Что такое недостаточность кардии желудка? Недостаточность кардии.

Комментариев:

• Основные причины развития недостаточности кардиального сфинктера
• Основные степени недостаточности кардии желудка
• Симптомы недостаточности кардии желудка
• Методы диагностики и лечения недостаточности кардиального сфинктера
• Методы профилактики недостаточности кардиального сфинктера желудка

Недостаточность — это распространенная патология, проявляющаяся неполным закрытием клапана желудка, который при нормальной работе отделяет пищевод от внутреннего пространства желудка.

Кардия — это особый сфинктер, который нужен для того, чтобы предотвратить переход пищи обратно в пищевод. В случае наличия проблем с закрытием этого клапана в пищевод начинает попадать содержимое желудка, в том числе желчь и желудочный сок, что приводит раздражению пищевода.В большинстве случаев лечить недостаточность кардии медикаментозными методами не требуется, так как для устранения симптомов достаточно диеты.

Основные причины развития недостаточности кардиального сфинктера

Недостаточность кардии желудка является полиэтиологическим заболеванием. Существует множество факторов, способных спровоцировать подобное явлением. В большинстве случаев имеет место сочетание нескольких факторов, способных вызвать недостаточность кардии желудка. К самым распространенным причинам появления недостаточности сфинктера желудка относятся:

• частые случаи переедания;
• употребление большого количества пищи перед сном;
• любые хронические заболевания желудка;
• адинамия;
• большое количество лишнего веса;
• хиатальные грыжи;
• спазмы привратника;
• опухоли желудка;
• повышенное внутрибрюшное давление;
• ранее перенесенные операции с резекцией кардии желудка.

Появление такой патологии, как недостаточность кардии желудка, является крайне распространенной проблемой даже у тех людей, которые не имеют диагностированных хронических заболеваний желудка. Основная группа риска представлена людьми старше 35 лет, причем с возрастом риск появления такой патологии значительно увеличивается, что связано со снижением двигательной активности больного и атрофии мышц брюшного пресса. Сравнительно недавно было подмечено, что у людей с подтянутым животом и развитой мускулатурой значительно реже встречаются подобные проблемы с желудком. Помимо всего прочего, подобное нарушение работы кардиального сфинктера не является редкостью у беременных женщин, что во многом связано с изменением положения внутренних органов из-за увеличения матки, а кроме того, с повышением давления в брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Основные степени недостаточности кардии желудка

Недостаточность кардиального сфинктера может протекать в разной степени тяжести. Стоит отметить, что у многих людей болезнь не прогрессирует и замирает на начальной стадии, поэтому симптомы могут проявляться время от времени и не доставлять значительных неприятностей. Однако не всегда болезнь замирает и перестает прогрессировать, поэтому большинство больных со временем начинают отмечать ухудшение состояния. Степень развития патологии можно оценить с помощью эндоскопического исследования.

При 1 степени наблюдается неполное сжатие подвижного сфинктера. В этом случае клапан желудка не закрывается примерно на 1/3 от диаметра отверстия, имеющегося при глубоком дыхании. На этой стадии, как правило, не наблюдается ярко выраженных симптомов болезни, поэтому многие люди не обращают внимания на небольшие признаки патологии, в том числе на частую отрыжку воздухом.

При 2 степени патология выражена значительно сильнее, поэтому наблюдается неполное смыкание кардиального сфинктера желудка. Отверстие, которое остается после сжатия сфинктера, превышает ½ диаметра пищевода, наблюдающегося при глубоком дыхании. На этой стадии наблюдается значительное увеличение количества отрыжек, а кроме того, может наблюдаться пролапс слизистой желудка.

При 3 степени уровень «несмыкания» кардии желудка достигает 100%, при этом перистальтика пищевода сохраняется, но имеет место воспаление слизистой оболочки пищевода.

Вернуться к оглавлению

Симптомы недостаточности кардии желудка

Симптоматические проявления при недостаточности кардиального сфинктера желудка могут быть чрезвычайно разнообразными. Как правило, на начальной стадии признаки неправильной работы клапана могут отсутствовать или проявляться незначительно, но со временем они начинают нарастать. Одним из самых характерных симптомов недостаточности кардии желудка является изжога, которая появляется вне зависимости от приемов пищи, хотя обычно изжога возникает вследствие употребления некоторых продуктов или их сочетания.

Со временем может развиться болевой синдром. В большинстве случаев болезненные ощущения локализуются в области за грудиной, то есть в месте проекции пищевода. Боли, как правило, носят жгучий или режущий характер. Частым явлением при отсутствии смыкания клапана желудка является отрыжка воздухом или же с примесями содержимого желудка. Нередко отрыжка имеет кислый привкус, что свидетельствует о попадании желудочного сока, но в некоторых случаях может иметь место горьковатый вкус из-за попадания желчной кислоты.

Диспепсические симптомы также не являются редкостью при неполном смыкании сфинктера желудка. К таким симптомам относится тошнота и рвота. В некоторых случаях недостаточность кардии желудка может спровоцировать слабость, быструю утомляемость и даже головокружения.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики и лечения недостаточности кардиального сфинктера

Лечение недостаточности кардиального сфинктера проводится в большинстве случаев консервативными методами. Для того чтобы подавить симптомы, нередко назначают регуляторы двигательной активности нижнего пищеводного сфинктера. К таким препаратам относятся лекарственные средства, содержащие метоклопрамид и домперидон. Эти лекарственные препараты способствуют повышению мышечного тонуса в области пищеводного кольца, что приводит к снижению или полному устранению заброса жидкости из желудка в пищевод.Помимо всего прочего, лечить нужно и имеющийся рефлюкс.

Применение этих лекарственных средств позволяет устранить лишь симптомы патологии, но при этом не может устранить первопричину появления проблемы. Нужно отметить, что схему приема лекарственных препаратов должен назначать врач. В случае если имеет место хроническое заболевание желудка, опухоль в этой области или любой другой дефект, требуется направленное его лечение.

Еще одним важным моментом в деле лечения недостаточности кардии желудка является правильное питание. Для того чтобы устранить все симптомы, следует отказаться от приема тяжелой пищи, которая длительное время остается в желудке. Кроме того, следует употреблять пищу в умеренных количествах, чтобы избежать переедания, так как именно чрезмерные порции нередко провоцируют появление симптомов нарушения работы сфинктера желудка.

В случае отсутствия позитивных сдвигов при лечении консервативными методами может быть назначено хирургическое воздействие. В большинстве случаев при проведении операции хирург ушивает мышцы, которые образовывают кардию. Радикальный метод лечения используется крайне редко.

Недостаточность кардии желудка - болезнь, при которой происходит неполное закрытие клапана, отделяющего пищевод от собственно тела желудка. Функция кардии - защищать пищевод от попадания в него кислоты желудка. Почему развивается такое заболевание, каковы его симптомы, как его лечить и можно ли его предупредить?

Причины недостаточности кардии

Причины развития такого заболевания кроются в следующем:

• неправильный образ питания, в частности, переедание;
• лишний вес;
• гастрит и язвенные заболевания желудка и ДПК;
• еда в неподходящее время, в частности, перед сном;
• недостаточная двигательная активность;
• спазмы привратника;
• повышение давления в брюшной полости, связанное с беременностью или асцитом;
• повышение внутрижелудочного давления;
• операции резекции сфинктера;
• тяжелый физический труд.

Как уже отмечалось, недостаточность кардии желудка развивается из-за того, что сфинктер оказывается неспособным защищать пищевод от попадания в него содержимого желудка. Пища проталкивается в желудок при совсем небольшом давлении: для этого надо всего лишь несколько мм рт. ст. Однако для того, чтобы сфинктер проталкивал пищу в обратном направлении, то есть из желудка в пищевод, необходимо, чтобы давления было в несколько десятков раз больше. Вот почему при повышенном газообразовании может развиваться заброс содержимого желудка обратно в пищевод со всеми симптомами, которые развиваются в таком случае.

