Симптомы скарлатины у детей и методы ее лечения. Скарлатина у детей: симптомы и лечение (17 фото)

Те, кому довелось в 70-80‑х годах прошлого века учиться в школе, помнят легкий озноб, который охватывал нас при чтении знаменитого стихотворения Э. Багрицкого «Смерть пионерки» - произведения, входившего тогда в школьную программу по литературе. Девочка - героиня стиха - умирала в больничной палате от скарлатины, чей тлеющий «смертный огонек» был сильнее, чем колдующие над ребенком «умные врачи». С тех пор у многих сохранилось крайне опасливое отношение к этой болезни.

Не торопитесь с выпиской!

И такая подозрительность не напрасна. Конечно, сегодня благодаря антибиотикам от скарлатины никто не умирает, но быть начеку все же нелишне.

Болезнь эта коварна и может протекать как довольно легко, так и в средней или тяжелой формах. Врач XVII века Томас Сиденхем , давший название скарлатине, поначалу описывал этот недуг как «… крайне незначительное, едва заслуживающее упоминания страдание». А уже через 15 лет тот же Сиденхем, столкнувшийся с эпидемией тяжелой скарлатины, сравнил ее ни много ни мало - с чумой.

Опасность скарлатины в том, что недолеченное заболевание почти всегда заканчивается осложнениями - чаще всего на сердце (ревматизм) или почки (гломерулонефрит). Недаром на «больничном» ребенок со скарлатиной должен сидеть 21 день, и ни днем меньше. Ведь, даже если самочувствие пришло в норму, контактировать с другими людьми не стоит - во избежание развития осложнений.

Заразиться от здорового?

Болеют скарлатиной в основном малыши от 1 года до 9 лет. Среди них восприимчивость к инфекции составляет около 40%. Особенно рискуют ребята, посещающие сады и школы, - по сравнению с «домашними» детьми они заражаются скарлатиной в 3-4 раза чаще. Взрослые и дети до года заболевают крайне редко. Риск заражения многократно повышают:

сниженный иммунитет,
нехватка витаминов,
железодефицитная анемия (низкий гемоглобин),
повышенные физические и психические нагрузки.

Заразиться можно не только от человека, болеющего скарлатиной, но и от любого носителя бета-гемолитического стрептококка группы А, который помимо скарлатины вызывает и другие инфекции: ангину, хронический тонзиллит, ревматизм, острый гломерулонефрит, стрептодермию, рожу… Носительство стрептококка А очень распространено, примерно 15-20% внешне здоровых людей выделяют этот микроб в течение нескольких месяцев и даже лет.

Передача инфекции может происходить не только воздушно-капельным путем, но и бытовым (например, через посуду, полотенце, игрушки) или даже через ранки на коже. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 12 дней. Первые 10 дней болезни больной заразен для окружающих. После выздоровления он чаще всего получает пожизненный иммунитет от скарлатины, но, увы, от любой другой стрептококковой инфекции этот иммунитет впоследствии не защищает.

Яркая картина

Стрептококк выделяет в кровь яд - эритротоксин. Из-за него-то и появляются все клинические симптомы болезни: высокая температура тела (38-40 °C), слабость, увеличение небных миндалин, страшная боль в горле при глотании. Эти признаки идентичны ангине. Но в отличие от нее к концу первого дня болезни на шее и верхней части тела появляется обильная мелкоточечная пурпурная сыпь, которая быстро распространяется по всему телу. Больше всего ее - на локтевых сгибах и под мышками. Сыпь покрывает и лицо, оставляя нетронутым только пространство между носом и губами - так называемый носогубный треугольник, который остается бледным. Язык под влиянием токсинов тоже меняет цвет на ярко-красный, с увеличенными сосочками («малиновый» язык). Горло - красное, с гнойниками. Высокая температура и сыпь держатся примерно 3 дня, затем постепенно исчезают, но возникает шелушение кожи на теле, лице, кистях и стопах, которое продолжается 2-3 недели.

Столь яркая клиническая картина, казалось бы, не дает возможности ошибиться с диагнозом, но на практике зачастую скарлатину путают с обычной ангиной, краснухой, корью или даже с потницей, аллергией и дерматитом. Ведь у многих детей, особенно со сниженным иммунитетом, скарлатина протекает в стертой форме - почти без сыпи, с небольшой температурой и невыраженными болями в горле. Чтобы подтвердить диагноз, требуется сдать мазок из зева на определение стрептококка А.

До победного конца!

Лечат скарлатину антибиотиками, которые назначает врач. Курс лечения, как правило, 10-14 дней. При тяжелой форме заболевания ребенка могут поместить в больницу. Помимо антибиотиков назначают антигистаминные препараты, глюконат кальция, витамины. Местно - полоскания теплыми растворами фурацилина, настоями ромашки, календулы, шалфея.

Также обязательно соблюдение постельного режима до полного снижения температуры, обильное питье, чтобы выводить токсин из организма, и богатая витаминами пища в протертом виде, только теплая (холодное и горячее под запретом), с ограничением белков.

Скарлатина представляет собой острое заболевание инфекционного характера, для которого характерны лихорадочное состояние, ангина, общая интоксикация организма и обильная сыпь. Наиболее подвержены заболеванию малыши в возрастной группе от 2 до 10 лет.

Скарлатина развивается из-за попадания в организм человека стрептококков группы А. Заражение происходит по причине отсутствия иммунитета к данному виду заболевания.

Стрептококк группы А, попадая на слизистую носоглотки ребенка, начинает активно развиваться и поражает как саму носоглотку, так и кожные покровы, а также внутренние органы. Опасность представляет не сам стрептококк, а тот токсин, который он выделяет в процессе своей жизнедеятельности в теле человека.

Попадая на слизистую оболочку полости рта и носа (реже - через раны на кожных покровах), стрептококк начинает активное размножение, вызывает ангину, выделяют токсичные вещества, которые попадают в другие органы и системы тела.

Поражаются сердце, нервная система, почки. Происходит общее отравление организма выделяемыми токсинами.

Согласно статистическим данным, от 15 до 20 % людей, кажущихся внешне абсолютно здоровыми, являются носителя стрептококка группы А. Заболевание имеет высокую заразность, считается, что человек может быть ее носителем еще 22 дня с момента появления первых симптомов. Инкубационный период длится от 1 до 12 дней, в большинстве случаев он составляет 2-4 дня.

Заражение происходит непосредственно от больного человека с любой формой стрептококковой инфекции (ангина, ревматизм, скарлатина). Передача стрептококка происходит воздушно-капельным путем. У человека, переболевшего один раз скарлатиной, иммунитет формируется на всю оставшуюся жизнь, повторное заражение невозможно. Пик заболевания приходится на осенне-зимний период.

Скарлатина у детей: симптомы начальной стадии и общие

Диагностировать скарлатину на инкубационном периоде бывает довольно сложно. Для этого потребуется проведение ряда лабораторных исследований взятых проб.

Ребенок может жаловаться на общее недомогание, быть вялым, чувствовать слабость и небольшое першение в горле. Слизистая носоглотки красная. Но за это время болезнь начинает стремительно развиваться и максимум через сутки начнется ее активный этап.

Происходят следующие процессы:

резкое возрастание температуры от 38 градусов и более;
появляется сильная боль в горле;
ребенок теряет аппетит;
появляются слабость, вялость, малыш капризничает;
миндалины заметно увеличены, имеют красный цвет вместе с остальным горлом.

На этом этапе скарлатину также сложно диагностировать, поскольку симптоматика схожа с катаральным тонзиллитом. Характерные для скарлатины признаки начинают свое проявление уже на второй день после заражения. К ним относят:

Сыпь. Под воздействием токсических отравляющих веществ, выделяемых стрептококками, кожные покровы покрываются сыпью в виде мелких красных точек. Изначально сыпь появляется на верхней части грудной клетки, далее происходит распространение на шею и лицо, а также на естественные складки. Щеки ребенка приобретают красный цвет, губы становятся яркого малинового оттенка, при этом кожные покровы возле носа и губ бледные. Сыпь сопровождается зудом, доставляя лишний дискомфорт ребенку.
Сыпь распространяется на миндалины и слизистую оболочку горла.
Язык в первые несколько часов (дней) заболевания покрывается белым налетом с оттенком серого. Далее в процессе развития скарлатины налет постепенно сходит, ему уступает место яркая красная поверхность, гладкая и блестящая.

