Вирусный менингит — лечение болезни или как справиться с опасным недугом? Вирусная форма менингита: диагностика, лечение.

Менингит у детей абсолютно любой формы характеризуется образованием воспалительных очагов в тканях мозговых оболочек, выполняющих защитную функцию для головного, спинного мозга.

Когда воспаляются мягкие защитные ткани, тогда воспалительный процесс локализуется и в мозге.

Менингит у грудных детей практически невозможно диагностировать, что делает болезнь еще более опасной

Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у пациентов разного возраста, вирусный менингит у детей диагностируют намного чаще, особенно, младшего возраста и у новорожденных. Высокая тенденция к заболеваемости вирусным менингитом приходится на теплый период, когда велик риск простудиться или заразиться недугами вирусной этиологии. Особенности течения менингита вирусной природы у детей отличаются от течения у взрослых по ряду симптомов и осложнений.

Чем раньше выявляют недуг и начинают адекватные терапевтические мероприятия, тем меньше негативные последствия смогут повлиять на растущий организм.

Причины вирусного менингита

Вирусный менингит у детей часто развивается на фоне вирусной инфекции, например, инфекционное поражение слизистых носоглотки, кишечника, полости желудка, другие вирусные инфекции быстрого течения. Вирусный менингит длится около 14 дней, а инкубационный период составляет примерно 2-3 дня. Почти 85% зарегистрированных случаев заражения развивается по причине проникновения и размножения энтеровирусов. Менингиту вирусной природы обычно предшествуют следующие состояния пациента:

энтеровирусные инфекции;
заболевания, возбудителями которых стали вирусами ЕСНО;
перенесенный вирус эпидемического паротита (иначе, свинка);
аренавирусы, размножение аденовирусов и тогавирусов;
вирусы простого герпеса 2 категории (ВПГ);
течение цитомегаловируса;
вирусы Коксаки по типу А, В;
вирус вида Эпштейна-Барра (из группы герпесвирусов) и прочие.

После своевременного адекватного лечения выздоровление у детей наступает практически всегда уже на 4 сутки, а симптомы исчезают насовсем. Инкубационный период варьируется от 3 дней до двух недель. Иногда может развиваться временная слабость мускулатуры, нарушение координации движения. Вирусный менингит передается воздушно-капельным путем либо через прикосновения. В редких случаях заболевание поражает младенцев еще внутриутробно или трансмиссивным (через переносчиков) путем.

Клиническая картина недуга

Стремительное развитие болезни отмечается у пациентов старше 10 лет. В возрасте от 2 до 10 лет симптоматика носит поэтапный характер: начинается лихорадка, потом присоединяется сонливость, повышенная раздражительность, повышенная возбудимость. При пальпации головы у новорожденных отмечается уплотнение родничка, на теле ребенка могут появиться высыпания. Сыпь при менингите, который спровоцировали вирусы ЕСНО и Коксаки, возникает у детей без присоединения дополнительных симптомов, быстро проходит, а по внешнему виду напоминает высыпания при кори. Уже в инкубационный период можно выявить первичные симптомы заболевания. К признакам недуга можно отнести:

сильную боль в голове с обширной локализацией (до крика и плача);
повышение до высоких значений (39-40 градусов) температуры тела;
боязнь яркого света, выраженная реакция на другие раздражители, капризность;
регулярную рвота;
снижение аппетита до полного его отсутствия;
сердцебиение становится нерегулярным.

Существует понятие менингиальная триада, что обозначает ведущие симптомы болезни: рвота, головная боль и температура

В отдельных случаях при осмотре у детей выявляются симптомы Кернига, Брудзинского, для которых характерны определенные позы больного. Если вирусный менингит был спровоцирован эпидемическим паротитом, тогда клинические симптомы сильно схожи с менингитом, вызванным вирусом ЕСНО и Коксаки. В редких случаях вирусная менингеальная инфекция провоцирует боль в животе, разжижение стула. При тяжелом течении у детей появляются судороги и мышечное напряжение мышц шеи.

Тест на вирусный менингит, который можно сделать самостоятельно, сводится к просьбе наклонить голову вперед и попытаться достать подбородком до грудины. Когда ребенок болен менингитом, то это будет невозможным.

Тактика лечения и возможные осложнения

После точной постановки диагноза многие врачи принимают решение о лечении детей дома без госпитализации. Ребенку показан постельный режим, рекомендовано обильное питье (чистая вода, ненасыщенные отвары трав, морсы, компоты). Если на фоне обильного питьевого режима количество выделяемой мочи снижено, то это может свидетельствовать о нарушении гормонального фона, влияющего на экскреторную функцию почек. Если родители наблюдают такое явление, то необходимо ограничить потребление жидкости. При отягощенном течении болезни лечение должно проводиться в стационаре под постоянным контролем специалистов. Это позволит избежать негативных последствий в будущем:

периодические головные боли
головокружение, проблемы с координацией;
повышенная тревожность, депрессивный синдром;
ухудшение зрения и памяти;
тугоухость;
гидроцефалия (в результате увеличения объема ликвора).

Терапевтическое лечение заключается в назначении антигистаминных, противовирусных, жаропонижающих и болеутоляющих препаратов. Дозировка, курс лечения и период реабилитации определяется врачом, исходя из общего самочувствия ребенка, его роста, веса, тяжести течения заболевания и сопутствующего клинического анамнеза.

