Виагра таблетки — подробная инструкция по применению препарата для повышение потенции у мужчин

Лучший препарат для потенции Виагра таблетки 100 мг

Препарат Виагра таблетки — является медицинским препаратом на основе вещества Силденафил, для лечения нарушений в работе половых органов. Препарат способен восстановить потенцию и укрепить эрекцию у тех пациентов, которые уже отчаялись вести полноценную половую жизнь. Данное лекарство обладает еще рядом преимуществ, среди которых можно выделить:

• повышение либидо и возбуждения;
• увеличение длительности полового акта (5 часов стойкой эрекции);
• быстрое восстановление мужских сил между половыми актами.

Виагра производится в форме таблеток голубого цвета. Каждая таблетка содержит действующий компонент Силденафил в различной дозировке, а также вспомогательные вещества. В блистерах может помещаться от одной до 10 таблеток.

Состав и фармакологическое действие

Главным компонентом препарата Виагра является Силденафил. Этот фермент из группы ингибиторов пятого типа, при попадании в желудок вещество достаточно быстро попадает в кровь, достигая максимальной концентрации через 50-60 минут, общий клиренс составляет 41 л/час, а конечный Т1/2 — 3-5 час. Силденафил селективен в отношении ФДЭ-5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ-5 превышает активность в отношении других распространенных изоферментов.

Осуществление физического процесса образования эрекции связано с высвобождением оксида азота в кавернозном теле в период сексуальной стимуляции. Это приводит к повышению значения цГМФ, следующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови в половом члене и наступлению эрекции.

Способ употребления и дозировка

Прием таблеток Виагры осуществляется пероральным путем. Для большинства мужчин использование 50 мг Силденафила за 40-50 минут до предполагаемой акта достаточно для достижения крепкой эрекции. Дозировку можно увеличить до 100 мг или уменьшить до 25 мг. При легкой форме заболеваний почек или печени корректировать дозу нет необходимости. Превышать суточную норму равную 100 мг не рекомендуется во избежания негативных последствий для здоровья.

Срок хранения мужского стимулятора

Хранить лекарственный препарат необходимо при температуре не выше 25°С, срок годности составляет 3 года с даты выпуска.

Показания и особенности применения

Основными показаниями к использованию Виагры являются профилактика и лечение эректильной дисфункции. Использовать таблетки также могут мужчины столкнувшиеся с проблемами преждевременного семяизвержения. Препарат рекомендуется принимать с целью профилактики риска развития таких заболеваний, как бесплодие и простатит. Виагру могут принимать мужчины в возрасте от 18 до 65 лет, не имеющих тяжелых форм различных заболеваний. Для разового эффекта рекомендован прием от 2 до 3 раз в неделю, при курсовом лечении обязательно посетить лечащего врача, чтобы исключить ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Особенности и преимущества Виагры:

1. продолжительность терапевтического эффекта в течении 4-5 часов;
2. стабильная и устойчивая эрекция;
3. действует при запущенных формах ЭД;
4. повышает физическую выносливость;
5. не вызывает привыкания.

Применение с другими препаратами

При совместном использовании таблеток Виагры с ингибиторами CYP3A4 наблюдается понижения клиренса Силденафила. Средство не влияет на эффективность антигистаминных препаратов, общеукрепляющих добавок, медикаментов для лечения аденомы простаты и заболеваний мочеполовой системы.

Применение строго противопоказано с:

• органическими нитратами-провоцирует резкое снижение артериального давления;
• донаторами оксида азота — развитие сердечно-сосудистого коллапса;
• селективными ингибиторами — появление непредвиденных реакций из-зи большой нагрузки на сердце.

Чтоб удостовериться в безопасности применения Виагры с иными медицинскими препаратами, рекомендовано посоветоваться с доктором.

Совместный прием с алкогольными напитками

Прием препарата Виагра несовместим с употреблением спиртных напитков. Этанол содержащийся в спирте снижает эффективность Силденафила, а также усиливает нагрузку на сердце и печень. Совместный прием алкоголя и стимулятора грозит повышением артериального давления и появлению головной боли.

Противопоказания к использованию таблеток

Противопоказанием к использованию препарата считается:

1. несовершеннолетний возраст;
2. комбинирование с другими стимуляторами для увеличения потенции;
3. повышенная чувствительность к одному из компонентов средства;
4. искривление пениса;
5. желудочно-кишечные заболевания в острой форме.