Постепенно, вместе с выздоровлением ребенка, проходят и все названные симптомы. Только вовремя поставленный диагноз и назначенное грамотное лечение позволяют снизить проявление неприятных побочных действий скарлатины, а также не допустить поражения токсинами прочих внутренних органов.

Сыпь примерно спустя 14 дней начинает постепенно сходить с кожных покровов в виде чешуек.

Визуальный осмотр горла ребенка при скарлатине

Рассмотрим подробно, как выглядит горло малыша при скарлатине и сколько длится ангина. При визуальном осмотре ребенка, больного скарлатиной, горло, его задняя стенка, миндалины, небные дужки, мягкое небо имеют яркий выраженный красный оттенок.

При ангине слизистые оболочки не такого выраженного цвета. Иными словами такой симптом скарлатины называют «пылающим зевом». Яркий красный оттенок имеет четкую границу, проходящую между мягким и твердым небом.

Язык покрыт белым налетом с оттенком серого, который отсутствует при ангине. При более тяжелых случаях поражения слизистой оболочки скарлатиной можно увидеть гнойные очаги, некроз тканей. В таком состоянии больное горло может находиться от 3 до 5 дней.

При пальпации наблюдается болезненное увеличение лимфоузлов. Спустя 5 дней после заражения малиновый оттенок приобретает язык. Он сохраняется на протяжении 7-14 дней. Губы также становятся окрашенными в яркий алый цвет.

Сыпь при скарлатине

Сыпь у больного скарлатиной возникает спустя 2-3 дня после заражения. Проявляется в виде красных мелких точек. В складочных местах тела сыпи уступают место красные полосы. Высыпания появляются на следующих участках тела:

на лице (висках, лбу, щеках);
на верхней части грудной клетки;
на сгибах рук;
на внутренней поверхности бедер;
в паху;
в подмышечных местах.

Сыпь может быть соединяться в большие пятна. Вокруг губ и крыльев носа кожа не покрыта высыпаниями, имеет бледный оттенок.

Такое состояние кожи сохраняется от 3 дней до недели. Процесс выздоровления сопровождается шелушением, отпаданием частичек высыпания.

Формы проявления заболевания

Скарлатина у детей по форме проявления делится на фарингеальную и экстрафарингеальную. Каждая из них бывает типичной или атипичной.

Типичную форму классифицируют по следующим видам:

Легкая форма - температура тела редко превышает 38,5 градусов, высыпания на коже незначительны, боль в горле не сильная. Легкая форма длится от 4 до 5 дней.
Средняя форма - для нее характерна высокая температура тела, широко распространенные высыпания по коже, гнойная ангина, признаки общей интоксикации (слабость, вялость, сниженный аппетит), рвота. Эта форма продолжается от 6 до 8 дней.
Тяжелая форма скарлатины подразделяется на:

токсическую - характеризуется крайней интоксикацией организма вплоть до токсического шока. Температура может подниматься до 41 градуса, наблюдается нарушение психического состояния, проявляющегося в виде бреда и галлюцинаций, потери сознания. Токсическая скарлатина нарушает работу сердца;
септическую - для нее характерна некротическая ангина, воспаление распространяется на все прилегающие ткани;
токсико-септическую - сочетает в себе симптомы описанных выше септической и токсической форм.

Атипичная скарлатина часто протекает без высыпаний на коже, боль при глотании отсутствует, слизистые горла не красные. Такая форма может продлится от 1 до 2 дней.

Экстрафарингеальная форма сопровождается лимфаденитом (воспалением лимфатических узлов).

Диагностика заболевания, методы традиционной и народной медицины для лечения

Диагностировать заболевание возможно при правильном сборе данных с симптоматикой со слов пациента. Обычно ребенок жалуется на рвоту и боль при глотании.

Наблюдается резкий подъем температуры до высоких значений, мелкая сыпь по телу, в складках представлена в виде полос, язык приобретает малиновый оттенок, лицо становится красным с белым участком вокруг губ и крыльев носа. Лимфоузлы увеличены.

Точный диагноз специалист ставит только после проведения ряда лабораторных исследований взятой крови. При этом анализ покажет высокое содержание нейтрофилов и лейкоцитов, а также ускоренную СОЭ.

Стрептококк группы А определяется путем посева слизи из зева. Для получения помощи понадобится консультация врача-инфекциониста.

В последнее время лечение детей производят в домашних условиях, поскольку инфекция в последние годы снизила свое тяжелое воздействие на организм. Госпитализации подлежат только те дети, организм которых имеет явные признаки токсического отравления или серьезные хронические болезни, которые могут обостриться под воздействием скарлатины.

При проявлении первых симптомов заболевания необходимо вызвать скорую помощь или врача на дом из-за высокой заразности. До прихода врача необходимо обеспечить ребенку постельный режим. Горло подлежит частому полосканию, которое предотвратит дальнейшее развитие инфекции.

Для полоскания используют раствор соды и соли, противовоспалительные отвары и настои трав, антисептики (такие, как фурацилин и хлорофилипт). Для снижения отравляющего воздействия токсинов на организм дают обильное питье с повышенным содержанием витамина С.

Медицинские препараты вправе назначать только лечащий врач. Антибактериальные средства, созданные для лечения скарлатины: оспен, цефалексин, эритромицин и амоксиклав. Для избежания побочного воздействия антибиотиков назначают антигистаминные препараты.

Тип лекарственных препаратов, их дозировка и сочетание могут устанавливаться только лечащим врачом в зависимости от возраста ребенка, наличии хронических заболеваний и тяжести скарлатины.

Методы нетрадиционной медицины для лечения скарлатины должны быть одобрены врачом. Они направлены на борьбу со стрептококком, а также для облегчения симптомов и снижения отравляющего воздействия токсинов на организм.

Самым популярным средством в борьбе со скарлатиной принято считать кедровые ветки, заваренные кипятком. Для настоя берут от 5 до 10 столовых ложек мелко порубленных веток дерева вместе с иголками, заливают примерно 0,7 л кипятка и дают настояться в течение 10 часов. Настой пьют в течение дня вместо прочего питья. Курс лечение может варьироваться от 3 до 6 месяцев.

Петрушка является хорошим средством в борьбе со скарлатиной у ребенка. Берут столовую ложку петрушки, заливают стаканом кипятка и дают малышу 3 раза в день по одной столовой ложке. Для полоскания горло подойдет клюквенный сок, подогретый до температуры тела.

Советы доктора Комаровского при лечении скарлатины у детей

Рекомендации знаменитого педиатра Комаровского для лечения скарлатины у ребенка направлены на прием антибиотиков. Врач советует применять препараты пенициллиновой группы. Только они способны убивать стрептококк группы А.

Вместе с антибиотиками должны быть назначены антигистаминные препараты для исключения риска развития аллергических реакций. Для поддержания организма также дают ребенку витаминные группы, среди которых витамин С назначается в обязательном порядке.

Все лекарственные средства должны применяться только после назначения лечащего врача и под его строгим наблюдением.

Профилактика развития заболевания

Скарлатина является высоко заразным инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем. Главное средство, защищающее от заражения - это соблюдение элементарных правил личной гигиены. Они включают обязательное мытье рук после посещения общественных мест, а также перед каждым приемом пищи.

Все вещи больного ребенка должны быть тщательно выстираны и проглажены, а посуда, из которой он принимает пищу и воду, тщательно вымыта кипятком.

Любое заболевание опасно для детского организма. Скарлатина не является исключением. Ее токсическое воздействие на организм ребенка может нанести непоправимый вред таким жизненно важным органам, как сердце, почки и нервная система. Поэтому так важно вовремя осуществить правильную постановку диагноза и назначить грамотное лечение.

