Приступ мочекаменной болезни характеризуется сильной болью, вызванной нарушением оттока мочи по мочеточнику вследствие закупорки камнем.

Что происходит во время приступа мочекаменной болезни

В результате растяжения и спазма стенок мочеточника и капсулы почки, вызванных острой закупоркой мочеточника, у пациента возникают выраженные болевые ощущения.

Когда камень «застревает» в мочеточнике, участок мочевой системы выше закупорки начинает генерировать активные сократительные волны для продвижения камня. Спазм мышц, усиленное сокращение проксимального участка мочеточника, местное воспаление и раздражение стенки мочеточника с последующим ее отеком приводят к возникновению боли.

Часто употребляемый термин «почечная колика» искажает реальную суть проблемы. При приступе мочекаменной болезни боль сохраняется длительное время, в то время как кишечная или желчная колика характеризуется волнообразными периодически усиливающимися болями.

Камень, продвигающийся вниз по мочеточнику и вызывающий лишь частичную закупорку, может приносить значительно больше боли, чем неподвижный камень .

Длительно сохраняющаяся закупорка приводит к развитию отека почки, сопровождающегося растяжением капсулы почки, в которой содержится множество рецепторов, стимуляция которых усиливает болевые ощущения. Растяжение почечной лоханки скопившейся мочой стимулирует усиление моторики мочеточника, однако через 24 часа перистальтика начинает угасать, как и почечный кровоток.

Если в начале закупорки почечный кровоток снижается, а давление внутри уретры растет, то уже через пять часов и кровоток и давление внутри мочеточника начинают снижаться.

Через 72 часа от начала приступа мочекаменной болезни почечный кровоток снижается на 50%, через неделю до 30%, ко второй неделе до 20% от первоначального уровня, а к восьмой неделе до 12%.

Экспериментальные исследования, проведенные на животных, свидетельствуют о том, что повреждение почек может начинаться уже через 24 часа полной закупорки мочеточника, в то время как необратимые изменения начинаются через 5-14 дней .

Проявления приступа мочекаменной болезни

Приступ мочекаменной болезни, как правило, является односторонним, иногда почечная колика может развиваться с двух сторон. Боль возникает внезапно, или нарастает постепенно. Болевые ощущения могут возникать в области «от поясницы до паха» . Коликообразная боль, характерная для приступа мочекаменной болезни, локализуется в области реберно-позвоночного угла или даже подреберной области. Боль отдает (иррадиирует) вниз и вперед по направлению к паховой области.

Выраженность болевого синдрома зависит от уровня закупорки, а не от размера камня. В большинстве случаев пациент с приступом мочекаменной болезни может указать место максимальных болевых ощущений, этот участок, как правило, соответствует месту закупорки.

Так как почки и половые органы имеют единое снабжение нервами, болевые ощущения могут возникать в области яичек у мужчин или половых губ у женщин. Боль настолько сильная, что не дает пациенту сидеть на одном месте. Человек становиться беспокойным. Кроме того для приступа мочекаменной болезни характерны следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• снижение частоты мочеиспусканий, или острая задержка мочи. Или наоборот, учащенное мочеиспускание.
• температура;
• появления крови в моче (гематурия).

Иногда камень может выходить самостоятельно с мочой. По возможности камень необходимо сохранить для химического анализа, что поможет определить причину его формирования.

• панкреатит;
• пиелонефрит;
• аппендицит;
• аневризма брюшной части аорты;
• опухоль кишечника;
• внематочная беременность;
• разрыв кисты яичника;
• плеврит – воспаление плевральной оболочки легкого, например, при пневмонии.

Как выявляется приступ мочекаменной болезни?

Почечная колика распознается на основании симптомов заболевания, истории развития приступа, физикального осмотра пациента. Кроме того большое значение в диагностике приступа мочекаменной болезни играют следующие анализы и инструментальные исследования:

Анализ крови. Анализ крови помогает выявить инфекцию, воспаление или признаки нарушения функции почек и др.

Анализ мочи – один из важнейших анализов, выполняемых при приступе мочекаменной болезни. В 85% случаев почечной колики в моче определяется наличие крови. Несмотря на то, что отсутствие крови в моче может свидетельствовать о других причинах боли, это не может полностью исключить почечную колику. Наличие в моче нитритов и/или лейкоцитов свидетельствует о возможной инфекции мочеполовой системы. Нормальная кислотность мочи равна 5,5. Определение рН мочи позволяет предположить вид мочевого камня. Например, кислотность мочи выше 7 может свидетельствовать о наличии инфекции, сопровождающейся формированием струвитного камня.

Лучевые и другие методы исследований. К ним относятся:

Компьютерная томография. Компьютерная томография – вид рентгенологического исследования, обладающий более высокой диагностической точностью.

Ультразвуковое исследование – один из первых методов исследования при приступе мочекаменной болезни. Позволяет выявить как положение и размер конкрементов, так и наличие расширения мочеточника выше закупорки, вызванное скоплением мочи.

Лечение приступа мочекаменной болезни

Если у пациента выявляется камень небольшого размера, он может и не нуждаться в лечении. Стоит лишь подождать и камень выйдет самостоятельно при очередном мочеиспускании. Считается, что самостоятельно может «выйти» камень размером до 6 мм в наименьшем измерении. Однако данные размеры носят условный характер и зависят также от индивидуальных анатомических особенностей, а именно ширины просвета мочеточника.

Лечение приступа мочекаменной болезни может осуществляться хирургическими и медикаментозными методами.

Медикаменты, используемые для лечения приступа мочекаменной болезни:

При отсутствии показаний к госпитализации вы можете лечиться в домашних условиях , в 80% случаев камень самостоятельно покидает мочевыделительный тракт. Для облегчения выхода конкремента, доктор назначит вам необходимую терапию. При этом болевой сиптом должен быстро проходить быстро после приема обезболивающих препаратов, т.е. вы можете контролировать болезнь в домашних условиях. Хорошо снимает приступ мочекаменной болезни прием горячей ванны или прикладывание грелки к месту максимальных болевых ощущений. Потребление достаточного количества воды (6-8 стаканов в день) помогает продвижению камня в нижние отделы мочевыделительной системы. Однако мы не рекомендуем предпринимать какие либо термические манипуляции без рекомендации уролога. У вас может быть совершенно иное заболевание при котором прогревание категорически запрещено, например аппендицит, воспаление яичников (аднексит) у женщин.

После купирования приступа почечной колики решается вопрос о дальнейшем лечении приступа мочекаменной болезни. Оно может проводиться медикаментозными и хирургическими методами, о которых вы сможете прочитать в статьях, посвященных данной проблеме .

Показания для госпитализации в стационар:

• сохраняющийся болевой синдром после введения аналгетиков и спазмалитиков;
• длительно сохраняющаяся рвота, сопровождающаяся выраженным обезвоживанием;
• нарушение мочеиспускания вплоть до полного отсутствия отделения мочи;
• выраженные нарушения общего состояния пациента, например, высокая температура или другие признаки инфекции;
• невозможность установления причины болевого синдрома в амбулаторных условиях;
• почечная колика единственной почки или трансплантированной почки.

При длительно сохраняющейся закупорке может проводиться уретероскопия, дробление камня (литотрипсия) или хирургическое удаление камней.

Чрескожная нефростомия . В случае невозможности восстановления проходимости мочеточников, может выполняться чрезкожная нефростомия. В этом случае через кожу устанавливается дренажная трубочка в чашечно-лоханочную систему почки, что обеспечивает свободный отток мочи выше места закупорки и предотвращает повреждение почки.

Стентирование мочеточника. Данная процедура заключается в установке дренажной трубочки, что обеспечивает отток мочи из почки в мочевой пузырь, минуя место закупорки.

Чрескожная нефростомия и стентирование мочеточника – это временные меры, обеспечивающие отток мочи до момента восстановления проходимости мочеточника.

Литотрипсия. При литотрипсии используются ударные волны для разрушения камней до более мелких частиц, которые могут самостоятельно выходить с мочой.

Уретероскопия. При уретероскопии используется эндоскопическое устройство для осмотра мочеточника и удаления камня. Эндоскоп – тонкая трубочка со встроенной камерой и осветительным элементом.

Более подробную информацию о хирургическом лечении почечной колики вы сможете найти в статье «Операции при мочекаменной болезни».

imsclinic.ru

Причины почечной колики.

Наиболее частыми причинами почечной колики бывают почечнокаменная болезнь, гидронефроз, нефроптоз. Почечную колику могут вызвать закупорка мочеточника сгустком крови, опухолью, а также поликистоз и другие заболевания почек и мочеточников. При этом происходит спазм мочевых путей.

Симптомы почечной колики.

Приступ чаще всего развивается неожиданно и выражается сильными болями в поясничной области, но иногда ему предшествует нарастающий дискомфорт в области почки. Ходьба, бег, езда на мотоцикле, поднятие тяжести нередко провоцируют приступ, но он может возникнуть и в покое. Интенсивность боли быстро нарастает, больной мечется, не находя места от боли, громко стонет, держась руками за больной бок. Боль локализуется в поясничной области, но затем перемещается вниз по ходу мочеточника, отдает в паховую область и половые органы. В моче могут появиться сгустки крови. Нередко при камнях мочеточника почечная колика сопровождается болями в животе. Если камень небольшого размера находится в нижнем отделе мочеточника или почечная колика связана с отхождением песка, то возникают частые, болезненные позывы на мочеиспускание. Приступ может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, учащенным сердцебиением. Приступ почечной колики может быстро закончиться или продолжаться много часов.

