Главная · Болезни уха · Признаки умеренной внутренней гидроцефалии. Риски и осложнения

Признаки умеренной внутренней гидроцефалии. Риски и осложнения

В том случае если в мозге скапливается слишком много жидкости, которая препятствует его нормальному функционированию, речь идет о гидроцефалии или, как ее еще называют, водянке головного мозга. Скопление лишней жидкости чревато повышением давления на мозговые ткани, которые в результате прижимаются к черепу. Если вовремя не поставить правильный диагноз и не приступить к лечению, может наступить летальный исход. Данное заболевание, как правило, является врожденным, однако это вовсе не означает, что им нельзя заболеть и во взрослом возрасте. Гидроцефалия головного мозга у взрослых поддается лечению, однако эффективность этой терапии зависит от степени поражения головного мозга, симптомов и сопутствующих патологий.

По месту скопления жидкости выделяют несколько видов гидроцефалии, среди которых:

  1. Наружная – в этом случае жидкость сосредоточена в субарахноидальном пространстве, недалеко от черепной коробки;
  2. Желудочковая – скопление жидкости наблюдается в , глубоко внутри;
  3. Общая – в этом случае ликвор накапливается во всем пространстве головного мозга.

Стоит отметить, что если жидкость свободно сообщается, диагностируется открытая гидроцефалия. В том случае, если пути циркуляции спинномозговой жидкости нарушаются, то заболевание считают закрытым.

Причины развития гидроцефалии

Гидроцефалия у взрослых в большинстве случаев развивается в результате инфекционных заболеваний, кровоизлияний в мозг, опухолей головного мозга. Нередко данная патология возникает в пожилом возрасте и становится причиной развития преждевременного старческого слабоумия. Если своевременно поставить правильный диагноз, то последствия можно существенно смягчить.

К непосредственным причинам гидроцефалии можно отнести следующее:

  • нарушение циркуляции жидкости;
  • повышенная выработка ликвора;
  • нарушение всасывания жидкости;
  • сужение субарахноидальных пространств;
  • снижение плотности мозгового вещества в результате его пропитывания спинномозговой жидкостью.

Как отдельный вид выделяют вакуолярную гидроцефалию – в данной ситуации причиной заболевания являются черепно-мозговые травмы. Как правило, организму удается самостоятельно восстановить нормальную циркуляцию жидкости. В остальных случаях рекомендуется провести серьезное лечение.

Симптомы заболевания

К самым распространенным признакам гидроцефалии можно отнести следующее:

  1. Головная боль.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Проблемы со зрением – раздвоенность изображения, невозможность сфокусироваться на каком-то предмете, нечеткость границ.
  4. Изменение положения глазных яблок – в данном случае возникает эффект закатывания глаз.
  5. Нарушения в работе вестибулярного аппарата – они заключаются в неуверенности, шаткости походки, нарушении координации в пространстве.
  6. Потеря памяти.
  7. Неуклюжесть.
  8. Спутанность в сознании.
  9. Отсутствие сил.
  10. Повышенная нервозность.
  11. Недержание мочи.
  12. Раздражительность.

Кроме того, иногда может наблюдаться сонливость. Наличие тех или иных симптомов зависит от причины развития заболевания. К примеру, в пожилом возрасте у людей, как правило, наблюдается нормотензивная гидроцефалия, которая обусловлена возрастными изменениями. Это состояние выражается в возникновении забывчивости, нарушении координации движений, медлительности в мыслительных процессах, замедленной реакции на раздражители.

Одним из наиболее ярких симптомов гидроцефалии у взрослых являются психические отклонения. Они могут выражаться в виде эпилептических припадков, эмоционального ступора, депрессий, апатий, мании, делирия, галлюцинаций.

Диагностика

Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести целый комплекс мероприятий.

Методы лечения гидроцефалии

На сегодняшний день не существует действенных медикаментозных методов лечения данного заболевания. Лекарственные средства могут только замедлить его развитие. Однако в некоторых случаях циркуляция ликвора может восстановиться и самостоятельно – это касается нетяжелых форм болезни. Медикаментозное лечение назначают на первом этапе – оно помогает уменьшить внутричерепное давление и дает возможность проследить за тем, как меняется состояние пациента.

В случае необходимости выполняют пункцию, с помощью которой жидкость удаляют из мест ее избыточного скопления. Если головной мозг не может самостоятельно восстановить механизм вывода жидкости, назначают операцию. Это может быть эндоскопическая операция или традиционное шунтирование. Существует ряд вариантов вывода жидкости – в правое предсердие, в мочеточник, в брюшную полость. В любом случае посредством оперативного вмешательства создают новую систему циркуляции ликвора, задача которой заменить неработающую.

Если же гидроцефалия у взрослых связана с , которая препятствует нормальной циркуляции ликвора, помеху устраняют, после чего циркуляция нормализуется. Установка шунтов в ходе хирургического вмешательства эффективна приблизительно в 85 % случаев, поскольку во время операции из головного мозга выводят лишнюю жидкость, устанавливают шунт, по которому ее будут выводить из мест накопления в участки, где жидкость нормально впитывается и распределяется. После периода реабилитации люди могут вернуться к нормальной жизни: пропадает давление на мозг, а поврежденные функции восстанавливаются. Данный метод лечения уже используется достаточно давно – с пятидесятых годов прошлого века.

Нужно отметить, что после подобных операций примерно в 40-60 % случаев спустя некоторое время могут возникнуть определенные проблемы. К ним относится:

  • проникновение инфекции;
  • механическая поломка шунта;
  • возникновение воспалительного процесса.

В результате возникает потребность в замене шунта, что предполагает новое оперативное вмешательство.

В настоящее время подобные операции, как правило, выполняют эндоскопическим методом – в этом случае делают небольшие разрезы, тем самым снижая угрозу развития осложнений и сокращая восстановительный период. Сегодня используют эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна . В ходе подобной операции восстанавливают нормальную систему циркуляции ликвора. Хирург обеспечивает попадание жидкости в мозговые цистерны, где она сможет нормально всасываться. Если операция прошла удачно, установка шунта не нужна, и пациент может возвратиться к полноценной жизни.

Гидроцефалия может представлять достаточно серьезную угрозу для здоровья и жизни. Она нередко ухудшает качество жизни человека. Данное заболевание вызывает необратимые изменения в мозге. Однако при своевременной диагностике можно довольно быстро вернуться к нормальной жизни, потому ни каких обстоятельствах нельзя оставлять без внимания симптомы заболевания, особенно в том случае, если вы перенесли какое-либо заболевание, провоцирующее его развитие.

Последствия гидроцефалии

Последствия этого заболевания опасны тем, что в случае опоздании начала лечения гидроцефалия может иметь необратимые последствия. Постоянное давление вызывает серьезные повреждения функций мозга, становится причиной деформации черепа и в результате представляет опасность для жизни. Нередко это заболевание также приводит к преждевременному развитию слабоумия.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых – это довольно опасное заболевание, которое может привести к необратимым изменениям в мозге и даже к летальному исходу. Только вовремя поставленный диагноз и адекватная терапия позволят пациенту в кратчайшие сроки вернуться к полноценной жизни. Нужно понимать, что медикаментозное лечение этого заболевания неэффективно, а потому ни в коем случае нельзя отказываться от хирургического вмешательства, если оно действительно необходимо. С помощью подобной операции вы сможете избавиться от гидроцефалии и значительно улучшить качество своей жизни.

На ту же тему

В этой статье мы поговорим о водянке, но не где-то, а именно в головном мозге. Рассмотрим классификацию болезни, симптомы водянки у взрослого человека, рассмотрим основные способы диагностики и порекомендуем какой из них выбрать. Поговорим о лечении водянки и о возможных последствиях этой болезни.

Гидроцефалия головного мозга – это избыток цереброспинальной жидкости, собранной в желудочковой системе мозга человека. Существует и другое название болезни – водянка головного мозга, именно такой термин можно услышать среди людей.

Общие сведения

Чаще всего такое заболевание появляется из-за того, что в мозге возникает закупорок, нарушающий стандартный процесс, когда дренируется жидкость.

Как только в мозге образовывается много жидкости, самые хрупкие ткани со временем начинают с большой силой давить на черепную коробку, а соответственно и возникает поражение некоторой части головного мозга.

Таким образом, можно сделать вывод, что если время от времени не проходить курсы диагностики и не начать своевременно лечить это заболевание, то последствия могут оказаться самыми печальными, то есть человек умрет. Специалисты различают несколько разных классификаций болезни. Например, существуют следующие деления:

  • По времени возникновения – полученную при рождении и приобретенную на протяжении жизни.
  • Согласно ее течению – хроническая, подострая и острая.
  • По патогенезу – закрытая и открытая. В первом случае происходит довольно сильное нарушение оттока этой жидкости. Второй вариант – это когда не нарушается спинномозговая жидкость.
  • По локализации – внутренняя гидроцефалия и наружная.

Кроме того, отдельно различают функциональную гидроцефалию. Здесь главной особенностью является тот факт, что такое заболевание появляется, а потом и развивается стремительными темпами как последствие гиперсекреции ликвора.

Согласно официальным статистическим данным приблизительно в каждом пятисотом случае ребенок рождается с этой болезнью.

Как и любая другая болезнь, водянка головного мозга у взрослых обладает определенными симптомами.

Наиболее замечаемым из них является достаточно стремительный и масштабный рост головы. Головные боли становятся просто невыносимыми, и впоследствии человека время от времени тошнит.