Одним из главных механизмов развития такого заболевание является расстройство механизма работы гладкой мускулатуры, локализующейся в области диафрагмы. Такое бывает при хроническом панкреатите, ожирении, воспалении слизистой желудка, переедании. Грыжа диафрагмы тоже способствует развитию слабости кардии.

Если человек здоров, у него нет проблем с пищеварением, то у него кардия все время закрыта, когда он не ест. Во время приема пищи она открывается (это надо, чтобы пища попадала в желудок). Кроме того, она и блокирует заброс попадания еды обратно.

Крайне важно, чтобы кардия работала без отклонений и обеспечивала нормальное функционирование желудка и пищевода. Иначе слизистая пищевода не будет нормально восстанавливаться, и человек заболеет.

Главные симптомы болезни

Если у человека подозревается недостаточность кардии желудка, симптомы могут быть следующими:

1. Изжога. Появление изжоги не связывается с приемом пищи, то есть она возникает независимо от того, поел человек или нет. Иногда приступ изжоги может быть настолько сильным, что лишает человека покоя.
2. Боль в области желудка. Интенсивность боли может быть разной - от тупых болевых ощущений и до сильного, интенсивного жжения в области пищевода.
3. Отрыжка воздухом и содержимым желудка. Отрыжка обычно имеет характерный кислый привкус. Если же в содержимом желудка имеется желчь, то отрыжка будет иметь горьковатый привкус.
4. Тошнота. При возрастании интенсивности тошноты к ней присоединяется рвота.
5. Боль в эпигастральной области и ощущения урчания в желудке возникают от растяжения слизистой пищевода и раздражения его кислотами, содержащимися в желудочном соке.
6. Головокружение, общая слабость - непостоянные спутники недостаточности кардии желудка. Их появление связано с общими расстройствами работы пищеварительного тракта.

При дистальном рефлюксе на языке появляется налет беловатого оттенка. К такому признаку добавляется и боль жгучего характера в подреберной области, ощущение «переливания» в области живота. Если же у человека развивается гастроэзофагеальная болезнь, то обычно больной запивают еду водой. Курильщики могут обратить внимание на то, что они запивают водой выкуренную сигарету. При выраженной степени эзофагита появляются проблемы с глотанием - именно через то, что пищевод немного сужается.

Стадии развития заболевания

Недостаточность кардии имеет такие стадии развития:

1. На первой стадии своего развития заболевание еще не проявляет себя интенсивно и выражено. Нижний сфинктер еще не отличается подвижностью. Отверстие не больше трети общего размера. Среди симптоматики такой болезни - отрыжка воздухом (кислой отрыжки, как правило, еще нет).
2. На второй стадии резко уменьшается подвижность сфинктера. Степень зияния превышает половину отверстия, соединяющего желудок и кишечник. Значительно усиливается отрыжка воздухом. Иногда она бывает очень мучительной. У части людей на этой стадии наблюдается пролапс слизистой желудка. Недостаточность кардии сочетается с симптомами рефлюкса.
3. На третьей стадии происходит полное несмыкание сфинктера. Это значит, что отверстие зияет полностью. При этом желудочная перистальтика полностью сохраняется. При осмотре определяется рефлюкс эзофагит (чаще всего — дистальный). Нередко поражается нижняя третья часть пищевода. На этой же стадии развивается и гастроэзофагеальная болезнь желудка.

Немедикаментозное лечение болезни

Если у человека диагностирована недостаточность кардии желудка, лечение должно начинаться как можно раньше. И в первую очередь оно будет начинаться со следующих мер:

• понижение веса тела в случае, если человек страдает ожирением (этого можно достичь путем диеты);
• понижение внутрибрюшного давления в случае, если у человека диагностируется асцит (водянка);
• тщательное соблюдение диетического питания.

Диета состоит не только в том, что пациент начинает правильно питаться в определенные часы, но и в том, что он не будет переедать и кушать на ночь. Нельзя лежать после приема еды как минимум 2 часа. В рацион надо включить больше протертых супов, каш. Такая еда, соответственно, убережет пищевод от физических раздражений. Надо избегать приема слишком горячей или слишком холодной еды.

Необходимо исключить из рациона еду, являющуюся раздражающей:

• чипсы;
• все продукты, в процессе приготовления которых добавлялись химические консерванты и усилители вкуса;
• чай (крепкий);
• кофе;
• жирная и жареная еда;
• мандарины, грейпфруты;
• пища, содержащая большое количество специй, соли, пряностей, а также все копчености;
• домашние соления и маринады.

Ужинать необходимо приблизительно за 3 часа до сна. Не допускается принимать еду непосредственно перед отходом ко сну.

Показаны и другие ограничения в жизни больного:

• надо отказаться от одежды, сдавливающей живот;
• по этой же причине надо ограничить ношение тесных ремней, поясов;
• спать надо на кровати с приподнятым изголовьем;
• не нужно часто нагибаться и не следует работать очень долго и тяжело;
• если деятельность человека связана с необходимостью тяжело работать, часто нагибаться, то в таком случае ему желательно сменить работу.

Особенности медикаментозного лечения

Лечить данное заболевание надо только после тщательной диагностики. Категорически запрещается самолечение с применением некоторых «народных» средств: иногда они могут быть не только бесполезными, но и принести огромный вред организму.

Часто используются препараты для усиления активности пищеводного сфинктера. Наиболее часто применяются такие средства, как Метоклопрамид (Церукал, Бимарал) и Домперидон. Церукал назначает только лечащий врач в строго подобранной дозировке. Категорически запрещено принимать такое лекарство самостоятельно, то есть в качестве самолечения.

Домперидон назначается индивидуально с тщательно обусловленными правилами дозировки и приема. При патологическом желудочно-пищеводном рефлексе врач назначает Пропульсид. Это средство используется в разной форме.

Лечение медикаментозными препаратами должно происходить очень внимательно и тщательно. Если же не обращаться к врачу и не выполнять все его предписания, то вполне возможно развитие опасных для здоровья и жизни патологий.

Для подавления симптомов изжоги используются такие препараты, как Альмагель, Гавискон, Смекта и другие. При медикаментозном лечении врач может разрешить использование средств народной медицины. Однако такие лекарства не могут использоваться как монотерапия, а являются дополнительным средством комплексного лечения недостаточности кардии желудка. Кроме того, перед применением средств народной медицины следует посоветоваться с врачом.

Диагностика недостаточности кардии

Правильная постановка диагноза возможна путем рентгенографии. При этом применяется рентгеноконтрастное вещество (препарат бария) для определения степени перистальтики и нормальной работы ЖКТ. Другие методы диагностики недостаточности кардии:

• гастрофиброскопия - является наиболее информативным способом определения степени работы ЖКТ;
• определение степени кислотности желудочного сока;
• диагностика с использованием специального красителя - метиленового синего;
• ФГДС;
• компьютерная томография;

Современная и всеохватывающая диагностика позволяет выявить такое заболевание на самой ранней стадии. Соответственно, и лечение его будет наиболее эффективным.

Меры предупреждения болезни

Предупредить недостаточность кардии несложно. Для этого необходимо выполнять и соблюдать следующие правила:

1. Правильное и регулярное питание. Категорически не допускается переедать, длительно голодать. Последний прием еды должен быть за 2, а еще лучше - за 3 часа до сна.
2. Недопущение развития ожирения. Человек должен научиться контролировать массу тела. Необходимо помнить, что ожирение отрицательно сказывается на работе всех органов тела.
3. Достаточная физическая активность - это залог нормального развития пищеварительной системы.
4. Необходимо проходить диагностические обследования работы желудочно-кишечного тракта и вовремя лечиться.
5. Питание должно быть здоровым. Категорически запрещается употреблять вредные продукты питания.
6. Надо исключить алкогольные напитки и курение.
7. Нежелательно поднимать тяжелые предметы и наклоняться. Во всяком случае, всего этого надо избегать.
8. Не надо спешить снимать такие симптомы, как боли в желудке и изжога соответствующими препаратами. Лучше обратиться к врачу для установления точной причины таких явлений.