При возникновении почечной колики необходимо обратиться к врачу, чтобы устранить причину, которая её вызвала (в основном камень). Обследование у врача ещё и необходимо для того, чтобы исключить другую патологию, так как похожую клиническую картину могут иметь и заболевания брюшной полости (например, аппендицит) или гинекологическая патология у женщин.

Народные средства от почечной колики и рецепты Ванги, когда болят почки

Нужно стремиться устранить причину появления камней, а затем провести удаление или дробление камней. Затем принимаются меры для устранения болей и последствий наличия камней в почках.

Для того, чтобы камни в почках перестали образовываться, больному необходимо воздерживаться от грубой пищи и питья некачественной воды, затем провести очищение организма путем послабления или рвоты. После этого укрепляют желудок, назначают умеренные физические упражнения на пустой желудок, растирания, а также назначают больному легкие слабительные и мочегонные. Одним из средств, которые препятствуют образованию камней в почках, является рвота после еды, которую надо использовать регулярно. Иногда при помощи бани и ванн удается вывести камни, однако слишком частое использование бани ослабляет почки. Больным, страдающим камнями в почках, лучше всего лежать или спать на спине.

Народные средства, действующие на камни в почках, кроме всего прочего, должны обладать легким вяжущим, а также обезболивающим и мочегонным действием.

Народные средства от почечной колики для приема внутрь

1. К простым народным средствам с подобным действием относятся корень ежевики, семя алтея, кора корня лавра, камедь боярышника, корень хны, якорцы, морской лук и уксус из морского лука, горная петрушка, пулегиевая мята, горькая полынь, цейлонская корица, корень дикого огурца, древесина и зерна бальзамного дерева, бальзамовое масло, семена дикого огурца, артишок, настой его корня, венерин волос, дикий кумин, семена редьки, корень спаржи, дикая рута.
2. Средство, помогающее вывести камень с мочой: берут семьдесят зернышек перца, мелко толкут, делают из них семь лепешечек и дают по одной лепешке в день.
3. Ванга рекомендовала для выведения камней из почек камешки, которые находят в губке. Взять семян или плодов бальзамного дерева, сушеной дикой мяты, камня губки, семян мяты и сухого горного базилика в равных частях. Истолочь все это и пить каждый день по ложке с разбавленным вином примерно по 120 г на прием.
4. Испытанным средством считается давать больному пить дважды в день лекарство, приготовленное из равных частей семян дыни, сафлора, шафрана с фасолью. Еще можно взять 8,5 г толченых ягод вишни, 4 г шафрана, 2 г аристохолии. Лекарство замешивают на меду и дают на один прием 12 г.
5. Целую неделю больному следует принимать отвар из тыквенных семечек. Кроме того, несколько дней подряд на ночь делать компресс на почки: толченое льняное семя (приблизительно 100 г) в небольшом количестве воды.
6. Раз в неделю больному следует есть только вареную пшеницу, запивая ее водой, в которой варилось зерно.
7. Взять большой корень ежевики и варить в 5 л воды, пока вода не выкипит наполовину. Принимать отвар три раза в день по 100 г.
8. При камнях в почках нужно съедать ежедневно до 2,5 кг арбуза, сидя в теплой ванне.
9. 1 чайную ложку льняного семени вскипятить в 1 стакане воды. Пить по 1/2 стакана каждые 2 часа в течение двух дней, перед употреблением разбавляя водой. (Если отвар покажется неприятным на вкус, можно добавить в него лимонный сок).
10. Плоды тмина (1 чайная ложка), кора крушины (1 столовая ложка), корень алтея лекарственного (1 столовая ложка), листья мяты перечной (1 столовая ложка) на 1 стакан воды. Отвар принимать вечером по одному стакану.
11. Листья мелиссы (1 столовая ложка), листья мяты (1 столовая ложка), цветки ромашки аптечной (1 столовая ложка) на 1 стакан воды. Пить по 1 стакану настоя в день.
12. Трава чистотела (2 столовые ложки) на 1 стакан воды. Отвар принимать утром и вечером по 1 стакану до еды.
13. Две столовые ложки измельченных корней шиповника залить одним стаканом воды, кипятить 15 – 20 минут. Настаивать, укутав, пока не остынет, процедить. Принимать четыре раза в день по полстакана неделю и более. Этот отвар растворяет камни в желчном и мочевом пузырях, почечных лоханках.
14. Смешать 10 граммов корня ревеня, 25 граммов травы тысячелистника и 15 граммов цветков бессмертника песчаного. Одну столовую ложку смеси заварить в одном стакане кипятка. Настаивать 1 час, процедить. Пить по полстакана в день за полчаса до еды. Принимать при почечнокаменной болезни.
15. 20 г высушенных листьев брусники залить стаканом кипятка, прокипятить 15 минут, после охлаждения профильтровать. Растворить в этом настое 1 столовую ложку меда. Принимать по 1 стакану 3 раза в день за 30 минут до еды.
16. Лекарственный сбор из равных частей корня бедренца-камнеломки и плодов шиповника: 1 столовую ложку сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять 4 часа, профильтровать, растворить в этом настое 1 столовую ложку меда. Принимать по 1 стакану 2 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – 10 дней. После двухнедельного перерыва лечение при необходимости повторить.
17. При мочекаменной болезни хорошо использовать лист земляники и брусники, траву петрушки, грыжника обыкновенного, спорыша и бедренца-камнеломки, корень марены красильной.
18. Сельдерей пахучий принимать как мочегонное и болеутоляющее средство.
19. Настой из травы укропа огородного действует мочегонно, послабляюще, ветрогонно и желчегонно.
20. Сок из хрена применять как мочегонное при камнях почек и мочевого пузыря. Ванга рекомендовала принимать перед едой чайную ложку тертого хрена с сахаром или медом (эту смесь можно намазать на хлеб).
21. Приготовьте такой сбор: корень цикория – 100 г; корень шиповника – 125 г; корень марены – 75 г; мята – 100 г, семя дикой моркови – 75 г, корень спаржи – 100 г.
    3 столовые ложки сбора трав с вечера положить в эмалированную кастрюлю и залить 3 стаканами холодной воды. Утром поставить на медленный огонь и кипятить под закрытой крышкой 30 минут. Дать настояться 30 минут, процедить, разделить на 4 части и принимать за час до еды в теплом виде.
    Если камни будут выходить с сильными болями, на почки следует класть компресс из отвара овса: 3 столовых ложки овса положить в эмалированную посуду и залить 3 стаканами холодной воды. Поставить на медленный огонь, кипятить под закрытой крышкой 15 минут, процедить; намочить тряпку из натурального материала и положить на почки. Сверху положить клеенку и укутать теплым одеялом.
22. Если у больного имеется слизистая опухоль, то об этом свидетельствует чувство тяжести и распирания в области почек при отсутствии у больного жара и лихорадки. Иногда заболевание сопровождается отеком глаз, лица и всего тела.
    В лечении таких опухолей применять горячие повязки, мочегонные и очищающие лекарства. Особенно полезен в этом случае лавр, его листья и масло, а также рута, которые применяют и в клизмах, и в лекарствах для питья.
23. Из лекарств для питья Ванга рекомендовала больным льняное семя с трагакантом в равных количествах с двумя частями крахмала в подслащенной медом воде. Можно использовать и орешки пинии с семенами огурца, которые принимают в виде порошка. Сильным действием обладает горная петрушка или семена дикой моркови с душистым вином и небольшим количеством армянской глины. Очень хорошо помогает мука вики чечевицеобразной, к которой прибавляют печатную глину и сок козлобородника.
24. Настой семян моркови: одну столовую ложку семян моркови залить одним стаканом кипятка. Настаивать, укутав, 12 часов, процедить. Пить теплый настой по полстакана 5 – 6 раз в день до еды. Применять при почечнокаменной болезни.
25. Примерно 2 г орешков пинии, двадцать штук очищенного миндаля, пятнадцать штук мясистых фиников, примерно 0,7 г шафрана. Все это смешать и употреблять внутрь.