О полном излечении свидетельствует улучшение самочувствия, исчезновение неприятных симптомов, в анализах крови лейкоцитарная формула приходит в норму, а ликвор обретает прозрачный однородный оттенок.

В помещение, где находится больной ребенок, не должен проникать яркий солнечный свет. Ребенка необходимо оградить от шума, обеспечив ему абсолютный покой. Назначение антибиотиков в случае вирусного менингита у детей становится нецелесообразным. Прогноз при вирусном менингите благоприятный и редко оставляет серьезные последствия для будущего здоровья ребенка.

Диагностические мероприятия и профилактика

Комплекс общих клинических признаков обычно достоверно свидетельствует о течении вирусной менингеальной инфекции у детей. Более достоверно диагноз подтверждает исследование спинномозговой жидкости (ликвора). Забор ликвора производится при помощи люмбальной пункции для дальнейшего исследования методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция), чтобы окончательно выявить возбудителя. На первые сутки после начала заболевания в ликворе отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, характерный больше для бактериальной этиологии менингита. Далее, проводится микроскопическое исследование, упрощающее процедуру дифференциальной диагностики. Если в мазках отсутствует патогенная бактериальная микрофлора, то это косвенно свидетельствует о возникновении вирусного менингита. При вирусном менингите в динамике в составе ликвора обнаруживается увеличение лимфоцитов (спустя 24 часа).

Опираясь на симптомы, врач без труда ставит диагноз, при условии, что родители или заботливые родственники не пытались самостоятельно сбить высокую температуру

Меры профилактики:

контроль за здоровьем ребенка в период эпидемии гриппа, ОРВИ, ветряной оспы;
сбалансированная диета, достаточный сон, зарядка, определенный режим;
летом следует исключить купание в водоемах, если в регионе отмечается вспышка вирусного менингита;
плодовые овощи, фрукты важно тщательно мыть;
воду лучше употреблять кипяченую или предварительно очищенную;
мясо или рыба должны употребляться только после термической обработки.

При обнаружении у ребенка малейших симптомов вирусного менингита важно сразу же обращаться за медицинской помощью. Если ребенок посещает дошкольное или школьное учреждение, необходимо уведомить об этом педагогический состав, чтобы предотвратить масштабное заражение и тяжелые последствия вплоть до карантина. В детских садах проводят дезинфекцию и объявляется обязательный 14-дневный карантин. Дома с больным ребенком необходимо уменьшить контакт других членов семьи, а помещения нужно часто проветривать.

Часто можно слышать предупреждения от взрослых о том, сто если выйдешь на улицу без шапки или с мокрой головой, то обязательно схватишь менингит. Отчасти взрослые, чаще это мамы, правы. Но вирусный менингит, как это уже понятно из самого названия, заболевание инфекционное. Это заболевание чаще всего встречается у детей. Среди взрослых это случается крайне редко. Заражение чаще всего передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период всего несколько дней, поэтому промедление опасно.

Если вирусный менингит распознать на ранних стадиях, то он достаточно просто поддается лечению, не оставляя тяжелых осложнений. Но, как уже упоминалось, чаще всего это заболевание поражает детей. Организм ребенка еще слаб и не в состоянии бороться со всевозможными вирусными инфекциями, находящимися в окружающем воздухе.

Инкубационный период длится всего пять дней. Передается вирус обычно воздушно-капельным путем, реже через личные вещи. Часто заразиться можно от человека, который даже не подозревает, что он болен, тем более это может быть ребенок. Да и мамы первые симптомы часто путают с ОРЗ или гриппом.

Передается вирус быстро, попадая в организм закрепляется там, где окажется. Но он достаточно быстро проникает в кровь, и разноситься по всему организму. И тогда уже поражается головной мозг, реже спинномозговая жидкость.

На что обратить внимание

Как уже указывалось, у детей сложно выявить, так как они похожи на симптомы, которые предшествуют простудным заболевания. Инкубационный период короткий. Да и передается так же, как и простудные заболевания. Такие признаки могут проявляться в первые два дня. Но привычная терапия не помогает и болезнь начинает прогрессировать. Но что же обратить внимание при заболевании детей, какие симптомы должны вызывать беспокойство у родителей?

Высокая, до 39 ºС, температура, которая не сбивается привычными методами. Даже если температура держится в течение одного часа, это должно стать поводом для срочного вызова неотложной помощи.
Вялость и сонливость.
Боли в глазах, покраснения белков.
Повышенная возбужденность.
Жалобы на головную боль.
Тошнота, рвота.
Воспаления слизистых носа и рта.

Это симптомы, которые возникают на первых стадиях, в инкубационный период. Надо быть крайне внимательными, ведь маленькие дети не могут рассказать о своем самочувствии. Дальше менингит проявляется более сложными симптомами. Это происходит приблизительно на третьи сутки. И самый сложный из них – это ригидность мышц. Это уже явный признак вирусного менингита у детей.

Формы ригидности

Симптом Кернига. У детей появляется боль в мышцах конечностей. Разгибание и сгибание ног вызывает боль в тазобедренном, коленном суставах.
Симптом Брудзинского. Проявляется у детей в верхних частях тела. Чаще всего это голова и шея. Если осторожно поворачивать головку, то боль заставляет его рефлекторно согнуть ножки.
Симтом Лесажа. Характерен для детей грудного возраста. Если малыша приподнять, придерживая его под мышками, он рефлекторно может подтянуть ножки к животу. У здоровых детей при таком положении ноги остаются в свободном состоянии, опущенными вниз.