Предупредить развитие такого заболевания несложно. Иногда диета и несложные физические упражнения способствуют сохранению нормального тонуса кардии и не допускают раздражения слизистой оболочки пищевода и других органов. Надо иметь в виду, что лечить болезнь в запущенной стадии довольно сложно. Кроме того, она чревата другими осложнениями.

Своевременное обращение к врачу позволяет не допустить развитие недостаточности кардии желудка и сохранить систему желудочно-кишечного тракта здоровой и полностью функционирующей.

Клапан желудка не является исключением. Если он не закрывается, неприятное последствие такой патологии - рефлюкс, а за ним изжога.

Симптомы патологии, когда клапан желудка не закрывается

При малейших признаках нарушения верхнего клапана желудка человек сталкивается с такой проблемой, как гастоэзофагеальный рефлюкс, или, если говорить проще, периодического заброса желудочного содержимого в пищевод, вызывающего чувство изжоги. Для новорожденных детей состояние рефлюкса является нормой, так как клапан желудка еще не сформировался окончательно, и отрыжка у новорожденного воспринимается взрослыми без особых переживаний. Другое дело, если клапан желудка не закрывается у взрослого человека. Гастроэзофагеальный рефлюкс способен значительно снизить качество жизни.

Признаки незакрывающегося клапана между пищеводом и желудком

Основным и зачастую ведущим клиническим симптомом нарушения работы клапана желудка, является изжога. Несмотря на то что термин «изжога» достаточно часто упоминается в повседневной жизни, далеко не все знают, что это такое. Изжогой обычно называют ощущение жжения и тепла, локализованного за грудиной (в нижней трети) или в эпигастральной области. Изжога встречается у 80% больных ГЭРБ.

К другим, менее частым симптомам нарушений работы клапана желудка, можно отнести

• отрыжку,
• спонтанные срыгивания,
• дисфагию,
• а также болевые ощущения в эпигастрии.

Почему клапан желудка может не закрываться - причины явления

Причиной проблем клапана желудка принято считать нарушение моторики желудка и пищевода. Основную роль в забросе желудочного содержимого играет снижение тонуса желудочно-пищеводного сфинктера, а также его структурные и анатомические изменения, например, наличия грыжи пищеводного отдела диафрагмы.

В отдельную группу причин рефлюкса принято относить такие факторы, как

• излишняя масса тела,
• постоянное вынужденное положение корпуса в наклоне,
• злоупотребление алкогольными напитками и курением,
• систематический прием спазмолитиков (препаратов, снижающих тонус гладких мышц),
• а также ряд заболеваний и беременность.

В настоящее время ведется множество споров на тему того, что работа клапана желудка может быть нарушена вследствие пагубного воздействия на него микроорганизмов. Хотя ряд авторов отмечает, что роль микроорганизмов в нарушении работы клапана желудка существенно мала, чтобы вызвать гастроэзофагеальный рефлюкс.

Нижний пищеводный сфинктер

Основной функцией пищевода является продвижение масс пищи изо рта в брюшную полость, что достигается за счет сокращения волокон, расположенных на стенке органа. Недостаточность розетки кардии приводит к неправильной работе пищевода, что чревато различными патологиями, поскольку давление в брюшной полости выше, чем в пищеводе.

Особенности строения

Волокна образуют сфинктер. Когда мышцы сокращаются, просвет в районе сфинктера смыкается (уменьшается в диаметре). В органе есть два сфинктера:

1. Кардиальный или нижний сфинктер пищевода. Этот сфинктер расположен на границе пищевода с желудком. При продвижении еды в желудок кардиальный сфинктер приоткрывается. До этого он сомкнут за счет мышечного тонуса. Это препятствует проникновению содержимого желудка в пищевод.
2. Пилорический сфинктер или привратник (верхний). Отделяет пилорическую область желудка от 12-перстной кишки. В его функции входит регуляция поступления содержимого желудка в 12-перстную кишку.

Работа

Кардия желудка представляет собой клапан, который отделяет брюшную полость от тканей пищевода (он расположен между ними). Иными словами, это преддверие желудка. Кардия имеет основную функцию - блокирует заброс пищи. В состав содержимого органа входит кислота, а в пищеводе реакция может быть нейтральной либо щелочной. Давление в желудке выше, чем внутри пищевода, поэтому важно, чтобы при раскрытии нижнего сфинктера содержимое не оказалось на слизистой пищевода.

Виды нарушений и болезни

При нарушении (недостаточности) работы розетки кардии сфинктер пищевода не полностью смыкается (не закрывается). Во время несмыкания секреция желудка, желудочные ферменты, частички пищи проникают в пищевод, провоцируя раздражение, появление эрозий, язвочек. В медицине различают следующие основные разновидности нарушений работы сфинктеров:

1. Повышенный тонус. При данном нарушении открывается не полностью при прохождении частиц пищи. У больного нарушается функция глотания. Эта патология развивается при воздействии импульсации ВНС. Принято различать два вида такого состояния (классификация зависит от того, где располагается патология). Так, неправильное функционирование глоточного пищеводного сфинктера провоцирует нарушения во время проглатывания пищи. При этом возникают болезненные ощущения, больной может поперхнуться, иногда при проникновении пищи в область гортани появляется кашель. Если же пищеводный сфинктер, расположенный между брюшной полостью и пищеводом, стал функционировать неправильно, то пища может накапливаться в пищеводных отделах, что приводит к расширению органа.
2. Сниженный тонус. Для этой патологии характерен заброс частиц пищи или содержимого желудка в область верхнего пищеводного отдела, иногда в глотку. Розетка начинает недостаточно смыкаться. Такие нарушения функционирования кардии способны затронуть нижний пищеводный сфинктер или оба сфинктера одновременно. Иногда несмыкание (когда сфинктер не полностью закрывается) и давление провоцируют рвотные позывы и тошноту.
3. При 3-й степени недостаточности образуется зияющий сфинктер.

Причины

Недостаточность розетки кардии может быть вызвана изменениями структуры либо строения различных пищеводных отделов. Рубцовые образования способны приводить к сужению сфинктера, которое сохраняется, если мышцы расслаблены. Диаметр сфинктеров может увеличиваться при дивертикуле. Помимо этого, расширение иногда провоцирует растяжение тканей нижней области органа из-за нарушения функционирования одного из сфинктеров (кардиального). В таких случаях он ослаблен и не может правильно работать.

Симптомы

Изменения функционирования сфинктеров оказывают влияние на работу органа, что вызывает появление различных симптомов - запах из ротовой полости, болезненные ощущения в районе пищевода, дисфагия.

1. Запах из полости рта. Изменения диаметра пищеводных сфинктеров провоцируют появление такого симптома. Это связано с рядом патогенетических причин, в числе которых накопление частиц пищи и желудочного содержимого в пищеводе. Если верхний и нижний пищеводный сфинктер функционируют неправильно, попадание желудочного содержимого может спровоцировать воспаление оболочек, образование эрозий, различных инфекций.
2. Болезненные ощущения. Боли могут появляться при разных нарушениях работы сфинктеров. Иногда боли развиваются при глотании, в состоянии покоя такие ощущения могут отсутствовать. Развитие симптома бывает спровоцировано раздражением и повреждением оболочки из-за регулярного попадания желудочного содержимого.
3. Нарушение глотательной функции. Дисфагия считается наиболее частым симптомом при недостаточности кардии. В большинстве случаев проявляется во время глотания твердых частиц пищи. Напитки и блюда, имеющие жидкую консистенцию, не провоцируют неприятных ощущений во время проглатывания.

