Дуоденит диагностика. Факторы, провоцирующие развитие недуга

Дуоденит - это наиболее распространенное заболевание двенадцатиперстной кишки, при котором развивается воспаление слизистой оболочки стенки кишки. Острому дуодениту свойственны симптомы острого воспаления, которые исчезают после лечения и не оставляют изменений в слизистой оболочке.

При хроническом дуодените происходят рецидивы заболевания, формируются очаги воспаления в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и патологические изменения ее структуры. Заболеваемость хронической формой дуоденита у мужчин в два раза выше, чем у женщин.

Причины дуоденита

Дуоденит может развиться на фоне язвенной болезни, хронического гастрита, дивертикулеза 12-перстной кишки, отдельных болезней печени и желчевыводящих путей, хронического панкреатита.

Способствуют развитию дуоденита хроническая инфекция в полости рта, зева, желчном пузыре, гениталиях, а также туберкулез, почечная недостаточность, аскаридоз и заражение лямблиями, аномалии двенадцатиперстной кишки.

Симптомы дуоденита

Как правило, воспалительный процесс при дуодените протекает вяло, проявляя себя такими симптомами как нарушения аппетита, плохое самочувствие, урчание в животе и метеоризм. Но симптомы дуоденита могут иметь и острый характер, в особенности при сопутствующем заражении лямблиями.

Симптомы острого дуоденита

Симптомом острого дуоденита является приступ сильной боли в животе, возникающий, как правило, после переедания. Боль не снимается никакими лекарственными препаратами.

На лице больного появляется испарина, происходят неоднократные приступы рвоты, появляется белый налет на языке. Кроме того, к симптомам острого дуоденита относятся чувство распирания в области желудка, слюнотечение, снижение аппетита, повышение температуры тела, головная боль, слабость и артериальная гипотензия.

Симптомы хронического дуоденита

Течение хронического дуоденита отличается многообразием клинических симптомов, затрудняющим постановку правильного диагноза - хронический дуоденит нередко путают с другими заболеваниями органов пищеварительной системы, чаще всего его принимают за язву двенадцатиперстной кишки, но с меньшими болями и выраженностью обострений.

Если же хронический дуоденит проявляется диспепсическими расстройствами, то его поначалу неправильно диагностируют как гастрит.

Кроме того, заболевание может проявлять себя как панкреатит или хронический холецистит - появляются боли в правом подреберье, опоясывающие боли в верхней части живота, которые усиливаются после приема жирной пищи.

У молодых женщин чаще появляется нервно-вегетативная форма дуоденита, при которой доминируют вегетативные расстройства - повышенная возбудимость или утомляемость, головные боли и слабость.

При смешанных проявлениях хронического дуоденита сочетаются симптомы различных клинических форм. У пожилых людей течение заболевания может происходить бессимптомно.

Лечение дуоденита

При остром катаральном и эрозивно-язвенном дуодените первые 1-2 дня показаны промывание желудка, постельный режим и голод, затем, при боли применяются холинолитические и спазмолитические препараты, обволакивающие и вяжущие лекарственные средства, для питания используется диета № 1. При флегмонозном дуодените проводится оперативное лечение и антибиотикотерапия.

В период обострения хронического дуоденита лечение пациента проводят в стационаре.

Назначают антацидные, спазмолитические, вяжущие, холинолитические и ганглиоблокирующие лекарственные препараты. Для питания сначала используют диету № 1а, затем № 1б. Для улучшения процессов регенерации применяют витамины А, В6, В12, а также капельные вливания белковых гидролизатов внутривенно.

При вторичных дуоденитах следует проводить лечение основного заболевания. Пациенты с хроническим дуоденитом должны находиться под диспансерным наблюдением, кроме того, им следует проводить противорецидивное лечение.

Лечение дуоденита народными средствами

Диета при дуодените

Диета при дуодените должна отвечать определенным требованиям, в особенности при обострении болезни. Соблюдение диеты помогает быстрее избавиться от неприятных симптомов дуоденита - ослабить боль и уменьшить диспепсические расстройства.

Правильное питание в периоды ремиссии заболевания поможет избежать обострений. Кроме того, больным следует отказаться от спиртного и курения.

При резком ухудшении состояния следует уменьшить использование продуктов богатых углеводами, обогатив питание белковой пищей. Больным рекомендуется есть небольшими порциями, не менее четырех раз в сутки.

Целью применения диеты при дуодените является ограничение в употреблении пищевых продуктов, которые могут оказывать негативное воздействие на слизистую желудка и 12-перстной кишки. Полезно пить фруктовые соки богатые витамином С. Кроме того, диета должна включать протертые овощные и крупяные супы с добавлением молока или сливок.

Допустимо употребление блюд из нежирной рыбы и отварного мяса, пропущенных через мясорубку. Рацион питания можно разнообразить молочными продуктами - кефиром, творогом, простоквашей, сметаной, сливочным маслом или молоком. Яйца следует готовить всмятку.

При дуодените в диете используют протертые отварные фрукты и отварные овощи, приготовленные на молоке. Необходимо ограничить употребление конфет, меда, сахара и соли. Можно пить любые чаи. Не запрещены сухари, белый хлеб и бисквиты.

Строгую диету необходимо соблюдать в течение месяца, после чего рацион питания можно разнообразить сосисками, колбасами, овощными салатами, крупяными кашами, сырыми овощами и фруктами.

При лечении дуоденита следует категорически исключить следующие продукты питания: кофе, крепкий чай, копчености, консервы, мясо и рыба жирных сортов, перец, горчица, мороженое, очень холодные и очень горячие блюда, чеснок, лук, алкогольные напитки.

Вопросы и ответы по теме "Дуоденит"

Вопрос: Здравствуйте! Я прошел процедуру ФГДС, мне написали: "Эрозивный дуоденит. Поверхностный распространенный гастрит". Объясните суть моей болезни и ее лечение.

Ответ: Это означает воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Причины бывают разные. А по поводу лечения - заочно никто не назначает. Нужно обратиться к врачу очно.

Вопрос: Сделали ребенку (7лет) эндоскопию, в связи с болями возле пупка, диагноз дуоденит. Лечение фосфалюгель (за час до еды), мезим, биотроф-2(БАД). После приема фосфалюгеля до еды боли усиливаются, в инструкции принимать после еды - принимаем три дня, может лучше пить по инструкции? Или возможно это обострение в связи с лечением? Может есть более эффективные препараты?

Ответ: Фосфалюгель следует принимать за 30 минут до еды. Прием данного препарата не может вызывать усиление болей, так как он обволакивает слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и желудка и препятствуют воздействию на нее кислот и других неблагоприятных факторов. Соблюдаете ли вы диету?

Вопрос: У меня последние 2-3 мес. болит желудок, преимущественно с левой стороны. Сходила на ФГДС, диагноз: дуоденит луковицы 12-перстной кишки. Врач сказала, что нарушен поток желчи. Терапевт назначила препараты: Омез, Ренитидин, мезим. Можно ли ставить диагноз только по результату ФГДС, или нужно пройти дополнительные исследования? Некоторые знакомые утверждают, что вылечили различные болезни желудка, в т.ч. дуоденит при помощи спиртового настоя прополиса. Я тоже принимала настойку прополиса в течение 3 дней наряду с медикаментозным лечением. Но мне показалось, что с приемом настойки у меня усилились боли в желудке по утрам. Можно ли продолжать прием настойки прополиса после медикаментозного лечения?

