Главная · Горло · Как выглядит парапроктит у ребенка. Парапроктит у детей: главные причины развития болезни у грудничков

Как выглядит парапроктит у ребенка. Парапроктит у детей: главные причины развития болезни у грудничков

Парапроктиту у детей до года следует уделять особое внимание. При несвоевременном обнаружении или неправильном лечении последствия указанного заболевания у маленьких детей могут быть плачевными.

Чтобы этого не случилось, нужно знать, что представляет собой парапроктит, каковы причины его возникновения у младенцев, основную симптоматику, способы лечения и профилактику.

Причины возникновения парапроктита у младенцев

Это серьезное заболевание, связанное с гнойным воспалением тканей, граничащих с нижним отделом прямой кишки. Из-за инфицирования стафилококковой инфекцией в указанной области образуется гнойный очаг воспаления с возникновением характерных для этого состояния симптомов.

В ином случае, когда созревшее нагноение выходит наружу, образуется свищ, требующий длительного лечения.

Частыми факторами, способствующими формированию парапроктита у маленьких детей, являются:

Парапроктит часто наблюдается у грудничка, так как его несформированная иммунная система не в состоянии оказать полноценный отпор болезнетворным бактериям, проникшим в прямокишечную клетчатку через микротравмы слизистой и кожи. У детей после годовалого возраста частота заболеваемости резко снижается.

Более всего подвержены указанной патологии мальчики из-за анатомических особенностей тела.

Другой сложностью протекания парапроктита у младенцев надо считать морфологическую особенность строения анальных желез с многочисленными разветвлениями и каналами, обеспечивающими стремительное развитие воспалительного процесса.

Признаки острой и хронической формы парапроктита у младенцев

Парапроктит у новорожденных может протекать в острой или хронической форме. Родителям важно не пропустить начало заболевания по изменившемуся поведению ребенка и своевременно обратиться к врачу-проктологу во избежание опасных последствий.

Острый парапроктит у младенцев возникает впервые и ярко проявляется следующими симптомами:


  • сильным плачем во время дефекации и мочеиспускания (так выявляется у маленьких детей сильная боль в заднем проходе);
  • покраснением и отечностью кожных покровов в области ануса;
  • болезненностью в анальной зоне при касаниях во время смены подгузника или совершения гигиенических процедур;
  • резким повышением температуры тела;
  • ухудшением общего самочувствия;
  • постоянной капризностью.

В некоторых случаях при внимательном осмотре перианальной области ребенка можно заметить выделение гноя. Но очаг воспаления может возникнуть как подкожно, так и глубоко внутри.

Острая форма болезни развивается довольно быстро — в течение 2-3 дней. По истечении указанного периода гнойник может самопроизвольно вскрыться, что приведет к негативным последствиям.

Острый парапроктит может перейти в хроническую форму. Иногда у новорожденных наличие свищевого отверстия в перианальной области является врожденной патологией.

Главным признаком указанной формы болезни является свищевой ход, который при визуальном осмотре можно обнаружить только при его наружном расположении.

Внутренний свищевой ход может определить только специалист путем тщательного обследования младенца. Хроническому течению болезни свойственна волнообразная смена периодов обострения с ремиссией, когда свищ самопроизвольно закрывается на некоторое время.

Следует знать, что анальные свищи требуют срочного врачебного участия, самостоятельно исчезнуть они не могут.

При запущенной форме заболевания или неправильно проведенном лечении маленький ребенок может умереть из-за сильной интоксикации организма, возникшей по причине обширно распространившегося инфекционного процесса.

Диагностика парапроктита у грудничков

При обнаружении воспалительного процесса в области нижней части прямой кишки у своего маленького ребенка родители должны незамедлительно обратиться за помощью к детскому врачу-проктологу.

Специалист перед постановкой точного диагноза проведет ряд диагностических мероприятий. К ним относятся:

Первоначальный осмотр проблемной области возле анального прохода укажет на признаки парапроктита у грудничка: переполнение сосудов кожи кровью, припухлость, уплотнение и сильную болезненность при легком касании.

Свищевой ход и гнойник в перианальной области у младенца легко обнаруживается опытным специалистом при помощи пальпации. Иные инструментальные способы исследования необходимы для определения точного места локализации свищевого хода, его расположения по отношению к анусу ребенка, размер абсцесса.

По лабораторной диагностике крови больного подтверждается наличие бактериальной инфекции. Исследование содержимого из гнойника позволит определить чувствительность возбудителя болезни к антибиотикам, что поможет в дальнейшем назначить эффективное лечение.

