Отравление ртутью: симптомы и признаки. Признаки и симптомы отравления ртутью и ее парами

Ртуть – тяжелый металл, который широко применяется в медицине и промышленности. В обычных условиях находится в жидком состоянии с активным испарением. Отравления этим веществом нередки, подвержены ему люди, которые вступают в контакт с ртутьсодержащими препаратами и приборами. Интоксикация происходит не по причине взаимодействия с самим металлом, а с его парами, которыми изобилуют помещения, где был разбит градусник или ртутная лампочка.

Использование ртути

Несмотря на токсические свойства, ртуть нашла широкое применение в разных сферах промышленности:

химической;
металлургии;
военно-промышленном комплексе;
тяжелом машиностроении;
электротехнике;
приборостроении;
нефтепереработке.

Даже в сельском хозяйстве тяжелый металл нашел свое место – его используют для протравливания семян. Но для большинства людей ртуть твердо ассоциируется с градусниками и лампами дневного света. И именно их повреждение «виновно» в большей части случаев отравления парами ртути.

Основные пути отравления ртутью

Окружающая природная среда хоть и содержит ртуть и ее пары, но их концентрация слишком мала, чтобы вызвать даже легкое отравление. Обычно отравление происходит вследствие неудачного обращения с веществами или приборами, содержащими ртуть или ее соединения, среди которых:

бытовые приборы и инструменты. К ним относятся градусники (один прибор содержит около 2 г жидкого металла), лампы – газоразрядные, ДРШ, ДРЛ (содержат несколько десятков миллиграммов ртути в зависимости от модели);
медицинские препараты и аксессуары. Среди них некоторые вакцины и противоядия, в которых ртуть играет роль консерванта. Также к источникам заражения относятся зубные пломбы с амальгамой;
морепродукты. Рыба накапливает в себе ртуть, причем в некоторых случаях концентрация ртути превышает ее содержание в морской воде в несколько десятков раз.

Также существует множество техногенных источников заражения: дагерротип (старинный способ фотосъемки, ныне практически не используется), сжигание газа и угля в промышленных масштабах, поломка промышленных ртутных насосов, манометров и прочей техники, содержащей опасное вещество. Большая часть промышленного оборудования с ртутью устарела и в наши дни не используется, но некоторые предприятия продолжают его эксплуатацию ввиду отсутствия финансирования.

Чаще всего человек травится ртутью при повреждении бытового градусника. 2 г ртути при попадании в организм могут быть смертельными, однако если разлитый металл быстро убирают, риск острого отравления снижается. Если ртуть не убрана, или убрана не полностью, накапливание паров продолжается в течение нескольких месяцев, а иногда и лет.

Особенно уязвимы к воздействию ртутных паров женщины и дети.

Признаки отравления ртутью

Интоксикация парами ртути разделяется на два типа:

острая. Встречается достаточно редко, связана с авариями на производстве, вследствие которых разливается большое количество металла. Проявляется быстро, нередки летальные исходы;
хроническая. Возникает при длительном контакте с парами металла, например, при недостаточно качественной уборке после поломки градусника или лампы. Накопление ртути может продолжаться месяцами, а иногда и годами.

Симптомы отравления одинаковы в обоих случаях, но скорость их развития разная. Общие признаки интоксикации в порядке их возникновения:

астенический синдром. Проявляется в виде хронической усталости и сонливости. Снижается память, человек становится раздражительным. Нередки головные боли;
ртутный тремор. Выражается в постоянном дрожании языка, пальцев, в редких случаях всего тела (характерно для острого отравления). Если не принять мер, то развиваются судороги, после которых может наступить кома;
приступ гипотонии. Снижение давления сопровождается слабостью, головокружением, потливостью, иногда повышением температуры тела. Резкое снижение давления может привести к сосудистому коллапсу;
металлический привкус во рту;
десны приобретают ярко-красный оттенок, который позже сменяется темным налетом;
боль в животе, диарея и рвота. Эти симптомы отравления ртутью связаны с образованием язв в кишечнике и желудке. Также может возникнуть внутреннее кровотечение;
неинфекционная пневмония. При остром отравлении сопровождается кровохарканием;
почечная и печеночная недостаточность. Развивается постепенно при хронической интоксикации по мере накопления вредных веществ в органах.

Симптомы, перечисленные выше – усредненные. Каждый организм имеет индивидуальную чувствительность к токсинам, поэтому у одних людей развиваются все эти признаки, а другие страдают, например, только рвотой и пониженным давлением. Кроме того, симптомы отравления ртутью характерны для воздействия на организм других тяжелых металлов и некоторых органических ядов.

Точную причину недомогания можно определить только по анализу крови – 180 мкг/л и более ртути свидетельствует об интоксикации.

Первая помощь при отравлении ртутью

Если у пострадавшего наблюдаются явные признаки отравления ртутью, нужно оказать первую помощь, предварительно вызвав бригаду скорой помощи.

при нарушении дыхательной или сердечной деятельности требуется начать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание) и проводить их до возобновления самостоятельного дыхания и сердцебиения;
промыть слизистые оболочки рта и полости носа слаборозовым раствором перманганата калия.

Медицинская помощь при отравлении ртутью необходима во всех случаях, об экстренной ситуации свидетельствуют:

сильное кровотечение изо рта;
потеря сознания;
интенсивные боли в животе;
признаки отека легких.

Не следует:

при проглатывании ртути проводить промывание желудка в домашних условиях;
применять активированный уголь. В данном случае это бесполезно – он не связывает ртуть, отравление не купируется, тратится много времени.

Больного госпитализируют, дальнейшая терапия проводится в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей.

Лечение отравления ртутью

Основная задача – вывести из организма отравляющее вещество. Чем быстрее это будет сделано, тем ниже риск развития осложнений, которые могут быть весьма опасными, вплоть до гибели пациента. Если анализы мочи и крови показывают высокую концентрацию ртути, применяют:

Димеркапрол;
D-пеницилламин.

Указанные препараты связывают ртуть и ускоряют ее выведение с мочой.

