание суставов, болевой синдром, дискомфорт при пальпации.

Кошки становятся вялыми, раздражительными, могут проявлять признаки агрессии, слабо реагируют на внешние раздражители, отказываются от подвижных игр. При сильном болевом синдроме отказываются от корма, любимых лакомств, могут не ходить на лоток, начинают гадить в разных местах квартиры, отказываются от использования когтеточки. Возможно повышение общей, местной температуры, развитие дистрофии конечностей, шаткая походка, хромота, которая чаще всего проявляется после сна или физической активности.

Симптомы артрита у кошек развиваются постепенно и на начальных стадиях патологии могут быть незаметны. Однако зная повадки, темперамент, нрав своего домашнего питомца заботливые владельцы могут заметить изменения в его поведении. При подозрении на артрит, срочно нужно отвезти кошку в ветеринарную клинику для диагностики.

Диагноз ставят на основе общего осмотра, данных анамнеза. В обязательном порядке проводят рентгенографию.

Лечение артрита у кошек

Лечение артрита у кошек заключается в комплексном подходе, направленном на устранение воспалительного процесса. Ветеринарные врачи назначают симптоматическое лечение, медикаментозные препараты, направленные на борьбу с артритом (Мелоксикам, Метакам, «Стоп-артрит»). Практически все фармацевтические средства для лечения артрита у кошек являются безопасными для здоровья животных и побочные эффекты наблюдают редко. Но, чтобы не навредить домашнему питомцу, схему лечения, эффективные препараты должен назначать лечащий ветврач.

При хронических формах, сильном болевом синдроме применяют акупунктуру (иглоукалывание), хотя её эффективность в ветеринарной практике до сих пор не доказана.

В качестве дополнительной терапии назначают витаминно-минеральные комплексы, лечебную диету. Если у кошки ожирение, назначают специальную низкокалорийную диету (диетотерапию). В готовых кормах должны содержаться хондроитин, кальций, фосфор, магний, глюкозамин. В рацион больных животных должны входить пищевые добавки, обогащённые витаминами, минералами.

Очень важно создать комфортные условия содержания, оборудовать питомцу мягкую лежанку, уютный тёплый домик, не допускать нахождения животного на сквозняках. Если кошка любит сидеть на возвышенностях, к примеру, на подоконнике, нужно позаботиться о том, чтобы питомец смог туда без проблем добираться. Систематически ухаживать за когтями, шёрстным покровом животного, не допускать чрезмерных физических нагрузок.

Артрит у кошек – неприятный и трудно диагностируемый недуг, сопровождающийся воспалением суставных тканей и болью. Полное название болезни – остеоартрит – хроническое заболевание суставов, приводящее к деформации конечностей. В связи с высокой приспосабливаемостью, кошек к болевым ощущениям, хозяевам-новичкам тяжело сопоставить едва заметные признаки и выявить недуг.

Как и у людей, артрит у кошек болезнь в основном возрастная. С возрастом, все жизненные системы организма поддаются износу, опорно-двигательный аппарат не исключение. Домашние кошки не имеют иммунитета диких «сородичей», поэтому воспаление суставов – недуг распространенный. Артрит понятие широкое и его разделяют на виды в зависимости от первопричин:

  • Остеоартрит – чаще всего обусловлен генетической наследственностью. Особая группа риска – вислоухие кошки и искусственно выведенные породы, изначальная мутация генов приводит к недостаточности опорно-двигательного аппарата – дисплазии или врожденному нарушению строения хрящевых тканей.
  • Ревматоидный – заболевание соединительных тканей, поражает суставы. Происхождение не определено, предположительно вызывается бактериями, которые схожи по строению с клетками хрящей. Заболевание схоже с аутоиммунным, лечению поддается с трудом. Как и чем лечить ревматоидные заболевания лучше определятся с ветеринаром, поскольку «угадать виновника» без обследования невозможно.

  • Травматический – возникает вследствие закрытой травмы сустава, чаще всего крупного. Травматический артрит у кошек может сопровождаться растяжением средней тяжести без непосредственной травмы сустава.
  • Функциональный – развивается по причине непомерной для животного нагрузки, например, падения с большой высоты и приземление на лапы.
  • Метаболический артрит – нарушение обмена веществ приводит к истончению или хрупкости суставных тканей.
  • Гнойный – заболевание, осложненное заражением суставной «сумки». В образовавшуюся после травмы полость попадают бактерии, которые начинают уничтожать окружающие ткани. Чаще, гнойный артрит у кошек наблюдается при серьезных открытых или проникающих ранах.