Установка импланта зуба с костной тканью. Почему отмирает кость

Имплантация является достаточно распространённой и востребованной услугой в наши дни. Нередко люди обращаются в стоматологию за просьбой установления имплантов.

Это связано, прежде всего, с тем, что у людей имеются проблемы со своими родными зубами, а иногда зубы просто-напросто отсутствуют и начинаются со временем выпадать. У каждого человека есть свои проблемы, связанные с зубами.

У кого-то зубы начинают портиться, у кого-то выпадают, а у кого-то кариес прогрессирует на постоянной основе. Имплантация зубов это операционный метод восстановления родного зуба, который устанавливается при помощи стоматологического штифта.

Имплантат играет важную роль и выполняет функцию корня зуба. Чуть позже на зуб устанавливается коронка, которая полностью заменяет родной зуб и ничем не отличается от своих прежних зубов. Нередко бывает так, что возникает необходимость нарастить костную ткань.

Как врач, скажу, что нужно заниматься лечением зубов и их коррекцией. Сейчас медицина предлагает немало методов сделать зубы красивыми.

Если срочно нужно преобразить зубы, то это идеальное решение. Максимально удобные, тонкие, установка занимает несколько минут. Ваша улыбка станет безупречной!

Давайте подробнее разберемся, в чем причина возникновения недостатка такой ткани, а также какие этапы наращивания бывают и какие способы используются на сегодняшний день

Очень часто люди начинают сталкиваться с такой проблемой как недостаток костной ткани. Также такая ткань может просто напросто атрофироваться. Как правило, с такой проблемой пациенты и врачи-стоматологи сталкиваются тогда, когда пациент планирует установить имплантаты.

В такой ситуации врачу приходится очень тяжело, ведь ему нужно найти альтернативу решения этой проблемы. В случае если объем костной ткани действительно уменьшаются, возникает опасность и риск повредить гайморовы пазухи. Разумеется, врачи стоматологи ищут другие способы решения этой проблемы.

Имплантаты возможно установить без наращивание костной ткани, путем проведения операции которая называется синус-лифтинг. Однако, для того чтобы вживлять какие-либо конструкции в ротовую полость человека, необходимо чтобы имелась достаточная высота и ширина костной ткани.

Если костная ткань будет вовсе отсутствовать, в таком случае имплантат не установится крепко и будет неустойчив. Разумеется, из этого следует, что имплантат прослужит не долго по времени. Если у пациента все же недостаточное количество костной ткани, её необходимо нарастить.

Причины возникновения недостатка костной ткани

С чем связано то, что людям не хватает необходимого объема костной ткани?

От чего это зависит?

Разумеется, прежде чем поставить имплантаты, необходимо провести соответствующую подготовку. Для этого потребуется полное обследование ротовой полости и проверка костной ткани и ее состояния.

Если у вас уже имелись удалённое зубы, то обязательно нужно проверить наличие костной ткани в том месте, где зубы были удалены ранее.

Наращивание на нижней челюсти

Прежде чем начать говорить о наращивании костной ткани, нужно понимать, что наращивание бывает как на нижней части челюсти, так и на верхней части.

Давайте рассмотрим особенности наращивания костной ткани на нижней части челюсти:

• Сложность заключается в том , что в зоне нижней части челюсти очень близко располагается друг к другу нижнечелюстной канал, через который проходят важнейшие органы: нервы, артерия и вены.
• Если высота костной ткани в данной зоне составляет меньше десяти мм, то существует большой риск повреждения состояния костной ткани имплантатам. Поэтому, если пациент настаивает на имплантации, то придётся провести операцию по наращиванию костной ткани.
• Необходимо нарастить нужную высоту для того чтобы установить и уже ввести конструкцию.
• В исключительных ситуациях проводят моделирование в 3D. Такая операция выполняется при помощи компьютерной томографии и занимает очень мало времени. Это является большим преимуществам. Однако имейте в виду, что такая операция очень дорогостоящая.

Хотите белые и здоровые зубы?

Даже при тщательном уходе за зубами, со временем на них появляются пятна, они темнеют, желтеют.

Вдобавок, эмаль истончается и появляется чувствительность зубов к холодным, горячим, сладким продуктам или напиткам.

В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейшее средство - зубную пасту Denta Seal с эффектом пломбирования .

Она обладает следующими свойствами:

• Выравнивает повреждения и заполняет микротрещины на поверхности эмали
• Эффективно удаляет зубной налет и препятствует образованию кариеса
• Возвращает зубам естественную белизну, гладкость и блеск

Наращивание на верхней челюсти

В процессе наращивания костной ткани на верхней челюсти также могут возникнуть определённые трудности. Это связано с тем, что очень близко располагаются синусы и гайморовы пазухи. Они лежат на ослабленной кости, и, разумеется, наращивание в таком случае крайне необходимо.

