(НСГ) Нейросонография – что это такое и когда проводится обследование? Нейросонография (УЗИ головного мозга) у новорождённых.

Нейросонография представляет собой диагностику работы головного мозга при помощи ультразвука. Существуют и другие наименования данного метода: ультразвуковая томография головного мозга, эхоэнцефалография, УЗИ головного мозга в «В-режиме», ультрасонография, краниальная сонография и т.п.

Это исследование применяется для изучения состояния работы головного мозга детей до года. На сегодняшний день нсг головного мозга новорожденных стоит в одном ряду с самыми информативными методами исследования мозга и его сосудистого кровотока. Процедура УЗИ проводится сквозь роднички на голове ребенка - участки черепа, которые не закрыты костной тканью. Они требуются малышу для прохождения по родовым путям, так как изменяют конфигурацию его головы в соответствии с материнской анатомией. Так как ультразвуковые волны проникают только через мягкие ткани, то данное исследование информативно только для новорожденных, пока не закрылись роднички, при этом, чем больше закрытие родничка - тем меньший объем мозга через него можно просматривать.

Аппарат УЗИ отсылает волны высокой частоты на структуры мозга новорожденного, от них они, отражаясь, преобразуются в изображение на экране прибора. Метод нейросонографии новорожденного полностью безопасен, для него не требуется специальной подготовки и погружения в наркоз. Родителям не следует беспокоиться при назначении этой диагностики – она безболезненна и не представляет никакой опасности для здоровья малыша. Ультразвуковые волны, являющиеся механическими колебаниями высокой частоты, не создают лучевой нагрузки на организм ребенка. Поэтому данную процедуру можно проводить неоднократно.

Показания для проведения исследования

Нейросонография новорожденного применяется для диагностики отклонений и патологий в работе мозга ребенка на ранних стадиях развития дисфункций, что очень важно, так как ранее лечение обеспечивает более перспективный прогноз для здоровья.

Особенно НСГ показана в следующих случаях:

• если малыш родился с большим весом
• если ребенок недоношенный
• если наблюдается неправильная форма черепной коробки
• если ребенок получил травму головы (родовую, бытовую)
• если ребенок перенес инфекционное заболевание
• если наблюдаются воспаление в головном мозге
• если у ребенка наблюдаются кровотечения
• если у малыша выявляется опухоль
• если наблюдаются пороки развития (гидроцефалия)
• другие подозрения на дисфункции в работе систем головного мозга

Невролог при проведении всестороннего обследования может предложить родителям провести нсг головного мозга новорожденных если у ребенка наблюдается косоглазие, параличи, кривошея, парезы, частое срыгивание и беспокойное поведении.

Исследование могут назначить в качестве контроля по успешности лечения менингита, энцефалита и других неврологических заболеваний. НСГ новорожденного, в отличие от других методов, достаточно точна и позволяет определить самые незначительные нарушения структур мозга.

Что можно выявить при помощи нейросонографии

Данный метод позволяет обнаружить следующие заболевания:

• Кисту – сосудистое образование, представляющее собой закрытую полость, внутри которой содержится клеточная жидкость. Обычно у новорожденных они образуются во время родов и рассасываются самостоятельно.
• Врожденные аномалии развития головного мозга, представляющие собой недоразвитие или повреждение морфологических структур мозга.
• Повышение внутричерепного давления.
• Кровоизлияния в отделах головного мозга. Чаще всего они возникают у недоношенных детей или новорожденных, страдающих кислородным голоданием (гипоксия).

Процедура проведения нейросонографии новорожденного

Ее можно делать во сне, в период бодрствования, и даже когда новорожденный плачет. Это совершенно не влияет на точность и качество расшифровки результатов. Ребенка кладут на кушетку, а родители или медсестра удерживают головку малыша. На место исследования (большой родничок - закрывается в 1-1,5 года, затылочный родничок - закрывается в 3-4 месяца) наносят каплю геля для ультразвуковой диагностики, затем туда же накладывается датчик аппарата УЗИ. Врач, оптимальным образом регулируя положение датчика, просматривает все отделы головного мозга ребенка на мониторе. Сомнолог может прикладывать датчик и на область височный кости (несколько выше уха) для детальной оценки патологий внутри головного мозга родившегося ребенка. НСГ головного мозга новорожденных проходит в течение 10-15 минут.

Анализ результатов НСГ новорожденного

Расшифровку результатов нейросонографии осуществляет только лечащий врач ребенка, так как именно он отслеживает все индивидуальные особенности его анамнеза: наличие внутриутробных инфекций, процесса родов, факторы развития ребенка в первый дни жизни и др. Соответственно результаты исследования для каждого конкретного ребенка будут отличаться, и то что может являться нормой для одного ребенка – будет сигнализировать о наличии патологии у другого. Поэтому не существует каких-то четких и определенных показателей и норм проведения нейросонографии. Врач - невролог сам определяет эту норму в каждом конкретно взятом случае.

Анализ результатов НСГ проводится в сопоставлении с данными других исследований, общей клинической картиной и имеющимися симптомами. После этого специалист назначает малышу адекватное лечение, оценивает динамику его эффективности и прогноз здоровья ребенка.