Еще немного дополнительной информации о скарлатине от врача-педиатра есть в следующем видео.

Детские инфекции — это заболевания, которые большинство людей переносит, будучи еще детьми. Проявления многих так называемых детских инфекций были описаны еще в 17-19 века. Скарлатина у детей — яркое заболевание, знакомое людям с давних времен. Тогда за необычный вид больного ее прозвали пурпурной лихорадкой.

Название «скарлатина» (слово итальянского происхождения, которое переводится как ярко-красный) болезнь получила только в начале 19-го века.

Причины скарлатины. Как можно подхватить инфекцию?

Скарлатина — это инфекционное, преимущественно детское заболевание, которое протекает с признаками интоксикации организма, ангиной и характерными высыпаниями на коже.

Причиной развития скарлатины является бактерия. Возбудитель болезни — гемолитический стрептококк группы А, отличительной особенностью которого является свойство вырабатывать токсин. Наиболее высокая заболеваемость скарлатиной регистрируется в странах, где холодный и умеренный климат. Там, где жарко, она встречается редко. Случаи болезни увеличиваются в холодные месяцы года (осень, зима).

Чаще всего скарлатиной заболевают детки в возрасте с 2 до 11 лет. Грудные дети болеют скарлатиной крайне редко. Это можно объяснить наличием иммунитета, который мама передает ребенку во время беременности.

Скарлатина — это заразная болезнь. Заразиться можно от ребенка, больного скарлатиной и любой другой стрептококковой инфекцией, и даже от носителя стрептококка, у которого нет никаких признаков болезни.

Ребенок, больной скарлатиной, может заразить здорового в течение первых 10 дней с начала болезни. Инфекция хорошо передается по воздуху, проникая в организм ребенка в основном через слизистые оболочки миндалин и глотки, бытовым путем через предметы окружения — игрушки, посуду. Редко, но встречаются и другие пути проникновения инфекции — раны и ожоги.

Распространению скарлатины способствует скопление большой численности детей в одном помещении, поэтому в группу риска попадают организованные дети, посещающие сады, школы, кружки.

Механизм развития

Попадая в организм, стрептококк вызывает воспалительную реакцию в месте проникновения. Обычно это слизистая оболочка ротоглотки, но иногда бывает и поврежденная кожа. Возникает гнойно-некротическая ангина — воспаление миндалин, в лакунах которых образуются гнойные налеты. Затем возбудитель проникает в ближайшие лимфоузлы.

Стрептококк вырабатывает токсин (яд), который проникая в кровь, быстро распространяется по всему организму и действует на сердце, нервную и эндокринную системы ребенка. Всасывание токсина в кровь сопровождается интоксикацией, появляются высыпания, типичные для скарлатины.

У детей, переболевших скарлатиной, остается стойкий пожизненный иммунитет (защита, невосприимчивость), поэтому скарлатиной можно переболеть только один раз. Однако ребенок может заболеть другой инфекцией, вызванной стрептококками.

Как проявляется скарлатина? Яркие признаки болезни

Инкубационный (скрытый, когда ребенок уже болен, но проявлений болезни еще нет) период скарлатины может длиться от 2 до 7 дней.

3 основных признака скарлатины:

сыпь;
ангина;
общая интоксикация.

Начинается скарлатина резко с подъема температуры и болей в горле. Дети часто предъявляют жалобы на головные боли и отказываются от еды потому, что больно глотать. В течение нескольких часов после начала болезни на коже лица, туловища, рук и ног появляется сыпь.

Сыпь

Особенности сыпи при скарлатине включают несколько нюансов.

Сыпь точечная, розовая на гиперемированном (ярко-розовом) фоне.
Появляется с первых суток болезни.
На коже лица сыпь сосредоточена на щеках, в области носогубного треугольника ее нет.
В кожных складках (подмышечных, локтевых, паховых), на боковых поверхностях тела, внизу живота сыпь более яркая с темно-красными полосами.
Сыпь держится обычно от 3 до 7 дней.
Пропадает, не оставляя никаких следов на коже.

Когда сыпь исчезает, с началом второй недели болезни возникает шелушение. Кожа лица, шеи и туловища шелушится отрубевидными чешуйками, а на кистях и стопах — пластинчатыми. Вначале появляются трещины кожи у края ногтя, затем шелушение распространяется с кончиков пальцев по всей поверхности ладоней и подошв, кожа начинает сходить пластами. На сегодняшний день столь ярко выраженное шелушение встречается редко.

Ребенок, который болен скарлатиной, имеет характерный внешний вид: глаза блестящие; слегка отечное лицо с ярко-красными пылающими щеками и резко выделяющимся на этом фоне бледным носогубным треугольником.

Ангина

Один из постоянных и главных признаков скарлатины являются изменения в ротовой полости и в горле. Для скарлатины характерно покраснение миндалин, дужек и язычка настолько яркое, что их называют «пылающая ангина» или «пожар в зеве».

Скарлатинозная ангина может быть катаральной (без гноя) и гнойной, но чаще всего бывает некротической. На миндалинах появляются участки некроза (разрушенные, погибшие ткани) в виде налетов грязно-серого цвета, которые исчезают постепенно в течение 7-10 дней.

Из-за развития ангины воспаляются окружающие лимфатические узлы (шейные). Они увеличиваются так, что их можно легко прощупать. Лимфоузлы становятся плотными, появляется болезненность.

Сухой и обложенный налетом серо-бурого цвета язык, начиная со 2-3 дня болезни постепенно очищается. Сначала с кончика, затем по бокам, приобретает ярко-красный цвет. При этом сосочки языка набухают и выступают, поэтому язык очень напоминает ягоду малину. Малиновый язык считается характерным признаком скарлатины, который возникает между 3 и 5 днями болезни. Потом яркость языка угасает, но сосочки остаются увеличенными еще 2-3 недели.

Интоксикация

Проявления интоксикации (признаки отравления стрептококковыми токсинами) зависят от того, насколько тяжело протекает скарлатина. Обычно она сопровождается подъемом температуры, вялостью, рвотой и головной болью. Температура держится на протяжении трех дней, затем снижается.

В самых тяжелых случаях температура может подняться до 40 градусов Цельсия, ребенка беспокоит сильная головная боль, возникает многократная рвота, иногда может быть возбуждение и судороги. На сегодняшний день дети болеют скарлатиной все чаще без повышения температуры и без проявления признаков интоксикации.

С самых первых дней болезни у ребенка учащается сердцебиение (тахикардия) и повышается артериальное давление. Через 4-5 дней возникает брадикардия (урежение сердцебиения), и снижается давление. В этот период границы сердца расширяются, выслушивается систолический шум, а на ЭКГ часто регистрируют синусовую брадикардию и аритмию. Эти изменения в сердце могут держаться на протяжении 2-4 недель, а затем исчезают бесследно.

Классификация скарлатины

Принято различать 2 вида скарлатины: типичную и атипичную.

К типичной относят скарлатину, которая протекает с интоксикацией, ангиной и характерной для нее сыпью.

К атипичным вариантам относятся стертые формы, которые протекают со слабо проявляющимися признаками скарлатины, и экстрафарингеальную форму, при которой стрептококк проникает в организм другими путями (минуя ротоглотку).

Для экстрафарингеальной скарлатины типично появление более ярких, насыщенных высыпаний в том месте, где внедрился возбудитель, и наличие признаков интоксикации (лихорадка, рвота). Ангины не бывает, но может быть незначительное покраснение слизистой ротоглотки. Лимфоузлы в месте внедрения реагируют слабее, чем при типичной форме.

Геморрагическая и гипертоксическая скарлатина считаются самыми тяжелыми формами атипичной скарлатины. Ребенок может погибнуть до проявления основных признаков скарлатины из-за молниеносного поражения нервной, сосудистой и эндокринной систем. К счастью, с такими формами скарлатины врачи на сегодняшний день практически не сталкиваются.

По тяжести типичные формы скарлатины делятся на:

легкие;
средней тяжести;
тяжелые.

