Алкогольный галлюциноз: причины, симптомы и лечение. Классификация алкогольных галлюцинозов

Алкогольный галлюциноз - вербальный галлюциноз у лиц с алкогольной зависимостью, сочетающийся с бредовыми идеями преследования.

Чем вызывается алкогольный галлюциноз?

• Длительное течение заболевания - алкогольный галлюциноз развивается, ник правило, не ранее 10-14 лет существования развёрнутого алкоголизма, чаще наблюдают у женщин.
• Длительная систематическая алкогольная интоксикация.

Симптомы алкогольного галлюциноза

Острые алкогольные галлюцинозы манифестируют с аффективных нарушений в виде тревоги, беспокойства, страха, часто наблюдают расстройства сна. На этом фоне возникают галлюцинации в виде отдельных звуков, шумов, слов и фраз. Обычно больные могут чётко локализовать источник звука (из коридора, форточки, соседнего помещения и т.д.). Галлюцинации сопровождаются двигательным беспокойством, аффектом недоумения. Психотические расстройства часто исчезают после глубокого сна, одновременно редуцируются и аффективные нарушения.

При дальнейшем развитии психоза появляются множественные вербальные галлюцинации, к ним присоединяется вторичный бред (отношения, воздействия, обвинения, преследования или физического уничтожения). Больные чрезвычайно подвержены приступим страхи и паники, крайне подозрительны. Постепенно бред начинает выстраиваться больным в определённую систему - галлюцинаторные переживания вплетаются в реальные события (иногда довольно правдоподобно). После назначении терапии психотические расстройства, как правило, быстро редуцируются, появляется критика к пережитому, но могут сохраняться нарушения депрессивного и астенического характера. При этом больные, как правило, хорошо помнят о своих переживаниях и поведении в состоянии психоза.

Редуцированные острые алкогольные галлюцинозы

Острый гипнагогический вербальный галлюциноз

При засыпании возникают акоазмы или простые по форме и нейтральные по содержанию вербальные галлюцинации - отдельные слова, пение и пр. После пробуждения данные расстройства исчезают. Аффективные расстройства представлены подавленно-тревожным настроением. Длительность психоза не превышает нескольких суток. Не следует забывать: гипнагогический галлюциноз может смениться развёрнутым галлюцинозом более сложной структуры.

Острый абортивный галлюциноз

Может ограничиваться простыми вербальными галлюцинациями нейтрального содержания. При усложнении психопатологической структуры галлюцинации могут стать угрожающими, обвиняющими, императивными, адресуются непосредственно больному. Соответственно, не формируется бредовая концепция, возникают аффективные нарушения в виде тревоги, страха, изменяется поведение, нарастает двигательное возбуждение, исчезает критическое отношение к переживаемым расстройствам. Длительность подобного психоза - от нескольких часов до суток. Выход критический. Иногда абортивный галлюциноз предшествует развернутым галлюцинаторным психозам.

Острый алкогольный галлюциноз (классический)

Острый алкогольный галлюциноз чаще всего начинается на фоне похмельных расстройств, сопровождающихся тревожной симптоматикой, параноидной настроенностью, вегетативными расстройствами, а у женщин - на фоне депрессивных нарушений. Тем не менее иногда галлюциноз развивается после длительного, ежедневного пьянства, сопровождающегося бессонницей.

Симптомокомплекс острого алкогольного галлюциноза включает истинные слуховые галлюцинации, их бредовую интерпретацию, аффект страха.

Начало заболевания, как правило, острое. В течение нескольких недель могут существовать предвестники в виде беспокойства, тревожности, подавленного настроения, головокружений и т.п. Психоз развивается, как правило, вечером или ночью. Больным овладевает сильное беспокойство, он не может уснуть или в страхе, обливаясь потом, просыпается после кратковременного сна. Сначала слуховые галлюцинации элементарны - шум, звон, треск, шорохи, шёпот, крики, отдельные простые слова. В дальнейшем они стремительно принимают характер монолога, диалога и в заключительной стадии - поливокального вербального галлюциноза в виде последовательно сменяющих друг друга сцен, связанных единством темы. Как правило, голоса говорят о больном в третьем лице, но иногда и напрямую обращаются к нему. Голосов много, они то тихие, то громкие, доходящие до рёва. Они говорят вместе, переплетаясь, споря и ругаясь. Содержание галлюцинаций носит неприятную для больного окраску. Это разнообразные угрозы, обвинения, осуждение больного за былые поступки, особенно за неумеренное пьянство и связанные с этим последствия. Голоса совещаются, спорят, обсуждают, что сделать с больным и как его наказать. Они могут быть не только обвинительными, но и. защищающими больного. Больной, естественно, - свидетель подобных споров, но иногда становится их участником. Обсуждаемые темы всегда связаны с реальными событиями настоящей или прошлой жизни пациента. При наплыве галлюцинаторных переживаний возникает непродолжительная заторможенность и отрешенность, по можно квалифицировать как явлении галлюцинаторного субступора или ступора.

Бредовые идеи тесно связаны по содержанию с галлюцинациями, поэтому они фрагментированы, отрывочны и не систематизированы. При развёрнутом галлюциноз превалируют аффекты страха, тревоги, отчаяния. Больной всегда является умі шиком происходящих событий, его поведение соответствует содержанию галлюцинаций и бреда. В первые дни больной под влиянием бреда не видит выхода из создававшегося положения или при превалировании императивных голосов совершаем суицидальные попытки. В дальнейшем при преобладании аффекта тревоги больной начинает спасаться бегством, у него развивается двигательное возбуждение. Часто пациенты в таком состоянии прибегают к отчаянной самообороне, баррикадируют двери, забивают окна, отключают средства связи, создают свою систему сигнализации и т.п. Подобное поведение больного называют «ситуацией и одного положения». Нередко в таком состоянии пациенты начинают оборонятся, превращаясь в агрессоров, ожидая невидимых врагов, вооружившись острыми предметами, холодным или огнестрельным оружием. На следующем этапе больной из преследуемого превращается в преследователя. Это может привести к непредвиденным последствиям: он может напасть на случайных людей в целях самообороны, поскольку в таком состоянии всё окружающее он трактует в угрожающем смысле. Присоединение делириозных расстройств (как правило, в ночное время увеличивает частоту разных форм неправильного поведения. Однако в дальнейшем поведение больных может стать в достаточной степени упорядочен там, маскирующим их способность к общественно опасным действиям.

Внушаемость при алкогольном галлюцинозе, в отличие от делирия, отсутствует: невозможно переубедить больного в его бредовом толковании ситуации или внушит ему другие галлюцинации.

Алкогольный галлюциноз протекает на фоне непомрачённого сознания, об этом свидетельствует ненарушенная ориентировка в собственной личности, в местe нахождения, это существенно отличает его от белой горячки. Лишь при тщательном клинико-психопатологическом исследовании можно отметить некоторую оглушенность.