Если отравление ртутью произошло в результате попадания ее внутрь, следует сделать промывание желудка. В клинике для этого используют политиоловые смолы, которые связывают металл и облегчают его выход из организма, препятствуя дальнейшему развитию интоксикации. Промывание желудка в ходе лечения отравления ртутью делается исключительно в стационаре.

При хроническом отравлении применяются:

N-ацетил-DL-пеницилламин;
D-пенициламин.

Принцип действия у этих препаратов схожий – образуют комплексы с ртутью, связывая ее, и в таком виде выводя из организма, однако данные средства могут справляться с большим количеством ртути, накопившейся в организме.

Осложнения и последствия отравления ртутью

Если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью и не снизить концентрацию отравляющего вещества в организме, то последствия отравления ртутью могут быть крайне тяжелыми. Особенно велик риск осложнений для людей, страдающих болезнями иммунной системы, онкологическими заболеваниями, патологиями крови, детей и беременных.

Ртутная интоксикация способна вызвать следующие расстройства:

психические отклонения;
стойкое нарушение функций пищеварительной системы;
поражение почек и печени, вплоть до развития почечной/печеночной недостаточности;
болезнь Минамата (поражение центральной нервной системы с потерей координации, слуха, зрения и нарушениями речи).

Тяжелое отравление ртутью может стать причиной летального исхода.

У беременных ртутная интоксикация может кончиться серьезными патологиями плода, повышается риск мертворождения.

Профилактика

Главная рекомендация – по возможности избегать контактов с опасным веществом. Но возможно это не всегда, особенно для тех людей, которые работают в химической промышленности и металлургии. Несколько правил, которые снизят риск отравления до минимума:

аккуратно обращаться с бытовыми градусниками и люминесцентными лампами. Это звучит банально, но большая часть отравлений ртутью происходит именно из-за их повреждения;
если прибор, содержащий ртуть, разбит, следует максимально быстро убрать металл. Делается влажная уборка помещения, шарики ртути помещают в герметично закрывающуюся емкость с водой. Категорически запрещено убирать ртуть пылесосом! Оптимальный вариант – обратиться в СЭС и вызвать специалиста по демеркуризации.
в случае контакта с ртутью следует прополоскать рот хлоратом калия. Людям, работающим с отравляющим веществом, рекомендуется делать это ежедневно в конце трудовой смены.

Видео с YouTube по теме статьи:

Патогенез. Ртуть относится к группе тиоловых ядов. Попадая в организм, в частности в ток крови, ртуть соединяется с белками и циркулирует в виде альбуминатов. ртуть нарушает белковый обмен и течение ферментативных процессов. Все это приводит к глубоким нарушениям функции ЦНС, особенно ее высших отделов. Ртуть является источником импульсов, поступающих в кору головного мозга. В результате возникает ряд рефлекторных нарушений в корково-подкорковых отделах.

Формирование патологического процесса при ртутной интоксикации происходит фазно и характеризуется комплексом нервно-регуляторных и нейрогуморальных изменений. В начальном периоде и далее по мере развития патологии, когда адаптационно-защитные механизмы не могут блокировать действие токсического агента, развиваются нарушения в вегетативных отделах ЦНС. При этом в соответствии с функциональным состоянием коры головного мозга изменяется возбудимость анализаторов (обонятельного, зрительного, вкусового). В дальнейшем повышается истощаемость корковых клеток, выявляется расторможенность подкорковых и в первую очередь гипоталамических отделов. Все это приводит к ослаблению внутреннего активного торможения и инертности корковых процессов. В результате развиваются соответствующие для клинической картины ртутной интоксикации симптомы «ртутного невроза», а также нарушения в сердечно-сосудистой системе, пищеварительном тракте и обменных процессов. По мере нарастания интоксикации выявляются нарушения нейродинамических взаимоотношений между корой и зрительным бугром, а также между различными структурами двигательного анализатора, в том числе подкорковых ганглиев и мозжечка

Ртуть может поражать передаточные аппараты от нерва к мышце в двигательных нервах, вызывая нарушения в экстрапирамидной системе в целом. Все это приводит к расстройствам сложных функциональных связей, ведающих автоматизмом сочетанной деятельности различных мышечных групп.

Основной путь проникновения в организм человека – ингаляционный. Всосавшаяся в кровь легочных капилляров ртуть некоторое время циркулирует в виде ртутных альбуминатов. Затем надолго депонируется в печени, почках, селезенке. Преодолевая гемато-энцефалитический барьер, она оказывается в спинномозговой жидкости и головном мозге, где непосредственно воздействует на кору больших полушарий и таламо-гипоталамическую область. Нарушение связей коры со зрительным бугром и подбугровой областью сопровождается расстройством механизма формирования эмоциональных реакций. Кроме того, накопление ртути сопровождается угнетением серосодержащих ферментов, т.к. она образует комплексы с сульфгидрильными группами, оказывая на них блокирующее действие.

Клиническая картина острой и хронической интоксикации ртутью

Острая интоксикация в производственных условиях наблюдается редко (в аварийных случаях, при чистке ртутных котлов и печей), развивается на протяжении 1-2-х часов после вдыхания высоких концентраций паров ртути и проявляется в легких случаях, в основном, психоневрологическими симптомами (общим недомоганием, разбитостью, головной болью, возбудимостью, бессонницей, раздражительностью), а также повышением температуры тела, появлением металлического вкуса во рту, слюнотечения, поноса, рвоты, стоматита и признаков бронхитов и желудочно – кишечного тракта. В более тяжелых случаях интоксикации развивается язвенный стоматит, геморрагический энтероколит, токсическая пневмония, гепатит и нефропатия.

Хроническая интоксикация парами металлической ртути в клинике профессиональных заболеваний имеет основное значение и возникает у работников длительно контактирующихся со ртутью. Клиническая симптоматика интоксикации развивается постепенно и проявляется, в основном, неспецифическим поражением нервной системы, что значительно затрудняет диагностику ранних форм хронической ртутной интоксикации, чем возможно, можно объяснить недостаточную выявляемость данной профессиональной патологии.

