Кардикет: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги. "Кардикет": аналоги, инструкция по применению

Кардикет является известным медикаментозным препаратом, который относится к группе нитратов. Он помогает предотвращать приступы стенокардии, которые возникают обычно у больных ишемической болезнью сердца. Нужно также отметить антиангинальное действие препарата, а также его хорошую способность снижать повышенное артериальное давление.

Производится кардикет в таблетированной форме, блистеры содержат по десять таблеток. В одной таблетке содержится от 20-ти до 60-ти миллиграмм изосорбида динитрата.

Кардикет - от чего помогает

Этот природный нитрат, применяемый в качестве антиангинального средства, прекрасно расширяет сосуды на периферии, в большей степени это касается именно вен. В результате действия препарата образуется большое количество оксида азота, обеспечивающего релаксацию стенки сосудов, а также активирующего фермент под названием аденилатциклаза. Благодаря кардикету уменьшается потребление кислорода клетками сердечной мышцы вследствие уменьшения постнагрузки и преднагрузки.

Нужно также отметить эффект этого лекарства, направленный на расширение коронарных сосудов, вследствие чего уменьшается поступление крови в правое предсердие. Благодаря этому снижается давление в артериальных сосудах малого круга кровообращения, что очень хорошо подходит для терапии отека легких. Выгодное перераспределение коронарного кровотока делает человека более выносливым и устойчивым к физической нагрузке. Особенно это касается пациентов с ишемической болезнью сердца, приступами загрудинной боли.

Также кардикет расслабляет мышцы сосудов, кровоснабжающих органы центральной нервной системы, а также мозговые оболочки. Помимо полезного действия на здоровье этих органов может также отмечаться головная боль. Если длительно принимать это лекарство, то есть большая вероятность получения перекрестной толерантности.

Показан кардикет в следующих ситуациях:

• При хронической недостаточности сердца, как компонент комбинированного лечения;
• Ишемическая болезнь сердца с частыми приступами загрудинной боли;
• Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфаркта миокарда, а также как компонент терапевтического воздействия на стенокардические приступы.

Противопоказания к применению

Кардикет запрещено принимать в следующих ситуациях:

• При наличии аллергических реакций в анамнезе;
• При резком снижении артериального давления, в том числе коллапсах и шоковых состояниях;
• При повышении внутричерепного давления;
• В острой стадии инфаркта миокарда.
• При черепно-мозговых травмах, гиповолемии.

Детский возраст, тампонада сердца, анемия, отек легких, гипертиреоз, почечная и печеночная недостаточность также являются противопоказаниями к применению кардикета.

Как и сколько принимать Кардикет

Таблетки предназначены для внутреннего применения, разжевывать их не нужно, запивать чистой водой. Прием препарата не зависит от времени суток и трапезы. Таблетки по 20 миллиграмм принимают обычно дважды в сутки, иногда до трех раз. Двойную дозировку следует пить один – два раза в день. Таблетки по 60 миллиграмм не следует пить чаще одного раза в течение суток. Увеличение дозы в случае необходимости должно быть осторожным и постепенным. Прежде чем начать прием препарата, следует обратиться за консультацией к врачу.

Побочные действия

Побочные явления после приема препарата возникают относительно редко. Среди них можно выделить головную боль, покраснение лица, учащение пульса, гипотензию, тошноту вплоть до рвоты, заторможенность, сонливость.

Кардикет – это антиангинальный лекарственный препарат, который применяется для профилактики приступов стенокардии при длительной терапии ишемической болезни сердца.

Применение данного препарата помогает уменьшать потребность в кислороде миокарда, снижая пост- и преднагрузки. Действие лекарства способно уменьшать приток крови к предсердию, что снижает давление в малом круге и уменьшает проявление нежелательных симптомов при отеке легкого.

На этой странице вы найдете всю информацию о Кардикет: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Кардикет. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Кардикет? Средняя цена в аптеках находится на уровне 60 рублей.