Это исследование очень информативно и недорого и обходиться родителям от 1, 500 до 3,500 рублей, результат обследование выдается сразу через несколько минут. Следует отметить, что пластичность нервной системы маленького ребенка и способность организма к механизму компенсации способствуют к успешной коррекции различных нарушений. Самое важное в таком процессе - это ранняя диагностика патологий центральной нервной системы, в этом неоценимую помощь оказывает метод нейросонографии.

Внимание!

Ультразвуковое исследование на сегодняшний день достигло максимальной популярности; с его помощью диагностируется множество заболеваний внутренних органов. Но визуализацией внутренних органов возможности УЗИ не ограничиваются. Этот вид обследования может применяться и для изучения структуры головного мозга новорожденного ребенка и дает широкие возможности для максимально ранней диагностики некоторых патологических состояний, а значит, и их скорейшей коррекции.

Что такое нейросонография?

Возможности диагностики различных патологических состояний все расширяются. На сегодняшний день при диспансеризации практически каждому малышу назначается нейросонография (НСГ). Что это за обследование? На какие вопросы может ответить врач, проведя эту диагностическую процедуру?

Несомненным достоинством данной диагностической методики является абсолютная ее безопасность для маленького пациента. НСГ (нейросонография) головного мозга новорожденных - это довольно удобное и информативное обследование головного мозга детей первых месяцев жизни, которое осуществляется при помощи ультразвука.

Зачем делают нейросонографию?

Ультразвуковое исследование необходимо для выявления в раннем возрасте структурных изменений органов, расположенных в черепной коробке. Своевременная диагностика многих патологических состояний существенно расширяет возможности для их скорейшей коррекции при минимальных последствиях для маленького пациента.

Преимущества нейросонографии

1. Для проведения данного обследования не требуется никакой специальной подготовки.
2. Обследование нетравматично и абсолютно безопасно для ребенка. В случае необходимости повторного обследования процедуру можно осуществлять неограниченное количество раз, так как ни на общее состояние, ни на самочувствие маленького пациента процедура не влияет.
3. Манипуляция не требует неподвижности; обследовать можно как спящего, так и бодрствующего ребенка.
4. В случае нахождения ребенка в стационаре, УЗИ головы новорожденного можно проводить без отрыва от основных терапевтических мероприятий (например, в реанимационной палате).

Условия для нейросонографии

Сформировавшаяся костная ткань ультразвуковые волны не пропускает, поэтому исследовать при помощи этого метода мозг взрослого человека не представляется возможным.

Исследование головного мозга с помощью ультразвука у детей в возрасте менее одного года становится реальным благодаря некоторым анатомическим особенностям черепа ребенка, не достигшего годовалого возраста. Природа словно бы позаботилась о том, чтобы на протяжении первого года жизни младенца была возможность диагностировать и вовремя откорректировать ряд нарушений, оставив врачам "лазейки" в виде родничков.

Особенности, позволяющие "заглянуть" внутрь черепа ребенка

1. Большой (передний) родничок - это передний участок теменной области.
2. Чешуя височной кости в этом возрасте имеет минимальную толщину, что позволяет ультразвуку проходить и через эту структуру, давая возможность более подробного обследования новорожденных детей.
3. Передне-боковой родничок располагается в височной области, спереди от ушной раковины.
4. Задне-боковой родничок, расположенный сзади от ушной раковины.

Боковые роднички имеют место в основном у недоношенных новорожденных детей. У доношенных же малышей боковые желудочки покрыты тонким слоем костной ткани, толщина которой позволяет свободно проходить ультразвуку.

Кому показано проведение нейросонографии?

1. Новорожденные младенцы, чье состояние требует интенсивной терапии или реанимационных мероприятий.
2. Малыши, родившиеся недоношенными.
3. Дети, появившиеся на свет с подозрением на развитие внутриутробной инфекции.
4. Новорожденные, подвергшиеся гипоксии во время внутриутробного периода или во время родов.
5. Дети, у которых диагностирована или подозревается родовая травма.
6. НСГ головного мозга новорожденных проводится во всех случаях, когда были применены травматичные акушерские пособия.
7. В обязательном порядке обследуются крупные новорожденные, а также, напротив, имеющие при рождении недостаточную массу тела.
8. Малыши, у которых при осмотре выявляется какая-либо неврологическая симптоматика.
9. Дети, у которых выявляется необычное строение лицевого отдела черепа, нетипичная форма головы, нарушения или аномалии строения органов и систем.
10. Обычно ультразвуковое обследование головного мозга хотя бы один раз рекомендуется сделать каждому ребенку - в роддоме или в месячном возрасте - для исключения патологических изменений, которые могут проявиться много позже.

Ход исследования

В ходе данного исследования, помимо переднего родничка, в качестве дополнительного доступа для обзора используются височные области, а также боковые роднички. Кроме этого, при необходимости может быть использовано и большое затылочное отверстие (доступ осуществляется при максимальном наклоне головки малыша вперед).

Длительность манипуляции невелика - около 10 минут. В течение этого периода времени ребенок лежит на кушетке, а мама или медицинский работник удерживают его головку в неподвижном состоянии.

Нанеся на роднички специальный гель, врач прикладывает к нужным участкам датчик, и, наблюдая за динамически изменяющимся изображением на дисплее прибора, регистрирует необходимые параметры.

Гель после завершения процедуры удаляется с кожи обыкновенной салфеткой. Поскольку он является совершенно нейтральным, никаких нежелательных явлений на коже ребенка не вызывает.

