Как понять что увеличена печень. Чем грозит увеличенная печень

Увеличение в размерах печени называется гепатомегалией . Это не заболевание, а синдром. Нередко в процесс вовлекается селезенка. В данном случае речь идет о гепатоспленомегалии. Эти органы увеличиваются с определенной скоростью. При данной патологии печень пальпируется в эпигастральной зоне, чего в норме не наблюдается. У здорового человека поперечник органа составляет около 20 см, левая доля не превышает 6-8 см. Величина правой доли равна не более 12,5 см. В норме ширина печени составляет 23-27 см.

Расстояние от тупого заднего края до острого переднего находится в пределах от 14 до 20 см. Опытные врачи должны знать величину общего протока печени. В норме его диаметр варьируется от 3 до 5 мм. У здоровых людей данный орган имеет мягкую консистенцию. Его легко прощупать в подреберье. При различных заболеваниях орган уплотняется и увеличивается на 5 см и более. Увеличение печени выявляется в процессе УЗИ.

Этиологические факторы

Опытным лечащим врачам известны причины гепатомегалии. Выделяют следующие этиологические факторы:

• вирусный гепатит;
• жировой гепатоз;
• нарушение оттока желчи;
• бактериальные инфекции;
• цирроз;
• тромбоз печеночной и воротной вен;
• синдром Бадда-Киари;
• амебиаз;
• инфекционный мононуклеоз;
• тромбофлебит;
• холангит;
• доброкачественные опухоли;
• кисты;
• алкоголизм;
• интоксикацию лекарственными препаратами;
• амилоидоз;
• аутоиммунные заболевания;
• травмы;
• гемохроматоз;
• острую и хроническую сердечную недостаточность;
• малярию;
• лейшманиоз
• лейкоз;
• лимфогранулематоз;
• гемолитическую болезнь;
• нарушение липидного обмена;
• гельминты;
• желчнокаменную болезнь.

Этому способствуют врожденные заболевания (TORCH-инфекция), воспалительная патология и отравления. У детей младше 7 лет признаки увеличения печени могут быть нормой. Допускается выход органа из-под края реберной дуги на 1-2 см. С возрастом печень приобретает нормальную величину. В том случае, если гепатомегалия сочетается с другими симптомами, это указывает на патологию.

Гепатомегалия при воспалительном процессе

Причины увеличения печени у взрослых и детей включают гепатит. Он бывает острым, хроническим, медикаментозным, алкогольным, вирусным и аутоиммунным. Данное заболевание отличается диффузным воспалением паренхимы органа. Хроническая форма гепатита продолжается более полугода. Острый гепатит развивается быстро и отличается бурной симптоматикой.

Печень при гепатите воспаляется по нескольким причинам. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

• алкоголизм;
• несоблюдение санитарно-гигиенического режима в дошкольных и школьных учреждениях;
• употребление загрязненных овощей, фруктов, ягод и зелени;
• питье некипяченой воды;
• переливание крови инфицированного человека;
• пользование одной посудой вместе с больным гепатитом B и C;
• незащищенные половые контакты;
• применение нестерильных инструментов;
• использование инъекционных наркотиков.

Какие симптомы характерны для гепатита, известно не каждому. При этом заболевании гепатомегалия сочетается с желтушностью кожи и склер, болью в правом подреберье, тяжестью, петехиальной сыпью, зудом, потемнением мочи, брадикардией, слабостью и лихорадкой. Симптомы увеличения печени неспецифичны. Узнать о состоянии печени можно по результатам УЗИ, томографии и биохимического анализа.

При эхинококкозе печень может значительно увеличиться. Симптомов при этой патологии немного. Наряду с гепатомегалией наблюдаются субфебрильная температура, мелкая сыпь, потеря веса, снижение аппетита, тяжесть в подреберье, диарея и тошнота со рвотой. Первые жалобы у человека появляются через несколько месяцев или лет после инфицирования.

Гепатомегалия при сердечной недостаточности

Увеличение печени на 2 см и более возможно, если у человека имеется сердечная недостаточность по правожелудочковому типу. Последствия ее могут быть очень опасными. В развитии этой патологии принимают участие:

• стеноз легочной артерии;
• тромбоэмболия;
• недостаточность трехстворчатого клапана;
• недостаточность клапана легочного ствола;
• стеноз трехстворчатого клапана;
• перикардит.

Понять, что печень увеличена, можно по ряду симптомов. Они включают в себя отеки ног, боль в правом подреберье, выбухание вен в области шеи, одышку, цианоз кожи, повышение венозного давления и боли в сердце. При хронической сердечной недостаточности возможны снижение диуреза и увеличение живота. При пальпации определяется расширение границ печени и сердечной тупости. Ноги таких больных отекают. Почему увеличена печень при правожелудочковой недостаточности, что это значит, известно не всем. В основе лежит застой крови в малом круге кровообращения.

Гепатомегалия при употреблении алкоголя

Если увеличена печень, то причиной может быть злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь становится причиной гепатоза (жирового перерождения органа) и гепатита. Диффузное воспаление развивается через 5-7 лет с начала регулярного употребления этанола. Болезнь грозит опасными последствиями вплоть до цирроза.

Прогноз не всегда благоприятный. Гепатомегалия чаще всего выявляется при желтушной форме алкогольного гепатита. Она сочетается с диареей, тошнотой, болью, истощением, желтухой, лихорадкой и болезненностью живота справа. При пальпации печень сильно увеличена. При отсутствии цирроза она гладкая.

При увеличении печени на фоне жирового гепатоза человек выглядит здоровым. Симптоматика скудная. Очень часто заболевание обнаруживается случайно. Тяжелое поражение развивается редко. Гепатомегалию можно выявить на УЗИ. Симптомы включают ноющую боль в подреберье справа, дискомфорт и астенизацию.

План обследования пациентов

При увеличенной печени лечение проводится после комплексного обследования. Определить гепатомегалию можно только инструментальными способами или путем пальпации живота. Требуются следующие исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ;
• анализ крови;
• полимеразная цепная реакция;
• вирусологическое исследование;
• пункционная биопсия;
• радиоизотопное сканирование;
• компьютерная томография;
• допплерография;
• биопробы;
• коагулограмма;
• иммунологическое исследование.

Опытный врач понимает, как поставить правильный диагноз. Низкая концентрация протромбина и альбумина, повышение щелочной фосфатазы и гамма-глобулинов, указание на алкоголизм, неоднородность паренхимы, увеличение ширины портальной вены - все это признаки цирроза. Выявление в теле пациента циркулирующих иммунных комплексов указывает на аутоиммунное происхождение гепатомегалии.

Как излечить больных

Лечение при увеличении печени определяется основным заболеванием. Препараты подбираются врачом. Основными аспектами терапии являются:

• соблюдение диеты;
• применение противовирусных препаратов;
• повышение устойчивости гепатоцитов к воздействию неблагоприятных факторов.

Лечение вирусного гепатита A у взрослого человека предполагает соблюдение постельного режима, правильное питание, обильное питье, отказ от алкоголя, применение спазмолитиков и препаратов лактулозы. Иногда назначаются желчегонные. Больным показана диета № 5. Причины и лечение гепатомегалии напрямую взаимосвязаны.

Если увеличение органа обусловлено гепатитом B, то проводится дезинтоксикационная терапия. Применяются сорбенты. Назначаются противовирусные препараты и альфа-интерферон. В терминальную стадию уменьшить печень невозможно. Требуется операция по пересадке органа.

Что делать, если увеличилась печень на фоне цирроза, знает не каждый.

Часто применяется Изопринозин. Если печень вздулась и имеются признаки присоединения вторичной инфекции, то назначаются антибиотики. Методами лечения алкогольного гепатита являются диета, отказ от алкоголя, прием желчегонных, ингибиторов тканевых протеиназ и гепатопротекторов. Если орган увеличился на 3 см, то может потребоваться операция. Она необходима при образовании кист и абсцессов.

Как предупредить гепатомегалию

Нужно знать не только то, по какой причине у человека увеличена печень, что делать при гепатомегалии, но и как предупредить данное состояние. Для этого необходимо:

• не употреблять алкоголь;
• пить только кипяченую воду;
• мыть руки перед едой;
• мыть овощи и фрукты;
• отказаться от посещения тату-салонов;
• использовать стерильный инструментарий при медицинских манипуляциях;
• полноценно питаться;
• вести здоровый образ жизни;
• лечить хронические заболевания;
• исключить контакт с химикатами.