Нервная система рано вовлекается в патологический процесс воздействия ртути на организм и клинически проявляется преимущественно функциональными нарушениями нервной системы по типу различной степени выраженности астено – вегетативного синдрома (АВС), который на более поздней стадии развития интоксикации может перерасти в органическую патологию (энцефалопатию).

Легкий АВС характеризуется астено – невротическими жалобами (преимущественно гиперстенического характера) и вегетативно – сосудистой дисфункцией с симпатико – тонической направленностью вегетативно – сосудистых реакций. Основными жалобами являются головная боль, быстрая утомляемость, поверхностный сон ночью и заметная сонливость днем за работой, незначительное снижение памяти и плаксивость, раздражительность.Объективно определяются красный дермографизм, повышенная потливость ладоней рук, эмоциональная неустойчивость, лабильность пульса и артериального давления с наклонностью к тахикардии и гипертонии, отрицательный извращенный рефлекс Ашнера – Данини, тремор пальцев вытянутых рук, мелкоамплитудный и непостоянный, выявляемый чаще лишь при волнении.

Умеренно выраженный АВС – характеризуется значительным нарастанием выраженности всех вышеназванных симптомов с превалированием раздражительной слабости и более выраженными симпатико – тоническими нарушениями: упорная головная боль, головокружение, бессоница, повышенная раздражительность, плаксивость и эмоциональная неустойчивость, возбудимость, появляется робость, неадекватная смущаемость, неуверенность в себе при работе, особенно в присутствии посторонних лиц, при этом вследствие сильного волнения отмечается выраженная сосудистая реакция с учащением сердцебиения, покраснением лица и общим гипергидрозом, что указывает на развитие так называемого «ртутного эретизма». Усиливается тремор, который приобретает постоянный характер на фоне развивающегося интенционного дрожания пальцев рук, что затрудняет выполнение мелких работ.

Выраженный АВС – характеризуется усилением астенизации с нарастанием парасимпатической направленности вегетативно – сосудистых расстройств с пароксизмами (полуобморочное состояние, боли в области сердца, общий гипергидроз, похолодание конечностей, бледность кожных покровов и выраженная эмоциональная реакция): постоянная головная боль, резкая раздражительность, плаксивость, склонность к депрессии, снижение круга интересов, изменение настроения, ипохондрические реакции, общая слабость, апатичность, наклонность к брадикардии и гипотонии, снижение кожной температуры на пальцах рук с положительной холодовой пробой, снижение силы мышц в кистях с положительной пробой на утомляемость и тонуса мышц сгибателей и разгибателей кисти. Тремор становится крупно – размашистым, имеет тенденцию к генерализации и распространяться на ноги, голову, усиливается интенционное дрожание. Появляется микроорганическая симптоматика: анизокория, слабость внутренних мышц глаз при конвергенции, носогубная асимметрия, легкая девиация языка, легкая анизорефлексия, нистагмоид.

Наряду с неврологической симптоматикой при хронической ртутной интоксикации могут выявляться изменения и со стороны других органов и систем организма: разрыхленность и кровоточивость десен, гингивиты, стоматиты, пародонтоз, выпадение волос, ломкость ногтей, гиперфункция щитовидной железы, импотенция наблюдается нарушение углеводной, белковой и ферментативной функции печени, явление раздражения почек. Возможны функциональные нарушения сердечно – сосудистой системы, протекающие в виде нейроциркуляторной дистонии (на ЭКГ снижение вольтажа зубца Т, комплекса QRS, признаки неполной блокады пучка Гиса и гипертрофии левого желудочка, замедление внутрипредсердной проводимости), дискинезии кишечника, гастриты. В отдельных случаях может иметь место нарушения терморегуляции, проявляющиеся стойким субфебрилитетом; со стороны крови – лимфоцитоз и моноцитоз, реже анемия и лейкопения, снижение содержания сульфгидрильных групп.

Ранняя диагностика хронической ртутной интоксикации базируется в основном на клинических данных, с учетом конкретных условий труда заболевшего, анамнеза, динамики развития заболевания. Подтверждением диагноза интоксикации может служить наличие ртути в биосферах – моча, кровь, а также в волосах.

Выведение ртути с мочой свидетельствует о циркуляции ее в организме и о наличии ртутного депо (в основном, печень, почки, селезенка, мозг); содержание ртути в крови отражает недавнюю экспозицию, а содержание ртути в волосах характеризует процесс хронической экспозиции и может отражать степень развития риска интоксикации.

В зависимости от степени выраженности неврологических проявлений различают следующие 3 стадии развития хронической ртутной интоксикации:

1 стадия интоксикации (начальная или легкая степень) – функциональная («микромеркурализм») стадия и характеризуется легким астено – вегетативным синдромом с мелкоамплитудным тремором и содержанием ртути в моче от 150 до 300 мкг/л; в крови 7,5-15,0 мкг% и в волосах 2-8 мг/кг.

2 стадия интоксикации (умеренно выраженная степень) – характеризуется прогрессированием функциональных нарушений нервной системы, появлением микроочаговой симптоматики и проявляется умеренно выраженным астено – вегетативным синдромом с возможным переходом в энцефалопатию и крупноразмашистым интенционным тремором, а также начальной полиневропатией; содержание ртути в моче 300-600 мкг/л, в крови – 15,0-30,0 мкг%, в волосах 8-30 мг/кг.

III стадия интоксикации (выраженная степень) – встречается редко, появляется органическая неврологическая симптоматика на фоне выраженного астено – вегетативного синдрома – энцефалопатия (астеноорганический, астено – депрессивный и гипоталамический синдромы) со значительным крупноразмашистым и интенционным тремором с тенденцией к генерализации, полиневропатия; содержание ртути в моче 600 мкг/л и более, в крови – 30,0 мкг% и более, в волосах – 30 мг/кг и более.

Лечение. Основной задачей является мобилизация соединений ртути из депо, обезвреживание и быстрое выведение из организма. Антидот – унитиол, который вводится в/м в виде 5% раствора по 5,0 через каждые 8-12 часов в первые три дня после отравления, в последующие дни – по 1 разу в день в течении двух недель. Применяются ингаляции унитиола. Элиминацию ртути из организма может усилить и тиосульфат натрия при в/в введении 30% раствора по 20,0; Д- пеницилламин 0,15х3 раза.