Если есть подозрение на менингит, то дети принимают неестественные позы. Ножки часто подтянуты к животу, голова запрокинута назад. Лежат обычно такие детки на боку. Если у детей не диагностировано это заболевание, то стоит также обратить внимание на другие возможные симптомы. Они сложно переносят яркий свет, раздражаются от громких звуков.

Врачи обычно быстро его диагностируют, особенно если возбудителем является вирус Коксаки. В этом случае могут проявляться такие симптомы, как гнойная сыпь на слизистой гортани, на отдельных участках кожного покрова появляются небольшие красные пятна. Если симптомы менингита диагностируется у новорождённых детей, то первый – это воспаление родничка.

Лечение

Стоит помнить, что это заболевание вирусное, никто от этого не застрахован. Вирусный менингит хорошо поддается лечению, если болезнь не запущена. Поэтому стоит еще раз напомнить, что если у ребенка резко поднимается температура, то пытаться сбивать её самостоятельно не стоит. Необходимо моментально обращаться за врачебной помощью. В первые два, три дня лечение проходит просто, без осложнений. После пяти дней все выглядит гораздо печальнее.

Самолечение опасно в любом случае, а вирусный менингит у детей опасен осложнениями. Особенно опасен отек мозга. Лечение в условиях стационара. Обычно используют антибиотики. Сначала назначают общий курс, а после того, как лабораторное исследование выявит возбудителя, лечение корректируется. Курс обычно длится не менее десяти дней.

Эффективное лечение менингита может быть проведено только в условиях стационара под постоянным контролем врача.

Во время лечения необходимо строго соблюдать и выполнять все рекомендации лечащего врача. Вирусный менингит у детей страшен не только осложнениями, но и рецидивами. Иногда вирус просто приспосабливается к действию антибиотика. Даже после полного излечения врачами рекомендуется соблюдение постельного режима не менее одного месяца.

После лечения начинается восстановительный и профилактический период. Восстановительный длится не менее двух месяцев. Ну а профилактику необходимо проводить регулярно, даже если этого страшного заболевания не было выявлено.

Профилактика менингита

Профилактические меры необходимо соблюдать не только переболевшим, но и требовать придерживаться элементарных правил и у здоровых детей, в тот период, когда о болезни не напоминают никакие симптомы. Это прежде всего простые, но эффективные гигиенические меры. Мытье рук с мылом, соблюдение необходимых правил на улице.

Если в доме имеется домашнее животное, то врачи рекомендуют изолировать от него детей. На время карантина, необходимо показать животное ветеринару, так как они могут быть разносчиками вируса и вирус, находящийся на шерсти животного, быстро передается с воздухом и попадает в организм ребенка.

Стоит помнить, что вирусный менингит может проявиться рецидивом даже через пару лет. Поэтому профилактические осмотры участкового врача должны стать нормой. Также причиной рецидива может стать период плохого эмоционального состояния, большой физической нагрузки у детей. Необходимо постараться оградить детей в быту, на улице, в детских дошкольных учреждениях и школах от всего того, что может проводить к нервным срывам.

Врач, медсестра, воспитатель и учитель должны быть оповещены о том, что ребенком был перенесен вирусный менингит и что симптомы могут повториться просто из-за плохого настроения учителя. Любой нервный срыв может привести не только к рецидиву, но и к потере слуха или зрения, настолько коварна эта болезнь.

Вирусный менингит не заканчивается после того, как закончен период лечения и ликвидированы все его признаки.

О перенесенной болезни необходимо помнить всю жизнь. Но, как показывает практика, современные медикаментозные средства, своевременная диагностика, эффективные профилактические меры, здоровый витаминизированный режим питания помогают забыть о таком страшном недуге как вирусный менингит навсегда.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Вирусный менингит - это воспалительный процесс, спровоцированный вирусами в серозных оболочках головного мозга. Реже от него страдает спинной мозг. Именно данная форма менингита протекает относительно легко по сравнению с другими видами болезни.

Преимущественно болеют им дети, у взрослых его диагностируют редко. Эпидемические вспышки фиксируются редко. Передается воздушно-капельным путем и фекально-оральным.

Не только в слаборазвитых странах фиксируют эту болезнь. В высокоразвитых государствах ежегодно заболевает 2-3 человека на 100000 населения. Врачи выработали эффективную методику лечения, поэтому не стоит впадать в панику, если ребенок стал температурить и жаловаться на боль в голове.

В сад или школу вести его не стоит, ведь признаки (симптомы) вирусного менингита очень похожи на простуду. Но врача нужно посетить максимально быстро, ведь запущенная форма болезни провоцирует серьезные осложнения.

Течение этой формы патологии всегда более острое, чем бактериальной или грибковой. Но она и менее агрессивная. От чаще страдают взрослые люди, когда вирусный считают детской болезнью. У вирусов всегда выработки токсинов меньше, чем у бактерий, поэтому инфекционно-токсический шок случается при бактериальном менингите.

Опасен он и тем, что с мягких оболочек возможен быстрый переход на мозговые ткани, приводя к энцефалиту и судорогам. Рост внутричерепного давления может привести к вклиниванию мозга в отверстие черепа и смерти.