Лечение парапроктита у маленьких детей


Пути лечения острого и хронического парапроктита у совсем маленьких детей могут различаться. При обнаружении у ребенка очага в перианальной области с гнойным содержимом единственным способом лечения является хирургическое вмешательство, которое проводится под общим наркозом в стационаре медицинского учреждения.

Во время операции происходит вскрытие гнойника, санация полости антисептическими растворами и антибиотиками, установка специального дренажа для вывода гнойного содержимого наружу. При наличии свищевого хода, переходящего из прямой кишки, хирург производит его тщательное устранение.

Оперативное вмешательство у малышей до 2-летнего возраста проводится в 2 этапа:

  1. Проводится устранение нагноения и установка дренажной системы.
  2. Через несколько дней при положительной динамике снимается дренаж.

Оперативное лечение сочетается с медикаментозной терапией, специальной диетой, гигиеническими процедурами. Проводится недельный курс лечения антибиотики широкого спектра действия.

Назначаются ванночки с раствором марганцовки после каждого туалета ребенка. Затруднения при опорожнении кишечника устраняются при помощи мягких очистительных клизм.

При качественно проведенной операции и правильно назначенном консервативном лечении у младенца наступает полное выздоровление.

Лечение хронической формы указанной патологии, диагностированной у малыша, не достигшего 2-летнего возраста, включает консервативный подход до полного формирования свищевого хода, а затем операцию по его удалению.

Консервативное лечение грудничков состоит в:

По статистическим данным около 60 % детей грудного возраста и новорожденных страдают от такого коварного заболевания как .

Воспалительный процесс образуется в результате инфицирования гноеродными микробами клетчатки, окружающей нижние стенки прямой кишки.

Наиболее опасным считается это заболевание у новорожденных. Оно проходит довольно сложно и чревато серьезными осложнениями. Таких малышей нельзя лечить народными средствами, нужна срочная госпитализация.

Болезнь коварна тем, что:

Провоцирующие факторы

Новорожденные детки имеют очень нежную кожу, а слизистые у них тонкие и легкоранимые.

Поэтому при неправильном использовании памперсов, при запорах, поносе и травмах может возникнуть это заболевание. Совсем небольшие потертости и ссадины часто инфицируются, и воспалительного процесса не избежать.

Даже прохождение частей плотного кала или частое и сильное натуживание может вызвать парапроктит, наиболее часто болезнь диагностируется у младенцев от рождения до полугодовалого возраста.

Особенности клинической картины

Характерными признаками начала болезни являются следующие:

Образовавшийся гнойник может прорваться наружу. В этом случае образуется и начинает выделяться гной. Затекание гноя в способно вызвать более опасные последствия.

Надо знать, что парапроктит у грудничков сопровождается появлением маленьких уплотнений на кожице у анального отверстия. Наблюдается их покраснение. Даже при отсутствии температуры эта область горячая на ощупь и очень болезненна, а само отверстие немного изменено.

Ни в коем случае нельзя ждать, что парапроктит пройдет сам или думать, что его можно вылечить самостоятельно дома. Новорожденных и грудничков с такими симптомами нужно срочно показать врачу.

Никакие советы знакомых и народные рецепты не излечат. Многие советуют ванночки и лечебные мази, но это только усложнит положение. Если врач подтвердит диагноз, то необходимо приступить к немедленному лечению.

Чем характерна острая форма нарушения

Протекание болезни зависит от площади инфицированного участка. Для острой формы парапроктита у малышей характерно:

  • образование гнойников происходит под кожей;
  • при седалищно-прямокишечной форме инфицируются самые глубокие участки таза;
  • при тазово-прямокишечной форме инфекция поражает участки, находящиеся под брюшиной таза.

На протяжении первых суток можно определить признаки острого парапроктита. Уже на третьи сутки из заднего прохода может выделяться гной и большое количество слизи.

При наличии гнойника вблизи заднего прохода врач быстро определит заболевание и назначит необходимое лечение.

Если инфицированный участок находится глубоко, то наружный осмотр неэффективен, нужны дополнительные исследования. Размеры опухоли могут изменяться, от одного сантиметра до трех-четырех.