Диагностика

При появлении подозрительных признаков больной должен обратиться к врачу как можно скорее. При необходимости специалист направит пациента на дальнейшее обследование. Для обследования пациентов, страдающих от этой патологии, принято использовать следующие диагностические методы:

• рентгенография помогает обнаружить рефлюкс-эзофагит;
• гастрофиброскопия считается самым информативным видом исследования, так как позволяет добиться визуализации патологий;
• изучение работы кардии, эзофаготонокимография, определение уровня рН в пищеводе и др.

Лечение и укрепление

Недостаточность кардии можно вылечить при помощи нескольких методов:

1. Диета. Правильное питание позволит укрепить иммунитет. Помимо укрепления иммунной системы, есть следует 4−5 раз в день, при этом порции должны быть небольшими и одинаковыми. Больные не должны переедать. Ужинать следует за два часа до сна. Важно употреблять диетические отварные и слабосоленые продукты. Полезно есть пищу, приготовленную на пару. Укрепить здоровье пациента помогут продукты, снижающие кислотность и снимающие раздражение, вызванное ею. В диетический рацион добавляют кисели, каши, которые обволакивают слизистую. Из списка исключают цитрусовые, соления, маринованные овощи, консервы, спиртное, шоколад. Врачи рекомендуют отказаться и от курения. Эта вредная привычка стимулирует выработку ферментов, что негативно отражается на работе пищеварительной системы.

Восстановление сфинктера пищевода невозможно без соблюдения диеты.

1. Медикаментозная терапия. Существует ряд направлений такого лечения. Укрепление организма достигается при помощи антацидных медпрепаратов (например «Альмагеля») - они помогают купировать изжогу, устранить боль. Лечение такими средствами позволяет защитить слизистые органов от вредного воздействия кислоты. В состав терапии входят медикаменты, которые предназначены, чтобы восстановить слизистую оболочку (к примеру, «Омепразол»). Медпрепараты, улучшающие моторику, преодолевают плохое смыкание и предотвращают застой пищи. Назначать противорвотные лекарства должен врач, так как рвота в таких случаях может купироваться на рефлекторном уровне. Обезболивающие медпрепараты можно принимать только после рекомендации специалиста, так как болевые ощущения бывают специфичными, и вызывают поражение оболочек и тканей. В таких случаях анальгетики могут оказаться неэффективными. Иногда лечение дополняют антибиотиками, антипротозойными лекарственными средствами, что иногда связано с инфицированием эрозий и другими осложнениями.
2. Хорошего результата можно добиться при лечении патологии натуральными средствами. К примеру, воспалительные процессы слизистых снимают при помощи отвара фенхеля, аниса. Боли и изжогу позволяют устранить сок картофеля, жевание высушенной листвы малины, чаи из мяты перечной, ромашки аптечной, малины, капустный сок, раствор измельченного угля активированного. Кроме того, эффективно действуют сборы, взвары из подорожника, льняных семян, пустырника, душицы, корений солодки, пастушьей сумки, корня аира. При этом важно помнить, что сборы и дозировку трав, других народных терапевтических средств должен назначать специалист. Врач учтет все особенности организма пациента и подберет индивидуальную методику терапии. При выборе средств необходимо учитывать, насколько повреждены слизистые органов.
3. Если терапия не дала положительного эффекта, гастроэнтеролог направляет больного к хирургу, поскольку при тяжелом течении заболевания требуется операция. Пациенту могут назначить пилоропластику или другие виды операций.

Прогноз

Пища должна продвигаться по ЖКТ вперед. При забросе возможно раздражение оболочек, воспалительные процессы, которые способны привести к осложнениям и другим неприятным последствиям. Запущенное воспаление может спровоцировать развитие злокачественных опухолей, язв и эрозий.

Профилактика сфинктера пищевода

Для профилактики недуга следует есть пищу часто, но небольшими порциями, не переедать. Важно сократить количество кофе, чеснока, лука в рационе, не употреблять жирные, пережаренные блюда, свести спиртное и газированные напитки к минимуму. Кроме того, нужно ограничить потребление цитрусов, мятного чая, шоколада. Больной должен выполнять упражнения на пресс и при этом избегать нагрузок после приема пищи, не есть перед сном. Необходим отказ от табакокурения. Не следует носить обтягивающую одежду (ремни, тесные штаны и т. д.). Помимо этого, важно вовремя проходить обследование и обращаться к специалисту при появлении любых подозрительных симптомов.

Открыт клапан в желудке

Желудочно-кишечный тракт представляет собой сложную систему, которая обеспечивает организм необходимыми соединениями и выводит продукты обмена. По этой причине на нее оказывается большое давление, из-за которого могут развиться заболевания желудочного сфинктера, а именно - слабость клапана желудка.

Работа клапана

Прежде чем попасть в желудок, пища проходит несколько участков:

В каждом из них установлена своя среда. Нижний сфинктер пищевода, называемый иначе клапан желудка или кардия желудка, работает как преграда на пути выхода еды. Этот клапан предотвращает выплескивание кислоты в пищевод. В норме, пока человек не потребляет еду, сфинктер закрывается, открываясь только тогда, когда пропускает пищу в желудок. Таким образом, ни полученная питательная масса, ни кислота не попадают выше. Из-за некоторых факторов неправильного питания этот процесс нарушается, вследствие чего развивается халазия, состояние недостаточности кардии желудка.

Причины недостаточности

Выделяют две группы причин, которые определяют, как органические и функциональные. Первые не связаны с анатомическими недостатками организма и происходят из-за хиатральных грыж или послеоперационных осложнений. Вследствие функциональных нарушений кардиальный сфинктер не смыкается плотно и работает в обратном направлении. Ему мешает давление в полости желудка или внутрибрюшное давление, спазм привратника. Сами мышцы клапана теряют тонус, становятся слабыми и разжимаются. Этим недомоганиям предшествуют следующие режимные нарушения:

• переедание;
• потребление пищи непосредственно перед сном;
• ожирение;
• пассивный образ жизни;
• запоры;
• чрезмерные физические нагрузки.

Причиной слабых мышц клапана бывают ранее перенесенные операции, беременность и хронические заболевания желудка. Некоторые продукты и привычки вредны для нормального тонуса мышц сфинктера:

• помидоры;
• шоколад;
• кофе;
• жирная еда;
• курение;
• алкоголь.

Симптоматика

Самый яркий симптом кардиальной недостаточности – изжога, которая дает о себе знать вне зависимости от приема пищи. Кроме нее, нарушению сопутствуют следующие проблемы:

• отрыжка воздуха с привкусом горечи или кислоты;
• ноющая или жгучая боль в области грудины;
• болевые ощущения в эпигастральной области;
• урчащие звуки в кишечнике;
• навязчивая тошнота, внезапная рвота;
• повышенная утомляемость, головокружение, слабость.

Эти состояния могут сопровождаться головокружениями, урчанием в животе и появлением белого налета на языке, который свидетельствует о воспалении стенок пищевода.

Чем опасно?

На долю болезней пищеварения приходится до половины патологий взрослого населения в развитых странах. При этом количество заболеваний данного типа постоянно растет, поскольку первые симптомы не замечают, решаются на лечение, когда болезнь уже перешла в критическую стадию.

Кардиальная недостаточность сигнализирует о нарушениях режима питания, неправильном образе жизни, сильных нагрузках, пока вы работаете. Она является проявлением различных заболеваний, таких как гастрит, опухоли, язва и т. п. Из-за нее начинают неправильно работать смежные органы, возникает опасность для серьезных осложнений:

• кровотечений;
• рубцевания пищевода (снижают эластичность, уменьшают просвет);
• пептических язв.