Приподнимать и уж тем более отслаивать синус и гайморовы пазухи необходимо очень аккуратно. Лучше всего доверять проведение такой операции только высококвалифицированному врачу – хирург.

Необходимо обращаться к челюстно-лицевому хирургу, который сможет максимально аккуратно провести эту операцию. Не забывайте, что в ротовой полости и зубах находятся очень много нервов и выполнение операции с нарушениями, а также несоблюдение тактики выполнения может привести к плачевным последствиям.

Поэтому доверяете свое лицо и свои зубы только высококвалифицированным врачам.

Если вы решили сделать синус лифтинг, то нужно понимать:

1. Данная процедура проводится один раз при помощи местной анестезией.
2. Продолжительность операции составляет примерно 40 минут.

Если вы по каким-либо причинам не переносите наркоз в каком-либо виде, предупредите об этом врача и обговорите все тонкости заблаговременно.

Истории наших читателей!
"Использую виниры на торжественные и важные мероприятия, пока занимаюсь лечением и восстановлением зубов. Очень спасает!

Перед креплением пластину смачиваю водой и прижимаю к зубам. Размер универсальный. Они очень комфортные, совсем во рту не мешают и выглядят замечательно."

Наращивание ткани при пародонтите

В случае воспаление тканей пародонта уменьшается объем костной ткани и весь процесс вызывает риск потери зубов в целом. В такой ситуации используется метод комплексного лечения, который подразумевает регенерацию костей.

В случае наращивание костной ткани при пародонтите, пациент может не переживать о том, что его может когда-то подстерегать остеопороз. К тому же, пациент увеличит высоту костной ткани до необходимого уровня.

Ранее мы освещали вопрос, при пародонтите.

Этапы наращивание костной ткани

Наращивание костной ткани является достаточно ответственной операционной услугой.

Для того чтобы вам было проще понять и легче воспринять эту операцию, давайте разберёмся из каких этапов состоит эта операция:

После того как наркоз перестаёт действовать, пациент может почувствует сильные боли. Вам необходимо это воспринять как должное, ведь вам была проведена целая хирургической операции. Однако, прислушивайтесь к своему внутреннему состоянию.

Если вы понимаете, что боли длятся уже слишком долго, конечно стоит придать этому весомое значение и посетить все таки врача.

Способы наращивания

Безусловно, необходимо отметить, что существует большое количество способов наращивания костной ткани. Стоматология развивается и каждый день разрабатываются новые методики и технологии согласно которым работают врачи-стоматологи.

Какие-то врачи придерживаются принципов работы на одном конкретном методе, а какие-то врачи предпочитают экспериментировать. Поэтому, все, безусловно, индивидуально. Давайте рассмотрим каждый способ наращивания из них по отдельности.

Расщепление альвеолярного гребня

В данном случае производится распиливание вертикального продольного типа альвеолярного гребня. Также рассекают при помощи скальпеля и вестибулярного фрагмента. Это необходимо для того чтобы образовать щель, в которую можно без трудностей поместить штифт для дальнейшего наращивания имплантата.

Костная аутотрансплантация

Аутотрансплантация эта процедура по пересадке костного блока, целью которого является увеличение объема костной ткани и достижения необходимого объема. Это используется также для того чтобы в последующем успешно установить имплантат.

Применение барьерных мембран

Этот метод является одним из наиболее новых, который позволяет сохранить костную ткань даже после того как был удалён зуб. Эта методика широко распространяется и используется врачами-стоматологами на сегодняшний день.

Особенно эта методика востребована при проведении пластики. То есть методика позволяет проводить не только лоскутную операцию пародонтологии, но и восстановить довольно-таки большой объем костной ткани.

Очень востребована эта услуга сразу же после того, как был удалён зуб . Методика позволяет в полном объеме сохранить костную ткань у человека.

Направленная регенерация костной ткани гранулами

В случаях, когда костной ткани не хватает высоты, искусственный материал который является костным отсыпается имеющиеся лунки. Для того чтобы закрепить этот материал необходимо накладывать мембрану.

Преимуществом такого способа является то, что имплантаты могут устанавливаться сразу же и они очень хорошо приживаются. Этот способ является самым менее травматичным. Именно поэтому он и пользуется спросом.

Синус лифтинг

Данный способ применяется в случаях, когда длина кости, находящаяся на верхней челюсти, не имеет достаточного объема или же высоты. Прибегают к этой операции именно в этой ситуации. Существует два способа операции: закрытый и открытый.

Каким способом будут вас оперировать – решит врач исходя из того, какова ситуация, насколько все запущено и как много придется работы с вами провести.

Стоимость наращивание костной ткани

Как вы уже поняли, разновидности операций достаточно много. Каждая из методик очень ответственная. Стоимость проведения любого вида операции по наращиванию костной ткани зависит, прежде всего, от того какой объем операции будет выполняться и какую методику будут использовать.