Если основное заболевание не вылечено, то возможны осложнения в виде печеночной недостаточности.

hepatit.care

Причины

Факторы, которые приводят к гепатомегалии, можно разделить на несколько групп:

Воспалительные заболевания:

• вирусные гепатиты;
• инфекционные болезни.

Объемные образования:

• киста;
• доброкачественные опухоли;
• гемангиомы;
• карциномы.

Нарушения обмена

• гемохроматоз;
• патология жирового обмена (стеатоз);

Токсические повреждения:

• алкоголь;
• лекарственные препараты, в том числе синдром Рея;
• гепатотропные яды;

Нарушения оттока желчи:

• холестатический гепатоз;
• желчекаменная болезнь;
• холецистит.

Наследственные болезни обмена:

• болезнь Вильсона;
• болезнь Ниммана-Пика.

Гельминтозы.

Болезни сердечно-сосудистой системы:

• сердечная недостаточность;
• тромбоз печеночных вен.

Саркоидоз.

Механизм увеличения печени

Патологические процессы в печени связаны с гибелью гепатоцитов. Вирусы гепатитов оказывают прямое цитолитическое действие (полное разрушение клетки) или цитопатическое (повреждение внутриклеточных органелл). Система иммунитета реагирует активацией макрофагов, лейкоцитов и специфических антител. Их действия, направленные на вирусы, вызывают повреждения собственных клеток.

Повреждения от токсических веществ развиваются либо от их непосредственного влияния на клетки с развитием некроза, либо после прохождения биотрансформации, когда образуются более токсичные вещества. Например, в случае с этанолом, образуется ацетальдегид.

Любое повреждение сопровождается воспалительной реакцией, развивается отек. Печень увеличивается в размерах. В участках некроза начинают свою работу макрофаги, синтезируется фиброзная ткань. Постепенно участки фиброза увеличиваются. Развивается цирроз.

При нарушениях жирового обмена в клетках печени накапливаются капельки жира. Постепенно количество поврежденных гепатоцитов возрастает. А это приводит к увеличению размера печени.

Увеличение печени у маленьких детей

У детей до года печень обильно кровоснабжается. Поэтому любое воздействие на нее вызывает увеличение размера. Это могут быть инфекционные воздействия, нарушения кровотока, воздействие токсинов, опухоли, травмы. У детей до года выраженность других симптомов незначительна, поэтому заподозрить гепатомегалию не всегда возможно. Маленький ребенок не всегда может объяснить свои жалобы на боль в подреберье. Поэтому гепатомегалия либо является случайной находкой, либо выявляется после присоединения таких симптомов, как рвота, появление желтухи.

Гепатомегалия характерна для детей со 2 и 3 степенью рахита. Увеличение печени запускается сложным механизмом нарушения всасывания кальция, в результате которой активируется щелочная фосфотаза.

Жировой гепатоз

Заболевание, развивающееся на фоне злоупотребления алкоголем или сахарного диабета, ожирения. Нарушение липидного обмена ведет к задержке в клетках печени жиров, их скопление в виде капель постепенно приводит к прорыву мембраны и выходу жирового содержимого. Нарушается работа печени, что проявляется типичными симптомами – утомляемость, диспепсия, нарушения стула.

Сердечная недостаточность

Появление нарушений в работе сердца приводит к развитию сердечной недостаточности, а значит, уменьшается выброс крови и падает кровоток. В сосудах печени происходит замедление тока крови, она застаивается в венах. Плазма пропотевает в ткани печени, развивается отек и орган увеличивается в размерах.

Хроническая сердечная недостаточность приводит к гипоксии печеночной ткани, в ней появляются очаги гибели клеток – некроза. Погибшие гепатоциты заменяются фиброзной тканью. Со временем развивается цирроз

Увеличение лимфоузлов

Иногда наблюдается первичное увеличение не самой печени, а лимфатических узлов, расположенных в воротах печени. Изначально становится заметна гепатомегалия, но при обследовании выясняется, что главная причина – увеличение лимфоузлов.

Это может сопровождаться дополнительными симптомами – потливостью, снижением массы тела, болезненностью в соответствующей области, небольшим подъемом температуры. Причина такого увеличения – инфекционные вирусные, бактериальные, грибковые поражения, метастазы опухолей.

Гепатомегалия после физической нагрузки

Длительное воздействие неадекватной по силе нагрузки приводит к развитию болевого синдрома. Механизм боли связан с нарушением оттока крови и с чрезмерным растяжением капсулы печени, что вызывает боль. Этому состоянию подвержены все спортсмены.

Симптомы

Небольшое увеличение печени не сопровождается перерастяжением ее капсулы. Поэтому субъективные ощущения не возникают. Постепенно процесс изменения размеров проявится другими симптомами.

Появляется слабость, повышенная утомляемость. Дискомфорт в подреберье сменяется ощущением распирания, а затем отчетливой тупой болью. Некоторых беспокоят диспепсические явления – тошнота, рвота, неприятный запах изо рта, изжога. Нарушения переваривания пищи указывают на серьезную патологию печени, это проявляется вздутием живота, метеоризмом, запорами и поносом. Присоединяются симптомы интоксикации – температура, недомогание, головная боль.

В некоторых случаях появляется кожный зуд, который вызван отложением и свободной циркуляцией в крови желчных кислот. Если это сопровождается нарушением обмена билирубина, то развивается желтуха. Причина ее может быть в усиленном гемолизе эритроцитов, повреждениях самой печени, нарушении оттока желчи.

Последствия

Увеличение печени связанное с воспалительным ответом на инфекцию, проходит бесследно, если не возникает грубых повреждений и нет перерождения в фиброз и цирроз. Тяжелые заболевания, сопровождающиеся гепатомегалией, способны спровоцировать развитие печеночной недостаточности.

Диагностика

Установление факта увеличенной печени не дает представлений о причине данного состояния. Для этого нужно провести углубленную диагностику.

При первом посещении больного тщательно собирают анамнез, выясняют все жалобы. Уделяют внимание таким вопросам:

• как давно появилось недомогание, боль;
• имеются ли диспепсические расстройства;
• связь появления симптомов с приемом пищи, употреблением определенных продуктов;
• какие нарушения пищеварения появились в последнее время;
• беспокоит кожный зуд;
• изменялась ли окраска кала, мочи, кожи;

Далее преступают к осмотру. Можно определить нарушения жирового обмена по общему телосложению. Вены передней брюшной стенки могут выпирать, образуя причудливое сплетение – «голову медузы». Это состояние развивается при портальной гипертензии. Также для этого состояния характерно развитие асцита и отеков всего тела.

Обращают внимание на кровоизлияния в коже. Их наличие говорит о нарушениях в системе свертывания. Цвет кожи имеет значение для установления нарушения обмена билирубина. Больного просят показать язык – часто он бывает обложен желтым налетом.

После осмотра врач проводит пальпацию. В положении лежа на спине через переднюю брюшную стенку прощупывают печень. В норме ее край прячется за реберной дугой. Но при увеличении он будет выступать из-под них. Пальпаторно определяют консистенцию, болезненность, край печени, наличие отдельных крупных образований.

Лабораторная диагностика

Исследование крови и мочи помогает предположить причину гепатомегалии. В общем анализе крови может быть признак воспаления – увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Для некоторых состояний характерно снижение тромбоцитов. Если причиной гепатомегалии был гемолиз, то в крови это проявится анемией и снижением количества эритроцитов.

Общий анализ мочи отразит состояние почек. Изменение его цвета на более темный говорит о нарушении обмена билирубина.

Биохимическое исследование крови отражает степень повреждения печени. Возможно развитие синдрома цитолиза – разрушение гепатоцитов под действием повреждающего фактора. Для него характерно увеличение АЛТ,АСТ, ГГТП, ЛДГ, билирубин за счет двух фракций. Холестаз в анализах характеризуется подъемом щелочной фосфотазы, ГГТП, 5-нуклеотидазы, снижением содержания жирорастворимых витаминов.

Печеночно-клеточная недостаточность проявляется снижением содержания альбуминов, протеинов, увеличением билирубина. Портальная гипертензия сопровождается тромбоцитопенией, анемией и лейкопенией.

УЗИ печени

Это безболезненный общедоступный метод, который позволяет определить размер печени, состояние ее паренхимы, наличие объемных образований, кровоток. Большим плюсом является отсутствие радиационной нагрузки, поэтому его можно использовать у маленьких детей и беременных женщин.