Причины возникновения

Вирусный, серозный менингит может возникнуть как самостоятельная (первичная) болезнь, так и вторичная, возникшая после другого недуга. Чаще других вирусные формы провоцирует энтеровирус, который изначально поражает слизистую кишечника, после переходя в мозг. Реже эту болезнь вызывают вирусы Коксаки, Эпштейн-Барр. Герпес, эпидемический паротит, цитомегаловирус, аденовирус провоцируют эту болезнь крайне редко. У причиной болезни могут стать следующие недуги:

краснуха;
ветряная оспа;
корь;
паротит.

Важно! Эта болезнь является сезонной, пик которой приходится на жаркие летние месяцы. Точный диагноз устанавливают в половине случаев.

Основной путь передачи вируса через воздух, реже заражаются контактным путем, например, когда дети едят грязные продукты или используют вещи, которых касался больной человек. Врачи в теории рассматривают передачу вируса от матери плоду или от укуса насекомого, но на практике это не регистрировалось.

Виды

Если организм человека ослаблен и в него попал вирус, то теоретически любой его вид может спровоцировать вирусный менингит. У детей иммунная система сформирована не до конца, поэтому они находятся в основной группе риска. Их гематоэнцефалический барьер неполноценный, что не будет препятствием на пути вируса в головной мозг.

Классификация вирусов, провоцирующих такую патологию, довольно большой, но основные из них следующие:

более 82% всех случаев болезни приходится на энтеровирус;
грипп;
вирус Эпштейн-Бар;
цитомегаловирус;
герпес;
аденовирус;

Вирусы указаны по нисходящей частоте возникновения. Например, в мировой медицинской практике зарегистрировано до десятка случаев, когда ВИЧ стал причиной вирусной формы менингита.

Клиническая картина

Симптомы болезни у людей разных возрастов отличаются независимо от того, какая форма патологии поразила человека. При их обнаружении оставаться дома опасно, ведь больной должен быть в срочном порядке помещен в стационар.

Дети до 3 лет

Инкубационный период болезни 2-4 дня с момента инфицирования. Поэтому первые признаки заболевания проявятся не сразу. Но если есть подозрение, что у ребенка был контакт с потенциальным больным, стоит обратиться к врачу.

Инфекционная болезнь в первые дни дает все симптомы гриппа. Младенец вялый, плохо кушает. Жар плохо сбивается даже сильными средствами от высокой температуры. Малыша знобит, он кричит и держится за голову, т. к. она болит. Их мучает тошнота, рвота и течение соплей. После начинается ригидность мышечных тканей, раздражительность на свет, шум, касания.

Взрослые

К этой группе относятся также подростки. Основная клиническая картина при менингите будет следующей:

резкий скачок температуры тела до 39-40 градусов;
сильнейшая астения, вертиго и сонливость;
сознание спутанное, если болезнь запущена, то оно может полностью отключаться;
проблемы с ЖКТ, которые могут быть выраженными или смазанными: болезненные спазмы в животе, понос, отсутствие аппетита;
сбой в ЛОР-системе: красное горло, небо, миндалины, ринит, ларингит, фарингит;
, приводящая к частой рвоте и постоянной тошноте;
лицо и шея покрываются красными пятнами;
склеры краснеют;
мышечные ткани болят, их ломит;
увеличение лимфатических узлов;
миокардит;
комплекс : затылочная боль, отдающая в позвоночник, и проблемы с разгибание ног в коленном суставе.

Пожилые люди

В пожилом возрасте многие системы организма функционируют со сбоями, иммунитет снижен. Признаки у них следующие:

длительное время мучает сильная слабость;
звенит в ушах;
плохой аппетит и снижение массы тела;
стойкий жар;
мигрени со рвотой, от которой не становится легче;
сыпь на коже;
проблемы с сознанием;
спутанность речи;
сонливость, кома;
судорожность.

Диагностика

Даже малейший намек на воспалительный процесс в мозговых оболочках - это повод назначения анализа ликвора. Спинномозговую жидкость берут с помощью люмбальной . Если в организме вирусная форма, то в ликворе будут следующие изменения:

повышенный уровень белка, лимфоциты;
глюкоза и лейкоциты в нормативных значениях;
нейтрофилы снижены.

Биохимический анализ крови покажет, есть ли изменения в работе жизненноважных органов и как они функционируют. Он покажет уровень креатитина, билирубина, мочевины, амилазы, глюкозы и электролитов. При подтверждении диагноза больной помещается в стационар интенсивной терапии, где будет проводиться ежедневный контроль артериального давления, частоты сокращения сердца, концентрации в крови кислорода и углекислого газа, изменения в неврологии пациента.

Лечение вирусного менингита

В стационарном отделении интенсивной терапии проходят терапию пациенты, у которых болезнь выявили на первой, начальной стадии. Запущенные формы лечат в реанимации. Пациенту организуют карантин, т. к. недуг заразен.

Терапию строят на:

Строгом постельном режиме.
Приглушенном свете в палате больного, чтобы не раздражать его пострадавшую нервную систему.
Этиологическом лечении, которое может быть назначено не в каждом случае. Чаще всего его используют при выраженном иммунодефиците и детям до трехлетнего возраста. Им назначают внутривенное введение иммуноглобулина.
Противовирусном препарате Ацикловир, если причиной болезни стал вирус герпеса или Эпштейн-Бар.
Парацетамоле и/или Ибупрофене, которые снижают жар и головную боль.
Строгом контроле уровня электролитов в крови, чтобы не допустить обезвоживания организма или, наоборот, отечности мозга. Каждую капельницу тщательно высчитывают по объему, как и дозу мочегонного.
Полноценном питании.

