Интрамуральный узел по задней. Интрамуральный узел матки: насколько это опасно

План статьи

Гинекологические заболевания способны сильно подорвать женское здоровье. Нередки случаи, когда у представительниц прекрасного пола возникает интрамуральная миома матки. Миомы представляют собой доброкачественные образования миометрия, располагающиеся в мышечном слое матки. Лечение назначается только после обследования пациентки врачом.

Причины

Заболевание появляется в период, когда одна мышечная клетка начинает делиться и в результате этого появляется узел, который постепенно начинает расти. Часто выявить из-за чего возникла опухоль сложно, так как причин может быть очень много.

Наиболее распространёнными причинами являются:

Травмы матки, полученные в результате операций, абортов, сложных родов;
Иногда причины обусловлены гормональными сбоями, при которых эстрагенов в организме становится больше;
Проблемы со щитовидной железой, лишним весом, сахарный диабет;
У женщин, старше 30 лет возможно появление заболевания в результате отсутствия или нерегулярного ведения половой жизни;
Воспаление матки;
Причиной образования может стать наследственная предрасположенность;
Инфекционные заболевания;
Недостаток физической активности, стрессовые состояния, курение, приём спиртных напитков.

Симптомы

При появлении опухоли у больной не всегда проявляются симптомы, это происходит до тех пор, пока узлы не увеличатся в размерах. Далее, происходит сдавливание ближайших органов, из-за этого ухудшается их работа. Основными признаками больших размеров новообразований являются болезненные ощущения внизу живота, выделения во время менструации становятся сильнее. Между месячными могут возникать кровотечения.

Существует несколько симптомов, по которым можно распознать интрамуральный миоматозный узел:

Постоянные боли внизу живота;
Кровотечения между менструациями;
Ухудшения в работе мочевого пузыря;
Обильные выделения в менструальный период;
Месячные могут проходить очень болезненно;
Из-за сдавливания миомой соседних органов могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Диагностирование

Диагностику заболевания, проводят следующим образом: для начала гинекологу потребуется собрать необходимые сведения об истории болезни, в каких условиях живёт пациентка и информацию о перенесённых ею заболеваниях. Больной требуется пройти осмотр и ультразвуковое обследование. Только после этих процедур можно подтвердить наличие диагноза. С помощью аппаратной рентгенограммы врач способен определить размер и вес миомы.

Для уточнения диагноза проводятся дополнительные обследования:

Магнитно-резонансная томография;
Рентгенография – помогает обнаружить в какой части матки расположены интрамуральные миоматозные узлы;
Компьютерная томография.

Лечение

Лечение интрамуральной миомы зависит от того, насколько она быстро растёт и в какой части матки она расположена. Не менее важным фактором для подбора терапии является возраст женщины. Молодым пациенткам врачи стараются назначить лечение, которое позволяет сохранить способность зачать и родить здорового ребёнка. Обычно назначается гормональная терапия. Она является профилактической мерой, так как после удаления новообразования хирургическим путём есть вероятность, что миомы могут появиться снова. Иногда гормональные препараты не оказывают должного результата, и опухоль продолжает расти, в такой ситуации подбирают другие способы лечения, например:

Консервативное лечение

Наиболее распространённым является лечение лекарственными препаратами. Это безоперационная форма борьбы с опухолью. Особенно подходит для женщин, которые хотят в дальнейшем родить ребёнка. А также этот метод применяют после хирургического вмешательства, чтобы избежать рецидивов заболевания;
Иммуномодуляторы;
Седативные, успокоительные средства. Используют для устранения стрессовых состояний, провоцирующий рост новообразований.

Нетрадиционная медицина

Этим видом терапии следует лечить заболевание, если врач провёл обследования и обнаружил небольшие по размеру узлы. Чтобы они не продолжали своё развитие лучше предпринять необходимые меры, например, начать лечение народными средствами. Оно способствует улучшению работы женского организма и является хорошим способом для его оздоровления. Существует два способа лечения миомы нетрадиционными методами: первый – средства, принимаемые внутрь и второй – это введение тампонов смоченных в отваре трав во влагалище либо спринцевание.

В терапии применяются травы:

Противоопухолевые общего применения — растения являются ядовитыми. К ним относятся омела, чистотел, сабельник, мухомор;
Противоопухолевые локализованного действия – они не ядовиты, восстанавливают гормональное равновесие, благодаря этому новообразования уменьшаются;
Кровоостанавливающие – пастушья сумка, крапива, тысячелистник;
Иммуномодулирующие – это женьшень, плоды лимонника, копеечник, радиола розовая, элеутерококк, аралия.