Также зависит, прежде всего, от того в какой стоматологической клиники вы планируете проводить такую операцию. В среднем стоимость достигает до 18.000 руб .

Конечно, говоря о цене операции, нужно еще иметь в виду, что ценовая политика зависит от региона и города. В каждом регионе устанавливаются свои цены, которые адекватно воспримутся гражданами и будущими пациентами.

В целом, конечно, стоит отметить, что наращивание костной ткани является операцией не из дешевых. Какие-то определенный методы проведения операции достигает 10 тысяч рублей , какие-то методы значительно дороже/дешевле. Все зависит от конкретной ситуации и состоянии больного.

Возможные осложнения

Безусловно, как и в любой другой ситуации, при проведении операции имеются свои риски и осложнения:

1. В первую очередь – несоблюдение протокола операции ведёт к тому, что могут быть занесены инфекционные заболевания, которые впоследствии приводят к разрыву мембраны.
2. Также могут обостриться хронический гнойный гайморит или синусит.
3. Не исключено, что могут воспалиться гайморовы пазухи.

Необходимо тщательно соблюдать протокол операции и оперировать пациента согласно протоколу и всем правилам. Всевозможные отеки и боли должны пройти по истечении трёх дней со дня проведения операции. Если боли не проходит, то это повод обратиться к врачу.

После удаления и выпадения зубов происходит уменьшение костной массы челюсти из-за отсутствия жевательной нагрузки. Если утраченный корень зуба не был замещен имплантом, костная ткань начинает сокращаться. Поэтому в стоматологии проводят наращивание костной ткани — операцию по восстановлению необходимого объема костной массы. Как проводится операция, в каких случаях пациентам противопоказана имплантация зубных протезов?

Не всегда объем костной массы уменьшается после удаления зубов, иногда причинами атрофии челюсти кости могут быть:

• возрастные изменения;
• травмы зубов или челюсти;
• анатомические особенности строения челюсти;
• некачественно сделанные съемные протезы;
• генетические особенности пациента;
• инфекционные заболевания ротовой полости.

С возрастом нарушаются обменные процессы, кости становятся рыхлыми, хрупкими, из них активно вымывается кальций. Все это приводит к атрофии костной массы и требует коррекции.

Долгое ношение съемных протезов отрицательным образом сказывается на костно-челюстных структурах: протезы не могут обеспечить равномерную жевательную нагрузку на кости челюсти, что приводит к атрофии.

Атрофия может быть заложена в генах и являться следствием генетической предрасположенности. Аномальное строение черепа встречается крайне редко.

На качество структуры костной ткани оказывают воздействие и инфекционные заболевания полости рта — патологии пародонта, кисты, новообразования, . Это обусловлено проникновением инфекции в ткани десны и образованием очагов гнойного воспаления. Киста образуется около корня зуба, постепенно разрушая костную ткань. Запущенные формы пародонтита приводят к выпадению здоровых зубов из-за патологических изменений альвеолярных отростков — соединяющих корень с костью челюсти.

Наращивание костной массы на нижней челюсти отличается от операции по восстановлению костного объема на верхней. Это обусловлено особенностью строения черепа — расположением гайморовых пазух. Длина штифта протезов не позволяет им прочно закрепиться в кости челюсти, есть риск нарушения целостности пазух. Деформация гайморовой пазухи приводит к инфицированию тканей и развитию хронического гайморита.

Последствия атрофии костной ткани

Убывание костной массы приводит не только к нарушению жевательной функции, оно имеет отрицательные эстетические и физиологические последствия:

• изменение формы лица — западание губ, впалые щеки;
• появление морщин вокруг губ и рядом с ними;
• изменение качества дикции — шепелявость, нечеткость артикуляции;
• изменение прикуса и связанные с этим проблемы;
• некачественное пережевывание пищи, нарушение работы ЖКТ.

Противопоказания к имплантации зубов

Однако в некоторых случаях имплантация зубных протезов и связанная с ней операция по восстановлению объема костных структур имеет противопоказания:

• заболевание остеопорозом;
• психоневрологические заболевания;
• острые воспалительные процессы ротовой полости;
• хронический гайморит и операции на гайморовых пазухах;
• полипы в носу и иные новообразования;
• заболевания кровеносной системы, плохая свертываемость крови;
• заболевания иммунной системы — ВИЧ, СПИД.

Остеопластика противопоказана при наличии злокачественной опухоли и пациентам преклонного возраста. Во многих случаях в операции отказывают заядлым курильщикам — имплантированный блок трудно приживается, есть риск разрыва операционных швов и выпадения импланта.

Как происходит наращивание костной ткани

Наращивание костной ткани при имплантации зубов проходит в несколько этапов. Предварительно хирург осматривает полость рта и определяет необходимый объем работы. Состояние челюсти больного покажет рентгеновский снимок — где требуется восстановление объема кости, и в каких количествах. Затем выбирается заместительный материал.

