Перелом костей черепа, последствия, признаки, оказание помощи. Травмирование передней ямки

– это нарушение целостности костей черепа. Чаще его причиной становится тяжелая прямая травма. Патология сопровождается локальной болью в месте повреждения. Остальные симптомы зависят от тяжести травмы, поражения мозговых структур и развития осложнений. Диагностика базируется на жалобах, данных анамнеза и объективного осмотра, результатах рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение определяется видом перелома и тяжестью черепно-мозговой травмы, может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

S02.0 S02.1

Общие сведения

Существует ряд объективных обстоятельств, затрудняющих диагностику переломов черепа, в том числе – тяжелое состояние больного, из-за которого невозможно провести ряд исследований, особенности строения черепа из-за которых на обзорных снимках повреждение костей основания выявляется менее чем у 10% пострадавших и т. д. Поэтому диагноз перелома черепа в ряде случаев выставляется на основании клинической картины и в последующем, после улучшения состояния больного, подтверждается данными объективных исследований.

Лечение перелома черепа

Всех пациентов с черепно-мозговой травмой необходимо немедленно доставлять в стационар. На этапе первой помощи больного укладывают в горизонтальное положение. Если пострадавший находится в сознании, его кладут на спину. Пациентов в бессознательном состоянии укладывают вполоборота. Для создания такого положения под спину с одной стороны можно подложить небольшие подушки или верхнюю одежду. Голову больного поворачивают в сторону, чтобы при рвоте он не захлебнулся рвотными массами.

Голове создают покой, используя подручные средства: одежду, подушки или валики. Останавливают кровотечение, накладывая на рану давящую повязку. К месту травмы прикладывают холод. Проверяют проходимость дыхательных путей, при необходимости устраняют западение языка, освобождают дыхательные пути от рвотных масс и т. д. По показаниям вводят аналептики (цитизин, диэтиламид никотиновой кислоты) и сердечные гликозиды.

На этапе стационара лечение переломов черепа чаще консервативное, операции проводят по строгим показаниям. Консервативную терапию назначают пациентам с переломами основания черепа, закрытыми переломами свода черепа, субарахноидальными кровоизлияниями, сотрясением и ушибом головного мозга. Всем больным показан постельный режим, длительность которого зависит от тяжести травмы, и гипотермия головы (используются пузыри со льдом). Проводится дегидратационная терапия, назначаются антибиотики и обезболивающие. При переломах основания черепа выполняются повторные люмбальные пункции либо накладывается люмбальный дренаж.

Тактика лечения в каждом конкретном случае определяется тяжестью и особенностями черепно-мозговой травмы. Так, при сотрясениях головного мозга пациентам назначают вазотропные и ноотропные препараты. При ушибах мозга спектр лечебных мероприятий расширяется и включает в себя не только средства для улучшения мозгового кровотока и энергообеспечения мозга, но и метаболическую и противовоспалительную терапию и т. д. В восстановительном периоде применяют ноотропные препараты и лекарственные средства для улучшения мозговой микроциркуляции (циннаризин, винпоцетин).

Хирургическое лечение может потребоваться при тяжелых переломах черепа, особенно – вдавленных. Под общим наркозом выполняется трепанация, в ходе которой врач создает отверстие в черепе, удаляет из мозга внедрившиеся осколки, инородные тела и разрушенные ткани. Образование внутричерепных гематом в подавляющем большинстве случаев является показанием для срочной операции , в процессе которой хирург удаляет скопившуюся кровь, промывает полость, выявляет и устраняет источник кровотечения.

Показанием к хирургическому вмешательству при переломах основания черепа в остром периоде может стать повреждение лицевого или зрительного нерва, а в отдаленном – продолжающееся истечение спинномозговой жидкости из ушных проходов или носовых ходов. Прогноз при переломах черепа зависит от тяжести черепно-мозговой травмы. Возможно как полное восстановление, так и тяжелые последствия, становящиеся причиной инвалидности больного.

При различных травмах, сопряженных со значительными ударными нагрузками, возможны переломы скелетных костей. В зависимости от места возникновения перелома различается и опасность для дальнейшей жизнедеятельности. Кроме того, в результате ошибочных действий со стороны окружающих пострадавшему с серьезным переломом (например, при повреждении позвоночника) может быть нанесен вред вплоть до летального исхода. В то же время, правильно оказанная первая помощь при переломах костей значительно уменьшит болевые ощущения от полученной травмы и обеспечит возможность транспортировки пострадавшего до больницы без риска для его жизни и здоровья.

В ряде случаев первую доврачебную помощь при переломах способен оказать себе и сам пострадавший. Такая возможность распространяется на переломы без смещения костей нижних конечностей при умеренном уровне болевого синдрома.

Но в абсолютном большинстве случаев первая помощь пострадавшему при переломах должна оказываться находящимися рядом людьми, так как в результате полученной травмы пострадавший не всегда способен самостоятельно передвигаться (при ряде травм двигаться нельзя категорически), а также в силу специфики полученной травмы не способен самостоятельно наложить ограничивающую повязку либо шину (например, при переломе руки либо травме ребер).

Поэтому зачастую от случайно оказавшихся рядом с потерпевшим людей и квалифицированно оказанной первой помощи может зависеть процесс его выздоровления, а при получении тяжелых травм – вероятность сохранения жизни.

Оказание первой помощи при переломах

Алгоритм первой помощи при переломах будет зависеть от типа полученной травмы (перелом какой именно кости получен) а также от тяжести увечья. Ниже будут рассмотрены основные виды вероятных травм и меры первой помощи при таких переломах.

Для определения наличия перелома костей без проведения исследования с использованием медицинской аппаратуры можно проверить наличие у пострадавшего следующих симптомов:

наличие интенсивных болевых ощущений в поврежденной конечности, во многих случаях – усиливающихся со временем;
болезненность конечности при пальпации;
наличие отечности;
ограниченная подвижность самой конечности и пальцев, невозможность либо болезненность совершения движений;
наличие деформации травмированной конечности;
наличие аномальной подвижности травмированной конечности (сгибание в месте отсутствия сустава, чрезмерно согнутый сустав);
Возникновение в области предполагаемого перелома кровоподтеков.

Первая помощь при переломе руки

Первая помощь при переломе руки закрытого типа в первую очередь заключается в обездвиживании конечности. Для этого на место предполагаемого перелома накладывается шина из подручных средств. С этой целью можно использовать подходящие материалы, например, отрезки доски, по длине совпадающие с длиной сломанной кости, и фиксирующие средства, для чего подойдут бинты, веревки, полотенце, шарф. Доски либо аналогичные предметы располагаются с разных сторон поврежденной конечности, и фиксируются на руке при помощи бинтов либо аналогичных материалов. При этом необходимо обеспечить прокладку между шиной и кожей. Для этого можно использовать одежду либо слой ваты.

На заметку

В том случае, если имеется перелом кости, а не локтевого сустава, травмированную руку сгибают в локте и фиксируют в согнутом положении.