Также в период заболевания у пациента значительно тормозиться уровень интеллекта, и нарушается походка, а в некоторых случаях замечается недержание мочи.

Надо отметить, что со временем голова изменяет собственную форму и становиться овальной или же шарообразной. Кроме того, наблюдается и появление косоглазия, а также существенно снижается уровень зрения.

У взрослого человека главными симптомами проявления такой болезни являются:

  • серьезные головные боли, а также ощущение некой тяжести в утреннее время;
  • рвота и тошнота по утрам;
  • наблюдается значительный уровень агрессии и все кругом просто раздражает;
  • скачет кровяное давление и нарушается сердцебиение;
  • у мужчин может появиться импотенция;
  • существенно ухудшается общее самочувствие;

В случае когда человек у себя обнаружил каике-то подобные симптомы, то необходимо немедленно обратиться к специализированному врачу.

Хотелось бы отметить, что от того, насколько быстро больной прибегнет к помощи профессионала, напрямую зависит состояние его здоровья и риск для жизни.

Как правило, подобный недуг можно увидеть среди новорожденных младенцев.

Но, водянка головного мозга у взрослых также встречается довольно часто, и что самое неприятное, иногда даже совершенно случайно, поэтому тяжело предсказать заболеет человек водянкой или нет.

Хотя, все же существуют признаки, согласно которым можно предположить появление этого вида заболевания. Например, в большинстве случаев гидроцефалия появляется после того, как пациент перенес менингит, интоксикацию, получал серьезные травмы головы.

Если нарушается циркуляция ликвора, то со временем повышается давление внутри черепа. Главная причина появления водянки – это чрезмерно высокое давление, которое существует на определенных отдельных участках мозга.

В итоге существенно ухудшается зрение, начинают появляться постоянные судороги, а также происходит некое давление на ствол головного мозга, и все это сопровождается определенными симптомами.

Хотелось бы отметить, что такие признаки ведут к серьезным неврологическим расстройствам, а в самом худшем случае пациент умирает!

В большинстве случаев у взрослых людей главными причинами появления водянки читаются инфекционные процессы в нервной системе, опухоли в области головного мозга и хроническая недостаточность.

Главные методы диагностирования этой болезни состоят в обнаружении у человека тех симптомов, которые были перечислены выше. Если симптомы все же были замечены, то необходимо пройти полный курс, который направлен на сдачу определенных анализов как на КТ (компьютерная томография), так и на МРТ (магнитно-резонансная томография) коры головного мозга.

Сегодня существует множество способов и много разного оборудования, которое поможет определить необходимые симптомы, но все же самым популярным вариантом считается мониторинг ВЧД (внутричерепное давление).

Стоит отметить, что пройти эту медицинскую процедуру можно в любое время суток, так как диагностирование, таким образом, проводится в течение 24 часов.

Благодаря ей можно с большой точностью определить присутствие или отсутствие этого серьезного заболевания. Мониторинг осуществляется с применением специальных датчиков, считывающих информацию непосредственно изнутри желудочков, которые расположены в головном мозге.

Хочется отметить, что подобная процедура является весьма серьезной, а поэтому проводить ее можно исключительно при присутствии опытного высококвалифицированного врача, а именно нейрохирурга.

Диагностирование гидроцефалии осуществляется в первую очередь для того, чтобы в правильном порядке установить лечение такого недуга головного мозга, а также существенно понизить уровень страданий и боли пациента.

Если человек желает с абсолютной точностью узнать свой диагноз, то ему необходимо пройти полный комплекс определенных мероприятий.

Какие обследования необходимо пройти?

Компьютерная томография. С помощью такой процедуры человек имеет возможность оценить состояние контуров своего мозга, желудочков, черепа, а также подпаутинного пространства. Корме того, таким образом, пациент исключает возможность появление разного рода аномалий, таких, как кист или опухоли.

МРТ (магнитно-резонансная томография). Благодаря данным, которые получаются в результате этого исследования можно определить форму и выраженность водянки. Также эта процедура поможет определить причину, из-за которой собственно и начал развиваться недуг.

Рентгенография все нужных цистерн, которые находятся в головном мозге. Применяется данная процедура для того, чтобы определить направление жидкости, которая находится в спинном мозге.

Рентгенография или ангиография кровеносных сосудов, поможет определить есть ли какие-то нарушения, и если они все же присутствуют, то обозначить какие именно.

Нейропсихологическое обследование – это ничто другое, как разговор с больным. Такая процедура поможет узнать, нет ли у пациента каких-то умственных отклонений в результате обострения и появления болезни.

Человек, который болеет наружной гидроцефалией головного мозга, должен знать, что сегодня не существует каких-то медикаментов или процедур, способных полностью вылечить человека, так как они способны исключительно немного приостановить развитие недуга, но никак не повлиять на его исчезновение.

Хотя, в некоторых отдельных случаях, может восстановиться полностью циркуляция ликвора, если пациент находится на первой стадии болезни.

Именно на первом этапе врачи назначают специальное лечение с помощью медикаментов, так как оно обязательно поможет понизить уровень давления внутри черепа, а также человек сможет наблюдать за тем, как меняется его состояние.

Если необходимо, то применяют пункцию, благодаря которой можно в полном объеме удалить жидкость из тех мест, где она накапливается в чрезмерном количестве.

В случае когда головной мозг не в состоянии самостоятельно восстановить возможность выводить ненужную жидкость, то врачи назначают соответствующую операцию. В качестве такой операции может быть как традиционное шунтирование, так и специальная эндоскопическая операция.

Существует сразу несколько вариантов, куда собственно и можно вывести эту жидкость – в брюшную полость, в правое предсердие или мочеточник. Но, совершенно неважно, какой именно способ выберет врач, так как в любом случае будет создана абсолютно новая система циркуляции ликвора.

Тогда, когда водянка напрямую сопровождается крупной опухолью обязательно нужно устранять злокачественную опухоль при помощи определенной операции. Как показывает практика приблизительно 85% подобных операций являются эффективными, так как во время ее проведения удаляют всю ненужную жидкость.

После того как операция прошла успешно, человек возвращается к нормальной жизни – у него восстанавливаются все функции, которые были повреждены, а также пропадает такое неприятное давление на некоторые области мозга.

В нынешнее время, применяя эндоскопический метод, в большинстве случаев и лечат такую болезнь. Таким образом, врачи делают несколько разрезов небольшого размера, благодаря чему значительно снижается возможность развития осложнений, а также сокращается период восстановления организма.

Хирурги делают все для того, чтобы обеспечить попадание необходимого количества жидкости в цистерны мозга, где собственно она имеет возможность всасывается природным способом. Если операция прошла хорошо, то нет смысла устанавливать дополнительные шунты, а человек очень скоро начнет жить нормальной жизнью.

Последствия заболевания гидроцефалией

Водянка головного мозга у взрослых опасна тем, что если не начать вовремя лечение, то могут быть самые ужасные последствия, вплоть до летального исхода. Подробнее вы можете посмотреть в видео ниже. Это популярная передача на первом канале «Пусть говорят».

Из-за того, что ощущается постоянное длительное давление, начинают появляться серьезные повреждения основных функций головного мозга впоследствии чего происходит деформация черепной коробки.

Достаточно часто такое заболевание влияет на то, что развивается существенное слабоумие, которое должно наблюдаться гораздо позже.

На самом деле гидроцефалия головного мозга – заболевание весьма опасное. Единственное, о чем всегда нужно помнить – чем раньше человек обнаружит у себя симптомы болезни и начнет лечение, тем больше шансов у него, что все закончиться положительно.

Только в данном варианте развития событий, пациент на протяжении короткого периода времени вернуться к прежней полноценной жизни.

Надо понимать, что никогда медикаментозное лечение водянки не будет полностью эффективным, а поэтому обязательно нужно соглашаться на проведение хирургических операций.

Благодаря удачно проведенным таким операциям человек навсегда избавится от гидроцефалии, а также существенно поднимет свое общее состояние здоровья.

Патологическое нарушение циркуляции и слишком большая продукция спинномозговой жидкости, так называемого ликвора, провоцирует ее накопление в пространствах боковых желудочков мозга. Становится источником гидроцефалии головного мозга. Чаще наблюдается в раннем детском возрасте вследствие черепно-мозговых травм, приобретенных в процессе родовой деятельности, врожденных аномалий и перенесенных матерью во время беременности инфекций. Встречается в последнее время гидроцефалия головного мозга у взрослого населения и людей старшего поколения. Причинами в таком случае являются возрастные изменения и посттравматическая атрофия тканей.

Диагноз гидроцефалия

Несвоевременная диагностика и сопутствующие опасные симптомы, которые проявляются при нарушениях нервной системы, а также тяжелые последствия, связанные с неправильной работой головного и спинного отделов мозга, провоцируют динамическое развитие синдрома, известного, как гидроцефалия мозга. Определить ее в детском возрасте можно по неестественному увеличению объема головы у ребенка на фоне лицевого, соответствующего возрасту скелета, деформации костей черепа, расширению черепных швов и отсутствию пульсации родничка. Приобретенная прогрессирующая водянка головного мозга у людей старшего поколения и взрослых имеет другие признаки и первопричины, что такое заболевание делает особенно опасным.