Легкие формы характеризуются проявлением всех симптомов, присущих скарлатине. Сегодня это 80-90 % всех случаев заболевания. Для них свойственно острое с подъемом температуры до высоких цифр начало. При этом страдает самочувствие больного, что проявляется вялостью, головной болью, довольно часто бывает однократная рвота. Ангина при легкой форме всегда катаральная, лимфоузлы увеличиваются незначительно. Высыпания типичные для скарлатины. Выздоравливает больной в конце первой недели болезни.

Скарлатина средней тяжести встречается в 10-20 % случаев. Температура поднимается до 40 градусов, рвота многократная. Ребенок возбужден, плохо спит. Ангина гнойно-некротическая с сильно увеличенными лимфоузлами. Интоксикация проходит через неделю, но полное выздоровление больного наступает спустя 2-3 недели.

Тяжелые формы подразделяются на токсические, септические и токсикосептические (смешанные).

При токсической форме высоченная температура (40 и выше), рвота повторная, многократная, сильная головная боль, сознание ребенка затуманено, могут появиться судороги, лихорадочный бред и признаки менингита. Высыпания с синюшным оттенком, часто геморрагические (лопаются капилляры), ангина катаральная или с небольшими участками некрозов.

Септическая форма проявляется в виде тяжелой ангины. На миндалинах, небных дужках и на язычке возникают глубокие некрозы. Лимфоузлы сильно увеличены, плотные, отмечается их болезненность при ощупывании. Часто возникает некроз тканей, которые окружают лимфоузлы.

В последние годы тяжелые формы практически не регистрируются и составляют 0,5 % всех случаев заболевания.

Осложнения скарлатины у детей

Риску развития осложнений подвержены дети раннего возраста с ослабленным после других перенесенных заболеваний иммунитетом. Стрептококк и его токсины могут вызвать осложнения со стороны многих органов.

Осложнения скарлатины подразделяются на группы.

Инфекционно-аллергические осложнения. К ним относятся нефрит (воспаление почек), синовит (воспаление оболочки суставов) и простой лимфаденит (воспаление лимфоузлов). Осложнения этой группы обычно возникают спустя 2-3 недели с момента начала болезни.
Гнойные осложнения: отит (воспаление уха), гнойный артрит (воспаление суставов) наблюдаются и в начале скарлатины, и в более поздние сроки. Благодаря современной медицине, которая успешно излечивает скарлатину, гнойные осложнения возникают редко.

Самым грозным осложнением скарлатины является пострептококковый гломерулонефрит. Это поражение почек, которое проявляется:

отеками. Отеки возникают у большинства детей с гломерулонефритом. Для детей характерны генерализованные (распространенные) отеки, которые возникают из-за повреждения клубочков почек и задержки солей натрия в организме;
уменьшением объема выделенной мочи. Вместе с задержкой натрия в организме задерживается и жидкость, объем мочеиспусканий уменьшается, ребенок выделяет меньше мочи, чем обычно. Это явление временное. К 4-7-му дню мочеиспускание восстанавливается и отеки исчезают;
артериальной гипертензией. Повышение давления связано с задержкой натрия и жидкости и увеличением объема циркулирующей крови;
гематурией (появление крови в моче). Это обязательный признак гломерулонефрита. Возникает макро- или микрогематурия, которая может быть единственным признаком болезни и выявляться в моче еще много месяцев после острого периода;
протеинурией (появление белка в моче). Она бывает различной, от выявления следов белка до обнаружения белка в большом количестве. Также в анализах мочи могут быть обнаружены лейкоциты и цилиндры.

Скарлатина и особенности ее проявления раннем детском возрасте

Скарлатина крайне редко наблюдается у детей до года и при развитии у младенцев имеет свои особенности. Грудные дети имеют иммунитет, который получили от матери во время беременности, поэтому скарлатина у них протекает как стертая инфекция.

Все проявления скарлатины выражены слабо. Температура невысокая, высыпания едва заметны и быстро исчезают, шелушения или нет, или оно незначительное. Поэтому выставить диагноз затруднительно.

У детей, матери которых не переболели скарлатиной и не делали прививки, иммунитет отсутствует, они могут заболеть, и болезнь может протекать в крайне тяжелой форме.

Диагностика

Диагноз скарлатина ставят, учитывая:

признаки, характерные для болезни;
информацию о контакте с больным;
лабораторные исследования (определение стрептококка в посевах слизи, взятой из ротоглотки и определение антистрептолизина О – антител против токсина, выделяемого стрептококком).

Несмотря на яркие и специфические проявления болезни, на сегодняшний день выставить диагноз скарлатина достаточно сложно. Сегодня, в эру антибиотиков, болезнь чаще всего маскируется под другие инфекции и протекает в легкой и стертой форме, столь явных признаков скарлатины не наблюдается.

Поэтому вместо нее часто ставят ангину, аллергию, корь и другие болезни. Для подтверждения диагноза необходимо взять мазок из зева, в котором обнаруживают гемолитический стрептококк.

Лечение скарлатины на дому и в больнице

В домашних условиях успешно можно лечить легкие и среднетяжелые формы скарлатины. Госпитализируют обычно детей с тяжелыми проявлениями скарлатины и в случаях, когда нет необходимых условий для изоляции и лечения больного. Больных размещают в боксе или небольшие, на 2-4 человека, палаты, стараясь заполнять их одновременно.

Контакты между вновь поступившими и выздоравливающими запрещены. Выписывают из больницы обычно спустя 7-10 день с момента начала болезни по усмотрению врача и в зависимости от состояния пациента.

Основные принципы лечения учитывают ряд важных нюансов.

Больного обязательно нужно изолировать, чтобы болезнь не распространялась дальше. Если вы лечите ребенка дома, создайте все условия, чтобы не заразить здоровых детей. Этого можно достичь, изолировав болеющего ребенка в отдельной комнате и соблюдая гигиенические мероприятия (проведение дезинфекции, использование индивидуальной посуды и предметов обихода). В той комнате, где изолирован больной, нужно ежедневно, применяя дезинфицирующие средства, делать влажную уборку. Если в вашем доме есть еще дети, помимо больного, они не должны контактировать. Лучше отправить здорового ребенка на время к бабушке или к другим родственникам.
Во время всего острого периода (подъема температуры и интоксикации) обязательно соблюдайте постельный режим. Лучше, если ребенок будет находиться в постели, пока не нормализуется температура и не закончится весь период высыпаний.
Питаться больной должен полноценно. Готовая пища должна содержать достаточное по потребности растущего организма количество витаминов. Еда должна быть измельченной и теплой, но не горячей, особенно в начале болезни, когда сильно болит горло. Не забывайте о питье. Пить лучше теплые травяные чаи, компоты и морсы. Это позволит быстрее вывести из организма стрептококковые токсины.
Назначение антибиотиков. Антибиотики играют ведущую роль в лечении скарлатины. Если нет противопоказаний, назначаются препараты группы пенициллина (Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин). Если пациент не переносит пенициллин, назначают другие группы антибиотиков. В домашних условиях их принимают во внутрь, в условиях стационара делают внутримышечные или внутривенные инъекции. Курс лечения составляет 7-10 дней.
Инфузионная терапия (глюкоза, физраствор, реополиглюкин) назначается при сильной интоксикации на 1-2 дня и проводится только в том случае, если ребенок находится в стационаре.
Противоаллергические препараты (Супрастин, Тавегил).
Местное лечение ангины. Полоскание или орошение горла теплыми растворами антисептиков (Фурацилин, Мирамистин) или отварами лекарственных трав (ромашка, календула).
Физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ, сухое тепло) на область миндалин и лимфоузлы проводятся только в том случае, если их назначил врач.

Профилактика скарлатины у детей

Вакцины (прививки) против скарлатины не существует.

Профилактические мероприятия следующие.

Выявление и изоляция всех больных не только скарлатиной, но и другими стрептококковыми инфекциями как можно раньше. Больного изолируют сроком на 10 дней с начала проявления болезни.
В детский коллектив ребенок допускается только через 22 дня с момента начала болезни.
Если установлен контакт заболевшего со здоровыми детьми, то в детском учреждении объявляется карантин продолжительностью 7 дней.

