Беременность после кесарева: когда можно пробовать, что учитывать? После кесарева сечения: первые часы, дни, месяцы.

И в это время женщине важно знать многие мелочи, чтобы быстрее поправиться и не допустить ошибки, которая повлечет за собой плачевные последствия. Благодаря анализу женских тематических форумов, мы выделили основные вопросы о восстановительном периоде после кесарева сечения.

Что можно кушать после операции?

Как и каждое полостное оперативное вмешательство, кесарево сечение проводят под общей либо эпидуральной анестезией. Скорость восстановления после наркоза зависит от множества факторов. Прежде всего, от выбранного вида лекарства, правильности расчета анестезиологом дозы и особенностей организма пациентки.

В первые сутки после данной операции можно пить воду без газа, разрешается ее немножко подкислить соком лимона. Все питательные вещества женщине пока поступают в кровеносные сосуды при помощи капельниц.

Пациентку переводят с палаты интенсивной терапии в послеродовую на вторые сутки после кесарева. Что можно есть? Как и после другой полостной операции, позволены бульоны, несладкие морсы, чай, перемолотое отварное мясо, нежирный творог, йогурт без фруктовых наполнителей, перетертые овощные пюре. Не рекомендована плотная еда, так как еще необходимо щадить органы пищеварения.

Через трое суток и в дальнейшем постепенно вводится обычный рацион с учетом диеты для матери, кормящей грудью. О том, что можно кушать после кесарева сечения для качественной лактации, расскажут детские врачи в роддоме. Полезны молочные каши, овощные гарниры и бульоны, фруктовый кисель, отварные мясо и рыба, котлеты на пару. Исключить необходимо жареное, жирное, мучное, соленое, сладкое, газированные напитки и прочие продукты, тяжелые для организма в послеоперационный период. Полностью возобновить обычное меню разрешается после первого самостоятельного стула, который, как правило, должен быть через 3-5 суток после операции.

Когда можно активно двигаться после кесарева?

То, через сколько можно после кесарева возобновлять активность, зависит от индивидуальных особенностей вашего организма. Прислушивайтесь к рекомендациям докторов. И начинайте двигаться только с их разрешения. Уже на вторые сутки после оперативных родов вам нужно будет самостоятельно подняться с постели. Далее позволена медленная ходьба. Садиться можно, начиная только с третьих суток. В первый месяц после выписки с роддома нельзя поднимать тяжести, превышающие вес вашего малыша.

Начало занятий спортом после операции

Опять же, все зависит от вашего тела. Но регулярные занятия спортом обычно врачи рекомендуют не начинать ранее, чем через шесть недель после операции. Многие женщины, озадачиваясь восстановлением своей фигуры, интересуются, когда можно качать пресс после кесарева сечения. Рекомендованы нагрузки на мышцы брюшины не ранее, чем через месяц. Иначе можно вызвать деформации в области рубца и даже грыжи на нем.

Плаванье в бассейне, например, после кесарева сечения позволено только после прекращения выделений.

Когда позволен секс после кесарева

Однозначного ответа на этот интимный вопрос не существует. Естественно, надо, чтобы прекратились выделения у роженицы. И стоит понимать, что послеоперационная матка представляет собой обширную раневую поверхность и раннее возвращение к половой жизни может не только повлечь болевые ощущения, но и грозит риском инфицирования слизистой. Возобновлять сексуальные отношения нужно не ранее, чем через месяц после оперативного родоразрешения.

Стандартно гинекологи на вопрос, когда можно беременеть после кесарева, рекомендуют, что между операцией и последующей беременностью должно пройти не меньше 18 месяцев. Потому даже если вы кормите новорожденного грудью и менструальный цикл еще не возобновился, не стоит забывать о контрацепции. Ведь беременность вскоре после операции несет опасность и плоду, и его матери. А аборт в таком случае тоже может негативно сказываться на состоянии и без того ослабленной матки и может повлечь бесплодие в будущем.

Когда можно рожать после операции

Когда можно родить после кесарева следующего малыша – вопрос, беспокоящий многих женщин. Вследствие операции на матке остается рубец, который может разойтись во время новой беременности, что составляет огромную угрозу жизни матери и плода. Потому между родами оперативным путем и следующей беременностью должно пройти в идеале не менее 2-3 лет, чтобы ткань рубца успела сформироваться полноценно.

Но и слишком большой промежуток между беременностями не желателен, ведь он будет являться весомым аргументом в пользу повторных оперативных родов. Важно, чтобы беременность после предыдущего кесарева сечения была запланированной и протекала под тщательным досмотром доктора. Предварительно нужно оценить состояние рубца, для чего используют такие методы, как гистероскопия и гистерография.

Прежде всего, это зависит от того, по какой причине было произведено кесарево сечение. И если она до сих пор не устранена (например, проблемы со зрением у матери), то возможно только оперативное родоразрешение в будущем. Можно ли рожать после кесарева сечения в других случаях? Если во время предыдущей беременности ребенок просто неправильно лежал в утробе, из-за чего и пришлось делать операцию, то последующие вагинальные роды возможны. Но при этом учитывается состояние и вид рубца (продольный или поперечный), а также протекание новой беременности. При продольном шве у женщины роды естественным путем обычно исключены.

При поперечном рубце после кесарева можно рожать самой, если больше нет противопоказаний для этого. Но окончательный вердикт о возможности вагинальных родов после предыдущих оперативных выносится уже после 35 недель беременности. При этом учитываются такие факторы, как размер плода, его предлежание и положение в утробе, расположение плаценты относительно внутреннего маточного зева и шва, а также состоятельность самого рубца. Только тогда женщине скажут, можно ли родить самой после кесарево.

Относительно того, сколько можно рожать после кесарева, тоже не существует единого ответа. Все это индивидуально и зависит от состояния здоровья женщины. Так как беременность с рубцом на матке несет опасность и матери, и плоду, а каждая новая операция сложнее предыдущей, хирурги советуют допустимое количество кесаревых сечений не более трех.

Ежегодно кесарево сечение помогает появиться на свет тысячам малышей. Для многих женщин эта операция - единственный шанс стать мамой, а для детей - родиться здоровыми и жизнеспособными. В то же время - это серьезное хирургическое вмешательство, которое проводится под тщательным контролем. Восстановление женщины происходит медленнее, чем при естественных родах. Поэтому многих мам волнует вопрос о том, когда выписывают из родильного дома после кесарева сечения? Что делают после операции? Как можно быстрее оказаться дома с малышом?

Сколько после кесарева сечение придётся быть в реанимации

Кесарево сечение - распространённая операция, которой мало кого можно удивить. Большинство женщин стремятся родить самостоятельно и в этом нет ничего плохого. Однако не все могут подарить жизнь малышу, не прибегая к хирургическому вмешательству. Бывает, что мама настроилась на естественные роды, у неё нет показаний к операции, но все же по ряду причин ей делают кесарево сечение. В этих случаях женщины расстраиваются, переживают и даже ощущают себя неполноценными. В то же время в этой операции нет ничего страшного, а дети ничем не хуже сверстников, прошедших через родовые пути.