В основе патологии находится затруднение оттока цереброспинальной жидкости, которая выполняет защитную функцию спинного и головного мозга, участвует в обменных процессах, нормализует давление внутри черепа, играет важную роль в вегетативной системе. У здорового человека ликвор, вода, вырабатывается непосредственно в мозге, его желудочках, сосудистыми сплетениями в процессе активной работы секреторных клеток и путем высвобождения из кровеносных сосудов. Циркулирует в межжелудочковое отверстие, Монро, проходит сквозь отверстие центрального мозгового канала, Сильвиева водопровода, достигает субарахноидального пространства, поглощается венозной кровью.

В сутки цереброспинальная жидкость обновляется 4 раза и достигает количества в мозгу до 700 мл. При водянке это число увеличивается. Ликвор начинает скапливаться в желудочковой системе, затрудняется его перемещение к головному и спинному мозгу, развивается тяжелый гипертензионно-гидроцефальный синдром. У человека повышается давление внутри черепа, наблюдаются неврологические и расстройства органов чувств.

Причины гидроцефалии


Если рассматривать механизм развития приобретенной патологии среди провоцирующих гидроцефалию факторов, можно выделить как внутренние особенности организма, влияние сопутствующих болезней, так и последствия внешнего воздействия на органы нервной системы. Причин для того, чтобы возникла у взрослых и стариков водянка головного мозга, достаточно:

  1. повреждения черепа;
  2. острые и хронические инфекции;
  3. воспалительные процессы в отделах головного мозга;
  4. внутримозговые опухолевые новообразования;
  5. возрастная атрофия;
  6. некроз мозговой ткани;
  7. атеросклероз;
  8. гипертоническая болезнь;
  9. проблемы с сосудистой системой;
  10. ишемический или геморрагический инсульт;
  11. энцефалопатия;
  12. низкая плотность мозгового вещества.

Полезно узнать: Криптогенная эпилепсия у детей и взрослых

В результате вышеперечисленных заболеваний наблюдается полное или частичное нарушение ликвоциркуляции, сужение или закупорка просветов движения цереброспинальной жидкости, спаечные процессы и затруднение оттока ликвора или его скопление в боковых полостях, желудочках головного мозга, или внутри черепной коробки.

Как определить гидроцефалию


До момента первых клинических проявлений часто проходит не один месяц, и ощутить первые характерные симптомы, которые вызывает водянка головного мозга у взрослых, можно только на стадии серьезного воспалительного процесса и прогрессирующего заболевания. В связи с уже сформировавшимся скелетом и закрытием черепных швов явно выраженное увеличение окружности головы наблюдается редко. Давление избыток спинномозговой жидкости оказывает на внутреннюю часть черепа. В результате у человека начинается рвота, тошнота, мигрень и головокружения.

Нередко в запущенной хронической форме гидроцефалия мозга способна вызывать у взрослых симптомы психических расстройств и отклонений, как депрессия, апатия, эпилептические припадки, галлюцинации, навязчивые идеи и беспричинные маниакальные мысли, вспышки гнева и раздражения.

Угнетение больших полушарий головного мозга сопровождается нарушением сознания, снижением активности умственной деятельности, ухудшением запоминания и атрофией зрительных нервов. Симптомы, которые указывают на приступ гидроцефалии, проявляются в виде аритмии, гипертензии, внешнем покраснении или слишком бледном оттенке лица, судорогах или параличе конечностей. Учащенное и затрудненное дыхание может спровоцировать остановку сердца и летальный исход.

Классификация

Современные нейрохирурги, которые проводят эффективное лечение гидроцефалии, определяют причины и провоцирующие факторы, исследуют продолжительность течения и предупреждают возможные осложнения, выделяют соответствующие формы заболевания головного мозга.

Для врожденной патологии характерно появление водянки в утробе матери под влиянием воспалительных и инфекционных процессов, неправильного течения родовой деятельности, генетических изменений. Приобретенные нарушения наблюдаются у лиц подросткового и старшего возраста. Заместительная гидроцефалия головного мозга является причиной атрофии тканей и уменьшения размера органа. Появление свободного внутричерепного пространства приводит к заполнению его цереброспинальной жидкостью. Прохождение ликвора в субарахноидальное пространство не нарушается.

По характеру развития гидроцефалия у взрослых бывает сообщающаяся, открытая, и закрытая, окклюзионная. Сообщающаяся форма предусматривает избыток производимой цереброспинальной жидкости, гиперсекреторная, и низкий уровень ее всасывания, арезорбтивная. Процесс ликвоциркуляции при этом не затруднен. Окклюзионная разновидность нарушения оттока спинномозговой жидкости из желудочковой системы зависит от локализации препятствия для нормальной циркуляции ликвора: спаечный процесс, опухолевое новообразование. Наблюдается в области отверстия Монро, Лушки и Мажанди, III желудочка, центрального канала, у затылка.

Локализация избыточного скопления спинномозговой жидкости предусматривает следующие разновидности заболевания: наружная, внутренняя и смешанная гидроцефалия головного мозга. Наружная, заместительная форма характеризуется задержкой ликвора в полости кровеносной системы, которая находится между мягкой и паутинной оболочкой. Внутренняя, окклюзионная водянка располагается в желудочковой системе, боковых полостях головного мозга. Смешанная компенсированная и декомпенсированная гидроцефалия головного мозга проявляется в ярко выраженных неврологических признаках, отсутствующие симптомы у взрослых без оформленных изменений центральной нервной системы возможны. Избыточное количество цереброспинальной жидкости занимает и субарахноидальный, и желудочковый объем.

Полезно узнать: Что такое рак головного мозга, причины, характерные признаки и лечение

От внутричерепного давления, которое оказывает ликвор, гидроцефалия бывает гипотензивной, гипертензивной и нормотензивной, что соответствует низким, повышенным и нормальным показателям АД при нарушении оттока жидкости из полости головного мозга.

Формы гидроцефалии


Развитие патологии, связанной с неправильной циркуляцией ликвора и нарушением работы ЦНС, наблюдается в зависимости от клинической картины ее характерных признаков.

Острое закрытое течение водянки мозга особенно опасно. Резкое ухудшение состояния обусловлено большим внутричерепным давлением, особенно в ночное время, рвотой, смещением мозговой ткани. В течение нескольких дней очень часто наступает кома.

Хроническая форма когнитивного расстройства, причиной которого является гидроцефалия головного мозга у взрослых, предусматривает постепенное изменение здоровья. У человека ослабляется память и внимание, отсутствует понятие пространства и времени, появляется шаркающая походка или полностью пропадает двигательная активность, речь становится бессвязной и нелогичной. Продолжается от двух недель и до полугода.

Диагностика гидроцефалии


Принять решение о немедленной госпитализации больного с явно выраженными неврологическими расстройствами и нарушениями работы головного мозга имеет право только лечащий врач после тщательно проведенного обследования. В первую очередь, что нужно делать при подозрении на гидроцефалию — воспользоваться услугами современных клиник и обратиться к неврологу для назначения диагностики.

Краниография, рентгенография черепа. Позволяет определить деформации костей и зрительного канала, появление новообразований и обнаружить внутричерепную гипертензию, которая выражается в изменении основания черепа.

МРТ головного мозга. Точное сканирование с возможностью получения трехмерного изображения сосудов, структурных изменений посттравматического характера, изучения коркового и мозгового вещества, гипофиза. Часто предупреждает кровоизлияние и наступление ишемического инсульта.

МРТ сосудов. Позволяет визуально оценить венозные синусы, сдавливание стенок сосудов и воспаление, окклюзию отделов мозга.

Эхоэнцефалография. Ультразвуковое изучение и выявление патологий, атрофии, смещение структур мозга.

Компьютерная томография, КТ головного мозга. Лучевая методика обследования, которая дает возможность обнаружить не только аномалии костных структур, но и изменения мягких тканей, воспалительные процессы мозговых оболочек.

Лабораторное исследование цереброспинальной жидкости. Взятие материала для оценки состояния ликвора. В норме должен быть прозрачным, иметь уровень рН не более 7,32. В 1 литре спинномозговой жидкости должно быть не более 0,33 грамма белка и 2,2 ммоль глюкозы.

Лечение гидроцефалии мозга у взрослых


К кому же обратиться, чтобы начать лечить гидроцефалию, поможет определить специалист, проводивший обследование. Осмотр далее будут осуществлять невролог или нейрохирург в зависимости от формы и запущенности заболевания. При поражении зрительного и слухового нерва обязательна консультация офтальмолога и посещение ЛОР-кабинета.

Полезно узнать: Склероз: симптомы, лечение, профилактика. Чем вызвано это заболевание?

Лечение препаратами допустимо, если гидроцефалия головного мозга была обнаружена на ранней стадии и проявляется умеренно, без угрозы для жизни пациента. В таком случае назначат диуретики, обезболивающие, плазмозамещающие и вазоактивные препараты, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства.

«Лазикс». Средство диуретическое, которое применяется при отеках головного мозга, тяжелой форме артериальной гипертензии. Расширят крупные вены. Внутривенное введение по 40 мг, в таблетках суточная доза составляет до 80 грамм.

«Троксевазин». Ангиопротекторный, сосудорасширяющий и нормализующий кровоток лекарственный препарат. Уменьшает ломкость и повышает тонус капилляров, уплотняет сосудистую стенку. Прием в сутки не должен превышать 600 мг.

«Метипред». Назначается при отеке или опухолевых образованиях, воспалительных процессах головного мозга. Суточная дозировка внутривенно до 40 мг.

«Магния сульфат». Благотворно влияет на выведение лишней жидкости из организма, оказывает противосудорожное, успокаивающее и антиаритмическое действие. Препарат расширяет коронарные артерии и стабилизирует клеточные мембраны, нормализует кровообращение. Норма в сутки — 160 ммоль внутривенно.

