Диагноз двухсторонний оофорит: что это такое? Терапия правостороннего и левостороннего оофорита: признаки патологии.

Сегодня многие женщины сталкиваются с диагнозом "оофорит". Что это такое? Каковы причины развития данного заболевания? Насколько опасной может быть болезнь? Существуют ли эффективные методы лечения? Чего стоит опасаться? Ответы на эти вопросы будут полезны и интересны каждой представительнице прекрасного пола.

Оофорит: что это такое?

Оофорит представляет собой воспалительное заболевание яичников. На самом деле эта болезнь нередко диагностируется у молодых женщин репродуктивного возраста. Стоит отметить, что воспалительный процесс может быть локализован как в одном, так и сразу в двух яичниках. Сопровождается оофорит болью, дискомфортом и нарушениями в работе

При отсутствии своевременного и правильного лечения воспалительный процесс приобретает хроническую форму. Кстати, довольно часто болезнь поражает и маточные трубы (острый или хронический сальпингит и оофорит).

Основные причины заболевания

Причиной в большинстве случаев является бактериальная инфекция. Причем в современной медицине выделяют специфический и неспецифический оофорит. Причины специфического воспаления — возбудители различных венерических болезней. Например, может развиваться на фоне хламидиоза, гонореи, трихомониаза, туберкулеза, микоплазмоза и т. д.

Неспецифическое воспаление связано с активацией условно-патогенной микрофлоры. На фоне снижения иммунной защиты воспалительный процесс может быть вызван быстрым размножением стафилококков, кишечной палочки, стрептококков и даже грибков рода Кандида.

Существуют ли факторы риска?

Безусловно, некоторые женщины более подвержены подобной болезни. Почему? В первую очередь к группе риска относятся пациентки, ведущие беспорядочную половую жизнь, так как частая смена партнеров и отказ от соответствующей защиты увеличивает вероятность развития венерических заболеваний.

Что же касается неспецифический воспалительный процессов, то и здесь имеются факторы риска. В большинстве случаев активация условно-патогенных бактерий происходит на фоне локального или системного снижения уровня иммунной защиты. Поэтому к подобному заболеванию более склонны женщины с различными хроническими воспалительными болезнями.

Гормональный дисбаланс также негативно сказывается на состоянии иммунной системы. Поэтому к факторам риска относят болезни эндокринной системы, бесконтрольный прием гормональных контрацептивов, а также искусственное прерывание беременности.

Заболевание может быть результатом воспаления органов мочеполовой системы. Правосторонний оофорит нередко развивается на фоне инфицирования кишечника, в частности, слепого отростка (аппендикса).

С другой стороны, на состоянии иммунной системы сказывается неправильное питание, постоянные стрессы, эмоциональное и умственное перенапряжение, а также Доказано также негативное воздействие курения, так как вещества, попадающие в организм вместе с дымом сигареты, меняют химический состав слизистой пробки цервикального канала, тем самым снижая сопротивляемость репродуктивной системы.

Каковы симптомы острого воспаления?

Острый оофорит сопровождается выраженной симптоматикой. Наблюдается резкое повышение температуры тела. Наряду с лихорадкой появляются и другие признаки интоксикации — общее недомогание, слабость, сонливость, головокружение, озноб, ломота в теле.

Весьма характерным симптомом является сильная, резкая боль внизу живота, которая нередко отдает в поясницу или крестец. Болезненность может быть весьма интенсивной. К признакам также можно отнести частое мочеиспускание, сопровождающееся режущей болью в области уретры. Естественно, половые акты также сопровождаются сильным дискомфортом.

Кроме того, при оофорите могут появляться обильные серозные или из влагалища. Некоторые женщины также жалуются на несильные кровотечения, которые никак не связаны с месячными.

Иногда инфекция переходит на органы пищеварительной системы — в таких случаях возможны нарушения со стороны работы кишечника.

В любом случаев острая форма болезни требует срочной госпитализации. Лечение, как правило, проводится в условиях стационара.

Подострая форма болезни и ее особенности

Подострый оофорит — явление достаточно редкое. В большинстве случаев причиной данной формы заболевания является возбудитель туберкулеза или же микозная инфекция.

Клиническая картина при данной разновидности болезни напоминают острый оофорит. Но вот симптомы, как правило, выражены не столь отчетливо.

Лево- и правостороннее воспаление: особенности клинической картины

Как уже упоминалось, воспаление может поражать как один, так и оба яичника. В зависимости от места локализации воспалительного процесса, выделяют левосторонний оофорит, правостороннее и двухстороннее воспаление. Общая клиническая картина выглядит примерно одинаково, но некоторые отличия все-таки имеются.

Например, правосторонний оофорит сопровождается резкими болями с правой стороны, что напоминает клиническую картину при аппендиците. Поэтому в процессе дифференциальной диагностики врач обязательно должен исключить вероятность воспаления аппендикса.