Родителям при первых подозрениях на скарлатину следует сразу же вызвать врача, чтобы поставить правильный диагноз, назначить адекватное лечение и предупредить развитие осложнений и распространение болезни.

При вовремя начатом и адекватном лечении скарлатина не опасна и легко излечивается, но если лечение неправильное и запоздалое, появляется риск развития тяжелых осложнений почек и сердца.

Заключение

Еще не так давно скарлатина была смертельно опасной детской болезнью. В наши дни благодаря современным антибиотикам прогноз болезни при адекватном, начатом вовремя лечении благоприятный. Осложнения возникают редко. Опасность могут представлять стертые формы, когда трудно поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение, а недолеченная скарлатина практически всегда дает осложнения на почки и сердце.

Будьте начеку, и если у вас появились малейшие подозрения, обязательно сразу же проконсультируйтесь с врачом.

Время чтения: 11 минут

Сыпь на теле, ангина, лихорадка – симптомы многих детских заболеваний, одним из которых является скарлатина. Болезнь распространена среди малышей и способна вызывать серьезные осложнения. Заболеть ею могут и взрослые, однако в детском возрасте патология возникает чаще из-за неразвитого иммунитета и, как следствие, плохой сопротивляемости инфекции. Скарлатина у детей имеет специфические симптомы, поэтому заподозрить ее можно еще при проявлении первичных признаков, при этом на ранних стадиях болезнь легче поддается лечению.

Что такое скарлатина у детей

Заболевание относится к категории инфекционных, вызванных чрезмерной восприимчивостью защитных систем к иммунным комплексам стрептококка. Страдают от болезни преимущественно кожные покровы, однако часто поражаются и внутренние органы. Поскольку человеческий организм восприимчив к стрептококкам (бактериальным возбудителям многих патологий), иммунитет для защиты от них вырабатывается слабый. Поражения органов могут повлечь их недостаточность, а сам возбудитель вырабатывает стойкость к антибиотикам.

Как передается

Стрептококки типа А переходят от больных/носителей здоровым детям передаются воздушно-капельным путем. Через верхние дыхательные органы (где самая доступная слизистая оболочка) инфекция попадает в организм. На теплой влажной поверхности бактерия размножается, создает колонии и повреждает нежную слизистую. Кроме того, инфекционное заболевание распространяется вместе с продуктами метаболизма наружу. Постепенно инфекция передается другим органам и системам через кровь.

Кровь является совершенной средой, которая быстро реагирует на чужеродные бактерии и активирует специфические клетки-защитники, которыми служат лимфоциты. Так, стрептококк и его токсин являются антигеном, а лимфоциты производят антитела, вследствие чего создается иммунный комплекс «антиген-антитело». Его циркуляция стимулирует нарушение работы органов и сопутствующие симптомы распространения инфекции по организму ребенка.

Заболевший малыш является носителям инфекции с момента появления начальных признаков заражения стрептококком. Заразный период может отличаться по длительности у разных детей и занимать от нескольких дней до пары недель. Если патология протекает без осложнений и была своевременно начата терапия с применением антибактериальных препаратов, спустя 7-10 суток ребенок перестает быть заразным для окружающих. Опасное инфекционное заболевание распространяется при чихании, кашле, зеве, поэтому в большей опасности находятся окружающие больного люди.

Симптомы скарлатины у детей

Родителям важно знать о специфических симптомах у детей, которые свидетельствует о развитии острой инфекции. Основные признаки скарлатины у ребенка:

Симптомы интоксикации организма стрептококковыми токсинами. Патология проявляется лихорадкой, ломотой в суставах/мышцах, тахикардией, рвотой, общим недомоганием.
Характерная сыпь при скарлатине у детей проявляется на 1-3 день патологии. Высыпания выглядят как точки ярко-розового или красного цвета и локализируются, как правило, в области лица, паха, сгибательных зон конечностей, по бокам туловища. При этом клинический симптом имеет максимальную интенсивность под мышками, на сгибах локтей и коленей: сыпь образует темно-красные полосы. Кожных высыпаний нет в области носогубного треугольника, при этом покровы в этих местах выглядят бледными.
Тяжелая ангина тоже является характерным симптомом скарлатины. Возбудитель при попадании на слизистые носоглотки начинает вырабатывать токсины стрептококков, которые вызывают развитие гнойных очагов инфекции и воспаление миндалин. Горло ребенка при этом становится ярко-красным.
Изменение цвета языка. Малиновый окрас можно увидеть на 2-4 сутки развития патологии. На языке видна зернистость из-за увеличения размера сосочков.
Характерное шелушение кожных покровов. Симптом развивается спустя 1-2 сутки после начальных признаков болезни (шелушения сменяют специфическую сыпь). На ладонях и ступнях кожа шелушится сильнее, на корпусе, шее, ушах – слабее. Особенно выражен симптом на руках: эпидермис снимается с кончиков пальцев крупными участками. После сыпи пигментации не остается.

Первые признаки

Скарлатина у ребенка начинает проявляться примерно спустя 3-7 дней после момента заражения – это время называют инкубационной стадией заболевания. В некоторых случаях этот период сокращается до 1 дня или даже нескольких часов, еще реже инкубация болезни продлевается до 12 суток. Начальные признаки болезни у ребенка наблюдаются, как правило, в течение первых нескольких дней. О возникновении заболевание можно догадаться по таким признакам:

повышается температура тела до 38-40 градусов;
появляются боли в горле, белый налет;
у некоторых малышей из-за лихорадки наблюдаются фебрильные судороги.

Причины

Инфекцию вызывает стрептококк группы А – стойкая бактерия, производящая токсин, впоследствии распространяющийся по всему организму посредством кровотока. Это является непосредственной причиной заболевания, однако кроме нее существуют и другие предрасполагающие факторы:

дерматит атопического типа – заболевание, повышающее реактивность организма ребенка к стрептококку;
хронический тонзиллит (частые поражения миндалин, заболевания горла);
недокормленность, гипотрофия, низкая масса тела относительно возраста ребенка формирует низкую сопротивляемость болезням, включая скарлатину;
иммунные кожные патологии, включая диатез;
сахарный диабет, эндокринные заболевания;
иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД, акклиматизация);
гормональная нестабильность, патологии надпочечников;
систематический прием иммунодепрессантов, к примеру, гормонов стероидной группы, которые часто назначаются детям при стенозах, аллергиях, обструкциях).

Особенности протекания у детей разного возраста

Время, в течение которого длится скарлатина, и тяжесть заболевания обусловлены работой иммунной системы ребенка. У малышей до года патологию диагностируют крайне редко из-за защитных свойств, которые приобретает организм новорожденного от мамы через молоко. Если же инфекция поразит грудничка, то патология будет протекать крайне тяжело: таких деток подвергают госпитализации с круглосуточным наблюдением врачей. Этапность развития болезни у совсем маленьких крох не отличается от деток более старшего возраста.

В детском дошкольном возрасте заболеваемость скарлатиной находится на пике. При этом течение болезни среднетяжелое, а прогноз, как правило, благоприятный. Периоды патологии проходят относительно мягко, но имеет повышенную продолжительность. У подростков с 14 лет болезнь способна вызывать осложнения, поскольку ее течение более тяжелое, а иммунная система находится в состоянии перестройки, и сопротивляемость организма инфекциям снижается. После перенесенной скарлатины, которая адекватно лечилась, прогноз для подростка благоприятный.

Чем опасна скарлатина

Опасность заболевания объясняется особенностями бактерии (возбудителя). Стрептококковая инфекция может поразить горло, а появившиеся осложнения способны привести к почечной, печеночной или сердечной недостаточности. Заболевание у детей опасно тем, что не полностью вылеченная инфекция за считанные часы может поразить перечисленные органы. Терапия осложнений занимает года и далеко не во всех случаях дает позитивный результат.

Осложнения

Врачи отрицают большую опасность болезни для мальчиков, чем для девочек. Единственным отличием протекания у них болезни является то, что у первых более высок риск осложнения, проявляющегося гломерулонефритом. Ранние негативные последствия скарлатины, которые развиваются вследствие распространения инфекции на внутренние органы/ткани – это:

отит;
лимфаденит;
синусит.