Хирургическое лечение


В запущенных и тяжелых формах, хроническом течении заболевания обязательно назначается операция, проводят которую опытные нейрохирурги с использованием современного оборудования. Хирургическое лечение при гидроцефалии предусматривает выведение лишней спинномозговой жидкости и лечение последствий в виде нарушения функций головного мозга, предупреждение возможных осложнений.

Шунтирование: вентрикулоперитонеальное и вентрикулоатриальное. Отток ликвора осуществляется путем соединения одного из желудочков мозга с брюшной полостью специальной трубочкой, по которой и проходит процесс удаления лишней воды.

Наружное вентрикулярное дренирование. Назначается при окклюзионной или обструктивной гидроцефалии, кровоизлиянии. Специальный дренаж вводится в полость со спинномозговой жидкостью и под давлением выводит ее в сосуд.

Вентрикулоцистерностомия III желудочка. С помощью эндоскопа обеспечивается связь между мозговым пространством желудочков, цистернами мозга, куда будет направлена ликвоциркуляция.

Гидроцефалия и ее последствия

Благодаря научной базе и опыту проведения лечения водянки головного мозга, статистика смертности от гидроцефалии составляет всего лишь 5%, а прогноз, который ожидает 95% пациентов после прохождения лечения, положительный. Более 42% выздоравливают полностью после оперативного вмешательства.

Спинномозговая жидкость выполняет ряд жизненно важных функций. С одной стороны, она является своеобразным амортизатором для тканей спинного и головного мозга. С другой стороны, ликвор представляет собой среду, при помощи которой поддерживается электролитный баланс, трофическая функция и происходит водно-солевой обмен между кровью и мозгом.

Эта прозрачная жидкость в больших объемах скапливается в мозговых желудочках, которые в виде полостей располагаются в разных его отделах. Ликвор последовательно протекает через желудочковую систему сквозь узкие проходы, затем попадает в подоболочечные полости и собирается в закрытые цистерны у основания мозга. После того, как жидкость омыла поверхность головного и спинного мозга с гидроцефалией, она проникает в кровь. Ее обновление в норме происходит трижды за день.

Иногда создаются такие условия, при которых течение и утилизация жидкости невозможны. Чрезмерное скопление жидкости внутри этих естественных пустот создает опасное давление на мозг . Ликвор вырабатывается непрерывно, поэтому соблюдение баланса между количеством произведенной и ассимилированной спинномозговой жидкостью имеет жизненно важно.

По статистике, гидроцефалия мозга фиксируется у одного из 500 новорожденных, но подобным застойным явлениям подвержены люди разного возраста. У новорожденных она носит врожденный характер. Также может быть вторичной патологией у детей и взрослых, а у стариков становится следствием атрофических процессов. Несмотря на это, с гидроцефалией чаще всего сталкиваются врачи педиатрической практики.

ПРИЧИНЫ

В основе патологического процесса лежит три механизма, приводящие к излишней концентрации цереброспинальной жидкости в мозге.

Основные причины заболевания:

  • Слишком активный синтез ликвора.
  • Нарушение циркуляции жидкости.
  • Нарушение процесса всасывания жидкости.

Провоцировать развитие водянки может как один из указанных механизмов, так и одновременное сочетание нескольких.

Гидроцефалия может начаться еще во время внутриутробного периода или иметь приобретенный в течение жизни характер.

Самой распространенной причиной гидроцефалии у младенцев являются инфекционные заболевания будущей матери, перенесенные во время гестации. Действие возбудителей цитомегаловирусной инфекции, краснухи, сифилиса и токсоплазмоза приводит к нарушениям циркуляции в желудочках или избыточной выработке ликвора.

Гидроцефалия приобретенного характера развивается вследствие перенесенных травм головы , воспалительных заболеваний, сосудистых нарушений, внутримозговых опухолей или воздействия токсических веществ.

Атрофическая форма гидроцефалии связана с замещением тканей вследствие их гибели или старческой атрофии после перенесенного . В результате этого процесса спинномозговая жидкость скапливается в черепе и создает внешнее давление на мозг.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация по происхождению заболевания:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Классификация по особенностям течения:

  • подострая;
  • острая;
  • хроническая.

Классификация по уровню ликворного давления:

  • гипертензивная;
  • нормотензивная.

Морфологическая классификация:

  • Открытая (сообщающаяся) – ликвороносные пути свободно сообщаются, но существует дисбаланс между выработкой и резорбцией спинномозговой жидкости.
  • Закрытая (окклюзивная) – происходит разобщение ликвороносных путей на разных уровнях.
  • Еx vacuo – паренхима мозга уменьшается в объеме в результате атрофических процессов. Это может быть вариантом нормы во время старения или следствием патологий центральной нервной системы, например, при болезни Альцгеймера.

Классификация по локализации ликвора:

  • Наружная – скопление лишней жидкости происходит в субарахноидальных образованиях.
  • Внутренняя – преимущественное скопление жидкости наблюдается в желудочках мозга.
  • Смешанная (общая) – комбинация двух форм.

Классификация в клиническом аспекте:

  • прогрессирующая – нарастающая, лечится консервативно и хирургически;
  • стабилизировавшаяся – протекающая без изменений в течение длительного времени, не требует терапии;
  • регрессирующая – уменьшающаяся, считается компенсированной, поэтому не требует лечения.

СИМПТОМЫ

Клинические проявления гидроцефалии разнообразны. Они зависят от возраста, стадии патологии и особенностей толерантности к гидроцефалии. Последнее означает способность переносить заболевание. Швы черепа младенца мягкие и могут легко деформироваться под влиянием скопившейся спинномозговой жидкости. Череп взрослого человека закрыт и не способен компенсировать внутреннее давление, поэтому взрослые люди переносят заболевание намного тяжелей.

Симптомы гидроцефалии у младенцев:

  • рост окружности головы, несоизмеримый с возрастом ребенка;
  • рвота;
  • сонливость;
  • косоглазие;
  • судороги;
  • раздражительность.

Полость черепа взрослых не способна вместить всю жидкость, поэтому у взрослых внутренняя гидроцефалия проявляется иначе.

Признаки острого течения гидроцефалии у взрослых пациентов:

  • Утренняя острая головная боль объясняется ночным ростом давления внутри черепа.
  • Тошнота и рвота – проявляются с утра, затем после очищения желудка выраженность мигрени снижается.
  • Аксиальная дислокация мозга - на этот симптом указывает целая группа признаков: нарушение функции зрения, отек диска зрительного нерва, косоглазие, а также угнетение работы сердечно-сосудистой системы, функции дыхания и потери сознания вплоть до развития комы.
  • Потеря равновесия, плохая координация движений.
  • Сонливость – опасный признак, который сигнализирует о скором ухудшении состояния больного.

Симптомы хронической гидроцефалии у взрослых отличаются от признаков острого течения.

Признаки хронической гидроцефалии у взрослых:

  • – человек путает время суток, ночью страдает от бессонницы, тогда как днем появляется сонливость, физическая активность значительно снижается, нарушается память, на поздних стадиях больной уже не может обслуживать себя и отвечать на простые вопросы.
  • Апраксия ходьбы – это синдром, при котором человек в лежачем положении может легко симулировать ходьбу, но при перемещении в вертикальное положение ходит, широко расставляя ноги, спотыкается и раскачивается.
  • Недержание мочи – поздний и непостоянный признак гидроцефалии, развивается не у всех пациентов.

ДИАГНОСТИКА

Основными методами диагностики гидроцефалии является клиническая неврологическая оценка состояния больного и применение средств, позволяющих визуализировать патологию. При установлении диагноза у младенцев большое значение имеет опрос родителей и четкая оценка динамики роста головы в первые месяцы жизни ребенка. В том случае, если размер головы за месяц увеличился более чем на 2–3 см, отмечается диспропорция между обхватом грудной клетки и головы и наблюдается набухание родничка, симптомы гидроцефалии указывают на косвенные признаки развития гидроцефалии у ребенка . В этом вопросе имеет значение наследственность, так как в некоторых семьях увеличенный размер головы является врожденной особенностью и не является патологией.

Для более детального исследования детям и взрослым пациентам рекомендовано более глубокое обследование.

Методы диагностики гидроцефалии:

  • МРТ – самый информативный метод, помогает уточнить причины развития водянки, форму и выраженность патологии.
  • Компьютерная томография определяет контуры черепа, мозга, желудочков и подпаутинного пространства, также можно выявить новообразования и размер структур мозга.
  • УЗИ. Этот метод можно применять для обследования головного мозга детей первого года жизни с открытым родничком.
  • Ангиография позволяет выявить нарушения кровообращения после введения контрастного вещества.
  • Рентгенография черепа. Для гидроцефалии свойственно истончение черепных костей, расхождение швов и другие патологические изменения структур мозга и черепной коробки. При наличии более информативных методов, таких как МРТ и КТ, рентген является лишь вспомогательным средством диагностики.
  • Офтальмологическое обследование проводится офтальмологом для оценки изменений дисков зрительных нервов. Для выявления гидроцефалии производится определение остроты зрения, периметрия и офтальмоскопия.
  • Люмбальная пункция помогает уточнить причину заболевания путем изучения спинномозговой жидкости.

ЛЕЧЕНИЕ

При выборе метода лечения гидроцефалии головного мозга опираются на этиологию заболевания. Медикаментозные препараты помогают замедлить развитие болезни, но не устраняют ее первопричины. Они используются только при компенсированных непрогрессирующих формах гидроцефалии.