В свою очередь, левосторонний оофорит сопровождается болью с левой стороны. Но довольно часто инфекция с пораженного яичника быстро распространяется на ткани маточной трубы, а оттуда — на другой яичник. Воспаление сразу двух придатков — это двусторонний оофорит. Боль при данной форме болезни локализована внизу живота, пояснице и нередко отдает в крестец.

Хронический оофорит: что это такое?

Хроническая форма заболевания, как правило, развивается при отсутствии правильного лечения. Для нее характерны периодические обострения, которые сменяются периодами относительного благополучия организма.

В фазе обострения женщины, как правило, жалуются на ноющие и тупые боли внизу живота. Болезненность может распространяться на паховую область и влагалище и усиливаться при переохлаждении. Кроме того, оофорит хронический двухсторонний (чаще всего воспаление охватывает сразу два яичника) сопровождается нарушением нормального менструального цикла. Наблюдается и снижение полового влечения.

Более того, постоянный, пусть и несильный, дискомфорт сказывается на психоэмоциональном состоянии пациентки. Женщины, как правило, страдают от повышенной утомляемости и проблем со сном. На фоне хронической болезни также снижается умственная и физическая работоспособность, появляется беспричинная раздражительность.

Возможны ли осложнения?

Существует множество осложнений, к которым - при отсутствии правильного и своевременного лечения - приводит оофорит. Что это такое? Каковы последствия заболевания? В первую очередь стоит отметить, что воспаление придатков довольно часто сказывается на работе репродуктивной системы.

Как уже упоминалось, хронический нередко ведут к образованию спаек в маточных трубах. В свою очередь, нарушение проходимости отражается на менструальном цикле и нередко становится причиной бесплодия. К последствиям воспаления также можно отнести нарушения менструального цикла, включая обильные кровотечения, появление нехарактерных выделений, болезненность во время месячных. Возможны и другие нарушения, включая аноргазмию, нарушение нормального синтеза гормонов в яичниках. Также повышается вероятность внематочной беременности.

Кроме того, оофорит яичника может сказаться на работе других систем органов. В частности, инфекция может легко переходить на органы мочеполовой системы, что приводит к развитию циститов, пиелонефритов и т. д. Не исключено и развитие инфекционных заболеваний кишечника. С другой стороны, воспаление придатков матки отражается на гормональном фоне, что, в свою очередь, ведет к сбоям в работе нервной и эндокринной систем.

Оофорит хронический двухсторонний также может спровоцировать образование гнойной опухоли придатков матки. Подобное осложнение нередко ведет к полному удалению маточных труб и яичников и, соответственно, бесплодию.

Современные методы диагностики

Данное заболевание имеет схожую картину с разными заболеваниями. Именно поэтому тщательная диагностика в данном случае крайне важна. В первую очередь проводится гинекологический осмотр, во время которых врач может определить увеличение яичников, нарушение их подвижности, а также болезненность. Кроме того, гинеколог собирает полный анамнез, включая информацию о симптомах, ранее перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваниях, абортах и т. д.

К стандартным тестам также относятся анализы мочи и крови, а также и влагалища. При воспалении можно заметить повышенное количество белых кровяных клеток. Исследование образцов, взятых из влагалища, помогает определить разновидность инфекции. В некоторых случаях дополнительно проводится ПЦР-диагностика.

Оофорит яичника можно определить и во время ультразвукового исследования органов малого таза. При подозрении на хроническое воспаление пациенткам назначают гистеросальпингоскопию. Тем не менее, наиболее информативным методом диагностики является лапароскопия, при которой у врача есть возможность тщательно осмотреть маточные трубы, яичники и матку. Подобное обследование назначают в спорных случаях, а также при отсутствии эффекта от лечения или же длительном, хроническом воспалении.

Медикаментозное лечение сальпингоофорита

Сразу же стоит отметить, что только врач знает, как лечить оофорит. Вопрос о госпитализации пациентки решается в индивидуальном порядке — острое воспаление лучше лечить в условиях стационара. Больной показан строгий постельный режим и полноценное питание.

В первые несколько дней к нижней части живота прикладывают лед. Обязательной является антибактериальная терапия — антибиотики также подбираются индивидуально, в зависимости от природы возбудителя и его чувствительности к тем или иным препаратам. Для купирования боли используются обезболивающие средства, а иногда и снотворные. Прием поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов помогает повысить сопротивляемость организма, что ускоряет процесс выздоровления.

Другие методы лечения

Безусловно, для лечения оофорита, особенно если речь идет о хронической его форме, используются и различные физиопроцедуры. В частности, терапия может включать электрофорез с амидопирином, салициловой кислотой и прочими препаратами. Также широко используется УВЧ и магнитотерапия, УФ-облучения, индуктотерапия, лечение с помощью импульсных токов низкой частоты.