Прогноз, осложнения

Когда выписывать пациента, решает врач, ориентируясь на его самочувствие и показатели лабораторных исследований. Обычно течение болезни легкое, так жар спадает на третьи сутки. Врачи дают хорошие прогнозы на выздоровление взрослого пациента при условии, что терапия начата своевременно.

После выписки из больницы их могут мучить головные боли и проблемы с координацией, но не более полугода. Последствия для грудничков и детей младшего возраста сложнее. В дальнейшем у них могут диагностировать проблемы с интеллектом, тугоухость.

Важно! В 90% случаев заболевания вирусной формой менингита прогноз благоприятный, но только при своевременности диагноза и терапии. В 45% он хуже, особенно при переходе болезни в .

Статистика патологии показывает следующие осложнения:

35-40% — мигрени, усталость, частичное снижение когнитивной функции;
10-15% — невроз, сверхчувствительность, неустойчивый эмоциональный фон;
5-10% — гипертензионно-гидроцефальный синдром, рост артериального давления.

Последствия вирусного менингита проходят через 6-8 месяцев после выздоровления. Иногда они проявляются позднее и периодично. Зарегистрированы случаи, когда больной чувствовал ухудшение самочувствия через 3 года после болезни. И связано это с несоблюдением рекомендаций врача, которые даются каждому пациенту при выписке.

Особенно грешат больные несоблюдением постельного режима. Не стоит раньше времени нагружать организм физическим трудом, умственным и эмоциональным. Именно поэтому после выписки и взрослый, и ребенок должны щадить свое здоровье и строго соблюдать некоторые временные ограничения, которые рекомендовал врач.

Профилактические меры

Считается лучшей профилактикой таких видов болезни. Например, в ряде африканских стран эта вакцина обязательна, и на этом настаивает ВОЗ, ведь вспышки этой болезни унесли тысячи жизней на континенте. В нашей стране вакцинация добровольная, но медики настоятельно рекомендуют ее проходить как взрослым, так и детям.

Обязательными в РФ являются прививки, которые могут спровоцировать вирусный менингит, но сюда не входит основной вирус, который и провоцирует недуг. Детям, согласно вакцинационному календарю, проводят прививки от полиомиелита, кори, эпидемического паротита. Благодаря им дети легче переносят болезнь, осложнения у них возникают реже.

Обязательно нужно проходить ежегодную вакцинацию от гриппа, который сложен не только сам по себе, но и может вызвать воспалительный процесс в мозгу.

Индивидуально можно использовать следующие рекомендации, которые помогут предупредить не только вирусный менингит, но и ряд других болезней:

регулярная и полноценная гигиена;
не купаться в водоемах, где это не одобрено санитарными работниками;
пить только кипяченую или фильтрованную воду из бутылок;
делать необходимые прививки.

Серозный менингит – это стремительное распространение воспалительного процесса в оболочках головного мозга, возбудителем которого являются грибки, бактерии или вирусы.

При этом около 80% клинических случаев связано с воспалительным процессом по вине вирусов. Такое серьезное заболевание в основном поражает детей до школьного возраста трех-шести лет, также несколько реже симптоматика серозного менингита присутствует у школьников и довольно редко у взрослых пациентов.

Как и менингиты прочего происхождения, серозный менингит имеет характерные общие признаки, среди которых многократная рвота, сильная головная боль и тошнота. Отличительной особенностью вирусного происхождения серозного типа менингита является его резкое начало, при этом наблюдается незначительное нарушение сознания, такой менингит протекает стремительно и отличается благоприятным исходом.

На основании клинической картины заболевания, результатов ПЦР и данных анализа цереброспинальной жидкости ставят диагноз серозный менингит. Лечение больных с таким менингитом основывается на противовирусной и симптоматической терапии – противовирусные, жаропонижающие и обезболивающие препараты. Если этиология воспаления мозговых оболочек не выяснена и состояние ребенка ухудшается, необходимо назначить антибиотики широкого спектра действия, для того чтобы оказать воздействие на все возможные возбудители инфекции.

Причины возникновения серозного менингита

В большинстве случаев серозный менингит вызывается энтеровирусами – вирусами Коксаки, ЕСНО, реже в качестве причины серозного менингита может выступать вирус Эпштейн-Барра (инфекционного мононуклеоза), корь, герпетическая инфекция, аденовирусы, грипп, цитомегаловирус, вирус эпидемического паротита.

Серозный менингит может иметь не только вирусную, но и бактериальную природу (сифилис, туберкулез), а также в некоторых случаях грибковую. Типично бактериальным поражением является менингококковый менингит (гнойный). Серозный менингит является типично вирусным вариантом.

В последнее время довольно часто фиксируются вспышки серозного менингита у детей, который вызывается различными энтеровирусами, поэтому актуально рассмотреть серозные вирусные менингиты, их симптоматику и варианты передачи, а также лечение у детей.

Серозное воспаление способно спровоцировать отек головного мозга. При этом возникает нарушение оттока цереброспинальной жидкости, отек мозга вызывает повышение внутричерепного давления. В отличие от гнойного менингита бактериальной природы, серозная форма не провоцирует массивного выделения нейтрофилов, клетки мозга не отмирают, поэтому вирусная форма менингита является менее опасной, имеет благоприятный прогноз и не провоцирует серьезных осложнений.