Ответ: В данном случае, диагноз ставится на основании жалоб, клинических проявлений а также на основании данных, полученных при ФЭГДС, можно в качестве дополнения, пройти УЗИ органов брюшной полости. Применение прополиса, в Вашем случае, желательно прекратить, так как он провоцирует у Вас ухудшение, возможно, имеет место индивидуальная непереносимость.

Вопрос: Здравствуйте! По заключению ФГДС желудка для лечения дуоденита и гастрита было назначено: флемоксин солютаб 1000 по 2 табл. 2 р/день-7 дней, кларитромицин 500 по 2 табл. 2 р/день-7 дней, де-нол по 2 табл. 2 р/день-месяц. Надо ли еще принимать что-нибудь от дисбактериоза (хилак форте, линекс)? После антибиотиков или во время их приема?

Ответ: Здравствуйте! Препараты для поддержания кишечной микрофлоры можно принимать с самого начала лечения. Важный момент -- интервал между препаратами для флоры кишечника и антибиотиками должен составлять 2-3 часа.

Вопрос: Здраствуйте! Когда кормила грудью постоянно болел желудок, изжога, спазмы. Сделав ФГС мне поставили диагноз Эрозивный дуоденит. Принимала омез, церукал, ампицилин+метронидазол. В данный момент лекарства не принимаю уже как 5 месяцев, но временами мучают боли и дискомфорт в области желудка. Стул не регулярный. Как можно эффективнее вылечить желудок?

Ответ: Добрый день! На эти вопросы Вам адекватно сможет ответить только Ваш лечащий врач, т. к. он владеет всей необходимой информацией о Вас.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 22 года. Около месяца меня беспокоил кишечник - постоянно был понос. Сходила к терапевту и сказали, чтобы прошла Фгдс. Мне сделали ФГДС и обнаружили эрозивный проксимальный дуоденит. Когда исследоавали кал обнаружили эритроциты в небольшом количестве. Далее пошла к врачу-гастроэнтерологу и мне выписали курс лечения: Санпраз(1 т утром и вечером), Денол (2 т утром и вечером), кларбакт и флемоксин - по 1 т утром и вечером во время еды. Теперь стул меняется, то нормальный, то с кровью и понос. Пью таблетки только 4 день. Меня беспокоит кровь в кале. Её с применением таблеток стало больше. Это побочное действие или причина в другом?

Ответ: Нужно обязательно делать колоноскопию и сдать кал на дисбактериоз.

Дуоденит – это одна из наиболее распространённых патологий желудочно-кишечного тракта, при которой воспаляется слизистая двенадцатиперстной кишки. Хроническая форма дуоденита диагностируется в том случае, если заболевание длится более 6 месяцев, при этом периоды обострения чередуются с ремиссией.

Что представляет собой заболевание

Хронический дуоденит – длительное воспаление двенадцатиперстной кишки. Чаще всего заболевание носит инфекционный характер и развивается на фоне уже существующих болезней желудочно-кишечного тракта.

Двенадцатиперстная кишка - начальный отдел тонкой кишки, примыкающий непосредственно к желудку. Этот орган занимает одно из главных мест в осуществлении секреторной, моторной и эвакуаторной функции пищеварительного тракта.

Хронический дуоденит встречается так же часто, как и хронический гастрит. Болезнь диагностируется у людей всех возрастов. Мужчины и женщины подвержены этому заболеванию в равной степени.

В течении хронического дуоденита выделяют фазы обострения и ремиссии.

1. В период ремиссии болезнь может протекать бессимптомно.
2. Во время обострения пациенты испытывают клинические симптомы заболевания.

Особенности хронического дуоденита (видео)

Классификация патологии

В зависимости от причины и условий возникновения болезни принято выделять первичный и вторичный хронический дуоденит.

В зависимости от распространения воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке различают следующие виды дуоденита:

1. Диффузный (тотальный) - воспалительные процессы затрагивают всю протяжённость двенадцатиперстной кишки.
2. Локальный (ограниченный):
   • проксимальный - воспаляется луковица двенадцатиперстной кишки;
   • папиллит - воспаление большого сосочка;
   • дистальный дуоденит - характерные изменения слизистой обнаруживаются в конечной части органа, ближе к месту перехода в тонкую кишку.

В зависимости от глубины распространения процесса и морфологических изменений слизистой различают несколько форм заболевания:

Причины

Первичная форма заболевания

Первичный хронический дуоденит встречается очень редко и развивается, как правило, после перенесённого острого воспаления. Другими причинами, вызывающими изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, являются:

Вторичный хронический дуоденит

Вторичная форма патологии возникает на фоне уже существующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Уменьшение уровня выработки пищеварительных ферментов и нарушения моторики кишечника постепенно вызывают снижение защитных функций слизистой двенадцатиперстной кишки. Хронический застой жёлчи приводит к отёку сосочка, расположенного в бульбарной части кишки и развитию воспаления в прилежащих тканях.

Язвенная болезнь желудка может стать причиной развития вторичного хронического дуоденита

Симптомы

Симптомы хронического дуоденита в основном зависят от варианта дуоденита. Различают следующие клинические формы:

• язвенноподобная;
• холецистоподобная;
• панкреатитоподобная;
• гастритоподобная;
• нервно-вегетативная;
• сме­шанная;
• латентная.

Диагностика

1. Для постановки диагноза необходимо провести эндоскопическое исследование. С помощью гастродуоденоскопии определяется состояние слизистой оболочки: наличие отёка, гиперемии, утолщения или атрофии складок.
2. Для микроскопии язвенных или атрофических участков во время гастродуоденоскопии берут биопсию (участок слизистой). Полученный материал также обследуют на наличие бактерий Helicobacter pylori.
3. Для определения кислотности и биохимического состава желчи, содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки проводят дуоденальное зондирование. Полученный материал исследуют на бактерии.

С целью диагностики сопутствующих заболеваний дополнительно проводят:

Лечение

Медикаментозная терапия

Пациентам с хроническим дуоденитом назначается медикаментозная терапия, целью которой является:

• снижение клинических симптомов заболевания;
• профилактика частоты обострений;
• предупреждение осложнений заболевания (появление язв на слизистой, присоединения воспаления поджелудочной железы или желчевыводящих путей).

Подбор лекарственных препаратов проводится с учётом формы патологии и сопутствующих заболеваний.

Если диагностирована язвенная форма заболевания или первичный вариант хронического дуоденита, а в желудочном секрете обнаружены бактерии Helicobacter pylori, тогда показано следующее лечение:

1. Снижение секреторной активности желудка. Для этого назначают ингибиторы протонной помпы (Омепразол или Эзомепразол). Эти средства эффективно подавляют выработку соляной кислоты. Лечение этими препаратами проводится не только при обострении заболевания, их назначают и в качестве поддерживающей терапии.
2. Антацидные средства, препараты, которые понижают кислотность желудочного сока, а также защищают слизистую желудка и двенадцатипёрстной кишки от его повреждающего действия (Альмагель, Фосфалюгель и прочие).
3. Антациды с адсорбирующими свойствами – препараты висмута (Де-нол и аналоги). Помимо защитного действия, препараты висмута обладают ещё и антибактериальным действием.
4. Для устранения бактерий Helicobacter pylori назначают недельный курс антибиотиков (Метронидазол, Кларитромицин и Амоксициллин).