Если воспаление локализуется в подслизистой области нижней части прямой кишки, то следует заподозрить подслизистое острое воспаление, для которого характерно:

  • у ребенка в этом случае вызывает беспокойство процесс отхождения газов и прохождение кала по прямой кишке;
  • при проведении выявляется болезненность в 1-2 см от переходной складки;
  • на протяжении дня припухлость немного размягчается;
  • при обнаруживается отек слизистых оболочек и наличие кровоточивости;
  • происходит отечность некоторых отделов прямой кишки, происходит задержка мочеиспускания;
  • при дальнейшем развитии болезни формируется свищ, и инфекция способна поразить многие части клетчатки.

Терапия острой формы болезни

С острым парапроктитом проводится только в лечебном учреждении.

Ранняя стадия заболевания характеризуется применением консервативной терапии, которая включает следующие процедуры:

  • назначаются антибиотики;
  • делаются с отварами лечебных трав (ромашки, календулы);
  • применяется методы физиотерапевтического лечения;
  • рекомендуется делать ванночки с теплой водой;
  • строгое соблюдение гигиены и режима.

Если диагностирован подкожный тип парапроктита, то общее состояние грудничка изменяется незначительно.

Отмечается небольшое повышение температуры. Ребенок начинает беспричинно капризничать. На кожице около ануса ощущается припухлость. Пальпация позволяет ощутить плотную опухоль в виде шарика, при надавливании он болезненный.

При наличии гнойника или нескольких наилучшим и наиболее результативным является хирургическое вмешательство. Для этого с помощью клизмы освобождают кишечник от кала.

Операцию проводят, используя специальный наркоз, к общему добавляется местная анестезия. На следующем этапе операции проводится чрезкожная пункция участка, где расположен гнойник.

Для анализа берут полученный гной, а рана промывается антибиотиком. Это помогает избавиться от дальнейшего инфицирования стенок кишечника.

Важным в лечении является определение гнойного хода, с помощью которого гной из околосфинктерного пространства заходит в отдаленные участки. Этот этап помогает сделать правильный выбор при проведении операции.

В этом случае гнойные массы из межмышечной области может проникнуть в другой участок клеточного пространства. Для определения положения хода используют ультразвуковое исследование или зондирование.

Лечение хронической формы болезни

Лечить хронический парапроктит у новорожденных детей очень тяжело, так как ребенок еще очень маленький.

Наличие бактериальной инфекции определяют, делая общий анализ крови, определяют содержание лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Лечение хронической формы болезни проводят консервативно. Это связано с тем, что детям до 2-х лет не рекомендуется проводить хирургического вмешательства.

В этом случае используют антибиотики, или . Назначают дополнительно противовоспалительные свечи.

Если ребенку 2-3 месяца, то его купают в дезинфицирующих растворах, желательно 3 раза в сутки. Когда малыш научится сидеть, то рекомендуется делать сидячие лечебные ванны с добавлением дезинфицирующих средств.

Это действительно очень опасно

Если произошел самопроизвольный прорыв очага, то могут сформироваться неполные в области прямокишечной или промежной области. Случается, что свищ может проходить через сфинктер.

Для младенцев острый тазово-прямокишечный парапроктит может перерасти в начальную форму сепсиса, для которого характерно:

  • ощущается резкая болезненность при пальпации;
  • происходит повышение температуры до 40⁰ С;
  • малыш не реагирует на игрушки и слова, он вял и неактивен;
  • наблюдаются проблемы в работе сердца;
  • начинается частая рвота, что свидетельствует о начале общего токсикоза.

Самым опасным осложнением парапроктита у маленьких деток является его анаэробная форма, встречающаяся достаточно редко.

При таком заболевании происходит резкое ухудшение общего состояния малыша. Воспалительный процесс развивается очень быстро. Это может привести к значительным разрушениям стенок прямой кишки.

Врачи отмечают, что появление свищей характерно не только для парапроктита, но это бывает и врожденной патологией. В таком случае инфекция способна проникнуть в канал свища и превратить его в полный свищ.

Предупредить болезнь можно!

Предупредить развитие парапроктита возможно, если:

  • следить за тем, чтобы вскармливание ребенка было рациональным;
  • осуществлять гигиенический уход за малышом, особенно в области ануса;
  • своевременно удалять всяческие выделения из прямой кишки;
  • проводить профилактические мероприятия по предупреждению гнойничковых заболеваний.

Парапроктит является самым распространенным заболеванием среди всех проктологических недомоганий. Лечение довольно тяжелое, также болезнь может вызвать осложнения в виде колита, и . Поэтому лучше предупредить заболевание, чем потом долго его лечить.