Помимо трав в процессе лечения используют:

Перепелиные яйца — необходимо на протяжении трёх недель выпивать по шесть яиц ежедневно натощак;
Настойка перегородок грецкого ореха — подаётся в аптеке либо можно приготовить самостоятельно. Для этого понадобится 30 грамм перегородок грецкого ореха. Их требуется залить одним стаканом водки. Полученному настою нужно дать настояться в тёмном месте в течение трёх-четырёх недель. Курс приёма составляет один месяц. Требуется принимать 30 капель настойки, запивая стаканов воды за полчаса до приёма пищи.

Хирургические методы

Эмболизация – метод, не требующий хирургического вмешательства. Для его осуществления производится закупорка сосудов, которые обеспечивают питание миоматозному узлу;
Миомэктомия – удаление опухоли хирургическим путём. Восстановительный период длится год. После процедуры у женщины сохраняется репродуктивная функция;
Гистероэстомия – смысл процедуры заключается в полном удалении матки. Такие хирургические операции делаются при опущении или выпадении матки, вызванными новообразованием или если есть подозрения, что опухоль приобретает злокачественную форму. Показанием также является размер опухоли, превышающий 5-6 см если она начинает кровоточить. Операцию делают, когда женщине уже не требуется беременеть и рожать детей.

Во время проведения борьбы с новообразованиями нужно обязательно следовать рекомендациям доктора. Это поможет в дальнейшем избежать повторного появления миом.

Интрамуральная миома и беременность

Бывают случаи, когда заболевание никак не сказывается на беременности женщины и плод развивается как положено. Иногда женщины из-за миомы неспособны выносить плод. Важную роль в таких случаях играет местоположение опухоли, так как от этого зависит, насколько беременность будет благополучной.

Если имеет небольшой размер, то это нее влияет на зачатии и вынашивании ребёнка. Если новообразование расположено рядом с плацентой, то есть риск прерывания беременности. В такой ситуации плод просто недополучает необходимые для развития питательные вещества.

Большие интрамуральные миоматозные узлы могут спровоцировать ряд проблем:

Сильные кровотечения;
Самопроизвольный выкидыш;
Преждевременные роды;
Отторжение плаценты.

Беременным женщинам нужно обязательно наблюдаться у врача, чтобы избежать увеличения миомы и различных осложнений.

Удаление узла необходимо при:

стремительном росте новообразования;
дородовом кровотечении;
гипоксии плода;
невозможности родить самостоятельно.

Если беременность протекает нормально при миоме матки, то операцию по удалению выполняют после рождения малыша. Бывает, что во время ожидания ребёнка болезнь проходит без какого-либо лечения сама. Это происходит потому, что баланс гормонов, который был нарушен начал восстанавливаться. Но есть риск, что опухоль появится снова через некоторое время после родов. При наличии заболевании часто приходится прибегать к кесареву сечению, так как самой роженице сложно родить самостоятельно.

Осложнения

Миома может привести к нарушению менструального цикла и бесплодию. Нередко во время беременности появляются патологии. Опухоль, находящаяся в углах матки, затрудняет зачатие ребёнка. В случае когда узел расположен на стенке матки и эмбрион не может нормально закрепиться. В результате происходит выкидыш. Доброкачественные образования небольшого размера обычно не причиняют беспокойства, и женщина спокойно вынашивает плод.

Миома интрамуральная больших размеров может стать причиной преждевременных родов порой случается отслойка плаценты. УЗИ не всегда даёт точную информацию о наличии заболевания. При беременности матка сильно увеличивается в размерах, а вместе с ней происходит растяжение опухоли. Поэтому при осмотре не всегда можно обнаружить наличие узла.

Профилактика

Предупредить заболевания помогут:

Соблюдение режима дня;
Правильное питание;
Грамотно выбранные гормональные препараты;
Внимательное отношение к своему здоровью, посещение гинеколога раз в год;
В период климакса нужно обязательно наблюдаться у доктора;
От абортов рекомендуется отказаться;
Регулярная половая жизнь с одним партнёром.

Бережное отношение к себе поможет избежать серьёзных проблем со здоровьем и не допустить развитие заболевания.

Хотя субсерозный миоматозный узел не имеет отношения к канцерогенному процессу, он может быть крайне опасен для женщины. Лечение заболевания зависит не только стадии его развития, но также от причин, спровоцировавших его. Их необходимо изучить в первую очередь.

Субсерозный миоматозный узел: причины возникновения

Субсерозную миому матки еще называют подбрюшинной из-за места ее расположения. Как правило, новообразование не покидает мышечный слой детородного органа (интерстициальный, или интрамуральный миоматозный узел). Началу процесса его образования может способствовать:

гормональный сбой;
частое искусственное прерывание беременности;
менопауза;
патологии яичников;
регулярные и сильные стрессы;
хронические заболевания половых органов инфекционной природы;
проблемы с работой щитовидной железы;
избыточный вес.