Материал для наращивания костной массы:

• пересадка костного блока из нижней челюсти;
• пересадка костной крошки животного — обычно, быка;
• синтетический материал, провоцирующий рост тканей.

В недавнем прошлом практиковалась пересадка кости недавно умершего человека. Однако данный метод не всегда подходит, как и заместительный блок кости животного.

Чаще наращивание производят с помощью синтетических наполнителей. Этот материал экологичен, не вызывает аллергии, хорошо приживается. Единственным минусом является стоимость синтетического волокна.

Алгоритм действий хирурга:

• местная анестезия либо общий наркоз;
• надрезание десны и наполнение полости заместительным материалом;
• наложение защитной мембраны и ушивание слизистой.

Для меньшего дискомфорта хирургические нити для ушивания десны изготовлены из саморассасывающегося материала, поэтому снимать швы не нужно. Наращивание стоматологом длится от сорока минут до нескольких часов.

Когда устанавливают зубные протезы? В некоторых случаях при (коррекция верхней челюсти) производится установка зубных имплантов. Это возможно при закрытом синус-лифтинге, в случае открытой операции пациенту устанавливают протезы после полного заживления десны — через полгода.

Синус-лифтинг верхней челюсти

Какими методами может быть установлена имплантация костной массы больному? Для этого применяют несколько вариантов:

• синус-лифтинг для коррекции верхней челюсти;
• направленную тканевую регенерацию;
• дистракционный остеогенез;
• пересадку аутогенного блока.

Синус-лифтинг может производиться открытым и закрытым способом. При небольшой атрофии применяют закрытый метод вместе с установкой зубных имплантов. При выраженной атрофии проводят операцию открытого типа — с разрезом десны и установкой костного блока необходимого объема.

При открытом синус-лифтинге устанавливают временные пластмассовые зубы, которые через полгода заменяют постоянными. Преимуществом синус-лифтинга перед методом съемного протезирования является полное восстановление жевательной нагрузки с прекращением атрофии. Этим костная пластика отличается от других методов протезирования, которые не могут предотвратить дальнейшую атрофию.

Недостатками синус-лифтинга могут быть следующие осложнения:

• хронический ринит/гайморит в случае деформации гайморовых пазух;
• образование очагов воспаления из-за попадания инфекции в ткани;
• полное отторжение костного блока, расхождение швов;
• оголение защитной мембраны.

Осложнением после операции может быть повышение температуры, сильный отек тканей, болезненность. После операции рекомендуется принимать обезболивающие, не нагружать организм чрезмерной физической нагрузкой и не наклоняться вперед. Это обусловлено риском создания перепада давления внутри черепа, что может привести к разрыву швов и выпадению вживленного импланта.

После синус-лифтинга запрещается:

• планировать авиаперелеты в течение трех месяцев;
• посещать солярии, бассейны, сауны и русскую баню;
• пить жидкости через соломинку;
• курить и употреблять спиртное;
• выполнять тяжелую физическую работу.

Другие методы остеопластики

Рассмотрим методы пересадки костных блоков, направленной тканевой регенерации, дистракционного остеогенеза и восстановления контура десны.

Метод НТР

Направленная тканевая регенерация предполагает активацию собственных тканей к росту. В этом случае вживляют заместительную биоткань и изолируют ее от десны с помощью стоматологической мембраны. Защитная пленка обеспечивает сохранность биоматериала от вымывания и воздействия внешних факторов. Постепенно масса кости восстанавливается за счет регенерации тканей.

Мембрана может быть выполнена из рассасывающегося материала. Мембрану из не рассасывающегося материала удаляют через определенный срок. Выбор материала зависит от клинического случая пациента и определяется хирургом-стоматологом.

Пересадка блоков

Данный метод операции проводится с помощью донорской кости, изъятой у пациента из нёба, нижней челюсти или подбородка. Аутотрансплантат приживается быстро, отторжения не вызывает. Однако данный способ подходит лишь для коррекции ширины кости, но не решает вопрос с высотой. Другим недостатком прямой пересадки является невозможность одновременной установки зубных протезов: блок сначала должен прижиться. В общей сложности пациент вынужден перенести три хирургических манипуляции: изъятие донорского материала, вживление блока, установка имплантов.

Дистракционный остеогенез

Метод дистракционного остеогенеза предполагает расширение (увеличение объема) уже имеющейся костной массы. Хирург растягивает кость, а образовавшиеся пустоты заполняются собственными клетками — регенератом. Метод применяется в случае аномального строения челюсти либо после травм челюсти.