Медикаментозное лечение гидроцефалии:

  • диуретики;
  • обезболивающие;
  • ветотоники;
  • растворы плазмозаменителей;
  • глюкокортикостероиды;
  • витамины;
  • барбитураты.

Если клинические признаки заболевания проявились, то консервативное лечение малоэффективно. Врожденную гидроцефалию у детей и острую у взрослых предпочитают лечить хирургически. Обычно операция направлена на коррекцию порока, который провоцирует скопление жидкости.

С 50-х годов прошлого века любую форму гидроцефалии лечили установкой шунта. Эта система помогает отводить лишнюю жидкость из головного мозга в другой участок тела, где она может без проблем поступить в систему кровообращения (в правое предсердие или брюшную полость). Существенным недостатком этого метода является короткий срок эксплуатации материала и невозможность использования шунтов большого диаметра. Таким образом, один пациент на протяжении жизни должен перенести несколько операций по замене шунта.

В том случае, если операция была проведена правильно, благоприятный исход наблюдался у 60% пациентов с гидроцефалией, при этом смертность составляла около 7% от общего числа оперированных.

Позже, с середины 80-х годов, начали активно внедряться эндоскопические методики, которые на данный момент являются приоритетным направлением в нейрохирургии.

Преимущества эндоскопических операций:

  • Отсутствие инородных имплантатов (шунтирующей системы), исключение связанных с ними инфекционных процессов, ревизий и замен.
  • Эндоскопическая операция восстанавливает естественное течение спинномозговой жидкости из желудочков в цистерны мозга.
  • Травматичность вмешательства довольно низкая.
  • Риск гипергидрирования (гематомы, гидромы) значительно снижен.
  • Затраты на проведение операции ниже, а эффективность выше, чем при шунтировании.
  • Качество жизни пациента существенно повышается.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Следует помнить, что гидроцефалия головного мозга это такое состояние, при котором возникают тяжелые осложнения.

Наиболее тяжелые последствия:

  • Особо тяжкие осложнения наблюдаются у новорожденных. Швы черепа начинают срастаться через 3–4 месяца после рождения, и деформированная черепная коробка уже не возвращается в нормальное состояние после того, как кости черепа сформировали неправильную окружность. При отсутствии лечения проявления заболевания имеют шокирующий вид, а операция по уменьшению размера черепа довольно сложна и непредсказуема .
  • Кроме внешних аспектов проблемы, повышенное давление жидкости отрицательно сказывается на работе головного мозга. Существует высокая вероятность развития у ребенка умственной отсталости, частичной или полной недееспособности.
  • У детей, перенесших в младенчестве гидроцефалию, отмечается погрешность речевой функции, неспособность проявлять положительные эмоции и заторможенность при ответе на элементарные вопросы.
  • Вторичная гидроцефалия у подростков и взрослых с ограниченным объемом черепа несет меньшую опасность для жизни, но требует срочных мер для купирования проблемы.

Послеоперационные осложнения по установке шунта:

  • инфицирование;
  • отказ работы устройства;
  • гипердренаж или гиподренаж;
  • необходимость замены или удлинения катетера.

Все манипуляции с заменой шунта требуют потенциально опасного операционного вмешательства.

При инфицировании во время операции шунтирования появляется миалгия в шее или плечах, лихорадка и ощущение боли вдоль расположения шунта.

ПРОФИЛАКТИКА

Основные меры профилактики гидроцефалии:

  • профилактика инфекционных заболеваний в период беременности;
  • прием лекарственных препаратов строго по назначению врачей;
  • прием фолиевой кислоты при планировании беременности и на ранних сроках для предотвращения развития дефектов нервной трубки;
  • своевременные скрининговые обследования на разных сроках беременности;
  • профилактика черепно-мозговых травм;
  • недопущение поражений ЦНС.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз при гидроцефалии головного мозга сложно предсказуем, итог заболевания находится в зависимости от его этиологии. Прогноз существенно осложняется развитием сопутствующих заболеваний и зависит от своевременности мер по диагностике и лечению патологии.

Гидроцефалия несет угрозу, как для умственного, так и для физического развития ребенка, но при проведении правильного лечения такие дети могут вести полноценную жизнь с определенными ограничениями.

Заниматься пациентами должны не только хирурги, но и педагоги, а также специалисты по реабилитации. В подавляющем большинстве случаев такие дети доброжелательны к окружающим и охотно идут на контакт .

При проведении адекватного хирургического лечения имели место случаи нормального умственного развития. Если не проводить лечения, то симптомы гидроцефалии становятся более выраженными и могут приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Спасибо


Гидроцефалия (водянка головного мозга) представляет собой заболевание, при котором в полостях головного мозга , называемых желудочками, скапливается избыток церебральной жидкости. Данное заболевание может развиваться в любом возрасте, однако наиболее часто встречается врожденная гидроцефалия, которая проявляется у младенцев в течение первых трех месяцев жизни. Частота встречаемости гидроцефалии низка – 1 случай на 2000 – 4000 новорожденных , причем чаще заболевание развивается у мальчиков. При гидроцефалии увеличенные в объеме желудочки сдавливают мозг, что проявляется различными неврологическим нарушениями.

Сущность и краткая характеристика заболевания

Гидроцефалия является прогрессирующим заболеванием, для которого характерно аномальное увеличение количества церебральной жидкости (ликвора) в ликворных пространствах головного мозга (желудочках, цистернах и субарахноидальных щелях) и выраженное повышение внутричерепного давления . Это означает, что в головном мозгу превалирует выработка спинномозговой жидкости над ее обратным всасыванием в системный кровоток, вследствие чего количество ликвора в полости черепа значительно превышает норму.

В настоящее время также весьма широко распространен диагноз гипертензионно-гидроцефальный синдром , который ставится у 80 – 90% детей первого года жизни и в общественном сознании трактуется, как сочетание повышенного внутричерепного давления с гидроцефалией. Данный диагноз является примером выявления несуществующей патологии на основании нормальных для детей первого года жизни отклонений от усредненной нормы. После выявления данного несуществующего на самом деле заболевания следует необоснованное назначение мочегонных препаратов , ноотропов , средств, улучшающих мозговое кровообращение и т. д., которые не нужны младенцу, поскольку, если он развивается нормально, то все отклонения нейросонограммы и тонограммы – есть варианты нормы. На самом деле в мировой практике отсутствует диагноз "гипертензионно-гидроцефальный синдром", и, естественно, под ним никто не подразумевает сочетание повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии. Когда речь идет о гидроцефалии, она либо есть, либо нет, и лечить это заболевание можно только хирургически, поскольку никакие консервативные методы не помогут справиться с проблемой избытка жидкости в черепной коробке.

В данной статье мы рассмотрим именно гидроцефалию, а не мифический гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Итак, возвращаясь к гидроцефалии, необходимо сказать, что количество ликвора в норме постоянно, и составляет около 50 мл у младенца и 120 – 150 мл у взрослого человека. При гидроцефалии количество имеющегося в структурах мозга ликвора значительно больше нормы, что приводит к сдавливанию мозговых структур и появлению характерной неврологической симптоматики.

Чтобы понимать сущность гидроцефалии, необходимо четко представлять себе, что такое ликвор, как он вырабатывается и куда утилизируется. Так, в норме в головном мозгу постоянно продуцируется некоторое количество жидкости, которая распределена в желудочках, цистернах и субарахноидальных щелях. Данная жидкость постоянно циркулирует, тем самым обеспечивая поддержание оптимальной среды для функционирования головного мозга, выводя продукты обмена веществ и доставляя к клеткам необходимые им химические соединения. Также ликвор обеспечивает постоянное и стабильное расположение головного мозга в черепной коробке, не давая ему смещаться и вклиниваться в отверстие черепа, в которое входит спинной мозг. Кроме того, спинномозговая жидкость (ликвор) работает в качестве своеобразного амортизатора, уменьшая тяжесть повреждений мозга при ударах по голове.

В норме часть церебральной жидкости, выработанной сосудистыми сплетениями мозга, резорбируется (всасывается) в системный кровоток в затылочно-теменной области, часть остается в ликворных пространствах, и еще часть попадает в спинномозговой канал. Благодаря непрекращающейся выработке, циркуляции и удалению некоторого количества ликвора в кровоток происходит постоянное обновление спинномозговой жидкости, за счет чего в ней не накапливаются ядовитые продукты обмена веществ и т. д.

Если же по каким-либо причинам спинномозговая жидкость вырабатывается в слишком большом объеме или в системный кровоток резорбируется лишь малая ее часть, то ликвор скапливается в черепной коробке, вызывая увеличение желудочков мозга, цистерн и субарахноидальных щелей (см. рисунок 1), что и является гидроцефалией. То есть ведущим механизмом в развитии гидроцефалии является несоответствие между объемами вырабатываемой и резорбируемой спинномозговой жидкости. Чем сильнее такое несоответствие – тем тяжелее и выраженнее гидроцефалия и тем быстрее развиваются осложнения, в том числе необратимое повреждение мозга.


Рисунок 1 – Нормальные и увеличенные при гидроцефалии желудочки головного мозга.

Гидроцефалия может развиваться в любом возрасте, однако наиболее часто данное заболевание является врожденным. Врожденная гидроцефалия, как правило, обусловлена перенесенными женщиной во время беременности инфекционными заболеваниями (цитомегаловирусная инфекция , токсоплазмоз и др.), длительной и тяжелой гипоксией плода, опухолями или пороками развития ЦНС у родившегося младенца. Приобретенная гидроцефалия, как правило, развивается вследствие перенесенных заболеваний ЦНС (менингиты , энцефалиты и др.), травматических повреждений головы, тяжелых интоксикаций (например, после отравлений или тяжело протекавших инфекционных болезней и т. д.), а также при наличии опухолей в головном мозгу.

Клинические проявления гидроцефалии – это сочетание внешних изменений черепной коробки и разнообразных неврологических расстройств, спровоцированных сдавлением и атрофией мозга.

Хорошо заметный невооруженным взглядом признак гидроцефалии – это прогрессирующее увеличение окружности головы. Причем характерно именно прогрессирующее увеличение размеров головы, а не постоянный, но большой размер окружности. То есть если у человека больший по сравнению с нормой размер окружности черепа, но он не увеличивается еще с течением времени, то речь идет не о гидроцефалии. А вот если размер черепа постоянно и неуклонно увеличивается с течением времени, то это является признаком гидроцефалии.

Кроме того, у младенцев младше 2 лет внешними признаками гидроцефалии могут быть следующие:

  • Выбухающие и напряженные роднички ;
  • Округлые пульсирующие выпячивания между не до конца сросшимися костями черепа;
  • Частое запрокидывание головы;
  • Диспропорционально большой лоб с сильно нависающими надбровными дугами.
Также для детей младше 2 лет наиболее характерны при гидроцефалии следующие неврологические симптомы, связанные со сдавлением мозга избытком ликвора:
  • Косоглазие расходящееся;
  • Нистагм (колебания глазных яблок при их отведении влево, вправо, вверх и вниз);
  • Симптом "заходящего солнца" (при движениях глаз периодически глазное яблоко смещается вниз и внутрь, в результате чего появляется широкая полоса склеры);
  • Слабость мышц рук и ног в сочетании с гипертонусом;
  • Ухудшение зрения , слуха;
У детей старше 2 лет гидроцефалия проявляется симптоматикой повышенного внутричерепного давления – головными болями в утренние часы, рвотой , отеком зрительных дисков, низкой двигательной активностью, гиперкинезами, парезами и нарушениями координации движений. Все данные симптомы со временем становятся все более выраженными.

Для диагностики гидроцефалии производится измерение окружности головы, томограмма мозга и нейросонография в динамике. То есть если по результатам 2 – 3 измерений, томограмм или нейросонограмм, проведенных в течение 2 – 3 месяцев, выявляются прогрессирующие изменения, то речь идет о гидроцефалии. Например, если по результатам томограмм или нейросонограмм фиксируется увеличение размеров желудочков и одновременное уменьшение объема мозга, то это является признаком гидроцефалии. Однократное выявление незначительного увеличения размеров ликворной системы мозга и окружности головы не имеет диагностического значения и не может свидетельствовать о гидроцефалии.

Единственный метод лечения гидроцефалии – хирургическое шунтирование с целью удаления избытка жидкости из полости черепа и нормализации ее движения по структурам головного мозга. Прием мочегонных препаратов (Диакарб и др.) возможен только в качестве временной меры на этапе подготовки к операции с целью уменьшения скорости прогрессирования гидроцефалии.

Гидроцефалия – фото




На данной фотографии изображен ребенок, страдающий гидроцефалией, у которого явно видно нависание надбровных дуг и измененная форма черепа.



На данной фотографии изображен ребенок, страдающий гидроцефалией с непропорционально большим лбом и косоглазием .

Разновидности гидроцефалии (классификация)

В зависимости от той или иной характеристики или признака выделяют несколько разновидностей гидроцефалии, каждая из которых является определенной разновидностью заболевания.

Так, в зависимости от характера причинного фактора и механизма развития выделяют две разновидности гидроцефалии:

  • Закрытая гидроцефалия (несообщающаяся, окклюзионная, обструктивная);
  • Открытая гидроцефалия (сообщающаяся).

Закрытая гидроцефалия

Закрытая гидроцефалия развивается, когда имеется препятствие для оттока ликвора из структур мозга в системный кровоток. Препятствие может локализоваться в различных отделах ликворной системы, таких, как межжелудочковое отверстие, водопровод мозга, а также отверстия Мажанди и Лушки. При наличия препятствий оттоку ликвора в указанных структурах жидкость не попадает в цистерны и субарахноидальное пространство, откуда она должна всасываться в системный кровоток, в результате чего происходит ее накопление в избытке, и развивается гидроцефалия.

Причинами нарушения оттока жидкости при закрытой гидроцефалии могут быть сужение водопровода мозга, опухоли, кисты, кровоизлияния, заращение отверстий Мажанди и Лушки.

В зависимости от того, в какой части ликворной системы находится препятствие, происходит расширение и увеличение объемов только определенных структур. Например, при заращении одного отверстия Монро развивается гидроцефалия одного бокового желудочка мозга, при блокаде обоих отверстий Монро – гидроцефалия обоих боковых желудочков, при сужении водопровода – гидроцефалия боковых и III желудочка, при закупорке отверстий Мажанди и Лушки – гидроцефалия всех структур ликворной системы.

При закрытой гидроцефалии повышается внутричерепное давление, что приводит к увеличению желудочков мозга, которые могут ущемлять и сдавливать мозговые структуры, приводя к появлению неврологической симптоматики.

Открытая гидроцефалия

Развивается при нарушении всасывания ликвора в системный кровоток на фоне отсутствия препятствий для движения церебральной жидкости. То есть, выработка церебральной жидкости происходит в нормальных количествах, но всасывается в кровь она очень медленно.

Из-за подобного нарушения всасывания равновесие между выработкой и резорбцией ликвора устанавливается только за счет повышения внутричерепного давления. На фоне постоянно повышенного внутричерепного давления происходит расширение желудочков и субарахноидальных пространств мозга с постепенной атрофией мозгового вещества.

Причинами открытой гидроцефалии обычно являются воспалительные процессы в оболочках мозга, такие, как менингиты, цистицеркоз, саркоидоз , кровоизлияния или метастазы. Крайне редко причиной открытой гидроцефалии может стать опухоль сосудистого сплетения мозга, продуцирующая слишком большое количество ликвора.

Причинами заместительной гидроцефалии являются различные состояния и заболевания, приводящие к атрофии мозга, такие, как:

  • Возрастные изменения тканей мозга;
  • Сосудистая энцефалопатия (атрофия мозга из-за нарушений кровообращения в его структурах, например, при атеросклерозе мозговых сосудов, гипертонической болезни , диабетической ангиопатии и т. д.);
  • Токсическая энцефалопатия (атрофия мозга вследствие отравления различными веществами);
  • Болезнь Кройцфельдта-Якоба.
В зависимости от характера течения заболевания гидроцефалия подразделяется на следующие виды:
  • Острая гидроцефалия;
  • Хроническая гидроцефалия.

Острая гидроцефалия

Развивается очень быстро, состояние человека резко ухудшается, а течение заболевания утяжеляется буквально в течение нескольких дней. Как правило, по типу острой протекают закрытые гидроцефалии. При острой гидроцефалии необходимо срочное медицинское вмешательство в форме нейрохирургической операции шунтирования мозга.

Хроническая гидроцефалия

Хроническая гидроцефалия развивается медленно, в течение полугода и более. Внутричерепное давление повышается постепенно, а структуры ликворной системы увеличиваются в объеме медленно. Поэтому при данной форме гидроцефалии неврологическая симптоматика также появляется и утяжеляется постепенно. Хроническое течение гидроцефалии больше характерно для открытой разновидности заболевания.

В зависимости от локализации избытка жидкости в структурах черепа гидроцефалия подразделяется на следующие виды:

  • Наружная гидроцефалия.
  • Внутренняя гидроцефалия.

Наружная гидроцефалия

Наружная гидроцефалия характеризуется скоплением жидкости вокруг наружной поверхности мозга, но под мозговыми оболочками (только в субарахноидальном пространстве). При этом в желудочках мозга количество ликвора соответствует норме. Такая наружная гидроцефалия обычно формируется при атрофии мозга.

Внутренняя гидроцефалия

Внутренняя гидроцефалия характеризуется скоплением избытка жидкости в желудочках и цистернах мозга. Как правило, данный вид гидроцефалии является врожденным и закрытым.

Смешанная гидроцефалия

Смешанная гидроцефалия характеризуется скоплением жидкости и в желудочках, и в цистернах, и в субарахноидальном пространстве мозга.

В зависимости от тяжести нарушений структуры мозга, возникших в результате гидроцефалии, заболевание подразделяется на следующие виды:

  • Компенсированная гидроцефалия (избыток жидкости имеется, но не сдавливает структуры мозга, вследствие чего у человека отсутствуют симптомы заболевания, общее состояние нормальное и развитие не нарушено).
  • Декомпенсированная гидроцефалия (избыток жидкости приводит к сдавлению мозга, вследствие чего развивается неврологическая симптоматика и выраженные нарушения высшей нервной деятельности и развития).

Умеренная и выраженная гидроцефалия

Отдельно следует уделить внимание таким часто обнаруживаемым пациентами в амбулаторных картах терминам, как "умеренная гидроцефалия" и "выраженная гидроцефалия". Как правило, данные "диагнозы" выставляют на основании результатов МРТ , в ходе которого было обнаружено незначительное расширение желудочков, субарахноидального пространства или расширение межжелудочковой перегородки и т. д.