Пути заражения, инкубационный период серозной формы менингита

Инкубационный период в большинстве случаев при вирусном менингите составляет 2-4 дня. На основании вида возбудителя выделяют такие пути заражения менингитом серозного типа:

Воздушно-капельный путь.

Серозный менингит передается воздушно-капельным путем, когда возбудитель располагается на слизистой оболочке дыхательных путей. При чиханье, кашле инфекционные агенты в форме аэрозоля выделяются в воздух и проникают в организм человека в процессе вдыхания пораженного воздуха.

Контактный путь.

Возбудитель локализируется также на слизистой, но глаз, в полости рта и на поверхности ран и коже, с этих участков инфекционный агент попадает на различные предметы и оседает на них. Здоровый человек, который контактирует с кожей больного или общими предметами, рискует заразиться. Поэтому немытые овощи и фрукты, грязные руки и несоблюдение общей гигиены являются факторами риска при инфицировании серозным менингитом.

Водный путь заражения.

Серозный менингит довольно часто возникает в летнее время. Установлено, что некоторые энтеровирусы, способные вызывать менингит серозного типа, могут передаваться через воду, поэтому как раз в купальный сезон и регистрируются вспышки серозного менингита у детей, которые купаются в водоемах с энтеровирусами.

Пиком заболеваемости серозным менингитом является летний период года, группой риска являются иммунонезащищенные слои населения – дети дошкольного и младшего школьного возраста, также в эту группу входят люди, которые ослаблены после длительных тяжелых заболеваний, и пациенты с иммунодефицитными состояниями. При этом опасность несут не только уже заболевшие, но и носители вируса менингита.

Симптомы серозного вирусного менингита у взрослых и детей

После окончания инкубационного периода патология проявляется выраженными симптомами – менингеальный синдром с первого или второго дня заболевания.

Обязательным признаком менингита серозного типа является лихорадка с повышением температуры тела до 40 градусов, спустя 3-4 дня температура может снизиться, после чего снова поднимается, таким образом регистрируется два всплеска температуры. При легком течении менингита температура может не проявляться.

Мучительная головная боль, которая присутствует постоянно, начинается с висков и становится более выраженной при движении глаз, воздействии шумовых и световых раздражителей. Подобная головная боль тяжело купируется болеутоляющими и жаропонижающими препаратами для детей.

У детей могут возникать судороги конечностей, общая раздражительность, такие дети становятся плаксивыми и капризными.

Характерным является состояние общей слабости, интоксикационный синдром, недомогание, при которых развиваются боли в суставах и мышцах.

Диарея, боль в животе, отсутствие аппетита и тошнота с рвотой являются признаками серозного менингита.

Часто у детей помимо менингеальных симптомов возникают признаки ОРВИ – кашель, насморк, боль в горле.

Повышается чувствительность слуха, глаз, кожи к воздействию прикосновений, резких шума, света и звуков. Больному становится намного легче при нахождении в темном тихом помещении. При этом в постели ребенок занимает вынужденное положение с подтянутыми к животу коленями, прижатыми к груди руками и запрокинутой назад головой.

У грудных детей выбухают роднички, развивается симптом Лесажа или симптом подвешивания – при поднятии ребенка вверх он подтягивает ножки к животу и сгибает их.

При серозном менингите вирусного происхождения могут присутствовать легкие нарушения сознания, а именно сонливость и оглушенность.

Возможны поражения черепно-мозговых нервов (косоглазие, диплопия, трудности с глотанием) также наблюдаются расстройства дыхания (парезы, параличи).

При осмотре ребенка с менингитом серозного типа симптомы выражаются напряжением и ригидностью групп шейных мышц, а именно ребенок не может подвести подбородок к груди. Также присутствуют несколько менингиальных симптомов, среди которых:

симптом Брудзинского: верхний – если при сгибании головы непроизвольно сгибаются и ноги;

симптом Кернига – отсутствие возможности разгибания ноги, согнутой под прямым углом.

Вирусный серозный менингит проходит довольно быстро, уже к 3-5 дню с начала заболевания восстанавливается температура, в редких случаях возможна вторая волна лихорадки. Продолжительность серозного менингита у ребенка обычно составляет 10 дней в среднем и в пределах от 1 до 2 недель в общем.

При развитии тяжелых расстройств сознания – сопор или кома – нужно пересмотреть диагноз и провести повторное обследование.

Симптомы серозного менингита могут иметь разную степень выраженности, в редких случаях клиническая картина может сочетаться с генерализованными поражениями других органов. Нужно учитывать, что симптомы серозной формы менингита очень похожи на менингеальную форму клещевого энцефалита, который характеризируется сезонным характером и чаще регистрируется в летнее время, при этом может поражать как детей, так и взрослых.

Лечение серозного менингита у детей

При наличии подозрений на развитие менингита нужно незамедлительно вызывать скорую и госпитализировать больного ребенка. Поскольку возбудителем чаще всего являются вирусы, применение антибиотиков при серозном менингите нецелесообразно. Но в ряде случаев они могут назначаться при неопределенности диагноза.

При лечении вирусного серозного менингита у детей применяют противовирусные средства – интерферон. Если менингит вызван вирусом герпеса или Эпштейн-Барра, назначают Ацикловир.