Больные пересказывают содержание болезненных переживаний достаточно точно и подробно, внешние события также не стираются из их памяти, больные воспроизводят их практически безошибочной последовательно. Память при алкогольном галлюцинозе не страдает. Конфабуляций практически не наблюдают.

Психоз, как правило, заканчивается критически после длительного глубокого сна. При литическом окончании галлюциноза сначала уменьшается интенсивность вербальных галлюцинаций, затем исчезает аффективная заряженность, а в дальнейшем блёкнут бредовые построения. Критическое отношение к пережитому возникает не сразу, возможен резидуальный бред у мужчин (у женщин чаще возникают депрессивные расстройства). Длительность острого галлюциноза от нескольких дней до 4 нед.

Смешанные острые алкогольные галлюцинозы

Острый галлюциноз с выраженным бредом

Отличительные особенности данного психоза - сочетание сравнительно бедных, необильных вербальных галлюцинаций преимущественно угрожающего характера с выраженным бредом преследования. Кроме типичных бредовых высказываний. связанных с содержанием галлюцинаций, присутствуют опосредованные бредовые построении, не снизанные с галлюцинаторными расстройствами. Бред по структуре - чувственный, образный, об этом свидетельствует симптом растерянности, аффект напряженной тревоги и страха, иллюзорное восприятие окружающего, единичные ложные узнавания. Редукция психических расстройств происходит постепенно и последовательно: аффективные нарушения -» вербальные галлюцинации -» бредовые расстройства. Нередок резидуальный бред.

Острый галлюциноз, сочетающийся с делирием

Делириозные расстройства возникают на любом этапе развития галлюциноза. Они присоединяются, как правило, ночью. В инициальном периоде и в конце галлюциноза это единичные эпизоды, а на высоте развития галлюцинаторного психоза можно наблюдать развёрнутые симптомы делирия. Редко картины делирия становятся преобладающими, чаще вербальный галлюциноз остаётся стержневым расстройством. У больных возникают наплывы зрительных галлюцинаций, могут появляться тактильные и термические галлюцинации. Аффект страха чередуется с эйфорией. При подобном психозе могут возникать отрывочные симптомы профессионального делирия. Редукция психопатологических расстройств начинается с исчезновения симптомов помрачения сознания, дальнейшее развитие аналогично острому галлюцинозу. Выход, как правило, критический.

Атипичные острые алкогольные галлюцинозы

При атипичном течении острых алкогольных галлюцинозов в клинической картине наблюдают сочетание симптоматики собственно галлюциноза с онейроидным помрачением сознания, психическими автоматизмами или депрессивной симптоматикой.

Острый галлюциноз с онейроидным помрачением сознания

Онейроидные расстройства при галлюцинозе встречают чаще, чем при делирии, и формируются на высоте галлюциноза. Развитие данной формы психоза ограничено стадией ориентированного онейроида. По сравнению с онейроидными расстройствами, встречающимися при делирии, у больных отмечают преимущественно сцены фантастического содержания, представляющие разные мировые катаклизмы, звёздные войны, межпланетные полёты и прочее, однако эти темы остаются сюжетно незавершёнными, фрагментарными, как в беспокойном сне; нередко "фантазийные" переживания сочетаются со сценами пьянства.

Начало галлюциноза - классическое, затем присоединяется поливокальный вербальный сценоподобный галлюциноз: у больного резко выражен аффект страха, он находится в субступоре. Далее возникает образный бред с иллюзорным восприятием окружающего, в ночное время может развиться зрительный псевдогаллюциноз, отражающий содержание вербальных галлюцинаций. Редукция психоза начинается с онейроидных расстройств, вербальный галлюциноз исчезает в конце.

Острый галлюциноз со ступорозными расстройствами (алкогольный ступор)

О развитии алкогольного ступора или субступора говорят присоединяющиеся к алкогольному галлюцинозу расстройства двигательной сферы. Как правило, на высоте галлюциноза наблюдают обездвиженность больного, его отрешённость от окружающего мира, загруженность. Негативизм отсутствует. Заторможённость может сменяться возбуждением или чередоваться с ним. Длительность вышеописанных расстройств - от нескольких минут до нескольких часов.

Острый галлюциноз с психическими автоматизмами

Аналогично другим, атипично протекающим формам психоза, психические автоматизмы проявляются на высоте его развития, при формировании поливокального галлюциноза. Они всегда усиливаются и усложняются одновременно с усилением вербального галлюциноза, преимущественно в вечернее и ночное время. Чаще всего наблюдают идеаторные автоматизмы - ощущение открытости и опережения мысли, насильственно возникающие мысли, ментизм. феномен внешнего воздействия («разматывание» воспоминаний). Примечательно, что симптом эхомыслей, как правило, не регистрируют. Развитие психических автоматизмов в структуре галлюциноза всегда сопровождается расширением содержании бредовых высказываний и появлением тенденции к их систематизации. Имеете с автоматизмами могут возникать делириозные и онейроидные расстройства. При выходе из психоза психические автоматизмы редуцируются первыми.

Подострые (протрагированные) алкогольные галлюцинозы (F10.75)

К подострым относят галлюцинозы, длящиеся от 1 до 6 мес. Самая часто встречающаяся длительность подобного психоза - 2-3 мес.

Начало психоза практически полностью совпадает с таковым при остром алкогольном галлюцинозе; различия возникают позже и обычно связаны с присоединением к галлюцинациям выраженных бредовых или депрессивных расстройств. Нередки случаи вербальных галлюцинаций, не поддающихся редукции и определяющих дальнейшую клиническую картину. По преобладанию в клинической картине тех или иных расстройств (вербальных галлюцинаций, депрессивных нарушений или бреда) протрагированный алкогольный галлюциноз условно делят на три варианта.

Подострый алкогольный галлюциноз с преобладанием вербальных галлюцинаций

Встречают сравнительно редко. В клинической картине после редукции аффективных расстройств и бреда на первый план выступают вербальные галлюцинации. Поведение больных упорядоченное, нередко сохранено выполнение повседневных и даже профессиональных обязанностей. Как правило, больной осознаёт наличие болезни.

Подострый алкогольный галлюциноз с преобладанием депрессивного аффекта

На высоте развития галлюциноза происходит трансформация двигательных и аффективных расстройств. В клинической картине начинает преобладать пониженный фон настроения, подавленность, выраженная тоска. Интенсивность депрессивных расстройств, в том числе депрессивного бредообразования, нарастает. Возникают идеи самообвинения, постепенно начинающие преобладать над остальными бредовыми высказываниями. Редукция психоза постепенная, начинается с аффективных расстройств.