Распространенным осложнением патологии является гипотрофия, которая возникает из-за резкой болезненности в гортани и затрудненного глотания. Поздние аллергические осложнения и другие негативные последствия болезни отмечаются, как правило, у деток, которых неправильно лечили. К таким относятся:

артриты;
гломерулонефрит;
ревматизм;
кардит.

Диагностика

Важным условием для предотвращения осложнений является обращение к врачу при подозрении на скарлатину. Педиатр осмотрит, прослушает малыша, чтобы определить специфику патологии. Если диагноз подтвердится, врач может посоветовать посетить инфекционную больницу, там крохе окажут полноценную помощь, возьмут анализы, пр. Доктор обязательно опрашивает малыша и родителей не только относительно нынешнего заболевания, но и узнает, было ли это повторным заражением или первичным, какие инфекции ранее были у ребенка, делалась ли прививка были ли контакты с больными.

После сбора анамнеза назначаются следующие анализы:

мазок на микрофлору зева (для определения возбудителя и численности бактерий);
общий анализ крови;
анализ на чувствительность стрептококка к основным препаратам (Азитромицин, Флемоксин);
анализ венозной периферической крови для определения титра антител к стрептококка типа А.

Лабораторная диагностика более информативна в течение первых суток патологии, пока активность и концентрация бактерий является максимальной. Знать расшифровку результатов анализов родителям не обязательно: при обнаружении инфекции работники лаборатории/поликлиники обязательно с ними связываются. Все анализы, как правило, отслеживаются в динамике заболевания (в течение всего периода его развития). Диагностическими методами, кроме лабораторных исследований, могут служить УЗИ сердца, почек, ЭКГ.

Лечение скарлатины у детей

Терапия проводится в домашних условиях, при этом госпитализация требуется лишь при тяжелой форме болезни, в случае развития осложнений или если в семье есть другие дети до 10 лет, ранее не болевшие скарлатиной. Острую инфекцию нужно лечить антибиотиком, любые препараты назначаются врачом. Пока держится температура малышу показан постельный режим. Кто этого, при острой фазе болезни важно усилить питьевой режим и придерживаться диеты.

Пищу больному лучше давать в жидком или полужидком виде (легкие супы, разные каши, овощное рагу, пр.), а белковые продукты ограничить. Пить малыш должен много, при этом лучше давать ему теплые напитки – чай, травяные отвары. Как лечить скарлатину у детей в домашних условиях:

крохе выделяют отдельную посуду и бытовые предметы на время лечения;
больного крайне желательно изолировать в отдельной комнате;
ежедневно в помещении следует проводить уборку с использованием дезинфицирующих средств;
малыш должен придерживаться постельного режима не меньше, чем на протяжении 7-10 суток.

Медикаментозное лечение

Для скорого клинического выздоровления врач назначает антибиотики пенициллинового ряда. К остальным типам антибактериальных препаратов стрептококк не чувствителен. Важно четко соблюдать курс лечения, назначенный доктором, иначе высок риск развития осложнений. Для терапии скарлатины часто используют:

Флемоксин. Основное действующее вещество медикамента – амоксициллин, благодаря которому средство обеспечивает широкий спектр действия. Для деток 1-3 лет суточная дозировка составляет 0,25 мг препарата дважды в сутки, для пациентов 3-6 лет – антибиотик принимается единожды. Курс лечения проводят 10 дней. Преимущество Флемоксина заключается в его скорости действия: активный компонент всасывается сразу после попадания в желудок, а максимальная концентрация амоксициллина в крови достигается уже спустя час. Минусом медикамента является его способность нарушать процесс пищеварения.
Аугментин. Средство от скарлатины у детей выпускается в форме таблеток, капель, сиропа и суспензии. Плюсом Аугментина является возможность выбрать максимально подходящий тип лекарства, который малышу будет легче принимать. Дозировка зависит от формы препарата, поэтому следует соблюдать ту, которую назначит врач. Минусом Аугментина является то, что даже при незначительной передозировке он может вызвать множество побочных эффектов.
Эритромицин. Антибиотик из группы макролидов назначается несколько реже, чем описанные выше средства. Его преимущество в разнообразии форм выпуска: для самых маленьких крох оптимальны ректальные суппозитории, более старшим больным подойдут суспензия или таблетки. Минусом средства считается его способность вызывать аллергические реакции и нарушения пищеварения.

Кроме антибактериальной терапии малышам необходимо давать пробиотики, которые поддержат кишечную микрофлору. Для снижения температуры разрешено давать парацетамол, а применение Ибупрофена, по возможности, стоит избегать, поскольку он оказывает сильное влияние на почки и печень. Кроме этого проводится симптоматическая терапия, подразумевающая местное обезболивание и обработку горла (скарлатина всегда сопровождается ангиной, из-за которой развивается гнойный налет на слизистой горла) спреями, растворами для полоскания, пр.

Последствия

Влияние детской инфекции на девочек и мальчиков примерно одинаково. Возбудитель скарлатины не оказывает негативного действия на репродуктивную систему. Гнойно-воспалительные процессы, характерные для болезни, обусловлены лимфогенной и гематогенной диссеминацией стрептококка, при этом клинические проявления патологии многообразны и зависят от очагов воспаления. К возможным последствиям скарлатины относятся:

флегмоны;
фурункулы;
абсцессы.

Максимальная опасность патологии для девочек и мальчиком заключается в позднем аллергическом осложнении, полное излечение которых не всегда представляется возможным. Самыми распространенными негативными последствиями после скарлатины являются:

Ревматические изменения. Наблюдаются в крупных суставах – лучезапястных, коленных, локтевых. При этом у малыша наблюдается изменение конфигурации, отечность, уменьшение амплитуды движений. При длительной скарлатине и отсутствии лечения суставы утрачивают подвижность.
Поражение клапана сердца, недостаточность органа. В крайних случаях это осложнение влечет смерть.
Гломерулонефрит. После перенесенного заболевания может развиться хроническая почечная недостаточность, которая представляет опасность для жизни крохи.
Хорея Сиденгами. Осложнение не несет угрозы для жизни ребенка, тем не менее, его клинические проявления в виде тремора, изменения характера и походки сильно влияет на развитие малыша и качество жизни родителей.

Профилактика

Заразиться скарлатиной могут не все дети: только 3 человека из 10 подвержены патологии после контакта с переносчиком инфекции. Вакцинации от данного заболевания не существует, но и потребности в такой прививке нет, поскольку детский организм способен самостоятельно справиться с инфекцией. Профилактика скарлатины у детей подразумевает своевременное лечение любых ЛОР-болезней и стимуляцию иммунитета.

При заражении инфекцией ребенок не допускается к занятиям, его госпитализируют или изолируют в домашних условиях. Во время карантина, вызванного эпидемией палаты с малышами заполняются одновременно в течение 1-2 суток, а контакты выздоравливающих с больными в остром периоде исключаются. Первых выписывают из больницы на 10 день лечения при отсутствии осложнений.

В школьные или дошкольные коллективы ребенка допускают на второй день после выздоровления. Дети, контактировавшие с больным и ранее не переболевшие скарлатиной, могут быть допущены к занятиям лишь спустя недельную изоляцию на дому. Данное правило распространяется исключительно на деток дошкольного возраста, а также учащиеся первого и второго классов.

Фото сыпи при скарлатине

Видео

Среди инфекционных заболеваний особое место занимает скарлатина у детей. Заболеть ею может и взрослый человек, однако дети подвержены больше вследствие неразвитого иммунитета и плохой сопротивляемости.

Всего 10 лет назад это заболевание наводило ужас на родителей и внушало страх детям, ведь смертность от него была высока. Сегодня же эта болезнь успешно поддается лечению и удается избежать последствий. Однако ни для одного заболевания нет ничего лучше, чем качественная профилактика.