Форма выпуска и состав

Круглые белые таблетки с длительным лечебным эффектом. На одной стороне - плоский срез с индикацией IR над риской и цифрами «20, 40 или 60» ниже риски, которые обозначают количество динитрат изособрида в миллиграммах. Другая сторона – выпуклая, с обозначением компании-производителя SCHWARZ PHARMA.

В состав 1 таблетки входит:

• Активное вещество: изосорбида динитрат – 20, 40 или 60 мг;
• Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, тальк, стеарат магния, картофельный крахмал, поливинилацетат.

В упаковке из картона размещают 2 или 4 блистера с ячейками для 10 таблеток. Твердые желатиновые капсулы с длительным лечебным эффектом темно-бежевого цвета, заполненные белыми и желтоватыми гранулами, не имеющими запаха. В упаковку помещают 2 блистера, в каждом – 10 таблеток.

Фармакологический эффект

Антиангинальный препарат, органический нитрат. Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием этого является повышение уровня цГМФ, медиатора вазодилатации.

Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией. Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью. Как и к другим нитратам, к препарату развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к препарату быстро восстанавливается.

Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием. Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.

Начало действия после приема внутрь препарата в форме капсул ретард – 15-40 мин, максимум действия – 8 ч, длительность действия – 18 ч.

Показания к применению

1. Для купирования состояния после острого ,
2. Гипертензия в малом круге обращения крови,
3. В целях профилактики ангинозных приступов,
4. Для профилактики инфаркта миокарда (применяется Кардикет пролонгированного действия),
5. Лечение ишемической болезни сердца продолжительное время для предупреждения приступов стенокардии,
6. При спазме коронарных артерий (обязательное использование сердечного катетера),
7. Спазмы периферических артерий (например, ангиоспастический ретинит либо облитирующий эндартериит),

Так же применяется как часть комплексного (применяется совместно с сердечными гликозидами, диуретиками, ингибиторами и др.).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению лекарственного средства являются:

1. Гиповолемия;
2. Геморрагический инсульт;
3. Детский и подростковый возраст до 18 лет;
4. Выраженная артериальная гипотензия;
5. Тяжелый аортальный и/или митральный стеноз;
6. Черепно-мозговая травма;
7. Острая сосудистая недостаточность (сосудистый коллапс, шок);
8. Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5;
9. Острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
10. Закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
11. Гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные противопоказания Кардикета:

1. Выраженная анемия;
2. Токсический отек легких;
3. Тампонада сердца;
4. Кровоизлияние в мозг;
5. Констриктивный перикардит;
6. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

С осторожностью и при тщательном врачебном наблюдении препарат назначают пациентам пожилого возраста, а также в случаях:

1. Гипертиреоза;
2. Повышенной перистальтики желудочно-кишечного тракта;
3. Синдрома мальабсорбции;
4. Выраженной печеночной недостаточности;
5. Тяжелой почечной недостаточности;
6. Заболеваний, сопровождающихся повышением внутричерепного давления;
7. Склонности к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого артериального давления (ортостатические нарушения регуляции кровообращения).

Применение при беременности и лактации

Беременным и кормящим матерям кардикет назначается лишь в том случае, если предполагаемые положительные эффекты для женщины превалируют над потенциальными рисками для плода (ребенка).

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Кардикет принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Для того чтобы разделить таблетку пополам, ее нужно положить на твердую поверхность линией разлома вверх и надавить большим пальцем на таблетку. Она легко разделится на две половинки.

1. Таблетки пролонгированного действия 20 мг назначают по 1 таб. 2 раза/сут. При повышении потребности в препарате дозу можно увеличить до 1 таб. 3 раза/сут.
2. Таблетки пролонгированного действия 40 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут или по 1/2 таб. 2 раза/сут. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.
3. Таблетки пролонгированного действия 60 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.
4. Препарат в форме капсул пролонгированного действия назначают по 120 мг 1 раз/сут.

Рекомендуется начинать лечение с наименьших доз и медленно увеличивать дозу до максимально эффективной дозы. Решение о продолжительности лечения принимает врач. Препарат предназначен для длительного применения, и без консультации с врачом нельзя резко прекращать его прием.