Вторичная хроническая форма болезни протекает на фоне сопутствующих заболеваний. Поэтому препараты подбирают с учётом того, какая патология вызвала воспаление двенадцатипёрстной кишки. Различают два основных вида этих патологий.

Схема расположения протоков

При повышенной моторике жёлчного пузыря, желчевыводящих протоков и двенадцатиперстной кишки больных беспокоят сильные боли и частый жидкий стул. Нередко присоединяется рвота. Пища плохо усваивается.

1. Для ликвидации сильных болевых ощущений назначают анальгетики в виде инъекций:
   • Анальгин;
   • Трамал;
   • спазмолитики - при умеренных болевых ощущениях.
2. Для устранения спазма гладкой мускулатуры кишки и протоков, который является причиной усиления моторики этих органов, назначают раствор Атропина или Платифиллина внутримышечно.
3. Для улучшения всасывания пищи назначают ферменты и противорвотные препараты (Церукал, Бимарал).

Так же, как и при лечении язвенной формы патологии, назначаются:

• антациды, которые защищают слизистую кишки от агрессивного действия избыточного количества жёлчи;
• антибиотики, нитрофураны и сульфаниламиды для устранения бактерий Helicobacter pylori;
• ингибиторы протонной помпы;
• пребиотики для восстановления кишечной флоры.

При снижении моторики жёлчных путей и кишечника развивается застой жёлчи и содержимого кишечника. Нарушается всасывание пищи и её эвакуация в тонкий кишечник. Задачей лечения при такой форме является улучшение сократительной функции органов пищеварения и ликвидация застойных явлений, на фоне которых развивается воспаление слизистой двенадцатипёрстной кишки.

Назначаются следующие препараты:

1. Дюспаталин - избирательно снимает спазм гладкой мускулатуры кишки и протоков, но при этом не снижает её сократительную активность.
2. Мотилиум - улучшает эвакуацию пищевых масс.
3. Ферменты.
4. Аллахол или Холензим - оказывают желчегонное действие.
5. Препараты салициловой кислоты и минеральные воды - увеличивают жидкую часть жёлчи.
6. Слабительные (при запорах).

Общая продолжительность лечебного курса составляет 1 месяц.

Дополнительным методом разгрузки содержимого двенадцатиперстной кишки и жёлчного пузыря является дуоденальное зондирование. При этой процедуре производится трехэтапная эвакуация пищевого секрета кишки, затем жёлчи из пузыря и после этого – из протоков.

Терапия заболевания всегда проводится на фоне диетического питания.

Препараты для лечения заболевания (галерея)

Метронидазол устраняет бактерии Helicobacter pylori Церукал улучшает всасывание пищи Анальгин снимает боль
Холензим оказывает желчегонное действие
Мотилиум улучшает эвакуацию пищевых масс Дюспаталин снимает спазмы гладкой мускулатуры кишки

Диета

Лечение обострения хронического дуоденита лучше проводить в условиях стационара. Это будет своего рода гарантией того, что больной будет строго соблюдать предписанный режим питания. Помимо этого, пациентам необходим лечебно-охранительный режим.

В понятие «лечебно-охранительный режим» входит полный отказ от курения и приёма алкоголя.

Основная роль в уменьшении воспаления принадлежит соблюдению принципов диетического питания:

1. Приём пищи должен быть дробным - 5–6 раз в сутки.
2. Температура и консистенция пищи - максимально щадящие.
3. Диета подбирается в зависимости от формы заболевания и сопутствующей патологии.

При хроническом дуодените, независимо от сопутствующей патологии, исключаются следующие продукты:

• консервы;
• копчёное мясо;
• холодные напитки и мороженое;
• алкоголь;
• острые приправы – перец, горчица;
• лук и чеснок;
• горячие напитки, кофе и крепкий чай.

• молочные супы;
• овощные супы-пюре, приготовленные на мясном бульоне. Для приготовления бульонов используются нежирные сорта мяса и рыбы;
• овощные пюре из тыквы, картофеля, кабачков, моркови и свёклы;
• некислые фрукты, лучше в запечённом виде;
• молочные продукты - творог, сметана, молоко, сыр;
• нежирное мясо, курица и рыба в отварном виде;
• напитки: чай с молоком, разбавленные овощные и фруктовые соки, отвар шиповника.

В зависимости от клинической формы хронического дуоденита назначают ту или иную диету:

1. При язвенном варианте, а также при сочетании с хроническим энтеритом - диета №1.
2. При гастрите на фоне секреторной недостаточности - диета №2.
3. При сочетании с заболеваниями печени, желчевыводящих путей - диета №5.
4. При сочетании с панкреатитом - диета №5п.

Запрещённые при дуодените продукты (галерея)

Диета №1

При этой диете исключаются продукты, которые стимулируют выработку желудочного сока. В рамках этой системы питания пациентам с хроническим дуоденитом разрешены:

1. Варёные яйца, не более двух штук в день.
2. Вчерашняя выпечка из пшеничной муки, сухарики и печенье.
3. Нежирные молочные продукты – творог, сметана, молоко.
4. Любые овощи в варёном и протёртом виде.
5. Гречневая, овсяная, манная и рисовая каши.
6. Спелые сладкие фрукты (бананы, яблоки и груши).
7. Паровые котлеты из нежирного мяса, рыбы и курицы.
8. Супы на овощном бульоне.
9. Молочные супы с хорошо проваренной крупой.
10. Овощные супы-пюре из моркови, цветной капусты, картофеля, тыквы, кабачка и зелёного горошка.

Запрещены при этой диете продукты, вызывающие повышенное образование соляной кислоты в желудке:

1. Свежая капуста, редька, редис.
2. Пшённая и кукурузная крупы, коричневый и бурый рис.
3. Изделия из ржаной муки и свежая выпечка.
4. Горох и красная фасоль.

При эрозивной форме дуоденита разрешены крем-суп и салаты из овощей

Примерное меню:

• завтрак – рисовая каша из клейких сортов крупы, чай с молоком и печеньем;
• второй завтрак – запечённое яблоко или банан;
• обед – овощное пюре из кабачков и картофеля, паровая котлета из курицы, чай с молоком;
• полдник – кисель с сухариками;
• ужин – молочный суп из вермишели, салат из варёной свёклы со сметаной, отвар шиповника;
• за 2 часа перед сном – нежирный творог со сметаной, компот из сухофруктов.

Диета №5

При сочетании хронического дуоденита c заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы назначают диету №5. Цель – нормализация жёлчеотделения, уменьшение нагрузки на печень и поджелудочную железу.

Разрешённые продукты:

• «вчерашний» пшеничный и ржаной хлеб;
• варёное мясо и рыба из нежирных сортов;
• свежие овощные салаты из капусты, моркови, зелёного горошка;
• варёные и запечёные овощи (тыква, кабачки, картофель, морковь);
• молочные и крупяные супы;
• каши из овсяной и гречневой крупы, а также плов.