Обеспечение неподвижности поврежденной кости очень важно, так как при транспортировке либо просто при движении поврежденной конечностью может возникнуть смещение костей с разрывом кожного покрова. Основную опасность при этом представляет вероятность повреждения в таком случае кровеносных сосудов, что может вызвать значительную кровопотерю, представляющую риск для жизни пострадавшего.

После оказания первой помощи при переломе необходимо доставить пострадавшего в больницу для оказания квалифицированной помощи.

Первая помощь при переломе предплечья заключается в полном обездвиживании руки в лучезапястном и локтевом суставах. Для этого на внешнюю часть согнутой в локте руки накладывается шина. Для этого берется подручный материал (например, отрезки доски) такой длины, чтобы верхняя часть доходила до середины плечевой кости, а нижняя – закрывала предплечье по всей длине, включая кисть. В кисть вкладывается валик из ткани либо бинта для обеспечения пальцам полусогнутого положения. Указанные фрагменты доски связываются между собой под прямым углом, рука фиксируется к шине при помощи соответствующего материала (например, бинта) и зафиксированная таким образом конечность подвешивается на завязанной на шее косынке или отрезе бинта.

Первая помощь при переломе плеча оказывают путем фиксации травмированного сустава. Для этого в подмышечную впадину под травмированной рукой помещают ватный валик, фиксируя его бинтом через надплечную зону здоровой руки. Рука немного отводится в плечевом суставе и сгибается до прямого угла в локтевом. Для фиксации пальцев в полусогнутом состоянии потерпевшему дают в руку валик из бинта или ваты. Затем необходимо обеспечить фиксацию поврежденной руки к туловищу, для чего накладывается шина методом, аналогичным описанному выше, только часть шины на плечевой кости делается длиннее, почти до подмышечной впадины и фиксирующие элементы располагаются с двух сторон руки. После наложения шины и подвешивания руки в согнутом в локте положении поврежденная конечность приматывается к туловищу бинтом либо имеющейся под рукой тканью. При этом бинт должен охватывать плечевую часть руки и фиксирует ее прижатием к туловищу.

После выполнения указанных действий пострадавшего необходимо доставить в больницу.

Первую помощь при переломе кисти в силу определенной специфики желательно начать со снятия имеющихся украшений на пальцах травмированной руки, а также на самом запястье, в котором подозревается перелом. По причине развития отека в дальнейшем наличие на руке посторонних предметов может стать серьезной проблемой, так как из-за невозможности их снятия такие предметы способны стать серьезным препятствием для нормального кровотока в травмированной конечности.

При значительной деформации кисти нельзя пытаться самостоятельно исправить ее положение, так как в результате неквалифицированных действий можно только усугубить проблему. В данном случае поврежденной конечности нужно обеспечить покой и вызвать врача не предпринимая самостоятельных действий по обездвиживанию поврежденной кисти. Для уменьшения болевых ощущений можно принять какие-либо безрецептурные анальгетики (например, ибупрофен) и приложить к травмированному суставу холод.

При незначительном деформировании кисти для обеспечения нормальной транспортировки пострадавшего в больницу можно наложить шину, с двух сторон охватывающую предплечье и кисть травмированной руки до начала пальцев. После фиксации кисти таким образом рука подвешивается на косынке и пострадавший транспортируется в больницу.

Первая помощь при переломе пальца является одной из наиболее технически простых. При подозрении на перелом пальца применяется наложение шины с использованием небольших палочек (могут сгодиться также авторучки) к которым при помощи бинта или пластыря фиксируется травмированный палец. После этого пострадавшего можно отправить в больницу для дальнейшего обследования.

Многие переломы имеют характерные визуальные особенности, отличающиеся от приведенных выше типовых признаков.

В частности, перелом ключицы можно предполагать если визуально фиксируется сглаживание надключичной ямки, плечо опущено вниз и смещено в сторону туловища, голова пострадавшего наклонена в травмированную сторону. Также возможное смещение костей может вызывать нарушение целостности нервных волокон, что выражается в снижении подвижности пальцев на руке со стороны получения травмы.

Первая помощь при переломе ключицы аналогична действиям при переломе костей плеча. Для снижения интенсивности болевых ощущений можно дать пострадавшему какой-либо анальгетик.

После оказания первой помощи при переломе пострадавшего необходимо доставить в больницу.

Первая помощь при переломе ребер

Кроме определенных проблем при транспортировке до медицинского учреждения, вызванных болевыми ощущениями от движения фрагментов сломанной кости, ряд переломов сам по себе представляет опасность для внутренних органов, и, как следствие, для жизни пострадавшего. Одним из видов таких травм является перелом ребер, так как при тяжелой форме такой травмы заостренные конца ребер могут повредить легкие либо сердце.

Признаками наличия такого вида перелома являются резкие боли в травмированной области, которые усиливаются при дыхании и различных движениях, и ослабевают при сидячем положении без движения.

Визуально отмечается отставание травмированной стороны при дыхании, само дыхание становится поверхностным.

Отдельных фактором опасности при таких травмах является возможность развития посттравматической пневмонии.

Первая помощь при переломе ребер заключается в ограничении их движения путем накладывания тугой повязки на всю грудную клетку на выдохе. Для этого необходимо попросить пострадавшего полностью выдохнуть и задержать дыхание. За это время необходимо наложить тугую повязку, ограничивающую движения ребер при дыхании. Для уменьшения болевого синдрома перед такими действиями желательно дать пострадавшему обезболивающее средство. После наложения такой повязки необходимо придать пострадавшему сидячее положение и доставить в больницу.

Также к опасным травмам относят перелом грудины, так как при данном виде травмы существует вероятность повреждения обломками кости внутренней грудной артерии, сердечной сумки и самого сердца.

Первая помощь при переломе грудины фактически аналогична применяемой при переломах ребер. Отличие состоит в том, что для снижения вероятности внутренних повреждений острыми краями сломанных костей при принятии пострадавшим полусидячего положения ему под лопатки подкладывают валик из подручных материалов (например, из скрученного полотенца) для разгибания грудной клетки.

Первая помощь при переломе позвоночника

Едва ли не самым опасным из существующих травм является перелом позвоночника. При данном типе травмы существует вероятность вследствие смещения позвонков нарушения целостности спинного мозга, что в зависимости от места расположения травмы может привести либо к параличу нижних конечностей, а при переломе грудных позвонков – к смерти вследствие непрохождения нервных импульсов от головного мозга к межреберной мускулатуре и сердцу для стимулирования их деятельности.