Лекарственное средство невозможно принимать если в последние полгода была перенесен инфаркт миокарда. Нельзя игнорировать ограничения к приему Виагры, так как это приводит к возникновению негативных последствий для организма.

Передозировка и побочные эффекты

При увеличении суточной дозировки Виагры повышается риск не только передозировке, но и возникновении интоксикации организма. Ее признаками являются: ухудшение общего самочувствия, пищевое отравление, повышение температуры тела и потеря сознания.

Доктор Аптека

Catad_pgroup Ингибиторы ФДЭ5

Виагра - официальная* инструкция по применению

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационный номер:

Состав

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Активное вещество:
силденафила цитрат (эквивалентно 25 мг, 50 мг или 100 мг силденафила)
Вспомогательные вещества:
целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат, кроскармеллоза натрия, .магния стеарат; пленочная оболочка: опадрай голубой OY-LS-20921 (содержит гипромеллозу, лактозу, триацетин, титана диоксид (Е171) и алюминиевый лак на основе индигокармина (Е132)) и опадрай прозрачный YS-2-19114-A (содержит гипромеллозу и триацетин)

К голубому пленочному покрытию может быть добавлено до 30 мкг/г ванилина и/или биотина; при этом содержание одного или обоих компонентов в пленочном покрытии составит до 0,75 мкг, 1,5 мкг и 3,0 мкг для дозировок 25 мг, 50 мг и 100 мг, соответственно.

Описание

Голубые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, ромбовидные, слегка двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, с гравировкой «Pfizer» на одной стороне и «VGR 25», «VGR 50» или «VGR 100» на другой стороне, соответственно.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATХ: G04BE03

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Силденафил – мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5).

Механизм действия

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NO) посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт. ст., а диастолического давления – 5,3 мм рт. ст. Более выраженный, но также преходящий эффект на артериальное давление (АД) отмечался у пациентов, принимавших нитраты (см. разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца (ИБС) (более чем у 70 % пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7 % и 6 %, соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9 %. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13 %) аденозин-индуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов) выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19,9 секунд; 0.9 - 38.9 секунд) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n = 568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71 % мужчин по сравнению с 18 % в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений
У некоторых пациентов через 1 час после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 часа после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.
В плацебоконтролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n = 9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность
Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87, с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальный функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62 % (доза силденафила 25 мг), 74 % (доза силденафила 50 мг) и 82 % (доза силденафила 100 мг) по сравнению с 25 % в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59 % больных диабетом, 43 % пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83 % пациентов с повреждениями спинного мозга (против 16 %, 15 % и 12 % в группе плацебо, соответственно).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40 % (от 25 % до 63 %). In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ5 человека на 50 %. После однократного приема силденафила в дозе 100 мг средняя максимальная концентрация свободного силденафила в плазме крови (Cmax) мужчин составляет около 18 нг/мл (38 нМ). Cmax при приеме силденафила внутрь натощак достигается в среднем в течение 60 мин (от 30 мин до 120 мин). При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: Cmax уменьшается в среднем на 29 %, а время достижения максимальной концентрации (Тmax) увеличивается на 60 мин, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (площадь под фармакокинетической кривой концентрация-время (AUC) снижается на 11 %).

Распределение

Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л.
Связь силденафила и его основного циркулирующего N-деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96 % и не зависит от общей концентрации препарата. Менее 0,0002 % дозы силденафила (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм
Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изофермента цитохрома CYP3A4 (основной путь) и изофермента цитохрома CYP2C9 (минорный путь). Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате.N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 50 % активности силденафила. Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляла около 40 % от концентрации силденафила. N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; период его полувыведения (Т1/2) составляет около 4 час.

Выведение

Общий клиренс силденафила составляет 41 л/час, а конечный Т1/2 - 3-5 час. После приема внутрь также как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, кишечником (около 80 % пероральной дозы) и, в меньшей степени, почками (около 13 % пероральной дозы).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Пожилые пациенты
У здоровых пожилых пациентов (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного силденафила в плазме крови примерно на 40 % выше, чем у молодых (18-45 лет). Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

Нарушения функции почек
При легкой (клиренс креатинина (КК) 50-80 мл/мин) и умеренной (КК 30-49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (КК (30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению значения AUC (100 %) и Cmax (88 %) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

Нарушения функции печени
У пациентов с циррозом печени (стадии А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению значения AUC (84 %) и Cmax (47 %) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (стадия С по классификации Чайлд-Пью) не изучалась.