Возможности методики

О чем можно судить по результатам НСГ головного мозга новорожденных? Никаких функциональных расстройств данная манипуляция выявить не поможет. Ультразвуковое исследование головного мозга распознает лишь структурные изменения различных отделов головного мозга. На основании полученных в результате данной манипуляции данных врач может заподозрить ту или иную патологию, диагностировать пороки развития головного мозга. Часть из них может вообще никак не проявиться на протяжении всей жизни. Однако все выявленные патологии строения мозга подлежат обязательному наблюдению у специалиста.

Однако при ряде заболеваний, проявляющихся выраженными нарушениями гормонального, генетического, биохимического характера, структурных аномалий головного мозга не отмечается. В диагностике подобных патологий НСГ головного мозга новорожденных не поможет.

Какие аномалии может выявить нейросонография?

1. Кисты сосудистых сплетений. Образование этих пузырьков с жидкостью вовсе не говорит о наличии каких-либо патологий и не вызывает патологической симптоматики. Возникновение кист на определенном этапе онтогенеза и их исчезновение в дальнейшем считается нормой. Образование кист в сосудистых сплетениях может быть и последствием кровоизлияния в сосудистое сплетение, но и в этом случае скурпулезного наблюдения или серьезного вмешательства не требуют.
2. Субэпендимальные кисты. Это полости, заполненные жидкостью, располагающиеся в области мозговых желудочков. Образуются такие кисты в результате перенесенного кровоизлияния (внутриутробно или уже после рождения) с локализацией в данной области, а также вследствие ишемии. Эти образования обычно никак себя не проявляют и склонны со временем исчезать самостоятельно. Однако их рекомендуется наблюдать, так как причиной их является патология кровоснабжения.
3. Арахноидальные кисты. Нередкая находка при НСГ головного мозга новорожденных. Они представляют собой аномалию развития паутинной оболочки головного мозга. Местоположение, форма и размеры таких кист могут быть самыми разнообразными. Эти образования требуют обязательного наблюдения врача-невролога и контроля с помощью ультразвуковых исследований. Арахноидальные кисты со временем не исчезают.
4. Подозрение на эту патологию - одно из самых частых показаний к проведению УЗИ головы новорожденного. Причиной развития такого состояния может быть любой внутричерепной объемный процесс, представленный различного характера опухолями (довольно редкое явление у новорожденных детей), крупного размера кистами или гематомами. Однако основную часть случаев гипертензионного синдрома у новорожденных представляют случаи избытка ликвора в желудочках головного мозга. Ряд причин, таких как воспалительные процессы, пороки развития или перенесенные ранее кровоизлияния, вызывают резкое нарастание объема ликвора и расширение ликворных пространств. Такое состояние принято называть гидроцефалией. В случае если нейросонография выявляет гидроцефалию, обследование необходимо повторить через месяц, после чего надлежит проконсультироваться с врачом-неврологом. Обнаруженная при НСГ гидроцефалия совсем не всегда проявляет себя какими-либо симптомами; и наоборот: клинически проявляющееся расширение ликворных пространств может не иметь ультразвуковых подтверждений.
5. Внутрижелудочковые кровоизлияния. Это геморрагии, локализующиеся в желудочках головного мозга; такое состояние характерно для малышей, родившихся недоношенными, особенно - до срока 34 недели беременности. По точности диагностирования этой патологии нейросонография существенно превосходит компьютерную томографию. Именно поэтому недоношенность является показанием для обязательного проведения нейросонографии.
6. Паренхиматозное кровоизлияние. В большинстве случаев возникает в первые сутки жизни новорожденного, однако может развиваться и внутриутробно. Данное патологическое состояние является одним из последствий воспалительного процесса в головном мозге, а кроме того, развивается при родовых травмах, при нарушениях в системе свертывания крови (нередко сопровождает гемолитическую болезнь новорожденных в тяжелой форме), при выраженной острой гипоксии. В дальнейшем данное состояние способно вызвать серьезные нарушения и требует адекватного лечения, особенно на первом году жизни ребенка.
7. Геморрагии с локализацией в области мозговых оболочек. К этой группе кровоизлияний относятся субарахноидальное, эпидуральное и субдуральное. Субарахноидальное кровоизлияние является наиболее распространенной находкой. Однако с достаточной достоверностью возможно диагностировать лишь крупные геморрагии. Небольшие субарахноидальные кровоизлияния могут рассасываться без последствий, не вызывая изменений общего состояния ребенка. Субдуральные и эпидуральные внутричерепные геморрагии являются последствиями серьезных родовых травм.
8. Ишемические поражения головного мозга, различимы при НСГ. Что это за состояния? Данное отклонение является следствием гипоксии новорожденного, и степень его тяжести прямо пропорциональна выраженности перенесенной гипоксии. Нейросонография, проведенная в первые дни жизни, не дает ответа на вопрос об исходе поражения. Поэтому для уточнения прогноза необходимо повторить ультразвуковое обследование головного мозга по достижении возраста 1-2 месяца. К счастью, такое повторное обследование зачастую патологических очагов не выявляет. Однако встречается и гибель целых участков нервной ткани с образованием очагов размягчения.
9. Пороки развития головного мозга. Это еще одна группа нарушений, которые визуализируются при помощи нейросонографии. Некоторые из таких нарушений могут не проявлять себя на протяжении всей жизни человека. Однако все такие нарушения подлежат наблюдениюу невролога.