Скарлатина относится к острым инфекционным заболеваниям, вызванным чрезмерной восприимчивостью защитных систем организма к иммунным комплексам стрептококка. Страдают преимущественно кожные покровы, но нередко поражаются и внутренние органы.

Организм человека очень восприимчив к стрептококкам — бактериальным возбудителям большинства заболеваний. Иммунитет к ним вырабатывается слабый и не у всех, поражения внутренних органов способны привести к его недостаточности, а сама бактерия вырабатывает стойкость к новым антибиотикам.

Именно особенностями возбудителя и объясняется опасность заболевания. Стрептококк может поразить горло, а вот «хвост» из осложнений приведет в негодность почки, сердце, печень. Скарлатина у детей опасна тем, что не вылеченная полностью инфекция может в считанные часы привести к поражению этих органов. Лечение осложнений тянется годами, и далеко не всегда заканчивается успехом. К счастью, сегодня доступны и эффективны такие антибактериальные средства, как флемоксин или азитромицин, к которым у бактерии пока нет иммунитета.

Как говорилось ранее, более восприимчивы дети, однако в группу риска входят и взрослые с иммунодефицитом, а также беременные женщины. Для последних скарлатина крайне опасна и нередко служит поводом для прерывания беременности или противопоказанием к естественному родоразрешению.

Причины

Различные причины и способствующие факторы называют этиологией. То, что вызвало болезнь и определяет, как она проявляется – в виде воспаления, аллергии или протекает бессимптомно.

Скарлатина — инфекция, вызываемая стрептококком группы А. Это особо стойкая и сильная бактерия, вырабатывающая токсин, который разносится по всему организму с кровью.

Что нужно знать о возбудителе:

стрептококк не гибнет при температуре 70°C, поэтому организм не может самостоятельно побороть инфекцию (будь то ангина или скарлатина);
опасность представляет не столько сама бактерия, сколько продукт ее жизнедеятельности — эритротоксин, который с током крови разносится ко всем органам и тканям (отсюда и сыпь);
бактерия чувствительна к антисептикам;
организм ребенка остро реагирует на стрептококк, вырабатывая крайне агрессивный иммунный ответ, отчего могут поражаться не причастные к заболеванию органы, такие как сердце;
убить стрептококк очень трудно, по причине недолеченности он нередко становится хроническим обитателем организма, а человек — носителем бактерии.

Это непосредственная причина заболевания.

Помимо нее есть еще и предрасполагающие факторы:

хронический тонзиллит (частые заболевания горла и миндалин в частности);
атопический дерматит — аутоиммунное заболевание, которое повышает реактивность организма к стрептококку;
диатезы и другие иммунные кожные патологии — по той же причине;
гипотрофия, недокормленность, низкая масса тела, относительно возрастной нормы и как следствие плохая сопротивляемость;
любые иммуннодефицитные состояния — СПИД, ВИЧ, беременность, акклиматизация;
сахарный диабет, другие эндокринные патологии;
патология надпочечников, гормональная нестабильность;
хронические патологические изменения в носоглотке — , фарингиты, назофарингиты;
регулярный прием иммунодепрессантов, например стероидных гормонов, которые нередко назначаются при аллергиях, стенозах, обструкциях у детей.

Каждый фактор в отдельности является предрасполагающим, но если в одном детском организме сходятся более двух — это 90% вероятности заболевания. Несмотря на такое количество способствующих заболеванию факторов, профилактика и поддержка иммунитета способны сократить риск во много раз.

Механизм развития

То, как заболевание развивается, передается и вызывает симптомы — это патогенез. Знать его родителям стоит лишь в общих чертах для того, чтобы иметь понимание стадийности появления симптомов.

Источником заражения является больной человек или носитель. Это важно, ведь носителями стрептококка является большая часть жителей городов — все, страдающие кашлем и насморком. Но заболеет не каждый. При наличии вышеописанных факторов риска контакт с носителем будет причиной развития болезни. Без них ребенок отделается легкой простудой.

Передается скарлатина воздушно-капельным путем. Через верхние дыхательные пути (там самая доступная слизистая оболочка) стрептококк попадает в организм ребенка. На их влажной и теплой поверхности бактерия размножается, создавая колонии и повреждая ранимую слизистую. Кроме всего прочего, она питается и выделяет наружу продукты метаболизма, которые всасываются в кровь и постепенно разносятся по всему организму.

Наша кровь, как совершенная среда, быстро реагирует на вражеских агентов и активирует специфические клетки — лимфоциты. Это называется функцией антитела.

То есть бактерия стрептококк и ее токсин — это антиген, а лимфоциты продуцируют антитела. Вместе это создает иммунный комплекс «антиген-антитело», циркуляция которого вызывает нарушение функции внутренних органов и все сопутствующие симптомы скарлатины у детей.

Пока иммунные комплексы расположены в верхних дыхательных путях, воспаление локализируется в горле. Позже появляется сыпь, как более системная реакция. Если бактерия убита, а иммунные комплексы все еще блуждают по крови ребенка — будут наблюдаться последствия.

Вот и все, что нужно понимать родителям, чтобы не прекратить курс антибиотиков на полпути.

Клиническая картина

Типичные формы

Увы, иногда даже хорошая профилактика не способна предотвратить заражение. В зависимости от внутренних сил организма ребенка, заболевание может иметь разные формы и периоды протекания.

Формы бывают следующие:

легкая, при которой признаки выражены слабо, течение среднетяжелое, а осложнений зачастую не возникает;
среднетяжелая — признаки заболевания выражены более чем умеренно, однако течение неосложнено и прогноз условно благоприятный при условии своевременности лечения;
тяжелая — проявляется осложнениями, симптомы выражены ярко, плохо поддаются коррекции, прогноз неблагоприятный (осложнения на внутренние органы, их недостаточность).

Тяжелая форма также может протекать по-разному:

токсическая;
септическая;
токсико-септическая.

По стадиям возникновения скарлатину нужно знать для того, чтобы не принять этап болезни за выздоровление.

Всего выделяют 4 периода заболевания:

Инкубационный.
Начальный.
Период высыпаний.
Период реконвалесценции.

Инкубационный , или скрытый период , характерен тем, что возбудитель в организме уже есть, а открытых проявлений еще нет. В этом периоде родители больного ребенка могут заметить легкое повышение температуры и усталость, принять это за ОРВИ. От момента контакта с «виновником» до начала этого периода проходит около недели. А сам инкубационный период может варьироваться от нескольких дней до недели.

Начальный период — это появление первых признаков — одного из ведущих симптомов. Начинается она с першения и боли в горле, в районе корня языка и миндалин. На слизистой оболочке миндалин при осмотре обнаружится яркое покраснение (гиперемия) и характерное высыпание — экзантема.

Это высыпание внешне похоже на крапивницу. Поначалу сыпь есть только в горле. Для того чтобы обнаружить именно скарлатинозную сыпь, нужно посмотреть на границы — она не должна выходить за пределы миндалин и мягкого неба.

Уже во время этого периода врачи назначают антибактериальный препарат – Флемоксин, Аугментин, Эритромицин.

Кожные покровы ребенка на этом этапе жесткие, шершавые и горячие, но чистые. Этот период длится от нескольких часов до 1-2 дней. На этом же этапе наблюдается измененный язык – с гипетрофированными сосочками, ярко-красный.

Период высыпаний начинается через сутки после поражения горла и длиться от начала первых элементов до пяти дней после него. Характер сыпи — мелкоточечный, розеолезный.

Элементы высыпания расположены близко друг к другу, но не сливаются. В течение нескольких часов сыпь распространяется на поверхность шеи, верхнюю часть туловища в области грудной клетки, постепенно она охватывает все туловище и сгибательные поверхности конечностей.

В первый день сыпь имеет ярко-красный цвет, кожа напоминает наждачную бумагу. Это объяснимо тем, что увеличиваются в размерах волосяные фолликулы. К третьему дню цвет меняется, сыпь бледнеет и становится приглушенно-розовой. При адекватном лечении уже к пятому дню сыпь может сойти.

Важно помнить, что на весь период высыпаний, плюс пять дней после схождения сыпи, ребенок заразен, а значит должен быть помещен на карантин. Это же время нежелательно купать малыша.