При диете № 5 исключаются:

• варёные вкрутую и жареные яйца;
• мясные и рыбные бульоны;
• бобовые;
• грибы;
• какао и шоколад;
• жирный творог и сметана;

Сливочное масло и сыр – ограничивают. Яйца всмятку – не более двух штук в неделю.

Примерное меню:

• завтрак – омлет из 1 яйца, обезжиренный творог с мёдом, компот;
• второй завтрак – фруктовый салат с йогуртом;
• обед – овощной суп-пюре на воде, отварной картофель с рыбными паровыми тефтелями;
• полдник – стакан нежирного кефира с печеньем;
• ужин – отварная вермишель с паровой котлетой из нежирного мяса, чай с сухарями;
• за 2 часа до сна – стакан киселя.

Диета №5п

Разрешённые продукты:

• вегетарианские протёртые супы (морковь, картофель, тыква и т. д.);
• подсушенный или вчерашний хлеб;
• несладкое сухое печенье;
• мясо нежирных сортов: кролик, курица, индейка;
• нежирные молочные продукты;
• протёртые и полувязкие каши (овсяная, гречневая, манная);
• отварные овощи (картофель, морковь, свёкла, кабачки, тыква);
• некислые фрукты и ягоды
• чай с лимоном, отвар шиповника, разбавленные соки.

Запрещённые продукты:

• супы на мясном бульоне, молочные супы, щи;
• свежий хлеб, изделия из слоёного и сдобного теста;
• жирные сорта мяса (свинина), жареную и солёную рыбу, икру, консервы;
• жирные молочные продукты;
• бобовые;
• редьку, репу, редис, лук, чеснок, щавель, шпинат, перец сладкий, грибы;
• виноград, финики, инжир бананы, кондитерские изделия, шоколад, варенье, мороженое;
• кофе, какао, газированные и холодные напитки, виноградный сок.

Примерное меню:

1. Первый завтрак: мясо отварное, овсяная каша, несладкий чай.
2. Второй завтрак: омлет на пару, отвар шиповника.
3. Обед: суп вегетарианский из овощей, котлета на пару куриная, картофель отварной, компот из протёртых сухофруктов.
4. Полдник: творог, чай.
5. Ужин: рыба отварная, пюре из яблок, чай.
6. На ночь: кефир.

Хирургическое лечение заболевания

К этому методу лечения прибегают в случаях неэффективности консервативной терапии.

Хирургическое лечение показано при следующих особенностях:

После таких операций ликвидируется застой содержимого кишечника и налаживается эвакуация пищи. Постепенно проходят симптомы хронического воспалительного процесса.

Другие методы лечения

Лечебная гимнастика

Важно! Для достижения нужного эффекта необходимо регулярно выполнять упражнения (за 1–2 часа до еды).

1. Поочерёдный подъём прямых ног из положения лёжа по 7–8 раз.
2. Сгибание одной и другой ноги в колене в положении лёжа на спине последовательно по 7 - 8 раз.
3. В положении стоя взять в одну руку гантельку, опустить вдоль туловища. На вдохе поднять руку с гантелей над головой, на выдохе опустить обратно. Выполнить поочерёдной для каждой руки 10 - 12 раз.
4. Приседания на выдохе с гантелями. Руки во время приседания разводятся в стороны. На вдохе – возврат в положение стоя.
5. В положении стоя на четвереньках выпрямить колени на вдохе. Нога при этом движении опирается на носок. Поочерёдно выпрямлять каждую ногу 7 - 8 раз.
6. В коленно-локтевой позе медленно передвинуть ноги так, чтобы приблизить колени к локтям. Спина при этом движении округляется. Повторить 5 - 6 раз.
7. В положении сидя на стуле при вдохе наклонить туловище вперёд, стараясь максимально приблизить грудь к ногам. На выдохе медленно вернуться в исходное положение.
8. В положении стоя выполнять ритмичные повороты туловища вправо и влево не менее 10 раз.

Упражнений для стимуляции моторики кишечника довольно много, нужные поможет подобрать лечащий врач. Результат появится постепенно, через несколько недель регулярных занятий.

Комплекс упражнений (видео)

Лечение народными средствами

Применение народных средств эффективно дополняет медикаментозную терапию и комплекс упражнений. Целью такой терапии является:

• подавление секреции соляной кислоты;
• ускорение заживлений эрозий;
• уничтожение вредных бактерий;
• стимуляция моторики желчевыводящих путей.

С этой целью назначают:

Особенности патологии в детском возрасте

У детей редко встречается изолированное хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки. Чаще всего это заболевание сочетается с гастритом. Причиной развития гастродуоденита в детском возрасте являются систематические нарушения питания (нерегулярный приём пищи, еда «всухомятку») в сочетании с действием бактерий Helicobacter pylori. Важную роль играют психогенные факторы.

Заболеванию чаще подвержены подростки и учащиеся начальных классов.

Симптомы заболевания проявляются в период обострения. Боль в области желудка возникает через полтора – два часа после еды. Присоединяются изжога и отрыжка кислым содержимым желудка. Иногда возникает рвота с примесью жёлчи.

Обострение заболевания у детей протекает симптомами нервно-вегетативных расстройств:

• вялость;
• быстрая утомляемость;
• нервозность;
• нарушение внимания;
• нарушения сна.

Для обострений заболевания характерна сезонность – весенний и осенний периоды.

Хронический дуоденит – довольно распространённое заболевание. Большие психоэмоциональные нагрузки, увлечение фастфудом и пренебрегание принципами здорового образа жизни создают благоприятные условия для длительного хронического воспаления двенадцатиперстной кишки. Соблюдение правил питания и грамотное чередование режима работа-отдых помогут избежать дуоденита.

Хронический дуоденит – это болезнь двенадцатиперстной кишки, при которой наблюдается воспаление и дистрофия слизистой оболочки, впоследствии осложняющаяся атрофией.

Это заболевание имеет полиэтиологическую природу, и в зависимости от причин, вызывающих его, медики выделяют хронический дуоденит двух типов:

• первичный тип – болезнь самостоятельная;
• вторичный тип – болезнь, развивающаяся в качестве осложнения прочих заболеваний органов ЖКТ, прежде всего гастрита.

По медицинской статистике, чаще всего дуоденит встречается у взрослых мужчин.

Причины развития первичного дуоденита

Прежде всего, нужно знать, что такая форма дуоденита встречается крайне редко. Причинами его появления могут быть:

• ненормированный график приема пищи;
• злоупотребление острой, жирной, богатой клетчаткой пищей;
• превышение норм углеводов и жиров в диете;
• зловредные пищевые привычки: курение, алкоголизм, регулярный прием кофе и крепкого зеленого чая.

Многие медики не признают, что вышеизложенные причины могли спровоцировать развитие дуоденита хронического типа. Они полагают, что это лишь факторы, способствующие его развитию.

Одной из вероятных причин хронического первичного воспаления двенадцатиперстной кишки считается невылеченный острый дуоденит, перенесенный пациентом ранее.