ПодострыЙ алкогольный галлюциноз с преобладанием бреда

Как правило, на высоте развития вербального галлюциноза происходит постепенная редукция сенсорных расстройств. В клинической картине начинают преобладать идеи отношения и преследования. Аффект тревоги и страха постоянен, интенсивен. У больных выражен симптом расстройства адаптации усиление психотической симптоматики при изменении окружающей обстановки. Редукция психоза начинается с нивелирования аффективных расстройств, бред исчезает в последнюю очередь.

Хронические алкогольные галлюцинозы

Хронический алкогольный галлюциноз - сравнительно редкое заболевание Психоз может начаться как острый алкогольный галлюциноз, реже как алкогольный делирий. Однако, по мнению некоторых авторов, хронический алкогольный галлюциноз сразу начинается с развития сложных состояний, с одновременным присутствием симптомов делирия и галлюциноза или галлюциноз сочетается с депрессивно-параноидными расстройствами.

Для острой стадии хронического галлюциноза характерна необычайная яркость зрительных и слуховых галлюцинаций. Стадия длится 1-2 нед.

В зависимости от превалирующей клинической картины различают следующие фирмы хронического алкогольного галлюциноза.

Хронический вербальный галлюциноз без бреда

Самая частая форма хронических алкогольных галлюцинозов. В продромальной стадии значительно выражены тревога, резкое беспокойство, расстройство сна. Засыпая, больные слышат, что кто-то к ним подкрадывается, хочет схватить и т.д., в страхе они вскакивают, кричат. Вскоре появляются обильные слуховые галлюцинации. Содержание их неприятное, угрожающее, могут присоединяться комментирующие или антагонистические галлюцинации. В остром периоде слуховые галлюцинации отличаются яркой эмоциональной окраской, вследствие этого больные воспринимают их как реальную действительность. На втором плане стоят зрительные галлюцинации (насекомые, мелкие животные, нереальные существа, разные тени и пр.). В остром периоде могут возникать кинестетические, осязательные, телесные галлюцинации. На фоне галлюцинаторных расстройств формируется бред преследования или отношения. Сознание, аналогично другим видам галлюцинозов, не нарушается, но на высоте развития психоза становится не совсем ясным. Через 7-10 дней страх у больных уменьшается, из всего спектра расстройств остаются лишь слуховые галлюцинации, менее угрожающие, чем раньше. В последующем пациенты начинают к ним привыкать. При этом внешние формы поведения нормализуются, больные могут выполнять повседневные дела, способны заниматься профессиональной деятельностью. Заметных изменений памяти на прошлое не отмечают, немного страдает память на текущие события. Со временем алкогольный галлюциноз утрачивает интенсивность. Галлюцинации могут приобрести характер простых, иногда исчезают полностью, появляясь лишь при внешних раздражителях (так называемые рефлекторные галлюцинации). Сознание болезни появляется еще в остром периоде и сохраняется на всём протяжении болезненных нарушений. При возобновлении употребления алкоголя вновь появляется и обостряется прежняя симптоматика галлюциноза. Данная форма хронического галлюциноза носит стационарный характер и не прогрессирует. Иногда она длится многие годы, не приводя к слабоумию и снижению личности.

Хронический вербальный алкогольный галлюциноз с бредом

В данном случае характерный галлюцинаторный синдром сопровождает бред, носящий своеобразный характер. В отличие от обычного, он поддаётся определённой коррекции и не носит нелепого характера. Чаще у таких больных выявляют бред преследования, носящий стереотипный характер (больной излагает бредовые идеи в одних и тех же формулировках); усложнения бредовых идей с течением времени не происходит. Под влиянием алкогольных эксцессов, естественно, периодически происходит экзацербация болезненных явлений. По интеллектуальной сохранности данная форма хронического алкогольного галлюциноза не отличается от первого варианта.

Хронический вербальный галлюциноз с психическими автоматизмами и парафренным изменением бреда

Считают самой редкой формой хронического галлюциноза. Стержневое расстройство - истинный вербальный галлюциноз. Со временем появляются сначала эпизодические, а затем достаточно стойкие явления психических автоматизмов. Как правило, это идеаторные автоматизмы в форме слуховых псевдогаллюцинации, открытости мыслей, опережающих мыслей, ментизма; отмечают отдельные идеи воздействия. При дальнейшем течении психоза наблюдают изменение содержания слуховых галлюцинаций и псевдогаллюцинаций, формируется мегаломанический бред. Больные говорят о своём необычном, особом положении, но не в настоящем, а в будущем (будет сказочно богат, получит высокую должность, будет награждён за заслуги и т.п.); очень часто содержание бреда носит оттенок пуэрилизма, детскости. Преобладает лабильный аффект, эйфория легко сменяется раздражительностью. Для данного варианта психоза характерна достаточная интеллектуальная сохранность, однако медленно нарастает органическое снижение.

В лечении острых алкогольных галлюцинозов и бредовых психозов основное место занимает психофармакотерапия. Препараты выбора - нейролептики с преимущественно антипсихотическим действием [например, галоперидол по 5-10 мг 2-3 раза в сут или рисперидон (рисполепт) по 4-6 мг/сут], при выраженных аффективных расстройствах дополнительно назначают лекарственные средства бензодиазепинового ряда (0,1% раствор феназепама по 2-4 мл внутримышечно или внутривенно, лоразепам по 2,5 мг, максимальная доза - 15 мг/сут). Применяют также ноотропные средства, витамины, проводят симптоматическое лечение.

Лечение острых галлюцинозов и бредовых психозов

Лечение хронических алкогольных психозов (F10.6*, F10.7**)

При затяжных и хронических галлюцинозах и параноидах (F10.75*) в основном используют антипсихотические средства: галоперидол и другие препараты бутирофенонового, фенотиазинового рядов или атипичные нейролептики (иногда в сочетании). Назначают галоперидол по 10-20 мг/сут, перфеназин по 8-20 мг/сут, рисперидон по 4-6 мг/сут, кветиапин по 300-600 мг/сут, оланзапин по 5-10 мг/сут. При наличии у больного алкогольного бреда ревности показаны грифтазин по 5-15 мг/сут или галоперидол по 10-30 мг/сут. Применяют также различные нейрометаболические средства (длительными курсами), препараты аминокислот и поливитамины. При расстройствах тревожного круга используют гидроксизин но 25-75 мг/сут.

При хронических энцефалопатиях (F10.73*) и корсаконском психозе (F10.6*) необходимо продолжительное лечение ноотропными средствами, аминокислота ми (метионин по 2 г/сут, глутаминовая кислота по 1,5 г/сут, глицин по 0,05 г/сут), препаратами, улучшающими метаболизм и кровообращение головного мозга (инстенон, пентоксифиллин, инозин и др.), поливитаминами.