Также субсерозный узел матки может возникать в том случае, если женщина отказалась от кормления грудью. Искусственные роды или отсутствие таковых – еще один предрасполагающий фактор к развитию субсерозной интерстициальной миомы.

Поэтому молодым девушкам крайне важно подумать о естественных родах и грудном вскармливании малыша. Прерывание беременности или переведение младенца на искусственное питание – это уже крайности, на которые нужно решаться при отсутствии альтернативы.

Как выглядит интерстициальный субсерозный миоматозный узел?

Субсерозный миоматозный узел может быть единичным, но бывает и множественным. Если новообразование располагается в области миометрия, оно называется интерстициальным (интрамуральным). При локализации опухолевидного элемента в подбрюшинном пространстве его называют субсерозным узлом.

Субсерозно-интерстициальный узел матки растет из миометрия в сторону брюшинного пространства. Он может иметь, как широкое основание, так и довольно тонкую ножку. Размеры такого новообразования разные – от нескольких мм до 10 см.

Локализация субсерозной интрамуральной миомы разная, однако, самой благоприятной, легко поддающейся лечению, считается опухоль, находящаяся на передней или задней стенке детородного органа. Если же она расположена в области шейки матки или маточных труб, это может привести к бесплодию. Дело в том, что такой узел значительно сужает просвет для проникновения сперматозоидов в полость детородного органа.

Единичный субсерозный интрамуральный узел при миоме выглядит, как нарост, заключенный в мышечную капсулу. Прикреплена она к одной стенке матки – задней или передней.

Множественные же наросты способны локализоваться на обеих стенках, и иметь разные размеры. При отсутствии своевременного лечения может произойти перекрут ножки одной или сразу нескольких миом, что грозит серьезными осложнениями.

Интерстициальная субсерозная миома: симптомы и признаки

Субсерозный узел при миоме матки может вызывать разные недомогания, степень выраженности которых зависит от его локализации и размера. Так, интрамуральный опухолевидный нарост, достигший размеров в 2-4 мм в диаметре, не вызывает у пациентки никаких аномальных изменений в самочувствии.

Однако узел может не только увеличиваться, но также периодически воспаляться, что нередко вызывает появление сильной боли внизу живота, тянущих ощущений в пояснице, обильных влагалищных выделений белого, красноватого или буроватого цвета. Менструации становятся более болезненными и продолжительными, иногда выделяются большие кровяные сгустки (если интерстициальный узел в полости матки достиг крупных размеров).

Миома, находящаяся на задней стенке детородного органа, и стремительно растущая, начинает давить на смежные внутренние органы. Прежде всего, патологический процесс задевает прямую кишку, вследствие чего у пациентки наблюдаются частые и длительные запоры, дискомфорт или боль во время дефекации.

Если интрамуральный субсерозный узел расположен на передней стенке детородного органа, то его увеличение оказывает давление на мочевой пузырь. Это вызывает частые (нередко – ложные) позывы к мочеиспусканию, при этом опорожнение пузыря становится довольно мучительным процессом.

Влияет ли субсерозный интрамуральный узел на беременность?

Миома матки является настоящим испытанием для будущих мам. Поскольку известны случаи самопроизвольного прерывания беременности вследствие стремительного роста новообразования, страхи женщин небезосновательны. Однако если субсерозный узел при миоме довольно маленький и нет никаких предпосылок для его увеличения, переживать не стоит. Многие женщины успешно вынашивают и рожают вполне здоровых малышей, после чего уже переходят к вопросу лечения патологии.

Если имеют место множественные субсерозные узлы, располагающиеся на обеих стенках детородного органа, это значит, что будущая мама находится в группе риска преждевременных родов или выкидыша. Во втором и третьем триместре, помимо риска прерывании беременности, нередко возникают обильные маточные кровотечения. Они бывают разной интенсивности, однако не снижают риск серьезных осложнений.

Лечение интерстициально-субсерозной миомы

Терапия при наличии миоматозного узла в полости детородного органа зависит от нескольких факторов:

размера;
наличия или отсутствия ножки;
симптоматики;
наличия осложнений или риска развития таковых.

При тяжелом течении заболевания прибегают к проведению операции по удалению узла. У молодых женщин зачастую проводится щадящее хирургическое вмешательство, которое помогает сохранить репродуктивную функцию.

На ранних стадиях заболевания возможно проведение курса консервативного лечения, базирующегося на применении гормональных медикаментозных препаратов.

Но поскольку в большинстве случаев интерстициально-субсерозный узел обнаруживается уже на поздних этапах развития патологии, обойтись без операции удается редко.