Если в области малого таза наблюдается скопление гноя или экссудата, проводится пункция, во время которой врач удаляет жидкость. Для закрепления результата пациенткам рекомендуют санаторно-курортное лечение, в частности, терапию с использованием лекарственных грязей, минеральных вод и т. п.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

К профилактическим мероприятиям можно отнести своевременную диагностику и лечения инфекций, передающихся половым путем. Женщинам рекомендуют хотя бы раз в полгода проходить плановый гинекологический осмотр и сдавать анализы. Естественно, стоит избегать случайных половых контактов.

Также не следует забывать о состоянии иммунной системы. Правильное питание, закаливание, отсутствие вредных привычек, регулярная физическая активность — все это положительно скажется на состоянии всего организма. При любых инфекционных или воспалительных заболеваниях пациентка должна проходить соответствующую терапию.

Женщинам, которые уже перенесли какие-то воспалительные болезни органов малого таза, рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Народные методы лечения

Безусловно, нетрадиционная медицина предлагает массу средств, способных справиться с воспалением. В частности, отвары из шалфея, ромашки, липы и дуба широко используются для спринцевания. Для приготовления домашнего лекарства нужно смешать две части цветков липы и три части цветков ромашки. Шесть столовых ложек полученной смеси трав залейте литром воды и доведите до кипения на медленном огне. После того как отвар остынет, процедите жидкость. Использовать лекарство можно как для спринцеваний, так и для теплых ванночек. Процедуру повторять ежедневно в течение двух недель.

Тем не менее, ни в коем случае не стоит отказываться от консервативного лечения. Лекарственные травы могут быть использованы лишь в качестве вспомогательного средства. Острый оофорит — заболевание крайне опасное, поэтому не стоит рисковать своим здоровьем.

Хронический оофорит представляет собой воспаление яичников. Может быть односторонним и двусторонним, протекать изолированно или сочетаться с воспалением маточных труб. Острая форма заболевания требует госпитализации.

Важно знать! Найдено универсальное средство с помощью которого, можно лечить любое гинекологическое заболевание - эрозию шейки матки, миому, опухоль или кисту яичников, дисбактериоз влагалища, устойчивое нарушение менструального цикла. (рекомендуют наши подписчики!)

Хронический оофорит – вялотекущий воспалительный процесс в яичниках. Изолированно диагностируется редко. Чаще всего сопровождается поражением маточных труб. В этом случае говорят о воспалении придатков яичника (хронический аднексит).

При вовлечении в патологический процесс тканей брюшины, покрывающей яичники, диагностируется периоофорит.

Чаще всего является вторичным и развивается в результате распространения инфекции. В воспалительный процесс могут вовлекаться оба яичника – двусторонний оофорит – и только одна из парных желез.

Заболевание часто диагностируется у женщин, ведущих активную половую жизнь. При отсутствии терапии способно провоцировать вторичное бесплодие.

Причины

Хронический оофорит формируется как ответ на воздействие инфекционных агентов. Причинами патологии могут выступать:

болезни из группы ЗППП;
активизация условно-патогенной микрофлоры;
бактерии туберкулеза.

Предрасполагающими факторами выступают:

воспаления женской репродуктивной системы, в частности, цервицит, вагинит и другие;
заболевания органов малотазовой области, например, приступ острого аппендицита;
оперативные вмешательства – аборт, тяжелые роды и т.д.;
разнообразие сексуальных партнеров;
ухудшение иммунной защиты.

В исключительных случаях развивается как вторичный процесс.

Классификация

Принято выделять следующие форматы воспаления:

правостороннее;
левостороннее;
двухсторонний оофорит;
острая форма.

Правосторонний оофорит

Правосторонний оофорит характеризуется поражением правого яичника. Признаками хронического течения заболевания становятся:

нарушения цикла;
болезненность в правом нижнем квадранте живота (проекция правого яичника), усиливающаяся перед месячными;
проблемы с зачатием;
отсутствие сексуального возбуждения и либидо;
патологические влагалищные бели.

Левосторонний оофорит

Левосторонний оофорит выражается в формировании болезненности в нижней левой части живота. Сопровождающая патологию симптоматика ничем не отличается от правостороннего воспаления железы.

Двухсторонний оофорит

Двусторонний оофорит представляет собой поражение обоих яичников. Течение заболевания скрытое. Симптоматика двухстороннего оофорита продолжительный период отсутствует либо незначительна.

Читайте также: Симптомы, причины и диагностика апоплексии яичника: лечение без операции

Иногда патология диагностируется только в ходе полного медицинского обследования женщины по поводу бесплодия.