Припарки и согревание области почек при почечной колике

1. Для согревания на область почек накладывать припарки из шерстяной ткани, которая смочена согревающими маслами, укропом и алтеем. Лекарственные повязки в этом случае готовят из пшеничной муки и воды, вскипяченной с медом, из листьев пажитника и капусты, корня касатика, укропа, алея, ромашки, смешанной с кунжутным маслом. Аналогичным действием обладает и такое средство для питья: берут 9,5 г льняного семени и 4 г крахмала. Лекарство употреблять в два приема. При наличии у больного гнойника применяют все те же лекарства, вызывающие согревание, прибавляя к ним смолу терпентинового дерева, крапиву, фиалку, муку вики чечевицеобразной, корень переступня, волчье лыко.
2. Из повязок, полезных в этот период болезни, применяют дубровник обыкновенный, корень сельдерея, соцветия ситника ароматного.
3. При сильных болях можно припаривать больную почку повязкой с горячим оливковым маслом, в котором варились алтей, тысячелистник, ромашка. Накладывать лекарственные повязки из льняного семени.
4. Если у больного отмечается постоянное чувство тяжести и напряжения в области почек, то такому человеку надо исключить из пищи все соленое, острое, кислое. Иногда в начале заболевания больных бывает полезно поить молоком. После этого делать клизмы с алтеем, мальвой, льняным семенем, холодным розовым маслом. На область почек накладывать лекарственные повязки с ячменной мукой, добавив в нее фиалок и конских бобов.
5. При твердых опухолях почек применять также втирания и припарки с маслом жасмина, ромашковым, укропным или лавровым маслом. Для лекарственных повязок берут донник лекарственный, льняное семя. Иногда берут костный мозг коровы, медвежий жир.
6. Гончарную глину залить яблочным уксусом и хорошенько замесить. Смесь нанести на кусок материи и во время почечной колики приложить к пояснице, на область почек.

Лечение народной средствами, при возникновении почечной колики. Необходимо отметить, что применение лекарственных растений не может растворить камни, которые уже образовались или способствовать этому. Использование этих растений базируется на наличии у них следующих видов полезных действий: противомикробного, противовоспалительного, спазмолитического, седативного, мочегонного, регулирующего мочевой обмен. Они, конечно, могут ускорить естественное выведение камней (очень небольших) за счет мочегонного действия, но чтобы понять, какой камень, необходимо обследование у врача.

Приведенные в статье народные средства не принесут желаемого результата, так как для лечения народными средствами необходимо учитывать характер камней. Очищение организма рвотой или послаблением также не принесет желаемого результата.

Первая помощь при почечной колике

При невозможности получить экстренную помощь врача при появлении почечной колики дома можно воспользоваться следующими способами лечения. Что делать при возникновении приступа:

Самым основным и главным средством будет ванна, горячая (39°С), которую стоит принимать от 10 до 20 минут, при этом в ванну можно добавить следующие лекарственные растения: цветки от липы и ромашки, от березы мелкие листья и веточки, шалфея листья, душицу всю, сушенины траву (по 10 грамм каждого компонента на 3 литра горячей воды, довести до кипения и 10 минут кипятить, за тем настоять около 15 минут); или можно взять липы и ромашки цветы, овса зеленого солому, мальвы листья.

Эти ванны окажут успокаивающие действие за счет того, что снимут спазм мочевыводящих путей. Затем, после ванны, пациенту нужно быть тепло закутанным не менее 2 часов. Для того, чтобы лучше отходил камень нужно применять обильное (2 – 3 литра в сутки) питье, если нет противопоказаний, таких как сердечная недостаточность, отеки. Затем необходима обязательная госпитализация для лечения заболевания, вызвавшего колику. Оказывать помощь таким пациентам должен только врач, так как подобные приступы болей могут наблюдаться и при заболеваниях органов брюшной полости, требующих срочного хирургического вмешательства.

Также нужно использовать лекарственные сборы с сильным мочегонным и спазмолитическим действиями, например, листья березы и мяты, чистотела трава и лапчатки гусиной трава, корень стальника, ягоды можжевельника; или листья брусники и мяты перечной, трава полевого хвоща с чистотелом и зверобоя с тимьяном, корневище пырея. Если нет таких сборов, то можно использовать отвары из отдельных трав, которые обладают этими свойствами: береза (почки, листья, веточки), брусники листья, черной смородины листья, пастушья сумка, хвощ полевой, толокнянка, зеленая солома овса, корень пырея. Их применяют около недели, а потом ещё неделю, но в дозировках меньших.

Медикаментозное лечение почечной колики:

теплые компрессы на область поясницы, в сочетании с инъекциями болеутоляющих (диклофенак, анальгин, кеторол, трамадол и другие) и спазмолитических средств (баралгин, но-шпа, папаверин и другие), иногда для снятия боли применяют новокаиновые блокады поясничной области.

Здесь же необходимо указать о лечении мочекаменной болезни, так это основная причина почечной колики. Лечение её есть оперативное и консервативное. В последнее время для дробления используют ультразвук и эта процедура практически безболезненна, поэтому не нужно бояться идти к врачу, операции применяют при наличии крупных камней, когда почечная колика часто возникает и при наличии осложнений, таких как, например, гидронефроз.

Консервативное лечение начинается с диеты, так, если в моче есть ураты, то из рациона нужно исключить сыры, крепкий чай, шпинат, редис, какао, редька, резко ограничивают потребление мяса, также убирают маринады, кофе, кислые соки и пряности. Выведению таких камней способствуют следующие травы: петрушка, сельдерей, брусника, тыква, арбуз, земляника, а также щелочная вода: боржом, ессентуки.

Если есть оксалатные камни, то нужно убрать продукты, богатые кальцием и щавелевой кислотой, это щавель, шпинат, салат, ревень, томаты, бобы, кофе, молоко и творог, ограничить в потребление лук, свеклу, морковь, землянику, сливы, крыжовник. Выводят эти соли яблоки, груши, виноград, айва, персики, абрикосы.

Если в организме есть фосфатные камни, то ограничивают потребление молока и творога. Помогают при этом кислые ягодные соки, квашеная капуста, березовый сок.

Также необходимо отказаться от употребления жесткой воды, а пить только мягкую. Ещё нужны обильное питье и разгрузочные дни один раз в неделю (яблочная, огуречная или арбузная диеты), при сохранении приема большого объема жидкости.

Как видно, можно при помощи народных средств в некоторых случаях добиться положительного результата, но и в этих случаях консультация врача и медицинское обследование крайне необходимы, так как необходимо выяснить причину колики, характер, размеры и локализацию камней хотя бы для того, чтобы знать, каким рецептом пользоваться.

Лекарственные средства, используемые при лечении почечной колики под наблюдением врача

Спазмолитические средства: Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмоверин, Спазмол) Папаверина гидрохлорид (Папаверин);
Обезболивающие средства: Кеторолак (Долак, Кетанов, Кеторол, Кетродол, Нато, Торадол, Торолак) Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Максиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин) Трамадол (Адамон, Маброн, Протрадон, Синтрадон, Трамагит, Трамал, Трамолин)

симптомы-лечение.рф

Здоровье дорогое удовольствие, ее нужно беречь с малых лет особенно это касается почек. Они самые важные в огромной и сложной системе физиологической структуре организма. Их главная роль – фильтрация нескончаемого кровяного потока. Через хрупкие канальца идет кровь, которая очищается от шлаков, токсинов и других продуктов жизнедеятельности человеческих клеток. Весь этот состав выводится наружу в виде мочи. Незначительные препятствия приводят к нарушению нормальной работы почек.

Одной из таких причин приводящие к препятствию нормального мочеотделения в почках, это камни или нефролитиаз, поэтому вопрос, как выходят камни из почек, актуальный в наше время. Для того, чтобы правильно действовать, при приступе почечной колики, нужно знать все симптомы, физиологию мочеполовой системы и какие осложнения может дать приступ.

Для ознакомления с методикой вывода нефролитиаза нужно знать анатомические нюансы строения почек, мочеточников и мочевого пузыря. Почки состоят из паренхимы, чашек и лоханок. В почечном пространстве, то есть в чашках и лоханках, начинаются патологические процессы по «конструкции» камней.

Факторы, предрасполагающие их появлению самые разнообразные (жаркий климат, особенности питания, стаз мочи, анатомические патологии мочеточников и почек, общие хронические соматические заболевания, онкология, цистит и пиелонефрит). Из появившейся песчинки со временем появляется камень диаметром 5 и более сантиметров, все зависит от природы его происхождения.

«Готовый» или «созревший» камень под воздействием определенных факторов (тряске, удара, давлению или беременности) продвигается к выходу из почки. Анатомические особенности мочеточников являются серьезной преградой для почечных конгломератов. Диаметр мочеточников в 5-7 мм с узким устьем не позволяют камням легко продвигаться, особенно это касается больших и шероховатых. Камень в 1 см продвигается трудно по мочеточнику, длина которого 40 см, он может застревать в нем, ранить мочеточник или «проткнуть его насквозь».

По мочеточникам оксалатовое образование идет очень трудно. Его путь сопровождается такими симптомами, как сильный болевой синдром вплоть до обморочного состояния. Эти симптомы не единственные, к ним присоединяются температура, тошнота, рвота, гематурия и пиурия. Что касается мочевого пузыря: попадая в него, камень выходит с трудом только у мужчин, ведь мочевой канал длиннее и уже, чем у женщин.

Определить, как выходят камни из почек можно по жуткой боли в люмбарной области и пояснице. Симптомы характеризуются иррадиацией болей в паховую область и половые органы. В некоторых случаях боли, когда камень выходит из почек, отдают в нижние конечности, в зависимости от пораженной почки. Если камень находятся с правой стороны, боль распространится на правую ногу, если слева – в левую ногу. В случае билатерального нефролитиаза боль почувствуется в обеих конечностях.