Так, если пациентка планирует в будущем зачать и родить ребенка, ей проводится лапароскопия, во время которой иссекается только патологическое новообразование. Оно извлекается через специальные проколы, сделанные в брюшине. Детородный орган при этом не затрагивается.

Еще одна современная разновидность операции, применяющейся при миоматозных опухолях, – ЭМА. Эмболизация маточных артерий предполагает прекращение кровоснабжения узла, вследствие чего он значительно уменьшается и перестает расти. Иногда новообразование может даже самостоятельно рассосаться.

Если болезнь прогрессирует, а самочувствие женщины стремительно ухудшается, врачи прибегают к радикальной операции – гистерэктомии. Этот вид хирургического вмешательства подразумевает полное удаление матки, что исключает возможность наступления беременности. Однако к такому методу лечения миоматозных новообразований прибегают крайне редко.

Осложнения патологии

При отсутствии адекватного лечения интерстициально-субсерозное новообразование может иметь довольно неприятные и опасные последствия. К ним можно отнести:

перекрут ножки миомного новообразования;
анемию, развивающуюся на фоне интенсивных кровотечений;
некроз тканей ножки опухолевидного образования;
прерывание беременности на ранних сроках;
преждевременные роды;
бесплодие.

При возникновении первых тревожных признаков данной патологии следует пройти осмотр у врача. На ранних стадиях болезнь легко поддается лечению методами народной медицины в комплексе с гормональными препаратами, поэтому не упускайте свой шанс на выздоровление без операции и существенных последствий для здоровья.

Интрамурально субсерозный узел представляет собой доброкачественное опухолевидное новообразование на мышечной маточной стенке, образованное соединительными и гладкомышечными структурами. По своей сути это одна из разновидностей миомы, протекающая в достаточно облегченной форме.

Причины образования

Образование и развитие интрамурально субсерозных узлов может быть спровоцировано рядом различных причин. К наиболее распространенным из них принято относить следующие факторы:

влияние наследственного фактора и генетическая предрасположенность;
аборты;
наличие заболеваний эндокринной системы, избыточный вес, ожирение, гормональный сбой в организме;
повышенная выработка женского полового гормона эстрогена;
перенесенное ранее выскабливание или же хирургические операции на матке
наличие воспалительных процессов в организме;
различные травматические повреждения матки;
эндометриоз, эрозия, аденомиоз;
наличие полипов и других подобных новообразований;
маточная миометрия;
артериальная гипертензия.

Вернуться к оглавлению

Признаки патологии

На начальных стадиях формирования заболевание может протекать практически бессимптомно, не проявляя себя никакими признаками. По мере роста и увеличения субсерозно интрамуральные узлы проявляют себя следующими характерными симптомами:

болевые ощущения над лобком, а также в поясничном отделе, с тенденцией к увеличению при физических нагрузках, переутомлении, переохлаждении и т.д.;
деформация сократительной маточной функции;
увеличение продолжительности и обильности менструаций;
маточные кровотечения;
учащенное мочеиспускание;
сдавливание близко прилежащих внутренних органов;
запоры.

При отсутствии должного лечения и значительном увеличении в размерах характеризуется такими признаками:

развитие анемии;
общая слабость организма;
повышенная утомляемость;
болезненность и затрудненность процесса мочеиспускания;
развитие геморроя.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия и осложнения

Наличие субсерозно интрамуральной миомы не является опасным проявлением. Однако данная патология чревата развитием ряда осложнений и негативных последствий, несущих угрозу не только здоровью, но и жизни пациентки. В большинстве случаев связаны они с интенсивным ростом и увеличением размеров интрамуральных маточных узлов. Рассмотрим этот вопрос более детально:

Некроз миомы считается одним из наиболее распространенных осложнений рассматриваемого заболевания. Проявляется в виде общей интоксикации организма с повышением температуры тела, выделениями кровянистого характера и ярко выраженными болевыми ощущениями в нижнем отделе живота.
Перекрут ножки - опасное состояние, приводящее к отмиранию прилегающих тканей, сепсису, а при отсутствии своевременных мер даже к летальному исходу.
Жировое деформирование миомного узла является патологическим процессом, приводящим к быстрому и значительному увеличению размеров новообразования. В результате чего наблюдаются такие проявления, как сдавливание близко расположенных органов и тканей, ущемление нервных окончаний, проблемы с мочеиспусканием, расстройства и нарушение деятельности кишечника, процесса дефекации. При этом возможно развитие ряда сопутствующих заболеваний.
Разрыв новообразования, сопровождающийся сильнейшим кровотечением и острым болевым приступом.