Беременные мало читают про кесарево сечение или не ищут информацию. Но знать факты о таком способе родоразрешения важно каждой будущей маме, поскольку ни один врач не может дать гарантии, что роды пройдут идеально. А тем, кому предстоит кесарево сечение, в обязательном порядке важно владеть полной информацией не только об особенностях родов, но и о восстановлении. Особенно волнует будущих родителей вопрос о том, как скоро мама и ребёнок выпишутся из роддома.

Родив ребёнка, почти все женщины мечтают поскорее оказаться дома. Ведь там можно отдохнуть, не ходить на бесконечные процедуры, выработать собственный режим и получить помощь от родных и близких. Чтобы понять, когда выписывают после кесарева сечения, важно определить от чего зависят сроки выписки после кесарева сечения.

После кесарева сечения маму обязательно отвозят в реанимацию. Это обусловлено применением хирургического вмешательства и возможностью возникновения осложнений. Обычно в реанимации мама находится сутки. При этом если у мамы нет осложнений, её могут перевести в общую палату через 12 часов после операции. При возникновении осложнений женщина может находиться в реанимации двое суток и более.

Решение о переводе женщины в общую палату принимается врачом исходя из состояния мамы, её анамнеза, особенностях прохождения родовой деятельности.

После кесарева женщина отправляется в реанимацию

Кесарево сечение - это операция, при которой происходит разрез брюшной стенки и матки. При этом женщина теряет от 500 до 1000 мл крови. Для сравнения в естественных родах кровопотери, как правило, составляют всего 200–250 мл. Поэтому женщинам во время и после операции вводят замещающий раствор, а иногда даже делают переливание крови. В реанимации женщине обязательно ставят капельницы.

Ещё одним важным фактором является применение наркоза, который по-разному переносится женщинами. В основном используют либо общее, либо эпидуральное обезболивание. Общий наркоз чаще всего применяется в случаях экстренного кесарева сечения, когда счёт идёт на минуты. В случае плановой операции или если время позволяет, врачи чаще всего практикуют местную анестезию. Эпидуральный наркоз считается менее опасным для малыша, позволяет матери находиться в сознании и присутствовать при родах, а также легче переносится женщиной. В то же время даже после этом виде наркоза возможны следующие проявления:

• сильный озноб;
• понижение давления;
• онемение ног;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота.

В реанимации женщина находится под постоянным контролем врача. Ей мерят давление, ставят капельницу, делают обезболивающие уколы. Поскольку маме нельзя вставать, для мочеиспускания используется катетер. Как правило, самостоятельно сходить в туалет женщина может к концу первых суток.

В реанимацию мама обычно может взять совсем немного вещей:

• Мобильный телефон и зарядка. Это позволит маме сообщить о результатах родов своим родным и близким.
• Вода без газа - примерно 2 литра. После кесарева сечения очень многим женщинам хочется пить. При этом употреблять можно только чистую негазированную воду. Рекомендуется сначала только смачивать губы, затем пить по паре глотков. Это позволит снизить риск возникновения рвоты после операции.

Важнейшим условием для быстрого восстановления и профилактики возникновения спаек является двигательная активность мамы. Рекомендуется шевелиться как можно раньше. Так, при применении эпидуральной анестезии, онемение нижней части тела проходит постепенно. Как правило, возврат чувствительности начинается с кончиков пальцев. Как только женщина начинает хорошо чувствовать пальцы ног, нужно интенсивно ими шевелить.

После возврата чувствительности к коленным суставам, важно постараться их сгибать и разгибать.

Если женщина чувствует себя плохо, ей нужно немедленно обратиться к врачу. Так же следует поступить и в случае появления нестерпимой боли или странных ощущений. Не нужно стесняться просить о помощи, поскольку опытные специалисты помогут маме сохранить здоровье и избежать осложнений.

Самое сложное после кесарева сечения - встать. После проведения операции женщине можно вставать только спустя 6–8 часов. Важно помнить, что пытаться привести своё туловище в вертикальное положение самостоятельно нельзя. Это можно делать только в присутствии медицинского персонала. Вставать нужно очень аккуратно и постепенно. Для начала необходимо повернуться набок, а затем осторожно свесить ноги с кровати. В таком положении рекомендуется посидеть 5–10 минут. Если у мамы нет головокружения и тошноты, то нужно осторожно встать, опираясь на кровать. Сразу ходить не нужно, достаточно попытаться стоять ровно. Затем с опорой на руку медицинской сестры нужно сделать первые шаги. Как правило, молодую маму доводят до туалета, где она может умыться. Затем ей помогают вернуться и она продолжает отдыхать.

Считается, что ранний подъем помогает маме быстрее восстановиться. Поэтому нужно перетерпеть боль и встать, как только разрешат врачи.

На какой день можно идти домой после кесарева сечения

После кесарева сечения, как правило, выписывают позже по сравнению с естественными родами. Обязательным для женщины является снятие швов. Принято считать, что женщин после операции отправляют домой на 7–9 сутки после родов. Однако в последнее время ситуация немного изменилась в сторону уменьшения срока пребывания в больнице. Если у женщины и её малыша нет осложнений, выписка осуществляется на пятые или шестые сутки после кесарева сечения.

Многие мамы отмечают, что после хирургического вмешательства, их выписывали в разные сроки:

всех выписывали на 7 сутки.мы в палате лежали там все после кс..

Виктория

после экс через 10 дней, после второго пкс через 5

иРоЧкАмамаNIarGl

https://www.baby.ru/blogs/post/304395399–246664419/

По нормам на 5 сутки, чаще на 5 и выписывают, если что-то в состоянии мамы или малыша не нравится, наблюдают, максимум на 7.

Марина

https://www.baby.ru/blogs/post/304395399–246664419/

Как определяют сроки выписки из роддома

Сроки выписки из роддома устанавливаются врачами. Только медицинский персонал вправе решать, когда маму и малыша можно отпускать домой. В целом на принятие этого решения оказывают влияние два основных фактора:

• состояние родившей женщины;
• состояние малыша.

Состояние мамы - важный фактор при выписке

После родов женщины пребывают в родильном доме с малышом. За состоянием молодой мамы осуществляется пристальное наблюдение. Обязательно проводятся обследования, позволяющие оценить состояние мамы. Всем родившим женщинам назначают общий анализ крови и мочи, берут мазок, проводят осмотры на кресле. Дополнительные исследования проводятся в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей конкретной женщины. Например, если у беременной с сахарным диабетом обязательно возьмут кровь на сахар. Женщине с проблемами в сердечно-сосудистой сфере, вероятнее всего, сделают кардиограмму. Врачи обычно стремятся как можно тщательнее провести обследование мам, чтобы свести риски к минимуму.