Приступ нефролитиаза, кроме сильной боли, характеризуется общим недомоганием, обморочным состоянием, тошнотой и рвотным рефлексом. Повышается температура до 37-38 градусов. Температура скачет в зависимости от воспалительного процесса. Если присоединяется микробная инфекция, тогда температура варьирует в пределах 39-40 градусов, больной может терять сознание и бредить.

При хроническом пиелонефрите, сопровожденным литиазом, температура постоянно имеет субфебрильный характер, поэтому пациенты не обращают внимание на начинающийся приступ, ведь температура для них — обычное дело. Многие люди даже не думают, что у них в почках есть конгломерат, пока не начнется приступ и он не двинется с места по мочеточнику вниз в мочевой пузырь.

Приступ почечной колики при нефролитиазе устраняется комплексом мероприятий, а именно медикаментозного или оперативного характера. Этот комплекс для снятия нефролитиаза в почках состоит из таких мероприятий:

• Устранение болевого синдрома при помощи сильных анальгетиков типа Баралгина и Кетанова, эти препараты администрируются только внутримышечно или внутривенно.

Внимание! Анальгетики нужно принимать сразу, как появляются первые симптомы, они самые эффективные и быстродействующие и снимают приступ за 5-10 минут. Повышенная температура, также регулируется с помощью анальгетиков.

• Снижение тонуса гладкой мускулатуры мочеточников и мочевого пузыря посредством спазмолитических препаратов группы Папаверин или Спазмалгон, а также Но-шпа – они снимаю приступ и дают возможность конгломерату беспрепятственно двигаться по мочеточникам – спазмолитики нужно делать параллельно с анальгетиками.

• Принимать мочегонные чаи, отвары или специальные таблетки (Фуросемид или Верошпирон — эти препараты также можно делать внутривенно по инструкции).
• Принятие горячей ванны в сидячем на корточках положении, рекомендуется при этом выполнять вращательные движения или приседать, таким образом, камушек может выйти по частям (в почках могут оставаться остатки камня) и идти быстрее по мочеточникам;

Важно! Если в процессе выхода камней высокая температура и приступ не купируется, лучше отказаться от горячих процедур и вызвать скорую помощь, иначе последствия чреваты необратимыми процессами, вплоть до летального исхода.

Камни в почках могут идти по мочеточникам, царапая его стенки, поэтому в моче появляется свежая кровь. Болевой приступ утихает, но при этом может подниматься температура, а в моче появится гной. Симптомы каменных колик «стираются», но под этим затишьем скрывается начало инфекционного процесса, которые впоследствии затронут почки, мочеточники и мочевой пузырь. Поэтому не нужно долго думать, и тем более, лечиться самостоятельно дома, а обратиться в поликлинику к урологу или нефрологу.

Мочекаменная болезнь поражает все слои населения, всех возрастов и пола. Симптомы мочекаменной болезни нужно знать всем, чтобы быть готовым к приступу и не впадать в панику. Если почечный конгломерат вышел, температура нормальная и другие симптомы не наблюдаются, в обязательном порядке рекомендуется пройти лабораторное и инструментальное обследование в специализированных клиниках, и дальше наблюдаться у уролога.

boleznipochek.ru

Приступ почечной колики

Наиболее характерным симптомом камней почки и мочеточника является приступ острой боли — почечная колика . Причиной почечной колики является внезапное прекращение оттока мочи, вызванное закупоркой верхних мочевых путей камнем.

Нарушение оттока мочи приводит к переполнению лоханки мочой, повышению внутрилоханочного давления, что в свою очередь вызывает раздражение рецепторов чувствительных нервов ворот и фиброзной оболочки почки. Боли нарастают ввиду нарушения микроциркуляции в почке и развивающейся гипоксии почечной ткани и нервных окончаний сплетений, иннервирующих почку.

Приступ почечной колики, вызванной камнем, возникает внезапно, чаще во время или после физического напряжения, ходьбы, тряской езды, обильного приема жидкости.

В поясничной области и в подреберье появляются острые боли, распространяющиеся нередко на всю соответствующую половину живота. Больные беспрерывно меняют положение, нередко стонут и даже кричат.

Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии». Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая. Вслед за острыми болями появляются тошнота, рвота, иногда учащенное болезненное мочеиспускание.

У некоторых больных наблюдаются рефлекторный парез кишечника, задержка стула, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта при почечной колике объясняются раздражением задней париетальной брюшины, прилежащей к передней поверхности жировой капсулы почки, и связями между нервными сплетениями почки и органов брюшной полости.

При почечной колике может наблюдаться олигурия, связанная как со снижением функции почки, закупоренной камнем, так и с усиленной потерей жидкости вследствие рвоты. Почечная колика сопровождается также слабостью, сухостью во рту, головной болью, ознобом и другими общими симптомами.

Первая помощь при почечных коликах

1. Дайте ему анальгезирующие средства и постарайтесь по максимуму обеспечить ему покой;
2. Эффективная помощь – применение тепла. В область поясницы приложите больному теплую грелку, а при возможности приготовьте теплую, или даже слегка горячую ванную. Именно горячая ванная расслабляет мышцы мочеточника и почечной лоханки и оказывает болеутоляющее действие.
3. Если у больного есть проблемы с сердцем – тепловая помощь ему только усугубит положение.
4. Приготовьте больному чай;
5. Включите любимый фильм, или любимую музыку. Релаксация – один из методов борьбы с почечной коликой.
6. Измеряйте температуру тела и артериальное давление.
7. Вызовите врача.

Первая помощь при почечных коликах — обеспечение полного покоя больному, предоставление свободного пространства. Пациенты обычно мечутся в припадке болей, не могут найти себе место, поэтому важно создать для них комфортные условия.

Если больному разрешены ванны, то можно попробовать поместить его в горячую воду. Причем обратите внимание на то, что вода должна быть очень горячей. Исключение: если боли в правой почке.

Важно не принимать наркотических обезболивающих, даже если приступ сводит с ума. Неотложная помощь, которую окажут медики, будет целесообразнее, поскольку у них есть все препараты, способные снизить боль при необходимости. Нельзя забывать, что боль в левой части почки может также быть опасной, если больной — женщина.

Женские придатки расположены с обеих сторон, спазмы, которые может дать киста яичника, если она лопнула и повлекла разрыв органа, идентичны почечной колике. Если вы знаете о том, что у вас есть киста яичника или еще какое-то образование в организме, необходимо сразу сказать об этом бригаде «скорой помощи».

Если боль можно терпеть до прибытия врачей, то лучше обойтись без обезболивающих, чтобы было проще провести предварительную диагностику.

Особенное внимание нужно уделить, если женщина беременная. Лечение почечных колик у женщин в положении может осуществляться только при поступлении в ближайший диспансер.

Колики почек у беременных очень схожи со схватками, поэтому важно не медлить и сразу вызывать специалистов. Не забывайте сразу говорить о том, что больная беременна и какой у нее срок, тогда бригада приедет быстрее из-за возможной угрозы жизни матери и малыша.

Препараты для лечения почечных колек

При лечении желательно все препараты вводить внутримышечно, а не в виде таблеток. Эффективность возрастает в несколько раз, действие самого препараты наступает быстрее. Кроме того, данный недуг иногда сопровождается иными симптомами, например, тошнотой и рвотой. В этом случае можно ввести больному противорвотное, например, Церукал.

Лечение почечной колики в условиях стационара направлено на устранение спазма мышц и восстановление естественного пассажа мочи. Исследования помогают быстро и точно определить причину, ставшую первоисточником возникшей колики.

В любом случае нужно понимать, что почечная колика — лишь симптом и чаще это признак закупорки мочевыводящих путей. Обструкция крайне опасное явление, при котором важно как можно быстрее устранить причину закупорки путей при помощи точного лечения.

В противном случае состояние больного незамедлительно будет ухудшаться за счет повышения уровня интоксикации организма. Более того, есть много заболеваний, которые проявляются похожим образом. Перитониты — одно из самых опасных заболеваний, они требуют незамедлительного вмешательства хирурга во избежание летальности.

Полезно знать, что смертность в таких случаях имеет большой процент только по причине недальновидности самого больного и его близких. Кровотечение в брюшной полости развивается быстро, и тогда спасти жизнь становится трудно. Поэтому, даже если вы уверены, что справитесь с коликами самостоятельно, не медлите с визитом к лечащему урологу.

Обезболивающие при боли в почках — какие пить?

Анальгетики, применять следует крайне осторожно. В чем смысл анальгезирующих (болеутоляющих) средств? В том, что они способны ослабить и устранить чувство боли.

Обезболивающие препараты делят на две группы: ненаркотические и наркотические. Последние – это мощные средства против боли, которые, как правило, используются при злокачественных опухолях, травмах, инфарктах миокарда, операционных вмешательствах и других болезнях которые вызывают невыносимые болезненные ощущения.

Нельзя не заметить, что наркотические анальгетики имеют свои серьезные недостатки, которые вызывают опасения врачей. Подобные препараты особенно сильно влияют на центральную нервную систему, у человека возникает чувство эйфории.