Однако подобные изменения на МРТ-снимках свидетельствуют исключительно о том, что в настоящий момент времени у человека имеется некое изменение объемов структур ликворной системы мозга, что никоим образом не является признаком гидроцефалии. Просто в текущий момент времени человек, обратившийся за диагностикой, имеет неидеальные формы и размеры структур мозга. Такие изменения могут формироваться и бесследно исчезать много раз в течение жизни, не принося человеку вреда, не проявляясь характерной неврологической симптоматикой и не требуя специального лечения. Потому ставить диагноз "умеренная гидроцефалия" или "выраженная гидроцефалия" на основании однократного МРТ-исследования нельзя.

Ведь гидроцефалия проявляется прогрессирующим увеличением объема жидкости в структурах мозга, поэтому для того, чтобы диагноз данной тяжелой патологии был выставлен правильно и корректно, без преувеличения нужно провести МРТ-исследование 2 – 3 раза с интервалами в 2 – 3 недели. Если результаты каждой последующей МРТ будут указывать на то, что объем жидкости в мозгу увеличился по сравнению с моментом прошлого обследования, то тогда это является основанием для выставления диагноза "гидроцефалия". А однократное обнаружение немного увеличенных в размерах желудочков и других структур ликворной системы не дает оснований для диагноза "гидроцефалия". Но специалисты, описывающие результат МРТ, в заключении указывают "умеренная гидроцефалия", если изменения структур мозга совершенно незначительны, и "выраженная гидроцефалия", если таковые несколько больше, но все равно в пределах нормальных колебаний. Далее это описание специалиста МРТ-диагностики переписывается терапевтами и невропатологами , становясь диагнозом, с которым человек живет.

Подобная практика представляется не совсем корректной, поскольку речь во всех таких случаях идет все же не о гидроцефалии, как заболевании, а о возникших по каким-либо причинам изменениях объема ликворных структур мозга. В таких случаях представляется целесообразным выяснить причины произошедших изменений и назначить соответствующую терапию. А людям, которым выставили диагнозы "умеренной гидроцефалии" или "выраженной гидроцефалии", нужно помнить, что данное заболевание очень тяжелое, и если бы оно действительно у них было, то в течение 6 – 12 месяцев без хирургической операции оно стало бы причиной постоянного прогрессирующего ухудшения состояния, и в конечном итоге привело бы к смертельному исходу.

Причины гидроцефалии


Причинами развития гидроцефалии могут быть следующие заболевания и состояния:

У детей старшего возраста (старше 12 лет) и взрослых ведущими симптомами гидроцефалии являются признаки повышенного внутричерепного давления. По мере прогрессирования и утяжеления симптоматики повышенного черепного давления к ним присоединяются неврологические нарушения, обусловленные ущемлением структур мозга. Первыми из неврологических нарушений при гидроцефалии развиваются расстройства зрения и работы вестибулярного аппарата. Далее к ним присоединяются нарушения сложно координированных произвольных движений и различных видов чувствительности (болевой, тактильной и т. д.).

Итак, к симптомам гидроцефалии у взрослых относят следующие проявления:

1. Симптомы, обусловленные повышенным внутричерепным давлением:

  • Ощущение тяжести в голове, появляющееся утром или после полуночи;
  • Головные боли, наиболее часто развивающиеся по утрам или во второй половине ночного отдыха, ощущающиеся во всей голове без определенной локализации;
  • Усиление головных болей или ощущения тяжести в голове в положении лежа;
  • Тошнота или рвота в утренние часы, не связанная с приемом пищи или употреблением питья;
  • Ощущение давления на глаза;
  • Стойкая икота ;
  • Резкая слабость, быстрая утомляемость и постоянная усталость;
  • Сонливость и упорная зевота;
  • Невозможность сосредоточиться и выполнять даже довольно простые действия;
  • Апатия и "отупение";
  • Нервозность;
  • Перепады артериального давления ;
  • Тахикардия (частота сердечных сокращений более 70 ударов в минуту) или брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту);
  • Темные круги под глазами, при растягивании кожи которых видны многочисленные расширенные капилляры;
  • Предобморочные состояния.
2. Неврологические симптомы, обусловленные сдавлением и ущемлением мозга избытком жидкости в полости черепа:
  • Нечеткость зрения (двоение в глазах, отсутствие фокусировки взгляда);
  • Снижение остроты зрения ;
  • Выпадение полей зрения;
  • Застойные отечные диски зрительных нервов;
  • Атрофия зрительного нерва с развитием полной слепоты (наблюдается только при длительном течении гидроцефалии);
  • Косоглазие;
  • Расширение зрачков глаза с отсутствием реакции на свет;
  • Вестибулярная атаксия (сочетание головокружения , неустойчивости походки, шума в ушах и голове и нистагма);
  • Парезы и параличи конечностей;
  • Повышение рефлексов и тонуса мышц;
  • Понижение или полное отсутствие всех видов чувствительности (например, человек может перестать ощущать прикосновения, а порог болевой чувствительности значительно повысится и т. д.);
  • Спастические контрактуры конечностей (застывание рук или ног в согнутом положении с невозможность их выпрямить из-за повышенного тонуса мышц);
  • Мозжечковая атаксия (сочетание нарушения координации движений и походки, все движения размашистые, плохой почерк) – возникает только при закрытой гидроцефалии с нарушением движения ликвора в области задней черепной ямки;
  • Эмоциональная неустойчивость;
  • Эйфория без видимых причин, переходящая в апатию;
  • Агрессивное поведение (возникает при резком увеличении внутричерепного давления).

Гидроцефалия у детей младше 2 лет

Как правило, гидроцефалия у детей младше 2 лет является врожденной, и поэтому протекает тяжело, с быстрым ухудшением состояния и развитием необратимых повреждений мозговых структур.

Симптомами гидроцефалии у детей младше 2 лет являются следующие признаки:

  • Прирост размера окружности головы больше нормы (более 1,5 см в месяц) в течение 2 – 3 месяцев подряд;
  • Истонченные кости черепа и кожа на голове (кожа тонкая и блестящая, через нее хорошо видны вены);
  • Открытые швы черепа и пульсирующие выпячивания в них;
  • Диспропорционально большой лоб с нависающими надбровными дугами;
  • Напряженный и выбухающий родничок;
  • Симптом "треснутого горшка" (при постукивании по черепу костяшками пальцев появляется звук, как от треснутого горшка);
  • Застойные и расширенные вены на области скальпа;
  • Расходящееся косоглазие;
  • Симптом Грефе (белая полоска между веком и зрачком, появляющаяся при движении глаза вниз или моргании);
  • Отек дисков зрительных нервов;
  • Птоз (опущение век);
  • Симптом "заходящего солнца" (глаза ребенка постоянно опущены книзу, а сверху видна широкая часть склеры);
  • Парез отводящих нервов;
  • Атрофия зрительного нерва;
  • Ухудшение зрения и слуха;
  • Отсутствие реакции расширенного зрачка на свет;
  • Гипертонус мышц;
  • Частое запрокидывание головы;
  • Раздражительность , беспокойство или сонливость;
  • Сниженный аппетит (ребенок есть мало, с неохотой, после кормления обильно срыгивает);
  • Замедленное психомоторное развитие (дети поздно начинают держать голову, переворачиваться, ходить, говорить и т. д.);
  • Утрата уже сформировавшихся навыков;
  • Сниженная активность ребенка;
  • Рвота, сонливость, беспокойство, судороги (появляются при быстром прогрессировании гидроцефалии даже раньше всех остальных вышеуказанных симптомов).

Гидроцефалия у детей старше 2 лет

У детей данной возрастной группы гидроцефалия проявляется постепенным прогрессированием и усилением выраженности симптомов повышенного внутричерепного давления, таких, как:
  • Ребенок вял, малоподвижен, обессилен, апатичен, сонлив, как бы "оглушен";
  • Застойные и отечные диски зрительного нерва;
  • Стойкое и прогрессирующее ухудшение зрения и слуха вплоть до полной слепоты из-за атрофии зрительного нерва;
  • Двоение в глазах и трудности с фокусировкой взгляда на определенной точке;
  • Косоглазие;
  • Головная боль в утренние часы, стихающая к вечеру, но усиливающаяся в положении лежа;
  • Давящие боли за глазами ;
  • Рвота утром, вне связи с приемом пищи или на высоте выраженности головной боли;
  • Адинамия;
  • Раздражительность;
  • Отставание в физическом и интеллектуальном развитии;
  • Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови);
  • Несахарный диабет;
  • Спастический парапарез нижних конечностей;
  • Гиперкинезы (непроизвольные неконтролируемые резкие эпизодические подергивающиеся движения различных частей тела, например, тики рук, ног и лица);
  • Атаксия (нарушение координации движений и походки);
  • Синеватые круги под глазами, в области которых видны кровеносные сосуды при растягивании кожи;
  • Судороги или нарушение дыхания (обычно регистрируются при открытой гидроцефалии).

Гидроцефалия у ребенка

Гидроцефалия у детей в настоящее время является весьма распространенным диагнозом. Однако это свидетельствует не о росте частоты заболеваемости гидроцефалией, а об избыточной гипердиагностике, когда ребенку выставляется диагноз несуществующей у него патологии на основании отдельных признаков, которые действительно могут быть симптомами гидроцефалии, но только в совокупности с другими синдромами, отсутствующими у малыша.

Как правило, основными признаками, по которым в настоящее время здоровым детям выставляется диагноз "гидроцефалия", являются выявленные по результатам МРТ или НСГ расширение желудочков мозга, утолщение межжелудочковой перегородки, "кисты", а также кажущаяся "большая" голова и любые не нравящиеся невропатологу или родителям особенности поведения ребенка (например, срыгивание, плач, нервозность , нежелание выпрямить ножки, подергивание подбородка и т. д.).