Основные лечебные мероприятия должны быть направлены на выведение ртути из организма, общую дезинтоксикацию, симптоматическую и общеукрепляющую терапию. Для связывания и выведения ртути из организма применяются внутривенные вливания 30% раствора (20 мл) гипосульфита натрия, на курс 15-20 вливаний или 5% раствора унитиола по 5 млм внутримышечно, а также прием внутрь сукцимера по 0,5 три раза в день или купренила в среднем в дозе до 600 мг в день в течение 5-10 дней, обязательно под контролем анализа мочи на содержание ртути; показаны прием внутрь сульфат – иона в виде водного раствора сернокислого натрия из расчета 25 мг на кг массы тела (обычно дается водный раствор сернокислого натрия 1,4-2,1 г на 200,0 один раз в день за 1-1,5 часа до еды, курс не менее одного месяца), метионина или цестеина, а также рекомендуются сероводородные ванны.

Медикаментозная терапия при преимущественном поражении нервной системы должна быть направлена в первую очередь на нормализацию корково – подкорковых нейродинамических нарушений, с учетом вегетативно – сосудистых расстройств (симпатической или парасимпатической направленности реакции): валериана, пустырник, мепротан, амизин, финозепам, пирроксан, анаприлин; при энцефалопатии – аминалон, рибоксин, стугерон; при наличии полиневропатии – витамины группы В, дибазол, биостимуляторы, показаны также физиолечение и рефлексотерапия. Проводится также симптоматическая терапия с учетом имеющихся со стороны других органов и систем организма, соблюдая при этом строго дифференцированный и индивидуальный подход.

Профилактика. Совершенствование технологического оборудования, автоматизация и механизация основных производственных процессов, максимальная герметизация оборудования. Функционирование общей и местной вентиляции. Должны внедряться автоматические способы контроля на загрязнение воздушной среды цеха и средства индивидуальной защиты рабочих. Особое внимание должно уделяться совершенствованию спецодежды, спецобуви и способы их обезвреживания. Очистка и обезвреживание поверхности оборудования, стен, полов. Регулярная уборка помещения и периодическая демеркуризация 20% раствором треххлористого железа или перманганата калия. Разлитую ртуть необходимо тщательно собирать. Все работы с открытой ртутью, ее подогревом должны производиться в вытяжных шкафах.

Запрещение принятия пищи и курения в цехе. Антиалкогольная пропаганда. Соблюдение режима труда и отдыха. Санация полости рта. Организация профилактического питания, в котором предусматривается достаточное содержание витаминов, соки, свежие овощи. Во время работы использовать минеральные воды, содержащие сульфаты. Предварительные и периодические осмотры

К дополнительным медицинским противопоказаниям для приема на работу в контакте со ртутью и ее соединениями являются:

хронические заболевания периферической нервной системы;

наркомании, токсикомании, в том числе хронический алкоголизм;

выраженная вегетативная дисфункция;

болезни зубов и челюстей (хронический гингивит, стоматит, периодонтит, пародонтоз);

выраженные, часто обостряющиеся формы хронического гастрита;

хронические, часто рецидивирующие заболевания кожи;

шизофрения и другие эндогенные психозы.

Медико – социальная экспертиза, трудовая реабилитация и диспансеризация.

Экспертная тактика в отношении больных с хронической ртутной интоксикации должна определяться с учетом особенностей клинического развития и течения заболевания, степени ее тяжести, наличия сопутствующих заболеваний, а также с учетом конкретных санитарно – гигиенических условий труда на рабочем месте. При 1 стадии заболевания (легкая степень интоксикации), рекомендуется только временное отстранение от работы в контакте с парами ртути, не более двух месяцев, желательно с последующим присоединением трудового отпуска. В случае, если проведенного лечения и временного отстранения от основной работы имеется обратное развитие проявлений интоксикации, возможно возвращение работника на прежнюю работу при условии диспансерного наблюдения и благополучных санитарно – гигиенических условий труда, т.е. возвращение на прежнюю работу должно проводиться очень осторожно.

При рецидивах интоксикации после возвращения на прежнюю работу, а также в случаях, когда все лечебно-профилактические мероприятия не устраняют клинические проявления интоксикации, необходимо направление больного на МСЭК для определения степени утраты трудоспособности по профессиональному заболеванию, если снижена квалификация работника. Трудоустройство вне контакта с любыми токсическими веществами.

При 2 (умеренно выраженной степени интоксикации) и особенно III (выраженной степени интоксикации) стадиях хронической ртутной интоксикации контакт с ртутью должен быть полностью прекращен. Больные рационально трудоустраиваются через МСЭК и устанавливается группа инвалидности по профессиональному заболеванию ввиду стойкой утраты трудоспособности в большинстве случаев при наличии выраженных форм энцефалопатий.

Блок 3.

Больной П., 42 лет, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Был доставлен в больницу машиной скорой помощи в связи с резкими болями в животе. Из анамнеза выяснено, что еще до работы на аккумуляторном заводе перенес язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. На протяжении последующих 20 лет обострений не было, что подтверждалось и гастрологическими исследованиями…

Диагноз: Хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма.Диагноз поставлен на основе данных о месте работы больного,жалобах больного, данных анализа крови

Дополнительные исследования: провести санитарно-эпид.обследование места работы на ПДК свинца, провести анализ мочи,провести диагностику нервной системы на наличие неврологических синдромов

Лечение: Комплексонотерапия в виде 3 циклов внутривенного введения 20 мл 10% р-ра тетацина-кальция. Возможно присоединение в последующем Д-ПАМ в дозе 600-900 мг в день под контролем крови, показателей порфиринового обмена. Лечение в стационарных условиях.

Вариант 5

Блок 1

2)ретикулоциты

5)способность проникать через неповрежден кожу

6)марканцев, парксинеон

7)в костях

8) красный

9) астеновегетативный

Блок 2

Интоксикации этими препаратами возможны при исп их в сельском хозяйстве и в промышленности,при употреблении в пищу протравленного зерна.

