Причины развития арахноидита головного мозга и его симптомы. Церебральный арахноидит

Головной и спинной мозг каждого человека покрыт тремя оболочками: твердой, паутинной (арахноидальной) и мягкой. Довольно часто поражение одной оболочки приводит к переносу бактерий на другие оболочки.

Как и любая патология, это влияет на общую деятельность системы, а также на самочувствие человека. Головные боли – один из признаков арахноидита..

Что это такое?

Что это такое? Арахноидитом называется воспаление паутинной оболочки головного, реже спинного мозга. Под паутинной оболочкой располагается ликворное пространство. При арахноидите образуются спайки и кисты (слипание трех оболочек за счет утолщения и уплотнения, потери упругости пораженной), которые перекрывают естественную циркуляцию жидкости, из-за чего она застаивается, скапливается и провоцирует внутричерепное давление. В медицине такой феномен называется «арахноидальная киста».

Поскольку паутинная оболочка неотъемлема от других, то зачастую инфекция передается между тремя оболочками мозга. Это называется лептоменингитом.

По формам течения делят на:

Острый;
Подострый;
Хронический (кистозный).

По видам делят на:

Церебральный – воспаление оболочки на выпуклой поверхности, заднечерепной ямке или в основании головного мозга. Данный синдром сопровождается головными болями, которые усиливаются при перегревании, физической или умственной деятельности, переохлаждении;
Конвекситальный – характеризуется судорожными припадками и потерей сознания. Делится на:

Лобную;
Теменную;
Височную;
Центральноизвильную.

Базальный делится на:

Оптико-хиазмальный (инфекционный) – возникает в результате поражения инфекциями хиазмальной области мозга или после травматических ушибов. Образуются кисты и спайки, в глазном дне возможен неврит или застой. Это приводит к потере зрения.
Задней черепной ямки – локализация воспаления в мостомозжечковом углу. Возникают боли в голове, рвота, тошнота, головокружение. Похож на опухоль.
Мостомозжечкового угла (поперечная цистерна) – односторонне снижается слух, поражается лицевой нерв, появляются мозжечковые расстройства;
Интерпедункулярная – нарушается чувствительная и двигательная информация.
- Спинальный – поражение оболочки в спинном мозге после травмы. Проявляет симптоматику спустя месяцы и годы: боль, слабость в руках и ногах. У детей встречается редко. Располагается в:

шейном;
грудном;
поясничном;
крестцовом уровнях.

Слипчивый (гнойный) – гнойное воспаление, которое образует спайки и вызывает головные боли;
Кистозный (хронический) – воспаление с возникновением полостей, что характеризуется болями в голове;
Кистозно-слипчивый – слипание и образование кист, в некоторых местах оболочка слипается с мозгом, что приводит к припадкам.

По локализации болезни выделяют:

Ограниченный арахноидит;
Распространенный арахноидит.

Причины

Причинами арахноидита слизистой оболочки мозга являются:

Поражение инфекциями;
Интоксикация;
Травматические ушибы и сотрясения;
Воспалительные процессы горла, носа или уха;
Сильнейшая интоксикация веществами: алкоголем, ядами, мышьяком, свинцом и т. д.;
Травмы позвоночника.

Симптомы и признаки

Выделяют общие симптомы арахноидита слизистой мозга. Какие эти признаки?

Проявляет себе через полторы недели после инфицирования;
Головные боли, возникающие в утреннее или ночное время;
Ухудшение зрения;
Тяжесть в голове;
Нарушение сна;
Ухудшение работоспособности;
Нервное истощение: апатия, страх, депрессия, утомляемость, тревога, агрессия;
Вегето-сосудистые нарушения: чувствительность к изменениям погоды, высоты, голода, температуры; головокружение, перепады кровяного давления, обмороки, ощущения холода или жара;
Изменение чувствительности: болевые, тактильные, температурные неприятные ощущения, онемение;
Нарушения в обмене веществ;
Кратковременное отключение сознания;
Судороги в различных частях тела и судорожные приступы;
Косоглазие, нарушение координации глазных яблок.

При церебральной форме основным симптомом является головная боль общего, реже локального характера.

При конвекситальной форме возникают чувствительные и двигательные нарушения. Наблюдаются судорожные припадки.

При оптико-хиазмальной форме процесс начинается со снижения зрения и внутричерепного давления.

При поражении задней черепной ямки возникают шумы в ушах, пошатывание и головокружение, после чего присоединяется некоторое снижение слуха.

При спинальной форме возникают боли в спине и конечностях.

При кистозно-слипчивом заболевании наблюдаются припадки.

У ребенка

Арахноидит у ребенка проявляется в возникновении головных болей, сонливости, заторможенности, нарушениях зрения и судорогах. Часто наблюдается после ушибов и травматических ситуаций. Реже является причиной различных патологий головного или спинного мозга.

У взрослых

Воспаление паутинной оболочки мозга часто встречается у людей до 40 лет. Основными причинами становятся в 60% грипп, риносинусит, отит, в 30% черепно-мозговая травма, хронический тонзиллит.

У мужчин и у женщин арахноидит часто возникает по причине физических и умственных переутомлений. Если не повреждается травматическими ушибами черепная коробка, тогда это не становится причиной головных болей. Порой недосыпание и переутомление во взрослом возрасте становятся причинами первых признаков внутричерепного давления, но без образования спаек или кист.

Диагностика

Диагностика арахноидита начинается с опроса и разговора в сочетании с общим осмотром больного. Следует понять причины, которые привели к недугу, а они зачастую кроются в образе жизни человека. Таким образом, собирается анамнез (образ жизни, привычки, условия труда и жизни и т. д.) и жалобы (какие конкретно симптомы тревожат, когда и как часто возникают, по каким причинам и т. д.). После общего обследования врач делает инструментальный осмотр, чтобы уточнить диагноз:

МРТ головного мозга, при котором видны кисты, спайки и отеки в околоушных областях;
Анализ крови и ликворы с целью выявления инфекционной природы болезни;
Неврологический осмотр на чувствительность, координацию, рефлексию и т. д.;
Электроэнцефалография на осмотр головного мозга;
Обследование сосудов мозга.

Лечение

Самый важный этап лечения арахноидита не ограничивается врачебными манипуляциями и приемом таблеток, что должно вмещать комплексный подход, когда и сам больной способствует улучшению собственного состояния.

Лекарства при лечении воспаления слизистой мозга:

Антибиотики при выявлении инфекционной природы болезни. Главное – устранить источник заболевания, чтобы потом заняться избавлением от симптомов;
Витамины для укрепления иммунитета, который должен справляться с такими болезнями;
Карипаин и Лонгидаз для уменьшения внутричерепного давления;
Ноотропы для улучшения обеспечения клеток кислородом;
Антидепрессанты для улучшения настроения, повышения активности и работоспособности, возвращения трезвого и позитивного мышления;
Антиоксиданты с целью устойчивости клеток к внутричерепному давлению;
Противосудорожные препараты;
Антигистаминные и десенсибилизирующие средства: гистаглобулин, димедрол, супрастин, диазолин, хлорид кальция, тавегил, пипольфен;
Мочегонные лекарства для устранения внутричерепного давления;
Глюкокортикоиды.