Пластика нижней челюсти

Как проводится пластика нижней челюсти? Сложность метода — близкое расположение артерии и нерва, отвечающего за работу мышц челюсти. При неблагоприятном ходе оперативного вмешательства есть риск утраты жевательной функции и онемения языка. Для смещения нерва осуществляют микро операцию с помощью 3D моделирования, сверяя результаты с данными компьютерной томографии челюсти.

Восстановление контура десны

Атрофия костной ткани прямым образом сказывается на уменьшении объема тканей десны. В результате данной патологии оголяются корни зубов, что доставляет психологический и физиологический дискомфорт пациенту. Оголенные корни не защищены эмалевым покрытием и реагируют болью на термические перепады. С точки зрения эстетики оголенные коронки доставляют неудобство при общении. После восстановления костного объема проводят манипуляции для ускорения регенерации мягких тканей.

Остеопластика при пародонтите

Заболевание пародонта в запущенной форме приводит к утрате здоровых зубов. Стоматологи применяют направленную регенерацию кости, которая восстанавливает высоту челюсти и предотвращает развитие челюстного остеопороза.

Преимущества остеопластики

Многие пациенты опасаются хирургического решения вопроса с утратой зубов и довольствуются съемными протезами. Однако они не решают вопрос со здоровьем челюстной кости, а провоцируют дальнейшее развитие атрофии. Во-первых, съемные протезы не обеспечивают равномерную жевательную нагрузку на челюсть. Во-вторых, из-за дальнейшего убывания костной массы протезы требуют коррекции или замены по причине несоответствия размеров новой форме челюсти.

Несмотря на возможные осложнения в послеоперационный период, остеопластика решает важные вопросы эстетики и здоровья:

• полное восстановление жевательной функции;
• восстановление природного контура лица;
• возможности установки зубных имплантов;
• предотвращение развития локального остеопороза.

Итог

Остеопластика — это единственный метод восстановления природных функций челюсти без риска развития патологий. Чтобы избежать операции по возмещению большого объема атрофированной кости, необходимо сразу же устанавливать имплант вместо утраченного зуба. Через полгода после удаления зубного корня начинается необратимый процесс атрофии костной ткани.

Костная пластика, или операция по наращиванию объема тканей в нижней челюстной кости, проводится, когда необходимо установить имплантат на фоне явного костного дефицита. В условиях атрофии альвеолярного отростка необходимая первичная стабилизация имплантата невозможна, потому врачи принимают решение о наращивании кости до нужного значения высоты и ширины (для костная пластика на верхней челюсти называется синус-лифтинг)

Костно-пластические операции на нижней челюсти могут проводиться с одномоментной имплантацией или после полной интеграции донорской кости (отсроченная имплантация).

Особенности наращивания костной ткани для имплантации

Важно понимать, что пластика костной ткани при имплантации зубов, может проводиться различными способами в зависимости от типа имплантируемой ткани. Виды костной пластики и их особенности представим в табличной форме.

Как проводится костная пластика челюсти?

Такой метод восстановления костной ткани может реализоваться с помощью костных блоков или защитных мембран. В первом случае речь идет о подсадке искусственного или натурального материала (гранулы гидроксиапатита, костная стружка), во втором – материал сверху накрывается специальной мембраной, предотвращающей его вымывание. Как показывает практика, использование мембран является оправданным, и демонстрирует высокие показатели успешной приживляемости. Мембраны могут рассасываться самостоятельно или требуют последующего извлечения.

Небольшой кусочек кости берется, например, из подбородка. Этот блок прикручивается титановыми пинами для остеосинтеза на нижнюю челюсть. Сверху для надежности устанавливается мембрана, насыпается костная стружка или гранулированный гидроксиапатит.

Преимущества и недостатки костной пластики

Преимущества

• Благодаря костной пластике проведение имплантации становится возможным у пациентов с 1-2 отсутствующими зубами
• В нарощенную кость устанавливаются классические импланты, которые позволяют сформировать красивый контур десны вокруг протеза

Недостатки

• Дополнительная хирургическая травма для пациентов
• Сроки имплантации, как правило, увеличиваются на 3-4 месяца

Какие имплантаты используют без наращивания кости?

Чтобы обеспечить стабилизацию имплантата в кости, необходимо чтобы она имела достаточную ширину и высоту. Однако данное правило применимо в основном к классическому протоколу имплантации, когда имплантат вживляется в область альвеолярного отростка. Именно в этой области в первую очередь проявляется дефицит костной ткани, делая невозможным качественную фиксацию имплантата.

Альтернативой костной пластике десен в данном случае может стать однофазная имплантация, в ходе которой импланты фиксируются глубже альвеолярного отростка – в твердых базальных слоях кости. Особенностью тканей в данной области является то, что они не подвержены дефицитным процессам, а потому успешно фиксируют в себе стержни большой длины.