Еще одним отрицательным фактором запущенной недостаточности кардии выступают неприятные способы обследования. При этом продолжительные курсы лечения негативно сказываются на других органах человека.

Диагностика

Некоторые из ранее перечисленных симптомов сопровождают и другие заболевания (язву желудка, гастрит и др.), а катализаторами снижения тонуса мышц клапана выступают разные факторы. Поэтому важно правильно определить характер и причины недомогания. Для этого используют следующие типы исследований:

• рентген;
• гастрофиброскопия;
• pH-метрия пищевода, эзофагоскопия, пробы с метиленовым синим.

Рентгенография с помощью контраста из сульфата бария определяет параметры рефлюкса, наличие эзофагита или язвы пищевода. Если результаты рентгеноскопии неясны, за ней назначают эзофагоскопию, которая дает возможность обследовать слизистую пищевода и плотность смыкания мышц.

Терапия

Терапевтическая инструкция

Следующие пункты нужно выполнять, чтобы кардия желудка работала нормально и начала плотно закрываться:

• Правильная диагностика причин у врача с их последующим устранением (это касается патологий, приводящих к дисфункции сфинктера).
• Принимайте пищу стоя или сидя, держите спину при этом прямо.
• Выдерживайте промежуток в 2–3 часа между последним приемом еды и сном.
• Организуйте подъем для головы во время сна.
• Исключите из рациона слишком острую, жирную, холодную или горячую, маринованную еду.
• Ежедневно потребляйте большое количество клетчатки и включите в режим питания ежедневные первые блюда.
• Перейдите на более дробное питание, не переедайте, особенно следите за тем, чтобы не наедаться перед сном.
• Постарайтесь сделать внутрибрюшное давление слабее за счет снижения объемов жировых тканей, если вы имеете лишний вес.
• Снизьте потребление опасных для желудочного клапана продуктов (крепкого кофе, помидоров, шоколада и др.).
• Бросьте курить и ограничьте потребление алкогольных напитков.
• Старайтесь меньше наклоняться.
• Не ложитесь после приема пищи, чтобы не провоцировать изжогу и не усугублять состояние пищевода.
• Носите удобную одежду, которая не стягивает тело.
• Скорректируйте физические нагрузки, постарайтесь работать без значительных усилий. Особенно полезны пешие прогулки на свежем воздухе.
• Проходите периодические обследования у гастроэнтеролога и пройдите назначенный им курс лечения.
• Не экспериментируйте с лекарственными препаратами во избежание осложнений.

Медикаментозное лечение

В качестве эффективного лечения применяют прокинетики, к примеру: «Церукал», «Метоклопрамид», «Реглан», «Домперидон». Они повышают активность кардиального сфинктера, прием происходит перед едой до 4 раз в день. Вместе с прокинетиками прописывают лекарства, которые угнетают рефлюкс (пропульсид) и антациды, подавляющие изжогу («Гевискон», «Альмагель», «Смекта», «Маалокс», «Гастал», «Фосфалюгель»).

Лечение поддерживается омепразолом для восстановления стенок пищевода, противорвотными и обезболивающими препаратами. Иногда необходимо применение антипротозойных препаратов, антибиотиков.

Народная медицина

Выделяют несколько наиболее эффективных народных способов лечения, которые не позволяют открыть клапан, работающих на устранение проблемы, если клапан открыт или слабый:

• Заранее приготовленная сладкая вода (пьется утром), чай из ромашки, мяты или малины, жевание листьев малины, сок из капусты или картофеля помогают от изжоги.
• Одуванчики и сахар выкладывают равномерными слоями друг на друга и перетирают до однородной массы. Полученный сироп разводят по чайной ложке на полстакана воды и пьют каждый день.
• Отвары семян аниса, фенхеля или укропа снимают воспаление слизистых.
• От спазмов избавляет настойка из тмина, которую делают в расчете одной чайной ложки на стакан кипяченой воды.

При этом стоит учитывать, что любое средство хорошо в меру и не должно идти во вред. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, который должен подтвердить, что отвар или настой вам подойдет.

Диета

Когда нижний сфинктер пищевода перестает нормально закрываться, важно, что есть, как и в какое время. Прежде всего питаться нужно в одно и то же время, за 10–15 минут до еды выпивать полстакана воды. Промежутки между питанием, когда открытые клапаны, не должны превышать 4 часов. Маринады, соленья, горяча или холодная пища и напитки, алкоголь повреждают слизистую оболочку пищевода, поэтому их стоит полностью исключить. Благотворно на пищеварительную систему и при проблеме, когда клапан открытый, влияют следующие продукты:

• еда, приготовленная на пару;
• протертые супы;
• легкие каши;
• высокобелковая пища с низким уровнем содержания жиров (горох, говядина, соя, куриное филе, нежирный творог).

Профилактика

Самой лучшей профилактикой появления открытого клапана являются здоровый образ жизни и правильное питание. Необходимыми оказываются периодические обследования у гастроэнтеролога. Во избежание проблем с пищеварением следующие пункты обязательны для выполнения всю жизнь человека:

• Умеренная физическая активность и особенное внимание к упражнениям пресса и спины.
• Хороший сон, отдых и восстановление после стресса.
• Своевременное реагирование на изжогу (отказ от некоторых продуктов питания, вредных привычек и консультация у врача).
• Следить за лишним весом.
• Пить по полстакана воды перед едой.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Эффективное лечение недостаточности кардии желудка

Часто наблюдаются проблемы с ЖКТ?

Если это недостаточность кардии желудка, лечение должно быть медикаментозным, с соблюдением всех рекомендаций лечащего врача. Но прежде чем начинать борьбу с этой проблемой, следует подробно узнать о ней.

Что такое недостаточность кардии?

Кардия - это специальный клапан или сфинктер, расположенный на границе желудка и пищевода. Он необходим для транспортировки пищи и каловых масс из одного отдела организма в другой.

При нарушении работы этого клапана появляется моторная патология ЖКТ - недостаточность кардии. Сфинктер перестает нормально закрываться между границами этих органов, и повышается вероятность развития осложнений.

Эта проблема никак не связана с инфекционными заболеваниями или дефектами генетического характера. Только нарушения правильной двигательной функции клапана приводит к патологии. Таких сфинктеров довольно много в организме.

В обычном спокойном состоянии кардия закрыта, но во время приема пищи она становится шире, чтобы пропустить еду в желудок, и сразу же закрывается. Ели клапан не полностью закроется, еда возвратится назад в пищевод. Желудочный сок, желчь и расщепленная еда, - все это может вернуться общей массой. Этот процесс получил название рефлюкс, или недостаточность кардии, а болезненное состояние желудка - халазия.

Кстати, рефлюкс - это не болезнь, он начинает развиваться, если сфинктеры регулярно не справляются со своей работой, в результате чего часто происходят возвраты пищевых масс. Такие выбросы разъедают слизистую и становятся причиной появления серьезных заболеваний желудка (эрозий, полипов и язв).

Причины появления патологии

Основными причинами развития недостаточности кардии являются нарушения функционального характера или органические факторы. Из двигательных нарушений могут быть спазмы пилорического клапана. Этот привратник пропускает пищу в двенадцатиперстную кишку, а также способствует повышению давления в желудке и в брюшной полости.

А органическими причинами бывают грыжа диафрагмы, хронический панкреатит и другие заболевания ЖКТ. При грыже, например, кардиальный клапан сдвигается в область груди. И диафрагма не в состоянии правильно фиксировать сфинктер, в результате этого сглаживается пищеводно-желудочный угол.

Чаще всего недостаточность кардии появляется если:

• человек страдает вздутием живота (метеоризмом), обусловленным брожением пищи и перееданием;
• больной ведет сидячий образ жизни;
• серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, панкреатит, язвы);
• из-за избыточного веса человека;
• регулярные переедания, обильный прием пищи перед сном;
• грыжа диафрагмы в районе нижнего клапана;
• Повышенное внутрибрюшное давление.