Клиника. Хроническое отравление развивается после более или менее длительного скрытого периода (в среднем 2 месяца). Первые признаки болезни проявляются в виде тошноты, рвоты, трофических поражений полости рта (десны разрыхлены, кровотачат, резко усиливается саливация,нередко развивается гингивит-стоматит). Частым симптомом заболевания яв-ся полидипсия (чрезмерная жажда) и полиурия. Больные выпивают за сутки 2-6 л жидкости и выделяют такое же количество мочи. Проба по Зимницкому выявляет у этих больных изостенурию. Некоторые больные жалуются на поллакиурию и резь при мочеиспускании. Почти у половины больных имеется раздражение мочевыводящих путей: макроальбуминурия, наличие в моче лейкоцитов, микрогематурия. В тяжелых случаях возможны обратные явления – олигурия, азотемия. Возможна смерть от уремии.

Патогенез . Содержащиеся в воздухе ртутные соединения поступают в дых пути,всасываются в кровь и циркулируют в организме.Затем быстро адсорбируются и на длительное время задерживаются в них. Наибольшее количество ртути скапливается в печени,почках, головном мозгу, в меньших количествах она содержиться в селезёнке,легких,сердце. Происходит нарушение углеводного,белкового жирового обмена.Таким образом,ртутные соединения могут вмешиваться в тканевый обмен жизненно важных органов. Лечение. Основной задачей лечения является мобилизация соединений ртути из депо, обезвреживание и быстрое выведение из организма.
Упешному решению этой задачи способствует применение унитиола. Препарат вводится больным внутримышечно в виде 5% раствора. Применяются также ингаляции унитиоло. Показана витаминотерапия – С и группы В. При стоматитах – полоскание 0,25% р-ром марганцевокислого калия или 35 борной кислоты. Больным хроническим меркуриализмом показано санаторно-курортное лечение. При попадании препарата внутрь необходимо сделать промывание желудка слабым раствором марганцевокислого калия и дать адсорбент – активированный уголь или «белковую воду» (2 яичных белка на стакан воды) и слабительное.

Блок 3

Хроническая интоксикация фтором.

При начальной стадии интоксикации рекомендуется перевод на другую временную работу и соответствующее лечение. При стойких явлениях гепатита, полиневрита, а также при II стадии костного флюороза, выраженности других поражений опорно-двигательного аппарата со стойким болевым синдромом и нарушением функции дальнейшая работа с фторидами противопоказана. Женщины в период беременности и кормления должны быть отстранены от работы с фторидами.

Вариант № 6

1. Укажите отличительную особенность ртути при ее испарении: бесцветная

2. К амино- и нитросоединениям бензола не относится: стирол

3. Где необходимо хранить белый фосфор:под водой

4. Наиболее опасный путь проникновения свинца:органы дыхания

5. Профилактические мероприятия по интоксикации пестицидами: замена опасных пестицидов на менее опасные

6. Пневмоканиоз развивающийся при работе с марганцем:манганоканиоз

7. К какой форме свинцового полиневрита относится развитие парезов и параличей: двигательной

8. Чем обрабатывают кожу при попадании фосфора:5% раствором меди сульфата

9. Норма метгемоглобина в эритроцитах: не более 1,0-2,5 %

10. При отравлении карбонатами на первый план выступают симптомы поражения: кожи и слизистых

Чем опасна ртуть из градусника для человека – таким вопросом задается человек, столкнувшись с деформированным ртутным термометром. Для измерения точной температуры тела получили распространение термометры с использованием спирта, глицерина, ртути, а также электронные приспособления.

Как показывает практика, ртутные термометры показывают самые точные показания температуры тела, что связано с высокой теплопроводностью ртути и почти линейным коэффициентом расширения металла.

Наряду с таким важным достоинством, градусники на основе ртути имеют очень вредный, и даже опасный недостаток – это токсичность вещества и свойство накапливаться в организме, что может привести даже к смертельным случаям отравления.

Особенности ртутного градусника

В домашних и даже больничных условиях получили широкое применение именно ртутные градусники, так как дают погрешность всего 0,01°С. Такая погрешность достигается благодаря удивительным свойствам жидкого металла – ртути.

Характеристика ртути довольно примечательна. Температура плавления этого химического вещества составляет всего – 38,8°С, а значит, при нормальных условиях оно находится в жидкой форме. Как и все металлы, ртуть в градуснике при повышении температуры расширяется, а при понижении температуры – сокращается.

Также жидкая ртуть не имеет свойства увлажнять и оставаться на стекле, из которого производят градусники. Это позволяет достичь высокой точности измерительного инструмента путем использования стеклянных трубок очень малого поперечного сечения.

Важно помнить, что ртуть не что иное, как высокотоксичный яд и принадлежит к 1-му классу очень токсичных веществ.

Выше перечисленные свойства делают этот металл незаменимым при изготовлении градусников. Однако ртуть и любые соединения с ней являются довольно токсичными и ядовитыми. Из-за этой причины в некоторых странах даже отказались от использования градусников на ртутной основе.

Опасность поврежденного ртутного градусника

При правильном и бережном обращении с ртутным градусником, если хранить его в защищенном от детей месте, в специальном чехле, применять только под наблюдением взрослых, такой инструмент не несет опасности.

Но в случае, когда все-таки разбился градусник с ртутью, опасность для организма человека несут как осколки стекла, так и вытекшая ртуть из стеклянной трубки. Для этого вещества характерна не свойственная для остальных металлов очень невысокая температура плавления – 38,8°С, причем уже при температуре +18°С оно испаряется.

Нужно помнить, что ртуть испаряется как на открытом воздухе, так и под водой.

Очень токсичными являются пары жидкой ртути, так как при вдыхании пары поступают в легкие, далее ртуть окисляется и уже в окисленном состоянии негативно влияет на состояние организма. Очень ядовиты ионы элемента, которые формируются при окислении металла.