Параректальный абсцесс или парапроктит у грудничков развивается из-за двух причин:

Так происходит в силу того, что ткани в этой области организма ребёнка столь малого возраста гораздо слабее противодействуют вызывающим воспаление факторам.

Основная часть заболевших на первом году жизни детей – это мальчики (95%). Такая ситуация сложилась из-за физиолого-анатомических особенностей детей мужского пола – давление в нижней части прямой кишки у них выше. Когда ребенку 6 месяцев и более, он в гораздо меньшей степени подвержен патологическим изменениям описываемого характера. Когда же ребёнок более раннего возраста, то ему труднее всего дать понять, что служит источником его капризного поведения. Парапроктит у новорожденных проходит так же, как и у взрослых – с образованием в области прямой кишки гнойника. Это образование в процессе своего развития способно вызывать интоксикацию в организме малыша, лихорадку, а если ещё и не лечить – прорыв наружу. В продолжительном лечении нуждаются свищи. Они могут сформироваться вследствие прорыва гнойника в полость тонкой кишки. Нарыв может достичь полости малого таза, а затем затронуть и брюшную полость, что выльется в развитие перитонита.


Разновидности абсцессов

Истоки патологии

Параректальный абсцесс является не очень редкой и достаточно серьёзной патологией. Парапроктит у грудничка обычно вызывается причинами, аналогичными для этого недуга у взрослых – инфицированием тканей в области заднего прохода. В силу своей тонкости и нежности, кожный покров младенца менее устойчив к воздействию инфицирующих агентов. Основными причинами, которые могут спровоцировать болезнь, могут стать:

  • образование опрелостей на попке ребёнка, связанное с ношением памперсов;
  • проблемы с личной гигиеной;
  • травмирование области около заднего прохода наконечником клизмы, либо нарушением техники инструментального исследования;
  • иные патологии области ануса, провоцирующие параректальный абсцесс;
  • бывают случаи формирования болезни, когда причина не может быть установлена.

Парапроктит у детей до года может быть спровоцирован даже самым несущественным нанесением травмы оболочке прямой кишки, имеющей слизистую природу. В образовавшиеся ранки перемещаются патогенные бактерии и создают основу для формирования гнойного очага. В отдельных случаях этот процесс развивается очень быстро.

Симптоматика

Чтобы выявить парапроктит у детей до года надо знать симптомы, которые его сопровождают. Вот какие симптомы у малыша, страдающего этой патологией, можно наблюдать:

  • малыш испытывает беспокойство;
  • уровень температуры может достигнуть 39 °C;
  • отсутствие аппетита;
  • отсутствие реакции на лица родных людей;
  • плачь при дефекации;
  • кожа возле заднего прохода покраснела и уплотнилась;
  • анус погорячел и немного деформировался;
  • незначительное касание изменившейся области кожных покровов приводит к болям.

Высокая температура у грудничка может быть признаком заболевания панкреатитом

Подозрение на парапроктит и порядок действий при нём

Когда у малыша обнаружены местные симптомы и у него всё же отсутствуют повышенная температура и резкая болевая чувствительность кожи в указанной области, то важно получить информацию, есть нарыв или его нет. Для этого необходимо обратиться к врачу-хирургу в больницу, находящуюся по месту жительства. При болезненности в процессе калоотделения или около прямой кишки, увеличенной температуре тела нужно обратиться в скорую помощь. Её сотрудники проведут осмотр и отвезут пациента в приёмное отделение больницы. В ней малыша осмотрит врач-хирург, назначит анализы крови и мочи, а если есть гной, его возьмут на изучение бактериологических свойств. Они позволят определить бактерий, послуживших источником нарыва, и подобрать к последним антибиотики.

Неправильные действия при параректальном абсцессе у грудничков

Ванночки, компрессы и другие бытовые процедуры будут излишними, когда у малыша обнаружили симптомы описываемой патологии. Они могут не только не помочь в сложившейся ситуации, но даже и навредить ребёнку. Так что самым верным решением в этом случае будет обращение к врачам. Течение параректального абсцесса у малыша часто сопряжено с запорами. Чтобы дефекация проходила легче, применяют глицериновые свечи. Это увеличивает вероятность заметить симптомы недуга. Но важен факт, что при парапроктите эти свечи противопоказаны, поэтому перед их применением требуется консультация врача. Воспалительные процессы в организме малыша ставят под запрет прививки. Это происходит, потому что иммунитет ребёнка снижен, а в таком состоянии возможны осложнения.