Кроме того, субсерозная миома, расположенная в маточных углах, может стать серьезным препятствием для проникновения оплодотворенной яйцеклетки, что является распространенной причиной патологического течения беременности или же досрочного ее прерывания. Также весьма вероятны следующие проявления:

тяжелые роды;
маточное кровотечение во время родового процесса;
патологии в развитии плода;
преждевременное отслоение плаценты;
выкидыш;
преждевременные роды;
бесплодие;
увеличение массы тела.

Поэтому при планировании беременности рекомендуется пройти обследование, и при наличии данной патологии устранить ее еще до зачатия. Кроме того, при выявлении маточной интрамуральной миомы следует пройти необходимый курс лечения, чтобы избежать развития вышеперечисленных осложнений.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

В большинстве случаев наличие данных опухолевидных новообразований обнаруживается случайно при общем гинекологическом осмотре. Для уточнения диагноза, определения размеров и локализации интрамурально субсерозных узлов пациентке назначается ряд исследований. К ним относятся следующие процедуры:

Ультразвуковое исследование, позволяющее определить наличие и местоположение опухоли, ее величину и состояние, выявить возможное наличие эндометриоза.
Метод пальпации.
Исследование при помощи, так называемого, трансвагинального датчика, позволяющего получить предельно точные данные о состоянии матки.
Компьютерная томография.
Гистероскопия, предоставляющая возможность детально рассмотреть опухолевое новообразование и определить возможное наличие ряда осложнений, таких как перекрут ножки или же некроз миомы в начальных стадиях.
Магниторезонансная томография - высокорезультативное исследование, позволяющее определить величину и месторасположение опухолевого образования, состояние близлежащих органов и тканей, глубину маточного поражения и т.д.
Лапароскопия. Применяется преимущественно при подозрении на наличие опухолевидного новообразования в области яичников.
В некоторых случаях для исключения возможности наличия онкологического заболевания производится процедура биопсии - взятия подозрительного биологического материала для дальнейшего его исследования.

Обычно такая патология диагностируется без каких-либо затруднений, что позволяет своевременно выявить наличие заболевания и в случае необходимости принять своевременные терапевтические меры.

Гормональные перестройки у женщин детородного возраста приводят к развитию гиперпластических процессов половых органов. Они могут иметь доброкачественный и злокачественный характер.

По статистике 30% женщин старше 35 лет сталкиваются с миомой матки, а процент бессимптомного развития заболевания еще выше. Его развитие не всегда можно предотвратить, но снизить вероятность возникновения возможно.

Интрамуральная миома – это доброкачественное разрастание гладких мышечных клеток матки, название определяется расположением узлов – в толще миометрия. В отличие от нее субмукозные узлы растут под слизистой оболочкой, эндометрием, а субсерозные расположены ближе к наружной поверхности матки.

Об органе

Матка – это непарный мышечный орган, она предназначена для вынашивания и рождения детей. Внутренний эпителиальный слой создает условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и развития эмбриона.

Мышечная стенка образована тремя слоями клеток, которые расположены в трех направлениях – снаружи и внутри продольно, а между ними – круговым способом. Их сокращение во время родов выталкивает наружу ребенка.

Причины

Неблагоприятные факторы воздействуют на гладкомышечные клетки, повреждая их. Это приводит к появлению узлов, состоящих из миоцитов и клеток соединительной ткани.

Наиболее вероятные причины образования интрамуральной миомы:

Гормональные изменения с преобладанием высокого уровня эстрогенов. Этот гормон вызывает усиленное деление клеток матки, его эффект может проявиться в виде увеличения слизистого слоя, тогда говорят о гиперплазии эндометрия.

Если влиянию подвергается в большей степени миометрий, то образуются узлы. Снижение уровня эстрогена в период менопаузы приводит к обратному развитию миомы.

Травматичные манипуляции с маткой – аборты, выскабливания, тяжелые роды, оперативные вмешательства. В мышечном слое имеются пролиферирующиеся (молодые) клетки, их повреждение во время грубых манипуляций вызывает постепенное накопление таких миоцитов. Гормональные сдвиги, которые обязательно сопровождают аборты, роды, усиливают процесс образования узлов.
Воспалительные и инфекционные заболевания матки – эндометрит, половые инфекции. Воспаление сопровождается отеком ткани, выходом из кровяного русла жидкой части крови, что приводит к сдавлению микрососудов и ишемии. Повреждающий фактор в данном случае – непосредственно инфекция и кислородное голодание тканей.

Болезни эндокринных органов – сахарный диабет, поражение щитовидной железы, сказываются на общем уровне гормонов. Ожирение всегда приводит к дисбалансу половых гормонов. Это объясняется гормональной активностью жировой ткани и ее способностью увеличивать синтез эстрогенов.