Самая популярная версия развития данного заболевания – нарушение равновесия между факторами защиты и агрессии. Когда фактор агрессии, а именно чрезмерная секреция пепсина и соляной кислоты, превалирует над факторами защиты – равномерной клеточной регенерацией тканей слизистой поверхности кишки, создаются все условия для проявления дуоденита.

Причины развития вторичного дуоденита

Львиная доля всех клинически зафиксированных случаев хронического дуоденита приходится на вторичный тип заболевания. Главные причины его возникновения:

Крайне велика роль хеликобактерной инфекции в развитии дуоденита вторичного типа. Большинство пациентов с этим заболеванием одновременно страдают от хронической формы хеликобактерного гастрита.

Именно хеликобактер пилори, ранее спровоцировавший воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, «оккупирует» метаплазированные зоны эпителия двенадцатиперстной кишки. В результате воздействия соляной кислоты из желудочного содержимого, на этих зонах развивается воспаление и эрозия.

Кроме того, развитие данного заболевания прямо зависимо от состояния кишечной микрофлоры. При ахиллии желудка прогрессирует дисбактериоз и бактериальная патогенная флора «засевает» тонкий кишечник и двенадцатиперстную кишку.

Симптомы болезни

Боль – самый характерный симптом хронического дуоденита. Локализация – стык ребер под грудиной, или иначе зона «под ложечкой». Боль при гастродуодените похожа на болевой синдром при язвенной болезни или бульбите.

Интенсивность боли варьируется (от слабой, ноющей, до резкой, сильной). Обычно боль появляется спустя пару часов после приема пищи, и пропадает после еды или приема специальных антацидных препаратов.

При дистальном дуодените боль сосредотачивается справа, и отдает под правую лопатку. А также боль интенсифицируется после приема жареной и насыщенной жирами пищи, что часто путает симптоматику, заставляя полагать, что у пациента холецистит. Боль связана с дискинезией желчевыводящих протоков.

Боль может локализоваться в верхней эпигастральной зоне (похожа на болевые ощущения при гастрите) либо и под левое ребро. Если боль носит опоясывающий характер, это говорит о том, что помимо дуоденита у пациента присутствует папиллит (болезнь, связанная с нарушением оттока сока поджелудочной железы и желчи из двенадцатиперстной кишки).

Не менее важные симптомы заболевания, это разного рода диспепсические расстройства:

• распирание и тяжесть в эпигастральной области;
• тошнота и изжога;
• язык густо обложен;
• горечь в ротовой полости, горькая отрыжка – свидетельство того, что у пациента ;
• рвота (появляется при обострении хронического дуоденита).

В период обострения также характерны следующие вегетативные расстройства:

• обильная потливость;
• частое сердцебиение;
• слабость и тремор верхних конечностей;
• внезапное чувство голода;
• частые позывы к дефекации (обычно стул жидкий).

Такие расстройства чаще всего наблюдаются у молодых людей.

При объективном личном обследовании пациента, лечащий врач фиксирует боль средней интенсивности при пальпации эпигастрия, напряжение мышц брюшной стенки.

Программа обследования пациента

В программу обследования пациента входят следующие обязательные мероприятия:

• сбор анамнеза и осмотр пациента;
• сдача анализов крови, кала и мочи;
• БАК: определение содержания хлоридов, глюкозы, калия, белков, а-амилазы, мочевины, креатинина, натрия и амино-трансфераз;
• дуоденальное зондирование;
• фиброгастродуоденоскопия и отбор биоптата двенадцатиперстной кишки;
• анализ биоптата на наличие хеликобактера пилори;
• рентгеноскопия и УЗИ.

ФЭГДС – это крайне информативный способ оценить состояние микрорельефа слизистой поверхности, определить местонахождение и оценить атрофические изменения в эрозивно-воспалительных очагах. Это метод №1, позволяющий практически безошибочно диагностировать хронический дуоденит и оперативно начать лечение.

Если по причинам непроходимости или отека целевой зоны, пациенту нельзя делать ФГДС, ему назначается рентгеноскопия. Подтверждением заболевания будет хаотичная перистальтика (иногда обратная), спазмы и синдром «раздраженной» двенадцатиперстной кишки, выявляемые на рентгеноскопии.

Лечение заболевания

Лечение хронического дуоденита обязательно должно производиться комплексно, то есть при непосредственном вовлечении в процесс терапии соседних органов. На протяжении всего срока лечения больному предписан покой и постельный режим. Обязательно соблюдение специальной лечебной диеты.

В период лечения и восстановления после болезни пациенту запрещены острые, жареные, жирные блюда и продукты, свежие, богатые абразивной клетчаткой овощи, газированные и спиртные напитки, сигареты, кофе и крепкий зеленый чай. Первые 2 дня диеты предпочтительно лечебное голодание. Последующие 2–3 недели предстоит питаться дробно: 5–6 раз в день, маленькими порциями. Пища должна быть перетертой или жидкой: супы, жидкие каши, кисели. В рационе не должно быть продуктов, механически или химически раздражающих слизистую оболочку: грубой клетчатки из свежих овощей, свежего хлеба, шоколада, сладостей на основе патоки и трансжиров и проч.

Лечебные средства необходимы для всестороннего облегчения состояния пациента, устранения всех причин воспаления слизистой оболочки и дальнейшего её восстановления. В комплекс обязательно входят:

• лекарства с обволакивающим действием;
• антибактериальные препараты;
• спазмолитические и желчегонные средства;
• ферменты, нормализующие пищеварительную функцию;
• витамины, оказывающие общеукрепляющее действие на организм, и поднимающие его иммунную защиту.

Перед тем как начинать лечить дуоденит медикаментозно, стоит также обсудить с врачом возможность приема вспомогательных средств из арсенала народной медицины. Иногда, при поверхностной форме болезни, лечение можно ограничить диетой и лечебными травяными отварами:

• Настой из пижмы, гвоздики, цветов одуванчика и полыни. Берется по 10–15 грамм каждой из трав, заливается 500 мл кипятка и ставится в темное место на 3 дня. Готовый настой употребляется до еды, по одной чайной ложке.
• Овсяный кисель – лучшее народное средство лечения. Благодаря обволакивающему свойству, он смягчает раздражающее воздействие пищи на очаги воспаления слизистой оболочки, способствуя скорейшему заживлению. Чтобы приготовить такой кисель понадобится 2 ложки качественных овсяных хлопьев, стакан кипятка и чайная ложка крахмала. Залив хлопья кипятком, их нужно оставить набухать. Спустя 8–10 часов раствор процеживается через ситечко, и после добавления крахмала доводится до кипения. Пить кисель нужно в еле теплом виде, по половинке стакана до еды.

Наилучшего эффекта от терапии можно добиться, принимая курс предписанных доктором медикаментов и соблюдая строгую лечебную диету, дополняя и усиливая её мягкими народными средствами лечения заболевания.

В теории считается, что оба этих сценария одинаково вероятны. На самом же деле, в случае с ЖКТ это самое большинство формируется в течение длительного времени. И проходит в хронической форме, с периодическими обострениями. В самом общем виде также нам следует знать, что прогноз по излечению острых и хронических форм очень разный. Если точнее, остро наступившее и протекающее заболевание проще диагностировать, проще установить его происхождение и, следовательно, вылечить. Хронические же патологии, как правило, образуются под влиянием не одного, а сразу нескольких факторов. Зачастую эти факторы не имеют никакого отношения к самому желудочно-кишечному тракту. Такие патологии формируются годами и долгое время протекают в скрытой форме. Лечить их приходится в полном соответствии со сроками возникновения - тоже не год и даже не пять. Причем с достаточно низкими шансами на полное избавление, поскольку это во многом зависит от причин и вероятности их устранения.