Лечение хронических алкогольных психозов

А вы всегда уверены в том, что видите истинное развитие событий? Люди могут верить в то, что предметы и явления представляются им в истинном свете. Однако в психологии существует такое понятие, как галлюциноз. Он бывает органическим, алкогольным и острым. У каждого наблюдаются свои симптомы, причины появления и способы лечения.

Галлюциноз включает в себя галлюцинации, которые человек видит, считая их реальными. Однако отличием их является наличие бреда. Если галлюцинации являются неправильным восприятием окружающей реальности, то бред – это мысли, которые могут возникать у человека на основе того, что он воспринимает.

Распространенным является алкогольный галлюциноз, поскольку именно в люди могут слышать звуки, видеть картины, переживать ощущения, которых на самом деле нет. Это является отклонением от нормы, которое может прогрессировать, если не заниматься лечением.

Что такое галлюциноз?

Говоря о галлюцинозе, следует рассмотреть вопрос, что это такое. Галлюцинозом называется психотическое расстройство, которое сопровождается галлюцинациями и бредом. Галлюцинаторному синдрому способствуют страхи, тревоги и беспокойства. Частыми являются зрительные галлюцинации, хотя не исключаются и все остальные.

Распространенной причиной развития галлюциноза является алкоголизм. Он занимает второе место после делирия. Галлюциноз развивается на 10-м году после появления алкоголизма. Часто встречается у женщин, нежели у мужчин. Проявляется в ночное или вечернее время, а также при засыпании.

Отличительной особенностью галлюцинаторного синдрома является то, что несуществующие явления человек видит, чувствует или слышит при сохранности сознания. Вот почему ему кажется, что все происходящее является реальным и нормальным. Только другие люди могут сказать ему о том, что он галлюцинирует.

Сохранность сознания отличает галлюциноз от аменции, делирия и прочих помраченных состояний, при которых также могут наблюдаться галлюцинации.

Галлюциноз протекает в трех формах:

1. Острая. Она является самой яркой и эмоциональной.
2. Хроническая. Она является однообразной. Человек может не обратить на нее внимания.
3. Протрагированная.

Галлюцинации и бред могут сочетаться, а могут и быть отдельными друг от друга. Галлюцинации могут вызывать бред. Однако не каждый бред может объясняться наличием галлюцинаций.

Алкогольный галлюциноз

Появление алкогольного галлюциноза связано с долговременным алкоголизмом. Средний возраст больных составляет 40-43 года. Он бывает острым, затяжным и хроническим. Часто напоминает алкогольный психоз.

Сначала развиваются симптомы алкогольного делирия. Появление галлюцинаций начинается в того, что человек слышит голоса. Пока они не обращены к нему, он может не обращать на них внимания. Однако преследование голосами заставляет человека любопытствовать, недовольствовать, возмущаться, удивляться, недоумевать, желать найти тех, кто производит данные голоса. Далее состояние сменяется страхом, тревогой, ожиданиями, тоскливостью и отчаянием.

Алкогольный галлюциноз обычно сопровождается слуховыми галлюцинациями, которые могут нести различный характер. Они могут сопровождаться зрительными или тактильными галлюцинациями, будучи при этом яркими и вовлекающими человека в себя. Голоса, которые больной слышит, могут его комментировать, осуждать, угрожать или что-то приказывать сделать. Большое значение придается действиям человека, которые комментируются голосами. Особенно если человек начинает пить, голоса начинают его осуждать.

С другой стороны могут звучать голоса, оправдывающие и защищающие больного. Все это заставляет его предпринимать какие-то действия, например, искать помощь у полиции, медиков либо заниматься самообороной. Больной может прибегнуть к самоубийству как способу спасения. В редких случаях он становится опасным для окружающих.

В галлюцинаторном синдроме человек может разговаривать сам с собой. Он может быть полностью отрешенным, а также находиться в таком отчаянии, которое его вводит в ступор. Нередко сознание становится помраченным, внимание расстраивается, наступает частичная .

Органический галлюциноз

Иногда причинами возникновения галлюциноза являются повреждения в головном мозге. Человек страдает не из-за психических проблем, а из-за органических. При этом галлюцинации проявляются в состоянии бодрствования, что помогает дифференцировать органический галлюциноз.

Факторами, которые влияют на возникновение данного вида галлюцинаторного синдрома, являются:

1. Алкоголь. Часто наблюдается у алкоголиков.
2. Наркотики.
3. Лекарства, например, галлюциногены.
4. Болезни сердца и сосудов.
5. Мигрень.
6. Повреждения головного мозга (аневризма, абсцесс, неоплазма).
7. Болезни органов чувств (глаукома, катаракта и пр.).

Частыми являются слуховые галлюцинации при органическом галлюцинозе. Однако не исключаются зрительные и обонятельные галлюцинации. При этом когнитивная функция не нарушена.

Продолжительность галлюцинаций зависит от того, по причине чего они возникли. Если заболевания являются излечимыми, тогда они длятся не более нескольких недель. Если же заболевания являются хроническими, то и галлюцинации обретают подобный характер.

Лечение органического галлюциноза проходит благодаря:

• Приему лекарств: Трифтазин, Галоперидол, Финлепсин, Карбамазепин, Депакин.
• Проведению лечебно-диагностической пневмоэнцефалографии.
• Проведению рассасывающей терапии.

Острый галлюциноз

Острый галлюциноз проявляется в алкогольном галлюцинаторном бреде или помешательстве пьющих людей. Он является следствием похмельного синдрома, тревоги, паранойи, вегетативно-соматических симптомов. Он редко проявляется в последние дни запоя.

Данное состояние может длиться от нескольких недель до одного месяца. Он проявляется во время засыпания, а также в виде вербальных галлюцинаций. После пробуждения галлюцинации пропадают сразу. Больной проявляет пониженно-тревожное настроение.

Отдельно выделяют такие виды острого галлюциноза:

• Острый галлюциноз с делирием.
• Острый абортивный галлюциноз.
• Острый галлюциноз в сочетании с бредом.

Данное состояние считается обратимым. Ему предшествуют страхи, подавленность, тревога, раздражительность.

Другой формой галлюциноза является хронический тип. Он является редким – длится от пары до десятков лет. Он редко проявляется при злоупотреблении спиртными напитками. Хроническому галлюцинозу предшествуют единичные психозы и галлюцинации. Если видения не проходят через 6 месяцев, тогда речь идет о хронической форме.

Хронический галлюциноз проявляется преимущественно в вербальных галлюцинациях. Человек слышит голоса, который ведут осмысленный диалог и обсуждают повседневные дела, поступки и мысли больного. Поначалу человек может вмешиваться в разговор, стараясь возмутиться, оспорить, переубедить. Но потом наступает привыкание, и больной даже может выглядеть вполне здоровым, не обращая внимания на голоса в своей голове.