Диабет и гипофункция щитовидной железы в большинстве случаев сопровождаются увеличением массы тела.

Нерегулярная половая жизнь после 30 лет , малоподвижный образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что способствует гиперплазии миометрия.
Стрессы и вредные привычки у женщин способны вызвать колебания гормонов и увеличить риск развития миомы.
Возникновение фибромиомы у родственников говорит в пользу возможной наследственной предрасположенности к болезни.

Симптомы

В половине случаев миома протекает бессимптомно. Симптомы становятся заметными при сдавливании соседних органов, когда матка увеличивается в размерах за счет больших узлов. Некоторые признаки появляются вследствие деформации органа. Симптомы:

Обильные и продолжительные менструации связаны с изменением формы внутренней поверхности матки, ухудшением отторжения эндометрия и возможной его гиперплазией.
Кровотечения между месячными также связаны с высоким уровнем эстрогенов и гиперпластическими процессами в слизистой оболочке.
Болезненные менструальные кровотечения по причине затруднения отделения эндометрия.
Боль внизу живота возникает при нарушении кровотока в узлах из-за сдавления питающих сосудов.
Обильные кровопотери вызывают развитие анемии , которая сопровождается головокружением, учащением сердцебиения.
Большая миома сдавливает соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку, что приводит к расстройству мочеиспускания и дефекации.
Нарушение питания крупной миомы вызывает ее некроз . Это сопровождается сильной болью, повышением температуры, интоксикацией, выделениям из половых путей кровяных сгустков.
Бесплодие, выкидыши, кровотечения во время беременности и после родов следствие изменения формы матки, нарушения гормональной регуляции.

Клиническая картина

Формирование миоматозных узлов происходит под влиянием циклического повышения уровня гормонов. Предположительно, с каждым менструальным циклом происходит накопление поврежденных миоцитов, в которых нарушен механизм апоптоза, запрограммированной гибели при повреждении.

Воздействие повреждающих факторов усугубляет процесс. Но на первых этапах для роста фибромиомы достаточно воздействия обычной концентрации эстрогенов, которое колеблется на протяжении цикла.

Постепенно в патологическом очаге формируются механизмы самоподдержания роста – соединительная ткань начинает синтезировать эстроген из андрогенов, уровень гормонов в крови перестает иметь значение. Скорость развития саморегуляции определяет характер роста – быстро или медленно будет увеличиваться патологический очаг, или на определенном этапе он прекратит увеличиваться.

Мелкие узлы долго могут себя не проявлять и обнаруживаются при УЗИ малого таза случайно. Более крупные и множественные образования сопровождаются выраженной симптоматикой и заставляют обратиться с жалобами к врачу. Отказ женщины от необходимого лечения приводит к дальнейшему росту миомы.

Сдавливаются окружающие органы, увеличивается размер живота. Частые обильные кровотечения обескровливают, приводят к развитию анемии иногда тяжелой степени. Порой такие состояния требуют экстренных мероприятий по удалению матки и переливанию крови.

Лишение матки гормональных стимулов приводит к регрессу узлов. Этого можно добиться приемом гормональных препаратов или со временем с наступлением климакса.

Диагностика

Применяются следующие методы диагностики:

Обнаружить миому можно при осмотре гинеколога. Врач отметит уплотнение матки, изменение ее формы, размера, появление бугристости. С помощью гинекологических зеркал интрамуральную миому рассмотреть нельзя. Но по смещению шейки матки можно предположить ее наличие.
Гистероскопия – осмотр полости матки специальным датчиком изнутри позволяет визуально оценить состояние узла.
МРТ и КТ – рентгенологические методы, производят серию послойных снимков. МРТ более чувствительный к мягким тканям, отображает узлы минимальных размеров, уточняет их локализацию, расположение относительно соседних органов.
Информативно УЗИ малого таза , с его помощью обнаруживаются даже небольшие узлы, которые требуют дальнейшего регулярного наблюдения.

В этом видео можно посмотреть, как выглядит узел на УЗИ:

Терапия

Лечение ставит цели устранить симптомы миомы, связанные с кровотечениями и давлением на соседние органы, сохранить при этом орган и детородную функцию. Показания для консервативной терапии:

небольшие размеры миомы (до 12 недель беременности);
единичные узлы (не более 1-2);
медленный рост очага;
интрамуральная локализация миомы;
нет болевого синдрома и обильных кровотечений.