Показания к применению

Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата.
Применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)
Безопасность и эффективность препарата Виагра® при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. раздел «Особые указания»)
По зарегистрированному показанию препарат Виагра® не предназначен для применения у детей до 18 лет
По зарегистрированному показанию препарат Виагра® не предназначен для применения у женщин

С осторожностью

Анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) (см. раздел «Особые указания»)
- Заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия) (см. раздел «Особые указания»)
- Заболевания, сопровождающиеся кровотечением
- Обострение язвенной болезни
- Наследственный пигментный ретинит (см. раздел «Особые указания»)
- Сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в последние 6 месяцев инфаркт миокарда, инсульт или жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД > 170/100 мм рт. ст.) или гипотония (АД < 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «Особые указания»)

Беременность и период лактации

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин

Способ применения и дозы
Внутрь.

Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения - один раз в сутки.

Нарушения функции почек
При легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) корректировка дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин) – дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Нарушения функции печени
Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (в частности, при циррозе), дозу препарата Виагра® следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими лекарственными средствами
При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра® не должна превышать 25 мг, а кратность применения – 1 раз в 48 час (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра® должна составлять 25 мг (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих?-адреноблокаторы, прием препарата Виагра® следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Пожилые пациенты
Корректировка дозы препарата Виагра® не требуется.

Побочное действие

Обычно побочные эффекты препарата Виагра® слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.
В исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

При использовании препарата Виагра® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.
Нарушения общего состояния: реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь).
Изменения со стороны центральной и периферической нервной системы: судороги.
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы : тахикардия, снижение АД, обмороки, носовое кровотечение.
Желудочно-кишечные нарушения : рвота.
Изменения со стороны органа зрения: боль в глазах, покраснение глаз/инъекции склер.

Нарушения со стороны репродуктивной системы: длительная эрекция и/или приапизм.

Передозировка

При однократном приеме препарата Виагра® в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще. Лечение симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила

Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома CYP3А4 (основной путь) и CYP2С9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин). Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента цитохрома CYP3A4, при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56 %. Однократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (по 500 мг/сутки 2 раза в день в течение 5 дней), специфическим ингибитором изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182%. При совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг/день 3 раза в день), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови Cmax силденафила повышалась на 140 %, а AUC увеличивалась на 210 %. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила.
Одновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Сmах силденафила на 300 % (в 4 раза), а AUC на 1000 % (в 11 раз). Через 24 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила - 5 нг/мл).
Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, то Сmах свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.
Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.
Ингибиторы изофермента цитохрома CYP2C9 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.
Азитромицин (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, Cmax, Tmax, константу скорости выведения и Т1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства
Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИК50>150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим, применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.
При одновременном приеме?-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст., соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст., соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих.?-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.
Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено.
Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента цитохрома CYP3А4, при их постоянном уровне в крови.
Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).
Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при максимальной концентрации алкоголя в крови в среднем 0,08 % (80 мг/дл).
У больных с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического).
Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД > 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД < 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «С осторожностью»). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра®, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Препарат Виагра® оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Виагра® врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Были отмечены редкие случаи развития передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза как причины ухудшения или потери зрения на фоне применения всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска, такие как экскавация (углубление) головки зрительного нерва, возраст свыше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), гиперлипидемия и курение. Причинно-следственной связи между приемом ингибиторов ФДЭ5 и развитием передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза не выявлено. Врач должен информировать пациента о повышении риска развития передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза, если ранее это состояние у него уже отмечалось. Поскольку совместное применение силденафила и.?-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра® следует с осторожностью назначать больным, принимающим?-адреноблокаторы (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, прием препарата Виагра® следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра® (см. раздел «Способ применения и дозы»). Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра® у больных с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью (см. раздел «С осторож.ностью»).

Силденафил усиливает антиагрегационный эффект нитропруссида натрия (донатора оксида азота) на тромбоциты человека in vitro. Сведения о безопасности применения препарата Виагра® у больных с внутренними кровотечениями или активной пептической язвой желудка отсутствуют, поэтому его следует применять с осторожностью (см. раздел «С осторож.ностью»).

Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкемия) (см. раздел «С осторож.ностью»).

Безопасность и эффективность препарата Виагра® совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. раздел «Противопоказания»).

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях с использованием всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил, сообщалось о внезапном снижении или потере слуха у пациентов. Однако большинство этих больных имели факторы риска развития данной патологии, и не было выявлено никакой корреляции между использованием ингибиторов ФДЭ5 и внезапным снижением или потерей слуха. В случае внезапного снижения или потери слуха следует прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом.