Причины галлюциноза

Главной причиной появления галлюциноза является повреждение отделов (затылочного, височного, теменного) головного мозга после перенесения:

1. Травм.
2. Энцефалита. Частыми являются зрительные галлюцинации
3. Эпилепсии. Галлюцинации возникают перед приступами в виде ярких, масштабных, массовых картин.
4. Мальформации.
5. Сосудистых заболеваний ЦНС.
6. Шизофрении. Обычно проявляются вербальные галлюцинации, которые со временем могут дополняться зрительными и бредом. По своей структуре бывают разнообразными.
7. Интоксикации.
8. Симптоматических психозов. Сопровождается бредом, вербальными галлюцинациями и психомоторной активностью.
9. Биполярного афферентного расстройства.
10. Сбоев в работе щитовидной железы.
11. Нейросифилиса.
12. Хорея Гентингтона.
13. Менингита.

Алкогольный галлюциноз является следствием продолжительного употребления спиртных напитков. Также не следует исключать злоупотребление наркотиками.

Симптомы галлюциноза

Галлюциноз определяется теми симптомами, которые проявляются при том или ином его виде. Органический галлюциноз сопровождается слуховыми и зрительными галлюцинациями, при которых сохраняется ясность сознания. Тактильный галлюциноз сопровождается предметностью и локализованностью. При эпилепсии галлюциноз характеризуется фотопсиями (геометрические фигуры, круги), паросмиями (неприятные запахи), акоазмами (гудение, свистки).

Сначала больной начинает слышать звуки и шумы, которые постепенно переходят в голоса. Он их критично не оценивает, а просто желает найти источник их звучания. Со временем голосов становится все больше, они начинают осуждать, угрожать, критиковать больного. Все это проявляется на фоне страха, растерянности, тревоги. Затем могут появиться голоса, которые защищают больного. Между ними начинается спор.

Обычно голоса обсуждают прошлую и настоящую жизнь больного, а также осуждают его за пьянство. Они могут говорить как громко, так и тихо, вовлекая больного в свой диалог. За больным наблюдается ступор, заторможенность, отрешенность. Начинаются бредовые идеи (мания преследования, обвинения, физическое уничтожение).

Усиление симптомов происходит вечером и ночью. Именно в этот период человек начинает всех бояться, остерегаться, обвинять в преследовании. Он может обращаться в прокуратуру либо заниматься самообороной.

Лечение галлюциноза

Галлюциноз носит два направления в своем лечении: основное и симптоматическое. После выявления причины возникновения галлюциноза врачи назначают меры, которые помогут в излечении. Обычно достаточно устранить причину его возникновения, чтобы симптомы прошли сами по себе.

Алкогольный галлюциноз устраняется путем отказа от спиртного. Когда из организма человека будет выведен этанол, тогда его симптомы пройдут самостоятельно. Что же касается органического галлюциноза, то его устранение заключается в лечении основного заболевания.

Симптомы – тревожность и повышенная возбудимость – убираются путем назначения седативных препаратов, нейролептиков (Азациклонол). Острый галлюциноз обычно прекращается по истечении одного месяца. Он лечится с помощью АКТГ (витамины, инсулин, адренокортикотропные гормоны, экстракты коры надпочечников). Хронический галлюциноз устраняется путем проведения инсулиновой комы, приемом нейролептических средств и электрошоком.

Внутривенно назначаются:

• Седуксен.
• Реланиум.
• Диазепам.
• Аминазин внутримышечно.

Назначается индивидуальный курс психотерапии.

Прогноз

Прогнозы у галлюциноза являются хорошими, хотя и неоднозначными. Некоторые больные сохраняют трудоспособность, несмотря на имеющиеся галлюцинации и бред..

Без лечения не обойтись. Состояние является прогрессирующим, особенно если человек продолжает отравлять свой организм психотропными химическими веществами либо болеет. Следует устранять причины, чтобы симптомы, которыми и являются галлюцинации и бред, прошли сами по себе.

Итог лечения является хорошим – человек возвращается к обычной жизни. Чем дольше больной не получает помощи, тем сложнее и длительнее становится его лечение. Это влияет на продолжительность жизни. Если не заболевание, которое вызвало галлюциноз, приведет к смерти, так сам человек может себе навредить.

Понятие алкогольного галлюциноза, этиологические факторы и разновидности этого состояния. Основные клинические проявления, главные подходы к лечению патологического состояния и прогноз. Некоторые аспекты профилактики алкогольного галлюциноза.

Содержание статьи:

Алкогольный галлюциноз - это патологическое состояние, которое относится к ряду металкогольных психозов и проявляется в основном расстройством восприятия и бредовыми идеями. При этом ориентирование в себе и внешней среде сохранено, что отличает эту патологию от алкогольного делирия. Это необходимо учитывать при выставлении диагноза и выборе тактики лечения.

Описание алкогольного галлюциноза

Основной проблемой алкогольного галлюциноза являются последствия, которые может вызвать это состояние. «Голоса», что слышит человек, воспринимаются как осуждающие, оценивающие, критикующие. Слуховые галлюцинации очень сложно отличить от настоящих, более того, они могут быть знакомы. Чаще всего это голоса близких, детей, супруга(и) или родителей. Они осуждающе оценивают пациента и вызывают тревожное состояние, страх.

Алкогольный галлюциноз может вызывать даже мысли о суициде или же каких-либо действиях, что противоречат закону и принципам человека. Таким образом, симптоматика данного состояния может провоцировать суицидальное и антисоциальное поведение. Так, алкогольный галлюциноз представляет собой состояние, которое является прямым показателем к госпитализации в стационар и проведением неотложной терапии.

Причины возникновения алкогольного галлюциноза

Механизм развития алкогольного галлюциноза осуществляется за счет формирования энцефалопатии. Патологические органические изменения в тканях головного мозга возникают на протяжении всего периода хронического алкоголизма. Периоды алкогольной абстиненции сопровождаются усилением этих структурных изменений и прогрессированием энцефалопатии.

Условия развития алкогольного галлюциноза:

• Систематическое употребление алкогольных напитков . Учитывается стаж хронического алкоголизма более 15 лет. За это время повышается вероятность развития органических психотических проявлений на фоне энцефалопатии.
• Зависимость . Шансы на формирование галлюцинаторных и бредовых переживаний повышаются при наличии второй или третьей стадии алкогольной зависимости.
• Абстиненция . Систематическое развитие синдрома абстиненции негативно сказывается на структуре тканей головного мозга и может ускорять развитие различных расстройств восприятия.
• Толерантность . При развитии алкогольного галлюциноза значительно снижается толерантность к большому количеству выпитого алкоголя. То есть чтобы достичь определенного эффекта, который пытается получить человек с зависимостью, с каждым разом необходимо увеличивать дозу спиртного напитка.