Как расшифровывается нейросонография?

Норма - это симметрия рисунка мозговых желудочков и отсутствие их расширения; четкость контуров всех структур головного мозга, отсутствие новообразований. В случае регистрации очень больших отклонений от нормы настоятельно рекомендуется повторить обследование с целью исключить технический сбой УЗИ-аппарата, а также человеческий фактор при проведении НСГ. Расшифровка осуществляется врачом функциональной диагностики; причем отклонения в пределах нескольких миллиметров, указанные в протоколе обследования головного мозга, могут оказаться результатами погрешности измерений.

Есть ли противопоказания к проведению нейросонографии?

Ультразвуковое обследование головного мозга - это совершенно нетравматичный способ диагностики, никак не влияющий на общее состояние ребенка и не изменяющий его самочувствия. Поэтому противопоказаний для проведения этой процедуры не выделяется.

УЗИ головного мозга новорождённых является современным и объективным методом исследования структур мозга, которые находятся внутри черепа. По-другому эту методику называют нейросонография новорождённых, она может применяться и в качестве профилактики, и для выявления патологических процессов. Особенность этой процедуры в том, что её проведение возможно только для грудничка, для детей после года УЗИ сосудов головного мозга не так информативно.

Что из себя представляет нейросонография?

«Нейросонография» переводится с греческого языка, как изучение нервных тканей, этот вид диагностики довольно молод, но при этом же успел доказать свою точность и эффективность. Нейросонография подразумевает обычное ультразвуковое сканирование составляющих мозга грудничка, которое позволяет оценить параметры внутренних тканей и соотнести их с нормами. Расшифровка данных позволит сделать вывод о том, здоров ли малыш или имеют место патологии этого органа у грудничка. Чаще всего это исследование носит скрининговый характер, то есть назначается и без конкретных причин, в качестве диагностической процедуры, например, при тяжёлых родах.

Насколько безопасна процедура?

Так как речь идёт о новорождённых детях, то вопрос безопасности процедуры стоит на первом месте, потому что неокрепшему организму грудничка очень легко нанести вред. Ещё десять - пятнадцать лет назад исследование мозга только что рождённым детям назначали только в крайних случаях, если была реальная опасность жизни и здоровью грудничка. Это было обусловлено тем, что процедуру проводили с использованием метода магнитно-резонансной терапии, применяя при этом анестетики. Нетрудно догадаться, что такой вид диагностики очень опасен и может вызвать тяжёлые последствия у новорождённых детей.

Относительно новая методика – нейросонография очень упростила жизнь неонатологов и детских , так как она позволяет выявить самые разнообразные заболевания мозга у детей. УЗИ головного мозга абсолютно безопасно и безболезненно даже для детей, которым всего несколько дней от роду. Она показывает прежде всего врождённые, а также и приобретённые отклонения от нормы, это самый эффективный метод выявления родовых травм мозга. С тех пор как появилась нейросонография, значительно снизились показатели детской смертности, так как она позволяет поставить диагноз и начать лечение в первые дни жизни детей.

Когда назначается УЗИ головного мозга новорождённым?

Несмотря на то что будущая мама тщательно готовится к предстоящему рождению ребёнка, часто родовой процесс может пойти по непредсказуемому сценарию. Как показывает статистика, почти в 80% родоразрешений за последние несколько лет имелись хотя бы самые незначительные отклонения, то есть роды не были идеальными.

Среди осложнений часто встречаются: затяжной родовой процесс, слабая родовая деятельность, обвитие ребёнка пуповиной или слишком болезненные схватки. В зависимости от ситуации врачами могут применяться стимулирующие препараты и капельницы, обезболивающие уколы или даже эпидуральная анестезия. В большинстве случаев медики готовы к неожиданному повороту событий и малыш рождается на свет здоровым. Но для диагностики ребёнку в таких ситуациях обычно делают УЗИ головного мозга, чтобы исключить возможные родовые травмы и патологии.

Показания к назначению нейросонографии

1. УЗИ головного мозга новорождённого срочно делают тогда, когда малыш имеет необычную форму головы.
2. Если при первичном осмотре и измерении параметров головы было выявлено, что окружность её больше нормы, но ширина грудной клетки при этом нормальная.
3. В том случае, если сразу после рождения была поставлена низкая оценка по шкале Апгар, ниже 7 баллов.
4. Если роды произошли значительно раньше срока, а новорождённый считается недоношенным.
5. Тогда, когда имеет место странная форма глаз, деформация пальцев или ушных раковин.
6. В обязательном порядке для новорождённых детей назначают УЗИ сосудов головного мозга, если ещё во время беременности были выявлены патологии плода.
7. Если имеют место пороки развития любых внутренних органов.
8. В тех ситуациях, если в первые дни жизни у грудничка были приступы судорог.
9. Нейросонография показана после всех родов с осложнениями, будь то гипоксия плода, обвитие его пуповиной, слабая или стремительная родовая деятельность, использование стимулирующих и обезболивающих препаратов.
10. Эту процедуру делают всем детям, которые родились при использовании вакуума или щипцов.
11. В том случае, если между моментом отхождения вод и непосредственным рождением ребёнка прошло большое количество времени.
12. Этот вид диагностики показан для всех детей, которые были рождены на свет путём кесарева сечения.
13. Если малыш часто срыгивает.
14. Если у неонатолога возникли подозрения о наличии серьёзных неврологических заболеваний разной степени тяжести.
15. В том случае, когда имело место перинатальное поражение мозга у новорождённых детей.
16. Тогда, когда у родителей между собой или у мамы с малышом обнаружен резус-конфликт.