Признаками, указывающими на перелом позвоночника, могут быть:

Самопроизвольное мочеиспускание и дефекация
Паралич мышц, расположенных ниже области травмы
При наличии перелома в области шейных либо грудных позвонков – затруднение дыхания вплоть до его остановки
Сильная боль в области травмы

Первая помощь при переломе позвоночника заключается в ограничении изменений положения туловища пострадавшего и сохранение позвоночника прямым. Также требуется обеспечить прямое положение головы относительно корпуса. Для этого при положении пострадавшего лежа на спине его тело фиксируется по бокам для предотвращения изменения положения, а голову необходимо держать в положении лицом вертикально вверх. При этом сохраняется полностью выпрямленное состояние позвоночника. В случае нахождения пострадавшего в стесненном положении (например, в салоне автомобиля) проводить его эвакуацию необходимо только в случае явной угрозы жизни (начинающееся возгорания транспортного средства грозящее взрывом топливного бака). Любые изменения положения корпуса могут вызвать повреждение спинного мозга и гибель пострадавшего, поэтому все действия необходимо выполнять с максимальной осторожностью и наибольшим количеством помощников. В идеале укладкой на носилки пострадавшего с такой травмой занимаются шесть – семь человек, при этом один держит голову, по одному человеку держат каждую конечность, остальные помогают передвигать туловище. Самое главное при этом не допускать изменений положения позвоночника. Транспортировать пострадавшего можно только на ровной твердой поверхности (широкий деревянный щит).

Первая помощь при переломе таза

Перелом костей таза также является достаточно тяжелой травмой, способной нести угрозу жизни пострадавшего при сложных формах перелома и отсутствии своевременной помощи.

Основными признаками перелома костей таза являются следующие:

Изменение формы таза
Невозможности без посторонней помощи сесть, встать, поднять ногу
Наличии подкожных кровоизлияний в промежности и паховой области
Невозможности либо затрудненности мочеиспускания
Наличии сильных болей в области живота и напряжение брюшной мускулатуры

Первая помощь при переломе таза состоит в придании телу пострадавшего правильного положения и доставке в больницу для оказания помощи. В силу специфики данной травмы фиксацию костей подручными средствами произвести невозможно. Основным направлением помощи является придание телу пострадавшего правильного положения при доставке в больницу. Для этого расположить пострадавшего на носилках при помощи как можно большего числа помощников (оптимально – расположением человека на носилках должны заниматься трое человек). Пострадавший располагается на спине, поверхность носилок должна быть жесткой и ровной, под колени нужно подложить валик высотой от 20 до 30 см, ноги располагаются в слегка разведенном положении.

В случае жалоб пострадавшего на сильную жажду необходимо обеспечить ему обильное питье, так как данный признак может указывать на возможное повреждение артерий и наличие внутреннего кровотечения. При жалобах на сильные боли в области низа живота пить давать нельзя, так как данный признак может указывать на наличие разрывов внутренних органов.

Первая помощь при переломе ног

Перелом бедренной кости характеризуется тяжелым посттравматическим шоком, без оказания соответствующей помощи способным привести к смерти пострадавшего. Поэтому при наличии подозрений на данный вид перелома необходимо дать пострадавшему наиболее сильное из имеющихся обезбаливающих.

Первая помощь при переломе бедра вне зависимости от места возникновения перелома оказывается в виде фиксации травмированной конечности на одной линии с туловищем.

Для этого накладывается двусторонняя шина с использованием длинных фиксирующих приспособлений. С внешней стороны ноги шина накладывается от подмышечной впадины до пятки фиксируясь к корпусу и ноге бинтами либо аналогичным материалом. С внутренней стороны ноги шина накладывается от паховой области до пятки. Под стопу крепится так называемый подстопник, фрагмент фиксирующего материала, ограничивающий возможное провисание травмированной ноги.

Данный фрагмент шины привязывается к двум остальным элементам так, чтобы подпирать стопу, после чего прибинтовывается к ней. При этом нельзя забывать о необходимости создания тканевой прослойки между жесткими элементами шин и поверхностью кожи.

После оказания первой помощи при переломе пострадавшего транспортируют в больницу.

Одним из наиболее распространенных видов травм является перелом голени. Не являясь очень опасным, в случае неправильного сращивания такая травма в будущем может значительно ограничить подвижность конечности.

Диагностируется такой вид перелома согласно типовых признаков перелома, описанных выше.

Первая помощь при переломе голени состоит в ограничении подвижности ноги по всей длине. Для этого на ногу накладывается двусторонняя шина, захватывающая ногу от области бедренного сустава до стопы. Стопа фиксируется согласно рекомендаций для предыдущего случая под углом в девяносто градусов к линии травмированной ноги.

После этого необходимо доставить пострадавшего в больницу.

Возникновение переломов одной из костей стопы также является довольно распространенным видом травмы.

Определить вероятность наличия такого перелома можно исходя из типовых признаков. При этом особенностью данного вида травмы является незначительная болезненность в области перелома, поэтому многие пострадавшие, подозревая обычное растяжение связок, не обращаются своевременно за помощью, чем ухудшают процесс заживления и усугубляют травму.

Первая помощь при переломе стопы заключается в ее полной иммобилизации. Для этого на ногу накладывается двусторонняя шина, блокирующая движение в щиколотке и коленном суставе. Фиксирующие элементы (например, отрезки доски или трубы) должны незначительно, на 15-20 сантиметров, заходить выше коленного сустава для его надежного обездвиживания. Стопу при отсутствии значительного смещения и деформации фиксируют под углом девяносто градусов к линии голени при помощи подстопника. Принцип такого крепления рассказан выше.

После оказания первой помощи нужно показать пострадавшего врачу для определения дальнейшего лечения.

Первая помощь при переломе костей черепа

К перечню наиболее опасных травм относят также переломы костей черепа. Данный факт обусловлен тем, что при такой травме возникает неизбежное сотрясение головного мозга, а при переломах со значительным смещением костей может произойти травмирование тканей мозга, что повлечет значительные расстройства (потеря памяти, нарушение восприятия – потеря слуха, зрения и так далее), а при очень значительных повреждениях – приведет к смерти пострадавшего.

К признакам, указывающим на наличие данного перелома, можно отнести следующие:

Нарушение формы черепа
Возникновение кровотечения из носа, уха или рта
Обморочное состояние пострадавшего, потеря сознания
Рвота
Снижение частоты сердечных сокращений
Нарушение работы органов чувств
Нарушение речи
Нарушение работы конечностей

Первая помощь при переломе черепа усложняется высокой вероятностью наличия открытой раны на месте перелома и необходимостью наложения на нее антисептической повязки.

Сначала нужно обработать кожу вокруг раны, для чего используют любое средство на спиртовой основе (например, раствором йода, или бриллиантового зеленого), при этом очищающие движения производить от края раны наружу.

В случае наличия в ране явного загрязнения ее необходимо промыть дезинфицирующим раствором (например, развести одну таблетку фурацилина в литре воды). Затем на саму рану накладывается стерильная салфетка, после чего рана забинтовывается.

Для облегчения дальнейшего диагностирования состояния пострадавшего нельзя давать никаких спиртосодержащих препаратов. Допустимо применение безрецептурных анальгетиков для снятия болевого синдрома.

Особенностью данной травмы является также высокая вероятность возникновения нарушений в шейных позвонках. Поэтому перед транспортировкой пострадавшего необходимо произвести фиксацию головы пострадавшего. Для этого можно изготовить «воротник» из подручных материалов, при помощи которого обеспечить стабильное положение головы лицом вверх. Высота воротника должна равняться расстоянию от ключицы пострадавшего до края нижней челюсти. В качестве материала изготовления можно использовать свернутую в несколько слоев плотную бумагу или ткань. Главное условие – при наложении воротника не менять положения головы пострадавшего.