В специфической и неспецифической противовирусной терапии нуждаются грудные дети и дети с ослабленным иммунитетом, требуется внутривенное введение иммуноглобулина.

Дегидратация является важнейшей мерой в борьбе со снижением внутричерепного давления, поэтому применяют диуретики – Ацтазоламид, Фуросемид, Лазикс.

Коллоиды (альбумины, гемодез) нецелесообразны ввиду высокого риска развития сердечной недостаточности.

Показаны спазмолитики – Но-шпа, Дротаверин.

Также показано внутривенное введение изотонических солевых растворов для снижения степени интоксикации, к солевому раствору добавляют аскорбиновую кислоту и преднизолон (единожды).

Снижение внутричерепного давления и облегчение головных болей возможно путем проведения терапевтических люмбальных пункций.

При повышении температуры тела выше 38 градусов используют жаропонижающие препараты – ибупрофен, парацетамол.

При развитии у ребенка судорог применяют домоседан или седуксен.

Больным показан постельный режим и покой, лучше всего, если пациент находится в затемненном помещении.

Антибиотики широкого спектра действия назначаются по причине того, что многие формы менингита могут протекать по типу серозного, при этом даже в ликворе могут присутствовать признаки серозного менингита. Но своевременное антибактериальное лечение позволяет предотвратить развитие тяжелых последствий бактериального процесса (кровоизлияния в надпочечники, отек мозга).

В состав комплексной терапии серозного менингита должна входить витаминотерапия, особенно витамин С, В6, В2, карбоксилаза.

В качестве вспомогательной меры показано лечение кислородом – оксигенотерапия.

Ноотропные препараты – Пироцетам, Глицин.

Также другие препараты для терапии патологий нервной системы (янтарная кислота+ рибофлавин+никотинамид+инозим).

При своевременной адекватной терапии серозный менингит у детей в отличие от гнойного имеет благоприятный прогноз и редко вызывает осложнения.

Профилактика серозного менингита у детей

Во время вспышек серозного менингита маленьким детям и подросткам нежелательно купаться в открытых водоемах.

Нужно пить только кипяченную или очищенную воду, особенно в летнее время.

Тщательно мыть руки с мылом и соблюдать личную гигиену перед приемом пищи. Мыть овощи и фрукты перед употреблением и по возможности обдавать кипятком фрукты и ягоды.

С детства приучать детей к здоровому образу жизни, обеспечить ребенку сбалансированное питание, заниматься закаливанием организма и спортом. Нужно не позволять ребенку долгое время находиться за компьютером или перед телевизором, поскольку это увеличивает зрительную нагрузку, а значит, вводит организм в стрессовое состояние, что снижает иммунитет. Ребенок должен иметь полноценный крепкий сон в течение 10 часов в сутки, особенно ценится дневной сон, не только для малышей, но и для подростков.

В качестве одного из видов профилактики серозного менингита является серьезное отношение к любым вирусным заболеваниям у детей – свинке, кори, ветрянке, ОРВИ, гриппу. Нужно по максимуму сократить возможность контакта с грызунами и клещами, поскольку они относятся к разносчикам вируса.

Несмотря на пятидневную лихорадку и сильные головные боли, прогноз при наличии серозной формы менингита является благоприятным, большинство детей довольно быстро поправляется.

Каков инкубационный период, менингит и его симптомы у детей и взрослых, - такие вопросы находятся в компетенции лечащего врача. Когда дети еще маленькие, родители начинают запугивать их этим заболеванием и заставляют тем самым носить головные уборы тогда, когда на улице только похолодает. Вот только стоит заметить, что такая болезнь, как менингит, не имеет ничего общего с ношением головных уборов. Это страшное заболевание может появиться по различным причинам и зачастую оно является следствием каких-либо воспалительных процессов в организме.

Как передается инфекционный менингит? Самостоятельно появляется это заболевание крайне редко. В основном эта болезнь - следствие осложнений разнообразных патологических процессов, воспалительное состояние оболочек головного мозга, а в некоторых случаях и спинного, которое может передаваться человеку по-разному.

Менингиты по своему происхождению подразделяются на несколько типов:

инфекционные;
вирусные;
серозные;
травматические;
грибковые.

По локализации (месторасположению) менингит может выделяться следующих типов:

Панменингит - при нем происходит поражение мозговой оболочки.
Пахименингит - поражается лишь твердая оболочка мозга.
Лептоменингит - наблюдается поражение паутинной и мягкой оболочки мозга.
Арахноидит - происходит поражение только паутинной оболочки мозга.

Но несмотря на то, что недуг бывает различных типов, менингит, вызванный вирусной инфекцией, имеет более благоприятное течение. Наиболее часто заболевают им в детском возрасте. Взрослые болеют, как правило, реже.

В основном регистрируют единичные случаи заболевания, но иногда возможен и эпидемиологический передающийся характер болезни.

Заразиться менингитом можно воздушно-капельным путем. Иногда заражение может произойти из-за загрязненных продуктов питания или питьевой воды.

Вирусный менингит может развиваться самостоятельно, а может возникнуть вследствие осложнения при какой-то перенесенной ранее инфекции. Серозный менингит поражает внутренние мягкие оболочки мозга.

Вирусный менингит у детей и взрослых развивается вследствие энтеровирусной инфекции, из-за явления сезонности заболевают менингитом чаще всего в летнее время года.