Гормонотерапия

Подбор препарата для лечения всегда индивидуален. Используют следующие группы:

Гестагены. Естественный гормон второй фазы менструального цикла, понижает уровень эстрогена. Для лечения применяют прогестерон или Дюфастон, который можно применять даже при беременности. Внутриматочная спираль «Мирена» также эффективна в отношении миомы.
Антигестагенный препарат Мефипристон применяют дважды в цикл при маленьких узлах.
Агонисты гонадотропин-релизинг гормона снижают концентрацию эстрогенов, что приводит у уменьшению узла.
Тамоксифен – селективный модулятор рецепторов эстрогенов обладает антиэстрогенным действием.
Антиандрогенные препараты (Даназол) за счет снижения андрогенов оказывают влияние на гонадотропины, что сдерживает рост узла.
Комбинированные оральные контрацептивы помогут в лечении маленьких узлов до 2 см в диаметре.

Прочие лекарственные средства

Другие лекарственные препараты используются для снятия симптомов и последствий миомы:

Нестероидные противовоспалительные средства нужны для устранения болевого синдрома. Эффективны Анальгин, Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак.
Препараты железа необходимы для лечения анемии. Применяют Сорбифер, Мальтофер, Тотему.
Кровоостанавливающие средства нужны при обильном кровотечении, эффективен Этамзилат в уколах или таблетках.

Народные средства

Народная медицина не может использоваться в качестве самостоятельного метода лечения. Она применяется после согласования с врачом как дополнительная поддерживающая терапия:

4 чайных ложки семян льна заваривают 0,5 л кипятка, кипятят 10 минут. Принимают в течение 2 недель по полстакана трижды в день до еды.
Свежевыжатый картофельный сок по 100 г принимается натощак в течение 3 месяцев.
Настойка пустырника по 30 капель два раза в день пьют на протяжении месяца.
Отвар из смеси крапивы, лопуха, барбариса, тысячелистника, гвоздики, пастушьей сумки обладает кровоостанавливающим действием.

ФУЗ-абляция

Фокусированный ультразвук – разрушение миомы неинвазивным способом с помощью ультразвука под контролем МРТ производится следующим образом:

До процедуры проводят обследование с определением локализации, размеров узлов. Невозможно использовать метод при субмукозных и субсерозных узлах на ножке или размерах более 500 см3.
Рассчитывается расстояние до узлов.
Выполняются соответствующие настройки аппаратуры.
Под контролем МТР ультразвуком воздействуют на узел. Наркоз и обезболивание на этом этапе не нужны.
После процедуры назначаются анальгетики.

Операция

Хирургическое лечение возможно радикальное – удаление органа, консервативно-пластическое – миомэктомия.

Показания

К удалению матки прибегают в следующих случаях:

Нет необходимости в сохранении детородной функции.
Размер миомы более 15-16 недель беременности.
Быстрый рост узла.
Увеличение опухоли в постменопаузе.
Подозрение на саркому.
Нарушение функции соседних органов.
Кровотечения, приводящие к развитию анемии.

Процесс операции

Общая анестезия.
Доступ в брюшную полость лапароскопически при небольшом размере миомы. Если размер матки более 16-18 недель, проводят лапаротомию.
Перевязываются сосуды, питающие матку.
Отсекаются придатки, шейка сохраняется.
Матка освобождается от связок и удаляется. Проводится ревизия яичников на предмет опухолей.
Проверка надежности гемостаза.
Послойное ушивание брюшной полости.
На рану – асептическая повязка.

Реабилитация

После операции в течение месяца продолжают профилактику тромбозов (компрессионное белье, низкие дозы аспирина). После удаления матки для предотвращения кастрационного синдрома назначают заместительную гормонотерапию. После удаления узлов через 1, 3 и 6 месяцев выполняют контрольное УЗИ.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. В детородном возрасте можно сохранить репродуктивную функцию и добиться наступления беременности.

Рецидив возможен, если при лечении были удалены не все узлы (например, при ФУЗ-абляции).

Профилактика

Чтобы не заболеть, нужно придерживаться таких принципов:

Беречься от инфекций, своевременно лечить воспалительные заболевания.
Отказаться от абортов.
Вести полноценную половую жизнь.
Родить хотя бы 2 детей.
Контролировать вес, правильно питаться, избегать гиподинамии.
Лечить другие эндокринные заболевания.

Для профилактики рецидива:

Придерживаться здорового образа жизни, при ожирении избавиться от лишних килограммов.
Избегать стрессов.
При необходимости приема гормональных препаратов строго следовать назначениям.
Использовать внутриматочную гормональную систему «Мирена».

Может поражать все слои, а может быть узловой, что встречается чаще.

Виды и причины заболевания

Существует несколько видов узлов. Узел, который образовался в слизистом слое матки называется субмукозным, если узел растет в сторону брюшной области – он называется субсерозным; интерстициальным называется узел, который образовался в межвязочном аппарате.

Интрамуральный (трансмуральный) узел локализуется в мышечном слое. При этой патологии может прозвучать диагноз: миома, фибромиома, лейомиома.

Интрамуральный миазматический узел могут вызвать различные факторы:

гормональный сбой (преобладание эстрогенов)
генетическая предрасположенность
механические процедуры в области матки (выскабливание, операции, кесарево сечение)
гормонозависимые заболевания (аденоматоз, )
хронические заболевания половых органов
повышенное давление, сахарный диабет, лишний вес

Поскольку большое влияние имеет гормональный фон, то с наступлением климакса и понижением уровня эстрогенов узел может рассосаться. А вот при отказе от гормональной терапии миома может начать разрастаться. На женское здоровье влияет и образ жизни: физическая активность, питание, вредные привычки.

В группу риска входят женщины с нарушением месячного цикла: раннее половое созревание, ранний или, наоборот, поздний климакс. При сочетании одновременно нескольких факторов вероятность развития заболевания растет.

Как проявляется заболевание

Во время интрамуральной миомы здоровые мышечные клетки и сосуды замещаются соединительной или фиброзной тканью. Узлы имеют четкий контур. Если миома прорастает в мышечный слой, то клиническая форма называется субмукозно-интерстициалная, если затрагивается периферия, говорят о интрамурально-субсерозной форме.

Узел в матке небольшого размера не доставляет дискомфорта женщине. По мере увеличения образования появляются следующие симптомы:

тянущие
нарушение моторики кишечника
дизурические расстройства

Последние симптомы связаны с увеличением размеров узла и давлении его на соседние внутренние органы. Возможно защемление нерва.

Миома и беременность

Множественные узлы небольших размеров не влияют на возможность зачатия и течение беременности. Если причиной заболевания послужил недостаток гормонов, то их уровень нормализуется во время беременности и проблема уходит.

Большие узлы негативно воздействуют на течение беременности. Вероятные осложнения: выкидыши, кровотечения, отслойка плаценты, слабый плод.

Только УЗИ не дает достоверного результата, если узел находится в мышечном слое. Во время беременности узел растягивается и его границы становятся растянутыми и незаметными. Это является причиной, почему узлы возобновляются после беременности.

На ход беременности влияет размер и месторасположение интрамурального узла. Негативное воздействие оказывает узел, который находится возле плаценты. Опухоль может привести к инфицированию плода, перекрыть поступление питательных веществ и кислорода, спровоцировать выкидыш.

Методы диагностики

Обратиться к врачу следует при появлении типичных симптомов. Врач-гинеколог проводит следующее обследование:

осмотр с зеркалами
двуручное исследование

Методом пальпации гинеколог сразу может обнаружить узловые образования. После этого назначается , для подтверждения диагноза. Дополнительный метод диагностики: трансвагинальный датчик. Он позволяет определить локализацию узлов, их размеры, состояние.

Одно УЗИ не применяется для диагностики миомы, так как узел в мышечном слое может не отобразиться на экране. УЗИ покажет эндометриоз, который одновременно развивается вместе с миомой.

Следующий метод исследования – гистероскопия. Является достоверным даже на начальных стадиях, позволяет определить размер и состояние узла, предотвратить некроз.

Осложнения и лечение

Самое опасное осложнение при интрамуральном узле – . Беременность также протекает тяжело. Забеременеть при миоме можно, но оплодотворенная яйцеклетка передвигается с трудом. Если узел локализуется в задней стенке матки, то яйцо не сможет закрепиться для дальнейшего развития. Если оно закрепится в области шейки, то произойдет выкидыш.

Технология лечения маленьких и узлов средней сложности зависит от возраста пациента, локализации узлов, размеров. В детородном возрасте лечение проводится медикаментозным путем, врачи до последнего стараются сохранить матку.

Первый метод лечения – эмболизация. К узлу перекрывается кровообращение, производится его наркотизация. Спустя несколько месяцев узел отмирает, внутренние слои матки восстанавливаются. Иногда продолжается терапия гормональными средствами.

Миомэктомия заключается в удалении узла лапаротомическим методом или через . Технология напоминает выскабливание, но удаляется не весь слизистый слой, а только участок, на котором находится узел. Полное восстановление полости матки происходит через полгода-год. По истечении этого срока можно планировать зачатие ребенка.

Вапоризация – воздействие на узел производится различными температурными режимами. В результате узел некротируется. Процедура эффективна только для небольших узлов, не более 60 мм.

В зрелом возрасте и при нежелании в дальнейшем иметь детей – прибегают к удалению матки. Орган удаляется с помощью лапаротомии или полостным методом. Показания к удалению:

подозрение на рак
наличие эндометриоза
анемия