Под запретом также все народные средства, применение которых не предварено одобрением педиатра. Они могут вызвать осложнения инфекции и аллергию.

Диагностика парапроктита у грудничков

Корректная диагностика с целью выявить парапроктит у младенцев – исключительно компетенция врачей-педиатров. В устранении патологии действует принцип: раньше – лучше. То есть, чем раньше произойдет принятие мер по излечению, тем эффективнее оно будет, к тому же еще и понизится вероятность формирования осложнений.


Диагностика парапроктита при помощи УЗИ

Перечислим диагностические мероприятия, применяемые в разных случаях, когда есть подозрения на парапроктит:

  • общий осмотр грудничка;
  • составление списка жалоб и анамнеза;
  • фистулографическое исследование;
  • пальцевое исследование;

Эти действия и методы – верные способы, которые помогут определить как острый парапроктит у детей, так и все его остальные 2 вида – инфильтративный или хронический. Сформулированный на их основе диагноз даёт возможность врачу подобрать корректное лечение.

Осложнения

Правильное лечение и соблюдение восстановительных ограничений в жизнедеятельности малыша обычно дают полное устранение болезни, не отягощённое осложнениями. Но изредка возможны осложнения следующих видов:

  • появление анальной трещины;
  • анаэробный параректальный абсцесс;
  • появление геморроя;
  • колит.

Также следует отметить, что есть возможность рецидива, то есть повторного формирования заболевания. Она может быть вызвана следующими причинами:

  • из-за того, что гнойник вскрыли самостоятельно;
  • из-за того, что заболевание длилось долго, и операцию провели поздно;
  • из-за уплотнений, которые так и остались на месте, где раньше был абсцесс;
  • из-за того, что парапроктит устраняли консервативными методами.

При обнаружении первых признаков парапроктита у грудничка, необходимо немедленно обратится к врачу

Как лечить параректальный абсцесс у грудничков

Действия близких ребёнка

Когда малышу поставлен диагноз хронический парапроктит, назначают смешенный способ лечения (сочетание операции и консервативных методов). Факт выявления свищевого хода заставляет принимать профилактические меры, чтобы предотвратить проникновение по нему инфекции. Особого внимания требует личная гигиена. Так, необходимо вовремя убирать каловые массы, скурпулёзно следить за состоянием нежной кожи ребёнка в области ануса; нужно организовать 2–3 раза в день принятие ванночек тёплой (температура должна быть максимум 39 °C) воды с растворённой в ней марганцовкой. Цвет смеси должен быть бледно-розовым. Использование крепкого раствора чревато ожогом кожи или её иссушением. Кожа перед процедурой также нуждается в обработке детским кремом с целью увлажнения. В случаях, когда ребёнок ещё не способен сидеть, его нужно просто купать в этой смеси.

Что делает врач

В некоторых случаях эффективно применение только консервативной терапии. Когда же она не оказала должного действия и свищевой ход сформирован, используют оперативное вмешательство. Оно обычно применимо, когда малышу уже исполнится 2 годика. Целью хирургического вмешательства является иссечение свищевого хода и, при надобности, рубцовой ткани. Такое лечение гарантирует хороший прогноз для маленького пациента, в основной массе случаев отмечается беспоследственное выздоровление. Наблюдение у хирурга и педиатра – это важная составляющая жизни выписанного после лечения в стационаре маленького пациента. Желательным является также визит к врачу иммунологического профиля. Он сможет окончательно разъяснить причины болезни. Что привело к ней: диарея или запоры, низкий уровень гигиены или слабый иммунитет.


Соблюдение гигиены у грудничка уменьшает риск заболевания парапроктитом

Профилактические меры

Рецидивов патологии поможет избежать следование определённым правилам:

  • личная гигиена у ребенка должна быть на высоком уровне, нужно подмываться после каждого стула;
  • важно укреплять иммунитет такими методами, как закаливание, правильное питание, прогулки каждый день, продуманный режим сна и кормления. Важно избегание переохлаждений. Малыш может вспотеть и попасть на сквозняк, особенно летом. Нужно препятствовать этому;
  • ванночки или купание в растворе перманганата калия;
  • нагружать ребёнка физически в рациональной степени, например, с помощью гимнастики или игр. Необходимо предотвратить длительное лежачее состояние малыша, когда он бодрствует;
  • как можно дольше кормите дитя грудью – это гарантирует хороший иммунитет;
  • постарайтесь привести пищеварение маленького человечка в норму. Опасны как поносы, так и запоры.