Признаками хронического двухстороннего оофорита становятся:

слабые боли в нижней части живота;
нарушения менструального цикла;
болезненность в период сексуального контакта;
повышенная утомляемость, плохое самочувствие;
отсутствие оргазма, слабое половое влечение.

Запущенный хронический двухсторонний оофорит практически не поддается терапии.

Острый оофорит

Острый оофорит отличается от остальных форм характерной симптоматикой. Признаками заболевания становятся:

сильные боли, отдающие в область поясницы;
болезненное мочеиспускание;
гнойные влагалищные бели;
повышение температуры тела;
увеличенные и болезненные при пальпации придатки.

Женщина с диагностированной острой формой нуждается в госпитализации.

Симптомы

Заболевание протекает в три стадии: острая, подострая форма и хроническое воспаление. Каждая из них имеет характерные признаки.

При остром оофорите симптомы будут следующими:

высокая температура тела;
слабость;
лихорадочные состояния;
отклонения в работе ЖКТ;
миалгии;
боли при мочеиспускании;
гнойные влагалищные бели;
маточные кровотечения;
болевой синдром различной интенсивности и локализации – двусторонний оофорит характеризуется болезненностью в нижней части живота;
невозможность к совершению полового акта в результате сильных болевых ощущений.

Признаки оофорита, протекающего в хроническом формате, включают:

отклонения в менструальном цикле;
дискомфорт во время секса;
частые рецидивы;
тупые боли в области паха, усиливающиеся перед месячными;
постоянные влагалищные выделения;
проблемы с зачатием.

Хроническое воспаление яичников протекает скрыто и является запущенной формой.

Диагностика

Диагностика патологии включает следующие мероприятия:

Сбор жалоб.
Осмотр в гинекологическом кресле. В процессе бимануального осмотра гинеколог определяет изменения в состоянии придатков. Они отечные, плотные. Во время пальпации болезненны, подвижность ограничена.
Общий анализ крови. Присутствуют признаки воспалительного процесса.
УЗИ органов малотазовой области. Фиксируется увеличение яичников, поверхность сглажена. Отмечается изменение в эхогенной структуре, обусловленное наличием фиброзных участков. При вовлечении в процесс фаллопиевых труб присутствуют признаки воспаления и изменения в состоянии эндометриального слоя.
Исследование влагалищного мазка. Помогает в выявлении возбудителя.

В некоторых случаях женщине назначается лапароскопия. В ходе процедуры выявляются нарушения проходимости фаллопиевых труб, развитие спаечной болезни.

Читайте также: Лечение поликистоза яичников Дюфастоном

Лечение

Лечение оофорита зависит от текущей стадии и сопровождающей ее симптоматики:

Острая форма требует госпитализации больной. Женщине рекомендовано соблюдение постельного режима, проведение антибактериальной терапии.
Лечение хронического оофорита продолжительное, предусматривает составление индивидуального лечебного протокола.

Основная задача терапии – устранение воспаления и стабилизация гормонального фона.

Схема лечения заболевания во многом зависит и от текущей симптоматики. Больной может быть рекомендовано проведение физиопроцедур:

электрофорез;
лазеротерапия;
гинекологический массаж и т.д.

Во время ремиссии лечение патологии заключается в укреплении иммунной системы, восстановление репродуктивной функции и устранение нарушений в работе щитовидной железы. В этот период назначаются:

иммуностимуляторы – помогают укреплять иммунную защиту организма;
эубиотики;
энзимы;
гормональные средства;
биогенные стимуляторы – препараты животного происхождения, способствующие улучшению трофики тканей и выздоровлению.

В обязательном порядке назначаются противовоспалительные средства. Чаще всего это ректальные свечи – Диклофенак, Мовалис и Индометацин. В составе препарата содержатся нестероидные противовоспалительные компоненты, что способствует устранению болевого синдрома.

Хирургические методики лечения практикуются при формировании гнойных осложнений. К таковым относят тубоовариальный абсцесс и пельвиоперитонит.

При диагностировании скопления гнойного содержимого в области воспаленного яичника и фаллопиевых труб практикуется лапароскопическая методика.

Она относится в малотравматическим вмешательствам, поскольку не предусматривает открытия полости. Хирург работает через небольшие проколы, контролируя процесс при помощи мощной оптики: поле выведено на экран монитора.

При вовлечении в патологический процесс брюшины, охватывающей органы женской репродуктивной системы, практикуется классическая полостная операция. В этой ситуации хирург получает возможность выполнить качественную санацию брюшной и малотазовой области.

В запущенных случаях осуществляется полное удаление пораженного яичника и фаллопиевой трубы.

Антибиотики

При лечении оофорита используются препараты из группы антибиотиков. Будут показаны в следующих случаях:

при частых рецидивах;
при ухудшении текущей симптоматики.