Более того, при частом (многократном) применении возникает наркологическая зависимость (психологическая и физическая). Если у вас появилась физическая зависимость, возможны такие последствия как постоянное беспокойство, «ломающие» боли в теле, абстиненция.

Только если боль действительно мучительна и вызвана при этом серьезным заболеванием, допускается применение наркотических болеутоляющих препаратов. Препараты, относящиеся к этой группе: омнопом, морфин, фентанил, кодеин, эстоцини, промедол.

Обезболивающие при боли в почках, которые относят к ненаркотической группе подразделяются: на противовоспалительные средства (нестероидные) и анальгетики-антипиретики. Вторые обладают жаропонижающим и обезболивающим действием.

Вы можете применять их в виде парацетамола и анальгина. Кроме того, в таких медицинских препаратах как темпалгин, пенталгин, баралгин, бенальгин и др. так же содержится анальгин. Особо известные препараты – эффералган, нурофен, панадол.

К группе противовоспалительных препаратов, которые снижают температуру тела, уменьшают боль и подавляют воспаление (неинфекционное, ассептические). Диклофенак натрия – весьма распространенный препарат из этой группы. Так же, к этой группе относят ацетилсалициловую кислоту, кофицил, бруфен, цитрамон, хлотазол, аскофен, индометацин.

Если у вас мучительные боли в почках, забудьте о рекламе «уникальное средство от всего на свете». Идите к врачу, пройдите обследование и будьте здоровы!

Симптомы почечной колики

При объективном общеклиническом обследовании больного с почечной коликой отмечают резко выраженную болезненность в области соответствующего подреберья, напряжение мышц передней брюшной стенки в этой области, резко положительный симптом Пастернацкого.

Пальпацию области почки и поколачивание поясничной области для выявления симптома Пастернацкого следует производить при почечной колике крайне осторожно, чтобы не вызвать стойкого усиления болевых ощущений.

При камне в мочеточнике пальпация иногда выявляет наибольшую болезненность не в области почки, а в нижележащих отделах живота, в проекции того участка мочеточника, где расположен камень.

Приступ почечной колики может сопровождаться повышением температуры тела и нарастанием лейкоцитоза крови, что обусловлено пиеловенозным и пиелотубулярным рефлюксами.

Почечная колика, вызванная мелким камнем, как правило, заканчивается самопроизвольным его отхождением. Если камень не отошел, почечная колика может повториться.

У детей почечная колика встречается реже, чем у взрослых, что обусловлено наличием у них высокого процента мелких камней, которые через относительно широкие мочеточники легко опускаются в мочевой пузырь. Боли характеризуются своей умеренностью по силе и кратковременностью.

Нередко эти боли локализуются в области пупка и сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры тела до высоких цифр. Дети раннего возраста не могут четко указать болевую точку.

Причины почечной колики

Почечная колика бывает вызвана острой задержкой оттока мочи из почечной лоханки и чашечки. Отёкшие ткани почки провоцируют венозный застой, нарушение кровообращение в тканях почки. Отёк почки вследствие венозного застоя растягивает фиброзную капсулу.

Фиброзная капсула имеет небольшой потенциал растяжимости, в ней находится множество рецепторов боли. Отёк почки вызывает давление на эти рецепторы, что и провоцирует сильный болевой синдром.

Причиной же острого нарушения кровотока в тканях почки может быть состояние, при котором возникает преграда для нормального оттока мочи.

Это может быть сдвинувшийся в мочеточнике и закупоривший просвет органа камень, сгусток гноя или слизи, крови при почечных заболеваниях, образование и быстрый рост опухоли, перекрывающей мочеточник, заболевания соседних органов малого таза, образующих инфильтрат воспаления, сдавливающий мочеточник.

Самая частая причина почечной колики – мочекаменная болезнь, закупорка просвета мочеточника камнем.

Но в любом случае, при возникновении почечной колики нужно обратиться к врачу, даже в тех случаях, когда болевые симптомы быстро прошли сами собой: почечная колика может сигнализировать об опасных заболеваниях, которые нужно начинать лечить немедленно – раковые и доброкачественные опухоли мочеточника и почки.

При образовании камней в почке и возникновении почечной колики вследствие почечнокаменной болезни вначале возникает болевой симптом, а затем при мочеиспускании в моче обнаруживается примесь крови.

При почечной колике, вызванной образованием плотного сгустка крови, закупорившего мочеточник, вначале какое-то время в моче больного обнаруживается примесь крови, а затем развивается приступ почечной колики.

При туберкулёзе почки мочеточник может закупориваться гнойной пробкой.

Если мышцы пресса слабы – используйте бандаж, одевайте его перед тем, как встать утром с постели, бандаж поддержит почки.

Юным модницам следует также помнить, что если они довели себя до гипертонии, выходом может стать только операция – из поясничной мышцы выкраиваются «гамачки», в которых будут лежать почки, но и при этом мучения не закончатся – застой мочи в почках приводит к мочекаменной болезни и возникновению новых колик.

Мы настоятельно советуем девочкам серьезно задуматься о том, что им важнее – здоровье или мнимая красота, которая исчезнет, как только возникнут проблемы в организме. Снова появятся почечные колики, причины которых в том, что нечто мешает току мочи, – перегиб мочеточника, сгусток крови или камень, застрявший в протоках.

Когда появляется почечная колика, симптомы, предвещающие ее, просты – неприятное распирание в области подреберья. Затем возникает боль – по силе вторая после зубной. Могут появиться и тошнота, и рвота.

Мочеиспускание при учащенных позывах проходит малыми порциями, буквально по капле. При этом заболевший человек мечется, порой катаясь по полу, не осмысляя своих действий, – организм пытается сместить препятствие, мешающее току мочи. Это вгоняет в панику родных больного, стресс для всей семьи только будет усилен.

Если почки болят справа

Неотложная помощь при почечной колике может выразиться только в приеме спазмолитиков типа но-шпы: дать больному сразу 4 таблетки или сделать инъекцию, под действием спазмолитика стенки мочеточника расслабляются, и накопившаяся моча может просочиться в получившийся проток. Ни в коем случае не давать обезболивающих!!!

Причиной колики, особенно справа, может быть закупорка желчного протока или аппендицит, поэтому неквалифицированная помощь при почечной колике, как думают родственники, может смазать картину заболевания – значит нанести больному вред, порой непоправимый.

Следует вызвать скорую помощь, и только в больнице смогут установить точную причину колики и снять болевые ощущения. Если возникла почечная колика, первая помощь заключается в капельном введении большой дозы спазмолитиков и анальгетиков, под действием которой мочеточник раскроется.

При этом если камень повернется «нужной» стороной, он может выйти, но может и вновь закупорить проток, и проявиться через несколько часов, а то и суток. Именно поэтому больного наблюдают в стационаре не менее трех суток, то есть того времени, которого хватит почке для восстановления своей деятельности.

Свои особенности имеет почечная колика при беременности – тут причиной может стать обострение пиелонефрита или мочекаменная болезнь, болевые ощущения концентрируются справа, с отдачей в бедра и половые органы. Обращаться к врачу беременным нужно немедленно, во избежание преждевременных родов.

Все это важно, если колики возникают с правой стороны.

Если почки болят слева

Если же вы почувствовали, что возникла слева почечная колика, лечение, вернее, снятие симптомов, можно провести и в домашних условиях. Помимо применения лекарственных препаратов, в случае если возникли почечные колики, народное лечение станет не менее действенным, повторимся – если колика слева, где нет ни желчного пузыря, ни аппендикса.

Простейшие действия – лечь в ванну, наполненную настолько горячей водой, насколько только можно выдержать. Спазмы снимутся. Но совсем не лишним будет прием но-шпы, баралгина инъекционно или перорально, можно принять цистенал или раутекс (по 10 капель на кусочек сахара).

Если возникает почечная колика, первая помощь станет временным успокоением. Когда боль пройдет, визит к урологу обязателен! Если в течение суток-двух колику снять не удалось, на третьи сутки поднимается температура, потому что под давлением мочи рвутся почечные чашечки, возникают гнойнички, тут важна своевременная госпитализация. А

нтибиотики принимать нельзя! Микробы будут убиты, но останутся токсины, которые не выводятся с мочой, попадают в кровь, и последствиями может стать бактериемический шок.

Правильный диагноз поставит только врач!

Ставить диагноз самостоятельно – очень рискованно. С почечной коликой можно спутать аппендицит, воспаление придатков, прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечную непроходимость, панкреатит и тромбоз брыжеечных сосудов (инфаркт кишечника).

Диета при почечной колике

Важно помнить, что диета при почечной колике исключает соленое, копченое, бульоны, блюда из печени, бобовые и колбасы, шоколад и какао, крепкий чай. Показаны овощные супчики и отварные овощи, каши, овощные и фруктовые салаты.

Мочекаменная болезнь – патология распространенная и чрезвычайно коварная. Ее хроническое течение часто осложняется приступами почечной колики, доставляющей пациенту интенсивную мучительную боль. Попробуем разобраться, с чем связаны боли при камнях в почках, и какие последствия в себе они несут. О причинах, характерных особенностях и мерах неотложной помощи во время приступа почечной колики читайте в нашем обзоре.