Причины дуоденита

Дуоденит как таковой - это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, не связанное с ее изъязвлением.

Он может возникать как острый, но более распространен в хронической форме. Особенно если дуоденит диагностируется отдельно от патологий желудка.

Чаще всего к острому воспалению стенок кишечника приводит:

• их инфицирование возбудителем, попавшим в пищеварительный тракт с пищей;
• прием веществ со слабым (не смертельным), однако выраженным отравляющим действием . Чаще всего такой сценарий имеет место с началом приема токсичных трав по поводу диагноза «рак»;
• прием концентратов медицинских средств , специй или пищевых добавок может сформировать дуоденит в течение двух-трех суток.

Причин появления хронического дуоденита несравнимо больше. Среди них:

• длительный прием одного или нескольких медицинских средств - в терапевтических дозах, но независимо от того, значится ли дуоденит среди их побочных эффектов. Лекарственный дуоденит связан не столько с раздражающими свойствами самих препаратов, сколько с регулярностью и длительностью приема. Тем не менее среди средств, продающихся без рецепта, наиболее выраженным раздражающим действием обладает аспирин, анальгин, все препараты на основе или с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Последняя особенно часто входит в средства против простуды и гриппа, независимо от формы их выпуска;
• пищевые привычки больного - пристрастие к острой и пряной, слишком холодной или горячей пище. Реже дуоденит может быть вызван привычкой употреблять трудно усвояемые продукты. Однако в таких случаях дуоденит, как правило, сочетается с гастритом и наступает после него;
• глистная инвазия - размножение в кишечнике лямблий, аскарид, остриц и др. Не секрет, что гельминты, в принципе, способны размножиться и образовать колонию в любых тканях тела. Включая глазные склеры, протоки печени, мышечные волокна. В данном случае заражение может быть вторичным. Но это не обязательно, ведь яйца гельминтов нередко попадают в пищеварительный тракт с пищей или через грязные руки. Более того, в данном случае ступень заражения и не важна, поскольку в любом случае лечение необходимо провести полное, с расчетом на наличие колоний и в других тканях;
• заболевания поджелудочной железы - панкреатит, сахарный диабет (нередко приводит к появлению панкреатита). Реже - желчнокаменная болезнь, осложнением которой выступает панкреатит. При панкреатите секреция щелочного панкреатического сока резко снижается или прекращается вовсе. Разумеется, это делает невозможным кишечное пищеварение. А кислота продолжает поступать из желудка вместе с пищей... Она раздражает стенки кишечника, и такой дуоденит быстро заканчивается появлением эрозий;
• хроническое злоупотребление алкоголем у людей с алкогольной зависимостью. В таком случае, правда, дуоденит развивается не как следствие раздражения стенок кишечника спиртом. Такое почти невозможно, поскольку спирт в норме вырабатывается и содержится именно в полости кишечника. В здоровом организме он служит катализатором кровоснабжения стенок кишечника и их всасывающей активности. Однако известно, что по мере развития алкоголизма у больного начинается дегенерация тканей печени. И вот ее приближающийся отказ (вместе с дефицитом желчи и нарушением состава крови) служит куда более убедительной основой для развития дуоденита;
• осложнение и следствие патологий желудка - язвенной болезни, инфицирования бактериями (особенно часто - Helicobacter Pylori, бактерии, способной быстро вызывать эрозии и их последующее злокачественное перерождение), а также атония привратника, хронический гастрит, врожденные или приобретенные отклонения от нормы кислотности;
• результат и осложнение ряда обменных заболеваний или напрямую связанных с обменом веществ. Из числа таковых подагра, почечная недостаточность, печеночная недостаточность (особенно цирроз, как и было сказано выше), сахарный диабет.

Хронический дуоденит возникает как самостоятельное заболевание в единичных случаях. Это - исключение.

А правило таково, что к нему приводит либо явно выраженное извращение вкуса, либо он выступает осложнением других имеющихся проблем, которые мы даже не пытаемся лечить. Сами по себе вредные пищевые привычки тоже способны его вызвать. Но это происходит в течение десятков лет злоупотребления возможностями кишечника.

Быстрее дуоденит таким путем вызвать невозможно. К дуодениту также никогда не приводит привычка пить натуральный кофе натощак и курение. Это утверждение расходится с бытующим в обществе заблуждением, однако в реальности с такого рода раздражителями ни кишечник, ни поджелудочная железа напрямую не контактируют. Табачный дым если и попадает в пищевод, то в ничтожных количествах. Основное его содержимое (никотиновая кислота) непосредственно участвует в строительстве клеток оболочки кишечных стенок. И в синтезе ряда гормонов, регулирующих активность ЖКТ. А все канцерогенные элементы табачного дыма оседают либо на слизистых рта, либо в легких.

Так что курение как таковое для самих органов пищеварения и кишечника выступает скорее как положительный, чем как отрицательный фактор. И оно определенно не вызывает ни одно из заболеваний пищеварительной системы. Однако оно может обострять и обостряет уже имеющиеся проблемы. Главным образом потому, что выступают сильным стимулятором активности пищеварительных органов. Как и кофеин, содержащийся в натуральном кофе. Разумеется, естественное или искусственное повышение активности больного органа является одним из самых мощных факторов обострения. И потому оно противопоказано при любых патологиях, любой локализации - этот запрет достаточно универсален, и касается далеко не только ЖКТ.

Симптомы дуоденита

Они могут сильно разниться зависимости от происхождения и стадии заболевания. Острый (т. е. редкий) дуоденит характеризуется ноющими, режущими, тянущими болями с неопределенной локализацией. Больные указывают на область пупка и 5 см выше и ниже него, без смещения болей вбок. Облегчение наступает после приема пищи, спустя 20-40 минут. Пищеварение обычно не нарушено или нарушено незначительно. Однако у больных нередко наблюдается запор. Обширный процесс (особенно при инфекции и гельминтозе) может затронуть нервные окончания в стенках кишечника и вызвать местную атонию. В таких случаях нередко наступает полная или частичная закупорка кишечника пищей. Данный сценарий встречается нечасто и сопровождается острыми, схваткообразными болями, вздутием живота, газами, рвотой, полным прекращением стула. При затягивании состояния возможно начало гангрены в месте закупорки. Поэтому оно требует немедленной госпитализации и лечится оперативным путем, иногда - с удалением участка кишки.

В большинстве же случаев дуоденит проявляется чувством тяжести и дискомфорта в кишечнике натощак. Эти ощущения могут усиливаться к утру и становиться причиной плохого сна перед рассветом. После завтрака дискомфорт утихает, и возобновляется лишь спустя несколько часов или в периоды долгого отсутствия пищи. В этом состоит основное отличие дуоденита от дисбактериоза, при котором чувство тяжести наступает во время кишечного пищеварения, а не наоборот.