Перед началом лечения данными лекарственными средствами проводится бактериальный посев, необходимый для выявления типа возбудителя. В противном случае прием препаратов ожидаемого терапевтического результат не даст.

Современные антибиотики «работают» комплексно, т.е. воздействуют одновременно на несколько разновидностей микроорганизмов. Но в некоторых случаях к приему рекомендуется сразу два средства.

Оофорит — воспаление яичников, которое может поражать как один, так и два яичника. Болезнь редко протекает изолированно. В большинстве случаев ее провоцирует сальпингит — воспаление прилегающих маточных труб. Дело в том, что орган, в котором созревают яйцеклетки, связан с маткой именно посредством фаллопиевых (маточных) труб. Тогда специалисты предпочитают использовать термин сальпингоофорит .

Оофорит проявляет себя режущими или ноющими болями внизу живота , гнойными выделениями из влагалища , повышением температуры тела, лихорадкой, вздутием живота. При первых признаках необходимо срочно обратиться к врачу гинекологу для постановки точного диагноза и лечения. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет вылечить болезнь и предотвратить развитие хронического заболевания.

Виды оофорита

Оофорит, как и другие воспалительные заболевания, имеет несколько форм - это определяет способы лечения заболевания. В зависимости от течения, выделяют острый оофорит, а также подострую и хроническую формы.По расположению — заболевания бывают одно или двухсторонними. По причине воспаления, можно выделить вирусную, грибковую или бактериальную этиологию возникновения заболевания.

В любом случае, при обнаружении признаков воспаления яичников, необходимо срочно посетить врача-гинеколога. Из-за схожести недуга с заболеваниями мочеполовой системы и брюшной полости, потребуется также помощь узких специалистов: врача-уролога, хирурга, гастроэнтеролога.

Нельзя затягивать получение квалифицированной медицинской помощи, а тем более заниматься самолечением оофорита. Это очень часто приводит к осложнениям, гнойным воспалениям и переходу болезни яичников в хроническую стадию. Эти органы играют огромную роль в женском организме - они несут детородную и гормональную функции. В случае хронического оофорита, кардинально изменяется структура этих парных органов, это может в дальнейшем привести к бесплодию .

Причины заболевания

Ткань яичников может поражаться благодаря ряду факторов. Существует несколько защитных преград, не позволяющих проникнуть возбудителям инфекции. Это микрофлора влагалища, слизь в шейке матки, а также естественная перистальтика маточных труб. Кости таза надежно защищают эти репродуктивные органы от механических воздействий. Поэтому воспаление яичников, в основном возникает у пациенток с ослабленным иммунитетом, или перенесших хирургические и диагностические вмешательства. К последним можно отнести аборты, выскабливания и инвазивную диагностику. Случившиеся выкидыши — еще один фактор риска. Также большую роль в развитии недуга играют незащищенные беспорядочные половые связи, курение, стрессы и переохлаждения. Спровоцировать оофорит могут и внутренние причины:

нарушения гормонального баланса и эндокринные нарушения;
хронические заболевания мочеполовой системы и половых органов;
злокачественные образования в районе малого таза;
инфекции в брюшной области, воспаление аппендикса.

Результатом является ослабление защитных функций в организме, и как следствие - проникновение возбудителя инфекции. Основные из них: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки и клебсиеллы. Воспалительный процесс также провоцируют возбудители половых инфекций, хламидии, трихомонады, гонококки, уреаплазмы и анаэробные бактерии. Распространены случаи, при которых у больных туберкулезом, оофорит вызывался палочкой Коха. Механизм возникновения воспаления следующий: попавший в зону яичников возбудитель закрепляется снаружи, далее, во время овуляции, инфекция проникает внутрь, где начинает размножаться и разрушать здоровые клетки.

Симптоматика

При острой форме заболевания, симптомы проявляются достаточно внезапно. Резко подскакивает температура (до 39С). Больные отмечают резкое ухудшение общего состояния, озноб, головокружение и слабость, которая иногда приводит к обморокам. Впоследствии появляется острая режущая боль внизу живота. При двухстороннем течении болезни, она может охватывать всю область паха. При поражении одного яичника, пациентка испытывает болевые ощущения на пораженной стороне. Со временем они усиливаются, особенно при резких движениях и поворотах тела. Боли чувствуется и в области копчика, ануса и поясницы, половых органов. Можно выделить дополнительные признаки, для более точной постановки диагноза. Это расстройства стула, выделение гноя из влагалища, снижение суточного диуреза (оттока мочи), вздутия в области живота.