Как только вирус попадает в оболочку головного мозга, практически сразу он начинает свое развитие. А это значит, что он начинает свое размножение и изменяет гемодинамику сосудов. Это, в свою очередь, приводит к тому, что выходит достаточно большое количество солей и воды из кровотока (их изначального местоположения) в спинномозговую жидкость, а за счет этого увеличивается ее объем. Это приводит к повышению давления.

Важно выяснить, какие симптомы можно наблюдать при болезни и какой у нее инкубационный период.

Заболевание проявляется спустя инкубационный период вирусного менингита. Он может составлять от 2 до 10 дней. В ходе этих дней заболевший человек ощущает слабость, разбитое состояние, в ряде случаев можно наблюдать воспаление верхних дыхательных путей. В исключительных случаях при обследовании определяется наличие застойных явлений в области глазного дна. Больные могут обратиться с жалобами на боль в глазах.

Вирусный менингит сопровождается высокой температурой, которая может достигать 40°C. Обычно она дополняется рвотой, головной болью и помутнением сознания. Все эти признаки заболевания очень часто начинают усиливаться даже из-за небольшого вращения глазными яблоками.

Симптомов менингита очень много, и все они разнообразны. Обычно начинается болезнь резко, с повышением температуры тела до 40°C. Также возможны такие проявления, как:

появление головных болей;
возникновение тошноты и многократной рвоты;
у заболевшего присутствует слабость, состояние сонливости, при тяжелых формах заболевания путается сознание, могут быть зафиксированы случаи потери сознания;
может появиться болезненность в мышцах;
серозный менингит нередко сопровождается расстройством желудочно-кишечного тракта;
кожа шеи и лица краснеет и может быть горячей на ощупь;
ротовая полость может быть покрасневшей;
лимфоузлы в затылочной части, на шее и под челюстью увеличиваются.

Вирусный менингит имеет симптомы (признаки, которые позволяют без ошибки поставить диагноз менингит), которые начинают проявляться болезненностью в затылочной области и вдоль позвоночника, ригидностью мышц затылка: возникает состояние неспособности нагнуть голову вперед. Зачастую можно наблюдать развитие (когда становится невозможно разогнуть согнутую в коленном суставе ногу) и Брудзинского (верхний, средний, нижний).

На протяжении недели менингеальные симптомы регрессируют, температура тела начинает приближаться к нормальному значению. Однако астения и головные боли могут не отступать на протяжении 2 недель.

Когда вирусный менингит переносят малыши в раннем возрасте, особенно это касается новорожденных младенцев, то у них подобное воспаление может наблюдаться совместно с иными заболеваниями, например с воспалением сердечной мышцы или миокардитом.

Зачастую могут появиться катаральные симптомы, такие как ринит, ларингит или фарингит.

У маленьких детей симптомы схожи с теми проблемами, которые испытывают взрослые. Однако к ним можно добавить несколько дополнительных:

появление поноса;
ребенок начинает часто срыгивать;
малыш постоянно плачет и отказывается от пищи;
в области родничка отмечается набухание.

Инкубационный период протекает довольно быстрыми темпами. Чем более ослабленным является иммунитет малыша, тем скорее разовьется болезнь.

Инфекция развивается, как правило, за небольшой промежуток времени. Обычно это всего несколько дней. И на начальных порах ее симптомы схожи с гриппозными, и менингит легко спутать с другим вирусным заболеванием.

Однако стоит отметить, что он является весьма опасным видом заболевания, при признаках болезни необходимо тщательно следить за больным. Особое внимание стоит обратить на позу заболевшего человека. Так, поза, при которой наблюдаются симптомы Брудзинского и Керинга, считается главным признаком, который относится к болезни.

Такая болезнь, как менингит вирусного характера, передается таким же путем, как и все другие типы вирусов, то есть воздушно-капельным. Достаточно иметь контакт с больным человеком, чтобы заболеть подобной болезнью.

Причиной появления болезни считаются различные вирусы, наиболее часто это могут быть вирусы Коксаки и ЕСНО, но протекание при них является очень схожим. В большинстве случаев риску заболевания подвергаются дети до семилетнего возраста. Именно они наиболее часто подвергаются такому заболеванию, как серозный менингит. Признак серозного менингита у детей распознает лечащий врач.

Необходимое лечение

Как лечить серозный менингит и другие его формы? Лечение менингита - это довольно сложный вопрос. Для этого необходимо обратиться к специалисту, потому что при лечении стоит придерживаться определенных схем в виде комплекса лекарственных препаратов и разных дополнительных мероприятий.

Зачастую терапию проводят в зависимости от вида вируса, который его вызвал. Основными лекарствами, которые назначают для борьбы с заболеванием, являются антибиотики. Также в комплексе с ними используют витаминные препараты и диуретики.

Часто антибиотики вводятся сразу в канал спинного мозга. Таким образом лечить серозный менингит можно более эффективно, и больной быстрее идет на поправку.

Чтобы в организме не было интоксикации, пациенту дают раствор глюкозы.

Необходимо отметить, что на сегодняшний день имеется вакцина от менингита. Сейчас ее ставят даже малышам. Однако действует она недолгое время: всего лишь 4 года. Поэтому надо вовремя проводить ревакцинацию, а при малейших подозрениях на инфекцию незамедлительно обращаться к врачу.