Побочные эффекты

В отзывах о Кардикете есть сообщения о том, что во время терапии препаратом могут возникать побочные реакции со стороны органов и систем организма:

1. Желудочно-кишечный тракт: тошнота, сухость во рту, рвота, отрыжка, боли в эпигастрии.
2. Центральная нервная система: ухудшение зрения, сонливость, скованность, замедление психофизических реакций, ишемические нарушения;
3. Могут возникать аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы, покраснений, эксфолиативного дерматита.
4. Сердечно-сосудистая система: в начале терапии могут возникать нитратные головные боли, которые исчезают через несколько дней регулярного приема медикамента. Возможны учащения частоты сердечных сокращений, гипотензия, ортостатический коллапс, ощущение слабости, заторможенность, парадоксальная брадикардия и стенокардия, потеря сознания на фоне урежения сердцебиения;

Возможно также развитие привыкания к препарату, что приводит к снижению его терапевтической эффективности.

Передозировка

При приеме внутрь слишком больших доз лекарства у пациента развиваются симптомы передозировки:

1. Потеря сознания;
2. Тошнота;
3. Тахикардия;
4. Одышка;
5. Развитие паралича и комы;
6. Нарушение дыхательной функции;
7. Сильное головокружение, развитие коллапса;
8. Синюшность конечностей и носогубного треугольника;
9. Диарея и неукротимая рвота, в результате чего у пациента быстро развиваются нарушения водно-солевого баланса.

При первых симптомах передозировки пациента необходимо срочно доставить в больницу. Лечение заключается в промывании желудка и проведении симптоматической терапии. Специфического антидота нет.

Особые указания

1. Кардикет нельзя применять для купирования приступов стенокардии.
2. Препарат может влиять на способности к вождению автотранспорта, поэтому в период лечения стоит отказаться от потенциально опасных видов деятельности.
3. Действие препарата, нарушающее концентрацию внимания, значительно усиливается параллельно с приемом алкоголя, поэтому от алкоголя также необходимо отказаться на период лечения.
4. При приеме препарата у больных с первичными легочными заболеваниями может возникать временная гипоксемия, что связано с относительным перераспределением кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ишемической болезнью сердца это может привести к возникновению транзиторной ишемии миокарда.
5. При постоянной непрерывной терапии в высоких дозах возможно развитие толерантности, а также развитие перекрестной толерантности к другим лекарственным средствам группы нитратов.

Лекарственное взаимодействие

1. Всасывание кардикета из желудка уменьшают обволакивающие и вяжущие препараты.
2. Одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой улучшает кровообращение в коронарных сосудах.
3. Повышение внутриглазного давления возможно при комбинации кардикета с атропином или другими М-холиноблокаторами.
4. В комбинации с дигидроэрготамином усиливается гипотензивное действие последнего за счет повышения его концентрации в крови. Снижение антиангинального эффекта кардикета может произойти при совместном применении с симпатомиметиками и альфа-адреноблокаторами.
5. Наиболее рациональной в терапии ишемической болезни сердца комбинацией является совместный прием кардикета с нифедипином, пропранололом, амиодароном.
6. При совместном назначении с другими вазодилататорами, средствами для снижения артериального давления, блокаторами медленных кальциевых каналов, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, этанолом, хинидином, адреноблокаторами, ингибиторами фермента фосфодиэстеразы 5 типа, новокаинамидом, препаратами для лечения импотенции гипотензивный эффект кардикета потенцируется.

Кардикет – это антиангинальный лекарственный препарат, который применяется для профилактики приступов стенокардии при длительной терапии ишемической болезни сердца. Выпускается в форме таблеток с гравировкой 20, 40, 60 и капсул пролонгированного действия (Кардикет Ретард).

Фармакологическое действие Кардикета

В инструкции к Кардикету указано, что активным действующим компонентом препарата является изосорбида динитрат (20, 40, 60 или 120 мг). Вспомогательными веществами таблеток выступают моногидрат лактозы, стеарат магния, ацетат поливинила, картофельный крахмал. Вспомогательные вещества капсул – сахарные шарики, лактоза, полуцеллюлоза, шеллак, тальк.

Кардикет Ретард является органическим нитратом.

При применении Кардикет оказывает расслабляющее воздействие на гладкомышечные стенки сосудов, за счет чего происходит индуцирование вазодилатации. Действие активного вещества препарата подобно периферическому вазодилататору и распространяется не только на артерии, но и на вены. Такое воздействие медикамента способствует депонированию крови в венах и снижению венозного возврата к сердцу. При этом происходит снижение конечного диастолического давления левого желудочка, уменьшается преднагрузка на него.

В отзывах о Кардикете отмечается, что действие препарата наступает быстро и продолжается длительное время. Преимуществом Кардикета является его способность быстро проникать в кровоток, в результате чего терапевтический эффект от препарата при лечении стенокардии наступает в течение малого промежутка времени и сохраняется надолго. В отзывах о Кардикете также указано, что начало действия препарата наблюдается уже через 20-30 минут после приема таблеток.

Капсулы и таблетки Кардикет после перорального приема быстро всасываются желудочно-кишечным трактом. Содержимое лекарственного препарата вместе с активным компонентом высвобождается из организма уже через несколько часов. Максимальной концентрации в плазме крови лекарство достигает через 1-2 часа. Обладает низкой способностью связываться с белками и средней биодоступностью.

В инструкции к Кардикету отмечено, что период полного выведения препарата из организма составляет 24 часа. Метаболизируется средство в печени с образованием двух метаболитов. Выводится из организма посредством почек.

Показания к применению Кардикета

В инструкции к Кардикету указано, что лекарственный препарат назначается для длительной терапии ишемической болезни сердца и для профилактики приступов стенокардии.

Эффективно применение Кардикета в составе комплексной терапии с сердечными гликозидами, диуретиками и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента при хронической сердечной недостаточности.

Лекарственный препарат назначается в составе комбинированной терапии при вторичной профилактике инфаркта миокарда и для лечения сохраняющейся стенокардии.

Способ применения и дозировка

Кардикет Ретард 20 мг назначают принимать по 1 таблетке 2 раза в день. При необходимости количество приемов препарата можно увеличить до 3 раз в день.

Таблетки Кардикет 40 мг и 60 мг следует принимать в начальной дозе – 1 табл. 1 раз в день или по 1/2 таблетки 2 раза в день. Если терапевтический эффект недостаточный, дозу можно увеличить до 2 таблеток в сутки. Интервал между приемами препарата должен составлять не менее 8 часов.

Капсулы Кардикет Ретард 120 мг следует принимать по одной в сутки.

Лечение препаратом необходимо начинать с минимальных доз, постепенно доводя дозировку до максимально эффективной. Длительность терапии определяется и корректируется лечащим врачом. Как правило, назначается длительная терапия.

Таблетки и капсулы следует принимать независимо от приема пищи целиком, не измельчая и не разжевывая, запивая необходимым количеством воды.

Побочные действия Кардикета

В отзывах о Кардикете есть сообщения о том, что во время терапии препаратом могут возникать побочные реакции со стороны органов и систем организма:

• Центральная нервная система: ухудшение зрения, сонливость, скованность, замедление психофизических реакций, ишемические нарушения;
• Сердечно-сосудистая система: в начале терапии могут возникать нитратные головные боли, которые исчезают через несколько дней регулярного приема медикамента. Возможны учащения частоты сердечных сокращений, гипотензия, ортостатический коллапс, ощущение слабости, заторможенность, парадоксальная брадикардия и стенокардия, потеря сознания на фоне урежения сердцебиения;
• Желудочно-кишечный тракт: тошнота, сухость во рту, рвота, отрыжка, боли в эпигастрии.

В отзывах о Кардикете указано, что могут возникать аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы, покраснений, эксфолиативного дерматита. Возможно также развитие привыкания к препарату, что приводит к снижению его терапевтической эффективности.

Противопоказания к применению Кардикета

Лекарственное средство Кардикет не назначают людям, у которых наблюдается:

• Острая сосудистая недостаточность;
• Инфаркт миокарда с выраженными симптомами артериальной гипотензии;
• Закрытоугольная глаукома, сопровождающаяся высоким внутриглазным давлением;
• Тяжелый митральный/аортальный стеноз;
• Черепно-мозговые травмы;
• Геморрагический инсульт;
• Гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата и нитратам.

Не назначается Кардикет одновременно с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (так как они активизируют гипотензивное действие нитратов), а также при беременности и в период лактации.

Относительными противопоказаниями к Кардикету являются:

• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Тампонада сердца;
• Выраженная анемия;
• Кровоизлияния в головной мозг;
• Констриктивный перикардит;
• Токсический отек лёгких.

С осторожностью Кардикет назначают при наличии:

• Синдрома мальабсорбции;
• Заболеваний, сопровождающихся повышенным внутричерепным давлением;
• Тяжелой почечной недостаточности;
• Выраженной печеночной недостаточности;
• Ортостатических нарушений регуляции кровообращения;
• Гипертиреоза;
• Повышенной перистальтики ЖКТ.

Передозировка

Среди многочисленных отзывов о Кардикете есть сообщения о том, что при передозировке препаратом наблюдается снижение артериального давления, коллапс, головные боли, обмороки, головокружения, зрительные расстройства, учащение сердцебиения, гиперемия кожи, рвота, диарея, аноксия, диспноэ, гиперпноэ, перспирация, брадикардия, паралич, черепно-мозговая гипертензия.

Дополнительная информация

Во время терапии препаратом необходимо отказаться от приема алкоголя.

При появлении выраженных головных болей на фоне приема лекарства рекомендуется принимать ментолосодержащие препараты (например, валидол) и снизить дозировку Кардикета.

В соответствии с инструкцией Кардикет следует хранить в темном, сухом, прохладном и недоступном для детей месте. Срок годности препарата – 60 месяцев.

Из аптек лекарственное средство отпускается только по рецепту врача.

Кардикет (Kardiket), Кардикет ретард – лекарственный препарат, нитрат пролонгированного (удлиненного) действия.

Кардикет – патентованное название.

Активное вещество – Изосорбида динитрат (Isosorbididinitras) с химической формулой C 6 H 8 N 2 O 8 .

Название:1,4:3,6-диангидридо-D-глюцита динитрат.

По физическим свойствам это белый кристаллический порошок, труднорастворимый в воде, и растворимый в спирте и в некоторых других органических растворителях.

Механизм действия

Кардикет снижает преднагрузку и постнагрузку на сердце, и тем самым уменьшает потребность миокарда в кислороде. Это имеет первостепенное значение при ишемической болезни сердца (ИБС)и сердечной недостаточности. Уменьшение преднагрузки и постнагрузки осуществляется путем вазодилатации – расширения просвета сосудов.

В отличие от многих других препаратов Изосорбида динитрат действует непосредственно на сосудистую стенку, вызывая ее релаксацию. Этим он выгодно отличается от многих других лекарственных средств, которые реализуют свое действие через сложную цепь биохимических реакций с участием гормонов и других биологически активных веществ.

Вазодилатирующий эффект препарата реализуется с помощью оксида азота (NO), который образуется под действием Изосорбида динитрата.NO выступает в роли эндотелиального релаксирующего фактора. Находясь в эндотелии (внутренней сосудистой оболочке), он активирует внутриклеточный фермент гуанилатциклазу.

Действие этого фермента направлено на усиление синтеза цГМФ – циклического гуанозинмонофосфата, который, в свою очередь, стимулирует процессы, направленные на расслабление гладкой мышечной сосудистой оболочки.Вены более чувствительны к действию NO, нежели артерии. Расслабление венозной стенки и расширение венозного просвета приводитк внутрисосудистому депонированию крови.

Соответственно, меньшее количество венозной крови притекает по полым венам (особенно по системе нижней полой вены) к правому предсердию, и преднагрузка на сердце снижается. Мелкие артерии (артериолы) хотя и в меньшей степени, но тожеподвержены действию NO. Их дилатация сопровождается снижением общего периферического сопротивления (ОПС) сосудов.

Чем ниже ОПС, тем меньшее количество энергии нужно затрачивать сердечной мышце для обеспечения насосной функции – проталкивания крови по сосудам. В этом и заключается суть снижения постнагрузки на сердце. Уменьшение преднагрузки и постнагрузки проявляется тем, что при одном и том же качестве кровообращения в миокарде он нуждается в меньшем количестве кислорода при выполнении своей работы.

Но и на само кровоснабжение в сердечной мышце Кардикет влияет положительно. Он расширяет коронарные артерии, и этим улучшает местный кровоток. Причем в наибольшей степени кровоток улучшается в труднодоступных ишемизированных участках. Здесь приток крови изначально затруднен вследствие сосудистого спазма и атеросклероза.

В этих местах кровоснабжение особенно нарушено, ведь кровь устремляется по коронарным сосудам с нормальной проходимостью. Данное проявление известно как феномен обкрадывания. Считается, что феномен обкрадывания играет далеко не последнюю роль в формировании таких тяжелых состояний как нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда.

Расширение коронарных сосудов и устранение феномена обкрадывания под действием Кардикета облегчает течение ИБС и предупреждает такие осложнения как острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, аритмии. Этому же способствует расширение сосудов малого (легочного) круга кровообращения.

В итоге уменьшается частота и длительность ангинозных приступов (боль за грудиной, «грудная жаба»), исчезает одышка, повышается толерантность к физическим нагрузкам. Снижение ОПС сопровождается гипотензией – уменьшением артериального давления. Правда, гипотензивное действие Кардикета выражено слабо.

Тем не менее, Кардикет является препаратом выбора в тех случаях, когда ИБС сочетается с гипертонической болезнью. А такая картина наблюдается у подавляющего большинства пациентов. Ценность Кардикета заключается еще и втом, что его действие развивается длительно, и сохраняется достаточно долго.

Однако, как и все пролонгированные лекарства, он не пригоден при экстренных ситуациях, когда требуется мощный и незамедлительный эффект. Главным образом его назначают в плановом лечении и для профилактики осложнений сердечно-сосудистой патологии. Помимо коронарных и легочных сосудов Кардикет, как и другие нитраты, расширяет сосуды головного мозга. Это может привести к определенным отрицательным неврологическим проявлениям.

Немного истории

С тех пор, как был получен первый нитрат для лечения стенокардии, Нитроглицерин, прошло уже более 150 лет. Вторая половина ХХ в. ознаменовалась синтезом и последующим внедрением в клиническую практику нитратов нового поколения в различных лекарственных формах.

Кардикет – это продукция крупной немецкой фармацевтической компании SchwarzPharma (Шварц Фарма), созданной в 1946 году. Продукция этой фирмы широко распространена не только в Западной Европе, но и в России и некоторых странах СНГ.

Этому способствовала относительно низкая себестоимость лекарств, в т. ч. и Кардикета, и продуманная маркетинговая политика. С начала 90-х г. Кардикет стал активно использоваться в России при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Технология синтеза

Своим пролонгированным действием Кардикет ретард обязан матричной технологии синтеза. В роли матрицы выступает смесь вспомогательных веществ – кукурузного крахмала, поливинила ацетата, лактозы моногидрата, магния стеарата и талька.

В эту сетчатую матрицу погружены микрогранулы основного вещества Изосорбида динитрата. Благодаря этой сетчатой матричной структуре микрогранулы освобождаются постепенно, чем и достигается пролонгация действия препарата.

Формы выпуска

• Таблетки пролонгированного действия 20, 40 и 60 мг;
• Капсулы пролонгированного действия 120 мг.

Данный препарат, как и все другие лекарства компании Шварц Фарма, надежно защищен от подделок. В немалой степени этому способствует форма и внешний вид таблеток. С одной стороны они выпуклые, с другой – плоские.