Причины болевого синдрома при уролитиазе

Уролитиаз (мочекаменная болезнь, МКБ) – заболевание, сопровождающееся образованием конкрементов в просвете почечных чашечек и лоханок. Камни в почках являются следствием достаточно сложных биохимических процессов. Их образование связано с кристаллизацией и последующим осаждением солей, входящих в состав мочи, на стенки ЧЛС.

При этом камень может иметь различные размеры – от 0,5-1 мм (в этом случае говорят о песке в почках) до десятков сантиметров. Огромные конкременты приводят к значительным нарушениям работы почек, но и мелкие камни могут причинять пациенту массу неприятных ощущений.

Боль – частый спутник мочекаменной болезни, и при этой патологии существует несколько вариантов ее развития. Важно понимать, что интенсивность и периодичность возникновения неприятных ощущений зависит от:

• локализации;
• формы;
• характера поверхности;
• размеров;
• количества;
• подвижности камня.

Небольшие конкременты с гладкой поверхностью, которые закреплены на стенке ЧЛС и не препятствуют оттоку мочи, могут долгое время не причинять дискомфорта пациенту. Крупные камни, сдавливающие почечную ткань, являются причиной постоянных тупых ноющих болей в пояснице.

Нередко мочекаменная болезнь осложняется приступом почечной колики – острых интенсивных болей в пояснице. Такое состояние связано с продвижением небольших конкрементов, имеющих острые края, из почки в мочеточник.

Механическое и химическое раздражение стенки полого мышечного органа вызывает его рефлекторный спазм и резкое нарушение оттока мочи. Это приводит к увеличению давления внутри почки, перерастяжению стенок лоханки и чашечек, а затем и фиброзной капсулы органа. Раздражение нервных окончаний, расположенных в паранефральной области, вызывает у пациента приступ сильной, часто нестерпимой, мучительной боли.

Симптомы почечной колики

Согласно статистике, заболеваемость уролитиазом среди взрослого населения планеты колеблется от 0,5 до 5,3%. Среди всех патологий органов выделительной системы мочекаменная болезнь занимает третье место по распространенности.

Камни в ЧЛС почек чаще диагностируются у мужчин, чем у женщин. Несмотря на это, у представительниц прекрасной половины человечества более распространены тяжелые формы заболевания, осложняющиеся почечной коликой. Нередки случаи развития уролитиаза в детском возрасте.

Помимо интенсивной боли, которая носит схваткообразный характер и локализуется в поясничной области в зоне проекции почек с распространением в пах, наружные половые органы и бедра, приступ почечной колики сопровождается:

• тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения;
• напряжением мышц брюшной стенки со стороны поражения;
• резким повышением температуры тела до 40° C, лихорадкой, сотрясающим ознобом;
• нарушением (иногда – полным прекращением) мочеиспускания;
• помутнением, изменением цвета мочи: в ней может появиться примесь яркой алой крови;
• повышением артериального давления.

Во время почечной колики больные ведут себя беспокойно, кричат от боли, мечутся в постели, пытаясь принять положение, облегчающее их страдания. Приступ будет продолжаться до тех пор, пока конкремент не выйдет из организма естественным путем, или не будет удален хирургически.

Неотложная помощь во время приступа

Главный вопрос, который волнует человека, столкнувшегося с почечной коликой, «Как снять боль?». Начавшийся приступ – показание для немедленного вызова неотложки. Самостоятельно справиться с опасным осложнением практически невозможно.

Что можно сделать в домашних условиях

Пока «скорая» едет, можно попытаться облегчить состояние больного. Первая доврачебная помощь при заболевании включает прием обезболивающих и спазмолитических средств, которые есть в домашней аптечке:

• анальгетиков (Кетанола, Нимесила);
• жаропонижающих из группы НПВС (Ибупрофена, Парацетамола);
• спазмолитиков (Но-шпы, Папаверина).

Хорошо снимает напряжение мышц и уменьшает боль сухое тепло. Однако использовать грелки или другие согревающие средства следует с осторожностью, только после консультации с врачом.

Медицинская помощь пациентам с почечной коликой

После приезда медиков и оценки общего состояния пациента специалистом проводятся неотложные мероприятия, направленные на уменьшение болевого синдрома и восстановление нарушенного оттока мочи.

Используются инъекции с:

• наркотическими/ненаркотическими анальгетиками – Пантопоном, Промедолом;
• спазмолитиками – Но-шпой, Платифиллином.

При неэффективности проведенных мероприятий или тяжёлом общем состоянии больного он госпитализируется в урологическое или хирургическое отделение стационара. Специализированную помощь при этом оказывают поэтапно:

Диагностика Для подтверждения диагноза и определения локализации конкремента проводится обследование – УЗИ почек и мочевыводящих путей, рентгенография брюшной полости. Назначение блокад

Для облегчения продвижения камня по мочеточнику и его эвакуации естественным способом назначаются блокады:

• по Ларину-Эпштейну (введение 0,5% раствора новокаина в круглую связку матки у лиц женского пола и семенной канатик – мужского);
• по Школьникову (внутритазовая инъекция препарата).

Если указанные мероприятия оказываются неэффективными, прекратить почечную колику можно только с помощью операции – хирургического удаления камня и дренирования мочевых путей.

Дальнейшее стационарное лечение направлено на профилактику инфекционных осложнений, выведение из почек солей и других конкрементов. Пациентам с МКБ прописывается диета с ограничением тяжелой белковой пищи и соли, рекомендуется выпивать достаточное количество жидкости в течение дня.

С профилактической целью назначаются:

• фитопрепараты на основе полевого хвоща, толокнянки, листьев брусники;
• уросептики (Канефрон, Уролесан, Фитолизин).

Сопутствующие воспалительные изменения почечной ткани (например, пиелонефрит) – показание для проведения курса антибиотикотерапии, использования спазмолитиков для восстановления нарушенного оттока мочи и профилактики отложения мочевых солей в полости ЧЛС.

Меры профилактики: как не допустить развитие приступа в дальнейшем

Основная профилактическая мера развития повторных приступов почечной колики заключается в соблюдении витаминизированной диеты, употреблении 1,5-2 л чистой воды ежедневно, регулярных обследованиях почек. Не стоит откладывать визит к врачу и в том случае, если вас периодически беспокоят неинтенсивные тупые или ноющие боли в пояснице. Возможно, это следствие образования в почках новых конкрементов. Такой процесс значительно увеличивает риск повторного развития почечной колики.

Приступом мочекаменной болезни называют почечную колику , основное проявление которой – внезапные острые схваткообразные боли в пояснице. Чаще всего причиной почечной колики является , нефроптоз или гидронефроз, нарушающие циркуляцию мочи. Почечную колику также могут вызвать перекрывший просвет сгусток крови, опухоль или поликистоз. В результате возникает спазм мочевых путей, ущемление участков, прилегающих к препятствию, растяжение лоханки мочой, что вызывает сильные боли.

Приступ мочекаменной болезни – почечная колика развивается неожиданно, появляются сильные, с быстро нарастающей интенсивностью, боли в пояснице, больной не может найти места, стонет, держится руками за больной бок. Иногда приступу предшествует ощущение дискомфорта в области почки. Спровоцировать приступ колики могут продолжительная ходьба, бег, тряская езда или физическая работа, но он может возникнуть и без видимой причины, в покое. Сначала боль нарастает в области поясницы, затем распространяется вниз по ходу мочеточника, отдает в пах и половые органы. После приступа в моче определяется белок, элементы или сгустки крови, соли или вышедшие камни.

Когда камни находятся в мочеточнике, при колике может развиться картина острого живота, с распространением боли на весь живот, напряжением мышц, тошнотой, рвотой, что затрудняет . Здесь необходимо отличить почечную колику от аппендицита, панкреатита или холецистита. Когда камень спускается в нижние отделы мочеточника или отходит песок, то колика сопровождается частыми и болезненными позывами на мочеиспускание. Кроме болей при мочекаменной болезни во время приступа может повышаться температура, появляется озноб, тахикардия (учащение пульса), изменяется состав крови (повышение СОЭ и лейкоцитов). Почечная колика может сама вскоре прекратиться или продолжается долго, несколько часов.

Помощь при мочекаменной болезни во время приступа направлена на устранение боли. Начинают с применения тепла: грелки на поясницу или горячей ванны, эти процедуры способствуют устранению боли, расширению мочеточников и облегчают выход камня. Можно дать любой спазмолитик: но-шпу, спазмалгон, триган, баралгин. Моча должна быть жидкой, поэтому полезно частое питьё. Если не помогает, то вызывают карету скорой помощи. В стационаре применяют инъекции обезболивающих лекарственных средств: вводят внутримышечно баралгин в сочетании с таблетками, либо в тяжелых случаях – атропин в сочетании с промедолом. При многочасовой, затянувшейся колике делают новокаиновую блокаду тазовой области. Иногда вводят катетер через мочевой пузырь в мочеточник для отвода мочи.

При приступах почечной колики всегда обостряется воспалительный процесс – неизбежное осложнение мочекаменной болезни. Поэтому после приступа назначают курс антибиотиков с учетом чувствительности флоры мочи. Для профилактики новых приступов назначают препараты, улучшающие циркуляцию мочи и предотвращающие обострение . Лекарственную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами и рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Довольно распространенная урологическая патология, характеризующаяся формированием в разных отделах мочевыводящей системы (зачастую в мочевом пузыре и почках) камней, называется мочекаменной болезнью. Симптоматика недуга зависит от размеров, форм и расположения камней.

От развития мочекаменной болезни не застрахован никто. Недуг может развиться как у женщины, так и мужчины. Однако согласно статистическим данным больше возникновению заболевания подвержены представители сильной половины общества 25-55 лет. К тому же на распространенность болезни влияет образ жизни и рацион питания, экология и качество воды, а также генетические факторы. Выявлено, что чаще заболевание встречается у жителей Англии, Голландии, Италии, Мексики.

Что провоцирует развитие заболевания? Причин возникновения недуга на самом деле очень много. Ведущей же является нарушение обменных процессов, а если быть точнее водно-солевого обмена и химического состава крови. Хотя доказано, что болезнь не может развиться без предрасполагающих факторов. Возникновение патологии может быть обусловлено:

• проживанием на территориях с слишком сухим, приводящим к частым обезвоживаниям климатом;
• химическим составом воды, чрезмерная концентрация солей в воде может провоцировать увеличение их содержания в урине;
• отсутствием питьевого режима и количеством употребляемой жидкости, недостаточное потребление воды увеличивает вероятность формирования конкрементов;
• неправильным режимом дня;
• малоактивным образом жизни;
• неправильным питанием, злоупотреблением мясными блюдами, а также продуктами, с высоким содержанием пуриновых оснований (шпинатом, щавелем, горохом);
• наличием патологий мочевыводящей системы инфекционной природы: , уретрита, цистита;
• инфекционными недугами других органов: , фурункулезом, ангиной;
• аномалиями в развитии мочевого пузыря, почек и мочеточников;
• заболеваниями ЖКТ: колитом, панкреатитом.

Существует несколько форм патологии. Первичное формирование конкрементов характеризуется образованием камней в почке при отсутствии внутренних и предрасполагающих факторов. Вторичное образование камней характеризуется появлением их на фоне предрасполагающих факторов, в частности неправильного оттока мочи из почки. По расположению конкрементов: в мочеточниках, почках, мочевом пузыре.

Камни могут иметь разный состав. Они бывают белковыми, фосфатными (фосфорная кислота), уратными (соли мочевой кислоты) и оксалатными (соли щавелевой кислоты).

Симптомы и признаки

Основной симптом патологии – почечная колика, характеризующаяся:

• появлением приступообразной периодически обостряющейся боли. Зачастую болезненность возникает внезапно из-за тряски, обильного питья, движения. Смена положения туловища не приносит облегчения;
• увеличением температуры.

К лабораторным признакам относят помутнение мочи, наличие в ней эритроцитов, лейкоцитов и солей.

Боли могут отдавать в паховую и поясничную область. Появление болезненности обусловливается внезапным прекращением оттока урины из-за закупорки мочеточника конкрементом. Пациент становится обеспокоенным. Он вынужден постоянно менять положение. Возможно постанывание и крики.

Продолжительность приступа — от часа до нескольких суток. Возможно появление тошноты, рвоты, учащенного и болезненного мочеиспускания, слабости, недомогания, метеоризма, задержки стула.

При появлении вышеуказанной симптоматики необходимо записаться на прием к специалисту. Не стоит медлить с визитом к доктору или что еще хуже заниматься самолечением. Это чревато плачевными последствиями: развитием хронического и острого пиелонефрита, гепатотрофического цистита, хронической почечной недостаточности.

Что делать при приступе мочекаменной болезни?

При подозрении на приступ почечной колики первое, что вам необходимо сделать – вызвать скорую помощь. До приезда бригады употреблять какие-либо медикаментозные препараты не рекомендуется.

Если возникла болезненность, приложите к области грелку и примите спазмолитический препарат: Но-шпу, Папаверин или Дротаверин. Первую помощь оказывают медики на месте или в приемном отделении стационара. Зачастую вводят комбинацию препаратов: Анальгина или Баралгина (болеутоляющее) с Папаверином (спазмолитическое) и Дибазолом (препаратом, понижающим АД).

Госпитализация показана в следующих случаях:

• если после введения медикаментозных препаратов (вышеуказанная комбинация) острая боль не прошла;
• если значительно повысилась температура тела;
• если началась рвота;
• если у пациента всего одна почка;
• если приступ колики двусторонний;
• если конкремент перекрыл просвет мочеточника (в случае отсутствия мочи).

Диагностика

При появлении вышеуказанной симптоматики или при обострении патологии в незамедлительном порядке запишитесь на прием к доктору. Он, после проведения обследования назначит правильное лечение. Терапия недуга может заключаться как в применении медикаментозных препаратов (без операции), так и в проведении хирургического вмешательства.

Диагноз «мочекаменная болезнь» ставится на основании жалоб больного, опроса и результатов исследований. Зачастую пациенты жалуются на появление периодических острых болезненных ощущений в поясничной и паховой области, на неполное опорожнение мочевого пузыря, а также на появление жжения в уретре в момент мочеиспускания.

Помимо ощупывания и простукивания живота, а также наружного осмотра назначается проведение:

• ультразвукового исследования;
• цистоскопии;
• забора крови и мочи для общего анализа;
• обзорной рентгенографии брюшной полости;
• экскреторной урографии;
• динамической сцинтиграфии;
• компьютерной томографии с контрастированием.

Вышеуказанные методики способствуют выявлению не только конкрементов, но и уточнению их положения, контуров, величины, подвижности.

Особенности лечения мочекаменной болезни

Лечение патологии может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Тактику терапии определяет уролог, в зависимости от общего стояния больного и возраста, расположения конкремента и его размеров.

Зачастую назначается проведение операции. Медикаментозная терапия возможна в том случае, когда камни образованы из мочевой кислоты. Подобные конкременты растворяют с помощью цитратных смесей. Продолжительность лечения – два месяца.

1. Ураты. С целью растворения уратных камней назначается применение: Аллопуринола, Этамида, Уродана, Уралита-У, Блемарена, Солимока.
2. Фосфаты. С целью растворения фосфатных камней назначается применение: Сухого экстракта марены красильной, Марелина, а оксалатных – Пролита и сборов №7, 8, 9, 10.
3. Цистиновые камни растворяют с помощью: Пеницилламина, Тиопронина, Уралита, Натрия бикарбоната, Калия цитрата.

При любом типе конкремента назначается прием:

• спазмолитических препаратов — способствуют устранению спазма мочеточника, а также расслаблению его стенки, вследствие чего минимизируется боль, и камни отходят легче (Но-шпы, Галидора, Папаверина, Дипрофена);
• болеутоляющих средств: Анальгина, Баралгина, Пенталгина, Темпалгина;
• антибактериальных препаратов.

В качестве дополнения к основной терапии назначается проведение: индуктотермии, высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, динамической амплипульс-терапии, электростимуляции мочеточника импульсными токами.

Методы дробления конкрементов

К современным эффективным методам дробления конкрементов в почках относятнижеследующие.

1. Дистанционную литотрипсию. Одна из самых безопасных методик терапии патологии. С помощью специального аппарата, генерирующего волны, дробятся камни. Они распадаются на мелкие осколки и потом легко отходят с током мочи.

2. Контактную литотрипсию. Процедура заключается в дроблении конкрементов с помощью ударных волн, генерирующихся аппаратом, введенным через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник. Контактная литотрипсия может быть ультразвуковой, пневматической и лазерной.

3. Чрезкожную контактную литотрипсию. Методика заключается в подведении оборудования для дробления конкрементов через прокол в поясничном отделе.

4. Литолапоксию. Данный вид вмешательства заключается в разрушении конкрементов, локализующихся в мочевом пузыре при помощи специального инструмента – литотриптора.

Кому показана операция?

Сегодня к открытым операциям пробегают редко. Связано это с появлением новых менее травматичных эндоскопических методов. Хирургическое вмешательство при мочекаменной болезни показано при больших камнях, которые невозможно раздробить при помощи эндоскопических методов, значительном нарушении функционирования почек, а также при развитии осложнений, в частности гнойного пиелонефрита.

К самым популярным операциям по удалению конкрементов относят:

1. Уретеролитотомию. Заключается в удалении конкремента через разрез в стенке мочеточника. Проводится очень редко.
2. Нефролитотомию. Сложная операция, которая проводится при наличии больших камней, которые удалить через почечную лоханку не представляется возможным. В таком случае разрез производится через ткань почки.
3. Пиелолитотомию. Методика заключается в удалении конкремента из лоханки через разрез. Подобная операция проводится при наличии больших камней, в частности коралловидных.

Диета при мочекаменной болезни

Правильное питание при данной патологии — неотъемлемая составляющая терапии. Выбор диеты зависит от состава обнаруженного и удаленного конкремента. При наличии уратных камней рекомендуется ограничить употребление продукции, богатой пуринами: мясо и рыбы, грибов, субпродуктов, бобовых, мясных бульонов. Помимо этого, нужно минимизировать потребление продуктов, провоцирующих нарушение выведение мочевой кислоты, в частности алкоголя.