При перемещении пострадавшего на носилки контролировать стабильное положение головы относительно тела. После расположения на носилках обеспечить фиксацию положения головы обложив ее по бокам подручными материалами (например, свернутой одеждой).

После этого можно приступать к доставке пострадавшего в больницу.

Первая помощь при переломе носа

Переломы костей носа являются одними из самых распространенных видов травм лицевой части головы. При этом вместе с не содержащим опасности для жизни переломом носовых костей может иметь место более серьезная травма, угрожающая жизни пострадавшего. Поэтому необходимо тщательно изучить состояние пострадавшего.

Признаками данного вида перелома могут служить:

Обильное кровотечение из носа. При этом стоит установить также факт наличия скрытого кровотечения (по задней стенке гортани).
Деформация носа
Затрудненность носового дыхания
Отечность тканей носа, скул, век, быстрое образование отечности и синяков под глазами.

В случае вытекания из носа кроме крови желтоватой прозрачной жидкости с высокой вероятностью можно предположить перелом основания черепа. Данная травма является очень опасной и требует немедленной доставки пострадавшего в больницу с максимально возможной аккуратностью.

Первая помощь при переломе носа заключается в остановке возникающего в результате этой травмы кровотечения. Для этого пострадавшего располагают в положении сидя с небольшим наклоном корпуса и головы вперед для препятствования затеканию крови в трахею и пищевод.

Затем необходимо затампонировать носовые ходы при помощи свернутой в трубочки марли или бинта. Использование для этой цели ватных тампонов допускается только при их плотном обертывании несколькими слоями бинта. С целью ускорения остановки кровотечения можно смочить тампоны перекисью водорода.

После этого с целью снижения интенсивности кровотечения можно приложить к переносице холод (например, пакет со льдом или просто холодную бутылку воды).

Нельзя пытаться самостоятельно восстановить форму носа, это приведет только к дополнительным повреждениям сломанных костей.

После проведения указанных действий необходимо доставить пострадавшего в больницу.

Первая помощь при открытом переломе

Необходимо отметить, что описанные выше приемы первой врачебной помощи при переломах подразумевают наличие закрытых переломов, без смещения либо с незначительными смещениями краев сломанных костей. Первая помощь при закрытом переломе в основном сводится к иммобилизации сломанных костей и доставке пострадавшего в больницу для оказания дальнейшей помощи.

В случае возникновения значительного смещения фрагментов кости с прорывом кожного покрова и повреждением кровеносных сосудов требует в первую очередь остановки образовавшегося кровотечения, а только после этого наложения шины с учетом особенностей полученной травмы. Наиболее часто такие знания требуются при оказании первой помощи при переломах конечностей.

Для остановки кровотечения применяется наложение жгута или тугой повязки чуть выше места возникновения перелома.

Оптимальным вариантом для остановки кровотечения является специализированный медицинский жгут, но в случае его отсутствия можно воспользоваться другими имеющимися материалами, например – резиновым шлангом небольшого диаметра. В случае отсутствия также и таких материалов, потребуется наложение тугой повязки из неэластичного материала.

При данном виде травм жгут нужно накладывать в любом случае выше раны.

Наложение первого витка жгута осуществляется с незначительным натяжением, постепенно увеличивая силу натяжения на остальных витках. Наложение жгута продолжается до полной остановки кровотечения, после чего жгут фиксируется имеющейся застежкой либо завязывается.

При отсутствии медицинского жгута и его заменителей можно наложить тугую повязку, для чего берется любой прочный неэластичный материал достаточного диаметра (например, толстая веревка), связывается в окружность, диаметром в два раза больше обхвата конечности. С наружной стороны конечности под узел или в него вставляется палочка требуемой длины и диаметра, после чего при помощи вращения палочки происходит затягивание повязки. После прекращения кровотечения необходимо зафиксировать палочку для предотвращения самопроизвольного раскручивания.

Максимальное время наложения жгута не должно превышать два часа на ногах и полтора часа на руках в теплое время года. В холодный период указанное время уменьшается в два раза.

При невозможности доставки пострадавшего в больницу на протяжении указанного времени необходимо проводить постепенное ослабление жгута контролируя повторное возникновение кровотечения. При постоянном возобновлении кровотечения потребуется периодически снимать наложенный жгут для временного восстановления кровообращения на 15-20 минут с зажимом основного кровоточащего сосуда при помощи пальцев.

На саму рану необходимо наложить стерильную салфетку (либо, при интенсивном кровотечении – затампонировать ватным валиком, обернутым в несколько слоев стерильного бинта), после чего забинтовать.

Следующим аспектом помощи должна быть противошоковая терапия. Интенсивность болевых ощущений при разных видах переломов сильно варьируется, но при открытых формах обычно боль является особенно сильной, так как такие травмы вызваны значительным внешним усилием и сопровождаются множественными травмами. Длительная боль помимо того, что отбирает силы у пострадавшего, может привести к остановке сердца вследствие интенсивного действия гормонов, выделяемых в состоянии стресса.

Для уменьшения боли при данном виде переломов после остановки кровотечения и перед наложением шины необходимо обеспечить пострадавшему эффективное обезболивание. Для этого желательно применять безрецептурные комбинированные анальгетики, свободно продающиеся в аптеке и не имеющие четко определенной смертельной дозы. Это может быть: из таблетированных средств - пенталгин, кетанов, ибупрофен либо просто анальгин в больших (две-три таблетки) дозировках; из инъекционных препаратов также применяется пенталгин и кетанов. Желательно помнить данные наименования для возможности получения этих препаратов в близлежащей аптеке либо заблаговременного приобретения и хранения в автомобильной аптечке.

Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему алкоголь. Данное «народное средство» помимо повышения давления, что приведет к дополнительной кровопотере, ослабит организм и направит силы от восстановления поврежденных тканей к расщеплению полученного спирта.

При наложении шины также необходимо учитывать специфику полученной травмы. Приведенные ранее рекомендации касаются переломов с незначительным смещением краев кости, при которых способ наложения шины определяется оказывающим помощь лицом. В данном случае способ наложения шины определяется местом выхода из-под кожи осколков кости. Шину нельзя накладывать непосредственно на видимые фрагменты кости, либо на саму образовавшуюся рану. Фиксирующие элементы шины (то есть фрагменты досок либо труб требуемой длины) накладываются по бокам имеющейся раны для обеспечения неподвижности травмированной конечности и предотвращения получения дополнительных травм вследствие движения сломанных костей.

От несчастного случая не застрахован ни один человек. Такая неприятность может случиться с каждым из нас, и поэтому всем нужно иметь хотя бы общее представление о том, как вести себя в таких ситуациях, и какими последствиями они могут грозить. Как показывает практика, одними из наиболее распространенных несчастных случаев, с которыми может столкнуться человек, являются травмы. Они могут приходиться на разные участки тела и в некоторых случаев становятся причиной перелома костей. Темой нашего сегодняшнего разговора станет перелом костей черепа, последствия его возможные и признаки рассмотрим, обсудим особенности данного состояния чуть более подробно, а также уточним, каким должно быть оказание помощи пострадавшим.

Под переломом костей черепа подразумевают состояние, при котором нарушается целостность костей черепа. Подобное нарушение может развиться из-за тяжелой прямой травмы: сильного удара, падения с высоты, травмы при ДТП и пр.

Какими бывают переломы костей черепа?

Доктора выделяют переломы мозгового и лицевого черепа. Повреждениями лицевого черепа занимается отдельный раздел медицины, такие травмы лечатся челюстно-лицевыми хирургами.

Коррекция переломов мозгового черепа – это область занятий нейрохирургов, травматологов и хирургов.

Все такие состояния делятся на две основные группы: переломы свода, а также основания черепа. Последние встречаются довольно редко.

Переломы свода черепа могут быть линейными, вдавленными либо оскольчатыми. В первом случае повреждение кости выглядит как тонкая линия и костные фрагменты не смещаются. Возможно повреждение оболочечных артерий, а также образование эпидуральных гематом.

Вдавленные переломы сопровождаются вдавлением кости в черепную коробку, что чревато повреждением твердой мозговой оболочки, сосудов и мозгового вещества. У пострадавшего диагностируются ушибы и размозжения мозга, а также различные гематомы.

При оскольчатых переломах формируется несколько осколков, способных повреждать мозг, а также мозговые оболочки. Это приводит к возникновению тех же последствий, что и при вдавленных переломах.

Иногда переломы свода и основания черепа сочетаются между собой.

Признаки перелома костей черепа

Переломы свода черепа сопровождаются раной либо гематомой на волосистой части головы. При проведении ощупывания можно заметить вдавления. Но при линейном переломе таких вдавлений нет.

Симптомы перелома черепа определяются тяжестью полученной травмы и тем, насколько повреждены мозговые структуры. У пострадавшего могут фиксироваться самые разные нарушения сознания: и его кратковременная потеря, и даже кома.

Поражение мозга и черепных нервов приводит к нарушениям чувствительности, парезам и параличам. Может развиться отек мозга, который дает о себе знать тошнотой, переходящей в рвоту, распирающей головной болью, нарушениями сознания и очаговой симптоматикой. Сдавление ствола мозга приводит к нарушениям дыхания и кровообращения, кроме того наблюдается угнетение реакции зрачков.

При внутричерепной гематоме у пострадавшего вначале развивается период просветления, который со временем заменяется потерей сознания. Поэтому далеко не всегда удовлетворительное состояние пострадавшего указывает на незначительную тяжесть травмы.

Если произошел перелом основания черепа, его признаки зависят от сопутствующих повреждений мозга, а также от того, какая именно черепная ямка была повреждена.

Так при переломе передней черепной ямки развивается симптом «очков» - у больного возникают кровоизлияния в область клетчатки около глаз, а из носа начинается истечение спинномозговой жидкости с примесью крови. Может произойти выпучивание глаз (экзофтальм).

При переломе средней черепной ямки происходит истечение спинномозговой жидкости из ушей, также образуется кровоподтек на задней стенке глотки.

Перелом задней черепной ямки приводит к развитию тяжелых расстройств кровообращения и дыхания, наблюдаются кровоподтеки в районе сосцевидного отростка (костного выступа за ухом).

Нужно отметить, что многие симптомы возникают не сразу после травмы, а через двенадцать-двадцать четыре часа после нее.

Оказание помощи при переломе костей черепа

При подозрении на перелом костей черепа необходимо немедленно доставить пострадавшего в стационарное отделение. При этом больного укладывают горизонтально (в сознании – на спину, в бессознательном состоянии – вполоборота). Для создания нужного положения под спину больного могут подкладываться подушки, одежда и пр. Голову при этом поворачивают в сторону.

Наличие кровотечения требует наложения давящей повязки. К области травмы прикладывают холод. При необходимости необходимо устранить западение языка и освободить дыхательные пути. Также доктора могут вводить аналептики или же сердечные гликозиды.

Последствия перелома костей черепа

Последствия переломов черепа зависят от тяжести полученной травмы, от индивидуальных особенностей больного и от своевременности и адекватности оказанной помощи.

Все последствия можно условно разделить на прямые (возникающие в момент травмы) и отдаленные.

Первые представлены внутримозговыми гематомами, которые могут рассасываться сами либо требовать проведения оперативного вмешательства. Также к ним относят инфекционные процессы, среди которых менингит, энцефалит и пр. Они развиваются при попадании в рану патогенных бактерий.

Также среди прямых последствий переломов черепа находится повреждение мозгового вещества (к примеру, при оскольчатом переломе), которое может привести к потере слуха, зрения, нарушениям дыхания и пр.

Отдаленные последствия могут возникнуть спустя несколько месяцев и даже лет (до пяти) после полученного перелома. Они объясняются чаще всего неполной регенерацией поврежденных тканей и образованием рубцов в участке перелома, что чревато сдавлением нервов и сосудов, ответственных за питание мозга. Среди отдаленных последствий находятся параличи и парезы, энцефалопатия и нарушения психических функций (от некоторой дезориентации в пространстве и до полной потери способности к самообслуживанию). Также возможно развитие приступов эпилепсии и выраженной мозговой гипертензии, склонной к злокачественному течению, способной спровоцировать инсульт и с трудом поддающейся терапии.

При подозрении на развитие перелома черепа необходима скорая медицинская помощь или немедленное транспортирование пострадавшего в стационарное отделение своими силами.

Народное лечение

Стоит отметить, что после перенесенного перелома костей черепа человеку требуется довольно длительная реабилитация. И для успешного восстановления организма после травмы могут пригодиться средства народной медицины.

Так для возобновления нормальной деятельности нервной системы может пригодиться настой чабреца (тимьяна). Трава тимьян обыкновенный в количестве десять грамм должна быть измельчена и далее заварите ее четырестами миллилитрами горячей (не кипящей воды). Доведите смесь на минимальном огне до температуры в 90-95С, после остудите и процедите. Пейте такое лекарство по сто миллилитров незадолго до трапезы. Такой напиток можно принимать в течение полугода.

Целесообразность применения средств народной медицины необходимо обязательно обсудить с лечащим врачом.

В травматологии существует два основных механизма нарушения целостности любой кости: прямой и непрямой.

Если кость ломается в месте непосредственного приложения механической силы, то такой перелом считается прямым. При непрямом переломе действие ударной волны передается инерционно с других костей черепа или частей скелета.

Причины травмы

Удар по черепу тяжелым и тупым предметом;
Сдавление черепа с двух сторон тупыми орудиями;
Неогнестрельное ранение;
Падение на голову с большой высоты;
Автомобильная авария;
Огнестрельное или осколочное ранение в голову (пули или осколки после взрыва повреждают кости черепа).

Перелом костей черепа сопровождается сильной и четко локализованной болью в месте повреждения. Проявление всех клинических симптомов зависит от тяжести и характера полученной травмы, наличия повреждения кровеносных сосудов, оболочек и паренхимы головного мозга.

К повреждению могут приводить различные опасные ситуации, а именно ДТП, падения с большой высоты, удар кулаком в нос или нижнюю челюсть, падение тяжелого предмета.

Переломы черепа могут носить открытый, либо закрытый характер. Это повреждение разделяют на 2 типа:

Травмы черепа разделяются на три основных типа: переломы лицевой и мозговой части, а также его основания. Повреждениями костей лицевого черепа занимаются стоматологи и врачи челюстно-лицевой хирургии.

Если произошла травма мозговой части и основания черепа с повреждением структур, то больной получает специализированное лечение в нейрохирургическом отделении хирургического стационара.

Перелом мозговой части черепа разделяется на повреждения свода черепа и его основания.

В травматологии перелом основания черепа встречается достаточно редко, и в мирное время составляет около 4 % от всех случаев травмы черепа.

По характеру повреждения костной ткани переломы подразделяются на несколько видов:

Для увеличения кликните по картинке

Перелом может быть в передней, средней или задней черепной ямки. Повреждения бывают односторонними и двухсторонними.

Классификация является относительно искусственной, потому что травмы костей могут быть в области каждой из трех черепных ямок. Иногда врачу сложно понять, в какой части черепа произошел перелом костей.

Например, линия поперечного повреждения височных костей проходит у всех пострадавших людей по средней, а также задней черепной ямки.

Перелом в действительности представляет собой серьезную травму, так как твердая мозговая оболочка может разрываться.

Если же линия повреждения проходит по воздухоносным пазухам, а именно лобной или основной. В таких ситуациях может происходить истечение ликвора либо крови из носа, рта, ушей.

Вне зависимости от типа травмы, помощь обязательно должна быть оказана правильно и своевременно, так как от этого зависит спасение жизни и сохранение ее высокого уровня качества.

Симптомы

Симптоматика таких повреждений черепа в первую очередь зависит от вида и характера травмы. Поэтому чтобы при оказании первой помощи пострадавшему сделать все правильно, необходимо уметь различать соответствующие признаки перелома.

В большинстве случаев наблюдаются линейные переломы, которые не несут серьезных осложнений. Но иногда возможны такие последствия, как кровоизлияние в область среднего уха, или образование гематомы в сосцевидном отростке или окологлазничной клетчатке.

Эти признаки помогают классифицировать повреждение, в тех случаях, когда нет возможности его распознать при помощи рентгена.

Одной из важных симптомов, является потеря сознания. Она может быть как кратковременной, так и длительной (кома). Когда травмируется мозг и нервные окончания, чаще это может привести к нарушению чувствительности, в более тяжелых случаях к параличу.

Если у потерпевшего повреждению сопутствует отечность мозга, то наблюдаются следующие симптомы:

тошнота и рвота;
острые приступы боли;
помутнение сознания.

Сдавливание ствола мозга приводит к нарушениям кровообращения и дыхания. Возможна замедленная реакция зрачков.

Важно понимать, чем сильнее проявляются помутнения сознания, тем серьезнее повреждение. В некоторых случаях, при наличии внутренней гематомы, у пациента могут быть приступы просветления, сменяющиеся потерей сознания.

При переломе передней черепной ямки у пациента можно наблюдать обильные кровоизлияния вокруг глаз, которые могут образоваться как сразу, так и спустя сутки. Также в некоторых случаях смесь спинномозговой жидкости и крови может изливаться через носовые проходы.

В случае перелома средней черепной ямки наблюдается излияние спинномозговой жидкости через слуховые проходы, а на задней стенке глотки образуется кровоподтек. Такое повреждение заметно затрудняет дыхание пострадавшего.

У детей часто встречается перелом теменной кости. Симптоматика этой травмы у ребенка может проявиться не сразу, а спустя некоторое время.

Это потому что черепные кости развиваются до 16-ти летнего возраста, но последствия такой травмы могут настигнуть в более позднем возрасте. Поэтому, если наблюдаются приступы потери сознания после сильного удара головой, следует немедленно обратиться в больницу для точной диагностики.

Как правило, человек, оказывающий первую помощь, не может сразу определить перелом костей черепа. Однако существует несколько признаков, позволяющих предположить перелом черепных костей:

Во время предоставления первой помощи необходимо внимательно следить за дыханием для того, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо нарушений. Недостаток поступления кислорода приводит к гибели клеток головного мозга.

Чаще всего происходит линейный перелом костей, которые могут приводить к травме свода черепа. Линия повреждения обычно проходит через естественные отверстия, поэтому осуществляется повреждение жизненно важных кровеносных сосудов, а также нервных пучков.

Диагностика

После поступления больного в больницу, в 1-ю очередь лечащий врач проводит тщательный осмотр. Если человек находится в сознании, доктор опрашивает его, чтобы точно установить причину и обстоятельства повреждения.

Нередко в больницу обращаются пациенты с переломом черепа в состоянии алкогольного опьянения, в таком случае очень важно, чтобы были свидетели случившегося, которые смогут точно описать все детали.

После осмотра проводятся неврологические процедуры, при которых оценивается чувствительность, сила мышц и реакция рефлексов. Точный диагноз ставится только после следующих процедур:

Рентгенография;
Компьютерная томография.

Постановка диагноза при таких травмах является достаточно непростым делом. Во многих случаях обследовать пациента мешает его тяжелое состояние. Если рентгеновские снимки не могут точно показать перелом, диагноз ставится исходя из общей клинической картины.

Основные принципы постановки диагноза:

Данные анамнеза (наличие факта травмы);
Объективный осмотр пострадавшего (в том числе и тщательное неврологическое обследование);
Дополнительные методы исследования.

Если у больного сознание не нарушено и он способен к вербальному контакту, то врач должен опросить его, выяснить подробности и обстоятельства полученной травмы.

В обязательном порядке оценивается неврологический статус больного: мышечный тонус, рефлексы, характер реакции зрачка на свет, проверяются различные виды чувствительности.

В план обследования входит обязательный осмотр ротовой полости. Необходимо оценить положение языка, для этого нужно попросить пациента высунуть язык и оскалить зубы.

При переломах костей черепа происходит его отклонение от средней линии и наблюдается неравномерность оскала зубов.

После того, как у вас появились подозрение на травму, необходимо сделать диагностические обследования.

Диагноз начнет вызывать сомнения при вдавленном переломе. Кроме этого, предполагается видимая трещинакостей черепа, которая проявляется во время осмотра зияющей раны волосистой части головы.

После того, как определен точный диагноз, должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь, позволяющая избежать серьезных проблем.

В остальных ситуациях диагноз можно ставить только предположительно, так как предполагается ориентация на наличие гематомы больших размеров, расположенной в области свода черепа.

У некоторых пациентов проявляются признаки тяжелых повреждений головного мозга.

Окончательный диагноз устанавливается после того, как была оказана первая помощь при переломе черепа. Диагноз следует уточнять в стационаре, а в идеальном случае – при совершении рентгенографии.

Необходимо проводить диагностику свода даже при наличии комы. При этом проявляется риск нарушения мозгового кровообращения, наличия светлого промежутка. Через несколько часов повторно происходит потеря сознания. Данные особенности проявления клинической картины травмы также должны учитываться.

После того, как удалось определить местные повреждения костей и мягких тканей, следует определиться с особенностями характера повреждения.

Медики обязательно проводят оценку состояния сознания. Пострадавший человек может быть в сознании, но при этом у него проявляется ретроградная амнезия, предполагающая отсутствие возможности помнить нюансы предшествующей ситуации.

Кроме этого, человек может находиться в состоянии ступора, комы или сопора.

Врачи проводят проверку состояния зрачков: ширина, равномерность, реакция на световой поток.

Не менее важным является оскал зубов.

Кроме этого, для того, чтобы оценить состояние костей и степень травмы, предполагается проверка отклонения языка от средней линии, мышечной силы в руках и ногах.

Для получения результатов проводится исследование пульса (для травмы характерна брадикардия), нарушение дыхания, измерение артериального давления.

Правильное проведение диагностики позволяет узнать особенности состояния костей и определиться с тем, каким должно быть лечение, но при этом первая помощь является обязательной.

Особенности лечения

Чаще всего лечение перелома черепа консервативное, оперативные вмешательства проводятся в нейрохирургических отделениях и по самым строгим показаниям.

Всем больным в остром периоде травмы показан строгий постельный режим. Для того, чтобы создать гипотермию головы, используют пузырь со льдом.

При черепно-мозговой травме обезболивание проводится ненаркотическими анальгетиками, так как некоторые сильнодействующие и наркотические препараты угнетают деятельность дыхательного центра. С целью предупреждения и лечения отека головного мозга больному показана дегидратационная терапия.

Для профилактики вторичного инфицирования головного мозга раневая поверхность должна быть хорошо обработана, назначаются антибактериальные препараты.

С лечебно-диагностической целью у больного с переломом основания черепа проводятся повторные спинно-мозговые пункции или в нейрохирургическом отделении накладывается специальный дренаж в спинно-мозговом канале.

Тактика лечения напрямую зависит от тяжести черепно-мозговой травмы и от состояния больного. При сотрясении головного мозга пациенту назначаются ноотропы и сосудистые препараты.

При ушибах головного мозга назначаются не только препараты, которые улучшают его кровообращение, но метаболитная и антиоксидантная терапия.

Хирургическое лечение травмы черепа проводится при вдавленных переломах. Больному под общей анестезией нейрохирург проводит трепанацию черепа, из ткани мозга удаляются осколки костей и инородные тела, некротизированные ткани.

Оказание первой помощи – это всего лишь начальный этап.

Если пострадавший человек продолжает находиться в сознании и его состояние является удовлетворительным, его следует уложить на спину, но при этом подушка должна отсутствовать. На голову рекомендуется наложить асептическую повязку.

При бессознательном состоянии первая медицинская поддержка должна выполняться после того, как человека положат на спину вполоборота. Голову потребуется повернуть в сторону, так как только в этом случае рвотные массы смогут вытекать и при этом дыхательные пути оказываются защищенными.

У человека потребуется расстегнуть все вещи, снять зубные протезы и очки. Нужно помнить о том, что при серьезном переломе потеря сознания бывает обусловлена шоком или потерей крови.

При острых нарушениях дыхания первая помощь должна быть оказана специальным образом. В этом случае требуется маска для искусственного дыхания, прием сердечных средств.

Введение наркотических анальгетиков запрещается, так как это способно приводить к серьезным нарушениям дыхания. Понимание, что делать до приезда медиков является важным для спасения жизни человека.

Оказание поддержки при переломе черепа – это гарантия того, что даже серьезная травма пройдет с минимальными последствиями.

Первая помощь

Когда у пострадавшего обнаружен перелом черепа, независимо от вида и характера травмы, его немедленно нужно доставить в больницу, или вызывать скорую помощь. Если человек находится в сознательном состоянии, его укладывают на спину, при этом ничего не подкладывая под голову.

Если потерпевший находится без сознания, его нужно уложить на спину, но только уже в положении полуоборота. Следующим действием нужно сделать фиксацию его в этом положении, подложив что-то мягкое под одну из сторон туловища.

Для этого можно использовать подручные предметы, например одежду. Голова должна быть опрокинута в сторону, чтобы в случае рвотных порывов, пострадавший не захлебнулся.

Чтобы обеспечить свободное дыхание, необходимо расстегнуть всю одежду, которая стягивает грудную клетку. Голова потерпевшего должна все время оставаться в полном покое.

Если это открытый перелом и наблюдается кровотечение, его нужно остановить при помощи повязки. Чтобы уменьшить боль, к поврежденному участку можно приложить что-то холодное, хорошо, если это будет лед.

У бессознательного человека нужно постоянно контролировать дыхание, если есть необходимость, нужно прочистить дыхательные проходы. Также при нарушенном дыхании противопоказано принимать пациенту обезболивающие анальгетики, содержащие в составе наркотические препараты.

Если после получения травмы потерпевший чувствует себя хорошо, все равно необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. В некоторых случаях симптоматика может проявиться не сразу, а позднее обращение к врачу приведет к осложнению травмы.

Пострадавшего следует уложить на здоровый бок, подложив под голову подушку.
Необходимо постоянно следить за жизненно важными функциями организма — дыханием, пульсом, сознанием.
При необходимости делать искусственное дыхание.
При открытом переломе костей черепа на рану следует наложить стерильную повязку.
Вызвать скорую медицинскую помощь.

При получении травмы головы некоторые пострадавшие становятся очень беспокойными. Поэтому пострадавшего надо уложить и не позволять ему двигаться, зафиксировать голову.

Если в результате травмы произошло истечение мозгового вещества, то человек, оказывающий первую помощь, ни в коем случае не должен сдавливать череп при перевязке. На повязку необходимо наложить подушечку, затем рану необходимо легко, не сдавливая, перевязать косынкой.

Пациента с подозрением на черепно-мозговую травму необходимо доставить в стационар для дальнейшего обследования и лечения. Транспортировка пациента обязательно проводится в горизонтальном положении.

Если пострадавший дышит самостоятельно и находится в сознании, его кладут на носилки на спину. Если сознание отсутствует, тогда транспортировку пострадавшего проводят вполоборота.

Для этого на одной стороне туловища подкладывают под спину валик или верхнюю одежду пострадавшего. Голова должна быть обязательно повернута в сторону, для того чтобы избежать попадания рвотных масс и инородных тел в нижние дыхательные пути.

С целью остановки кровотечения из поврежденных сосудов черепа на рану накладывается давящая повязка. К месту травмы необходимо приложить холод.

С целью предупреждения аспирационного синдрома и асфиксии больного необходимо освободить дыхательные пути от слизи и сгустков крови. Иногда требуется удаление рвотных масс, инородных тел и сломанных зубов, надо устранить западание языка.

На месте происшествия некоторым пострадавшим вводятся внутривенно дыхательные аналептики и сердечные гликозиды.

Пошагово:

Пострадавший укладывается на носилки. Правильным положением больного при переломе основания черепа является: лежа на спине в положении полуоборота. Под одну из сторон туловища врач подкладывает небольшой валик, который можно сделать из верхней одежды. Голова пострадавшего аккуратно поворачивается в сторону для того, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути;
Если на пострадавшем находится одежда, которая мешает ему дышать, необходимо ее расстегнуть. У больного надо снять очки и зубные протезы;
На раневую поверхность накладывается асептическая повязка (после предварительной обработки раны спиртом);
В том случае если пострадавший находится без сознания, врач должен освободить ротовую полость от рвотных масс, проводить профилактику аспирационного синдрома (санация трахеобронхиального дерева);
Пострадавшему должна быть обеспечена адекватная оксигенация (искусственная вентиляция легких);
Врач еще на догоспитальном этапе должен оценить состояние гемодинамики пострадавшего и проводить восполнение объема циркулирующей крови;
Пострадавшему должен постоянно проводится мониторинг артериального давления (цифры систолического давления должны быть в пределах 90-140 мм.рт. ст.);
Обезболивание (желательно, ненаркотические анальгетики);
Применение антигипоксантов и антиоксидантов;
В тяжелых случаях пострадавшему показано введение гормональных препаратов;
Пациент должен быть доставлен в нейрохирургическое или реанимационное отделение стационара.

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.

Елена (врач ревматолог) 6 дней назад

Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы. И да, действительно, курирует программу профессор Пак.

Перелом черепа является травмой, при которой целостность костей нарушена из-за воздействия различных травм. В результате возможно развитие негативного воздействия на головной мозг пострадавшего, крупные сосуды и нервные окончания.

Классификация

Различают различные виды переломов, в зависимости от которых врач будет подбирать схему лечения:

Линейный перелом черепа является наиболее благоприятным вариантом травмы для пациента, поскольку при его развитии не наблюдаются костные смещения.
Вдавленный перелом черепа является опасной травмой, при которой происходит смещение костных фрагментов ниже поверхностей прилежащих частей свода черепа. При этом происходит развитие сдавливания в области головного мозга.

В свою очередь, вдавленный перелом костей черепа классифицируют следующим образом:

Развитие депрессионной травмы, при которой костный отломок не имеет связи с прилежащими частями черепа.
Импрессионные повреждения, при которых костный отломок сохраняет связь с прилежащими участками черепной коробки.
При экспрессионном виде повреждения может наблюдаться возвышение участков костных отломков над сводом черепа.

Среди пациентов молодого возраста в большинстве случаев диагностируют импрессионную форму перелома, без повреждения мозговых оболочек.
У грудничка и вовсе вдавление костей может происходить без развития такой опасной травмы как перелом, поскольку кости черепа отличаются повышенной эластичностью.
У пациентов старших возрастных групп часто диагностируют оскольчатые переломы, которые отличаются проникающим характером.

Почему возникает вдавленный перелом?

В основу механизма развития подобной травмы положено воздействие сильного удара предметом, поверхность которого меньше, чем свод черепа пострадавшего. Голова при этом должна оставаться в неподвижном положении.
Развитие вдавленного перелома также может произойти при падении пострадавшего с большой высоты головой вниз.

Проявления

Клиническая картина формируется из внешних проявлений перелома. На поверхности поврежденного черепа могут просматриваться костные дефекты. Перелом может осложняться развитием отеков в области мягких тканей, внешними кровотечениями, которые могут затруднить осмотр места поражения.
Признаки перелома при вдавливании черепа проявляются со стороны практически всех органов в организме пострадавшего, включая неврологическую симптоматику:

Зрачки могут быть разными по размерам, отсутствует реакция на яркое освещение.
Развитие судорожного синдрома.
Нарушение сознания.
Затруднения речи.
У пострадавшего наблюдаются трудности при соблюдении баланса в процессе ходьбы.
Развитие кровотечения или выделения ликвора из области ушей и носа.
Жалобы на головную боль, рвоту, тошноту.
Нарушения со стороны органов зрения.

Важно! Трогать руками поврежденные участки черепа категорически запрещено. Это может спровоцировать смещение костного отломка с последующим повреждением оболочек головного мозга.

Диагностика

Среди основных методов диагностики выделяют:

Рентгенографию, при которой если возможность воссоздания, уточнения характера и механизма развития повреждения. Посредством краниографии можно выявить, попал ли воздух в черепную коробку.
Компьютерную томографию относят к более точным методам диагностирования. Данная процедура является «Золотым стандартом» диагностики черепно-мозговых и других травм. При помощи КТ врач получает возможность просмотреть большое количество изображений, на которых видны срезы черепа и головного мозга.

В том случае, если у пострадавшего есть раневые поверхности, через которые просматриваются вдавленные кости, то постановка диагноза затруднений не вызовет.

Оказание первой помощи

Первая помощь при переломе черепа должна осуществляться с соблюдением следующих рекомендаций:

Нужно постараться не передвигать пострадавшего. Если в передвижении есть крайняя необходимости, голова и шея должны оставаться в неподвижном положении: не следует допускать поворотов или смещений.
До оказания врачебной помощи нужно постараться остановить венозное кровотечение. Для этого может быть наложена тугая повязка.
Нужно осмотреть голову пострадавшего, при этом нельзя пытать самостоятельно вытащить костный отломок или какой-либо инородный предмет.
Если у пациента возникла рвота, нужно осторожно повернуть его голову на бок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Нельзя, чтобы костные отломки или инородные предметы были смещены, поскольку это может спровоцировать развитие тампонады или чрезмерного усиления кровотечения.

Пациент может сохранять ясность ума, однако не понимать до конца, что именно с ним произошло. Подобная реакция может быть вызвана болевым шоком. Нужно как можно скорее доставить пострадавшего в больницу или травм пункт для оказания квалифицированной медицинской помощи. Для лечения вдавленного перелома черепа требуется задействование хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Вдавленный перелом является тяжелой травмой, при котором процесс восстановления может занимать длительное время. После перенесенного перелома костей черепа могут возникать следующие осложнения:

Образование рубцов в области мягких тканей. Для того, чтобы предотвратить развитие осложнений нужно тщательно обработать рану и регулярно проводить санацию.
Развитие нагноений. Для профилактики их развития требуется тщательная обработка раны, удаление инородных тел и волос.
Образование рубцов в области головного мозга, которые могут провоцировать развитие судорог.

Травмы мозга могут быть чреваты развитием серьезных осложнений, поэтому для профилактики их развития необходимо соблюдение правил техники безопасности при занятиях спортом, соблюдение правил дорожного движения. При первых признаках перелома стоит отказаться от самолечения и обращаться за оказанием медицинской помощи к грамотным, квалифицированным специалистам.