Помимо сыпи в этот острый период у ребенка будут нарастать признаки интоксикации. Температура может повышаться до 39 градусов, плохо поддаваться жаропонижению. Все это закономерно сопровождается тошнотой, рвотой и головной болью. Так организм пытается вывести токсин, но безуспешно, ведь возбудитель остается нетронутым.

Период реконвалесценции — это время, когда симптомы постепенно затухают, но прекращать лечение ни в коем случае нельзя. Это период активной циркуляции в крови иммунных комплексов. Он может длиться 5-7 дней.

Атипичные формы

В отдельных случаях клиническая картина может выглядеть нетипично для скарлатины и вызывать затруднения при диагностике.

Атипичная скарлатина может протекать в трех вариантов:

Экстрафарингеальная — интактные (не затронутые) ткани ротоглотки и зева, но на фоне этого ярко выражен регионарный лимфаденит.
Субклиническая (стертая) форма – при ней отсутствуют или слабо выражены типичные синдромы.
Рудиментарная форма длиться всего 2-5 дней.

Симптомы

Если коротко описать, чем характерна скарлатина у детей, можно выделить следующие симптомы:

ангина;
гипертермия;
красный язык с гипетрофированными сосочками;
явления интоксикации;
экзантема на горле;
розеола на теле.

Специфические симптомы скарлатины:

симптом Филатова — бледность носогубного треугольника, яркий малиновый румянец на щеках, ярко-малиновый язык;
белый дермографизм — после проведения по коже твердым предметом остается стойкий белый след, не исчезающий в течение нескольких секунд;
пластинчатое шелушение и отслаивание на подошвенной поверхности ступни и ладонной поверхности кистей.

Стрептококковые симптомы — это группа признаков поражения дополнительных органов на поздних этапах (в период реконвалесценции). В их число входят:

тахикардия;
нарушение сердечного ритма (аритмия);
гипертония (реактивная) в первые дни;
гипотония с четвёртого дня заболевания;
расширение перкуторных границ сердца;
систолический шум на верхушке сердца;
акценты для расщепления второго тона в точке выслушивания легочной артерии.

В целом, полный период заболевания скарлатиной длится 20-25 дней. Очень важно не пропустить момент, когда она начинается, чтобы вовремя приступить к лечению и избежать осложнений.

Диагностика заболевания

Первое, что нужно сделать при появлении любого из симптомов — обратиться к врачу. Для начала стоит позвать педиатра, который осмотрит, прощупает и прослушает ребенка, чтобы определить, скарлатина это, корь или обычная вирусная инфекция.

Когда диагноз скарлатины подтвердят, доктор может посоветовать съездить в инфекционную больницу. Отказываться не стоит, ведь там и анализы все необходимые возьмут, и смогут оказать полноценную помощь, которую невозможно предоставить в домашних условиях.

Для диагностики доктор обязан детально опросить больного или его родителей не только по поводу нынешнего заболевания, но и про все предыдущие инфекции, про то, делалась ли прививка, были контакты с больными, наличие ВИЧ-статуса. На основе этого анамнеза можно сделать предположение.

клинический, он же общий анализ крови;
мазок на определение микрофлоры зева — определяют возбудителя и его численность;
анализ венозной периферической крови для определения титра антител к стрептококку группы А;
чувствительность стрептококка к основным препаратам терапии – Флемоксин, Азитромицин.

Лабораторная диагностика является наиболее информативной в течение первых дней заболевания, пока концентрация и активность бактерий максимальна.

Знать расшифровку родителям не обязательно — при обнаружении работники лаборатории и поликлиники обязательно свяжутся с ними. Все эти анализы отслеживаются в динамике, то есть в течение всего периода заболевания.

Кроме лабораторных могут понадобиться и аппаратные методы — ЭКГ, УЗИ почек, сердца.

Особенности протекания у детей разного возраста

Течение болезни и ее последствия во многом зависят от того, насколько сформирован иммунитет, то есть от возраста.

У деток до года скарлатина почти не диагностируется. Однако в отдельных случаях может быть и такое. У грудничка скарлатина будет протекать очень тяжело, таких деток держат под круглосуточным наблюдением врачей. Этапность та же, что и у деток старшего возраста.

В детсадовском возрасте заболеваемость скарлатиной находится на пике. Течение среднетяжелое, прогноз благоприятный. Периоды заболевания проходят более мягко, но длятся дольше.

В старшем возрасте (с 14 лет) скарлатина может вызывать осложнения, так как течение более тяжелое и сопротивляемость, как не странно, падает. Прогноз благоприятный при своевременных терапевтических мерах.

Что касается разницы в последствиях у мальчиков и девочек – нет никаких клинических доказательств влияния стрептококка на развитие половых желез.

Образ жизни ребенка во время болезни

Инфекция ослабляет малыша, поэтому ему нужно обеспечить постельный режим, в помещении без яркого света и громких звуков. Максимально снизить уровень стрессовых воздействий.

Несмотря на то, что в нашем обществе принято закармливать больных детей, в случае со скарлатиной лучше этого не делать. Давать кушать надо понемногу, все продукты должны быть проварены и перетерты, чтобы их было легко глотать. Пища должна быть теплой, а не горячей. Диета при этом исключает острые, соленые и пряные продукты, которые раздражают горло.

Что касается режима питья, то пить надо много. Лучше, если это будет щелочное теплое питье. Доступ к нему у малыша должен быть круглосуточно. Нельзя допустить обезвоживание. Поить нужно дробно, то есть по глотку, но часто.

Купать малыша во время скарлатины нежелательно, по крайней мере в течение первых 5-7 дней. Смена температур и лишнее раздражения только усилят проявления сыпи. Обрабатывать чем-либо сыпь тоже не стоит.

Лечение

Медикаментозная терапия скарлатины в обязательном порядке должна включать антибиотики ряда пенициллинов. К остальным стрептококк не чувствителен. Увы, без антибактериальной терапии бактерию не убить. Курс лечения нужно соблюдать в точности по предписанию врача, без лишней самодеятельности.

Для лечения применяются антибактериальные препараты. Самыми часто назначаемыми являются Аугментин и Флемоксин. Реже назначают Эритромицин, Амоксиклав. Все антибиотики могут подаваться в любой форме — таблетках, инъекциях, суспензиях.

Флемоксин дают в таблетках, детская дозировка – 0,125 г раз в сутки или 0,25 дважды в возрасте от года до трех, от трех до шести лет доза составляет 0,25 г. Дают Флемоксин в течении 10 дней.

Аугментин имеет больше вариантов – сиропы, капли, суспензии, таблетки. Можно подобрать ту, которая лучше подходит под конкретный возраст. Дозировка тоже зависит от формы. Инструкция подробно представлена в интернете, а также должна быть растолкована лечащим врачом.

Вместе с курсом антибиотиков необходимо давать качественный пробиотик, который поддержит микрофлору малыша. Флемоксин более агрессивен по отношению к кишечнику, но более эффективен в плане лечения. Аугментин же относительно щадящий.

Для понижения температуры можно использовать парацетамол. Ибупрофена лучше по возможности избегать, он имеет сильное воздействие на печени и почки.

Симптоматическая терапия подразумевает местное обезболивание и санацию горла (полоскания, спреи и пастилки), лечение сопутствующих патологий типа отита или конъюнктивита.

Также важно проводить адекватную дезинтоксикационную терапию — поддерживать баланс жидкости и солей.

Профилактика

Заболеть скарлатиной могут не все дети. Только трое из десяти заразятся после контакта с больным сверстником. Профилактика заражения скарлатиной подразумевает стимуляцию иммунитета и своевременное лечение ЛОР-заболеваний, нельзя допускать длительное течение простуды.

Для большинства опасных инфекций уже существует вакцинация, однако прививка от скарлатины все еще не разработана. Да и нет особой необходимости в разработке, ведь иммунитет большинства детей способен справиться с болезнью.

Доктор Комаровский о последствиях скарлатины и ее лечении

Мне нравится!