Лечение дуоденита

Следует помнить, что дуоденит является начальной стадией язвенной болезни.

Одно последует за другим в течение года-полу-тора лет. и мы можем в этом не сомневаться. Однако сам дуоденит мог возникнуть уже как следствие гастрита, полипоза или язвы - в данном случае желудка. Более того, он нередко возникает на фоне злокачественных поражений желудка и привратника. И иногда служит единственным ранним симптомом, по которому можно определить наличие в желудке очага малигнизации.

Дуоденит, как и было сказано выше, редко возникает сам по себе. Потому его можно рассматривать как симптом не только рака, но и большого числа других скрытых заболеваний. В том числе относящихся совсем к другим органам и системам. Еще реже хронический дуоденит возникает как следствие только одной причины. Почти всегда их несколько. И случаи когда врач не в силах достоверно определить весь их список, отнюдь не редкость.

Все это означает, что подход к лечению дуоденита должен, обязан быть комплексным. И начинать его следует с тщательной, всесторонней диагностики. Дело в том, что вовремя обнаруженный дуоденит без очагов изъязвлений лечится достаточно просто. Против неосложненного дуоденита весьма эффективно даже просто здоровое питание, начатое после месяца на пресной и протертой пище. Через полгода мы гарантированно забудем о нем. Однако при неправильной диагностике можем вскоре снова вспомнить - и вспомнить совсем в другом контексте.

Главным признаком вторичного дуоденита, одна из причин которого осталась «за кадром» и не учтена в лечении, является слабый отклик на принимаемые меры. Это означает, что источник или один из источников так и не найден и мы стараемся напрасно. Дуоденит обычно хорошо поддается лечению. Если наш случай отличается упорным течением, у нас есть все основания для беспокойства. Ведь наиболее устойчив к любому лечению рак и все процессы, запущенные по причине его появления. Так или иначе, лечение дуоденита можно и нужно начинать с медикаментозных мер и корректировки питания. В особенности если его причиной стало обменное нарушение, инфекция или глистная инвазия.

Нам следует понимать, что средства народной медицины лишь считаются ультраэффективными, мегабезопасными и пр. На самом деле это далеко не так. Народная медицина нередко использует пастения, превосходящие степенью токсичности любой медицинский препарат. Например, омелу, багульник, морозник, аконит, ядовитый плющ... С растениями такого рода может работать только специалист - травник. Но даже эти растения, как правило, не в состоянии помочь остановить размножение {уже-родных, болезнетворных организмов. Просто потому, что у этих организмов, как и у нашего тела, существуют свои механизмы биологической защиты от разрушающих факторов.

Человеческий организм может пережить даже химиотерапию и радиоактивное облучение. Это возможно потому, что часть клеток его тела просто не пропустит яд и радиоактивный изотоп в свое внутреннее пространство, за мембрану, которая отделяет каждую клетку от внешней среды подобно щиту. И такая предусмотрительность даст шанс клетке выжить. Точно так же может поступить и вирус, и бактерия. Потому для остановки их роста не од-ходят ни обычные, ни ядовитые травы. Еще меньше на них могут повлиять магнитные поля, «живая» и «мертвая» вода, «аура» камней и металлов, дополнительные микроэлементы в рационе.

Убивать возбудителей, прекращая их размножение, способны только особые, внутриклеточные антибиотики. А в природе аналогов им не существует. Потому, если дуоденит имеет глистную или инфекционную природу, начинать борьбу с ним необходимо эффективными средствами. Если же конкретный возбудитель не обнаружен, допустимо начать с трав с выраженным противовоспалительным эффектом. Принимать их необходимо в отварах, через рот.

До полного обследования на патологии других органов пищеварения лучше воздержаться от средств, регулирующих их работу. Например, трав для очистки печени, селезенки, желчегонных отваров и сборов и т. п. Ведь вполне возможно, что дуоденит у нас является следствием дефицита пищеварительных ферментов или желчи. Мы начнем желчегонные - и попадем в больницу, потому что причиной всему была желчнокаменная болезнь. Что проблема, проще говоря, не в количестве выделяемой желчи - она синтезируется и так в избытке, здесь ничего не следовало стимулировать. Она в том, что выделенная желчь не может попасть в кишечник из-за закупорки протока камнем...

Опять-таки, если причиной дуоденита стало заболевание другого органа (печень, поджелудочная, желудок), необходимо начинать с восстановления его функций. По мере прогресса в лечении дуоденит, вероятнее всего, пройдет сам собой - полностью или с минимальным вмешательством с нашей стороны. А лечение причинной патологии иногда без медицинских препаратов попросту неосуществимо. Например, желчнокаменная болезнь потребует выведения камней и снятия воспаления. И лишь потом можно будет приступать к желчегонным - хоть препаратам, хоть травам.

Отдельная тема - патологии поджелудочной. Если у нас сахарный диабет (врожденный I или приобретенный II тип), дуоденит и панкреатит всегда были, есть и будут самой распространенной частью сопровождающего его «букета». Нам следует их опасаться всегда, но полностью избавиться от этой угрозы мы не сможем никак - диабет, увы, неизлечим. И воспаления в поджелудочной и кишечнике при диабете нередко становятся результатом вторичной инфекции, так как это заболевание сильно вмешивается в работу иммунной системы, сбивая ее. В конце концов, если наш дуоденит вызван избыточной секрецией желудочного сока (один из видов гастрита или врожденное отклонение), «естественный» путь для его лечения лишь один. Состоит он в постоянном употреблении пищевой соды - двууглекислого натрия.

Недостатков у метода несколько. Во-первых, он подразумевает постоянный, не реже одного раза в час прием раствора соды. Это значит, что стакан волы и таблетка или чайная ложка станут нашими бессменными «спутниками жизни». Во-вторых, реакция гашения кислоты щелочью образует не только воду, но и углекислый газ. Газ, который будет выходить через пищевод с характерной отрыжкой. Согласимся, что назначение антацидов (препаратов, угнетающих выработку желудочного сока) в этом отношении дает гораздо более устойчивый результат.

Впрочем, из правила «начинать с лекарств» есть и исключения. Первое и самое строгое из них - подозрение на лекарственный дуоденит. В таком случае врач тоже нередко назначает лекарства для его лечения. Но нам разумнее от них отказаться, пусть они хоть сто раз содержат совсем другие действующие вещества и основы... Потому что это - опять те же средства, что вызвали заболевание.

Вторая обязательная мера - необходимо напрочь отказаться от приема препаратов, которыми мы регулярно пользовались последние полгода. Хотя бы на время. Если с их помощью мы «глушили» симптомы, происхождение которых у нас не было времени установить, наступило время наконец это сделать. Ведь нестероидные противовоспалительные, жаропонижающие и симптоматические средства наподобие парацетамола и аспирина не действуют и не могут действовать на причину заболевания. Они смягчают лишь его проявления. А патология тем временем продолжает прогрессировать.

Наконец, если мы лечимся осознанно, зная причину, можно попробовать сменить препарат или форму его приема. Например, перейти на инъекции, ингаляции, мази, свечи. Но делать это следует только после консультации с лечащим врачом.

Дуоденит — воспаление слизистой (внутренней) оболочки двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка следует сразу после желудка — их разделяет привратник желудка — и является начальным отделом тонкой кишки человека.