Такая патология - распространенная проблема среди людей. Причем серьезные заболевания желудка - не обязательное условие развития болезни. В группу риска относят людей старше 30 лет. Кстати, чем старше человек становится, тем выше вероятность появления рефлюкса.

Как проявляется недостаточность сфинктера?

При неправильной работе клапана появляются такие симптомы:

• после еды беспокоит изжога, отрыжка или тошнота;
• появляется жжение в районе пищевода или желудка;
• частое урчание и боли в области живота;
• работоспособность человека снижается, наблюдается упадок сил или апатия.

Однако все эти признаки могут быть причинами разных, серьезных болезней ЖКТ (метеоризм, гастрит, невроз и др.). Поэтому обязательно потребуется помощь специалиста для выявления заболевания. Для точной диагностики понадобится рентгенограмма пищеварительной системы и осмотр пищевода при помощи бронхоэзофагоскопа. Это поможет узнать, в каком состоянии находится слизистая пищевода, и есть ли патологии в кардиальном отделе желудка. Диагностировать рефлюкс можно также при измерении кислотности в ЖКТ с помощью внутрижелудочной рН-метрии.

Различают три степени недостаточности кардии:

1. Первая степень. Подвижный сфинктер сжимается не полностью, то есть он не закрывается на 1/3 от размера отверстия. На этой стадии у заболевания нет выраженных признаков. И так как не возникает особых беспокойств со стороны ЖКТ, кроме часто повторяющейся отрыжки, установить эту степень возможно лишь с помощью диагностического метода.
2. Вторая степень. На этой стадии патология выражается сильнее. При сжимании клапан не закрывается на ½ от размера отверстия пищевода. Если увеличилось количество отрыжек и появился пролапас слизистой (выпадение части желудка в двенадцатиперстную кишку), больному необходима медицинская помощь.
3. Третья степень. На этой стадии перистральтика пищевода (сжатие) происходит, но отверстие не закрывается на 100% и присутствует воспаление слизистой.

Как правильно лечить недостаточность кардии?

Лечение медикаментозное. Прежде чем назначать необходимые препараты, врач определяет, на какой стадии находится заболевание, и каковы причины ее появления. Если именно грыжа диафрагмы спровоцировала недостаточность кардии желудка, лечение следует проводить с помощью хирургического вмешательства. Это единственное решение проблемы, ведь применение одних лишь лекарственных средств в этой ситуации бесполезно.

Но зачастую болезнь провоцируют гастриты, и в таких случаях комплексное лечение эффективно.

Сейчас существует множество препаратов, позволяющих вылечить данный недуг. Гастроэнтерологи для решения проблемы изжоги назначают Гевискон, Смекту или Альмагель. А чтобы избавиться от неприятных симптомов, подойдут регуляторы функциональной активности нижнего клапана пищевода (Церукал, Метамол или Перинорм). Они повышают мышечный тонус и помогают избавиться от выбросов перерабатывающейся еды в пищевод. Однако не стоит забывать, что терапия должна быть комплексной.

Если болезнь сильно запущена и лечение не приносит желаемого результата, возможно потребуется операция по ушиванию мышц клапана.

Во время лечения необходимо:

• соблюдать диеты, принимать пищу небольшими порциями, нельзя есть перед сном;
• исключить из ежедневного рациона острые и жирные блюда, отказаться от цитрусовых и не пить крепкий чай или кофе;
• пить теплую воду натощак каждое утро;
• следует избавиться от лишнего веса и отказаться от алкоголя;
• носить одежду, не сковывающую движений.

Лечение возможно с помощью народной медицины. Сегодня наряду с медикаментозным лечением практикуется использование народных средств. Однако прежде чем применять их для терапии, необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. Ведь неправильное применение лекарственных трав может не принести ожидаемого эффекта или вызвать осложнения.

Вот несколько рецептов терапии недостаточности кардии народными средствами:

1. Чтобы наладить работу желудочно-кишечного тракта можно использовать подорожник. Летом из свежих листьев этого растения выдавливают сок и принимают каждый день натощак по одной столовой ложке. На зиму это лекарство консервируют (на 4 части сока нужна 1 часть спирта).
2. Очень полезен смешанный желудочный сбор: перечную мяту, подорожник и ромашку берут каждого по 2 столовых ложки и соединяют со зверобоем и тысячелистником (по 1 столовой ложке). Перемешав все травы, заливают их 0,5 литрами кипятка. Настаиватьминут, процедить и принимать через каждый час по 50 грамм отвара в течение 3 дней. На четвертый день дозу отвара увеличивают до 100 грамм, но количество приемов сокращают на 3 раза в день. Важно употреблять это народное средство за 15 минут до приема пищи.
3. Еще можно использовать корень аира. Столовую ложку этого корня заливают 200 граммами кипящей воды. Рекомендуется принимать по ½ стакана настоя перед едой (заминут).

Помимо вышеперечисленных рецептов существует еще много полезных лекарственных растений, которые снимают боли при болезнях ЖКТ и помогают в лечении недостаточности кардиального сфинктера.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Недостаточность кардии желудка – симптомы и лечение

Пищевод и желудок в организме человека располагается кардинальный сфинктер. Основная задача сфинктера предупреждать обратное перемещение переработанных продуктов в пищевод из желудка. В случаях, когда клапан в желудке не закрывается либо делает это не в полной мере, помимо пищи в пищевод проникает желудочный сок, а также желчь, в итоге развивается гастроэзофагеальный рефлюкс. Если же говорить о том, что это такое – слабость сфинктера, то специалисты называют данное явление недостаточностьюкардии желудка.

Несмыкание кардии желудка приводит к повреждениям слизистого слоя пищевода, при этом в зоне соединения пищевода и желудка непосредственно у отверстия могут возникать изъязвления, которые впоследствии способны провоцировать развитие онкологических патологий.

Причины развития патологии

Недостаток кардии желудка может провоцировать целый ряд разнообразных факторов и их совокупности:

• несоблюдение правильного режима питания, постоянные злоупотребления относительно количества съеденного, прием пищи непосредственно перед отходом ко сну;
• избыточная масса тела;
• хронические желудочные патологии, в числе которых разновидности гастритов, язвенное заболевание, гипертонус желудочных мышц, новообразования;
• резкий упадок сил – адинамия;
• предварительно проведенные хирургические вмешательства с частичным удалением сфинктера;
• наличие хиатальных грыж;
• беременность и асцит могут влиять на рост внутрибрюшного давления, что повышает риск развития заболевания, причиной также может являться давление в желудочной полости и спазм привратника.

Под воздействием выше указанных факторов кардия желудка перестает смыкаться в достаточной степени, что в результате приводит к возникновению серьезных осложнений. Потому при возникновении самых первых симптомов, указывающих на развитие патологии необходим осмотр у специалиста. Своевременно назначенное лечение поможет избежать множества проблем.

Симптомы, указывающие на развитие кардии

На недостаточность кардии могут указывать многочисленные и разнообразные симптомы:

• возникает изжога, при этом прием пищи на ее появление не оказывает никакого влияния;
• за грудиной пациент ощущает сильные жгучие боли, в основном они локализуются на участке проекции пищевода;
• возможно частое возникновение тошноты в совокупности с рвотой;
• наблюдается кислая либо горьковатая отрыжка воздухом, желудочным содержимым;
• в результате развития эзофагита и фонового раздражения слизистого слоя пищевода возникает боль в зоне эпигастрия;
• в общие симптомы входит сильная слабость, возникновение головокружения и повышенная утомляемость.