Влияние вытекшей ртути из градусника на человеческий организм

Ртутный градусник может содержать опасной жидкой ртути в количестве от 1 до 2 грамм вещества. Этого объема чистой ртути вне стеклянной трубки будет достаточно для отравления организма человека различной степени тяжести. Симптомы такого отравления могут моментально и не проявиться, так как металл характеризуется свойством накопления.

В зависимости от продолжительности воздействия и концентрации ртути различают такие типы отравления:

Истории наших читателей

Владимир
61 год

Хроническое отравление: при постоянном контакте с металлом, при долгой работе в закрытой комнате с концентрацией паров немного превышающей ПДК. Выражается общей слабостью, сильной необоснованной утомляемостью, болью головы, повышенной раздражительностью и головокружением. Может проявиться спустя пару лет.
Острое отравление: при высокой концентрации вещества, может получиться всего через 2-3 часа. Выражается металлическим вкусом, болями в области живота, головы и при глотании, а также отсутствия аппетита. Такое отравление часто сопровождается воспалением легких.
Микромеркуриализм: при очень низкой концентрации ртути, но на протяжении длительного времени от 5 до 10 лет. Проявляется в виде затяжных заболеваний дыхательных путей, повышенной кровоточивости десен, тремора пальцев, разных расстройств нервной системы и нарушением цикла у молодых женщин.

В основном ртуть токсичными парами поступает в организм человека через легкие. Когда речь идет о большом разливе ртути, то интоксикация может происходить также посредством слизистых и пор кожи. В основном металл губительно действует на нервную систему, дыхательные пути и почки.

Если вещество проникает в организм человека с пищей, то оно не оказывает существенного влияния, так как она почти все выводится организмом через кишечник без всасывания в кровь. Выведение оставшейся части происходит длительное время через почки.

Нужно помнить, что для ртути свойственно нейротоксическое действие на организм человека, протекающие в виде разрушения нервных клеток.

Особенно чувствительны к действию паров люди с ослабленным иммунитетом, а также маленькие дети и беременные женщины.

Длительное проникновение внутрь организма небольших, но опасных доз ртути может спровоцировать начало тяжелых воспалительных процессов в важных органах и системах. В основном интоксикация парами ртути приводит к пневмонии, параличу и полной слепоте.

Учитывая все аспекты негативного , необходимо не только вовремя определить признаки воздействия ртути, правильно убрать и утилизировать разливы, но и сразу оказать экстренную помощь.

Как проявляется интоксикация ртутью

Ртуть накапливается в организме, она не выводится из него . Именно с этим связано хроническое отравление. Какие симптомы при этом наблюдаются?

Продолжительные и сильные головные боли.
Привкус металла во рту.
Апатия, сонливость и слабость.
Тремор (дрожание) рук, нервный тик.
Раздражение и частая смена настроения.
Иногда возникает диарея.

Если ядовитая ртуть накапливается в организме годами, то постепенно ухудшается работоспособность, память, концентрация внимания, возникают психические заболевания. Иногда выпадают волосы, шатаются зубы, некоторые заболевания становятся хроническими. Такие симптомы возникают спустя несколько лет.

Проблема разбитого термометра становится особенно серьезной, если дома есть маленькие дети. Они особо восприимчивы к яду, так как детский организм не может в полной мере противостоять ему. Если в семье маленький ребенок, необходим электронный градусник.

От разбитого градусника наблюдается:

одышка при дыхании;
нарушение работы ЖКТ;
синюшный оттенок лица.

Если проявляются эти симптомы, нужно вызвать скорую помощь. Обычно проводят промывание желудка для выведения окиси ртути и снятия признаков интоксикации. Если быстрой медицинской помощи не последует, то можно вызвать рвоту самостоятельно. По статистике, в 65% случаев – это легкие отравления .

Помощь при интоксикации

Лечить отравления ртутью можно только в условиях больничного стационара. Так как ртуть из разбитого градусника очень опасна, то в условиях дома нужно безотлагательно оказать первую медицинскую помощь. Она заключается в облегчении состояния отравившегося и состоит из мероприятий:

организовать поступление свежего воздуха в комнату;
промыть большим объемом воды желудок;
вызвать рвоту;
применить активированный уголь;
обеспечить обильное питье;
обеспечить больному постельный режим.

Приведенные мероприятия нужно проводить, если пострадавший в полном сознании. Когда человек без сознания, то его нужно быстро освободить от стягивающей одежды, уложить на бок. Также следует исключить западание языка и обеспечить поступление свежего воздуха.

Что делать, если случайно разбился градусник

В том случае, если повредился ртутный термометр в лечебном учреждении, на работе или дома, необходимо вызвать экстренные службы и выполнить следующие рекомендации:

Не нужно паниковать, следует точно определить, что разбился именно ртутный термометр и место такого происшествия.
Вывести из помещения, где был поврежден прибор, всех находящихся людей и домашних питомцев, кроме тех, у кого на одежде или шерсти есть остатки ртути. Так проводится локализация и исключается разнос разлившейся ртути по остальным помещениям.
Предотвратить доступ людей в помещение, которое отравлено ртутью.
Нужно открыть окна и закрыть все двери, для обеспечения притока свежего воздуха и исключения сквозняка, который может разнести ртутные пары по соседним комнатам.
Надевают бахилы, резиновые перчатки, респиратор или же увлажненную ватно-марлевую повязку, которая смочена водой или крепким раствором соды для защиты органов дыхания от действия паров.
При собирании шариков ртути, необходимо быть предельно осторожным, не следует наступать на стеклянные осколки термометра.
После проведения уборки ртути требуется пить много любой жидкости и есть много свежих фруктов и овощей.
В профилактических целях следует выпить активированный уголь в терапевтической дозировке.
Все собранные шарики ртути необходимо положить в стеклянную емкость с водой, после чего закрыть ее плотной крышкой.
Всю утварь и одежду, что были использованы при собирании ртути, следует поместить в полиэтилен и утилизировать.

Работу по сбору ядовитого металла нужно проводить оперативно, особенно если в помещении тепло. В противном случае ртуть начнет испаряться и вызовет поражение органов дыхания.