Считать однофазную имплантацию 100% способом избежать костной пластики нельзя. Важно понимать, что однофазный протокол может использоваться, если пациенту нужно восстановить от 2 подряд идущих «пробелов» в зубной ряду до полной адентии. Если же дефект единичный, нужно использовать классический протокол с отсроченной нагрузкой и при дефиците костной ткани обязательно проводить остеопластику.

Показания к проведению костной пластики

Таким образом, лечение и подсадка костной ткани показаны при лечении пародонтита, а также при подготовке к имплантации и протезированию. В первом случае процедура позволяет сохранить собственные зубы, а во втором создать оптимальные условия для установки имплантов.

Операция обычно проводится под местной анестезией. Для этого выполняется разрез по шейкам зубов, и отслаивается слизисто-надкостничный лоскут. На гребень альвеолярной кости наносится костная стружка, которая покрывается мембраной для придания альвеолярному отростку нужной формы и удержания материала. В конце процедуры слизистая оболочка ушивается.

Стоимость процедуры в клиниках Москвы сильно разнится, и зависит от производства и цены материала для наращивания. Стружка для костной пластики может представлять собой очищенную и перемолотую кость животного происхождения или быть синтетической.

Противопоказания к наращиванию костной ткани

Основными препятствиями к успешному увеличению костной ткани могут стать остеопороз и сахарный диабет. Также серьезными противопоказаниями являются иммунодефицитные состояния, онкология, заболевания крови с нарушением свертываемости и острые инфекции.

Костная пластика не проводится в период беременности и лактации, поскольку весь резервный кальций из организма женщины уходит на построение скелета ребенка, и приживление костной стружки маловероятно. Также любое хирургическое вмешательство в полости рта не может быть проведено при наличии выраженного воспаления.

Пациентам, которым планируется проведение наращивания, врач обязательно рассказывает как подготовиться к операции. Необходимо пройти полную санацию полости рта у стоматолога-терапевта, сделать панорамную рентгенограмму и сдать анализы крови на сахар и коагулограмму.

Возможные осложнения

• Если по каким-либо причинам ткани, окружающие подсаженную кость, начинают воспаляться, то необходимо будет удалять донорскую кость, вычищать образовавшуюся полость и ждать полного заживления для повторной операции костной пластики.
• Если подсаживается костный блок, то в период интеграции в родную кость может произойти его частичное «рассасывание», при которой он теряет в объеме до 50%. В таком случае для проведения имплантации не редко требуется еще одна операция костной пластики.
• Если в процессе имплантации часть костного блока откалывается, значит, он не до конца остеоинтегрировался, и необходимо проводить подсадку кости еще раз.

Этапы проведения костной пластики

1. Подготовка к операции

Подготовке к хирургическому вмешательству предшествует диагностика для оценки общего состояния здоровья. Как и другие виды имплантации, протезирование "все на четырех" имеет ряд ограничений и противопоказаний. К ним относятся тяжелые болезни крови, онкология, психические расстройства, невозможность применения анестетиков, период беременности и грудного вскармливания. Благодаря усовершенствованным технологиям лечения замещение зубов имплантатами стало возможным при наличии пародонтоза, сахарного диабета и других патологий.

2. Санация ротовой полости

Если у пациента не обнаружено противопоказаний, приступают к следующему этапу работ - санации ротовой полости. Для успешной остеоинтеграции необходимо вылечить кариозные зубы, устранить воспалительные процессы в тканях десен. Имплантация all on 4 предполагает проведение компьютерной томографии. Такая диагностика помогает оценить структуру и плотность челюстной кости, ее объем. Это дает возможность с высокой точностью определить результат процедуры. Полученные снимки челюсти используют при создании слепка протезов.

3. Вживление имплантов

Операция по внедрению имплантатов в кость выполняется под местной анестезией. Для вживления искусственных корней мы применяем малоинвазивные методы. Они позволяют установить протез без надрезов и швов. На установку одной конструкции требуется всего 10 минут, а период заживления составляет 7-10 дней.

Профилактика осложнений после операции

Во избежание постоперационного кровотечения в первые сутки после операции больным рекомендуется не употреблять горячую пищу и напитки, не принимать ванну, и не заниматься интенсивной физической работой. Пищу следует хорошо измельчать перед употреблением и стараться пережевывать на стороне, противоположной вмешательству.

Не смотря на возможную боль и отек после вмешательства, необходимо тщательно поддерживать гигиену полости рта для профилактики воспалительных осложнений. Сюда относится регулярная щадящая чистка зубов и использование антибактериального ополаскивателя. Курильщикам желательно воздержаться от сигарет.

Для уменьшения болевых ощущений и скорого восстановления после наращивания кости врач выписывает пациенту антибиотик и противовоспалительные аналгетики. Для уменьшения отека применяются антигистаминные средства.