На плоской поверхности выгравированы буквы IRи масса таблетки (20, 40, 60), а на выпуклой – название компании SchwarzPharma.

Эта же компания производит Изосорбида динитрат под другим названием, Изокет, в форме ингаляционного спрея и концентрата для разведения и внутривенных капельных введений.

Многие отечественные и зарубежные производители предоставляют Изосорбида динитрат под одноименным непатентованным названием. Лекарственные формы разнообразные: таблетки, капсулы, спрей, пленки для наклеивания на десна, инъекционный раствор.

В редких случаях можно встретить российский Динисорб, польский Кардонит, индийский Кардикэп, немецкий Изомак. Все это дженерики с одним и тем же действующим веществом Изосорбида динитратом. Кроме того, имеются лекарства с активным веществом Изосорбида мононитратом. Механизм у них аналогичен таковому Изосорбида динитрата, но действуют они сильнее.

Показания

Кардикет назначают при плановом лечении ИБС с целью предупреждения приступов стенокардии и профилактики инфаркта миокарда. Препарат используют также при хронической сердечной недостаточности в комплексе с диуретиками, ингибиторами АПФ и сердечными гликозидами.

Дозировки

• Кардикет ретард 20 мг принимают по 1 таблетке 2 раза в день. При необходимости доза может быть увеличена до 1 таблетки 3 раза в день.
• Кардикет ретард 40 мг принимают по 1 таблетке 1 раз в день, или по ½ таблетки 2 раза в день. При необходимости доза увеличивается до 1 таблетки 2 раза в день.
• Кардикет ретард 60 мг принимается по 1 таблетке 1 раз в день. При необходимости дозу увеличивают до 1 таблетки 2 раза в день.
• Капсулы Кардикет ретард 120 мг принимаются однократно в течение суток.

Прием таблеток и капсул не зависит от приема пищи. Их пьют целиком, не разжевывая, запивая водой. Для получения половинных доз предусмотрены специальные риски на плоской стороне таблеток. С помощью этих рисок можно без труда делить таблетку на 2 части. Между приемами таблеток должно пройти не менее 8 часов.

Кардикет принимается длительным курсом, продолжительность которого определяется врачом. Для Кардикета по сравнению со многими другими нитратами, в меньшей степени характерно привыкание. Тем не менее, спустя несколько недель все-таки может отмечаться ослабление действия препарата.

В этих случаях рекомендуют прерывать прием в течение нескольких дней. Вместе с тем, резко отменять Кардикет не следует. Это может привести к парадоксальной стенокардии – учащению приступов. В этих случаях его комбинируют с быстродействующими нитратами. На время приема Кардикета необходим регулярный контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Фармакодинамика

Принятые внутрь таблетки быстро растворяются и всасываются в ЖКТ. Максимальная концентрация препарата в плазме крови создается спустя 15 минут – 2 часа. Биодоступность равна 22%, связывание с белками плазмы крови – 30% от общей принятой дозы.

В печени препарат трансформируется с образованием двух активных метаболитов – изосорбида-2-мононитрата и изосорбида-5-мононитрата. В основном в виде этих метаболитов он выводится с мочой. Период полувыведения равен 12 часам.

Побочные эффекты

• Сердечно-сосудистая система : гипотензия, коллапс, тахикардия, ощущение сердцебиения, редко – парадоксальная стенокардия;
• ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту;
• ЦНС: головная боль, головокружение, заторможенность, общая слабость, сонливость, редко – ишемия мозга и потеря сознания;
• Кожа: аллергическая сыпь, дерматит, гиперемия лица.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость нитратов;
• Гипотензия, шок, коллапс;
• Выраженный митральный или аортальный стеноз;
• Констриктивный перикардит;
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Черепно-мозговые травмы;
• Геморрагический инсульт;
• Тяжелая анемия;
• Токсический отек легких;
• Закрытоугольная глаукома;
• Возраст до 18 лет.

Кардикет: инструкция по применению и отзывы