Способ рождения ребёнка имеет большое значение для определения сроков выписки. После кесарева сечения врачебный контроль ещё более тщательный, чем при естественных родах. Это связано с тем, что риски после хирургического вмешательства всегда выше, чем при самостоятельном родоразрешении. так, ни одну женщину после кесарева сечения не отпустят домой без проведения УЗИ. Только убедившись, что со швом все в порядке и в матке нет сгустков и гематом, можно вести речь о выписке. Ещё молодым мамам обязательно назначается гинекологический осмотр. Дополнительные исследования зависят от индивидуальных особенностей рожениц и назначаются только специалистами.

После кесарева сечения женщинам обязательно назначают антибиотики, которые совместимы с грудным вскармливаем. И также для облегчения состояния выписывают уколы с обезболивающим эффектом. Их тоже не нужно бояться, поскольку они не оказывают негативного влияния на малыша через материнское молоко. Врачи стремятся к максимальному сохранению лактации и рекомендуют женщинам как можно чаще прикладывать ребёнка к груди как в случае естественных родов, так и если было проведено кесарево сечение.

Одним из важнейших факторов, способствующих быстрому возвращению женщины домой, является её эмоциональное состояние. Многие мамы после кесарева сечения переживают, нервничают, беспокоятся. Болезненность шва также не добавляет оптимизма. После кесарева тяжело вставать, садиться и ходить. Но женщине очень важно осознавать, что все это скоро пройдёт и забудется. Если мама с оптимизмом ждёт выписки, то она наступит скорее, а физическое состояние мамы будет лучше.

Состояние ребёнка - кто и как оценивает

Маму выпишут из родительного дома, только если с её ребёнком будет всё в порядке. Если же у врачей есть сомнения по поводу здоровья новорождённого, придётся задержаться в больничных стенах. Как же определить состояние малыша?

Первая и важнейшая оценка нового человека - это баллы по шкале Апгар. Акушеры и неонатологи анализируют цвет кожных покровов, пульс, рефлексы, дыхание и крик новорождённого сразу после родов, а потом через 5 минут. Оценка выставляется по 10-балльной шкале: чем выше баллы, тем лучше состояние малыша. У здоровых детей обычно оценка составляет 8–9 баллов. Eсли есть отметка от 4 до 7 баллов, за малышом должно осуществляться пристальное медицинское наблюдение. Если у ребёнка от 0 до 4 баллов - его состояние критическое, нужно срочно бороться за его жизнь.

Если ребёнок родился без отклонений в здоровье, его помещают в отделение для новорождённых и осуществляют за ним уход. Во времена СССР практиковалось отдельное нахождение малышей - их приносили мама для кормления и уносили в дородовое отделение. Но в настоящее время все по-другому. Согласно рекомендациям ВОЗ необходимо стремиться к совместному пребыванию мамы и малыша, поэтому в большинстве роддомов ребёнка приносят матери и не разлучают их до выписки.

Приносить малыша матери стремятся как только её состояние позволит полноценно за ним ухаживать. После кесарева сечения детей приносят позже, чем при естественных родах. Если мама родила самостоятельно и роды не осложнённые, то ребёнка ей отдают уже через несколько часов. После оперативного вмешательства женщине отдают новорождённого для совместного пребывания на вторые сутки, если все в порядке. К примеру, если женщина родила 25 августа в 11.00, то малыша ей отдадут 26 августа примерно в 11 утра. Ребёнка уже не забирают и он находится с мамой до выписки. Тем самым обеспечивается возможность установления детско-родительской связи и обеспечение процесса лактации.

Детей, рождённых путём извлечения из матки, осматривают точно так же, как и их сверстников, которые родились естественным образом. Ежедневно в палату приходят педиатры и осматривают малышей. Особенное внимание уделяется весу и росту младенцев. При недостаточном приросте этих показателей или в случае отсутствия молока, назначают докорм. Это часто случается у женщин при плановом кесаревом сечении. Если организм не проходил схватки, то и лактация может возникнуть значительно позже. В то же время это не означает, что после кесарева сечения женщина не может кормить грудью. Многие мамы успешно осуществляют грудное вскармливание.

Помимо взвешивания у новорождённых проводятся различные исследования. Список этих обследований зависит от страны рождения ребёнка и конкретного родильного дома. Часто детям назначаются анализы для исключения наличия врождённых заболеваний, к примеру, гипотиреоза. Во многих роддомах берут материал для исключения генетических отклонений. Еще выполняют аудиограмму, чтобы проверить слух новорождённых, а также кардиограмму для проверки сердечного ритма. Могут выполняться УЗИ различных органов: головного мозга, тазобедренных суставов и так далее. В роддоме детям делают первые прививки. В первые сутки от рождения проводится вакцинация от гепатита В. Через 3–7 дней после рождения ребёнок получает прививочную защиту от туберкулёза.

Только от педиатра зависит, когда ребёнка можно выписывать из роддома. Обычно на четвёртые сутки малыш уже готов к тому, чтобы отправиться домой. Важно понимать, что одного малыша никуда не выпишут. И если мама к выписке не готова, то ребёнок останется с ней до её выздоровления или стабилизации состояния. После операции кесарева сечения маму так рано домой не отпускают и ребёнок находится с ней. Если малыш готов к выписке, но остаётся в родильном доме из-за мамы, педиатры продолжают его ежедневно навещать и проводить все необходимые манипуляции.

Наиболее частыми причинами неготовности ребёнка к тому, чтобы поехать домой, являются следующие:

• Недостаточный вес. Физиологическая потеря массы тела ребёнка не должна превышать 10%. В последующие дни малыш должен обладать положительной динамикой набора веса - то есть прибавлять граммы. Если малыш не добрал вес, с которым был рожден, его могут выписать, но он должен каждый день весить больше, чем в предыдущий.
• Нарушение выделительной системы. Если ребёнок не мочится и у него проблемы со стулом, необходимо провести дополнительные исследования и при необходимости назначить лечение.
• Сильная желтуха. Принято считать, что изменение цвета кожных покровов у новорождённых является нормой. Однако при интенсивной желтухе ребёнка опасаются выписывать и проводят лечение в роддоме - помещают малыша под специальную лампу.
• Отставание в зрелости. При задержке развития врачи не выписывают ребёнка, а наблюдают за ним и проводят процедуры при необходимости.
• Гипоксия. В этом случае могут появиться признаки нарушения нервной системы малыша: срыгивания, беспокойное поведение, проблема с тонусом мышц и нарушение рефлексов. В таком случае ребёнка лучше тщательно обследовать и наблюдать в роддоме.
• воспалительные процессы. У малыша может быть воспаление глаз, пупка или внутренних органов (видно по анализу крови). В этом случае ребёнку лучше оставаться для наблюдения и лечения под контролем специалистов.

Когда выписывают при осложнениях

Конечно, любой маме хочется родить без всяких последствий. К сожалению, так бывает не всегда. После операции встречаются осложнения, которые не позволяют выписать маму в положенный срок.

Наиболее частыми проблемами, возникающими после кесарева в период нахождения в роддоме, являются следующие:

• Кровотечение. Мама во время операции теряет до 1 литра крови. В большинстве случаев эту потерю восполняют за счёт специальных растворов и это не является показанием для задержки женщины в роддоме. Однако иногда возникает кровотечение, особенно у женщин с низкой свёртываемостью крови. В этом случае врачи прибегают к восполнению кровопотери и даже к переливанию крови.
• Гематома представляет собой кровяной сгусток в полости матки. Чаще всего небольшие гематомы лечат консервативным способом, а более тяжёлые случаи могут потребовать хирургического вмешательства.
• Расхождение шва. Наиболее частой причиной этого явления является инфекция или чрезмерные физические усилия мамы. В таком случае врачи дезинфицирует рану, назначают маме антибиотики, а в особо тяжелых случаях прибегают к повторному наложению швов.
• Эндометриоз является воспалением тканей в матке. При этом осложнении повышается температура тела, возникают боли. Чаще всего это лечится с помощью медицинских препаратов.
• Свищ. Это образование возникает из-за непринятия организмом материала, которым наложен шов. Ещё одной причиной может являться инфекция. Маме в этом случае назначают антисептическую терапию и промывание шва.

Вопрос о выписке мамы, у которой после кесарева сечения возникли осложнения, чаще всего решается на врачебном консилиуме. В зависимости от тяжести нарушений и особенностей их динамики доктора сообщают женщине, сколько времени ей ещё предстоит провести под наблюдением. В любом случае маме лучше не спешить домой, не рисковать своим здоровьем, а остаться в родильном доме на период, рекомендованный специалистами.

А если у мамы двойня?

Иногда у мамы двойное счастье - рождаются сразу двое малышей. В таких случаях часто проводится операция. Это связано с тем, что многоплодная беременность относится к группе риска и ситуации необходимости кесарева сечения возникают чаще.

Отличием кесарева сечения при извлечении двойни является более длительное оперативное вмешательство. На таких операциях практически всегда присутствует реабилитолог, чтобы оказать немедленную помощь детям при необходимости. При плановом кесаревом операция назначается маме двойняшек на 1–2 недели раньше, чем в случае с одноплодной беременностью. Это связано с тем, что двойняшки рождаются обычно немного раньше.

Выписка мамы двойняшек после кесарева сечения осуществляется по тем же правилам, что и в случае с одним ребёнком. То есть рождение сразу двух малышей не является показанием для более длительного пребывания мамы в роддоме.

Традиционно после кесарева сечения женщину выписывали на 7–9 сутки, но современная медицина позволяет ускорить этот процесс до пятых-шестых суток. Перед этим тщательно оценивают состояние матери и малыша: назначают анализы и проводят обследования. Если у женщины возникают осложнения, она остается в роддоме дольше. Конкретный срок выписки в таких случаях решается на врачебном консилиуме и является индивидуальным.

Послеоперационный период после кесарева сечения зависит от характеристик проведенной операции. Следует понимать, что хирургическое вмешательство сопровождается значительным повреждением нескольких тканей. Также наблюдаются негативные последствия наркоза. Все эти изменения требуют от женщины соблюдения ряда специальных правил, направленных на быстрое восстановление здоровья.

Кесарево сечение сопровождается последствиями для общего самочувствия женщины. Необходимо рассмотреть такие явления, как:

• наличие и обработка шва;
• появление выделений из матки;
• выведение наркоза;
• обработка половых органов;
• появление лактации.

Все эти процессы необходимо тщательно контролировать. Если женщина не знает, что можно делать после кесарева, нужна помощь врача. Лечащий врач объяснит, что делать и как вести себя после оперативного вмешательства.

Отхождение после операции

Хирургическое вмешательство осуществляется под воздействием наркоза. Современные медики используют два вида наркоза. Многим пациенткам операция проводится под общим наркозом. Это позволяет устранить психологическую травму у роженицы. Но такой способ оказывает негативное влияние на состояние пациентки в послеродовый период.

В первые дни уход после кесарева осуществляется медицинским персоналом. Роженице запрещается вставать и ходить несколько дней. Это связано с остаточным действием наркоза. Под влиянием препарата могут возникнуть различные патологии нервной системы. Большинство пациенток отмечают головокружение и сильную тошноту. Если в первые дни роженица пытается сесть или встать, данные явления усиливаются.

Наркоз также сказывается и на самочувствии ребенка. Небольшое количество препарата попадает в организм плода в процессе хирургического вмешательства. Вещество вызывает снижение двигательной активности малыша. Он становится вялым. Длительное время ребенок спит. Также может нарушиться и сосательный рефлекс. Такие детки могут отказываться от груди. По этой причине большое количество деток, рожденных с помощью операции, вскармливается искусственными смесями.

Препарат, использованный для наркоза, полностью вымывается из организм на пятый день. После этого организм начинает восстанавливаться. Первым признаком удаления вещества является сильная боль в районе швов. Чтобы снизить болезненность, нужно использовать анальгезирующие лекарственные средства. Большое количество анальгетиков исключает грудное кормление. Средство должно подбираться только врачом. Самостоятельный прием анальгетиков может привести к развитию проблем у мамы или ребенка.

Вторым признаком устранения вещества из организма является снижение головокружения. Женщина начинает лучше себя чувствовать. Ее состояние нормализуется.

Обработка шва

Послеродовый период после кесарева сечения требует от женщины правильного ухода за швами. Разрез при данном вмешательстве может иметь различную форму. Часто для вынимания плода врачи рассекают брюшную область по физиологической складке. На этом участке шрам, образующийся на месте раны, не будет заметен. Также такой разрез позволяет минимизировать риск повреждения ребенка.

Если же женщина подвергалась экстренному воздействию, то рана может располагаться продольно. Такое вмешательство позволяет врачу быстро дать ребенку доступ к кислороду. Но рана будет заживать длительно. Рубец после продольного экстренного сечения грубый.

Края разреза скрепляются различными способами. Большинство врачей используют с этой целью шелковую и саморассасывающуюся нить. Шелковое волокно не оставляет на рубце следов. Накладывается эта нить только на внешние края раны. Мышечная ткань скрепляется саморастворимой нитью. Полное исчезновение узлов происходит через несколько недель. Матка сшивается таким же материалом. При экстренном кесаревом сечении иногда используются скобы. Они изготавливаются из медицинского металла, который не подвергается химическим реакциям в организме пациента.

После операции швы следует правильно обрабатывать. В больнице обработку швов осуществляет процедурная медсестра. Поверхность раны промывается антисептическим раствором и обильно смазывается подсушивающим препаратом. Для этого в больнице применяется бриллиантовая зелень. Реже используется фукорцин. После тщательного очищения швы закрываются послеоперационной салфеткой. Повязка изготавливается из натуральных материалов и имеет специальную подушечку. Она не прилипает к ране и снимается безболезненно. Первую неделю шов обрабатывается 2 раза в сутки. На второй неделе обработку можно уменьшить до одного раза.

Женщина должна понимать, что неправильное и несвоевременное очищение швов может привести к развитию осложнений, лечить которые сложно. Если пациентка будет правильно ухаживать за раной, то снятие швов происходит на 10 сутки после хирургического вмешательства.

Первые дни следует учиться правильно вставать. Это поможет избежать расхождения швов. Для этого пациентка ложиться на бок и спускает ноги с кровати. После этого принимается сидячее положение с прямой спиной. Только после этого можно вставать. Все движения должны быть плавными и медленными.

Осложнения

Не у всех рожениц швы заживают без осложнений. Первые дни после кесарева сечения врач следит за состоянием раны. Неправильный уход и загрязнение раны может привести к такой проблеме, как расхождение. Данная проблема возникает из-за высоких физических нагрузок. Чтобы понимать, что можно делать при наличии швов, следует посоветоваться с врачом.

Если обработка раны проводится с нарушениями, появляется риск развития воспаления. Оно появляется из-за сильного загрязнения раны. На раневой поверхности поселяются болезнетворные микроорганизмы, которые изменяют ткань. Сильное загрязнение также чревато нагноением. Гной в разрезе может появиться из-за скопления лейкоцитов, мертвых клеток и микроорганизмов. Чтобы устранить причину нагноения, следует пересмотреть лечебный процесс.

После кесарево сечения женщина должна следить за выделениями из раны. Первую неделю на ее поверхности должна появиться сукровица. Эта жидкость образуется в поврежденных тканях и содержит большое количество лейкоцитов. Если она не появляется, необходимо сообщить об этом доктору. Вероятной причиной является образование полости между тканями. Снизить риск осложнения можно при помощи дренажа, который устанавливается в шов после операции.

Также сукровицы может выделяться много. Если шов кровит длительное время, возможной причиной считается внутриполостное кровотечение. Пациентке проводится срочное ультразвуковое обследование, которое позволяет установить причину недуга. Чтобы заживление происходило правильно, следует придерживаться назначенного лечения.

Редкой на шве появляется свищевой канал. Он образуется из-за частичного сохранения нитей после операции. Ткани, окружающие нить, воспаляются. Образуется гнойная жидкость. Постепенно клетки тканей погибают. Атрофия клеток способствует образованию канала. На поверхности шва образуется опухоль, заполненная гноем. Вскрыться она может самостоятельно. Заживление свищевого канала долгое. Если при пальпации пациентка заметила болезненное уплотнение, она должна обязательно сообщить об этом врачу.

Выделения после операции

Женщина после кесарева сечения должна внимательно следить за выделениями. Рекомендации касаются первые 4 недели послеоперационного периода.

Беременность женщины начинается с прикрепления эмбриона к стенке матки. Для этого в ней образуется эндометрий. Данная ткань к началу овуляции состоит из нескольких слоев и имеет толщину 12 мм. В процессе беременности эндометрий продолжает расслаиваться. Образуются хлопья. После хирургического вмешательства хлопья смешиваются с кровью и жидкостью. Данную смесь медики называют лохиями. Они должны выводиться из маточной полости самостоятельно. Несколько дней лохии обильные. Благодаря этой особенности рекомендуется использовать специальные послеродовые прокладки, которые способны впитывать большой объем жидкости. Некоторое время выделения имеют темную окраску. Со второй недели происходит изменение качества лохий. Выделения становятся светлыми, объем уменьшается. К концу первого месяца послеоперационного периода выделения прекращаются.

Не всегда лохии являются признаком очищения матки. Если в выделениях наблюдается скопление крови, нужен совет врача. Длительное выделение крови может привести к ухудшению самочувствия женщины. Возникает риск кровотечения. Следует срочно искать его причину. От большой потери крови женщина может погибнуть.

Не надо путать лохии с обычными месячными. Менструация после кесарева может начаться через полгода и более. Если же выделения появляются раньше, необходима помощь специалиста. Осмотр гинеколога позволит исключить расхождение внутренних швов.

Начало лактации

Ограничения после кесарева сечения возникают и по причине наступления лактации. Способность к грудному кормлению возникает под влиянием пролактина. Данный гормон образуется в женском организме под воздействием естественной родовой деятельности.

Перед началом схваток гипофиз продуцирует окситоцин. Он помогает матке сокращаться. Также его деятельность способствует повышению уровня пролактина. Гормон позволяет молочным железам вырабатывать жидкость. В первые дни из груди появляется молозиво. Данная жидкость содержит большое количество питательных веществ для ребенка. Постепенно молозиво сменяется молоком.

Хирургическое вмешательство назначается врачом на конец последнего триместра. Часто кесарево проводится на 37 неделе. В это время организм не начинает предродовую подготовку. Окситоцин и пролактин не образуется.

Рост пролактина может произойти в конце первой недели послеоперационного периода. Чтобы ускорить появление молока, можно воспользоваться следующими методами:

• частое прикладывание ребенка к груди;
• прием стимулирующих препаратов;
• прием смесей для усиления лактации;
• соблюдение диеты для кормящих.

Многие женщины спрашивают, что можно сделать для повышения лактации в больничных условиях. Врачи советуют почаще прикладывать ребенка к груди. Сосательный рефлекс заставляет малыша брать пустую железу. Под воздействием массирующих движений молоко начинает активнее вырабатываться. Если же нет возможности прикладывать ребенка, можно воспользоваться специальным аппаратом.

Молокоотсос можно приобрести в любом аптечном магазине. Существует два типа молокоотсосов: ручной и электрический. Ручной аппарат прикладывается к груди и с помощью специального рычага женщина может сцеживаться. Электрический прибор более удобен в использовании. Его не нужно держать. При соприкосновении с грудью образуется вакуум. Такой аппарат позволяет усилить кровообращение в груди и увеличить приток молока.

При операции кесарево сечение послеоперационный период проходит в больнице. Чтобы увеличить объем молока можно посоветоваться с другими роженицами. Многие женщины знают, что можно принимать специальную смесь, увеличивающую лактацию. Также можно воспользоваться специальной диетой. Следует увеличить потребление сыра твердых сортов и сметаны. Помочь может и пчелиное молочко. Оно выпускается в виде таблеток и продается в аптеках. Прежде чем воспользоваться советом, необходима консультация лечащего врача. Он скажет, что нельзя применять для повышения лактации.

Но лактация после операции возможна не всегда. У многих женщин молоко не появляется. Запрет на кормление грудью может дать и врач. Причинами для запрета является прием антибиотических препаратов, негативные последствия наркоза, антибактериальная терапия.

Интимные проблемы

Всех пациенток интересует, когда возможна половая жизнь после кесарева. Разрешение на начало сексуальной активности зависит от длительности послеоперационного периода. Врача интересует состояние шва на маточной стенке. Перед началом половой жизни следует установить следующие явления:

• завершение очищения матки;
• прекращение сократительной деятельности;
• формирование плотного рубца;
• отсутствие инфекции половых органов.

На втором месяце после операции врач проводит контрольное обследование матки. Оно осуществляется с помощью ультразвукового аппарата. На экране врач исследует наличие остаточной жидкости в полости. Если обнаруживается скопление крови, имеется риск скрытого кровотечения. Наличие жидкости не позволяет женщине иметь сексуальный контакт.

Важным моментом исследования считается изучение толщины рубца и прекращение сократительной деятельности гладкой мускулатуры матки. Нормальная толщина рубцовой ткани должна составлять 2 мм. Если же она меньше, появляется риск разрыва маточной стенки в процессе полового акта. Разрешение дается только по достижению тканью необходимой толщины.

Следует изучить состояние микрофлоры влагалища. Кесарево сечение после операции повышает шансы на замену здоровой микрофлоры патогенной. Риск возникает из-за повреждения внутреннего слоя матки. Организм каждой женщины содержит условно патогенные микроорганизмы. Под влиянием хирургического вмешательства флора может измениться. В этом случае врач исследует мазок на состав микрофлоры. Если в ней не имеется патогенных микроорганизмов, врач разрешает половую жизнь.

Первый контакт после операции может быть неприятен для роженицы. Мышцы матки восстанавливаются полностью только к концу пятого месяца. Рубец также причиняет боль. Постепенно матка принимает нормальные размеры. Половая жизнь нормализуется.

Снижение либидо

Не всегда сексуальная активность женщины в послеоперационный период восстанавливается сразу. Иногда появляются проблемы. Снижение либидо может произойти по следующим причинам:

• психологическое состояние;
• излишние переживания за ребенка;
• усталость;
• плохое самочувствие.

В течение первого месяца дома женщина может подвергнуться стрессу. Он возникает из-за гормональной перестройки. Чтобы пациентка не впала в депрессию, близкие должны поддерживать и помогать. Постепенно женщина привыкнет к новому статусу. Сексуальная активность придет в норму.

Также либидо понижается из-за активности пролактина. На фоне лактации женщина испытывает постоянную тревогу за ребенка. Снизить тревогу поможет только психолог.

Имеет место и усталость. Пребывание в больничных условиях длительное время утомляет роженицу. После операции она нуждается в отдыхе. Дома же отдохнуть получается не у всех. Уборка, готовка, кормление и купание ребенка не позволяет передохнуть. В этом случае помочь может смена обстановки.

Проблема с интимной жизнью возникает и по причине ухудшения внешнего вида. Роженицы стесняются обнажаться. Снижать вес в послеоперационный период привычными методами нельзя. Диеты запрещены из-за лактации. Активная физическая деятельность попадает под запрет из-за хирургического вмешательства. Для возвращения фигуры понадобится некоторое время. Чтобы поддержать маму, мужчина должен объяснить все положительные качества ее нового статуса.

Кесарево сечение позволяет избежать большое количество проблем, которые могут вызвать естественные роды. Восстановление после операции следует осуществлять по правилам, которые озвучивает врач. Правильные действия пациентки позволят сократить послеоперационный период.

Не всегда роды происходят естественным путем. Порой для малыша и его мамы куда безопаснее кесарево сечение. Споры о бережном родовспоможении идут во всем мире. С одной стороны, кесарево сечение более безопасно для матери и плода, но с другой – у него есть свои минусы, главным из которых по праву можно считать более долгий восстановительный период после операции. О том, как быстро восстановиться после кесарева сечения, как сберечь репродуктивное здоровье и спланировать новую беременность, мы расскажем в этой статье.

О хирургических родах

Кесарево сечение имеет древнюю и богатую историю. Его название с латыни переводится так: caesarea «королевский» и sectio «разрез». Королевский разрез практиковали еще в древности, но в основном, как операцию отчаяния. То есть рассечение брюшной стенки и матки проводили только тогда, когда было очевидно, что женщину уже не спасти, но еще можно спасти малыша.

Во Франции в XVI веке придворный королевский врач Амбруаз Паре неоднократно пытался оперировать живых женщин, у которых роды протекали тяжело, но результат всегда был летальным для рожениц. Еще три столетия хирурги допускали одну и ту же ошибку – не зашивали матку, надеясь на то, что она затянется сама. В результате пациентки умирали в 100% случаев.

Только в конце XIX века женщины в 20% случаев начали выживать, поскольку врачи вместе с малышом удаляли матку. Только в прошлом столетии доктора догадались, что спасти жизнь женщины возможно, если матку после рассечения зашить. Потом появились антибиотики, и женщины стали выживать после операции в большинстве случаев.

Сегодня качество наркоза, шовного материала, применение антибиотиков и сокращающих препаратов сделали возможным не только успешное выживание и матери, и плода в результате кесарева сечения, но и повторное материнство, ведь матка остается на месте, функции яичников не страдают, а значит, женщина может снова зачать и выносить ребенка.

Сегодня операции делают столько раз, сколько требуется, поэтому женщины, которым сделали одно кесарево сечение, вполне способны стать мамами и двух, и трех, и четырех и большего количества малышей, если на то есть соответствующее желание. Но во многом перспективы зависят от того, как провели хирургическое вмешательство и каким выдался восстановительный период.

Техника проведения и как обезболивают?

Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Первое проводится по медицинским показаниям, если еще во время вынашивания малыша становится очевидным, что самостоятельные роды либо невозможны, либо очень рискованны и могут привести к тяжелым последствиям для младенца и его мамы. К таким показаниям относят:

• крупный или гигантский малыш при узком тазе;
• маловодие;
• предлежание плаценты, при котором «детское место» закрывает внутренний зев полностью или частично;
• опухоли в полости матки;
• вероятность разрыва матки (из-за наличия рубца от проведенных ранее операций);

• неправильное предлежание плода (ребенок сидит или расположен поперечно);
• генитальный герпес у матери;
• многоплодная беременность (в некоторых случаях);
• тяжелые формы гестоза;
• заболевания сердца и сосудов у женщины, почечная недостаточность, близорукость и отслойка сетчатки в анамнезе.

При плановой операции женщину госпитализируют заблаговременно, чтобы исключить самопроизвольное начало родовой деятельности. Обычно это происходит на сроке 38-39 недель, при повторном КС – 37-38 недель. Дату родов определяет сама женщина коллегиально с доктором, до операции проводятся все необходимые анализы и выбирается метод обезболивания.

В большинстве случаев сегодня в России кесарево проводят со спинальным наркозом (эпидуральной анестезией), при котором анестетик вводится в спинномозговой канал. Нижняя часть тела теряет чувствительность, но женщина остается в полном сознании и может «присутствовать» вместе с докторами на рождении собственного ребенка, сразу увидеть его, прикоснуться к нему, к груди обычно малыша также прикладывают еще в родзале.

Общий (эндотрахеальный) наркоз лишает женщину возможности слышать, видеть и оценивать происходящее. Она во время операции находится в глубоком сне. С ребенком встреча обычно происходит через несколько часов после операции, когда мама окончательно придет в себя.

Мало кто знает, что женщина сама может выбирать тип наркоза. Врачи в большинстве своем отчаянно сопротивляются и отговаривают роженицу от общего наркоза, ссылаясь на то, что он «отнимает пять лет жизни» и выход из него более тяжелый. Но при этом анестезиологи частенько умалчивают о том, что спинальный наркоз при малейшей ошибке чреват для женщины инвалидностью, травмой спинномозгового канала, к тому же выход из состояния эпидуральной анестезии объективно ничуть не легче, чем выход из общего наркоза, а период раннего восстановления несколько растягивается во времени из-за того, что женщина хуже чувствует ноги.

По некоторым данным, эпидуральная анестезия, которую буквально навязывают всем без исключения, стоит значительно дешевле, а потому есть рекомендации Минздрава о ее использовании. Но и у общего наркоза есть свои минусы. Поэтому выбирать должна только сама женщина. Врачи не имеют права отказать ни в том, ни в другом виде наркоза, если пациентка настаивает.

В процессе операции врач рассекает брюшную стенку. При плановой операции нарез делают горизонтальный в нижнем маточном сегменте. Мышцы разводят в стороны, делают разрез матки и извлекают ребенка. Затем хирург вручную отделяет плаценту. После этого матку ушивают, мышцы брюшины и мочевой пузырь, отведенные в сторону, возвращают на место, накладывают внешние швы или скобки.

Экстренное кесарево сечение проводят в случае развития родовой слабости на любом из этапов родов. Если самостоятельные роды затормозились, схватки или потуги прекратились, стимуляция не помогла, если у ребенка появились признаки острой гипоксии и ждать больше нет времени, роды завершают оперативно.

Обезболивание в этом случае обычно выбирается в пользу общего наркоза, а надрез может быть как горизонтальным, так и вертикальным сверху вниз, если ребенка нужно достать как можно быстрее.

Плюсы и минусы

Кесарево сечение позволяет спасти жизнь матери и ребенку. И это его самый главный плюс. Все остальное довольно спорно. Так, официальная медицина указывает на такие преимущества:

• минимизирована вероятность родовой травмы у ребенка;
• нет растяжения половых путей и травм у женщины;
• отсутствуют родовые боли;
• не развивается послеродовый геморрой.

Минусы таковы:

• всегда сохраняется вероятность попадания инфекции в брюшную полость матери;
• начало лактации протекает более медленно;
• наличие рубца на матке, который в случае несостоятельности будет серьезным препятствием для последующих беременностей;
• более долгий период восстановления;
• отсутствие контакта ребенка и влагалищной микрофлоры женщины повышает вероятность снижения иммунитета у ребенка.

Поэтому решение о проведении операции принимает врач. И делает он это, только тщательно взвесив все плюсы и минусы для данной женщины.

Ранний послеоперационный период

Многое в прогнозах на будущее зависит от того, как прошел самый ранний послеоперационный период. Обычно женщину из операционной на несколько часов переводят в реанимацию, наблюдают за тем, как она выйдет из наркоза в состоянии реального времени, ставят капельницы для восстановления солевого минерального баланса, вводят обезболивающие препараты внутримышечно по мере появления болевых ощущений.

Для сокращения матки на живот кладут пузырь или грелку со льдом, вводят сокращающие препараты. Дело в том, что мышцы матки за беременность выросли почти в 500 раз, и после естественных родов репродуктивный женский орган сокращается самостоятельно. Но после кесарева сечения, при котором схваток как таковых не наблюдалось вовсе, женскому организму нужна помощь.

Для усиления сократительных функций матки используют гормон окситоцин, который вводят внутримышечно. При повышении температуры тела в раннем послеоперационном периоде по умолчанию подозревают инфицирование и назначают антибиотики.

Через 4-6 часов, если состояние женщины удовлетворительное, ее перевозят из реанимации в палату, где ей предстоит провести лежа еще как минимум 6-8 часов. После этого рекомендуется подниматься. Считается, что более продолжительное горизонтальное положение препятствует отхождению крови из половых путей и повышает вероятность развития инфекции.

При грудном вскармливании в организме женщины продуцируется собственный окситоцин, а потому гладкая мускулатура матки сокращается более активно. Если малышу питания не хватает, его докармливают в детском отделении.

В раннем послеоперационном периоде, который длится двое суток, женщине не рекомендовано совместное пребывание с младенцем, поскольку для благополучного заживления рассеченных тканей нужно исключить подъем любых тяжестей, даже если это вес собственного малыша. По истечении 1,5-2 суток женщина может самостоятельно ухаживать за ребенком, при условии, что нет противопоказаний к тому ни со стороны гинекологов, ни со стороны детских докторов, которые наблюдают кроху.

В первые дни после хирургического родоразрешения не рекомендуется твердая пища. Через двенадцать часов после вмешательства женщина может пить бульон, кисель. Через 36 часов допустимо добавить в рацион кашу-размазню.

Строгая диета необходима для того, чтобы не допустить наполнения кишечника и его давления на матку. До момента подъема женщины ей рекомендована катетеризация мочевого пузыря с выводом катетера в судно.

Реабилитация

К реабилитации нужно приступить как можно раньше. Восстановление организма будет более быстрым, если женщина раньше начнет двигаться. Сначала рекомендуется освоить повороты с боку на бок. Делать это нужно осторожно. Некоторые мамочки опасаются ворочаться, полагая, что швы на животе разойдутся. Бояться этого не стоит – хирурги шьют надежно, а шовный материал сегодня в разы крепче, чем тот, который использовался еще лет 20 тому назад. Если все делать осторожно, никакого расхождения не произойдет.

После поворотов нужно заново научиться сидеть. Для этого одну ногу нужно опустить с кровати из положения лежа на боку. Опереться на руку и аккуратно поднять собственное тело, не напрягая мышц пресса. Если пытаться подняться из положения лежа на спине, избежать напряжения пресса никак не удастся, что обязательно доставит массу неприятных болевых ощущений.

После того, как женщина научится сидеть, нужно постепенно подниматься и делать первые шаги. Лучше – с поддержкой. Если такой возможности нет, то обязательно следует держаться за спинку кровати, за стенку, чтобы не упасть, поскольку головокружение в первые дни после операции – явление повсеместное и вполне объяснимое.

В течение трех суток женщине положены обезболивающие препараты, поэтому процесс обретения свободы перемещений будет не таким болезненным и тяжелым, если все делать правильно.

На вторые сутки можно начать делать восстановительную лечебную гимнастику, которая включает в себя:

• круговые поглаживания живота открытой ладонью по часовой стрелке;
• легкие растирания поясницы по направлению снизу вверх;
• дыхательную гимнастику (глубокие вдохи и медленные протяжные выдохи с подъемом грудной клетки);
• аналогичные дыхательные упражнения, но с раздуванием живота;
• вращение ступнями по кругу;
• покашливание (область шва поддерживается ладонью).

Начиная с 4 дня после операции женщина может перейти на общий стол, то есть кушать все, что едят остальные, но следует избегать продуктов, которые стимулируют выработку кишечных газов. Вздутие кишечника сейчас доставит массу неприятных ощущений и будет вредить состоянию матки.

После выписки

После естественных родов женщин обычно выписывают домой на третьи сутки, если нет осложнений. После кесарева сечения женщина сможет отправиться с малышом домой не ранее пятых суток, да и то при условии, что у нее ранний реабилитационный период прошел без особенностей.

Сам факт выписки не означает, что женщина вернулась в работоспособное состояние. Реабилитация после КС длительная и кропотливая, восстанавливаться придется довольно долго.

Родственники должны позаботиться о том, чтобы вся домашняя работа, связанная с уборкой и приготовлением пищи в течение хотя бы первой недели делалась без участия новоиспеченной мамы. Ей нельзя наклоняться, нагибаться, приседать, поднимать любые тяжести. Акушеры любят сравнивать вес разрешенных тяжестей с тарелкой супа. Тарелку с пищей поднимать можно, все, что тяжелее – нельзя.

Уход за ребенком также должны взять на себя родственники. Все манипуляции с малышом, требующие наклонов, подъема малыша на руки, в первые две недели для женщины лучше исключить. На кормление малыша маме должны передавать другие люди. Кормить кроху женщине лучше в положении лежа или полусидя с опорой на подушки.

Если родственников нет и попросить о помощи некого, не стоит отчаиваться. Нужно попросить друзей или соседей правильно организовать условия для самостоятельного ухода. Дно детской кроватки нужно поднять на максимальную высоту, для пеленания нужно пользоваться столиком. Ванночку следует установить на возвышении, чтобы не нагибаться и не напрягать живот.

Для нормализации лактации женщине нужно полноценно питаться, сделав упор на белковые продукты. Молоко может прибывать медленно, это вполне нормально после кесарева сечения, но оно обязательно появится, можно не волноваться.

Важной задачей первых дней дома является нормализация работы кишечника. Именно с этим обычно возникает больше всего трудностей. Женщины боятся тужиться, у них появляются запоры. Тужиться и не нужно. Если не получается сходить в туалет по-большому, можно воспользоваться слабительными в свечах, например, «Бисакодилом» или микроклизмами. Они позволяют быстро восстановить стул, но злоупотреблять слабительными не следует. Они подходят для применения 1-2 раза, потом нужно стараться сходить в туалет самостоятельно. В идеале стул после КС должен быть ежедневным.

Швы нужно обрабатывать ежедневно. Лучше 1-2 раза в день. Лучше всего, если это сделает кто-то из родственников. Если женщина одна, то можно проводить обработку перед зеркалом. Для этого используют зеленку, поскольку раствор «Бриллиантового зеленого» – лучшая профилактика стафилококкового инфицирования – наиболее опасного бактериального заражения. Перед тем, как смазать область вокруг швов зеленкой, можно слегка полить соединительную ткань перекисью водорода, особенно если есть мокнущие участки. Если шов не мокнет, он сухой, то повязку носить не нужно – так он будет заживать быстрее.

Восстановление шва обычно вопросов не вызывает. Сегодня хирурги стараются делать косметические швы, которые уже через полгода практически не видны даже в купальнике. Первичное заживление шва обычно проходит в течение 3 недель. Малозаметным он становится в течение года.

Чего нельзя делать?

Ограничения после кесарева сечения касаются многих сфер жизни молодой матери. В период восстановления организма ей запрещены чрезмерные физические нагрузки, стрессы, подъем тяжестей. Если подробнее, то памятка запрещенных действий выглядит так.

• Секс запрещен на срок от 2 месяцев. Начинать жить половой жизнью женщина может только после того, как прекратятся лохии – кровянистые выделения из половых органов. С этого же срока женщина должна применять барьерные методы контрацепции до восстановления менструального цикла. После этого можно вместе с гинекологом выбрать любой удобный метод предохранения от беременности.
• Нельзя принимать ванну, плавать в бассейне или водоемах. Запрет распространяется на первые два месяца после операции. Пока идет заживление матки и наружных швов, риск инфицирования сохраняется. Купаться можно только в душе. Запрещено посещение солярия, бани и сауны.

• Нельзя поднимать тяжести. Под тяжестями в первые недели после хирургических манипуляций подразумевается все, что тяжелее бокала чая или миски супа, а в течение полугода после операции – все, что тяжелее 3-4 килограммов. Из-за физических нагрузок и подъема тяжестей в восстановительном периоде может сформироваться несостоятельный рубец на матке.
• Нельзя игнорировать симптомы инфекции или ранней несостоятельности шва. К ним относится повышение температуры до 38,0-39,0 градусов, нагноение в области шва, появления кровотечения из половых органов, усиление кровяных выделений, появление гнойных выделений с неприятным запахом из половых путей.

Когда можно беременеть после КС?

Доктора советуют женщинам после кесарева сечения как минимум 2 года воздерживаться от новых беременностей. Эта рекомендация вполне обоснована. Именно столько времени требуется для полного восстановления матки после разреза. Рубец, конечно, никуда не исчезает, но в течение первых двух лет он слишком тонкий, поскольку формирование соединительной ткани еще только идет. После 5-6 лет перерыва рубец становится грубоватым, а это тоже не слишком хорошо для вынашивания беременности. Поэтому приступать к планированию следует не раньше, чем через два года.

Менструальный цикл после КС восстанавливается в среднем через 2-3 месяца, но следует помнить, что его восстановление может занять и более продолжительное время - до года. А потому есть острая необходимость тщательно предохраняться. Беременность, наступившая раньше, чем минует 2 года, повышает риски разрыва матки по рубцу еще в период вынашивания малыша. Также рубец может послужить причиной выкидыша, формирования пороков развития плода, фетоплацентарной недостаточности, а также тотального врастания «детского места» в область рубца, если плод закрепится неподалеку от него.

Если женщина собирается стать мамой еще, противопоказаны и аборты, и диагностические выскабливания полости матки, поскольку каждое такое вмешательство неблагоприятно сказывается на состоянии эндометрия и рубцовой ткани.




Если два года прошло, и пара решает, что пора подумать о втором (третьем или последующем) ребенке, перед тем, как зачать его, нужно обратиться к гинекологу, сделать все анализы, в том числе на половые инфекции, сделать УЗИ органов малого таза. Особое внимание нужно уделить рубцу на матке. Его толщина не должна быть менее 2,5 мм, в идеале – более 7 мм. Рубец должен быть однородным, не иметь истончений и «ниш».

Состояние рубца оценивают при проведении гистероскопии, гидрографии, гистерографии. Несостоятельный рубец – не приговор, в России есть врачи и клиники, которые берутся за ведение беременностей особого риска с тонкими и неоднородными рубцами на матке.

Состоятельный рубец после первого кесарева сечения может быть основанием для разрешения женщине рожать второго ребенка самостоятельно (по усмотрению врача). После двух и более КС самостоятельные естественные роды не разрешаются. Каждая последующая беременность родоразрешается посредством кесарева сечения.