Как еще лечат арахноидит?

Психотерапией, массажем и лечебной гимнастикой с целью устранения нервного истощения;
Терапией общего состояния, при котором нормализуется давление, метаболизм, кровообращение, рассасываются спайки и кисты.

Народные средства при лечении воспаления слизистой мозга:

Хорошо использовать отвары и настои из мать-и-мачехи, арники и девясила;
Можно использовать эфирные масла для повышения иммунитета и восстановления общего здоровья;
Вести лунный календарь и отмечать влияние луны на личное состояние.

Следует придерживаться диеты, которая должна быть легкой и витаминизированной. Не следует употреблять жареного, жирного, мучного и утяжеляющего желудок. Рацион должен быть полон фруктов и овощей, которые богаты клетчаткой и витаминов.

Продолжительность жизни

Арахноидит не укорачивает продолжительность жизни. Протекая в легкой форме, что чаще всего и случается, он лишь периодически беспокоит человека своими симптомами. Сколько живут пациенты? Полноценную жизнь. Опасность возникает лишь при форме поражения задней черепной впадины.

Работоспособность человека зависит от того, насколько окончательно он излечился. Данная болезнь характеризуется своей периодичностью, из-за чего работоспособность может быть снижена. Однако причины возникновения, например, травматического характера могут не вызывать повторных приступов.

Осложнениями считаются:

Застойность ликворы;
Снижение зрения;
Периодичность судорог.

Отсутствие должного лечения и здорового образа может привести к инвалидности:

Первая группа – наблюдается при оптико-хиазмальной форме, когда нарушается зрение, что и снижает незначительно работоспособность;
Вторая группа – снижена работоспособность из-за периодических припадков, нарушений в самочувствии, зрении и слуха;
Третья группа характеризуется необходимостью меньше работать и менять профессию, которая позволит больше отдыхать.

Чтобы не провоцировать осложнений и саму болезнь, необходимо проводить профилактические меры лечения: отдыхать, наполнять организм витаминами, совершать прогулки на свежем воздухе, вовремя лечиться от инфекционных болезней, проходить курс реабилитации после полученных ушибов и сотрясений.

Арахноидит - это тяжелое воспалительное заболевание паутинной оболочки головного или спинного мозга. Симптоматика патологии зависит от ее распространения в мозге и локализации. Арахноидит необходимо дифференцировать от астении, с которой у него схожие симптомы. Лечение заболевания предусматривает комплексную консервативную (медикаментозную) терапию. При наличии серьезных осложнений больному назначают первую, вторую или третью группу инвалидности.

Причины возникновения арахноидита

У большинства больных арахноидитом предрасполагающим фактором являются инфекционные заболевания. В частности, к этим болезням можно отнести ветряную оспу, грипп, корь, вирусный менингит, цитомегаловирусную инфекцию, менингоэнцефалит. Спровоцировать заболевание могут также хроническая интоксикация организма, воспалительные болезни придаточных пазух носа, травмы. Нередко арахноидит диагностируют у пациентов, у которых наблюдается реактивное воспаление растущей опухоли.

Патология может возникнуть также из-за острого или хронического гнойного отита. В этом случае воспаление провоцируют токсины и маловирулентные микробы. К причинам заболевания исследователи относят также различные осложнения гнойного отита (петрозит, лабиринтит, синустромбоз), абсцесса мозга, гнойного менингита и отогенного энцефалита.

В неврологии выделяют также ряд факторов, которые считаются предрасполагающими для возникновения заболевания. К таким факторам относят интоксикацию (например, алкогольную), частые вирусные болезни, хроническое переутомление, тяжелый труд при неблагоприятном климате, частые травмы. В 10% всех случаев заболевания установить точную этиологию невозможно.

Патогенез арахноидита

Чтобы понять природу заболевания, необходимо ознакомиться с анатомическими особенностями головного мозга. Паутинная оболочка, которую поражает воспаление при арахноидите, находится между мягкой и твердой мозговыми оболочками. При этом она не сращена с ними, а просто плотно прилегает. В отличие от мягкой мозговой оболочки, паутинная оболочка не проникает в мозговые извилины. Под ней формируются небольшие пространства, заполненные цереброспинальной жидкостью.

Все эти пространства соединяются с четвертым желудочком. По этим пространствам происходит отток из полости черепа цереброспинальной жидкости. Механизм возникновения арахноидита следующий: из-за воздействия различных причин и провоцирующих факторов в организме активизируется выработка антител к паутинной оболочке, что провоцирует затем ее воспаление. У больных арахноидитом наблюдается помутнение и заметное утолщение паутинной оболочки, а также возникновение в ней кистозных расширений и соединительнотканных спаек.

Классификация арахноидита

Арахноидит оболочек головного мозга

Эту разновидность заболевания называют также церебральной. Локализуется церебральный арахноидит в задней черепной ямке, на выпуклой поверхности мозга и его основании. Для клинической картины этого заболевания характерны регулярные головные боли, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. В наиболее тяжелых случаях заболевание сопровождается судорожными приступами, которые даже могут привести к эпилептическому статусу.

Арахноидит головного мозга зачастую размещается в центральных извилинах и передних отделах большого полушария. Из-за возникшего давления на чувствительные и моторные центры у больного могут возникать расстройства чувствительности и движения. В случае сдавливания коры мозга или формирования в нем кисты из-за арахноидита у пациента могут случаться эпилептические припадки.

Оптико-хиазмальный арахноидит

Локализуется этот тип арахноидита преимущественно в хиазмальной области. Частыми причинами возникновения этой формы арахноидита являются ангина, малярия, сифилис, инфекционные болезни придаточных пазух носа, черепно-мозговые травмы. Для этого типа арахноидита характерно образование спаек в зоне внутричерепной части зрительных нервов и хиазме. В наиболее сложных случаях вокруг хиазмы может образовываться рубцовая оболочка.

Как правило, заболевание провоцирует у пациента проблемы со зрением. При этом степень снижения зрения больного может варьироваться от его минимального понижения до слепоты. В большинстве случаев оптико-хиазмального арахноидита у пациентов возникает атрофия зрительных нервов. Зрительные симптомы зачастую сильно выражены, тогда как гипертензионные проявляются умеренно.

Арахноидит задней черепной ямки

Он является самой распространенной разновидностью церебрального арахноидита. Выраженность симптомов заболевания зависит от локализации и характера воспалительного процесса, а также его сочетания с гидроцефалией. Формирование кист и спаек обычно приводит к закрытию отверстий желудочков мозга, что провоцирует повышение внутричерепного давления. Если же внутричерепное давление не повышается и находится в норме, заболевание может длиться продолжительное время.

Для острой формы патологии характерны все симптомы высокого внутричерепного давления: тошнота, головокружение, рвота, брадикардия, сильная головная боль, локализующаяся в области затылка. При менее остром течение заболевания наиболее выраженными становятся признаки повреждения задней черепной ямки. У пациентов могут наблюдаться и такие симптомы, как шаткость походки и спонтанный нистагм.

Арахноидит оболочек спинного мозга

Это спинальная форма арахноидита, которая возникает преимущественно из-за гнойных абсцессов и фурункулеза. Симптомы заболевания схожи с признаками экстрамедуллярной опухоли: у пациентов наблюдаются двигательные и чувствительные расстройства, а также корешковый синдром (ограничение подвижности, парастезии, трофические изменения, боли в области сердца, поясницы и желудка, шеи и конечностях).

Локализуется спинальный арахноидит преимущественно на уровне поясничных и грудных сегментов, а также на задней поверхности спинного мозга. Обычно арахноидит оболочек спинного мозга имеет хронический характер.

Симптомы арахноидита

Первые симптомы заболевания появляются спустя много времени после воздействия на организм провоцирующего фактора, который и стал причиной его появления. За это время в организме пациента происходят аутоиммунные процессы.

Длительность этого промежутка напрямую связана с тем, какой именно фактор воздействовал на организм. Например, после перенесенного больным гриппа первые симптомы арахноидита появляются через длительный промежуток времени - от трех до двенадцати месяцев. После черепно-мозговой травмы этот промежуток сокращается до 1-2 часов. Сначала больного беспокоят симптомы, свойственные астении: нарушение сна, слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Однако со временем могут появиться более серьезные очаговые и общемозговые симптомы арахноидита.

Общемозговые симптомы арахноидита

Общемозговой комплекс симптомов арахноидита головного мозга характеризуется ликворно-гипертензионным синдромом. Большинство пациентов жалуются на резкую головную боль, которая активнее всего проявляется утром и может усиливаться из-за кашля, физических нагрузок и натуживания. Последствиями повышения внутричерепного давления становятся такие нарушения, как болезненные ощущения при движении глазами, рвота, тошнота, чувство сильного давления на глаза.

Многие пациенты обращаются к неврологу с такими жалобами, как понижение слуха, шумы в ушах, приступы головокружения. Поэтому во время диагностики врачу следует исключить различные заболевания уха вроде лабиринтита, хронического отита, кохлеарного неврита, адгезивного отита. Возможно также появления симптомов, характерных для вегето-сосудистой дистонии.

У пациентов с арахноидитом изредка случаются ликвородинамические кризы - приступы головной боли, сопровождающейся рвотой, тошнотой и головокружением. Редкими кризами считаются приступы с частотой не более 1-2 в месяц, средними - 3-4 раза, частыми - больше 4 раз. Зависимо от тяжести проявления симптомов во время криза выделяют его легкую, среднюю и тяжелую формы. Последняя может длиться около двух суток.

Очаговые симптомы арахноидита

Очаговые признаки заболевания возникают в зависимости от его локализации. Для конвекситального арахноидита характерны нарушения чувствительности и моторики конечностей легкой и средней тяжести. У более чем 35% больных с этой формой арахноидита случаются эпилептические приступы. По окончанию приступа у больного некоторое время наблюдается неврологический дефицит.

Базилярный арахноидит, который локализуется в оптико-хиазмальной области, протекает с серьезными нарушениями внимания и памяти, а также снижением умственных способностей. Кроме того, пациенты с этой формой патологии жалуются на существенное снижение остроты зрения и другие его расстройства. В редких случаях оптико-хиазмальный арахноидит сопровождается воспалением гипофиза, что провоцирует эндокринно-обменный синдром, симптомы которого схожи с признаками аденомы гипофиза.

Для арахноидита задней черепной ямки характерно очень тяжелое течение. Как правило, у больных проявляются признаки неврита лицевого нерва и невралгии тройничного нерва. К очаговым проявлениям арахноидита относят также различные мозжечковые расстройства: мозжечковую атаксию, нарушение координации, нистагм.

Диагностика арахноидита

Диагностика арахноидита предусматривает комплексную оценку неврологом особенностей течения болезни и ее клинических признаков. Одним из важных этапов диагностики считается сбор анамнеза, во время которого невролог обращает внимание на характер и развитие неврологических симптомов, недавние черепно-мозговые травмы пациента и перенесенные им инфекции. Проводится также исследование неврологического статуса, которое позволяет обнаружить мнестические и психо-эмоциональные расстройства, а также неврологический дефицит.

Поскольку для арахноидита характерны зрительные и слуховые нарушения, неврологу может потребоваться консультация офтальмолога и отоларинголога для проведения дифференциальной диагностики. Отоларинголог проверяет степень и тип тугоухости с помощью методики пороговой аудиометрии. Определить степень поражения слухового анализатора можно с помощью исследования слуховых вызванных потенциалов, электрокохлеографии и акустической импедансометрии.

Такие инструментальные методики, как рентгенография черепа, электроэнцефалографии и эхо-энцефалография не считаются достаточно эффективными в диагностике арахноидита, поскольку дают ограниченные сведения о наличии у больного заболевания. Однако с их помощью можно обнаружить некоторые симптомы патологии. Например, рентгенография черепа обнаруживает симптомы продолжительной внутричерепной гипертензии, эхо-энцефалография выявляет гидроцефалию, а электроэнцефалография позволяет обнаружить эпилептическую активность.

Больше сведений о заболевании можно собрать с помощью МРТ и КТ головного мозга. Оба эти исследования используются для выявления морфологических изменений в мозге (атрофические изменения, наличие спаек и кист) и характера гидроцефалии. Применяют эти методики также для исключения опухоли, гематомы и абсцесса головного мозга. Точные сведения о внутричерепном давлении врач получает путем проведения люмбальной пункции.

Лечение арахноидита

Основной целью медикаментозного лечения арахноидита является устранение источника инфекции с помощью антибиотиков. Показан прием антигистаминных и десенсибилизирующих медикаментов (диазолин, гистаглобулин, димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил, хлорид кальция). Медикаментозная терапия предусматривает также улучшение метаболизма и местного кровообращения, а также нормализацию внутричерепного давления.

Пациентам, у которых наблюдается повышение внутричерепного давления, показан прием мочегонных и противоотечных препаратов (фуросемид, маннитол, глицерин, диакарб). Для устранения судорожного синдрома применяют противоэпилептические медикаменты (карбамазепин, финлепсин, кеппра). По показаниям врач может назначить препараты из следующих медикаментозных групп:

рассасывающие (румалон, лидазу, пирогенал);
противоаллергические (лоратадин, тавегил, диазолин);
нейропротекторы и метаболиты (милдронат, ноотропил, гинкго билоба);
психотропы (транквилизаторы, антидепрессанты, седативные).

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение не дало желаемых результатов, у пациента наблюдается окклюзионная гидроцефалия или прогрессирующее снижение зрения, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Во время операции осуществляется разъединение спаек и удаление кист. Для уменьшения проявлений гидроцефалии назначаются шунтирующие операции.

Прогноз для пациента зачастую благоприятный. Большую опасность может представлять только арахноидит задней черепной ямки, который почти всегда сопровождается окклюзионной гидроцефалией. При частых рецидивах заболевания, эпилептических припадках и его оптико-хиазмальной форме трудовой прогноз для пациента может ухудшаться.

Прогноз при арахноидите

В большинстве случаев больные арахноидитом получают третью группу инвалидности. Однако если у них наблюдается сильное ухудшение зрения и часто случаются эпилептические припадки, им могут назначить вторую группу инвалидности. В первую группу инвалидности входят пациенты с оптико-хиазмальным арахноидитом, который спровоцировал полную слепоту. Больным арахноидитом противопоказана работа на транспорте, на высоте, у огня, в шумных помещениях, в неблагоприятных климатических условиях, с токсическими веществами.

Арахноидит возникает в результате перенесенных острых и хронических инфекций, воспалительных заболеваний придаточных пазух носа , хронических интоксикаций (алкоголь, свинец, мышьяк), травм (обычно в резидуальном периоде). Арахноидит может возникнуть также в результате реактивного воспаления при медленно растущих опухолях, энцефалите. Во многих случаях причина арахноидита остается невыясненной.

Морфологически при арахноидите определяются помутнение и утолщение паутинной оболочки, сопровождающееся в более тяжелых случаях и фибриноидными наложениями. В дальнейшем течении арахноидита возникают спайки между паутинной и сосудистой оболочкой, приводящие к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости и образованию арахноидальных кист .

Арахноидит может возникать на почве острого или чаще хронического гнойного среднего отита (в результате маловирулентных микробов или токсинов), а также при осложнениях гнойного среднего отита — лабиринтите, петрозите, синустромбозе , как последствие излеченных гнойного менингита или абсцессов мозга и, наконец, может сочетаться с негнойным отогенным энцефалитом. Отогенный арахноидит в большинстве случаев локализуется в задней черепной ямке и значительно реже в средней. Течение арахноидита может быть острым, подострым и хроническим.

Арахноидиты делят на разлитые и ограниченные. Последние встречаются крайне редко. По существу речь идет о более грубых локальных изменениях на фоне разлитого процесса при арахноидите.

Частым проявлением церебральных арахноидитов являются головные боли гипертензивного или оболочечного характера.

Арахноидиты конвекситальной поверхности головного мозга

Арахноидиты конвекситальной поверхности головного мозга чаще встречаются в передних отделах больших полушарий, в области центральных извилин. В связи с давлением на моторные и чувствительные центры могут возникнуть расстройства движения (моно- или гемипарезы) и чувствительности. Раздражение, а в случаях образования кисты и сдавление коры и подлежащих отделов мозга при арахноидите вызывают фокальные эпилептические припадки.

В тяжелых случаях могут возникнуть генерализованные судорожные приступы вплоть до развития эпилептического статуса. Важное значение для выявления локализации очага арахноидита имеют электроэнцефалография и МРТ головного мозга .

Оптико-хиазмальный арахноидит

Оптико-хиазмальный арахноидит, как правило, развивается медленно. Сначала арахноидит захватывает один глаз, затем постепенно (через несколько недель или месяцев) вовлекается и другой. Медленное и часто одностороннее развитие оптико-хиазмального арахноидита помогает дифференцировать процесс от ретробульбарного неврита . Степень снижения зрения при оптико-хиазмальном арахноидите может быть различной — от понижения до полной слепоты. Часто в начале заболевания при оптико-хиазмальном арахноидите имеются боли кзади от глазных яблок .

Важнейшим подспорьем в диагностике оптико-хиазмального арахноидита является изучение полей зрения (периметрия) и глазного дна (офтальмоскопия). Поля зрения изменяются в зависимости от преимущественной локализации процесса. Наиболее типичны темпоральная гемианопсия (одно- или двусторонняя), наличие центральной скотомы (часто двусторонней), концентрическое сужение поля зрения .

Симптоматика арахноидита в задней черепной ямке зависит от характера процесса (спайки, киста), локализации, а также от сочетания арахноидита с гидроцефалией . Повышение внутричерепного давления при арахноидите может быть вызвано закрытием отверстий желудочков мозга (Люшка, Мажанди) за счет спаек, кист или как следствие раздражения мягких мозговых оболочек с гиперсекрецией ликвора (прежде всего в результате повышенной деятельности plexus chorioideus) и затруднением его абсорбции. При отсутствии резкого повышения внутричерепного давления арахноидит может длиться годами, с длительными ремиссиями. Нередко арахноидит протекает в виде арахноэнцефалита вследствие сопутствующих воспалительных изменений мозговой ткани и давления спаек, кист на мозг.

Острая форма арахноидита характеризуется главным образом симптомами повышения внутричерепного давления (резкая головная боль, преимущественно в области затылка, тошнота, рвота, головокружение , нередко застойные диски зрительных нервов , иногда брадикардия), пирамидные и очаговые симптомы часто отсутствуют или слабо выражены и непостоянны.

При подостром течении в неврологическом статусе на первый план выступают симптомы поражения задней черепной ямки (чаще всего мосто-мозжечкового пространства — боковой цистерны моста). Симптомы повышенного внутричерепного давления хотя и имеют место, но выражены меньше, а изредка почти и не определяются. Отмечаются парезы черепных нервов (V, VI, VII, VIII, реже IX и X и еще реже III и IV), чаще всего VIII пары, причем преобладают нарушения вестибулярной функции в сочетании с мозжечковыми симптомами.

Наряду с неустойчивостью в позе Ромберга — отклонением или падением в сторону пораженного уха, шаткой походкой, нарушениями указательной и пальце-носовой проб, адиадохокинезом, непостоянным спонтанным нистагмом (направленным в сторону больного уха или двусторонним) — отмечается частая дисгармоничность вестибулярных проб (например, выпадение калорической реакции при сохраненной вращательной). Иногда отмечается перемена направления нистагма , нистагм положения. Не все компоненты этого вестибуло-мозгового синдрома постоянны и четко выражены. Редки гомолатеральные пирамидные знаки и еще более редки гемипарезы конечностей. В ликворе изменения обычно сводятся к повышенному давлению , иногда слабо выраженному. Редко отмечается умеренный плеоцитоз или повышение содержания белка.

Весьма редко встречается арахноидит с другими локализациями в задней черепной ямке. Это изолированное поражение преддверноулиткового нерва во внутреннем слуховом проходе, без явлений гипертензии, предпонтинный арахноидит и арахноидит полушарий мозжечка с нарушениями статики и скудными мозжечковыми симптомами, с поражением тройничного нерва (предпонтинная форма), предмозжечковый арахноидит (передней поверхности одной из долей мозжечка) с частичной мозжечковой симптоматикой, лабиринтными явлениями, невозбудимостью при калорической и пониженной возбудимостью при вращательной пробе, латеробульбарный арахноидит с гипертензией, мозжечковым синдромом и поражением IX, X, XI черепных нервов (гомолатеральным), арахноидит заднего рваного отверстия с поражением IX, X и XI черепных нервов.

Арахноидит оболочек спинного мозга (спинальный)

Арахноидиты спинальные, помимо указанных выше причин, могут возникнуть при фурункулезе, гнойных абсцессах различной локализации. Клиническая картина кистозного ограниченного спинального арахноидита очень напоминает симптоматику экстрамедуллярной опухоли . Имеются корешковый синдром на уровне патологического процесса и проводниковые расстройства (двигательные и чувствительные). Арахноидит чаще локализуется по задней поверхности спинного мозга , на уровне грудных, поясничных сегментов, а также в области конского хвоста. Процесс распространяется обычно на несколько корешков, отличается изменчивостью нижней границы расстройств чувствительности.

Пневмоэнцефалография имеет в ряде случаев не только диагностическое, но и терапевтическое значение. Введенный воздух может разрывать спайки и тем самым устранять ряд симптомов (головные боли , эпилептические фокальные припадки, миоклонии).

антибиотиков (пенициллин, стрептомицин)
уротропина
йодистых препаратов и других рассасывающих средтсв
противосудорожных средств

Рентгенотерапию назначают при диффузных арахноидитах оболочек головного мозга, при спинальных арахноидитах — физиотерапию , радоновые и сероводородные ванны, грязевые аппликации.

Прогноз благоприятен для жизни. При своевременном хирургическом лечении удовлетворительно восстанавливаются нарушения, вызванные ограниченным арахноидитом оболочек головного мозга. Хуже поддаются лечению диффузные арахноидиты оболочек головного мозга. Опасны арахноидиты оболочек головного мозга заднечерепной ямки могущие вызвать острый приступ окклюзии.

Арахноидит: причины, формы, признаки, лечение, прогноз

Арахноидит представляет собой воспаление в паутинной оболочке головного или спинного мозга на фоне вирусной, бактериальной инфекции, аутоиммунного или аллергического процесса, которое чаще встречается среди молодых людей.

Заболевание впервые было описано в конце XIX века, но дискуссии продолжаются и по сей день. Многие люди с хроническими головными болями и признаками гипертензионного синдрома многократно лечатся в неврологических стационарах, но не патогенетическая терапия не приносит желаемого результата, лишь кратковременно улучшая состояние пациента.

Между тем, арахноидит может стать причиной нарушения трудоспособности, а в тяжелых случаях больные нуждаются в становлении группы инвалидности, поэтому проблема грамотного подхода при этом заболевании остается чрезвычайно актуальной.

Головной мозг окружен тремя оболочками: твердой, мягкой и паутинной. Паутинная находится под твердой и покрывает мозг снаружи, соединяясь с сосудистой, элементы которой проникают между извилинами. Так как паутинная оболочка тесно связана с мягкой и не имеет собственного кровоснабжения, то понятие арахноидита сегодня подвергается критике, а воспаление паутинной оболочки рассматривается в рамках менингита.

Многочисленные исследования до недавнего времени были разрозненными, основанными на наблюдениях многих пациентов, анализе разнообразных изменений в мозговых оболочках, данных дополнительных обследований, но ясность появилась с применением методик нейровизуализации.

Сегодня большинство специалистов едины в том, что в основе арахноидита лежит сочетанное воспаление паутинной и мягкой оболочек мозга, развитие спаечного процесса и кист с нарушением движения ликвора, гипертензионного синдрома, повреждения нервных структур мозга, черепных нервов или спинномозговых корешков.

В случае аутоиммунных заболеваний возможна изолированная продукция антител против элементов паутинной оболочки, тогда воспалительный процесс может быть ограничен одной оболочкой и говорят об истинном арахноидите . Воспаление после перенесенных повреждений или инфекций относят к резидуальным состояниям .

Среди больных с арахноидитом преобладают молодые люди (до 40 лет), дети, возможно развитие патологи у ослабленных лиц, больных алкоголизмом, обменными нарушениями. Отмечается большая распространенность патологии среди мужчин, у которых арахноидит диагностируется до двух раз чаще, нежели у женщин.

Почему развивается арахноидит?

Как известно, большинство воспалительных процессов происходит по вине микробов, но возможны и «внутренние» причины, когда организм сам способствует повреждению собственных тканей. В части случаев ведущую роль играют аллергические реакции.

Причинами арахноидита могут стать:

Вирусные заболевания – грипп, ветрянка, цитомегаловирус, корь;
Перенесенные менингит, менингоэнцефалит;
Патология ЛОР-органов – отит, тонзиллит, синуситы.;
Перенесенные – ушиб мозга, кровоизлияния под паутинную оболочку;

Известно, что арахноидитом чаще страдают ослабленные пациенты, лица, работающие в тяжелых климатических условиях, где провоцирующим фактором к воспалению может стать переохлаждение. Интоксикации мышьяком, свинцом, алкоголем, длительное переутомление, авитаминозы также могут быть предрасполагающим фоном.

Более половины случаев арахноидита ассоциированы с вирусными инфекциями, когда заболевание принимает генерализованный характер с вовлечением оболочек мозга.

Около трети связывают с травмами головного или спинного мозга – посттравматический арахноидит . Наибольшее значение имеют ушиб мозга и кровоизлияния под его оболочки, риск повышается при повторных повреждениях нервной системы.

Патология ЛОР-органов играет существенную роль в генезе арахноидита. Это неслучайно, ведь структуры уха, околоносовые пазухи, миндалины глотки воспаляются довольно часто у людей всех возрастных групп, а непосредственная близость мозга и его оболочек создает предпосылки для проникновения инфекции в полость черепа. Длительно существующие, не пролеченные тонзиллиты, отиты, патология периодонта могут стать причиной арахноидита.

Несмотря на достаточные возможности в диагностике, все же случается, что причина арахноидита остается невыясненной, и таких пациентов около 10-15 %. Если после тщательного обследования не удается найти причину воспаления в оболочках мозга, то процесс будут называть идиопатическим .

Как развивается арахноидит и каковы его формы

Итак, установлено, что изолированно повреждаться паутинная оболочка не может. Ввиду ее плотного прилегания к сосудистой оболочке, последняя так или иначе вовлекается в воспаление, и речь идет обычно об арахноменингите (менингите). Выделяют различные разновидности такого заболевания:

Истинный арахноидит;
Резидуальный воспалительный процесс.

Об истинном арахноидите говорят, когда причина – аутоиммунизация, аллергия . Воспаление протекает с образованием антител к оболочечным структурам, нарастает продуктивная воспалительная реакция, оболочки утолщаются, становятся мутными, образуются спайки между ними, препятствующие нормальной циркуляции спинномозговой жидкости. Обычно процесс носит распространенный характер, возможно вовлечение верхнего клеточного слоя коры мозга, сосудистых сплетений, эпендимальной выстилки мозговых желудочков.

Считается, что истинный арахноидит – чрезвычайно редкая патология, встречающаяся не более, чем в 3-5% случаев поражения мозговых оболочек. Более высокая частота его в диагнозах – обычно результат гипердиагностики.

Резидуальный арахноидит следует за нейроинфекцией или травмой, поэтому основным компонентом его будет спаечный процесс межоболочечного пространства, образование плотных сращений и, как следствие, кист, заполненных ликвором.