Костная пластика десны в клиниках ROOTT

Приглашаем пациентов, которые не могут позволить себе имплантацию зубов из-за костной недостаточности, на процедуру подсадки кости – натуральной или синтетической. Мы проводим любые операции, используя качественную и безопасную анестезию, минимизируя дискомфорт пациента и повышая шансы на успешное приживление кости.

В зависимости от клинической картины и индивидуальных показаний, у нас можно пройти процедуру остеопластики с одномоментной установкой имплантата или же с отсроченной имплантацией. Выбрать подходящее решение можно в ходе личной или удаленной консультации специалиста МЦДИ.

Удаленная консультация – это актуальная услуга для региональных пациентов, которым отказывают в установке дентальных стержней из-за дефицита костной ткани. Загрузите сканы панорамного снимка, рентгенологического обследования, заключения вашего терапевта, и мы определим объективно лучший способ восстановления атрофированных тканей или проведем имплантацию без подсадки донорской кости.

Столичные жители могут получить консультацию имплантолога ROOTT в любое удобное время, записавшись по телефону 8 800 775–26–37.

Сущность наращивания костной ткани состоит в восстановлении кости в месте атрофии. При имплантации зубов часто возникает необходимость в подобной процедуре: при отсутствии зуба кость не получает нормальной нагрузки, постепенно отмирает и через какое-то время истончается настолько, что штифт оказывается буквально некуда ставить. Чтобы имплантация стала возможной, костную ткань требуется восстановить. Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Почему отмирает кость

Основных причин атрофии кости насчитывается пять:

• отсутствие нагрузки на кость после удаления зуба . Зубной корень создает нагрузку на челюстную кость, поддерживая ее «в тонусе». Сильно упрощая ситуацию, можно сказать, что после потери зубного корня кости становится нечего удерживать, и необходимость поддерживать определенный объем ткани попросту исчезает;
• инфекционные заболевания . Остит (воспаление кости) и периостит (воспаление надкостницы) часто становятся причинами атрофии ткани;
• возрастные изменения ;
• травмы челюсти ;
• некачественные зубные протезы . К атрофии кости нередко приводит неправильное распределение нагрузки на протезах, особенно съемных.

Адентия (отсутствие зубов) всегда сопровождается убыванием костной ткани, что, в свою очередь, приводит к смещению имеющихся зубов в сторону образовавшейся пустоты и нарушению прикуса.

Атрофия кости – серьезная проблема, чреватая крайне неприятными последствиями, такими, как:

• нарушение жевательной функции;
• изменение формы лица (например, характерный контур нижней челюсти и «ввалившиеся» губы у людей с полной адентией одной или обеих челюстей);
• затрудненная артикуляция.

По счастью, сегодня в распоряжении врачей немало способов восстановления утраченной костной ткани.

Способы наращивания кости для имплантации зубов

Костная пластика, прежде всего, для успешной имплантации зуба. Для надежной фиксации штифта необходимо не менее 1 мм костной ткани. Установка импланта в недостаточно толстый и плотный костный слой грозит еще больше ускорить процесс атрофии тканей. Также процедуры по восстановлению показаны при травмах челюсти и утрате большого объема костной ткани в результате воспаления.

В настоящее время существует несколько технологий восстановления утраченной ткани – так называемой остеопластики:

• пересадка костных блоков;
• направленная регенерация кости;
• синус-лифтинг.

У каждой методики есть свои плюсы и минусы, особенности и противопоказания.

Пересадка костных блоков

Этот способ был разработан самым первым. Суть его заключается в трансплантации кусочка кости в область атрофии; ранее для этой цели использовались кости животных или донорские ткани, но из-за низкой приживаемости от применения чужого биологического материала в настоящее время отказались.

Сегодня для пересадки берется костный материал самого пациента (обычно прямо из челюсти; в редких случаях – из бедра); такая методика обеспечивает легкое и почти стопроцентное приживание. Называется это процесс аутотрансплантацией.

В последнее время при пересадке все активнее используются искусственные заменители кости – аллопласты. Они приживаются практически беспроблемно, надежны, их применение не дает осложнений.

Операция проводится по следующей схеме:

• сначала разрезается и поднимается десна на «донорской» челюсти, откуда извлекается кусочек кости;
• будущему трансплантату придается нужная форма;
• через отверстие в челюсти трансплантат помещается в область утраченной кости и прикрепляется специальными биосовместимыми винтами;
• щели заполняются костной крошкой, сама область пересадки закрывается специальной мембраной, после чего десна ушивается.

Преимущества такой операции состоят в надежности и предсказуемости результата – слой костной ткани получается достаточно толстым, приживаемость при аутотрансплантации очень высокая, риска отторжения практически нет.

Из недостатков – пересаженный материал долго приживается , в среднем от 6 до 8 месяцев; исключается возможность одновременной установки импланта, так как это увеличивает риск отторжения и самого имплантата, и костного блока; при недостаточной интеграции пересаженного блока с костной тканью возможен отрыв бока от челюсти – риск такого осложнения невелик, однако все же имеется.