Диетическое меню больного должно состоять из: неострых сыров, томатов, картофеля, овощей, ягод, фруктов, сладкого перца, гречки, баклажанов, яиц, творога, кисломолочной продукции, макарон, пшена, ячневой крупы.

При наличии оксалатных камней, состоящих из щавелевой кислоты, рекомендуется ограничить употребление: свеклы, томатов, фасоли, салата, петрушки, шоколада, сельдерея, моркови, курицы, квашеной капусты, смородины, лимонов, апельсинов, кислых яблок, говядины.

В рацион необходимо включить продукты, богатые витамином В6, кальцием, магнием: цельных злаков, орехов, картофеля. Употребление круп, арбузов, бананов, гороха, груш, абрикос, капусты, тыквы должно быть минимальным. Молочную продукцию разрешено употреблять в первой половине дня.

Если выявлены фосфатные камни, рекомендуют ограничить употребление продукции, содержащей кальций: сыр, творог, молоко и кисломолочную продукцию, овощей и фруктов, клюквы, смородины, брусники, газировок, спиртных напитков, кофе, острых пряностей. В рацион стоит ввести мясо и рыбу, макаронные изделия, супы, растительное и сливочное масло.

При цистиновых камнях запрещено употребление субпродуктов. Помимо этого рекомендуется ограничить прием в пищу мяса и рыбы, пшеничной муки, бобовых, яиц. В рацион необходимо ввести употребление арбузов, цитрусовых, айвы, винограда, брусники, гранатов, груш, смородины, черники, яблок.

Профилактика

С целью предупреждения развития мочекаменной болезни рекомендуется вести активный и здоровый образ жизни, контролировать массу тела, употреблять не менее двух литров жидкости в сутки, своевременно лечить воспалительные патологии почек, соблюдать диету и отказаться от пагубных привычек. При появлении схожей с мочекаменной болезнью симптоматикой обратитесь за помощью уролога.

Почечно-каменная (мочекаменная) болезнь, первая помощь при обострении, народные средства

Почечно-каменная болезнь - хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в организме и местными изменениями в почках с образованием в их ткани, чашечках и лоханках камней, которые формируются из солевых и органических соединений мочи.

Болезнь известна с глубокой древности. Называлась она «каменной болезнью». Камни мочевого пузыря и почек были обнаружены археологами в мумиях, захороненных 3500-4000 лет до н. э. Есть сведения и о хирургическом лечении этой болезни. По статистическим данным, ежегодная заболеваемость этой патологией составляет: 1 больной на 10 тыс. жителей, а в районах Средней Азии и на Кавказе эта цифра в 2,5-3,5 раза выше.

Камни локализуются в правой почке, и чаще в лоханке, чем в чашечках. По химическому составу они разделяются на оксалатные, фосфатные, уратные и смешанного типа. Образование камней - результат нарушения водно-солевого обмена и функции желез внутренней секреции, регулирующих водно-солевой обмен (например, при доброкачественных опухолях околощитовидных желез). Частая причина почечно-каменной болезни - неправильное питание - с преобладанием в пище минеральных соединений (продукты с повышенным содержанием щелочных соединений, солей кальция, жесткой воды и др.), а также длительная в мочевой системе, нарушение ее оттока, что способствует более быстрому выпадению из мочи кристаллов солей, которые обычно находятся в ней в растворенном состоянии. Из них-то и формируются почечные камни.

Характер проявления мочекаменной болезни зависит от локализации камней и от их размеров. Большой неподвижный камень иногда ничем не проявляет себя до того момента, как возникает препятствие для свободного оттока мочи. При этом больные периодически жалуются на чувство тяжести и умеренные боли в поясничной области. Боли, как правило, тупые, ноющие, усиливающиеся при физической нагрузке и особенно при тряске (например, при беге или поездке по неровной дороге). Больные, принимая подобную боль за так называемые прострелы, часто не обращаются к врачу и лечатся самостоятельно (правда, не тем, чем надо).

Между тем камни, длительное время находясь в почечной лоханке, постепенно растут, вызывая расширение и воспаление почечной ткани. Вот почему почечно-каменная болезнь нередко осложняется хроническим пиелонефритом. Кроме того, нелеченная болезнь может привести к возникновению почечной недостаточности, гипертонии. В далеко зашедших случаях болезнь принимает летальную форму из-за появления мочекровия (уремии), которая нередко заканчивается смертью больного. Когда камень преграждает отток мочи из почечной лоханки, возникает приступ почечной колики.

Почечная развивается при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи из почечной лоханки, что ведет к ее переполнению, повышению внутрилоханочного давления, спазму почки с отеком ее ткани и растяжением почечной капсулы, богато снабженной чувствительными нервными волокнами. Чаще всего болевой приступ спровоцирован миграцией камня или его прохождением по мочеточнику.

Приступ возникает внезапно. Иногда он вызван физическим напряжением, порой появляется и при полном покое, ночью во время сна, часто после обильного питья. Боль - режущая, с периодами затишья и обострения. Больные ведут себя неспокойно, мечутся в постели, пытаясь найти положение, которое облегчило бы их страдания. Приступ почечной колики нередко принимает затяжной характер и с короткими перерывами может длиться несколько дней.

Как правило, боль начинается в поясничной области и распространяется в подреберье, а также, что особенно характерно, по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, мошонки у мужчин, половых губ у женщин. Часто боль сильнее в животе или на уровне половых органов, чем в области почек. Боль обычно сопровождается позывами к мочеиспусканию и резями в уретре. Выход камня из почки вызывает усиление приступа колики: боль отдает в половые органы и паховую область, учащаются позывы к мочеиспусканию. Появляются , выступает холодный пот. Порой повышается температура. Живот обычно вздут. Может быть выражена клиника коллапса. Несильное поколачивание по поясничной области на уровне расположения больной почки усиливает боли (этот тест называется симптомом Пастернацкого; проводить его рекомендуется вне обострений почечно-каменной болезни, чтобы убедиться в правильности диагноза).

Первая помощь . При приступе почечной колики следует срочно вызвать «скорую помощь» . До ее прибытия показаны тепловые процедуры в виде грелок или горячие ванны, уменьшающие боль. Если известно, что у больного бывали подобные приступы, можно дать ему анальгин, но лучше ввести его внутримышечно (1-2 мл). Неплохой результат дает и введение спазмолитиков (папаверина, баралгина, никошпана).

Таблица . Дифференциальный диагноз правосторонней почечной колики и острого аппендицита

Если благодаря вашим действиям по оказанию доврачебной помощи приступ колики прекратился, можно на время отменить «скорую помощь». В этом случае больному необходимо в ближайшее время показаться хирургу, а лучше - урологу.

В ряде случаев почечная напоминает приступ аппендицита. Таблица поможет разобраться в этом вопросе.

Когда диагноз подтвердится, а необходимость в оперативном вмешательстве отпадет, врач даст больному советы, как вести себя дальше, чтобы избежать повторного приступа колики.

Прежде всего пациент должен пересмотреть свой пищевой рацион. Так, если при исследовании были обнаружены оксалатные камни, необходимо ограничить потребление продуктов, содержащих в избытке щавелевую и лимонную кислоты (салат, шпинат, щавель, перец, ревень, бобовые, крыжовник, смородину, землянику, цитрусовые). Рекомендуются, преимущественно в отварном виде, мясо, рыба, растительные масла, мучные, крупяные блюда, овощи (свекла, огурцы, капуста, дыни, арбузы), фрукты (яблоки, груши, вишни и др.).

Если больной страдает уратными камнями, то ограничивается потребление продуктов, богатых пуринами (какао, кофе, шоколад, печенье, мясо). При фосфатных камнях ограничивают в пище кальций (молочные продукты, картофель, яйца и др.), о чем подробнее расскажет лечащий врач.

При почечно-каменной болезни полезно и санаторно-курортное лечение (Трускавец, Железноводск, Березовский, Ессентуки др.).

Показан прием минеральных вод. При уратных и оксалатных камнях и при кислой реакции мочи рекомендуются Ессентуки № 4, Славяновская, Смирновсая, Березовская, Нафтуся и им подобные. Больным с фосфатными камнями целесообразно употреблять Арзни, Марциальные воды, Нафтусю.

Чтобы снять или уменьшить боли при почечно-каменной болезни, народная медицина применяет следующие средства:

• пастушья сумка. Приготовить отвар: 3 ст. ложки травы заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 2 часа, процеживают. Принимают по 1/4 стакана 3 раза в день;
• трехцветная фиалка (иван-да-марья). Приготовить отвар: 20 г сухой травы залить 200 мл кипятка, кипятить на водяной бане 15 мин, процедить, отжать, долить кипяченой водой до 200 мл. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день;
• спорыш. Приготовить настой: 20 г сухой измельченной травы залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день;
• вереск. Приготовить настой: сухую измельченную траву (40 г) залить 1 л кипящей воды, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 2/3 стакана 3 раза в день. Это лекарство хорошо снимает болевые ощущения.