По расположению выделяют церебральный арахноидит, когда воспаление происходит в головном мозге, и арахноидит спинного мозга, также снабженного мягкой и паутинной оболочками. Церебральный арахноидит дает всю гамму мозговых симптомов, а спинальный протекает с признаками поражения двигательных и чувствительных корешков.

арахноидит спинного мозга

Преобладающее изменение подпаутинного пространства предопределяет выделение:

Кистозного;
Слипчивого;
Смешанного арахноидита.

Кистозный процесс сопровождается образованием полостей (кист) вследствие фиброзных разрастаний между оболочками. Кисты заполнены ликвором. При слипчивом арахноидите фибринозный воспалительный выпот приводит к появлению рыхлых спаек, которые препятствуют току ликвора. В ряде случаев происходит сочетание слипчивого и кистозного компонентов, тогда говорят о смешанном арахноидите.

По преобладающей локализации арахноидит бывает:

Диффузным;
Ограниченным;
Базальным;
Конвекситальным;
Задней черепной ямки.

Ограниченные арахноидиты встречаются крайне редко, поскольку как таковых границ оболочки мозга не имеют, и воспаление приобретает характер распространенного. Если при этом преобладают симптомы локального поражения структур мозга, то говорят об ограниченном арахноидите конкретной локализации.

Конвекситальный арахноидит преобладает в той части оболочек, которая покрывает мозг снаружи. Он протекает более легко, нежели базальный, возникающий в области основания мозга и вовлекающий черепно-мозговые нервы, стол мозга, мозжечок, зрительный перекрест.

Проявления арахноидита

Признаки арахноидита не появляются остро. Заболевание развивается спустя довольно большой промежуток времени: от нескольких месяцев до года после ОРВИ, до двух лет при черепных травмах. Течение непрерывно прогрессирующее, с чередованием фазы обострения и ремиссии.

Начинаясь подостро, патология принимает хронический характер. Начало может проявиться симптомами астенизации, и пациент будет жаловаться на слабость, сильную утомляемость, головные боли, низкий эмоциональный фон и раздражительность. По мере нарастания воспалительного процесса появляются общемозговые и очаговые симптомы.

Так как при арахноидите происходит появление спаек и сращений между оболочками мозга, то избежать нарушений ликвородинамики не удается. Спинномозговая жидкость скапливается в кистах, в субарахноидальном пространстве, приводит к расширению полостей мозга и их обструкции. Нарушение оттока ликвора сочетается в ряде случаев с замедлением обратного всасывания излишков жидкости. Параллельно с увеличением объема ликвора нарастает давление внутри черепа, поэтому гипертензионный синдром можно считать одним из ключевых проявлений арахноидита.

Общемозговая симптоматика связана с , неминуемо сопутствующим спаечному процессу, когда нарушен отток и обратное всасывание ликвора, что сопровождается:

Сильными головными болями преимущественно ранним утром;
Тошнотой и рвотой;
Болезненностью в глазных яблоках.

Нередко среди симптомов появляются шум в ушах, головокружение, вегетативные явления в виде потливости, синюшности кончиков пальцев, жажды, возможна чрезмерная чувствительность к яркому свету, громким звукам.

проявления арахноидита

Периодические колебания внутричерепного давления манифестируют ликвородинамическими кризами , когда внезапная высокая гипертензия приводит к интенсивнейшей боли в голове с тошнотой и рвотой. Это состояние может повторяться раз в пару месяцев при тяжелой форме и длиться до двух дней.

Очаговая неврологическая симптоматика вызвана вовлечением мозговых структур и отличается при различной локализации воспаления. Наиболее частое проявление – судороги, которые могут носить генерализованный характер.

Арахноидит головного мозга сопровождается повреждением конвекситальных поверхностей оболочек, основания мозга, образований задней черепной ямки. Очаговые неврологические явления при конвекситальных арахноидитах включают:

Эпиприпадки;
Парезы и параличи;
Расстройства чувствительной сферы;

Локализация воспаления в зоне зрительного перекреста, на основании мозга, протекает с нарушением зрения вплоть до полной его потери, выпадением его полей, и процесс носит двухсторонний характер. Близко расположенный гипофиз тоже может пострадать, и тогда в клинике появятся симптомы эндокринных расстройств.

При повреждении передних частей мозга возможно снижение памяти и внимания, психические отклонения, судорожный синдром, нарушение эмоциональной сферы.

Арахноидит задней черепной ямки предполагает тяжелое состояние. Симптомы сводятся к:

Повреждению черепных нервов (расстройство слуха, невралгия тройничного нерва);
Мозжечковым симптомам – патология равновесия, нарушение моторики и координации;
Нарушению зрения;
Выраженному гипертензионному синдрому.

Ограниченное пространство задней части черепной полости, узкие ликворные пути предрасполагают к закрытой форме , резкому нарастанию внутричерепного давления с появлением сильнейших головных болей, тошноты, рвоты. Опасность этой локализации воспаления состоит не только в вовлечении черепных нервов, но и вероятности вклинения нервных структур в затылочное отверстие, а это может стоить пациенту жизни.

Помимо поражения головного, возможен арахноидит спинного мозга. Воспаление чаще происходит в грудном, поясничном или крестцовом отделах, проявляется корешковыми симптомами с болью и изменением чувствительности и движений. Клиника арахноидита спинного мозга очень напоминает новообразование, сдавливающее из вне нервные корешки. Патология носит хронический характер, сопровождается кистозным и спаечным процессом.

Принципы диагностики и терапии

Лечение арахноидита всегда проводится в условиях стационара и бывает медикаментозным или хирургическим. Лица с подозрением на воспаление паутинной оболочки госпитализируются в отделения неврологического профиля, где для установления диагноза необходимо провести тщательное обследование, включающее:

Рентгенографию черепа:
Эхо- и электроэнцефалографию;
Консультацию офтальмолога и ЛОР-врача;
КТ и МРТ мозга;
Люмбальную пункцию для уточнения цифр внутричерепного давления, забора ликвора для анализа на белок, клеточный состав.

магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга

Медикаментозная терапия проводится длительно, курсами, с учетом этиологического фактора и включает:

Антибактериальные или противовирусные препараты;
Антигистаминные средства (пипольфен, димедрол, супрастин, кларитин и др.);
Рассасывающее лечение, направленное против спаечного процесса в межоболочечном пространстве (лидаза, румалон, пирогенал);
Мочегонные средства при гипертензионном синдроме (маннит, диакарб, фуросемид);
Противосудорожную терапию (карбамазепин, финлепсин);
Противовоспалительные лекарства, – глюкокортикоиды (особенно, при аллергическом и аутоиммунном характере воспаления);
Нейропротекторное лечение (милдронат, церебролизин, ноотропил, витамины группы В).

Поскольку заболевание протекает длительно, сопровождается проявлениями астенизации и эмоциональными расстройствами, ряду больных необходимо назначение антидепрессантов, успокоительных средств, транквилизаторов.

Во всех случаях арахноидита проводится поиск и лечение других очагов бактериальной или вирусной инфекции, поскольку они могут быть источником повторного воспаления оболочек мозга. Помимо антибиотиков, противовирусных средств показаны общеукрепляющие мероприятия, прием поливитаминных комплексов, полноценное питание и адекватный питьевой режим.

При сильном гипертензионном синдроме признаки повышенного давления внутри черепа не всегда удается снять с помощью медикаментозного лечения, и тогда врачи вынуждены прибегать к хирургическим вмешательствам . Среди них наиболее распространены шунтирующие операции, обеспечивающие отток ликвора из черепа, а также операции по рассечению сращений и спаек, удалению ликворных кист, которые проводятся в нейрохирургическим отделениях.

Прогноз при арахноидите благоприятный для жизни, но заболевание способно привести к нарушению трудоспособности. Судорожные припадки, снижение зрения, частые рецидивы арахноидита могут сделать невозможным выполнение привычных для пациента трудовых обязанностей и стать поводом для установления группы инвалидности. Полная слепота вынуждает к присвоению первой группы, а пациент нуждается в уходе и посторонней помощи в быту.

Если больной арахноидитом сохраняет трудовую активность, то ему будут противопоказаны виды работ, связанные с подъемом на высоту, вождением транспорта, близостью огня и движущихся механизмов. Исключены производства, где в числе вредных факторов – вибрация, сильный шум, низкие температуры, тяжелые климатические условия, действие токсинов.

Для профилактики воспалительных процессов в оболочках мозга следует своевременно лечить все имеющиеся очаги инфекций, особенно, в ухе, околоносовых пазухах, избегать черепно-мозговых травм. При длительных головных болях после перенесенных инфекций или травм мозга нужно направиться к врачу для тщательного исследования и исключения арахноидита.

Арахноидит головного мозга – заболевание, связанное с воспалительным процессом мозговых оболочек. При этом пространства, служащие для оттока ликвора, начинают сужаться, а спинномозговая жидкость накапливается в полости черепной коробки. Причиной развития арахноидита может стать аллергия, аутоиммунное, вирусное или бактериальное заболевание. Чаще всего болезнь диагностируется у молодых людей. Если начать своевременное лечение, то заболевание имеет благоприятный прогноз. Как определить развитие арахноидита головного мозга? В чем заключается лечение?

Патогенез заболевания

Чтобы разобраться в том, что такое арахноидит, необходимо понять процесс его развития. Между твердой и мягкой оболочками головного мозга расположена соединительная ткань, которая похожа на паутину. От мягкой оболочки ее отделяет субарахноидальное пространство, в котором циркулирует спинномозговая жидкость и расположены кровеносные сосуды, задача которых питать головной мозг.

На рисунке представлены оболочки головного мозга

В результате попадания инфекции, возникает воспалительный процесс, который приводит к помутнению оболочки и возникновению в ней уплотнений. Таким образом, между паутинной оболочкой и кровеносными сосудами появляются спайки, мешающие циркуляции жидкости. Постепенно, здесь появляются кисты.

Воспаление паутинной оболочки приводит к тому, что из-за:

Нарушения оттока жидкости.
Нарушения всасывания спинномозговой жидкости сквозь внешнюю оболочку головного мозга.

При аутоиммунном заболевании возможна выработка антител, которые оказывают угнетающее действие на ткани паутинной оболочки. В таком случае воспалительный процесс может происходить только в одной этой оболочке. Данное состояние принято называть истинным арахноидитом.

Подробнее о патологии, ее симптомах, группах риска и методах терапии расскажет врач-иммунолог клиники “Московский Доктор” Ермаков Георгий Александрович:

Если заболевание возникло после перенесенной травмы или инфекции, то такое состояние называют резидуальным. Большинство больных – молодые люди в возрасте до 40 лет. В группе риска также оказываются дети, люди с ослабленным иммунитетом, нарушением обмена веществ и страдающие алкогольной или наркотической зависимостью. При этом мужчины подвержены болезни в 2 раза чаще, чем женщины.

Причины

К основным причинам возникновения арахноидита головного мозга, относят:

Перенесенные заболевания вирусного характера (грипп, корь, цитомегаловирус и т. д.).
Заболевания органов дыхания или слуха (синусит, тонзиллит и т. д.).
Менингит или менингоэнцефалит в анамнезе пациента.

Травматический характер арахноидита (после перенесенных черепно-мозговых травм).
Абсцессы или новообразования, которые могут появиться внутри черепной коробки.

Большинство больных – люди, проживающие в неблагоприятных климатических условиях с ослабленным иммунитетом. Спровоцировать развитие арахноидита может отравление алкоголем, свинцом и другими тяжелыми металлами, авитаминоз или физическое переутомление.

В половине всех случаев отмечается тесная взаимосвязь с вирусной инфекцией, когда вовлекаются мозговые оболочки. Примерно треть больных перенесли черепно-мозговую травму, после чего у них развился посттравматический арахноидит. Чаще всего причиной становится ушиб головного мозга или кровоизлияние .

Достаточно часто арахноидиту предшествуют болезни ЛОР-органов. Это связано с тем, что горловые миндалины, пазухи носа и отделы уха находятся в непосредственной близости от головного мозга, поэтому, если в них возникло воспаление или попала инфекция, то есть высокая вероятность проникновения ее внутрь черепной коробки.

В 10-15 % всех случаев заболевания, определить причину развития арахноидита не удается. В таком случае ставится диагноз – идиопатический арахноидит.

Симптомы патологии

Признаки, по которым врач может заподозрить болезнь, представляют собой совокупность симптомов общемозгового расстройства. Однако есть и характерные для арахноидита симптомы:

Головная боль в некоторых случаях сопровождающаяся тошнотой и даже рвотой . В основном она беспокоит пациента утром. Болезненность имеет локальный характер. После любого усилия (резкое движение, натуживание и т. д.) ее проявления усиливаются.
Головокружение.

Общая слабость организма.
Нарушения сна.
Нарушение памяти.
Повышенная раздражительность.

Доктор Мясников Александр Леонидович в программе “О самом главном” расскажет о самых тревожных клинических причинах резкой и сильной головной боли:

Как правило, во время заболевания воспаляется вся поверхность паутинной оболочки. В случае ограниченного арахноидита нарушения происходят на отдельном участке. В зависимости от того, где находится очаг заболевания, возможны такие симптомы:

Конвекситальный вид арахноидита проявляется раздражением головного мозга. При этом у больного могут отмечаться приступы, похожие на эпилептические.
Если отек более развит в затылочной области, происходит нарушение слуха и зрения. Пациент отмечает выпадение поля зрения, а во время обследования глазного дна, врач может отметить неврит зрительного нерва .

Больной остро реагирует на смену погоды. При этом у него возникает повышенная потливость или озноб. В некоторых случаях человек жалуется на постоянное чувство жажды. Иногда отмечается повышение массы тела.
При поражении мозжечкового угла, возникает боль в затылочной части головы , головокружение и шум в ушах. Происходит нарушение равновесия.

На рисунке представлены самые крупные цистерны подпаутинного пространства. В зависимости от локализации воспаления у больного наблюдаются разные клинические проявления заболевания

Кистозный арахноидит может иметь различные проявления, которые связаны с характером спаек. Если он не приводит к повышению ВЧД, то заболевание могут не определять в течение нескольких лет. За это время постепенно ухудшается равновесие и теряется синхронизация.
При поражении передних долей головного мозга снижается память, нарушается психологическое состояние пациента, появляются судороги и различные отклонения психического характера.
Очень сложно выявить слипчивый церебральный арахноидит, так как для него не характерна локализация проявлений, а симптомы схожи с признаками многих болезней.
Если арахноидит затронул затылочные цистерны, то возникают признаки поражения лицевого нерва. У больного повышается температура тела.

Стоит отметить, что арахноидит головного мозга не развивается спонтанно. От момента перенесенного инфекционного заболевания до появления первых симптомов, может пройти не менее нескольких месяцев или даже 1 год. При травмах, заболевание может дать о себе знать только спустя 2 года после поражения мозга. Фазы обострения болезни всегда сменяются периодами ремиссии.

Начало патологии имеет подострый характер. Больной жалуется на раздражительность, головную боль или головокружение , постоянную слабость и усталость. Со временем, когда воспалительный процесс прогрессирует, у него возникают очаговые или общемозговые признаки недуга.

Врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг рассказывает о симптомах повышенного внутричерепного давления:

При этом заболевании характерно образование спаек и срастание оболочек головного мозга, в результате обязательно нарушается отток ликвора. При скоплении спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве или кистах, это приводит к расширению мозговых полостей. Таким образом, повышается внутричерепное давление, которое и считают одним из главных симптомов болезни.

Диагностика арахноидита головного мозга

В большинстве случаев явные признаки арахноидита головного мозга, которыми можно назвать головокружение, частое появление головной боли с регулярной тошнотой и рвотой не вызывают подозрений у пациента. На начальной стадии они появляются несколько раз в течение месяца и только тогда, когда болезнь переходит в хроническую форму, они возникают достаточно часто и длятся долго, поэтому заставляют человека обратиться за медицинской помощью.

Сложность состоит в том, что симптомы развивающегося арахноидита характерны для большого количества недугов, поэтому лечение часто является запоздалым. Чтобы поставить точный диагноз, врачу потребуется провести целый ряд обследований:

Офтальмологическое обследование. Самым распространенным видом болезни является оптико-хиазмальный арахноидит. Примерно половина пациентов имеет признаки поражения задней черепной ямки.
Магнитно-резонансная томография. Данный метод исследования дает возможность установить наличие воспаления в головном мозге в 99% случаев. Обследование выявляет наличие кист и воспалительный процесс в паутинной оболочке головного мозга. Также оно позволяет исключить другие патологии, имеющие такие же проявления (абсцесс, опухоль и т. д.).

Скопление ликвора в конвекситальном пространстве. Церебральный арахноидит на МРТ в режиме Т2

Клинический анализ крови дает возможность определить воспалительный процесс в организме и наличие в нем инфекции. Также можно выявить иммунодефицитное состояние, то есть обнаружить главные причины развития недуга.
Рентгенография дает возможность диагностировать внутричерепную гипертензию.
Консультация отоларинголога показана людям с проявлениями тугоухости.
Люмбальная пункция позволяет определить уровень внутричерепного давления. В случае развития арахноидита головного мозга, в спинномозговой жидкости можно выявить повышенное количество белка и нейромедиаторов.

Только после комплексного обследования и точной постановки диагноза, врач сможет назначить правильное лечение.

Лечение

Выделяют медикаментозную терапию арахноидита головного мозга и хирургическую операцию. Что выберет врач будет зависеть от клинического проявления болезни. Операция проводится в случае, когда арахноидиту подверглись спинной мозг, задняя черепная ямка, опто-хиазматическая область, поверхность мозговых полушарий или выявлена киста . При гидроцефалии используется шунтирование. Во всех остальных случаях назначается медикаментозная терапия.

Использование медикаментов

Лечение арахноидита головного мозга всегда длительное и назначается курсами. Для этого пациенту прописываются противовоспалительные, гипосенбилизирующие, дегидратационные и рассасывающие лекарственные препараты. Если диагностирован острый период, лечение предполагает использование антибиотиков. Этапы терапии арахноидального поражения головного мозга предполагают:

Назначение антибиотиков, которые будут эффективны для конкретной инфекции (цефалоспорины, пенициллины, «Канамицин» и т. д.). Препараты вводят внутримышечно, внутривенно или эндолимфатическим методом (в заднешейные лимфоузлы). Для внутримышечного введения используют «Гумизоль» и «Бийохинол».
В случае воспалительного процесса, лечение заключается в применении кортикостероидов. Такие препараты назначаются короткими курсами. В основном используют «Преднизолон» и «Дексаметазон». Общеукрепляющим действием обладает «Гистоглобин». Его эффективность доказана в случае поражения головного мозга вследствие аллергии или инфекции.
Когда болезнь сопровождается высоким ВЧД, для лечения используется «Сульфат магния», «Лазикс», «Диакарб», «Триампур» и т. д. Назначение диуретиков проводится с учетом возможных побочных действий и наличия противопоказаний к их использованию.

Для лечения назначается внутренний прием препаратов йода.
Чтобы улучшить движение ликвора и удалить спайки, доктор назначит процедуру вдувания воздуха в пространство между оболочками мозга.
Если у пациента наблюдаются эпилептические приступы, ему показано лечение противоэпилептическими препаратами.
Для улучшения мозгового кровообращения, назначают сосудорасширяющие медикаменты («Кавинтон», «Церебролизин», «Курантил», «Винпоцетин» и т. д.).

Лечение может включать использование ноотропов.
Чтобы улучшить обменные процессы в организме, лечение допускает прием витаминных препаратов, в основе которых витамины группы В, аскорбиновая кислота, экстракт алоэ, «Аминалон», «Кокарбоксилаза» и т. д.
Фиброзирующие формы болезни лечат медикаментами, которые способствуют рассасыванию рубцов («Лидаза», «Энцефабол» и т. д.).
Назначаются препараты с антиоксидантным эффектом.

Дополнительная терапия

К дополнительным способам лечения арахноидита головного мозга относят:

Проведение люмбальной пункции, которая помогает облегчить состояние при высоком ВЧД.
Психотерапевтическая реабилитация.
Оперативное лечение, во время которого разъединяются места сращения оболочек головного мозга, удаляются кисты и рубцы.

Процедура проведения люмбальной пункции заключается в прокалывании иглой Бира паутинной оболочки спинного мозга между 3 и 4, либо 2 и 3 поясничным позвонками для забора ликвора

Прогноз для жизни пациента в большинстве случаев благоприятный, однако, болезнь может способствовать нарушению трудоспособности. К этому приводит снижение зрения, возникновение приступов эпилепсии.

Арахноидит сегодня успешно лечится, если как можно раньше обратиться к доктору и выполнять все его предписания. В таком случае появляются все шансы на полное выздоровление и возращение к нормальному ритму жизни.