На самом деле стабильное расширение ликворных структур мозга (желудочки, цистерны и т. д.) у детей первого года жизни является вариантом нормы, не требует лечения и проходит самостоятельно. Если у малыша в ходе МРТ или НСГ выявлено увеличение ликворных структур мозга, но он развивается согласно возрасту, а на повторных МРТ и НСГ, сделанных через 4 – 6 недель, размер мозговых желудочков и цистерн не изменился, то речь идет не о гидроцефалии, а о таком возрастном варианте нормы. Заподозрить гидроцефалию можно только в том случае, если на повторных МРТ и НСГ было выявлено существенное увеличение размеров ликворных структур мозга.

Субъективно кажущаяся большой голова ребенка также не является признаком гидроцефалии, поскольку для течения заболевания характерен постоянный рост окружности головы больше нормы. То есть, если голова у ребенка просто большая, но ее ежемесячное увеличение укладывается в рамки нормы (не более 1,5 см в течение первых трех месяцев и не более 9 мм с 3 по 12 месяц), то это не гидроцефалия, а конституциональная особенность малыша. Гидроцефалию можно заподозрить только в том случае, если ежемесячно голова ребенка увеличивается более, чем на 1,5 см.

Наличие единичных кист в головном мозгу детей первого года жизни также является возрастной нормой. Такие кисты не представляют собой опасности, не оказывают отрицательного влияния на последующее нервно-психического развитие ребенка и рассасываются самостоятельно к 8 – 12 месяцам.

А многочисленные "симптомы", которые родители и детские неврологи относят к признакам гидроцефалии, и вовсе не выдерживают критики. Ведь раздраженность, плаксивость, плохой аппетит, трясущийся подбородок, косоглазие, вялость, гипертонус мышц и другие подобные "симптомы" вовсе не являются признаками гидроцефалии на фоне отсутствия постоянного увеличения размеров головы больше нормы. Все эти особенности ребенка могут быть обусловлены самыми разными факторами, от наследственности до наличия каких-либо других заболеваний, но не гидроцефалией.

Поэтому родители, ребенку которых поставлен диагноз "гидроцефалия" или "гипертензионно-гидроцефальный синдром", не должны пугаться и начинать лечить малыша сильнодействующими и опасными мочегонными средствами в сочетании с ноотропами. Им рекомендуется собраться и понаблюдать за ребенком 2 – 3 месяца, измеряя окружность его головы сантиметром через каждые 4 недели. Также 2 – 3 раза через каждые 4 – 5 недель рекомендуется сделать МРТ или НСГ. Если прирост окружности головы ребенка составляет менее 1,5 см в месяц, а на повторных НСГ и МРТ размер желудочков, кист, цистерн и других структур мозга не увеличился, то у малыша точно отсутствует гидроцефалия. И только если прирост окружности головы составляет более 1,5 см в месяц, а на повторных МРТ и НСГ зафиксировано заметное увеличение желудочков и цистерн мозга, можно говорить о гидроцефалии.

Диагностика

Диагноз гидроцефалии устанавливается на основании имеющихся у человека клинических симптомов и данных специальных исследований.

В настоящее время для подтверждения и выявления причины гидроцефалии применяются следующие инструментальные методы исследования:

  • Измерение окружности головы сантиметровой лентой (если голова ребенка увеличивается более чем на 1,5 см в месяц, то это свидетельствует о гидроцефалии; увеличение размера головы у взрослого на любое значение свидетельствует о гидроцефалии).
  • Осмотр глазного дна офтальмологом . Если диски зрительного нерва отечны, то это свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении, которое может являться признаком гидроцефалии.
  • УЗИ черепа (нейросонография – НСГ). Метод применяется только у детей первого года жизни, у которых можно рассмотреть мозг через открытый родничок. Поскольку у детей старше года и взрослых родничок зарос, а кости черепа слишком плотные, то для них метод НСГ не подходит. Данный метод очень приблизительный и неточный, поэтому его результаты могут считаться основанием для проведения МРТ, а не для постановки диагноза гидроцефалии.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является "золотым стандартом" в диагностике гидроцефалии. Метод позволяет не только диагностировать гидроцефалию, но и выявить ее причины и имеющиеся повреждения в структуре мозговых тканей. Критериями гидроцефалии по результатам МРТ являются межжелудочковый индекс более 0,5 и перивентрикулярный отек.
  • Компьютерная томография (КТ) – метод, аналогичный МРТ, но гораздо менее точный, поэтому применяется относительно редко.
  • Эхоэнцефалография (ЭЭГ) и реоэнцефалография (РЭГ) – малоинформативные методы, которые, тем не менее, применяются для "диагностики" гидроцефалии. Результаты исследований РЭГ и ЭЭГ можно полностью игнорировать при решении вопроса о наличии или отсутствии у человека гидроцефалии.
Для точного выявления или отклонения подозрений на гидроцефалию необходимо оценить симптоматику, провести МРТ-исследование и осмотр глазного дна. Если все исследования будут давать результат "за" гидроцефалию, то подозрение на наличие заболевания считается подтвержденным. Если же данные какого-либо из трех указанных исследований не будут свидетельствовать "за" гидроцефалию, то этого заболевания у человека нет, а имеющуюся симптоматику спровоцировала иная патология, которую необходимо выявить.

Ложный диагноз гидроцефалии на основе МРТ, периферическая полинейропатия, бурсит - видео

Гидроцефалия – лечение

Основной метод лечения гидроцефалии – это хирургическая операция, в ходе которой производится установка специального шунта, отводящего жидкость из ликворных пространств мозга в кровеносную систему. В результате установки шунта жидкость не накапливается в полости черепа, и гидроцефалия больше не развивается, а жизнь человека полностью зависит от функционирования данного приспособления (шунта).

Однако в редких случаях вместо хирургической операции гидроцефалию можно лечить консервативно, при помощи мочегонных средств, которые выводят лишнюю жидкость из организма и, тем самым, предотвращают постоянное увеличение объема ликвора в черепной коробке. Такая консервативная терапия может применяться только при приобретенных гидроцефалиях, например, в результате черепно-мозговой травмы, после воспалительного заболевания или кровоизлияния в желудочки.

Во всех остальных случаях лечение гидроцефалии только хирургическое, а мочегонные средства могут использоваться исключительно в качестве временной, экстренной меры, направленной на недопущение смерти больного, пока он готовится к операции. Во всех случаях для консервативного лечения гидроцефалии используют сильнодействующие мочегонные препараты, такие, как Фуросемид , Лазикс, Диакарб, Фонурит или Маннит.

Лечение такого состояния, как "гипертензионно-гидроцефальный синдром" при помощи мочегонных препаратов, с позиции нейрохирургов и ведущих специалистов в области медицины , является не более, чем выдумкой. Ведь гидроцефалия либо есть, либо нет, и если она присутствует, то это показание для срочной госпитализации и проведения операции, а не для длительного приема мочегонных препаратов. Помните, что прием мочегонных реально существующую гидроцефалию не вылечит, а приведет только к потере драгоценного времени, которое необходимо для скорейшего обследования и оперативного вмешательства. Ведь чем раньше будет произведена операция – тем меньше патологических изменений будет в мозгу ребенка.

Итак, возвращаясь к гидроцефалии, необходимо сказать, что весь спектр операций, производящихся для лечения данной патологии, делится на две группы:

1. Операции с дренированием ликвора за пределы ЦНС:

  • Установка вентрикулоперитонеального шунта (шунт между мозгом и брюшиной);
  • Установка вентрикулоатриального шунта (между мозгом и сердцем);
  • Установка вентрикулоплеврального шунта (между мозгом и легкими);
  • Установка вентрикулоуретрального шунта (между мозгом и мочеиспускательным каналом);
  • Установка вентрикуловенозного шунта (между мозгом и венами).
2. "Внутреннее шунтирование" с созданием нормальных каналов для продвижения ликвора по системам ЦНС:
  • Операция Торкильдсена (вентрикулоцистерностомия). Заключается в создании сообщения между боковым желудочком и затылочной цистерной путем установки силиконового катетера, проведенного под кожей на затылке;
  • Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка. Заключается в создании сообщения между III желудочком и межножковой цистерной путем рассечения дна цистерны в области серого бугра;
  • Имплантация внутренних стентов. Заключается в установке стентов, которые расширяют до нормы отверстия Мажанди и Лушки;
  • Пластика водопровода мозга. Заключается в расширении просвета водопровода для обеспечения нормальной циркуляции ликвора;
  • Фенестрация межжелудочковой перегородки. Заключается в создании отверстия между желудочками, через которое ликвор сможет свободно циркулировать.
К сожалению, даже успешно проведенная операция не является залогом вылеченной на всю жизнь гидроцефалии, поскольку анатомические размеры органов могут изменяться, голова расти (особенно у детей), в отверстия попадать бактерии и т. д. Людям, перенесшим подобные операции, необходимо постоянно наблюдаться у невропатолога и нейрохирурга, чтобы своевременно выявлять возникающие нарушения, требующие коррекции. Так, из-за изменения положения органов или роста головы приходится производить повторные операции для замены шунта на более подходящий по размерам. При инфицировании шунта приходится применять антибиотикотерапию и т. д.

Гидроцефалия: описание, баланс жидкости в мозге, симптомы, хирургическое лечение, мнение нейрохирурга - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.