Противопоказания к трансплантации костного блока

• острые инфекционные заболевания;
• заболевания крови;
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• период беременности и лактации.

Направленная костная регенерация

Метод направленной регенерации кости применяется в ситуации, когда после удаления зуба прошло совсем немного времени. Он заключается в покрытии лунки удаленного зуба специальной защитной мембраной, изготовленной из биосовместимого материала.

Смысл этой процедуры в том, чтобы защитить лунку зуба от прорастания в нее мягких тканей десны, которые разрастаются очень быстро и проникают в костную ткань, мешая ей восстанавливаться. Под защитой мембраны кость регенерирует естественным образом. Часто для ускорения процесса в лунку делается вживление дополнительной костной ткани или аллотрансплантата.

Преимущества этой операции – малая травматичность и низкая степень стресса для организма. К сожалению, недостатков у нее намного больше:

• высокий риск отторжения мембраны;
• риск отторжения пересаженной костной ткани;
• низкая эффективность процедуры из-за особенностей строения нарощенной ткани. Дело в том, что такая ткань не имеет собственной кортикальной пластинки и намного хуже снабжается кровью, чем «естественная» кость, из-за чего имеет склонность к частичному убыванию. Восстанавливать таким образом собственные атрофированные ткани не всегда осмысленно, кроме того, наращивание придется проводить «с запасом».

Противопоказания к проведению операции точно такие же, как и у пересадки костного блока – острые инфекции, болезни крови, онкологические заболевания, иммунодефицитные состояния, диабет.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг – технология малотравматичного восстановления костной ткани. Однако применять ее можно только на верхней челюсти, так как она включает в себя манипуляции с гайморовыми пазухами.

При атрофии костной ткани верхней челюсти происходит расширение пространства носовых пазух (синусов) за счет убывающей кости. Сущность метода синус-лифтинга состоит в поднятии стенки носовой пазухи и наращивании под ней новой костной ткани.

Операция синус-лифтинга бывает открытой, при которой отверстие делается в стенке гайморовой пазухи, и закрытой, при которой препарируется само костное ложе. Операция закрытого типа проводится чаще, менее травматична и влечет меньший риск осложнений. Открытый синус-лифтинг проводится в крайне редких случаях.

И в том, и в другом случае сама технология практически одинакова. Основные этапы операции выглядят следующим образом:

• костная ткань перфорируется и мембрана, покрывающая пазухи изнутри, аккуратно отслаивается специальным инструментом;
• пространство между мембраной и костью расширяется, и в него вводится остеопластический материал;
• костное окно закрывается, при операции закрытого типа ушивается слизистая оболочка.

После введения под мембрану остеопластический материал должен интегрироваться в костную ткань. Если интеграция прошла без проблем, в получившийся костный слой устанавливается штифт.

Преимущества этой операции – малая травматичность (при закрытом синус-лифтинге), надежное приживание остеопластов, низкие риски отторжения, высокое качество нарощенной ткани.

Главные же недостатки – невозможность нарастить слой ткани более 2 мм . Также этот метод не подходит для восстановления большого объема кости – при отсутствии двух или более зубов (и соответствующей степени атрофии) синус-лифтинг проводить бесполезно.

Противопоказания к проведению синус-лифтинга те же, что и для других операций по восстановлению кости, однако есть и несколько специфических – хронические заболевания носоглотки, искривления и аномалии носовой перегородки, полипы в гайморовой пазухе и частые насморки. Также серьезным ограничением к проведению процедуры может стать привычка к курению.

Материалы для трансплантации

Как можно было заметить, во всех трех методиках используются трансплантаты, замещающие костную ткань – заполняющие пустоты, как при пересадке кости или синус-лифтинге, или стимулирующие рост собственной кости, как при наращивании. В стоматологии используется пять видов трансплантатов:

• аутогенные – представляют собой костный материал, взятый у самого пациента;
• аллогенные – донорский материал, прошедший предварительную обработку;
• ксеногенные – на основе животного материала (а именно – бычьих костей);
• комбинированные – сочетание аутогенного и ксеногенного материалов в пропорции 1:1; эффективный и безопасный способ быстрого наращивания кости;
• аллопластика – искусственные заменители кости.

Наиболее эффективно использование чистого аутотрансплантата и сочетания ауто- и ксенотрансплантатов. Эти материалы показывают лучшие результаты по скорости и качеству приживания.

Заключение

Атрофия кости – неприятное и небезопасное последствие удаления зубов, чреватое серьезными осложнениями. Лучше предотвращать его сразу, устанавливая импланты. Однако такая возможность есть далеко не всегда. По счастью, даже если рассасывание кости уже началось, существуют технологии надежного восстановления утраченных тканей.