Профилактические меры способствуют избеганию отрицательных последствий. Важны систематические визиты к педиатру, необходим также регулярный визуальный контроль области возле заднего прохода на наличие припуханий и появления красноватой окраски. Необходимо учитывать, что аналогичная симптоматика свойственна и некоторым другим заболеваниям. Поэтому источником информации для лечения маленького пациента для близких малыша должны быть исключительно врачи.

Специализация: инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов; склеротерапия; лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Образование: диплом по специальности "Педиатрия", Омская государственная медицинская академия (1995 г.) Ординатура по специальности…

Парапроктит – это гнойное воспаление жировой ткани, расположенной вокруг прямой кишки и анального отверстия.

Парапроктит у грудничка возникает достаточно часто. Чаще всего он характерен для младенцев мужского пола в возрасте до 1 года, но эта проблема может также возникнуть и у девочек, причем в любом возрасте. Подход к лечению данной болезни врачи используют разный в зависимости от возраста пациента.

На возникновение недуга влияет инфекция, которая характеризуется скоплением гноя. Гнойные массы собираются под кожей в пределах мягких тканей анального отверстия.

Механизм возникновения болезни, классификация, причинный ряд, особенности симптоматики
Это больное место часто выглядит как нарыв красного цвета. По мере того, как ситуация усугубляется и скопление гноя увеличивается, воспалительный элемент будет расти и становиться все более болезненным.

Некоторые из них прорываются, гной выходит в самопроизвольном режиме, в случаях с другими может потребоваться хирургическое вмешательство, в процессе которого врачи будут вскрывать нарыв и удалять гной.

Некоторые такие воспалительные элементы заживают не полностью, оставляя крошечное отверстие (свищ).

Подавляющее большинство ситуаций с этим заболеванием возникает спонтанно у совершенно здоровых детей. Тем не менее, причина проблемы может быть связана с использованием подгузников (появление опрелостей, раздражений), воспалительным заболеванием кишечника, ослабленной иммунной системой.

Причины парапроктита могут быть предоставлены и:

  • расширением и воспалением геморроидальных вен;
  • анальными трещинами;
  • аномалиями желез в прямой кишке;
  • воспалением дыхательной системы;
  • кишечным дисбактериозом;
  • воспалительными заболеваниями прямой кишки и других отделов кишечника;
  • расстройством стула (понос, запор).

Возбудителем инфекции у младенцев в основном является кишечная палочка, реже стафилококки, энтерококки и анаэробные бактерии.

Есть несколько механизмов поражения инфекцией тканей, окружающих прямую кишку: проникающие травмы слизистой оболочки, заражение через протоки желез.

Внутри анального канала, около 1-2 см от анального отверстия, у большинства детей расположены небольшие ямки в стенке. Вызванный парапроктитом нарыв и (в последствии) свищи возникают под влиянием инфекции именно в них. Обострение проблемы при более глубокой ее локализации (3-10 мм) связано в основном с дисбалансом эстрогена.

Симптомы

Эта болезнь начинается внезапно и характеризуется бурной клинической картиной. Вот общие симптомы, которые могут появиться в первые часы с момента начала заболевания: боли вокруг прямой кишки и заднего прохода; боль, отдающаяся в паховую область, зону промежности, брюшную полость.

Ребенок не сможет находиться в сидячем положении из-за боли. Острыми и хроническими могут быть типы такого заболевания, как парапроктит. Хроническое заболевание часто называют ректальным свищом.

В зависимости от симптомов существует несколько классификаций острого вида данного недуга. Подкожный тип локализуется прямо под кожей и является наиболее распространенным типом заболевания.

Подслизистый гнойный парапроктит происходит в самой прямой кишке под слизистой оболочкой. Кроме того, воспаление может быть глубоким или поверхностным.

Трудно определить данное заболевание, потому что в основном дети, которые страдают им, пребывают в возрасте, когда они еще не умеют говорить.

Родители должны обратить особое внимание на:

  • повышение температуры;
  • частые крики ребенка, особенно во время дефекации;
  • запоры.

Как правило, дети страдают от подкожного парапроктита, следовательно, кожа вокруг анального отверстия станет красной и опухшей.

Процесс воспаления при остром парапроктите распространяется еще глубже вдоль ректальных желез к окружающим тканям.