При подостром воспалении яичников, перечисленные выше признаки оофорита выражены более слабо. Нет лихорадки, температура редко поднимается выше 38 градусов. Боль в области живота скорее ноющая, очень трудно установить ее локализацию. Данный факт затрудняет постановку диагноза, по причине схожести с симптомами, характерными для инфекций мочеполовой системы. В качестве явных клинических признаков этой стадии, можно отметить выделения крови и гноя из влагалища. Нарушается естественное течение менструального цикла , вплоть до полного прекращения. Менее выраженная симптоматика подострого течения болезни опасна тем, что в этих случаях женщины не спешат обращаться к специалистам. Рассчитывая на лечение в домашних условиях, и естественный благоприятный исход. Такой подход в корне неверен, оофорит в данном варианте, также чреват появлением серьезных осложнений.

Для хронического течения болезни, характерно возникновение рецидивов. Толчком к их развитию служат стрессовые нагрузки, физическое переутомление, переохлаждения, вирусные и бактериальные инфекции. В остальное время, заболевание яичников проходит без явных симптомов. Основные из них — это нарушение цикла менструации и боли при половых актах. Еще одним критерием является продолжительность основных признаков оофорита. Она должна составлять более полугода. Очень часто хроническое заболевание определяется при диагностике бесплодия. Хронизация процесса происходит в результате неправильного или недостаточного лечения при оофорите, — в острой или подострой фазе.

Средства диагностики

Современная медицина обладает широким спектром возможностей для определения и лечения заболеваний яичников на самых ранних стадиях. Хотя, еще несколько десятков лет назад, диагностика оофорита была менее эффективной. Дело в том, что основные признаки недуга очень схожи с проявлениями аппендицита, перитонита, кистозных образований и внематочной беременности. Поэтому опытный врач назначает ряд обследований и консультируется с другими профильными специалистами.

В первую очередь составляется подробный гинекологический и общемедицинский анамнез. Выясняется полная картина: неудачные беременности, наличие абортов, хронических заболеваний мочеполовой сферы, заболеваний брюшной полости. Проводится визуальный осмотр в гинекологическом кресле, на предмет состояния репродуктивной системы, и наличия выделений. С помощью пальпаторной методики, определяется болезненность в области маточных труб и яичников. Исследуются анализы крови и мочи, в том числе на наличие бактериальных инфекций. Бактериальный посев мазка из влагалища, призван помочь в определении возбудителя воспаления.

Довольно информативным методом диагностики оофорита, является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза . Во время него, врач-диагност может определить очаг заболевания непосредственно в яичнике, а также выявить распространение инфекции на фаллопиевы трубы.

Современное лабораторное оборудование дает возможность использовать иммуноферментный анализ и полимеразную цепную реакцию. Эти способы гарантируют достаточно высокие результаты в определении причины болезни. Очень эффективный метод определения оофорита - диагностическая лапароскопия (введение оптических приборов в яичники через небольшие проколы в брюшной полости). Это позволяет врачу получить наиболее полные результаты исследований, выявить наличие спаек и непроходимость маточных труб при хронической форме болезни.

Лечебные мероприятия

Лечение и его длительность, назначается в зависимости от формы оофорита. При острой — пациентка подлежит госпитализации в стационар. Основная цель — подавить действие возбудителя воспаления яичников. Поэтому назначается антибактериальная терапия. Для снижения болевых ощущений применяются обезболивающие препараты. Пациенткам при оофорите показана диета, без острой, копченой, консервированной продукции, обильное питье и строгий постельный режим. Десенсибилизация (мероприятия по устранение повышенной чувствительности организма к чужеродным веществам), призвана исключить переход болезни в хроническую стадию. Для устранения воспаления, также применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Прогноз лечения при своевременном обращении обычно благоприятный.

Лечение при подострой и хронической форме болезни, отличается наличием физиотерапевтических процедур. Используется электрофорез, воздействие электрических и магнитных полей, УВЧ-терапия, кварцевое излучение. При выявлении опухолей с гнойным содержимым, а также жидкости серозного и кровянистого характера в месте воспаления, — хирургом проводятся пункции для прокола образований и откачки экссудата.

При хроническом оофорите эффективны массаж и санаторно-курортные мероприятия, в том числе лечение минеральными водами. Пациентка должна пересмотреть образ жизни, питание, режим отдыха. Необходима умеренная физическая активность и регулярные курсы витаминотерапии. Планируемую беременность необходимо отложить на период ремиссии, половые контакты ограничить. При отсутствии положительной динамики, возможно хирургическое удаление части пораженных яичников. Поэтому основная задача для врачей и пациенток, не допустить, чтобы воспаление перешло в хроническую стадию.

Оофоритом является воспалительный процесс парных женских половых желез. Он может быть как односторонним, так и двухсторонним. Часто протекает с одновременным воспалением маточных труб (сальпингитом), в острой или же хронической форме.

В первом случае отмечаются интенсивные боли внизу живота, расстройства мочеиспускания, лихорадка, патологические выделения (бели).

Для хронической формы характерно наличие болевого синдрома и метроррагии (менструальные нарушения).

Скопление гноя в яичниках может привести к развитию пельвиоперитонита, в дальнейшем – к вторичному бесплодию в результате нарушения функции яичников.

Причины оофорита и механизм развития патологических изменений

Если причиной оофорита являются возбудители трихомониаза, гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, туберкулёза, то говорят о специфической природе воспаления. Условно-патогенная микрофлора (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, кандиды) являются неспецифическими возбудителями данного заболевания.

Спровоцировать оофорит и его обострение может переохлаждение, роды, менструации, использование внутриматочных спиралей, хирургическое прерывание беременности, хирургические и диагностические манипуляции на половых органах. Чаще всего воспаление яичников является вторичным, как следствие попадания инфекции из матки, цервикального канала, фаллопиевых труб. В редких случаях возбудители данной болезни могут проникать в половые железы через лимфу и кровь (при туберкулёзе).

При оофорите инфекционный процесс постепенно распространяется из полости матки на маточные трубы, поражая на начальных этапах только слизистую оболочку, затем серозный и мышечный слой. При этом маточная труба удлиняется, утолщается, воспаление приводит к образованию и выделению гноя с развитием внутри неё спаек.

В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются яичники, под действием гноя из маточных труб их ткани расплавляются. Итогом подобного процесса является образование спаек между яичником и воспалительно-изменённой маточной трубой, поэтому в отдельности симптоматика сальпингита и оофорита не выделяется. В отдельных случаях при воспалении яичников патологические изменения могут распространяться на окружающую брюшину.

Такой процесс получил название периаднексит. Накопившийся воспалительный секрет может быть гнойным (пиосальпинкс) или прозрачным (гидросальпинкс). Скопление в яичнике гноя образует пиовар. При дальнейшем распространении воспалительно-инфекционного процесса он выходит за пределы яичника и развивается пельвиоперитонит.

Симптомы и признаки - острая, подострая и хроническая форма

Воспаление яичников может носить острый, подострый и хронический характер. Каждая из них имеет свои особенности течения.

Для острой формы характерно развитие следующих симптомов:

постоянные интенсивные боли внизу живота, которые могут носить односторонний или двухсторонний характер и отдавать в крестец и поясницу;
частое, с резями и болями мочеиспускание;
в некоторых случаях обильные серозные и гнойные выделения из половых путей;
лихорадка, повышение температуры, общее недомогание;
кровотечения между менструациями;
резкая боль при половом контакте.

При гинекологическом осмотре наблюдается увеличение яичников, отмечается их болезненность. При развитии острой формы заболевания требуется госпитализация с последующим лечением в стационаре.

Относительно редко наблюдается подострая форма оофорита, обычно она характерна для микозной или туберкулёзной инфекции.

Для неё характерны такие же симптомы, что и при остром воспалении яичников, однако они имеют меньшую выраженность.

Острый оофорит при правильном и своевременно начатом лечении может закончиться полным выздоровлением.

В противном случае заболевание приобретает хроническое затяжное течение, с периодами ремиссий и обострений.

Для периодов обострений хронического оофорита характерны:

ноющие, тупые боли внизу живота, паховой области, во влагалище, которые усиливаются перед менструацией, от переохлаждения, на фоне простудных заболеваний;
наличие постоянных и скудных выделений (белей);
нарушения функций яичников, менструального цикла;
отсутствие беременности, несмотря на нормальную регулярную половую жизнь;
нарушение сексуальной функции боли при половом акте, снижение полового влечения).

При гинекологическом осмотре наблюдается увеличение яичников, отмечается их чувствительность при пальпации. Хроническое течение оофорита сопровождается нарушением нервно-психологической сферы женщины: плохой сон, раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

Хроническое воспаление яичников может развиваться и без острой стадии. Некоторые заболевания, передающиеся половым путём (гонорея) часто протекают бессимптомно, и вызванное ими воспаление яичников, имея явное скрытое течение, быстро переходит в хроническую форму. При затяжном течении процесса возникают опасные изменения в маточных трубах, которые приводят к развитию непроходимости. В результате могут образовываться спайки вокруг яичников, и возникает вторичное функциональное бесплодие.

Влияние на беременность

Осложнения, которые могут развиться после оофорита, в любом случае несут опасность для репродуктивной функции женщины: нарушение функции яичников и менструального цикла, непроходимость труб и спаечные процессы, самопроизвольный выкидыш, внематочная беременность, нарушение половой функции бесплодие, развитие воспалительных процессов в других органах (колит, цистит, пиелонефрит).

Именно поэтому требуется своевременное выявление и адекватное лечение данного патологического состояния, после которого возможность выполнения детородной функции может быть восстановлена.

Односторонний оофорит диагностируется при поражении одного яичника.