Чаще всего УЗИ сосудов головного мозга используется в качестве диагностики при первичной постановке диагноза, но иногда его используют неоднократно, чтобы оценить течение установленной болезни и скорректировать при необходимости лечение.

Как подготовиться к процедуре?

УЗИ головного мозга не требует ни от ребёнка, ни от родителей особой подготовки, оно может быть проведено при любых условиях. Для исследования не имеет значения пустой ли у ребёнка желудок, но он будет спокойнее вести себя, если будет сыт. Рекомендуется покормить малыша не менее чем за полчаса до УЗИ, чтобы он не срыгивал.

Этот вид диагностики информативен для детей, только что рождённых и немного постарше, главное условие – у них не должен успеть закрыться большой родничок. Он расположен на макушке головы около лобной кости, обычно он остаётся открытым примерно до года. Если есть острая необходимость, сканирование можно провести позже через другие, более мелкие роднички, но сигнал будет менее точным, а, значит, и расшифровка займёт больше времени.

Как проходит ультразвуковое сканирование мозга новорождённого?

Независимо от показаний и возраста малыша, рекомендовано дать ему выспаться и хорошенько накормить перед процедурой. Тогда он не почувствует дискомфорта и будет вести себя спокойно, чтобы отвлечь его можно взять на приём игрушку. Стандартное сканирование мозга включает такие этапы:

1. Новорождённого укладывают на кушетку, родители или медсестра фиксирует его в нужном положении. Процедура длится примерно 10 минут, важно чтобы в этот промежуток времени маленький пациент вёл себя спокойно.
2. Малышу не вводят никаких препаратов и наркоза, единственное, что необходимо – держать его головку в неподвижном состоянии.
3. На макушку головы в области расположения большого родничка наносится специальный гель, он отличается от того, что применяется для проведения УЗИ у взрослых. Этот гель является гипоаллергенным, он улучшает сигнал датчика, удаляя слой воздуха между поверхностью кожи и датчиком.
4. На область головы, которую смазали гелем устанавливают датчик, им медик водит по головке, фиксируя параметры мозга и окружающих его тканей.

Какие данные показывает это сканирование?

При проведении этой процедуры диагност может увидеть все составляющие мозга малыша, в том числе желудочки и части ликворопроводящей системы. Нейросонография способна распознать даже те патологии, которые никак себя не проявляют, например, внутренние кровоизлияния, очаги ишемии, кисты и опухоли. Посредством этого метода можно обнаружить внутричерепное давление. После проведения этого сканирования неонатолог принимает решение о возможной выписке новорождённого домой, ставит при необходимости диагноз или подтверждает, что малыш здоров.

Как расшифровываются результаты УЗИ?

Расшифровка данных ультразвукового исследования должна проводиться опытным неонатологом или неврологом. Нормы размеров выглядят так:

1. Большая цистерна от 3 до 6 мм.
2. Передний рог бокового желудочка от 1 до 2 мм.
3. Субарахноидальное пространство – максимально до 3 мм.
4. Межполушарная щель – не более 2 мм.
5. Боковой желудочек тело – не более 4 мм.
6. Симметричный 3-й желудочек – до 6 мм.

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Когда ребенку нескольких дней или месяцев жизни назначают нейросонографию, то родителей это слегка настораживает. Слово малопонятное, но звучит довольно серьезно. Уже одно только «нейро» заставляет напрячься. И конечно же, сразу возникает масса вопросов: зачем новорожденным делают нейросонографию, что это означает, не вредно ли и как расшифровать полученные результаты.

Данное исследование действительно позволяет выявить очень опасные тяжелые заболевания головного мозга. Но практически всегда оно проводится с профилактической целью и не имеет под собой оснований для родительских волнений и страха.

Нейросонография новорожденных: что это такое

Если бы врач направил малыша на УЗИ, то, возможно, так страшно и не было бы. Но переживают все равно все родители, когда узнают, что нейросонография - это УЗИ головного мозга. Она пришла на смену устаревшим методам - эхоэнцефолографии и компьютерной томографии, которые сегодня для младенцев уже практически не применяются.

Примечательно, что нейросонографию проводят только самым маленьким детям, у которых еще не заросли роднички (обычно не старше года), потому что ультразвук неспособен проходить сквозь твердые кости черепа, как у взрослых и детей постарше. Как правило, в первую очередь исследуется область большого (или переднего) родничка, но при плохой видимости узист может также «заглянуть» в щели боковых родничков (на висках и за ушами) и в большое затылочное отверстие (расположенное внизу затылка).

Процедура очень проста и безболезненна для крохи: врач смазывает головку гелем, который выступает в роли проводника, и исследует роднички при помощи ультразвукового датчика. Полученные данные преобразуются в УЗИ-аппарате в электрические импульсы и выводятся на мониторе устройства в виде подвижного графического изображения.

Таким образом, узист способен оценить размеры, форму (контуры, очертания) и состояние структур головного мозга и на основании этих данных сделать выводы о том, имеются ли какие-нибудь нарушения в этой области или все показатели в норме. Такое УЗИ позволяет на ранней стадии выявить повышенное (ВЧД), кровоизлияния и ишемию, менингит, энцефалит, опухоли и другие опасные заболевания головного мозга у детей, даже когда они не сопровождаются никакими признаками (но когда требуется их лечение).

Нейросонография для новорожденных: показания

В последнее время УЗИ головного мозга (как и других внутренних органов и тазобедренных суставов) проводят всем новорожденным детям с профилактической целью. Врачи объясняют такую предосторожность очень просто: метод безопасен, и в то же время позволяет выявить множественные серьезные патологии и опасные нарушения на самых ранних этапах их развития.

Что касается конкретно нейросонографии, то в пользу ее проведения у малышей говорит еще один факт: в первые 3 месяца жизни младенца у него наиболее активно развивается нервная система. При рождении она сформирована лишь на четверть: у плода к моменту рождения созревает только 25% нервных клеток в головном мозге. Но в течение первого года жизни их количество достигает 90%! Такое интенсивное развитие ЦНС дает возможности корректировать патологические состояния, ведь нервная система крохи сейчас еще довольно гибка и легко поддается лечению.

Чаще всего профилактическая нейросонография новорожденных проводится в 1 месяц или в возрасте 1,5-2 месяцев. Но в ряде случаев младенца направляют на УЗИ головного мозга сразу после рождения, уже в первые дни жизни. Следует признать, что некоторые патологии отчетливо проявляются и легче всего поддаются лечению именно в этот период.

Поводом для обязательного проведения нейросонографии новорожденному ребенку могут стать следующие состояния:

• родовые травмы, тяжело протекающие роды;
• низкая оценка новорожденного по шкале Апгар (7 и меньше баллов);
• несоответствие параметров окружностей головки и груди;
• гипоксия в период вынашивания или асфиксия в родах;
• перенесенные младенцем либо еще в период беременности женщиной или плодом инфекции;
• недостаточный или избыточный вес младенца;
• необычное строение черепа или скелета лица у ребенка;
• травмы головы;
• подозрение на повышенное ВЧД, ДЦП или другие патологии;
• проявление симптомов неврологических (судороги , приступы эпилепсии, частые срыгивания , нарушения моторики, мышечная слабость и пр.) и других заболеваний;
• инфекционно-воспалительные процессы в головном мозге.

Таким детям нейросонографию проводят уже в первые дни жизни, еще в роддоме.

Между тем, хотим сразу предупредить Вас и, возможно, успокоить: ни в коем случае не думайте, что раз ребенка отправили на УЗИ, то значит, с ним что-то не так. Это надежный способ убедиться в том, что с малышом как раз-таки все в порядке. И даже если он беспокоен, плохо ест или спит , то очень часто причинами общего неблагополучия оказываются банальные бытовые факторы (недостаток свежего воздуха, слишком сухой и теплый воздух в комнате и др.), а не серьезные нервные патологии. В частности, доктор Комаровский многократно в своих выступлениях акцентирует на том, что сегодняшние врачи сплошь и рядом ставят новорожденным диагноз «повышенное внутричерепное давление», в то время как на самом деле этой патологии у детеныша и близко нет, ведь это очень серьёзное, опасное и довольно редкостное заболевание, при котором детей обязательно госпитализируют и тщательнейшим образом обследуют для начала.

В общем, как правило, при направлении малыша на нейросонографию нет причин волноваться.

Вредно ли УЗИ головного мозга новорожденных

Некоторые родители сомневаются, стоит ли проводить такое исследование, если реальных оснований для этого нет. Способно ли это нанести хоть какой-то вред малышу?

Врачи заверяют, что нейросонография для новорожденных абсолютно безопасна и может повторяться многократно, если в этом есть необходимость. Длительность процедуры составляет не более 10-15 минут (потому что тепловое воздействие на мозг, все же, не исключается), и спящие в это время детки даже не всегда просыпаются от прикосновения датчика. Никакой специальной подготовки и дополнительных условий к такой манипуляции не требуется, кроме открытого родничка и спокойного состояния ребенка.

Более того, совершенно никаких противопоказаний к проведению такого исследования нет. А вот пользы от него можно изъять немало. Иногда УЗИ головного мозга жизненно необходимо, и от него во многом может зависеть, поправится ли заболевший ребенок.

Тем не менее, не все медики поддерживают идею проводить нейросонографию поголовно каждому новорожденному.

Нормы нейросонографии новорожденных: параметры

Не пытайтесь выполнять функции врачей и оценивать параметры сложных медицинских исследований - для этого есть компетентные специалисты. Только опытные врачи способны оценить состояние пациента, анализируя подобные диагностические данные.

Но безусловно, если в родительские руки попала расшифровка нейросонографии, то никто не устоит против соблазна попытаться в ней разобраться. Только по этой причине мы коротко оценим основные параметры нейросонографии, но еще раз призываем Вас отправиться с этой целью к компетентному специалисту!

Параметры нейросонографии новорожденных первых дней жизни: таблица

Нормальный результат такого анализа содержит заключение врача о том, что патологий не выявлено. О норме говорит отсутствие кист, кровоизлияний, ишемии, очагов лейкомаляции, аневризмов, опухолей и прочих изменений.

Если по результатам исследования в головном мозге не выявлено никаких структурных изменений и нарушений, то это и есть норма. Но дело в том, что даже в норме эти самые изменения тоже могут иметь место.

Нейросонография для новорожденных: если обнаружена киста

Речь идет о кистах. Сразу оговоримся: УЗИ довольно часто выявляет кисты в головном мозге у новорожденных, но определяющее значение в таком случае имеет вид обнаруженной кисты, поскольку некоторые из них могут оставаться в течение всей жизни, но при этом никак себя не проявлять и ничем не угрожать ребенку.

Так, кисты образуются у многих младенцев еще внутриутробно или во время родов в ответ на пережитый недостаток кислорода, нарушенный кровоток или кровоизлияния в области головного мозга. Такие кисты представляют собой микроскопические пузырьки, наполненные жидкостью. Они обычно не несут в себе опасности и со временем исчезают сами по себе. Это, в частности, субэпендимальные и кисты сосудистых сплетений.

Куда хуже, если нейросонография выявила внутрижелудочковые кровоизлияния или арахноидальные кисты. Кровоизлияния в желудочках головного мозга обычно происходят у очень недоношенных детей и сопровождаются гипоксией. Самые опасные из них - внутримозговые (паренхиматозные), которые возникают остро в первые дни после рождения и несут в себе очень высокие риски для жизни крохи.

Арахноидальные кисты - это наполненные жидкостью полости, которые обычно не доставляют ребенку никакого дискомфорта, но самостоятельно не исчезают, и даже могут увеличиваться в размерах, создавая угрозу здоровью и жизни малыша (такие образования могут сдавливать своим телом расположенные вблизи участки головного мозга).

Но даже в последнем случае волноваться преждевременно не нужно, потому что Вы наверняка сами не можете оценить, насколько опасными или безопасными являются обнаруженные кисты. Независимо от их вида, рекомендуется пройти контрольное УЗИ спустя 1-2 месяца после первого, чтобы оценить динамику их роста: не увеличиваются ли они в размере и количестве.

Результаты нейросонографии новорожденных непременно нужно показывать специалистам (сначала невропатологу, а если понадобится - то окулисту или даже нейрохирургу). Если будет обнаружено какое-то нарушение или отклонение, то с лечением ни в коем случае нельзя затягивать: именно сейчас, в период активного становления центральной нервной системы, шансы излечивания подобных патологий самые высокие.

Пусть у Ваших деток все будет хорошо!

Специально для - Екатерина Власенко

Нейросонография (НСГ) стала настоящим революционным переворотом в области исследования патологий головного мозга у новорожденных. Метод информативен и безопасен - как раз то, что так необходимо для диагностики детей первых лет жизни. Это особое УЗИ помогает оценить размеры и структуру составляющих мозга, вовремя увидеть наличие патологических изменений, будь то врожденных или полученных вследствие .

Термин образуется от трех иноязычных слов: латинского sonus (звук), а также греческих neuron (нерв) и grapho (пишу). Корень слова указывает на принцип работы метода: ультразвук проникает в мягкие ткани, но отражается от уплотнений и неоднородных частей. Поэтому обследование идеально подходит для малышей первого года жизни, ведь только у них в черепной коробке имеются «окна» для проведения процедуры - роднички.

Нейросонография новорожденных делается через хрящевые, не успевшие окостенеть участки, именуемые родничками, которых у маленького человечка насчитывается четыре. Мозг обследуют через самый крупный из них - передний, расположенный на месте стыка лобных и теменных костей. Он подходит больше всего, так как закрывается ближе к полутора годам и достаточно широкий.

Прямые показания для УЗИ мозга у новорожденного

Планово пройти подобное обследование желательно каждому грудничку в возрасте 1-2 месяцев. Оно так же важно, как УЗИ тазобедренных суставов и сердца, и нередко включено в скриниговую программу по обследованию новорожденных.

Незаросшие роднички дают возможность проводить процедуру детям до 1,5-2 лет

Однако существуют конкретные показания, при которых нейросонография показана обязательно. Среди них можно выделить следующие:

• недоношенность;
• родовая деятельность сопровождалась проблемами: стремительные или затяжные роды, неправильное предлежание плода, применение родовспомогательных средств, травмы во время родов;
• гипоксия плода (длительное кислородное голодание), асфиксия во время родов;
• во время внутриутробного периода были перенесены инфекции или обнаружена патология плода;
• роды путем кесарева сечения;
• оценка по шкале Апгар 7 или меньше;
• резус-несовместимость новорожденного с матерью;
• родничок западает или выпячивается;
• есть опасения по поводу наличия хромосомных патологий.

Показания для УЗИ мозга у младенцев в 1, 3 или 6 месяцев

Бывает так, что ультразвуковая картина в возрасте 1 месяца находится в пределах нормы, а через 2-3 месяца показатели становятся хуже, поскольку не все патологии головного мозга проявляются сразу.

В таких случаях показания к дополнительному УЗИ-исследованию будут следующие:

• симптомы неврологических заболеваний: задержка психомоторного развития, судорожные проявления, мышечная слабость (гипотония) верхних или нижних конечностей;
• необычная или особое строение лицевого скелета;
• стремительно увеличивающиеся размеры головы;
• подозрение на внутричерепное давление, ДЦП или гиперактивный синдром;
• синдром Аперта (аномальное развитие черепной коробки);
• перенесенные инфекционные заболевания: менингит, энцефалит;
• подозрение на косоглазие, рахит;
• признаки эпилептиформной активности;
• контроль .