Инфекция затем разъедает мягкие ткани и через стенку анального канала проникает в жировую прослойку под кожу перианальной области.

У детей раннего возраста (педиатрической подгруппы), среди которых это заболевание является наиболее распространенным, по статистике, заболеваемость составляет от 0,5 до 4,3% с подавляющим преобладанием среди мужского пола. Парапроктит является наиболее распространенным заболеванием прямой кишки после геморроя.

Выраженная боль будет тревожить малыша и при мочеиспускании, и при дефекации. Появится болезненный отек анального отверстия, покраснение кожи.

Перед началом лечения врач должен ознакомиться с результатами полного анализа крови ребенка, анализа мочи, с показателями уровня глюкозы в его крови.

В основном врачи советуют попытаться достичь полного устранения проблемы при помощи одной только антибактериальной терапии, без оперативного вмешательства, предполагающего общую анестезию. Такой подход к лечению и его своевременность может уменьшить вероятность образования свища.

Помочь в этом смогут и пероральные антибиотики. Обычные препараты, подходящие для борьбы с инфекцией, представлены Цефалексином и Амоксициллином. Всех пациентов, которым назначили прием антибиотиков, родители должны будут показать врачу через несколько дней после начала терапии, а затем еженедельно, пока инфекция не будет полностью устранена.

Лечение антибиотиками

Внутривенную терапию при помощи антибиотиков врачи назначают детям, которые проявляют вторичные по отношению к инфекции признаки системного характера заболевания, например:

  • бледность;
  • вялость (малыш будет не таким энергичным, как обычно);
  • лихорадка;
  • нарушение режимов кормления, сна, дефекации.

Тем не менее, случаи возникновения необходимости во внутривенном механизме лечения антибиотиками возникают чрезвычайно редко.

Хирургия

Оперативное лечение хронического абсцесса проводит хирург-проктолог, потому что в этом случае требуется более сложная операция. Но первичный осмотр, как правило, выполняет хирург.

Детей, которым пришлось помогать решить эту проблему хирургическим путем, родители должны будут показывать врачам каждую неделю до тех пор, пока место воспаления полностью не заживет. Позже визиты к врачу будут иметь периодичность каждые 3 месяца. Если в течение полугода не станут возникать рецидивы, ребенка можно будет считать здоровым.

Врачи проконсультируют родителей о том, что при обнаружении капли крови в подгузнике, нестандартного вида масс кала, кровотечения у ребенка они должны срочно обратиться в специализированное медицинское учреждение.

Послеоперационный период должен также сопровождаться непродолжительными теплыми ваннами для малыша каждый раз после дефекации.

На это время доктор назначает грудничку антибиотики, чтобы предотвратить повторение парапроктита. Лекарства также помогут предотвратить заражение других систем организма и возникновение осложнений в виде сепсиса или перитонита.

После хирургического вмешательства врачи также могут рекомендовать проводить антибактериальную терапию (Цефотаксим, Гентамицин, Амикацин) и выполнять ежедневные перевязки с антисептическими мазями (Левомеколь).

Осложнения

В период восстановления очень важно соблюдать правильную интимную гигиену грудничка. Его ректальную область родители должны промывать два раза в день, утром и вечером, а также после каждой дефекации, чтобы предотвратить инфицирование послеоперационной раны.

Могут возникнуть опасные осложнения острого парапроктита, среди которых врачи выделяют:

  • гнойную инфильтрацию, которая может повредить стенки кишечника;
  • случаи, когда при подкожной локализации разрыв абсцесса (ограниченной полости с гноем) может быть внешним, что приводит к дополнительным инфекциям;
  • повреждение жировой ткани в области таза;
  • перитонит из-за быстрого распространения воспаления в направлении живота;
  • быстрое прогрессирование заболевания вследствие гнойного расплавления в кишечнике выше ректальной области.

Даже если хирург соблюдает все правила хирургического вмешательства, могут случаться кровотечения, инфекционные осложнения и другие послеоперационные проблемы. Следует иметь в виду, что задержка в обращении к врачу в случае проявления симптомов заболевания может привести к трагическим последствиям.

Таким образом, единственным способом предотвращения осложнений является раннее обращение за медицинской помощью.

Парапроктит у детей входит в число распространенных заболеваний. Это гнойное воспаление прямой кишки, которое случается в любом возрасте. Процесс провоцируют гноеродные микробы, проникшие в клетчаточные пространства кишечника. Главное отличие парапроктита от геморроя состоит именно в нагноении узлов, способствующем распространению инфекции по организму.