Механизмы развития дуоденитов до конца не изучены. Как правило, воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке развивается в результате воздействия на организм факторов, оказывающих раздражающее и повреждающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта или нарушающих взаимоотношения факторов агрессии и факторов защиты гастродуоденальной зоны.

По клиническому течению выделяют острую и хроническую форму дуоденита. Соответственно, симптомы и лечение будут также отличаться в зависимости от формы заболевания.

Причины

Почему развивается дуоденит, и что это такое? Под дуоденитом подразумевают системную воспалительную болезнь либо слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, либо же самого органа.

Возникновению острого дуоденит а двенадцатиперстной кишки способствуют следующие факторы:

• злоупотребление пищей и напитками, раздражающими слизистую пищеварительных органов – копченым, острым, жареным, жирным, кофе, алкоголем;
• пищевые отравления;
• повреждение слизистой инородными предметами, например, заглатывание неперевариваемых частичек продуктов;
• попадание в двенадцатиперстную кишку инфекций – стафилококков, хеликобактер пилори, клостридий, энтерококков.

Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении.

Чаще встречается вторичный хронический дуоденит — он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например, хронических гастритов, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неправильного лечения острого дуоденита.

Большую роль в развитии вторичного дуоденита играет дуоденостаз — недостаточная подвижность двенадцатиперстной кишки в результате непроходимости или плохой перистальтики.

Классификация

Общепринятая классификация хронического дуоденита отсутствует. С учетом особенностей развития и преимущественной локализации процесса выделяют 4 варианта:

• хронический, преимущественно бульбит, ацидопептического генеза;
• хронический, сочетающийся с атрофическим гастритом или энтеритом;
• хронический, развившийся на фоне дуоденостаза;
• локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит).

По распространенности процесса дуоденит бывает таких видов:

• диффузный – воспалена слизистая оболочка всей двенадцатиперстной кишки;
• очаговый – воспаление ограничено небольшим участком;
• проксимальный – воспален участок двенадцатиперстной кишки, примыкающий к желудку (луковица);
• дистальный – воспаление развивается в участке перехода в тонкий кишечник.

Кроме того, по эндоскопической картине различают :

• поверхностный хронический;
• атрофический хронический;
• интерстициальный хронический;
• эрозивно-язвенный хронический.

По длительности течения процесса выделяют:

• острый – период времени составляет не более 1-го месяца;
• хронический – длительность заболевания составляет больше полугода, периоды улучшения (ремиссии) сменяются обострением (рецидивом).

Соответственно, в зависимости от формы дуоденита, симптомы и методы лечения будут отличаться. Установить точный диагноз поможет квалифицированная диагностика.

Симптомы дуоденита

Для воспаления 12-типерстной кишки характерны боли в области желудка, рвота, тошнота, слабость во всем теле, болезненность при прощупывании эпигастральной зоны. При необходимости для уточнения диагноза назначается дуоденофиброскопия, при помощи которой обнаруживаются воспалительные процессы, происходящие в кишке.

При флегмонозном дуодените, который встречается очень редко, мышцы брюшной стенки напряжены, общее состояние больного резко ухудшается, наблюдается лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз. В этом случае противопоказано проведение дуоденофиброскопии и дуоденального зондирования.

Для клинической картины хронического дуоденита характерно многообразие и неспецифичность симптомов у взрослых, а также значительное сходство признаков с другими заболеваниями пищеварительных органов. Хронический дуоденит, как правило, сочетается с , энтеритом, хроническими заболеваниями желчевыводящих путей.

Выраженность и характер других сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта в значительной мере определяет клиническую симптоматику хронического дуоденита. В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько основных форм хронического дуоденита: язвенноподобную, гастритоподобную, холецистоподобную, панкреатоподобную и нейро-вегетативную формы.

Диагностика

Поставить диагноз дуоденит можно по результатам эндоскопической картины после проведения гастроскопии. Нередко используются и другие дополнительные методы диагностики, позволяющие правильно определить форму недуга:

• рентген ДПК и желудка;
• дуоденальное зондирование;
• копрограмма;
• биохимический анализ желудочного сока и определение pH;

В случае вторичного дуоденита отдельным пациентам могут дополнительно назначить поэтажную манометрию, ретроградную холангиопанкреатографию, КТ или МРТ-процедуры, биохимические тесты крови, копрограмму, оценку фекальной эластазы-1, фиброилеоколоноскопию, 24-часовую мониторинговую желудочную рН-метрию, энтерографию, гепатохолецистографию, электрокардиографию, ренографию, УЗИ сердца и др. методы.

Лечение дуоденита

При дуодените лечение начинают с устранения причины, вызвавшей воспаление двенадцатиперстной кишки.

В первую очередь при остром дуодените — это диета и строгий стационарный режим. В первые два дня врачи рекомендуют промывать желудок раствором пергамента калия, после чего натощак принимают около тридцати грамм сульфата магния, разведенного в 300 миллилитрах чистой воды.

Со вторых суток рационально принимать обволакивающие орган препараты, а для нейтрализации боли – спазмолитики в виде папаверина и дротаверина. Флегмонозный дуоденит обычно требует лечения при помощи антибиотиков, пребывания в стационаре и иногда – оперативного вмешательства.

При хроническом течении дуоденита назначают антацидные, спазмолитические, вяжущие, холинолитические и ганглиоблокирующие медикаменты. Лечить недуг можно и при помощи витаминотерапии, которая предполагает пополнение организма такими элементами: А, В6, В12. Ещё могут применять капельные вливания белковых гидролизатов внутривенно.

Если диагностируется вторичный дуоденит при гастрите, то лечить его нужно в комплексе с терапией основного недуга. Пациенты с хронической формой патологии должны постоянно находиться под наблюдением врача, а также обязательно провести противорецидивное лечение.

Медикаментозная терапия

Как лечить дуоденит? Помимо диеты при остром дуодените или в период обострения хронической его формы пациенту могут быть назначены и медикаментозные средства:

Диета

При лечении дуоденита очень важную роль играет правильное питание, ведь работа системы ЖКТ напрямую зависит от того, что ест человек. Лечебная диета в данном случае состоит из отказа от следующих продуктов :

• жирной, тяжелой пищи;
• мясных копченостей;
• острых приправ;
• солений;
• газированных напитков;
• алкоголя;
• кофе и крепкий чай;
• кислых фруктов – яблок, апельсин и пр.

Строгой диеты лучше придерживаться в течение месяца, после чего рацион можно обогатить различными колбасами, сосисками, крупяными кашами, салатами из овощей, сырыми фруктами и овощами, а также омлетом. Во время лечения дуоденита важно также исключить продукты питания, которые категорически запрещены при данном заболевании. К ним относятся вышеперечисленные продукты.

Профилактика

Чтобы предупредить не только развитие воспаления 12-перстной кишки, но и его обострений, необходимо тщательно придерживаться рационального питания. Нужно избегать частого употребления острых, жареных, пряных блюд, питания всухомятку. Не стоит злоупотреблять спиртными напитками, крепким кофе и чаем. Нужно, чтобы в рационе содержались не только углеводы и жиры, но также и достаточное количество белка.