Основные признаки алкогольного галлюциноза у человека

Основные симптомы алкогольного галлюциноза:

1. Предвестники . Предшествующая аура развивается далеко не во всех случаях и не является специфической. Она может наблюдаться и при других патологических состояниях, поэтому её наличие не всегда однозначно указывает на последующее развитие алкогольного галлюциноза. Проявляется в виде повышенной тревожности, внутреннего напряжения. Человек чувствует необъяснимый страх, который не связан с происходящими событиями. Поведение недоверчивое. Он ведет себя так, будто боится грядущей опасности.
2. Слуховые галлюцинации . Это основной симптом данного расстройства. При этом «голоса» человек слышит, будто они настоящие. Часто может указывать, что они находятся за стеной, этажом выше или ниже, исходят из неживых предметов. Содержание типичных слуховых галлюцинаций при данном заболевании носит угрожающий, осуждающий характер. «Голоса» постоянно критикуют действия или поведение человека, заставляя его поступать так, как он никогда бы не поступил, провоцировать на агрессивное поведение и т.д.
3. Зрительные галлюцинации . Значительно реже, но все же наблюдаются при алкогольном галлюцинозе расстройства восприятия в виде зрительных образов. Они не яркие и не столь правдоподобные, как при делирии, но могут дополнять и подтверждать систематизированный паранойяльный бред, предоставляя причины верить в происходящее для больного человека.
4. Бредовые идеи . Возникают на фоне постоянной тревоги, комментирующих, критикующих галлюцинаторных переживаний, а также повышенной тревожности. Человек постоянно ощущает опасность извне и начинает строить сеть бредовых идей, чтобы объяснить свои ощущения. Чаще всего он убежден в том, что его преследуют, хотят убить, покалечить или нанести другой вред. В таком состоянии люди могут прятаться, уезжать и совершать другие необдуманные нелогичные поступки, которые негативно сказываются на их жизни.
5. Тревога . Даже после разворачивания клинической картины алкогольного галлюциноза наблюдается всеохватывающее ощущение опасности, которое человек не может никак объяснить. Воспринимается она вполне реально, и её нельзя логически осмыслить. Страх носит тоже достаточно реалистичный характер и воспринимается так же, как и любая другая угроза жизни извне.
6. Критика . Человека с алкогольным галлюцинозом очень трудно убедить в патологичности его ощущений. Он не способен отличить их от реальности и даже не пытается. Любые уговоры врача или близких людей не способы вызвать у человека даже немножко сомнения в том, что он не прав и бояться нечего. В этом состоит, собственно, проблема оказания неотложной помощи для людей с алкогольным галлюцинозом.

Особенности лечения алкогольного галлюциноза

Терапия алкогольного галлюциноза осуществляется в условиях наркологического стационара с возможностью оказания неотложной помощи при осложнении данного состояния. Обычно его лечение занимает довольно продолжительное время. При этом сам выход из алкогольного галлюциноза может быть достаточно быстрым, но вот восстановительный период играет важнейшую роль в профилактике возникновения подобных состояний в будущем.

Дезинтоксикационное лечение

С помощью специальных растворов для дезинтоксикации нормализуется обмен веществ, что значительно улучшает самочувствие человека, выводя токсины из организма. Чаще всего для этого используют следующие растворы: Реополиглюкин, Реосорбилакт, Гемодез. Также возможно применение обычных солевых инфузий с витаминами, полезными веществами.

В дополнение к этим растворами также вводят глюкозу, Рибоксин, аскорбиновую кислоту и обязательно витамины группы В. Для предупреждения негативного влияния метаболитов алкоголя на мозг и поддержания его основных функций рекомендуется использование ноотропных средств. Так, вместе с солевыми растворами часто применяют Пирацетам, Мексидол и другие аналогичные препараты.

Также в капельницы с дезинтоксикационными веществами могут добавлять и другие медикаменты. В целом отдается предпочтение парентеральному механизму введения препаратов. По мере возможности стараются не назначать лекарств в таблетках, чтобы не раздражать слизистую оболочку желудка, которая сама по себе является поврежденной.

Антипсихотическое лечение

При лечении данного расстройства крайне важна своевременность. Чем раньше будет начата антипсихотическая терапия от начала галлюциноза, тем благоприятнее прогнозы касательно восстановления. Если подобные симптомы наблюдаются очень давно (неделями, например), то не следует ждать улучшения за пару-тройку дней, даже при назначении верной схемы лечения.

Выбор конкретного метода лечения от психотических переживаний осуществляется лечащим врачом, в зависимости от тяжести процесса, его запущенности и других индивидуальных особенностей человека:

• Нейролептики . Эти препараты часто назначают людям с различными психотическими симптомами. Данная группа включает массу препаратов с разными параметрами эффективности, продолжительности действия и избирательности. Это позволяет подобрать именно то лекарство, которое необходимо в конкретном случае. Чаще всего врачи склоняют свой выбор к Галоперидолу, Оланзапину, Рисперидону и другим препаратам с аналогичным действием. Дозировка нейролептических средств при лечении алкогольного галлюциноза соответствует такой, какая используется при различных острых психозах. Назначение нейролептических препаратов имеет множество побочных эффектов, что необходимо учитывать при выборе данного метода терапии. Квалифицированный врач учтет эту особенность и примет меры для уменьшения вероятности таких нежелательных последствий.
• Электрошок . Несмотря на то, что на сегодняшний день сложилась тенденция принимать этот метод как устаревший, он все ещё приносит положительные результаты в самых безнадежных случаях. Электроконвульсивная терапия считается одной из самых эффективных для выведения из психотического состояния. Более того, она эффективна в тяжелых случаях, когда не справляются нейролептические препараты. Естественно, дозированное воздействие электрического тока может вызывать некоторые негативные последствия, но положительные качества при этом гораздо превышают потенциальный риск. Необходимо учитывать наличие целого ряда противопоказаний к проведению электроконвульсивной терапии. Вместе с этим считается, что электрошок - достаточно эффективный метод борьбы с психозом любой тяжести, в том числе и алкогольным галлюцинозом.
• Инсулинокоматозная терапия . Антипсихотический эффект данного метода лечения достигается за счет истощения запасов глюкозы в организме. В таком состоянии, которое доводится до комы, мобилизуются резервные силы организма и происходит «перезагрузка» ЦНС. На сегодняшний день практически не применяется, так как его роль полностью выполняют нейролептические препараты. Считается резервным методом, который можно использовать в случае неэффективности всех других. Суть данной терапии: с помощью инсулина человек вводится в гипогликемическую кому (с низким содержанием сахара в крови), а затем с помощью введения глюкозных растворов выводится. Такая встряска для организма предполагает избавление от всяких «сбоев» в работе психики человека.