Отчего развивается парапроктит?

В группу заболеваемости парапроктитом попадают дети до 14 лет. Но чаще всего воспаление кишечника беспокоит новорожденных и детишек возрастом до года. Основной причиной поражения тракта является инфицирование подкожной клетчатки стафилококком. Местоположением клетчатки служит нижний отдел прямой кишки. Недоразвитые протоки анальных желез снабжены разветвлениями и каналами.

Внутри них создаются благодатные условия для развития воспаления:

  1. частый стул, характерный для новорожденных;
  2. запор – затрудненное выделение кала, которое нередко беспокоит младенцев;
  3. ношение тесного натирающего белья или неудобных подгузников, травмирующих анальную зону и способствующих образованию ссадин и трещин.

Признаки обострения и хронизации процесса

Развитие острого парапроктита заявляет о себе плохим самочувствием ребенка, капризами, отказом от еды и скачком температуры до высоких отметок. У грудничков признаком воспаления в анусе может быть плач при опорожнении. Старшие дети говорят о болезненности заднепроходного отверстия. Визуальным симптомом парапроктита является уплотненный, горячий и покрасневший участок около ануса. При ощупывании узла малыш реагирует на болезненность.

Подслизистый тип парапроктита у «искусственников» и грудничков иногда протекает бессимптомно. Заподозрить отклонение помогает лишь температура, периодически повышающаяся до 37,5°C. При глубоком расположении дефекта симптоматика нарастает постепенно. Сначала поднимается температура и ухудшается самочувствие. Первичные боли при дефекации также усиливаются постепенно.

При хронизации процесса образуется свищевой ход. По критерию расположения свищи подразделяются на три типа:

  • полные, открывающиеся в прямую кишку и на кожу;
  • неполные закрытые, открытые в прямую кишку и упирающиеся в жировую клетчатку;
  • неполные открытые, выходящие на кожу без контактов с прямой кишкой.

В большинстве случаев свищи у грудничков являются врожденным пороком. После инфицирования кишечника неполные свищи трансформируются в полные.

Ранним признаком хронической формы парапроктита у новорожденных является свищевой ход. В периоды обострений симптоматика протекает легче, нежели до хронизации процесса. Обострения случаются часто, но свищ может закрываться на неопределенное время.

Диагностика разных форм парапроктита

При наличии первых признаков парапроктита больного ребенка следует показать проктологу. На осмотре специалист увидит припухлость и уплотнение анальной зоны, установит несоответствие размеров ягодиц или заметит сглаженность складок слизистых тканей ануса. Ректальное исследование выявляет гнойник во внешних или глубинных слоях таза. Методика позволяет определить размер и местоположение абсцесса.

Ответы анализов крови показывают повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ. Данные подтверждают бактериальное инфицирование организма ребенка. Убедиться в правильности предварительной постановки диагноза помогает УЗИ.

Запущенный парапроктит у крохотных новорожденных диагностируют по внешним признакам и собранному анамнезу. Ректальное пальцевое исследование выявляет гнойник или свищевой ход. Место локализации дефектного участка и его отношение к сфинктеру и прямой кишке определяют по ответам УЗИ, зондирования и фистулографии.

У ребенка развился парапроктит: что делать?

Метод лечения маленького пациента от парапроктита подбирают с учетом формы патологии. В случае обострения ребенка направляют на операцию. Хирурги вскрывают и дренируют абсцесс, а также иссекают пораженную крипту и железу. Прогноз экстренного вмешательства благоприятный.

Затяжную форму парапроктита у младенца лечат консервативным и хирургическим путем. Для благополучного заживления свищевого хода терапевтические мероприятия направляют на профилактику инфицирования:

  1. тщательный уход за нежной кожей заднепроходного отверстия;
  2. своевременное очищение ануса от остатков каловых масс;
  3. купание в слабом растворе марганцовки;
  4. сидячие ванночки с марганцем (раствор должен иметь бледно-розовый цвет).

После снятия воспаления лечение продолжают антибиотиками, ихтиоловой мазью, свечами, препаратами Левомеколь и линимент Вишневского. Хирургическое вмешательство откладывают до полного формирования свища. Этот процесс занимает около 2 лет. Оперативную помощь оказывают в виде удаления дефекта и рубцовой ткани. Другой вариант – устранение рубцов, пересечение и перевязка свищевого хода. Мероприятие гарантирует полное выздоровление.