Влияние на способность управлять автомобилем и управлению механизмами

На фоне приема силденафила какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме силденафила возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и т.п. побочных явлений, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, 50 мг или 100 мг

1, 2, 4, 8 или 12 таблеток в блистер из ПВХ/полиэтилен/аклар/алюминиевой фольги

1, 2 или 3 блистера в картонную пачку вместе с инструкцией по применению

На обратную сторону блистера наносится дополнительный защитный логотип (латинскими буквами «Pfizer» белым на темно-синем фоне), меняющий цвет при изменении угла зрения. По углам блистера расположены пустые круглые контурные ячейки для фиксации в производственной машине.

На лицевую сторону картонной пачки с обоих краев справа и слева наносятся перфорированные строчки контроля первого вскрытия в виде полуокружностей красного цвета. Защитный голографический стикер, меняющий цвет при изменении угла зрения, располагается в правом нижнем углу передней поверхности пачки.

Боковые поверхности пачки плотно склеиваются при упаковке препарата.

Условия хранения

Список Б. Хранить в сухом месте при температуре не выше 30 .C
Хранить в недоступном для детей месте

Срок годности

5 лет
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке

Условия отпуска из аптек
По рецепту

Фирма-производитель:

«Пфайзер ПГМ», Франция
Зон Эндюстриэль, 29 рут дез Эндюстри, 37530 Посэ-Сюр-Сис, Франция
Претензии потребителей направлять
по адресу представительства компании в Российской Федерации:
109147 Москва, Таганская улица, 21

— тот медицинский препарат, который оптимально воздействует на восстановление эректильной дисфункции мужчин, развившейся на фоне расстройств сосудистой или нервной системы, переутомления, стрессов, возрастных изменений. Мужчина, даже в возрасте, применяя медикамент, способен ощутить эрекцию, имея в этом острую необходимость.

Правильность использования препарата — залог успешного полового акта. Как принимать Виагру должен разъяснить врач. Воздействует лекарство на кровоток в органах малого таза, повышает либидо, восстанавливает эрекцию, а также продлевает половой акт.

Общая информация

Активным веществом средства выступает силденафил . После его приема приток крови к пещеристым телам полового органа увеличивается только в стадии сексуального возбуждения. Как следствие, возникает естественная эрекция. Плюсы препарата в том, что, зная, как правильно принимать Виагру, можно пробудить только природные физиологические процессы, которые проявляются в мужском организме при половом влечении.

Лекарство является синтетическим, его свойства видны только, если есть стимул, то есть возбудитель желания, об этом говорит не один отзыв мужчин. Таблетки способны исправить эректильную дисфункцию, которую спровоцировали разные факторы: психологические, органические, физиологические.

Как правильно принимать

Прежде чем испытать средство, важно подробно ознакомится с инструкцией, чтобы точно знать, как правильно принимать Виагру. Она должна использоваться за 60 минут до близости. Хотя случается так, что действие ее проявляется раньше. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Продает медикамент каждая аптека без рецепта.

Около 4-х часов после приема Виагры оказывает должный эффект на мужскую силу, но только если имеется сексуальная возбудимость, а также правильный настрой на половой акт. Не стоит ждать эрекцию, если просто принять таблетку, не имея соответствующих факторов для дальнейшего продолжения. После секса эрекция проходит, но через некоторое время снова возвращается.

Возбуждение за 4 часа будет повторяться столько раз, сколько захочет мужчина. Максимальная доза на сутки составляет 100 мг. При увеличении ее проявляется побочный эффект. Есть возможность использовать ежедневно. При недостигнутом эффекте стоит обратиться к врачу, который пересмотрит выбор дозы.

Дозировка и возраст

100 мг препарата в сутки будут безопасны для представителей сильного пола среднего возраста, которые не имеют патологических проявлений почек, печени. Но врачи советуют для тех, кто использует Виагру впервые принимать не более 50 мг. Если эффекта будет недостаточно, тогда дозировка может быть увеличена. Не стоит приобретать далеко не дешевый иной вариант, заменяющий медикамент, просто нужно проконсультироваться с врачом.

Для мужчин старшего возраста стоит знать, как принимать Виагру. В таком случае суточная доза должна колебаться от 25 до 50 мг, не более. Когда препарат применяется часто, более, чем 4 раза в неделю, тогда дневная доза должна быть уменьшена для мужчин любого возраста до 25 мг. Также проконсультироваться с доктором стоит в том случае, когда пациент принимает сосудорасширяющие медикаменты.