При проведении эндоскопии наблюдается несколько степеней развития недостаточности кардии. Начальная степень подразумевает неполное закрытие клапана, при котором зазор не превышает трети диаметра при полноценном вдохе. При развитии второй степени клапан оставляет отверстие 1/2 и больше диаметра. Третья степень характеризуется полным открытием сфинктера, сокращение пищевода при этом сохраняется, наблюдаются признаки эзофагита.

Лечение традиционными методами

Эффективное лечение патологии подразумевает следование четырем основным правилам:

• необходимо устранить первопричину возникновения кардии;
• обязательное условие – снижение избыточной массы тела;
• требуется уменьшить внутрибрюшное давление;
• необходима строгая диета.

При желудочных патологиях правильное питание обязательное условие выздоровления. Порции должны быть небольшими, время их приема меняться не должно. После еды в течение нескольких часов ложиться нельзя. С осторожностью следует подходить к употреблению цитрусовых, жиров, томата, шоколадных десертов и кофе. Недопустимо раздражение слизистого слоя химическим и механическим способом. Перепады температур также оказывают на слизистую неблагоприятное воздействие. Недопустим прием спиртосодержащих напитков, блюд жирных, острых, копченых и соленых. Предпочтение отдается кашам, нежирным и овощным супам, фруктам.

Помимо диеты, лечебных физических нагрузок, пересмотра режима жизни и привычек необходимо медикаментозное лечение. Препараты, назначаемые гастроэнтерологом, как правило, включают:

• прием прокинетиков для обеспечения нормального сокращения кишечника;
• назначение антацидов для снижения кислотности;
• прием блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, что обеспечивает снижение объемов производимой соляной кислоты;
• прием ингибиторов протонного насоса.

В случае отсутствия улучшения после проведения лечения с использованием всех выше перечисленных методов может быть назначено оперативное вмешательство.

Использование рецептов народной медицины

Народная медицина зачастую является неплохим подспорьем традиционным методам лечения. Лечение народными средствами при этом требует предварительной консультации лечащего врача. Что до рецептов, то имеется ряд достаточно эффективных и простых в приготовлении средств:

• Сок обычного подорожника следует принимать перед едой по столовой ложке. Можно сделать заготовку на зиму, добавив одну долю спирта к четырем долям сока.
• Отличным средством является настой тмина, для приготовления стаканом кипятка следует залить чайную ложку тминных плодов, затем утеплить емкость с составом и настаивать его в течение получаса, затем процедить.
• Цветы одуванчика помещают в банку слоями, между ними насыпают сахар, затем все перемешивают до образования сиропа. Прием проводят в разбавленном виде – на полстакана воды чайная ложка состава.

Пищеводный сфинктер (клапан) – это анатомическая структура, образованная поперечными, продольными, циркулярными, спиральными волокнами гладкой мускулатуры. Различают верхний сфинктер пищевода и низкий клапан — они обеспечивают проход пищи по пищеварительному тракту в одну сторону.

Мышечное сокращение органа способствует замыканию и расширению просвета пищевого канала. Во время закрытия функционального органа пища не двигается назад в пищеводный канал, глотку, рот.

По пищеводной трубе комок еды (болюс) двигается изо рта в полость желудка. Перемещению комка способствует перистальтика пищеводной трубки.

В ответ на проглатывание болюса глоточный клапан расслабляется, комок пищи свободно проходит в полость пищевода, дальше попадает на открытый кардиальный клапан, оттуда в желудочную область.

Перистальтика глотания работает таким образом, что предыдущий глоток угнетается волной перистальтики следующего глотка. Если первый глоток не успел пройти весь участок, процесс нарушается, угнетается пищеводная перистальтика, расслабляется нижний кардиальный клапан.

Нормальная перистальтика появляется только тогда, когда пищевод полностью освобождается от предыдущего болюса, этому способствует медленное глотание.

Регулирует работу сфинктеров вегетативная система . Система нервов активирует и расслабляет тонус кардиального участка. Если пищевые массы в просвете пищеводной трубы отсутствуют, нижний пищеводный сфинктер сжимается. И наоборот, клапан открывается, чтобы дать проход пищевым массам в полость желудка.

Функциональные нарушения

Сбой в работе сфинктеров происходит отдельно в одном из них или же развиваются сразу в двух. Известно 2 типа расстройства пищеводных клапанов:

• повышенный тонус – при прохождении болюсных масс функциональный орган открывается не полностью, во время этого , то есть глотание нарушается;
• сниженный тонус клапанов – происходит заброс пищи, желудочной массы в обратную сторону: в нижние и верхние отделы пищеводного канала, глотку, ротовую полость.

Недостаточность кардии пищевода, лечение которой должно проводиться под контролем врача, а также расстройства глоточного сфинктера нарушают работу всего желудочно-кишечного тракта, что вызывает разные патологии.

Повышение энергичности клапанов

Усиленный тонус клапанов развивается в результате высокой импульсации симпатических нервов. По локализации выделяют две формы этого состояния:

Увеличение клапанной деятельности впоследствии приводит к развитию структурных изменений на слизистой пищеводного тракта.

Уменьшение активности сфинктеров

Понижение тонуса гладкой мускулатуры непосредственно приводит к тому, что клапан пищевода не закрывается (лечение выясним далее). При этом пищевые комки перемещаются обратно в верхние отделы пищеварительного канала. Это состояние имеет проявления разного характера и зависит от того, где локализуется сниженный тонус – в нижней или верхней части.

На пониженный тонус оказывает непосредственное влияние парасимпатическая система, а также уменьшение импульсов нервных волокон симпатической части.

Органические нарушения работы сфинктеров

Структурные изменения или нарушение анатомического состава разных участков пищеварительной трубы ведут к расстройству работы пищевых клапанов. Рубцы, стриктуры, опухоли пищевода нарушают работу сфинктера, так как функциональный орган сужается и не может расшириться даже в том случае, если гладкая мускулатура расслабляется.

Расширение просвета сфинктера развивается при дивертикулах , когда формируется . К органическому увеличению диаметра приводит и растяжение стенок нижнего отдела, которое изначально формируется при повышенном тонусе кардиального клапана.

В результате этого у пациента развиваются следующие признаки:

Дисфагия чаще возникает при глотании твёрдых кусков. Если рацион состоит из жидких и мягких блюд пюреобразной консистенции, тогда проблемы с проглатыванием еды возникают реже.

Сфинктер пищевода: как лечить

Задача терапевтических лечебных мер состоит в том, чтобы восстановить нормальный процесс прохождения еды по пищеводному каналу. Для лечения клапана пищевода применяются лекарственные препараты и манипуляции. Доктор подбирает терапию, учитывая вид и характер нарушения работы клапанов.

• спазмолитические средства – понижают тонус гладких клапанных мышц;
• прокинетические средства – повышают тонус гладких мышц, укрепляют сфинктер между желудком и пищеводом (как известно, нередки случаи, когда не закрывается клапан между пищеводом и желудком), а также верхнего глоточного клапана.

Лечение сфинктера пищевода хирургическим путем

Если консервативная терапия не принесла эффекта, либо для достижения постоянного результата применяется .

Пищеводная пластика – при помощи хирургической операции уменьшается просвет сфинктера посредством ушивания гладкой мускулатуры. Такую процедуру делают при эрозивном эзофагите.

Полезное видео

При таких состояниях, как недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, сфинктер пищевода не закрывается лечение должно быть комплексным. Полезная информация от специалистов приведена в этом видео.

Как укрепить сфинктер пищевода?

Кроме хирургических методов, восстановить работу низкого пищеводного клапана можно при помощи физиотерапевтических процедур. Физиологи подошли к этой проблеме комплексно: на пищеводный канал и рядом расположенные органы они воздействуют токами различной частоты. Эффективно себя показали:

• диадинамические токи (ДДТ );
• лекарственный электрофорез .

Эти процедуры можно проводить вместе с введением внутреннего зонда. Таким образом, повышается микроциркуляция органа, лучше проходит заживление, отмечается легкое обезболивающее действие. Так без вмешательства восстанавливается целость пищеводного органа, укрепляется тонус кардиального клапана.

Упражнения для укрепления сфинктера пищевода

Укрепление мышц с помощью лечебной гимнастики относят к альтернативным методам лечения. Сложность состоит в том, что к мышцам пищеварительной системы на этом отрезке не имеется прямого доступа: пищеводный канал и все его участки расположены внутри грудной клетки. Но очень эффективной может оказаться дыхательная гимнастика .

• по очереди делать глубокий вдох и выдох, используя грудное и брюшное дыхание;
• вдох и выдох осуществлять с разным темпом, ускоряя или замедляя скорость.

Такие упражнения хорошо помогают на ранних стадиях патологии. Достаточно заниматься регулярно, делать гимнастику 15-20 минут по три подхода в день. В тяжелых ситуациях дыхательные упражнения вряд ли помогут. Какой метод выбрать, как укрепить пищеводный клапан, подскажет лечащий врач.

В принципе, любой фактор может привести к забросу желудочного содержимого в пищевод. Иногда достаточно просто наклониться, и возникает дискомфорт.

Подробнее о гастрите, язвенной болезни желудка и язве двенадцатиперстной кишки читайте в статье:

Симптомы рефлюкс эзофагита

• Отрыжка воздухом или, кислым содержимым - является вторым по частоте симптомом проявления болезни.
• Ощущение затруднения при глотания и прохождения пищи (дисфагия). Боль при прохождении пищи по пищеводу, чаще наблюдается при выраженном воспалении слизистой пищевода. Нужно отметить, что бывают и внепищеводные проявления (маски).
• «Легочная маска» - на фоне рефлюкса эзофагита развивается бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом) и проявляется она хроническим (продолжающимся долгое время) кашлем. Кашель появляется чаше всего в ночное время. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попаданию небольших частиц) из пищевода в бронхи. В настоящее время рефлюкс эзофагит рассматривается как триггер (запускающий механизм) бронхиальной астмы . Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.
• «Кардиальная маска» проявляется за грудинными болями похожими на стенокардию (боль в сердце). В отличие от стенокардии боли при «кардиальной маске» рефлюкс эзофагита появляются после переедания, употребление кислой, острой пищи.
• «Отоларингологическая маска» - проявляется развитием ринита (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Появления ринита и фарингита объясняется частым контактом кислого содержимого желудка, которое опять-таки посредством рефлюкса попадает в гортань.
• «Стоматологическая маска» - появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Кислота разрушает эмаль зубов тем самым предоставляя все условия для развития кариеса.

Течение рефлюкс-эзофагита
Сама болезнь длится годами. Без соответствующего лечения проявления заболевания со временем усиливаются.

Хочется отметить, что данное заболевание успешно лечится, но после прекращения лечения довольно часто происходит рецедивы (возвращение симптомов заболевания), особенно если пациент не меняет образ жизни.

Подробную информацию об иных причинах изжоги читайте в статье:

После обследования врач назначает инструментальные обследования.

Консультации стоматолога и отоларинголога при наличии «стоматологических и отоларингологических масок».

Лечение рефлюкс эзофагита

Без коррекции диеты эффект от медикаментозного лечения будет минимальный. Диету нужно держать всё время особенно строго соблюдать её во время присутствия симптомов заболевания.

Режим питания образ жизни больного с рефлюкс эзофагитом

2. Сон. Немаловажно хорошо высыпаться (если есть возможность по 7-8 часов в день). Причём желательно спать на небольшой подушке, чтобы голова была выше тела на 25-30 градусов. Такое положение необходимо, чтобы снизить число рефлюксов ночью.

3. Режим питания нужно составить таким образом, чтобы приём пищи происходил не реже, чем 4-5 раз в день и небольшими порциями. Немаловажно чтобы вечером пища принималась не позже, чем за 2-4 часа до сна.

Во время еды стараться не переедать и кушать медленно (центр насыщения активируется на 20 минуте после начала еды), поэтому, если человек ест быстро, ему кажется, что он ещё голоден, продолжая приём пищи, хотя это уже не нужно.

После еды нельзя находиться в положении лежа или сидя. Рекомендуется после еды прогулка пешком, которая позволяет пище быстрее усваиваться и скорее перемещаться из желудка в кишечник .

5. Стараться не поднимать тяжести, а также меньше напрягать мышцы брюшного пресса

6. Исключить приём препаратов, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера (нитраты, в-блокаторы, эуфилин, седативные, снотворные и другие).

Диета при рефлюкс эзофагите

При рефлюкс эзофагите следует исключить:

• Алкоголь (повышает кислотность желудочного сока, тем самым увеличивая его агрессивность, и к тому же ещё сильней расслабляет нижний эзофагальный сфинктер)
• Газированные напитки (попадая в желудок газы раздражают слизистую желудка вызывая увеличение секреции соляной кислоты)
• Кофе и крепкий чай
• Шоколад (вызывает расслабление нижнего эзофагального сфинктера)
• Острые приправы
• Грибы
• Бобовые (фасоль горошек) – увеличивают внутрибрюшное давление приводя к увеличению количества рефлюксов
• Маринады, копчёности
• Любые консервы
• Жирные продукты
• Кислые соки
• Капуста (свежая и квашенная)
• Чёрный хлеб
• Майонез, кетчуп
• Чипсы и продукты такого рода
• Жевательная резинка
• Фастфуды (гамбургеры, картофель фри, хот-доги и так далее)
• Жареные мясо, рыба, овощи

Продукты, которые можно использовать в пищу при рефлюкс эзофагите:

• Молоко и сметана с низкой жирностью
• Свежие куриные или перепелиные яйца варёные всмятку
• Обезжиренный протёртый творог
• Сухарики или размоченный белый хлеб
• Всевозможные каши, варённые на воде
• Паровые котлеты из телятины
• Печёные не кислые яблоки
• Запеченные в духовке овощи
• Из вареных овощей также можно делать различные салаты или рагу
• Вареная и печеная рыба не жирных сортов
• Конечно, это далеко не весь список возможных блюд.

Медикаментозное лечение рефлюкс эзофагита

Существует несколько групп препаратов назначаемых при рефлюксной болезни.

1. Прокинетики – препараты, которые увеличивают тонус нижнего эзофагального сфинктера. Действующее вещество называется домпиридон, он входит в состав таких препаратов как (мотилиум , мотилак). Или другое действующее вещество итоприд (генатон).

• Мотилиум - взрослым по 20 мг. (2 таблетки) 3 раза в сутки, за 20-30 минут до еды, когда присутствуют симптомы и ночью, то и перед сном.

Типичным представителем данной группы является Алмагель .

• Алмагель - 5-10 мг. (1-2 мерные ложечки) 3-4 раза в день за 10-15 минут до еды.

3. Антисекреторные препараты – препараты снижающие кислотность посредством подавления её образования.

• Омепразол – по 20- 40 мг (1-2 капсулы в сутки), запивая капсулу небольшим количеством воды. Капсулу нельзя разжевывать.
• Фамотидин 20 мг. 2 раза в сутки.

Осложнения рефлюкс эзофагита

Стеноз (сужение просвета) пищевода – из-за хронического воспаления пищевода его стенки утолщаются и появляется стеноз. Жалобы: боль при глотании, а также чувство комка в горле (пище плохо проходит через пищевод). Лечение хирургическое и довольно сложное.

Пищевод Баррета – эпителий пищевода меняется на эпителий желудка, тем самым увеличивая в 10 раз вероятность появления злокачественной опухоли пищевода.

Намного проще лечить рефлюкс эзофагит в лёгкой форме, чем осложнения. Ранее обращение к врачу означает быстрое и эффективное лечение.

Профилактика рефлюкс эзофагита