Для получения максимально достоверного результата, необходимо пройти специальную подготовку, цель которой – уменьшение количества газов в кишечнике. За 2-3 дня до исследования необходимо отказаться от пищи, способствующей повышенному газообразованию. Это бобовые, хлеб и молоко, сладкое. Если есть запор, рекомендуется прием мягких слабительных, например, сиропа лактулозы.

УЗИ проводят натощак, через 8-10 часов после еды. Но по экстренным показаниям можно проводить исследование в любой время.

В ходе исследования определяют размер печени, его отклонение от нормы. Неоднородность паренхимы, снижение эхогенности, обеднение сосудистого рисунка вместе с увеличением печени говорят о воспалительном процессе. Узлы регенерации, бугристость, изменение сосудистого рисунка и признаки портальной гипертензии – признаки цирроза.

Рентген печени

Методы рентгенологического исследования очень разнообразны. Обзорная рентгенография позволяет определить размер органа, его расположение относительно соседних, наличие различных включений, кист, обызвествлений.

Использование контрастирования сосудов раскрывает картину изменения в кровотоке органа, позволяет увидеть места сужения или тромбирования, нарушения сосудистого рисунка.

Компьютерная томография представляет собой серию послойных рентген-снимков. На них хорошо видны размеры органа, изменение его очертаний, состояние желчных протоков, наличие объемных образований – кист, абсцессов, опухолей.

Биопсия печени

Исследование тканей печени необходимо при наличии опухоли (кроме гемангиомы), цирроза. Этот метод позволяет определить гистологическую структуру ткани, характеристику клеток. Для биопсии по поводу цирроза важно определение воспалительного процесса и степени фиброза, чтобы определить тактику лечения или проконтролировать эффективность проведенной терапии.

Биопсия кист проводится и с лечебной целью – устанавливается дренаж, через который возможно введение лекарства и промывание полости кисты.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от причины, вызвавшей увеличение печени.

Инфекционные вирусные гепатиты требуют этиологического лечения. Болезнь Боткина специфического лечения не имеет, используется поддерживающая терапия и диета. Вирусы других типов лечатся применением специальных препаратов интерферонов. Также применяются гепатопротекторы, витамины.

Больные с тяжелыми токсическими повреждениями печени проходят лечения в отделениях токсикологии или интенсивной терапии. Используются методы детоксикации с применением капельных растворов, гепатопротекторы. Отравление некоторыми гепатропными ядами требует введения антидота.

Гепатомегалия, вызванная нарушением оттока желчи, лечится в зависимости от состояния. Калькулезный холецистит, который привел к закупорке камнем протока и сопровождается приступом печеночной колики, требует экстренного хирургического лечения. Бескаменный холецистит – инфекционное воспаление, для лечения которого необходим прием антибиотиков.

Если причиной увеличения печени является патология сердца, то лечение направлено на устранение основной причины. Лечение патологии сердца проводится терапевтом совместно с кардиологом, возможно, что понадобится консультация сосудистого хирурга и дальнейшее оперативное устранение патологии сердца.

Опухоли печени и метастазы лечат в зависимости от степени распространения. Хирургическим путем удаляют пораженную долю печени при наличии ограниченного образования, прилегающие лимфоузлы. Оперативное лечение подкрепляется химиотерапией и лучевым лечением. Эффективность зависит от стадии, на которой была выявлена опухоль, ее чувствительности к препаратам для лечения.

Возможно использование такого метода, как эмболизация сосудов, питающих опухоль. Для этого эндоскопически проводится закупорка сосуда, который несет основную функцию по ее поддержанию. В результате развивается некроз патологической ткани и излечение.

Некоторые тяжелые токсические или диффузные поражения печени можно вылечить только пересадкой органа. Печень имеет хорошие способности к регенерации и может восстановиться из небольшого фрагмента. Для пересадки можно использовать часть органа близкого родственника, которая совместима по нескольким параметрам, например, группа крови, антигенная структура.

Гепатомегалия, возникшая как следствие цирроза, требует пожизненного лечения. Оно направлено на замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни пациента.Радикально вылечить цирроз можно только с помощью пересадки печени. Остальные методы направлены на поддержание функции органа. Используют различные группы гептопротекторов – эссенциальные фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота, растительные экстракты. Они имеют свойства восстанавливать мембраны клеток, оказывать защитное действие, регулировать метаболизм в клетках печени. Для антиоксидантной защиты и регулировния процессов метаболизма назначают витаминные комплексы, аминокислоты.

Развитие асцита – неблагоприятный симптом, для лечения которого используют диуретики. Обязательно соблюдение режима дня и специального питания.

Диета

Для больных с патологией печени прописана диета №5 по Певзнеру. Основными ее принципами является щадящая пища и дробное питание, достаточное по калорийности и содержанию нутриентов. Категорически запрещены алкоголь, жареные блюда, жирное, с большим содержанием соли. Маринады и консервы промышленного и домашнего производства, соусы (майонез, кетчуп) содержат много сахара и соли, уксус, который раздражает систему пищеварения.

Копчености, колбасы содержат много консервантов и скрытых жиров, поэтому тоже под запретом. Бобовые, овощи с грубой клетчаткой в периоды обострения заболевания также не рекомендуются. Грибы, орехи являются грубой и тяжелой пищей. Нельзя кушать очень горячие и холодные блюда. Это относится и к мороженому. Отдавать предпочтение таким способам приготовления, как варка, тушение, запекание.

К разрешенным продуктам относятся каши из круп, овощи в любом виде, фрукты. Можно готовить нежирное мясо – говядину, курицу, индейку, кролика. Из рыбы тоже выбирать нежирные сорта. Молоко и кисломолочные продукты должны быть с невысокой жирностью. Сладости и дрожжевую выпечку из белой муки максимально ограничить.

gepatolog.com

Что означает увеличение печени?

Увеличение печени – это не болезнь, а симптом какой–либо проблемы, связанной с работой печени. В медицине это явление носит название гепатомегалия и означает, что печень перестает выполнять свои функции. Гепатомегалия, если её не лечить, может привести к развитию смертельного заболевания – печеночной недостаточности. Чтобы обнаружить увеличение печени, достаточно обычного врачебного осмотра.

Для выявления причин потребуется более тщательное исследование и анализы:

Ультразвуковое исследование или томография, чтобы точно определить размеры печени и оценить общее состояние.

МРТ – точно покажет состояние желчных протоков.

Анализы крови. Необходимы для обследования печеночных ферментов, наличия вирусных инфекций и прочих нарушений.

Биопсия. Это исследование назначают при подозрении на рак или жировую болезнь.

Причины увеличения печени

Болезни печени:

• Жировой гепатоз (большое количество жировых клеток в печени).

  Холестатический гепатоз (нарушение оттока желчи)

  Гепатиты

  Вирусные или бактериальные инфекции

Наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ

Болезни, связанные с нарушением кровообращения:

• Сердечная недостаточность

  Закупорка печеночных вен

Обменные нарушения:

• Гемохроматоз

  Нарушения жирового обмена

Появление новообразований:

• Доброкачественные опухоли

  Раковые опухоли

Воздействие токсинов:

• Алкогольное поражение

  Лекарственное поражение

Желчнокаменная болезнь

Поражение гельминтами

Увеличение печени можно определить самостоятельно при появлении таких симптомов:

Ощущение дискомфорта в правом подреберье, чувство тяжести

Диспепсические расстройства – тошнота, изжога, изменение стула, отрыжка, сопровождающаяся неприятным запахом.

Изменение цвета кожных покровов – желтушность, характерная при гепатомегалии.

Изменения в поведении – нервозность, раздражительность, сонливость или бессонница.

Так как вышеперечисленные признаки могут указывать и на другие нарушения в работе организма, то для точной диагностики необходимо обратиться к специалисту. Не нужно затягивать визит к врачу – вовремя принятые меры помогут избежать серьезных последствий.

Увеличена печень у ребенка

У грудных детей увеличение печени может быть связано с желтухой новорожденного. Она не нуждается в лечении, так как проходит в течении месяца. Причинами этого состояния могут быть родовые травмы, диабет и другие нарушения в работе эндокринной системы у матери.

У ребенка в возрасте до 7 лет гепатомегалия – вполне нормальное физиологическое явление. Считается нормой, если печень у малыша незначительно выступает за края ребер (на 1–2 см). По мере роста ребенка, печень обретает нормальные размеры. В любом случае, врач наиболее точно определит, нуждается ли ребенок в лечении.

У детей увеличение печени может указывать на следующие заболевания:

Воспалительные процессы в организме.

Врожденные ТОРЧ инфекции

Поражение печени токсинами или лекарственными препаратами.