Основными его причинами являются гинекологические вмешательства, инфекционные заболевания половых органов или других систем, ослабление иммунитета, переохлаждения, стрессы.

Основными клиническими симптомами являются боли в нижней части живота (для левостороннего оофорита – слева, для правостороннего – справа), высокая температура, которая не снижается при приёме жаропонижающих средств, специфические выделения из влагалища, кровотечения между менструациями, повышенная утомляемость.

Раздражительность, бледность кожных покровов, потеря интереса к половому контакту. Особенностью данного заболевания является то, что воспалительный процесс из левой трубы может переходить на правую трубу и наоборот. Кроме того, правосторонний оофорит иногда путают с аппендицитом, поэтому необходимо тщательное исследование квалифицированного специалиста.

Двухсторонний оофорит

При двухстороннем оофорите поражаются сразу оба яичника. Причины возникновения данного патологического состояния ничем не отличаются от таковых, наблюдаемых при одностороннем поражении половых желез.

Основными симптомами двухстороннего оофорита являются боли в нижней части живота, в паху, пояснице, которые имеют интенсивный характер, выделения из влагалища, маточные кровотечения, отмечаемые в перерывах между менструациями, нарушения мочеиспускания, бессонница.

Различают острую, подострую и хроническую формы заболевания. Их отличие заключается в выраженности клинической картины, иногда в причине возникновения, что определяет необходимость индивидуального подхода в лечении.

Диагностика

Симптомы воспаления яичников являются достаточно размытыми, в острой форме их трудно отличить от проявлений острого живота: внематочной беременности, аппендицита, кисты, эндометриоза, кистомы яичника, перитонита.

Правильно поставить диагноз воспаления яичников можно, основываясь на данных гинекологического анамнеза (выяснение сопутствующих факторов, причин развития заболевания и особенностей половой сферы), лабораторных анализов (повышение уровня лейкоцитов в анализах мочи, крови, мазках из уретры и влагалища).

Кроме того, важную информацию даёт гинекологическое обследование (увеличение и болезненность яичников, нарушение подвижности придатков), УЗИ-диагностика органов малого таза, бактериологическое исследование, ПЦР-диагностика, ИФА, РИФ (выявляют скрытые инфекции, возбудителя заболевания).

Наиболее информативным диагностическим методом при воспалении яичников является лапароскопия. Она даёт возможность произвести непосредственный осмотр матки, маточных труб, яичников. Показаниями для данной манипуляции являются длительные боли внизу живота хронического характера, которые имеют неясное происхождение, длительное бесплодие, воспаление яичников, не поддающееся комплексному лечению.

При хроническом оофорите при проведении лапароскопии отмечается нарушение проходимости маточных труб, их инфицированность, наличие спаек, образований в яичниках и маточных трубах, спаечных процессов в малом тазу. Выраженность изменений определяется длительностью хронического заболевания и частотой рецидивов.

Лечение

Лечение воспаления яичников начинается только после окончательного установления диагноза.

Терапия заболевания определяется стадией его развития, причинами, его вызвавшими и характером симптомов.

Острый оофорит лечится только в стационаре. Назначается постельный режим, в первые дни показан холод на низ живота, десенсибилизирующие (устраняющие симптомы воспаления) и обезболивающие препараты, сульфаниламиды, антибактериальные и общеукрепляющие средства, хлорид кальция.

В подострой стадии к основной терапии добавляются физиотерапевтические процедуры. Хроническое воспаление яичников требует физиолечения и бальнеотерапии.

Запущенные и хронические формы оофорита лечатся труднее и дольше, в сравнении со случаями своевременного обращения больных, могут привести к серьёзным осложнениям, требующим оперативного вмешательства.

Актуальным вопросом является рациональность использования антибактериальных средств. Препараты данной группы показаны в случаях рецидивов хронического оофорита, если усиление воспалительных явлений выражено ярко. Также антибиотики применяются при обострениях заболевания в процессе общеукрепляющей терапии и физиолечения.

Если лечение данными лекарственными средствами и сульфаниламидами не проводилось в подострой и острой стадии воспаления яичников, то применение подобных препаратов также является вполне оправданным.

Целью лечения хронического оофорита является обеспечение антимикробного, противовоспалительного эффекта, повышение иммунной реактивности организма, обезболивание, восстановление нарушенных функций половых органов, а также развившихся на этом фоне отклонений нервной, сосудистой, гормональной систем организма.

К народному способу лечения воспаления яичников относится траволечение, которое применяется в качестве профилактической меры или дополнения к основной терапии.

Для профилактики оофорита женщины должны избегать переутомления, переохлаждения, стрессов, соблюдать все правила личной гигиены. Также важно проходить консультацию гинеколога не реже двух раз в год. Правильное питание, здоровый образ жизни, исключение абортов, случайных половых связей предотвратит развитие воспаления яичников и его осложнений.