Психотерапевтическое лечение

Большинство методов психотерапевтического спектра направлено на предупреждение развития подобного состояния и постепенный отказ от приема алкогольных напитков. Работа с психологом осуществляется с помощью сеансов когнитивно-поведенческой терапии или другого метода. Определяются нужные установки на здоровый образ жизни, происходит пересмотр ценностей.

Опытный психолог поможет преодолеть зависимость и постепенно вернуться к прежней жизни. Естественно, эффективность данного этапа терапии целиком и полностью зависит от самого человека и его желания побороть болезнь.

Профилактика алкогольного галлюциноза

Важно не допустить переход с острого состояния в хронический алкогольный галлюциноз. Такие случаи лечатся гораздо сложнее, и прогноз менее благоприятный. Поэтому при наличии первых симптомов алкогольного галлюциноза следует обязательно обратиться за квалифицированной помощью.

Обязательным условием для эффективного лечения данного расстройства является отказ от приема алкоголя. Даже маленькая доза может усугубить состояние и отложить выздоровление на продолжительный период времени.

Как лечить алкогольный галлюциноз - смотрите на видео:

Данная статья посвящена такому достаточно распространенному явлению среди лиц, страдающих алкоголизмом, как галлюцинации после запоя. Для понимания сущности этого явления необходимо иметь точное представление о том, что такое алкогольный психоз, каковы его разновидности, формы и стадии протекания, а также причины и способы лечения.

Этиология и патогенез алкогольных психозов

Долгое и постоянное употребление спиртосодержащих напитков приводит к развитию алкогольной зависимости или алкоголизму. В отличие от обычного бытового пьянства алкоголизм характеризуется формированием у алкоголика стойкой тяги к спиртному.

Современные наркологи склонны считать, что зависимость от алкоголя и наркозависимость имеют общую природу. С течением времени алкоголизм прогрессирует в своем развитии и переходит в хроническую форму. Хронический алкоголизм со временем приводит к необратимым изменениям в органах и системах организма человека. Нарушается биохимия обменных процессов, нарушения в иммунной системе, развиваются патологии, в конечном итоге приводящие к летальному исходу.

Биохимические нарушения и сдвиги приводят в конечном итоге к тяжелым органическим поражениям органов и систем, таких как:

1. Головной мозг.
2. Сердце и сердечно-сосудистая система.
3. Иммунная система.
4. Эндокринная система.
5. Печень.
6. мочеполовая система.

Поражение организма и его систем бывает разной степени тяжести. Здесь играют роль множество факторов. Медики склонны ставить это в зависимость от наследственности, а также индивидуальных особенностей организма в целом.

В первую очередь страдает от воздействия алкоголя кровь: нарушается ее биохимический состав, структура и течение обменных процессов. В частности, качественно меняется состав белковых фракций в сыворотке крови, процесс образования клеток ДНК, протекающий в лимфоцитах, нарушается водно-солевой баланс.

Во время окисления спирта в организме (в основном при переработке его в печени) образуется большое количество такого вещества как уксусный ацетальдегид, взаимодействующий в свою очередь с биогенными аминами.

Доказано разрушающее действие этого вещества на мозг человека, вызывающее непоправимые изменения во всех процессах, начиная с биоэлектрической активности и заканчивая увеличением синтеза катехоламинов, увеличение концентрации дофамина в тканях мозга и крови. Ученые считают, что изменение метаболизма именно в мозгу приводит к развитию тяжелых психических расстройств. От токсического воздействия алкоголя также страдает печень (развивается цирроз), появляются дегенеративные изменения в миокарде, возможно развитие нефропатии.

Тяжелые нарушения работы печени, почек, изменения в мозгу вследствие алкогольной интоксикации приводят со временем к развитию психических нарушений и расстройств личности больного. Усугубляет ситуацию также наличие в анамнезе травм головы – это намного повышает вероятность алкогольного психоза.

Виды алкогольных психозов

Галлюцинации при алкоголизме делятся на два основных вида – белая горячка (делирий) и алкогольный галлюциноз.

Развиваются эти расстройства обычно на 2 – 6 день после выхода из запоя, достаточно редко – во время него.

В это время, испытывая алкогольное голодание, больной впадает в нестабильное состояние, характеризующееся повышенной нервозностью, неуравновешенностью. Все это сопровождается ухудшением общего самочувствия – головной болью, тошнотой. Подобные расстройства возникают примерно в 10 % случаев.

Белая горячка или делирий развивается на 2 или 3 стадии алкоголизма. В этом состоянии организм сильно истощен, что характеризуется психической нестабильностью и резкой сменой поведения. Повышенная возбудимость сменяется периодом апатии. Появляются страшные видения, вызывающие перманентное чувство ужаса и боязнь заснуть, развивается бессонница. Он начинает слышать голоса, пребывает в уверенности, что он куда-то падает, тонет или вращается. Ему кажется, что по нему ползают змеи, пауки, прочие насекомые, его связывают или запирают в каких-то помещениях и т.д.

По завершении приступа делирия больной чаще всего не может вспомнить свои видения, сопровождавшие этот приступ. В конечном итоге все заканчивается полной потерей рассудка. Поскольку во время приступа делирия больной полностью уверен в том, что все происходит с ним в реальности, его поведение может быть опасным для него самого и для окружающих. Длительность этого периода может составить 10 дней.

Алкогольный галлюциноз – еще одна стадия алкоголизма. Он может длиться достаточно долго, от нескольких месяцев до нескольких лет. При этом, так же как и во время приступа делирия, период возбуждения сменяется подавленностью, депрессией. Могут развиться различные мании, появиться бред. Человек как будто существует в параллельном мире – слышит голоса, с кем-то разговаривает, отвечает.

Особенно опасным считается состояние, при котором появляются навязчивые галлюцинации. Они очень реалистичны, преследуют больного постоянно. Больной пребывает в полной уверенности, что слышит голос или видит собеседника, который настойчиво внушает ему какие-то идеи, мысли, заставляет совершать те или иные поступки. Например, внушает мысли о суициде или призывает избавиться, уничтожить своих врагов. В таких случаях алкогольные галлюцинации могут привести к непоправимым последствиям, такие больные должны содержаться в условиях психоневрологического стационара.

Алкогольный галлюциноз протекает в три этапа. Первый этап:

• кошмарные видения;
• бессонница;
• возбужденное состояние;
• депрессия;
• судороги.

На втором этапе страхи перестают мучить и меняется настроение, появляется:

На третьем этапе, помимо слуховых, появляются зрительные галлюцинации:

• возвращаются кошмары;
• обостряется бессонница;
• развивается светобоязнь;
• теряет ощущение себя личностью;
• теряет ощущение времени и пространства;
• впадает в прострацию.