Патология обмена веществ

Нарушения работы желчевыводящих путей, закупорка желчных протоков

Метастазы или опухоли

Поводом для беспокойства является увеличение печени у детей в сочетании с другими «сигналами опасности»: повышение температуры, венозная сеть на животе, рвота, высыпания на коже, потеря веса, снижение аппетита, желтушность слизистых. При появлении этих признаков педиатр назначает консультацию гепатолога, инфекциониста, гастроэнтеролога. Для выявления точной причины увеличения печени необходим целый ряд анализов и ультразвуковое исследование.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диета при увеличении печени

Правильно организованный режим питания поможет печени справиться с гепатомегалией. Диета при увеличении печени исключает острую, соленую, жирную пищу. В рационе обязательно должны присутствовать белки, витамины, минеральные вещества и клетчатка. Еда должна поступать в организм небольшими порциями, чтобы не перегружать больную печень. Рекомендуется дробное питание (6–7 раз в сутки) для лучшего переваривания. Подробнее, что можно есть и что нельзя при заболеваниях печени.

Примерное меню при увеличении печени на неделю

Понедельник.

1 приём – Молочная рисовая каша без добавления сливочного масла и сахара, зеленый чай с мёдом или отвар шиповника.

2 приём – Стакан свежевыжатого яблочного сока, овсяное печенье

3 приём – Отварная речная рыба

4 приём – Отварная морковь, натертая на терке

5 приём – Блюдо из овощей на пару (без соли и специй)

6 приём – Свежие фрукты

Вторник

1 приём – Омлет из одного яйца (без желтка), отвар шиповника или зеленый чай, диетическое галетное печенье

2 приём – Сухофрукты (курага, чернослив, изюм), предварительно залитые кипятком.

4 приём – Свежевыжатый морковный сок, овсяное печенье

5 приём – Нежирный творог

6 приём – Салат из зелени и огурцов

Среда

1 приём – Нежирный кефир или творог

2 приём – Отвар шиповника с мёдом, овсяное печенье

3 приём – Паровые тефтели

4 приём – Тыквенное пюре, травяной чай

5 приём – Запеченные сырники с добавлением сухофруктов

6 приём – Свежевыжатый фруковый сок, овсяное печенье

Четверг

1 приём – Овсяная каша на молоке, зеленый чай с мёдом и лимоном

2 приём – Компот с сухофруктами, диетическое галетное печенье

3 приём – Речная рыба, приготовленная на пару, отрубной хлеб

4 приём – Свежий фруктовый сок, овсяное печенье

5 приём – Запеканка из овощей, отрубной хлеб

6 приём – Травяной чай

Пятница

1 приём – Отварные макароны в небольшом количестве

2 приём – Стакан свежевыжатого яблочного сока, галетное печенье

3 приём – Диетический гречневый суп, отрубной хлеб

4 приём – Сухофрукты, размоченные в кипятке

5 приём – Молочная каша, диетическое галетное печенье

6 приём – Зеленый чай с мёдом, овсяное печенье

Суббота

1 приём – Гречневая каша, сваренная на воде без соли и сахара, травяной чай

2 приём – Фруктовое ассорти

3 приём – Бульон из телятины или курицы, отрубной хлеб

4 приём – Салат из квашеной капусты

5 приём – Пастила или фруктовый мармелад

Воскресенье

1 приём – Сырники с сухофруктами, приготовленные в духовке, зеленый чай с мёдом и лимоном

2 приём – Фруктовый или овощной сок, галетное печенье

3 приём – Телятина или индейка, отваренная и протертая в пюре с добавлением вареной моркови или тыквы

4 приём – Отвар шиповника, отрубной хлеб

5 приём – Кефир или творог, овсяное печенье

6 приём – Салат из фруктов или овощей

Также необходимо соблюдать равные промежутки времени между приемами пищи. Любую диету необходимо обговорить с врачом, который даст все необходимые рекомендации. При увеличенной печени питание должно быть оптимально сбалансированным. Поэтому, периодически необходимо корректировать и разнообразить диету. При сильном увеличении печени фруктовые и овощные соки желательно разбавлять кипяченой водой в пропорции 1:1. Алкоголь, кофе, шоколад, кондитерские изделия, соль, перец, уксус – главные враги печени. При любых заболеваниях печени противопоказаны бобовые в любом виде, орехи, газированные напитки.

• Как определяют размеры печени?
• От чего орган меняет свои размеры?
• Симптоматика гепатомегалии
• В чем заключается лечение?

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24 . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Увеличена печень — что делать? В первую очередь не паниковать, а обратиться в медицинское учреждение, где при полном обследовании смогут выявить причину и саму болезнь.

Во-первых, необходимо знать, что гепатомегалия не является болезнью, она лишь симптом имеющегося заболевания. То есть если устранить недуг, то и печень вернет свои нормальные размеры. Во-вторых, такой признак дает знать о том, что в организме есть проблема. Если гепатомегалии не уделить должного внимания, то может возникнуть печеночная недостаточность. Обычно, если печень увеличена, врач увидит это или ощутит при пальпации.

Как определяют размеры печени?

Перед тем как лечить печень и сопутствующее заболевание, необходимо определить вид последнего. Для этого пациента заставляют пройти ряд процедур и анализов, таких как:

• томография и УЗИ позволяют увидеть конкретные размеры органа, по которым можно судить о его состоянии;
• МРТ назначают, чтобы продиагностировать функциональность желчных протоков;
• кровь сдается на анализы, результаты которых покажут, есть ли инфекция или вирусы в организме, каково количество печеночных ферментов;
• если врач имеет основания подозревать рак или жировую болезнь, то пациента отправляют на биопсию.

Каждое мероприятие помогает определить точную причину того, почему возникла гепатомегалия.

Вернуться к оглавлению

От чего орган меняет свои размеры?

Как уже отмечалось выше, печень может увеличиваться из-за наличия другой болезни в организме. Такой симптом может появиться как следствие таких причин, как:

1. Болезни печени. К ним относятся жировой (когда в печени образуется чрезмерное количество жировых клеток) и холестатический (когда из органа желчь нормально не отходит) гепатозы, гепатиты разных форм, заболевания, вызванные бактериями и вирусами, цирроз.
2. Генетическая предрасположенность, когда отмечается нарушение обмена веществ.
3. Кровяные болезни, таких как сердечная недостаточность или закупорка вен печени.
4. Гемохроматоз и нарушение функциональности жирового обмена.
5. Доброкачественные или злокачественные опухоли, кисты.
6. Длительное нахождение под воздействием токсинов. Это может быть алкогольная зависимость или просто злоупотребление спиртным, неправильное назначение медикаментов или несоблюдение дозировки.
7. Желчнокаменное заболевание.
8. Заражение гельминтами.

Все эти причины потребуют немедленного лечения, но только в каждом отдельном случае оно будет подбираться индивидуально.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика гепатомегалии

Как только печень начинает менять свои размеры, человек может это определить и сам:

• с правой стороны под ребрами постоянно ощущается чувство тяжести и дискомфорт;
• больного постоянно донимает изжога и тошнота, могут наблюдаться изменения в консистенции стула, мучает отрыжка со специфическим запахом;
• кожа приобретает желтый оттенок;
• характер больного меняется: он становится раздражительным, нарушается сон.

Но тут сразу стоит и отметить, что вышеперечисленные симптомы могут указывать не только на проблемы с печенью, но и свидетельствовать о других нарушениях. Поэтому без диагностики тут никак. Чем быстрее будет назначен поход к врачу, тем быстрее и удачней удастся избавиться от болезни.

Отдельного внимания требуют дети. Часто печень увеличивается у новорожденных, так как они имеют склонность к желтухе. В таком случае лечение требоваться не будет, все пройдет само собой буквально за 30 дней. Чаще всего такое наблюдается из-за родовой травмы, диабета или какого-либо нарушения в эндокринной системе мамы.

Гепатомегалия часто возникает у малышей, кому еще не исполнилось 7 лет. В этом нет ничего страшного: ребенок будет расти, и размеры органа будут приходить в норму.

Лечение увеличенной печени у детей проводят в том случае, если такой признак свидетельствует о:

• воспалительных процессах;
• поражении печени токсинами или медикаментами;
• наличии врожденных ТОРЧ-инфекций;
• патологии в обмене веществ;
• нарушении функциональности желчевыводящих путей или их закупорки;
• наличии опухолей или метастазов.