Безопасно ли делать нейросонографию?

Да. УЗИ головного мозга является безопасной процедурой. Для нее нет противопоказаний, не было описано и побочных эффектов. Аппараты для диагностики с помощью ультразвука проходят строгий контроль в отношении вопросов безопасности.

Как подготовиться к исследованию?

Никаких особых подготовительных мероприятий не требуется. Просто постарайтесь перед исследованием покормить и напоить малыша, чтобы у него не было повода капризничать. А если кроха уснул, это не проблема. Нейросонография новорожденных делается даже в условиях реанимации, младенца не достают из кювета.

Нейросонографию можно проводить практически в любых условиях

Захватите с собой пеленку, ее нужно будет постелить на кушетку и уложить кроху. Перед УЗИ нельзя пользоваться кремами и мазями в области головы, даже если они применяются в лечебных целях. Такое «наслоение» негативно отразится на визуализации мозговых структур из-за плохого контакта датчика с кожей.

Проведение нейросонографии

Сама процедура мало чем отличается от обычного УЗИ. Ребенка укладывают на кушетку, на место исследования наносится специальный гель, обеспечивающий должное скольжение датчика.

Доктор осторожными движениями, без надавливаний, водит датчиком по голове. Ультразвуковой импульс направляется в принимающий аппарат, где происходит его преобразование в электрический. После этого на монитор выводится изображение.

Практически всегда нейросонография проводится через передний родничок, однако на первом месяце возможно исследование через затылочный (у основания шеи) и боковые роднички (в области висков).

Какие патологии можно выявить в процессе исследования?

Гидроцефалия. Состояние, когда в желудочках головного мозга скапливается ликвор (спинномозговая жидкость), сами желудочки растягиваются (расширяются). Характеризуется стремительным ростом окружности головы. Болезнь требует лечения с регулярным контролем НСГ за динамикой.

Гипертензионный синдром. Патология, при которой повышается внутричерепное давление. Обычно виной тому родовые травмы, опухоли, кистозные образования, гематомы - то есть все то, что занимает определенный объем мозга. Но чаще всего причина в избыточном накоплении ликвора в желудочках, поэтому и диагноз в основном звучит как гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Ишемия головного мозга. Возникает при стойкой гипоксии, когда из-за нехватки кислорода отмирают участки мозга. Характерна для недоношенных детей.

Киста сосудистого сплетения. Небольшие новообразования в форме пузырьков, заполненных ликвором. Требуют только наблюдения, поскольку имеют свойство рассасываться самостоятельно.

Образование располагается в пространстве паутинной оболочки. В отличие от кисты сосудистого сплетения, не рассасывается сама, поэтому требует лечения.

Арахноидальную кисту нужно лечить

Киста субэпендимальная. Также представляет собой полость, заполненную жидкостью. Возникает по причине кровоизлияния. Такие образования наблюдают, поскольку возможно как самостоятельное устранение, так и дальнейший рост. Главное - убрать причину, по которой киста возникла, то есть лечить в первую очередь ишемические поражения и предотвратить последующие кровоизлияния.

Менингит. Воспаление мозговых оболочек, вызванное инфекцией. При нем ткани мозга утолщаются и деформируются.

Внутричерепные гематомы. Это кровоизлияния в полость желудочков. У недоношенных деток, имеющих незрелый мозг, встречаются часто. Однако когда их диагностируют у доношенных малышей, лечение обязательно.

Как понять, каков результат обследования: расшифровка

После обследования вам вручат лист формата A4 с результатами и показателями. Важно помнить, что расшифровка здесь играет ключевую роль и должна проводиться только опытным квалифицированным врачом-неврологом.

В листе обследования описываются данные, полученные с помощью УЗИ. В норме они будут выглядеть примерно так:

• мозговые структуры - симметричны;
• мозговой серп выглядит как тоненькая эхогенная полоска;
• борозды и извилины четко визуализируются;
• желудочки симметричны, однородны;
• жидкость в межполушарной щели отсутствует;
• новообразования отсутствуют;
• сосудистые пучки гиперэхогенны.

Нормы исследования описаны в цифрах в таблице. Но родителям необязательно запоминать их. Если все в порядке, в заключение обязательно будет присутствовать надпись «патологий не выявлено».

Если же были найдены дефекты, они тоже будут описаны как диагноз. Расшифровка возможных патологий представлена пунктом выше.

Что делать, если были выявлены отклонения?

В первую очередь с результатами обследования идут к неврологу. Он определяет характер патологии, степень ее тяжести и решает, нужно ли на данном этапе лечение или пока достаточно понаблюдаться.

Иногда целесообразно сделать повторное исследование, так как не всегда удается объективно оценить исследуемые параметры. Например, врач может принять за патологию любой участок, где эхогенность изменена. Кроме того, состояние малыша (к примеру, если он кричал) влияет на точность результатов.

Итак, нейросонография является современным методом ультразвукового исследования и отвечает всем требованиям безопасности. Она находка для докторов, поскольку позволяет увидеть те изменения, о которых раньше они только предполагали. А с точного диагноза начинается успешное лечение. Поэтому если вам предлагают пройти подобное обследование, не отказывайтесь.