Третья стадия дополняется также и функциональными расстройствами работы органов и систем организма. Появляется слабость, сонливость, потеря аппетита. Начинаются расстройства работы ЖКТ, нервной системы, развивается артериальная гипотония. Руки и ноги отекают, приобретают синюшный оттенок, на них проявляются изъязвления. Это состояние сопровождается судорогами, спазмами, потерей сознания, а также повышением температуры тела. Заканчивается все либо летальным исходом, либо необратимой деменцией.

Методы лечения

Как и любую форму зависимости, алкоголизм необходимо лечить в комплексе, сочетая медикаментозную терапию, физиотерапию и помощь психотерапевта. Предпочтительно лечение в условиях психоневрологического стационара, под наблюдением специалистов.

Медикаментозная терапия включает в себя:

При хронической форме возможно введение в инсулиновую кому или применение электрошока. Лечение проводится под постоянным контролем врачей. В случае если пациент впадает в буйство, ему делают укол с увеличенной дозой психотропных средств.

В том случае, если алкогольная зависимость еще не перешла стадию развития психических расстройств и распада личности, возможно проведение лечения в домашних условиях. Оно заключается в приеме лекарств (в основном это алкогольная детоксикация и стабилизация обмена веществ), психологической корректировке с помощью психотерапевта (так называемое «кодирование от алкоголизма»), а в некоторых случаях использование барьерного метода – вшивание под кожу «торпеды», содержащей химическое вещество, воздействующее на тягу к спиртному. Возможен также его пероральный прием и использование в виде капельниц.

Принцип действия таков: при приеме алкоголя даже в малых дозах происходит его взаимодействие с веществом – антагонистом на базе дисульфирама, что может привести к летальному исходу. Именно боязнью смерти у больного обусловлен терапевтический эффект этого метода.

Все вышеперечисленные методы лечения алкоголизма возможны только при осознанном решении самого больного изменить свою жизнь. В том случае, когда алкоголизм развился в стадию психического расстройства и распада личности, лечение его возможно только в условиях психиатрического отделения стационара.

Определение

Алкогольный галлюциноз (галлюцинаторное безумие пьяниц алкогольный галлюцинаторный бред) - металкогольный психоз с преобладанием слуховых вербальных галлюцинаций, галлюцинаторного бреда, возникающих на фоне неомраченного сознания. По мнению многих авторов, он является вторым по частоте возникновения металкогольных психозов. Галлюциноз развивается не ранее 10-14 лет существования развернутого алкоголизма, чаще спиваються женщины.

Причины

Риска развития алкогольного галлюциноз увеличивается при долгосрочном, тяжелом злоупотреблении алкоголя и/или использования наркотиков.

Это заболевание отличается от белой горячки, так как оно развивается очень быстро, включает в себя ограниченный набор галлюцинаций и не имеет никаких других физических симптомов.

Симптомы

Острый алкогольный галлюциноз практически всегда начинается после алкогольного эксцесса, на фоне похмельных расстройств, сопровождающихся тревожной симптоматикой, параноидной настроенностью, вегетативными расстройствами, а у женщин - на фоне депрессивных нарушений. Непосредственно во время алкогольного запоя галлюциноз развивается крайне редко. Симптомокомплекс острого алкогольного галлюциноза содержит настоящие слуховые галлюцинации.

Начало заболевания, как правило, острое. В течение нескольких недель могут существовать предвестники в виде беспокойства, тревожности, подавленного настроения, головокружения и т.д.. Психоз развивается, как правило, вечером или ночью. Больных охватывает сильное беспокойство, они либо совсем не могут уснуть, или с ужасом, обливаясь потом, просыпаются после кратковременного сна. Сначала слуховые галлюцинации элементарные: шум, звон, треск, шепот, крики, отдельные простые слова. В дальнейшем они быстро приобретают характер монолога, диалога, а в заключительной стадии – поливокального, вербального галлюциноза в виде последовательно сменяющихся сцен, связанных единством темы. Как правило, голоса говорят о больном в третьем лице, но иногда и прямо обращаются к нему. Голосов много, они то тихие, то громкие. Они говорят вместе, переплетаясь, споря и ругаясь. Содержание галлюцинаций имеет неприятное для больного окраску. Это разнообразные угрозы, обвинения, осуждение больного за прежние поступки, особенно о неумеренном пьянстве и его последствиях. Голоса советуют, спорят, обсуждают, что сделать с больным как его наказать. Они могут не только обвинять, но и защищать больного. Больной, естественно, является свидетелем таких споров событий, и становится их участником. Обсуждаемые темы всегда связаны с реальными событиями настоящего или прошлой жизни пациента. При наплыве галлюцинаторных переживаний возникает непродолжительная заторможенность и отрешенность, которую можно квалифицировать как явления галлюцинаторного субступора или ступора.

Внушаемость при алкогольном галлюцинозе, в отличие от делирии, отсутствует: невозможно убедить больного в его бредовых интерпретаций или ситуации, внушить ему другие галлюцинации. Алкогольный галлюциноз протекает на фоне неомраченного сознания, о чем может свидетельствовать нарушенная ориентировка, это существенное отличие от белой горячки.

Классификация

Галлюцинозы классифицируют по основным клиническим признакам, течением и особенностями психопатологических проявлений. Как и делирии, по клинической картине галлюцинозы подразделяют на следующие формы: «классический» (острый), сокращенный, смешанный и атипичный. По течению они делятся на острые, пропагандируемые (подострые), хронические. Продолжительность острого галлюциноза - до 4 нед., подострый галлюциноз длится от 1 мес. до полугода, хронический - более полугода.

Диагностика

Только при тщательном клинико-психопатологическом исследовании можно отметить определенное оглушение.

Больные пересказывают содержание болезненных переживаний достаточно точно и подробно, внешние события также не удаляются из их памяти, больные воспроизводят их практически безошибочно и последовательно. Память при алкогольном галлюцинозе не нарушается. Конфабуляции практически не наблюдаются.

Профилактика

Многие люди, которые имеют проблемы с пристрастием к наркотикам и алкоголю, проходят ряд профилактических етапов лечения, которые направлены на преодоление пагубной привычки.

Фаза 1: Обратится в консультационные центры по борьбе с алкоголизмом, где профессиональные врачи и психологи помогут больному. Эта фаза может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Фаза 2: Снятие детоксикации. Если, так называемая детоксикация присущая у больного необходимо немедленное лечение, которое проводится в стационаре. Процесс восстановления больного, зачастую, дается тяжело.

Фаза 3: «Отлучение от груди». Проведение психо-и социально-терапевтических методик лечения, которые помогают воздержанию. Это может быть стационарное или амбулаторное лечение, которое проводится индивидуально или группами, длится несколько месяцев.