Если родители наблюдают у своего ребенка не только увеличенный размер печени, но и повышение температуры, выделение вен на животе, высыпания на кожных покровах, отказ от еды, из-за чего ребенок начинает терять массу, то это прямой сигнал к обращению в медицинское учреждение. В таком случае необходимо посетить педиатра, гастроэнтеролога, инфекциониста и гепатолога.

Вернуться к оглавлению

В чем заключается лечение?

Лечение при увеличенной печени назначается только после того, как пациент пройдет все положенные анализы. Дело в том, что работать необходимо не только с этим органом, но и с той причиной, которая вызвала такой процесс.

В большинстве случаев следует обратить внимание на свой образ жизни. Во-первых, на свой вес. Если он избыточный, то следует заняться своей формой, чтобы избавиться от лишних килограммов. Во-вторых, провести корректировку своего рациона. Тут необходимо перестать употреблять спиртное, минимизировать прием острой и жирной еды. Немаловажным моментом является и физическая нагрузка, которая должна в этот период быть легкой.

Все процедуры проводятся только с разрешения лечащего врача, дабы не возникло осложнений.

Кроме смены образа жизни, еще назначаются и медикаменты, которые имеют свою сферу воздействия. Современные эскулапы используют следующие препараты для устранения недуга:

1. «Овесол». Направлен на улучшение работоспособности желчевыводящих путей, способствует очищению органа от токсических веществ. В основе данного лекарства — куркума, мята, бессмертник, овес.
2. «Легалон». Универсальное лекарство, которое назначают для лечения всех печеночных болезней. Его действие направлено на нормализацию обмена веществ, восстановление пищеварения, снятие воспалительных процессов.
3. «Эссенциале». Применяют его при гепатитах разных форм, циррозе и . Восстанавливает показатель холестерина, благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему.
4. «Эссливер». Помогает восстановить печеночные клетки, а также способствует улучшению обмена веществ.
5. «Гепатамин». Компоненты лекарства предназначены для помощи органу в его деятельности. Его используют при антибиотиках, дабы те не сильно вредили печени.
6. «Резалют Про». В основу данного гепатопротектора взяты соевые бобы, которые помогают при хронических формах, так как они способствую активному восстановлению печеночных клеток, а также нормализуют холестерин.
7. «Галстена». Лекарство гомеопатического действия, помогающее при увеличении органа. Его назначают при разных формах гепатита и желчнокаменных заболеваниях. Данное лекарство может использоваться в любом возрасте.
8. «Урсофальк». В основе идет урсодезоксихолевая кислота, которая хорошо спасает от токсического воздействия. Проводит активную борьбу с последствием гепатитов. Положительно влияет на желчевыводящие протоки.
9. «Гепабене». Также помогает от токсического воздействия и гепатита. Сделана на основе расторопши и дымянки.
10. «Циквалон». Препарат синтетический, который направлен на устранение воспалительных процессов.

Все вышеперечисленные лекарства используют при печеночных проблемах, но они помогают воздействовать на симптом, а не на причину его возникновения. Следовательно, посещения врача просто не избежать. Иначе, если не избавиться от основного заболевания, вылеченная печень по прошествии определенного времени все равно будет увеличена. Необходимо видеть полную картину, дабы назначать лекарство, тем более что каждый препарат имеет свою сферу воздействия.

Но сразу стоит и отметить, что лекарства должны назначаться специалистом, а не по совету соседа. Если не рассчитать правильную дозу или длительность приема препарата, то могут возникнуть печальные последствия. Поэтому самолечение может быть крайне вредным для здоровья.

Печень является очень важным органом человеческого организма, так что всегда следует следить за ее здоровьем.

Если у человека зафиксировано увеличение этого органа – следует изрядно постараться, чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.

Почему печень увеличивается, симптомы увеличения

В нашем организме ничего не происходит просто так. И если человек столкнулся с такой проблемой, как увеличение печени, то это может говорить так же и о заболеваниях поджелудочной железы. В таком случае изменится в размере именно правая доля печени. При таком раскладе нельзя исключать раскрытие панкреатита.

Другими причинами, из-за которых печень может быть увеличена, а значит, последует лечение и диета, могут стать:

• чрезмерное употребление алкогольных напитков, некоторых лекарственных препаратов и даже витаминных комплексов;
• развитие цирроза или жирового гепатоза;
• серьезные инфекционные заболевания;
• нарушение метаболизма меди в печени;
• генетические заболевания;
• развитие рака печени или лейкемии;
• образования большого количества кист.

Указанный список, возможно, не является полным, но чаще всего пациенты сталкиваются именно с этими проблемами.

Если же говорить о симптомах увеличения, то на начальных стадиях они могут вообще отсутствовать.

Когда патология выходит за рамки 1-2 мм, проявляются неприятные и болезненные ощущения

Самыми распространенными из них являются: постоянная усталость, чувство тяжести в желудке, частые приступы тошноты и рвоты (даже без видимых на то причин), интенсивная потеря веса без физических нагрузок.

После появляется жжение в брюшной полости, человек ощущает неприятный запах во рту после еды, чистки зубов или употребления жвачки, сильный зуд по всей коже, а также диспепсия.

Со временем в некоторых случаях также чувствуется тянущая боль в правом подреберье, повышается температура тела, появляется желтизна кожи, ломит суставы.

При увеличении печени может наблюдаться кровотечение из носа, десен, быстрое наступление сытости, бессонница по ночам и сильное желание поспать в дневное время. Начинают выпадать волосы, и все сложнее становиться запоминать информацию.

Увеличенная печень требует внимания

Важно запомнить! Следует обратиться к врачу , как только начинает чувствоваться первый дискомфорт и появляются какие-либо сомнения по поводу состояния своей печени. Также работники медицины очень рекомендуют проверять состояние главного органа по очистке организма от токсинов после длительных праздников с большим количеством алкоголя. Проверка, в данном случае, — лучший способ предотвратить любое заболевание.

Если практикующий врач заметит, что увеличена печень — причины и лечение, щадящая диета будут названы и назначены в тот же день. А чем раньше будет определена причина, тем быстрее получиться от нее избавиться.

Заболевания, провоцирующие гепатомегалию

Помимо уже выше названных причин развития гепатомегалии, то есть увеличения печени, существует еще несколько заболеваний, которые провоцируют появление данной патологии.

Условно их делят на несколько групп, а именно:

1. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ в организме.
2. Врожденные или приобретенные патологий печени.
3. Все сердечно-сосудистые заболевания.

Глядя на этот перечень, уже несложно вычислить людей, которые входят в «зону риска» и должны тщательнее наблюдать за своим здоровьем: соблюдать более тщательно режим питания и иметь в себе силы отказываться от некоторых соблазнов.

Можно ли самому обнаружить у себя увеличение печени

На этот вопрос ответить однозначно нельзя. Ведь на сегодняшний день не существует домашних методов или приборов, которые могут сказать наверняка, что у человека гепатомегалия. Это возможно сделать по уже перечисленным симптомам, которые, однако, не являются стопроцентной гарантией того, что диагноз обозначен верно.

Подтвердить или опровергнуть наличие увеличение печени можно лишь после осмотра врача, полной диагностики организма, УЗИ, томографии, сдачи анализов и проведения биопсии.

Лучшие гепатопротекторы для восстановления печени

Если увеличена печень, известны причины, назначено лечение и диета, нелишним будет узнать, какими гепатопротекторами можно пользоваться для восстановления тканей печени.

Гепатопротекторы – это группа специально разработанных препаратов, которые имеют благоприятное воздействие на печень, повышают ее активность и могут использоваться для профилактики атеросклероза и схожих заболеваний сердца. Они делятся на две группы.

Растительного происхождения

К таким препаратам, в первую очередь, относятся лекарства с экстрактом расторопши в своем составе:

• Легалон. Продается в виде капсул, имеют доступную цену, и их положительное действие проверено не одним заболевшим человеком.

• Карсил. Таблетки коричневого цвета, без ярко выраженного вкуса и запаха. Встречаются в любой аптеке, действуют быстро и практически без побочных эффектов.
• Гепабене. Самый дорогой из перечисленных препаратов, но практически безвреден для всего организма.

Существуют и другие препараты растительного происхождения для лечения печени. Например, с артишоком, в качестве основного компонента. Каждый из них назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от степени и продолжительности заболевания.

Медикаментозные гепатопротекторы

Безусловно, только доктор, в случае, если увеличена печень, определяет причины и лечение. Диета обещает хороший результат, если ее совмещать вместе с медикаментами, которые назначает врач.

К лучшим препаратам при гепатомегалии можно так же отнести:

• Гептрал, который положительно влияет не только на состояние печени, но и на психическое здоровье человека;

• Эссенциале Форте Н;
• Урсосан.

Последние три медицинских препарата известны тем, что их разрешено принимать женщинам во время беременности и детям до 12 лет. Но только под присмотром врача – ради собственной безопасности.

Никогда не занимайтесь самолечением

Такой рискованный поступок может привести к неожиданным последствиям, и даже к летальному исходу. Также никому не советуйте лекарства, которые были прописаны вам, ведь они подобраны под ваш организм и другому человеку могут только навредить.

Когда можно обратиться к народным рецептам

К «бабушкиным» средствам лечения прибегают не так уж и редко те люди, которые знают, что у них есть проблемы с печенью. Излечить заболевание полностью такие домашние методы помогают в очень редких случаях, но зато они отлично справляются с задачей поддержания организма во время интенсивного лечения.

Использовать советы из народной медицины можно практически с первого дня, когда был установлен точный диагноз. При этом обязательно следует выслушать рекомендации врача на этот счет. Запомните, что большинство врачей не имеют ничего против народных методов лечения, если они «подкреплены» традиционной медициной.

Когда увеличена печень и установлены причины, назначена диета, лечение народной медициной может проводиться при помощи расторопши, лапчатки, тыквы или меда. Из этих продуктов готовятся специальные настои, которые принимаются в определенное время и довольно длительный период.

Рецепты лучше всего узнать у врача – фитотерапевта, который будет так же ориентироваться на общее состояние пациента, степень развития патологии или болезни, а также на переносимость отдельных компонентов.

Когда необходимо срочное вмешательство врача

Вызывать «Скорую помощь» необходимо при острых болях в районе печени, рвоте, повышенной температуре тела, сильной слабости и бледности. Бывают даже случаи, когда увеличение печени перерастает в более серьезную проблему, а именно почечную недостаточность, панкреатит или рак.

При таком раскладе нередко приходится ложиться на операционный стол, переживать долгий период реабилитации, всю оставшуюся жизнь проводить на таблетках и на постоянной основе наблюдаться у специалистов.

Чтобы не доводить себя до такого состояния и не рисковать собственной жизнью или жизнью близких людей, еще раз рекомендуем обращаться к врачебным практикам, когда появились первые симптомы и печень лишь немного увеличена. Узнать причины и начать лечение, соблюдение диеты – в ваших интересах.

Лечебная диета: от чего придется отказаться

Пересмотреть свой режим питания и сесть на полезную диету следует для того, чтобы снять с печени лишнюю нагрузку, очистить ее и тогда возобновится прежняя работа этого важного органа.

В первую очередь человеку следует отказаться от:

• любой консервации;
• острой и жирной еды;
• копченостей, полуфабрикатов;
• жирного мяса, рыбы и сала;
• кислых овощей, фруктов и ягод, особенно в сыром виде;
• свежего хлеба и других хлебобулочных изделий (особенно сладких);

• десертов, в особенности тех, которые содержат в своем составе какао;
• жареных яиц;
• борща, окрошки, зеленых щей и похожих первых блюд;
• бобовых, кукурузных круп;
• магазинных газированных напитков и кофе.

От неправильного питания человека в первую очередь страдают его внутренние органы. Нередко при этом бывает увеличена печень. Установить причины и лечение (диета при этом является необходимым пунктом) может только опытный врач.

Больная печень требует особого ухода и специального питания.

Приучите себя есть 4-5 раз в день, но небольшими порциями

Не пейте во время приема пищи, а сделайте чай через полчаса после еды или за 10-15 минут до обеда.

Любую пищу необходимо научиться правильно готовить, а именно в духовке или же на пару. Для улучшения вкуса перестаньте использовать соусы из магазина, а заправляйте пищу натуральным растительным маслом.

Очень полезны в данном случае супы из круп, овощей и на молоке . Что касается молочных продуктов, то очень полезно начать употреблять домашний творог. Яичный белок также является одним из важнейших диетических продуктов при заболеваниях печени, а вот от желтка нужно отказаться.

Новый рацион питания так же предполагает употребление только слегка подсушенного хлеба. Для «сушки» можно использовать духову, горячую сковороду без масла или тостер.

Важно знать! Во время соблюдения диеты следует употреблять пищу в одно и то же время, не ужинать после 7 вечера и не употреблять алкоголь .

Профилактика увеличения печени

Чтобы избежать такой проблемы, как гепатомегалия, врачи советуют позаботиться заранее о правильном режиме питания, полноценно отдыхать, чаще бывать на свежем воздухе, делать зарядку по утрам.

Хотя бы несколько раз в неделю употребляйте небольшое количество меда, пейте травяной чай и старайтесь избегать алкогольных напитков.

Не отказывайтесь от ежегодных проверок в поликлинике, чтобы при необходимости обнаружить патологию до появления первых тревожных симптомов.

Заболевания печени: симптомы, диагностика и лечение. Смотрите полезное видео:

Что делать если болит печень? Чем лечить, узнайте из видео:

Сборник рецептов на основе продуктов полезных для печени. Смотрите вкусное видео :

Появление чувства тяжести и давления в правом подреберье, неприятные ощущения после приема пищи, боли – самые яркие симптомы проблем с гепатобилиарной системой, которые при их игнорировании могут привести к увеличению размеров печени. Когда орган станет виден невооруженным глазом, ситуация может оказаться критической, поэтому его вздутие нужно отследить и остановить на начальной стадии. Как это сделать и о чем говорит увеличенная печень?

Что такое увеличенная печень

Гепатомегалия – так в медицинской сфере официально называется увеличение печени – не является заболеванием, а относится к числу характерных симптомов, сообщающих о проблемах гепатобилиарной системы. Опасность увеличенной печени не только в нарушении ее работы и процесса пищеварения, но и в том, что она может являться признаком заболеваний органов и систем, не связанных с ЖКТ – сердца, крови. Вздутие печени (так ощущается проблема пациентом) важно остановить уже на начальном этапе, поскольку оно имеет немало тяжелых последствий:

• печеночная недостаточность, оканчивающаяся летальным исходом;
• развитие заболевания, симптомом которого стала увеличенная печень;
• образование недоброкачественных опухолей;
• цирроз печени;
• гепатокарцинома.

Причины увеличения

Патологическое изменение размеров печени в сторону увеличения может связываться и с ее заболеваниями, и с проблемами кровообращения, и с некоторыми инфекциями – точный диагноз поставит только врач на основании результатов нескольких диагностических мероприятий. К основным причинам увеличенной печени врачами относятся:

• Опухоли – аденома, карцинома (первичная), метастатический рак, кисты (поликистоз), узелковая гиперплазия по очаговому типу. Преимущественно в такой ситуации увеличена правая доля печени или левая (не полностью орган).
• Воспалительные процессы – цирроз гепатит медикаментозной этиологии или вирусной.
• Инфильтративные процессы – гепатоз, стеатоз (жировая дистрофия), лейкоз, лимфома, амилоидоз, туберкулезный или саркоидозный гепатит (реже – на фоне цитомегаловируса), гемохроматоз.
• Наследственные факторы – болезнь Гоше, врожденные проблемы обмена веществ.
• Поражения токсинами – на фоне алкогольной зависимости или медикаментозного лечения.
• Проблемы кровообращения – недостаточность правых отделов сердца, закупорка печеночных вен.
• Гельминтоз.
• Вирусные/бактериальные инфекции, затронувшие гепатобилиарную систему.
• Желчнокаменная болезнь, нарушение липидного обмена.

Отдельным и очень важным моментом является увеличенная печень у ребенка: если такое произошло с новорожденным (и заметили это родители, а не врач при обследовании), причина может крыться в желтухе. Данное заболевание является очень распространенным среди грудничков, в лечении не нуждается, поскольку все симптомы проходят самостоятельно, а причиной его развития считаются:

• родовые травмы;
• нарушения эндокринной системы матери (особенно диабет).

Не следует опасаться увеличенной печени и у детей дошкольного возраста: педиатры считают это естественным явлением, связанным с развитием организма. Если орган можно прощупать за пределами ребер на длину 1-2 см, это неопасно и по мере взросления ребенка пройдет. Если же размеры печени не изменяются и превышают установленную норму у ребенка старше 7-ми лет, сопровождаются дополнительными симптомами внутренних нарушений (тошнота, температура, желтушность слизистых и кожи, появление высыпаний, потеря веса), причины могут крыться в:

• наличии метастаз;
• патологиях обменных процессов;
• ТОРЧ-инфекциях врожденного характера;
• токсическом/лекарственном поражении печени;
• заболеваниях желчных путей;
• закупорке желчных протоков.

Как понять, что печень увеличена

Пациент распознает проблему преимущественно по неприятным симптомам, которые могут наблюдаться и при не слишком увеличенном органе (когда самостоятельная пальпация результатов почти не приносит). Гепатомегалия всегда характеризуется ощущением дискомфорта в правом подреберье, из неприятных моментов – чувство тяжести и давления. Дополнительно могут присутствовать:

• пожелтение кожных покровов и слизистых;
• изменения оттенка мочи и каловых масс;
• изжога;
• сильная отрыжка, тошнота;
• повышение раздражительности, эмоциональная нестабильность.

Более точными способами обнаружить увеличенную печень являются классические методы обследования гепатобилиарной системы – это МРТ, КТ, УЗИ. При гепатомегалии по правой ключичной линии орган в длину больше 12-ти см и хорошо прощупывается в левой доле эпигастральной зоны. Обязательно следует отследить и такие моменты:

• наличие или отсутствие опущения органа;
• присутствие в правом печеночном квадранте сторонних тканей;
• ощущения при пальпации – плотность ощупываемого участка, боль.

Как лечить

Для определения перечня терапевтических мер, которые будут предприняты, требуется установить точный диагноз: для этого кроме упомянутых видов диагностики – МРТ, КТ, УЗИ – могут назначаться биопсия (если есть подозрения на рак или стеатоз), развернутые анализы крови. Дополнительно врач скомпонует жалобы больного, и в сложной ситуации отправит еще к нескольким специалистам. Схема лечения увеличенной печени зачастую обговаривается не только с гастроэнтерологом, но с гепатологом, инфекционистом. Несколько общих моментов:

• Какая бы причина ни привела к увеличенной печени, одним из главных пунктов лечения будет диета. Точные ограничения питания распишет врач, но суть ее – в щажении органа. Как долго придется придерживаться диеты, тоже обговаривается со специалистом, но будьте готовы, что этот этап лечения растянется на несколько месяцев или лет.
• В схеме медикаментозного лечения обязательно присутствуют препараты из категории гепатопротекторов, которые обладают не столько терапевтическим качеством, сколько профилактическим. Они нужны для поддержки больного органа, но не устранят существующие заболевания.
• Никакое лекарство от увеличения печени не сработает, если проблема в запущенном гепатите: на поздних стадиях единственной мерой «лечения» является трансплантация, а до этого врачи стремятся предотвратить быстрое развитие осложнений.

Диета

Ключевыми задачами питания для человека с увеличенной печенью является снижение нагрузки на больной орган, восстановление его функций, особенно оттока желчи. Какие бы заболевания ни выступили причиной гепатомегалии, не допускается проведение голодовок – это для печени опасно не меньше, чем чрезмерное употребление пищи. Любая диета при увеличении печени у взрослых и детей требует соблюдения нескольких базовых правил:

• Дробное питание – маленькие порции, частые приемы пищи: так вы защитите орган от перегруза, будете стимулировать частый выброс желчи. За сутки желательно покушать не меньше 5-ти раз (перекусы считаются), а некоторым больным следует выдерживать интервал между приемами пищи не больше 2-х ч.: точная цифра зависит от образа жизни.
• Снижение количества белка в рационе – особенно важно это для лиц, страдающих циррозом, поскольку у них высокий риск развития печеночной комы из-за повышенного уровня аммиака в крови.
• Отказ от острой и жирной пищи – это главные источники нагрузки для гепатобилиарной системы, за счет которых увеличенная печень может продолжить расти в размерах.

Самым используемым гастроэнтерологами вариантом питания для больных с заболеваниями печения является схема лечебного стола номер 5 (по Певзнеру), но прежде чем начинать лечение, вы должны проконсультироваться со специалистом. Не под все диагнозы можно использовать универсальное меню. Если же ориентироваться на стол номер 5, то при лечении гепатомегалии под запрет попадают следующие продукты:

• сдоба, изделия из слоеного теста;
• молочная и кисломолочная группа с процентом жирности выше 5%;
• соусы;
• жирное мясо (свинина, баранина);
• жирная рыба (осетр, форель, лосось и пр.);
• яичные желтки;
• крепкие мясные/рыбные бульоны;
• фаст-фуд, полуфабрикаты, колбасы;
• консервы;
• бобовые;
• щавель, шпинат;
• какао и его производные;
• кондитерские изделия;
• рафинированный сахар;
• кофе;
• газированные напитки.

Основу рациона во время лечения гепатомегалии составляют овощи, желательно термически обработанные, фрукты, зелень. Допускаются крупы, овощные и молочные супы, речная рыба, диетическое мясо (курица, индейка, телятина). Молоко его производные берут нежирные, в маленьком количестве. Ежедневно разрешено съедать 1 целое яйцо, готовить компоты на сухофруктах, но без сахара. Не запрещаются некрепкий чай, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, некислые ягоды, мед, мармелад. Редко в готовые блюда добавляется сливочное масло или оливковое.

Примерное меню на неделю

В рационе питания человека с увеличенной печенью должны присутствовать вареная или печеная тыква и свекла, которых ежедневно съедают по 150-200 г (максимальное количество – 1 кг). Не отказывайтесь и от клюквенных соков/морсов, отвара шиповника – в них большое количество витаминов и полезных веществ. На время, пока проводится лечение увеличенной печени, больному желательно придерживаться такого меню:

Лекарства

Подбор медикаментозных препаратов, которыми будет производиться лечение увеличенной печени, осуществляется исключительно с врачом. Большинству пациентов обязательно назначают гепатопротекторы, призванные защитить больной орган, нормализовать функционирование, остановить дальнейшее изменение клеток. Кроме них могут прописываться:

• Ферментные лекарственные средства – таблетки, капсулы, которые восполняют нехватку пищеварительных ферментов, особо значимы при панкреатите, муковисцидозе, недостаточности поджелудочной железы.
• Желчегонные препараты – стимулируют отток желчи.
• Противовирусные препараты – имеют смысл при вирусном гепатите, но только на ранних стадиях (вероятность излечения составляет 85%).
• Глюкокортикостероиды – используются на поздних стадиях цирроза в качестве противовоспалительных средств.
• Диуретики – назначаются при наличии асцита (когда в брюшной полости накапливается жидкость) и абсолютно противопоказаны при лечении цирроза в запущенной стадии, когда есть риск печеночной комы.

Гепатопротекторы

Лекарства, направленные на защиту печени, зачастую имеют натуральный состав (преимущественно на травах) или относятся к гомеопатическим препаратам, поэтому основными противопоказаниями к ним являются гиперчувствительность, а побочными эффектами – аллергические реакции. Самые результативные гепатопротекторы:

• Гепабене – капсулы с порошком расторопши и дымянки, обладают желчегонным действием, назначаются взрослым по 1 шт. перед едой 3 р/день. Длительность курса лечения определяет врач. Эффективны при дискинезии, гепатитах и токсических поражениях, хорошо переносятся, не назначаются при острых заболеваниях желчного пузыря.
• Овесол – комбинированный препарат на куркуме, бессмертнике, мяте и овсе. Имеет 2 формы выпуска – таблетки и раствор. Принимается с частотой 2 р/день, по 15-50 капель или 1 таблетке перед едой. Лечение длится месяц, побочные реакции не выявлены. Противопоказанием является загиб желчного пузыря.
• Карсил – препарат на основе плодов расторопши, безопасная добавка к пище, защищающая от интоксикации и восстанавливающая клетки печени. Хорошо переносится, но может вызывать диарею. Прием по 1 таблетке с едой (не жевать) 3 р/день, лечение длится 3-4 недели.
• Гептрал – сильнодействующее лекарство, назначаемое при циррозе, стеатозе, фиброзе, гепатозе, наркотической интоксикации печени. Работает на адметионине, имеет нейропротекторное, антиоксидантное, антидепрессивное свойства. Запрещен у детей, беременных, кормящих, обладает большим числом побочных эффектов. Пьют таблетки между основными приемами пищи, в первой половине дня. Дозу назначает врач.

Вспомогательные препараты

В лечении гепатомегалии важную роль играют ферментные и желчегонные препараты, одним из которых является Аллохол. Он обладает растительным происхождением: состоит из экстрактов крапивы и чеснока, дополненных активированным углем и животной желчью. Аллохол назначается при гепатитах, холециститах, холангитах, дискинезии ЖВП, желчнокаменной болезни. Он улучшает функцию органов гепатобилиарной системы, улучшает процесс желчеотделения. Ключевые моменты:

• Принцип приема: после еды, курсом от 4-х до 8-ми недель. Дозировка для взрослых – 1-2 таблетки до 4-х р/день при острой стадии болезни и 1 таблетка до 3-х р/день при хронической.
• Побочные эффекты: изжога, отрыжка, понос, аллергические реакции.
• Противопоказания: острые стадии гепатита, стеатоза, панкреатита, энтерколита, язва желудка, обтурационная желтуха, крупные камни в желчном пузыре.

Мезим – назначается для заместительной терапии при недостаточности ферментов поджелудочной железы, работает на панкреатине. Безопасен, случаи передозировки не зафиксированы, но у детей до 3-х лет таблетированная форма не используется. Может применяться для длительного лечения (больше года). Основные моменты из инструкции:

• Принцип приема: с едой или после нее, запивая таблетку водой (100-150 мл). Взрослым назначают 1-2 таблетки, детям старше 7-ми лет – 1 таблетку. Суточная доза для взрослого пациента – 4 таблетки.
• Побочные эффекты: переносится хорошо, может провоцировать аллергические реакции и запоры.
• Противопоказания: обострение хронического панкреатита, гиперчувствительность к компонентам лекарства.

Народные средства

Для ускорения выведения токсинов, предотвращения ухудшения самочувствия и защиты печени к основному курсу лечения можно подключить рецепты народной медицины. Они не дадут такого терапевтического эффекта, как медикаменты, больше результативны на начальных стадиях, чем на последних, но при комплексном подходе имеют смысл. Самые действенные рецепты:

• Овсяный отвар – промыть стакан овса, залить 1 л холодной воды. В маленькой кастрюле с толстыми стенками довести до кипения, томить 40 мин. на слабом огне. Закутать в одеяло на 6 ч. Пить по 50 мл перед основными приемами пищи в течение месяца.
• Смешайте 1/4 ч. л. куркумы с 1 ч. л. меда, залейте стаканом горячей (не кипятка!) воды. Перемешайте, выпейте перед едой. Принимайте по 4 р/день на протяжении 2-х недель.

Травы

Существует большое количество травяных сборов, которые помогают мягко восстанавливать функции гепатобилиарной системы, останавливают дегенеративно-дистрофические процессы, нормализуют венозное кровообращение. Особо ценятся при лечении гепатомегалии такие рецепты:

• Порошок (шрот) расторопши – употреблять по 1 ч. л. с каждым основным приемом пищи, старательно разжевывая и запивая теплой водой. Курс лечения составляет месяц.
• Сбор из чистотела, календулы, мать-и-мачехи и зверобоя (1:1:1:1) берется в количестве 2 ст. л., заливается 500 мл кипятка и настаивается час. Принимать по полстакана перед едой за 20 мин. Частота приема – 3 р/сутки, курс лечения составляет 4 недели.
• Листья мяты и зверобоя, траву пустырника и цветы бессмертника смешать 1:1:1:1, взять 2 ст. л. полученного сбора. Прокипятить в 0,5 л воды. Отфильтровать, пить по 50 мл перед едой. Курс лечения – месяц.

Профилактика

Для предотвращения гепатомегалии важно следить и за массой тела, чтобы не возникало лишнего веса: диета не обязательна, если нет ожирения, но контролировать питание стоит. Если увеличена печень, но врач не видит серьезных патологий, основной мерой лечения становится профилактика дальнейших заболеваний. С этой целью назначаются периодические курсы приема растительных гепатопротекторов и пересматривается образ жизни:

• ввести в расписание регулярные физические нагрузки;
• нормализовать график работы и отдыха;
• исключить алкоголь и никотин;
• минимизировать число стрессовых ситуаций.

Видео

Печень в организме человека играет огромную роль. Она расщепляет токсины и яды, связана почти со всеми видами обмена веществ, вырабатывает желчь, регулярно фильтрует кровь в организме человека.

Увеличенная печень в большинстве случаев - очень тревожный симптом. В медицине такое явление называют - гепатомегалия, означает, что орган перестал справляться со своими функциями. Гепатомегалия не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом какого-либо недуга. Причем увеличение может быть связано и с другими заболеваниями, например, сердечно-сосудистой патологией.

Варианты причин гепатомегалии:

• Сердечно-сосудистая недостаточность. Печень увеличивается в размерах из-за медленного движения крови в сосудах, в результате чего происходит отек.
• Различные заболевания, такие как цирроз, гепатиты, кисты, туберкулез, опухоли.
• Воздействие на печень токсинов алкоголя или лекарств.
• Жировой гепатоз, в результате которого в тканях печени скапливается большое количество жировых клеток.
• Наследственные заболевания, которые связаны с нарушением обмена веществ.
• Малоподвижный образ жизни.
• Перенесенные инфекционные заболевания.

Причины увеличения печени у детей

Увеличенная печень у детей может быть в следующих случаях:

При этом стоит отметить, что у детей до 7 лет небольшое увеличение печени является обычным физиологическим явлением. С последующим ростом ребенка печень приобретает нормальные размеры.

Симптомы увеличения печени

На начальной стадии гепатомегалия чаще всего никак себя не проявляет. Только тогда, когда печень достаточно увеличена в размерах, появляются такие симптомы, как:

• желтушность кожных покровов;
• тошнота, изжога;
• дискомфорт в области живота;
• ощущение боли при прощупывании;
• нервозность, сонливость или, наоборот, бессонница;
• привкус горечи во рту.

При любом из выше перечисленных симптомов стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Факторы риска

От стресса, больших нагрузок или просто неправильного питания печень перестает справляться с нагрузками, что и приводит к ее увеличению. Факторов риска может быть несколько:

• Излишнее употребление жирной пищи и ожирение.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Прием лекарств, а также злоупотребление биодобавками.
• Злоупотребление различными диетами. Особенно это касается диет при которых человек постоянно находится в полуголодном состоянии.

Так как гепатомегалия достаточно распространенный симптом, для диагностирования заболевания требуется большое количество исследований.

Обследование обычно начинается с прощупывания передней брюшной стенки и опроса пациента. При начальной стадии орган, как правило, увеличен на 1–1,5 см , при средней 2–2,5 см, при достаточно выраженной патологии более 3 см.

Далее, установления причины проводится: ультразвуковое исследование, томография, биопсия. Общий анализ крови дает понять насколько повышены тромбоциты. Биохимическое исследование крови позволяет узнать уровень билирубина. Анализы крови на маркеры помогают выявить гепатиты различных видов. С помощью биопсии можно выявить как онкологические заболевания, так и жировую болезнь.

При подозрении сердечно-сосудистых патологий проводят ЭКГ и ЭЭГ .

Лечение

Лечение лучше всего начинать сразу после диагностирования заболевания. При несвоевременном лечении может развиться печеночная недостаточность, которая может привести к серьезным последствиям и даже к летальному исходу. При этом лучше воздействовать на печень комплексно. То есть кроме медикаментозного лечения стоит соблюдать диету и, конечно, следует избавиться от основного заболевания, которое и привело к увеличению органа. Чаще всего больные вынуждены полностью изменить свой привычный образ жизни.

Для восстановления клеток печени чаще всего назначают препараты-гепатопротекторы. В каждом случае препараты и дозировка подбираются индивидуально. Достаточно важен прием витаминов группы B, Е, цинка и селена.

Достаточно часто совместно с применением лекарственных препаратов врачи рекомендуют использовать средства народной медицины : отвар пустырника и цветков зверобоя, шалей, корень одуванчика. При поражении органа вследствие интоксикации или инфекции, после устранения причины рекомендуется проводить чистку с помощью овса.

Главное, помнить, что применение методов народной медицины, возможно, только после согласования с лечащим врачом и отсутствие противопоказаний. При опухолях или увеличении печени при лейкозах от народной медицины лучше отказаться.

Диета при увеличенной печени

Во время лечения из рациона полностью исключаются: жирные, жареные, острые и мучные блюда, алкоголь. Разрешено употреблять: различные каши, овощные супы, молочные блюда, фрукты, овощи. Из напитков можно употреблять: различные компоты, травяные чай, морс из черной смородины, воду с лимоном.

Также лучше исключить: колбасные изделия, любые копчености, маринады, свинину, орехи, консервы. Ограничить употребление таких продуктов, как: яйца, масло, помидоры.

Благотворное влияние на печень во время лечения оказывает дробное питание небольшими порциями примерно 5–7 раз в день. При этом пищу лучше употреблять в отварном виде или приготовленную на пару.