Практически в каждой домашней аптечке лежит ртутный градусник. При правильном использовании этого атрибута он совершенно безопасен для человека. Если градусник случайно разбился, не стоит паниковать, важно как можно скорее собрать все металлические шарики.

Жизнь в безопасном пространстве

Зачем подвергать себя и своих близких неоправданному риску? Мы сегодня окружены многими вредными веществами, которыми насыщен современный мир. Существуют безопасные электронные градусники, которые точно и быстро показывают температуру тела .

Термометр похож на плоскую палочку с тонким наконечником и дисплеем на корпусе. Он дает показания уже через минуту после соприкосновения с телом. Он не разобьется, надежен и точен. Срок работы: от 2 до 5 лет. Так что ртутные градусники уже исчерпали себя и вскоре исчезнут совсем.

Поэтому, делая выбор в аптеке, покупая препараты или медицинские приборы, читайте инструкцию, интересуйтесь их безопасностью. И откажитесь от покупки ртутного градусника . Берегите свое здоровье и здоровье ваших близких и не подвергайте себя излишнему риску.

Отравление ртутью возникает из-за способности металла образовывать связи с углеродными азотистыми или серными группами белков, образующих мембрану клетку. Под влиянием подобных комплексов клетка гибнет.

Ртуть – это металл, который затвердевает при температуре тела. Свойство позволяет использовать его при изготовлении пломб. При более высоких температурных показателях микроэлемент приобретает жидкое состояние. Лечение проводится на раннем этапе для предотвращения ртутных паров на сердечнососудистую, эндокринную систему. Из-за тератогенного эффекта на плод при отравлении ртутью следует прервать беременность. Иначе возникнет угроза выкидыша, внутриутробных аномалий ребенка. Металл обладает эмбриотоксическим действием. Предугадать механизмы влияния ртути на организм плода сложно. Гемодинамические расстройства, гибель эпителия почек, сосудистые расстройства приводят к многочисленным аномалиям, несовместимым с жизнью.

Первые признаки заболевания

Смертельные осложнения предотвращаются, если лечение проводится после обнаружения первых признаков отравления ртути. При запоздалой терапии у взрослых развивается почечно-печеночная недостаточность – необратимые состояния.

Первые признаки отравления ртутью:

Кровоточивость десен;
Головокружение;
Головные боли;
Апатия;
Сонливость;
Слабость.

Вышеописанные симптомы медицинским языком называется «ртутная неврастения». Состояние не характеризуется специфичными признаками. Для его определения требуется выяснение контакта с провоцирующим фактором.

Признаки «ртутного тремора»:

Легкие мышечные судороги;
Вытянутость тела и ног;
Удлинение языка, верхних конечностей.

Симптомы появляются вследствие нарушения работы скелетной мускулатуры при скоплении паров ртути.

Проявления ртутного эретизма:

Пугливость;
Общая подавленность;
Робость;
Быстрая истощаемость нервной системы;
Неуверенность;
Раздражительность.

Ночью пациенты спят неспокойно. Днем прослеживается ослабление внимания, памяти. При меркуриализме часто прослеживается нарушение секреции желудочного сока, повышенное выделение слюны, избыточная потливость.

Ускорение частоты сердечных сокращений, ярко-красная кожа – признаки влияния ртути на тонус сосудов.

Первые признаки заболевания (промежуток от 8 до 24 часов):

Головная боль;
Слабость;
Повышение температуры;
Болезненность горла.

При незначительном содержании ртути симптомы интоксикации формируются на протяжении нескольких месяцев. Хроническая патология постепенно приводит к судорогам конечностей, воспалению легких.

Если пролить ртуть из градусника, сложно ее дезактивировать из-за способности металла накапливаться под шпатлевкой, впитываться лакокрасочными покрытиями.

Симптомы острого отравления ртутью из градусника

При отравлении ртутью из градусника симптомы формируются пропорционально дозе металла. Выделяют 3 степени меркуриализма:

Легкая – признаки снижения аппетита, тошноты, слюнотечения;
Средняя – послабления стула, рвота, тупая боль под ложечкой;
Тяжелая – многократная рвота, схваткообразные боли живота, почечно-печеночная болезненность.

Отравление ртутью чаще всего происходит в домашних условиях, ведь в семьях разбивать термометры могут и взрослые, и дети. В состав этого вещества входят сулема, киноварь и каломель. Эти соединения издревле применяли для приготовления ядов. Поэтому проявляться отравление будет в зависимости от типа вещества и его количества. Среди самых известных симптомов можно выделить слабость, тошноту и озноб. Чтобы не отравиться, следует быть предельно осторожным, знать всевозможные источники заражения.

Источники ядовитого вещества

Самый первый и частый — термометр. Но есть и другие способы отравления. В природе уровень ртутного показателя невысок, но из-за подвижности соединений и их токсичности получить ядовитую дозу может каждый. Дома люди могут отравиться, если разбился градусник, в котором содержится около 2 г вещества. Яд находится в ртутных и энергосберегающих люминесцентных лампах (10 мг).

Ртутное отравление может получить человек во время сжигания большего количества угля и газа. Опасность в себе таят батареи и промышленные источники (манометры, реле, электрические выключатели). В малом количестве яд находится и в некоторых вакцинах и противоядиях, а в зубной пломбе с амальгамой есть 200-300 мг ртути.

Это вещество можно найти в морепродуктах, моллюсках и рыбе. Если беременная будет есть такие блюда, вероятно тератогенное воздействие на плод. Дети, которые часто употребляют морскую продукцию с повышенным уровнем ртути, часто страдают от когнитивных нарушений.

Соляные соединения этого вещества можно найти в некоторых красках и дезинфицирующих препаратах. Ртуть — тяжелый металл, а его соли очень токсичны. Самым опасным явлением считается испарение, ведь постоянно вдыхая его, человек может отравиться. А из-за того, что распространяется яд по организму молниеносно, в первую очередь страдают нервная система, глаза, легкие и почки.