Особенности применения

Правильный прием лекарства поможет ощутить прилив мужской силы.

Поэтому важно ознакомиться с особенностями использования Виагры:

1. Прием осуществляется за час до начала акта.
2. Запивается теплой водой или иной жидкостью, не имеющей в составе алкоголь.
3. Выпивается таблетка независимо от еды.
4. В процессе лечения не рекомендуется употреблять в пищу те продукты, которые имеют повышенную жирность (более 30%).
5. Запрещен прием медикамента наряду с лекарствами, имеющими в составе ингибиторы, нитраты, донаторы окиси азота, альфа-блокаторы. Перерыв между приемом указанных препаратов и Виагры должен быть не менее 3-х недель.

Виагра: дозировка, совместимость с алкоголем и иными препаратами, отзывы

Перед тем, как пациент получит предписание на возможность перорального использования препарата, он должен пройти тщательное обследование, которое установит причины нарушения эректильной функции. Особое место уделяется патологиям сердечно-сосудистой системе, так как с проблемами в данной области запрещена чрезмерная сексуальная активность, а также прием средства. Если же нет никаких противопоказаний для применения препарата Виагра, дозировка назначается согласно инструкции.

На сегодняшний день лекарство у всех на слуху, ему доверяют мужчины, оно является наиболее популярным способом, спасающим сильный пол от мужского бессилия. Но чтобы действие препарата не было нарушено, Виагра должна приниматься исключительно согласно дозировки и в соответствии со всеми требованиями, о которых следует помнить!

Можно ли Виагру принимать с алкоголем и едой

На самом деле тандем таблетка и алкоголь могут привести к серьезным негативным последствиям. Провоцирует данное явление влияние алкоголя на сердечную мышцу. Пульс увеличивается в несколько раз, удваивая нагрузку на организм. Причем даже здоровый человек может внезапно ощутить слабость, подавленность, тревожность, боль в сердце.

Могут возникнуть следующие проявления:

• повышение АД;
• головная боль, напоминающая похмелье;
• размытость сознания;
• аллергия на кожных покровах лица.

Что касается жирной пищи, то она влияет только на время до наступления эрекции. Так, оно может увеличиться с часу до полутора и более.

Что делать, если Виагра не подействовала

Препарат является спасением для многих мужчин, но только если будет выбрана верная дозировка если же Виагра не оказывает должного воздействия, необходимо искать причину подобной проблемы.

Такой причиной может быть:

• Нет объекта желания. Силденафил — это не волшебная пилюля, которая уже через 10 минут сделает невероятное. Когда нет возбудителя полового члена, то сосуды его, расширенные от воздействия препарата, не будут должным образом наполняться кровью. В итоге эрекции не произойдет.
• Таблетки имеют определенный временной промежуток от начала воздействия до конца. Каждый мужчина наделен своим интервалом, но стандартно это 4-6 часов. Начало же влияния проявляется через 50-60 минут после приема.
• Невнимательно изучив инструкцию, мужчины совмещают спиртное с применением Виагры, что категорически запрещено. Важно также понимать, что предварительно съеденная жирная пища может увеличить время до наступления эффекта.
• Часто случается так, что препарат начинает оказывать влияние только через 3-4 использования, естественно в разные периоды. Не стоит отчаиваться, если не вышло с первого раза, возможно, была неправильно подобрана дозировка Виагры, точнее ее подкорректировать может лечащий врач.

Как часто можно принимать Виагру

Не следует забывать прибегая к помощи Виагры, что прием более 1 таблетки в сутки (100 мг) категорически запрещен. Частота использования препарата без вреда здоровью — от 2-х до 4-х раз в неделю. В противном случае могут развиться нежелательные последствия.

Противопоказания и побочные действия

Таблетки наделены отличной переносимостью, но есть ряд недугов, при которых лучше отказаться от приема препарата:

• перенесенные инфаркты, инсульты;
• стенокардия;
• ишемия;
• нарушения кровообращения в мозге;
• гипотония;
• лейкоз;
• артериальный тромбоз;
• клеточная анемия;
• деформация члена анатомического характера.

Чаще всего при несоблюдении правил приема развиваются такие побочные проявления:

• головная боль;
• головокружения;
• заложенность носа;
• покраснение дермы;
• расстройство желудка;
• нарушение четкости зрения;
• увеличенная чувствительность к свету.