Если вылилась ртуть из градусника, отравление произойдет либо через воздух, либо через кожу. Во втором случае процесс будет медленным, но при попадании вещества на слизистые или при проглатывании следует ожидать острую интоксикацию. Всю опасность на себя принимает печень, которая старается обезвредить яд. Если отравление произошло через кровь или путем вдыхания паров, острая форма интоксикация обеспечена. Поэтому когда разбился градусник с ртутью дома, следует срочно принять меры безопасности: собрать все элементы, проветрить комнату и не допускать детей к месту происшествия.

В приборе находится яд. Если хотя бы половина этой дозы попадет в организм, то этого хватит, чтобы убить человека. Конечно, следует учитывать вес, возраст пострадавшего и метраж помещения дома.

Клиническая картина

Отравление ртутью может развиваться по разным сценариям: остро, хронически или подостро. Если в организм попало небольшое количество ядовитого вещества, интоксикация может формироваться длительное время. Острое отравление ртутью симптомы проявляет сразу же, но такое происходит редко. Обычно самые опасные ситуации интоксикации происходят на производстве, когда во время аварии высвобождается значительное количество яда.

При отравлении парами ртути в домашних условиях болезнь протекает в хронической форме. Человек будет ощущать слабость и усталость. Отравление ртутью из градусника симптомы будет иметь следующие:

дрожание пальцев, языка и тела;
возможны судороги;
сонливость;
головная боль;
раздражительность;
проблемы с памятью.

Пониженное артериальное давление, потливость и повышенная температура тела — тоже признаки отравления ртутью из градусника. В особо тяжелых случаях возможна некая заторможенность реакции человека на действительность. Потеря сознания, которая иногда приводит к коме — это симптомы отравления парами ртути в критических случаях.

Что касается органов пищеварения, то кроме тошноты, рвоты и диареи пациент может чувствовать металлический привкус во рту. Симптомы отравления ртутью из градусника, которая повредила слизистую:

кровоточивость десен;
гингивит;
стоматит;
слюноотделение.

Если интоксикация спровоцировала развития язв в органах пищеварения, отравившийся может жаловаться на боль в животе, иногда наблюдается кровотечение. В некоторых случаях десны окрашиваются в темный бордовый цвет, а через некоторое время больной может жаловаться на появление темного налета на них.

Отравление ртутью при разбитом градуснике влияет и на органы дыхания. У некоторых пациентов интоксикация проявляется посредством развития неспецифического бронхита или пневмонии. Более тяжелое отравление парами ртути сопровождается кровохарканьем, а самые критические случаи приводят к отеку легких. При осмотре таких пациентов следует тщательно определить все симптомы и лечение назначить в соответствии с формой и уровнем тяжести интоксикации.

Первая помощь

Если точно известно, что причиной плохого состояния стало отравление солями ртути дома, то сначала нужно вывести пострадавшего на свежий воздух или как можно дальше отойти от места заражения. Далее необходимо проверить состояние человека. Если есть нарушения дыхания и работы сердца, следует провести сердечно-легочную реанимацию, купировать или остановить кровотечение.

После этого первая помощь при отравлении ртутью сводится к промыванию слизистых рта, носа и глаз. Делают это простой водой или раствором марганцовки (слабым). Если же интоксикация ртутью затронула пищеварительную систему, придется промывать желудок, чтобы уменьшить воздействие яда на организм. Проводят такую манипуляцию только с помощью зонда 3-4 раза в день. После процедуры пациенту обязательно нужно выдать сорбенты.

Для избавления организма от опасного вещества больному назначают антидот «Унитиол». Такое противоядие вводится только внутривенно-капельно. После этого антидот вводят уже внутримышечно, а мочегонные средства назначают для вымывания яда из крови. Дальше медики смотрят по тому, как проявляется отравление, и проводят уже симптоматическое лечение пораженных систем и органов. Если же диагностировано острое отравление, больного следует немедленно госпитализировать. При хронической форме заболевания пациента лечат в условиях стационара.

Когда один из членов семьи смог разбить дома градусник или другим способом вызвать отравление ртутью, лечение будет проводить инфекционист, травматолог или эпидемиолог. Именно к ним нужно обратиться за первой помощью. Не следует проводить лечение отравления ртутью самостоятельно, ведь очень часто такая интоксикация может привести к летальному исходу.

Необходимые препараты

Первые средства, которые медики назначают — Метионин или Унитиол. Первый антидот содержит много незаменимых аминокислот, которые не синтезируются в организме человека. Их можно найти в яйце, поэтому очень часто проявление отравления можно лечить с помощью вареного продукта. Это натуральный природный антидот.

Унитиол — дезинтоксикационное средство, которое устойчиво взаимодействует с тяжелыми металлами. Его назначают при отравлениях солями ртути и мышьяком. Такой антидот хорошо растворяется в воде, поэтому быстро всасывается в кровь. Он отлично восстанавливает ферментные системы. Но при его приеме есть предупреждение: препарат противопоказан пациентам, у которых зафиксированы тяжелые болезни печени или гипертонический недуг.

Профилактические действия

Последствия отравления ртутью могут быть самыми тяжелыми. Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может перейти в хроническую форму. У таких больных наблюдаются патологии печени, желчного пузыря, возникают туберкулез и гипертония. В самых тяжелых случаях человек впадает в кому.

Чтобы предотвратить такие последствия, необходимо освободить помещение, где разбился градусник, от людей, открыть форточку и вызвать МЧС. Если же служба не сможет прибыть, собрать ртуть придется самостоятельно. Для этого используют резиновые перчатки, маску и бахилы.

Следует аккуратно собрать все шарики. Легче всего взять лист бумаги и закатывать их на него. Собрав все частички, человек должен поместить их в стеклянную тару. На месте происшествия обязательно проводят уборку. Сотрудники МЧС должны проверить уровень содержания паров ртути в воздухе.

Профилактика отравления ртутью проводится на больших производствах, где есть вероятность отравиться этим веществом. В домашних условиях и при наличии маленьких детей лучше не использовать стеклянные ртутные градусники, а приобрести электронные модели. Кроме того, нужно с особенной осторожностью менять энергосберегающие лампы, работать с красками и медикаментами, в состав которых входит ртуть или ее соли. И помните о том, что отравления ртутью при разбитом градуснике могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни!