Болезненность молочных. Почему ноет грудь у женщин: причины

Овуляцией называют процесс выхода яйцеклетки в просвет маточной трубы из яичника. При этом чаще всего женщины испытывают дискомфорт и некоторую болезненность внизу живота. Это вполне объяснимо, но многие отмечают еще и болезненность в области груди. Почему это происходит? Нужно ли срочно бежать к врачу или состояние является вариантом нормы?

Почему болит грудь во время овуляции?

В гинекологии и маммологии существует специальный термин, определяющий болезненность молочных желез в период овуляции. Такое состояние называю циклической мастодинией. Это состояние специалисты считают нормой для женского организма.

Для того, что бы понять, почему это происходит, следует знать, для чего нужен ежемесячный цикл и какие именно изменения в организме женщины при этом происходят. Овуляция происходит приблизительно в середине менструального цикла (где-то вторая неделя после окончания последних месячных). Физиологически она характеризуется разрывом фолликула с созревшей яйцеклеткой и выходом ее из яичника. При этом в крови отмечается повышение уровня прогестерона – женского полового гормона. Эту фазу называют лютеиновой.

За что отвечает прогестерон?

Прогестерон в женском организме отвечает за возможность оплодотворение и готовит будущую маму к возможной беременности. В первую очередь его влияние на себе испытывает непосредственно матка. Эпителий на ней начинает разрастаться и подготавливаться для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Гормональный всплеск не остается незамеченным и другими органами-мишенями. Молочная железа является одним из них. Беременность предполагает в дальнейшем лактационный период – вскармливание малыша грудным молоком. При повышении уровня прогестерона стимулируется выработка пролактина, гормона ответственного за подготовку молочной железы к вскармливанию. Происходит задержка жидкости в железистой ткани, что женщина наблюдает на весах (колебание веса от полутора до трех килограмм в течение суток). Молочная железа растягивается, заметно увеличивается в размерах, набухает. Давление оказывает раздражение на болевые нервные рецепторы и сосудистые пучки. Нарушение проходимости по сосудам приводит к повышению их проницаемости и еще большей отечности молочной железы за счет наводнения соединительной ткани. Все это приводит к ощущению дискомфорта и болезненности в груди.

Почему болит грудь после овуляции?

После овуляции уровень прогестерона и пролактина остаются высокими еще некоторое время, которое считают наилучшим для зачатия ребенка. Затем за 3-4 дня до начала самих менструаций боль стихает, гормональный фон перестраивается. С наступлением менструаций боли в молочной железе быть не должно.

Если произошло оплодотворение, то боли не стихают, а могут даже усиливаться. В таком случае имеет смысл пройти тест для определения возможной беременности. Если тест не дал результатов, а неприятные ощущения сохраняется необходимо обратиться к специалисту и пройти диагностику для исключения возможной патологии.

Почему болит грудь перед овуляцией?

В первой фазе женского цикла синтезируется гормон эстроген. В период пубертатного возраста он является причиной появления половых признаков у девочки, в том числе отвечает за рост молочных желез. Это процесс сопровождается болевыми ощущениями.

После урегулирования гормональной перестройки и окончания пубертата после менструации боль в грудных железах должна исчезать до наступления овуляции. Иногда дискомфорт в области желез появляется за 3-4 дня до разрыва фолликула. Это связывают с перекрестом гормонального фона: эстрогена еще много, а уровень прогестерона начинает расти.

Если болит живот и грудь после овуляции

После того как произошла овуляция болезненность в области молочных желез сохраняется, но она носит тупой ноющий характер, доставляющий дискомфорт. Если происходит усиление боли на фоне болезненности в области живота велика вероятность беременности.

В период самой овуляции болезненность внизу живота естественна. Это связано с тем, что разрыв фолликула сам по себе является травмой, которая сопровождается схваткообразной болью, может сопровождаться ощущением тошноты, иногда присоединяется рвота. Женщина в то время может ощущать слабость, повышается утомляемость. После того как яйцеклетка начинает свое «путешествие» по маточной трубе в полость матки боли стихают, состояние нормализуется.

Как только произошло оплодотворение, вероятность которого остается высокой первые 48 часов после произошедшей овуляции, яйцеклетка имплантируется в эндометрий – слизистый слой на дне матки. Это процесс моет сопровождаться не только болевыми ощущениями, но и кровянистыми выделениями из влагалища.

Боль в сосках при овуляции

Перед выходом яйцеклетки в крови наблюдается выброс эстрогенов, стимулирующий в свою очередь гипофиз на выброс лютеинизирующего гормона. После овуляции на месте лопнувшего фолликула остается так называемое желтое тело. Именно это образование продуцирует прогестерон.

На 14 сутки повышенная концентрация женского эстрогена и недостаточное на тот момент количество прогестерона вызываю характерные симптомы циклической мастодинии:

тянущие боли в молочной железе;
повышенная чувствительность сосков;
увеличение и набухание органа в размере;
симметричное поражение.

В сосках сконцентрирована основная часть нервных окончаний. При разрастании ткани железы под действием прогестерона происходит сдавление сосудистых пучков. Воздействие передается на нервные окончания – женщина чувствует боль в сосках. Случается так, что пациентки отмечают повышенную чувствительность и дискомфорт именно в сосках. При этом ткань молочной железы изменяется незначительно.

Гормональный дисбаланс и появление болей в период овуляции могут вызвать стресс, предшествующий аборт или выкидыш, воспалительный процесс грудного отдела позвоночника.

Еще одной причиной болей в сосках служит отсутствие секса. Перенасыщенность организма гормонами в середине цикла не находит должного выброса, поэтому вещества направляются в органы-мишени, где оказывают соответствующие симптомы.

Набухание и боли в сосках могут обостряться при приеме оральных контрацептивов. Причиной служит неправильно подобранный препарат, нарушение приема лекарства, недостаточная или завышенная дозировка. Обязательна консультация специалиста и решение дальнейшей тактики.

Как облегчить состояние?

Существует ряд методик, способных улучшить общее состояние женщины.

Самый простой способ уменьшить болевые ощущения – душ или ванна. Теплая вода расширяет кровеносные сосуды, снимает отек молочной железы. Дополнительно можно воспользоваться ароматерапией. Успокаивающие запахи, помогут устранить напряжение, что несколько снижает концентрацию пролактина, являющегося стрессовым гормоном.
Рекомендуется выполнять самомассаж. Движения должны быть легкими, скользящими. Противопоказано сжатие и надавливание на молочную железу. Отечные ткани крайне болезненно реагируют на подобные манипуляции.
На период овуляции желательно избегать солнечных ванн и переохлаждения. Не рекомендуется прикладывать ледяные компрессы.
Важным моментом лечения является правильное питание. На период овуляции требуется исключить из рациона кофе, газированные и алкогольные напитки, шоколад, поваренную соль, жирное и жаренное. Возможно употребление витаминов А, В, С и Е как с продуктами питания, так и в виде лекарственной добавки.
Фитотерапия. Народные способы лечения направленны на успокоение нервной системы, снятия повышенного тонуса сосудов. Чай и настой на основе мяты, календулы, ромашки способны уменьшить неприятные ощущения.
Пациентке необходимо воздержаться от ношения сдавливающего синтетического белья, которое еще больше приводит к отечности и появлению болей. Бюстгальтер должен поддерживать, а не сжимать грудь.
При сильных болях возможен прием спазмолитиков, обезболивающих препаратов.

Через сколько дней пройдет боль?

Временные рамки исчезновения дискомфорта сугубо индивидуальные. Во многом продолжительность зависит от уровня гормонов, возбудимости рецепторов и болевого порога пациентки. Обычно боли сопровождают женщину только во время «окна зачатия». Это временной промежуток гормонального всплеска эстрогенов и ЛГ, приводящие к овуляции, а так же период жизнеспособности яйцеклетки 48 часов. Если беременность не наступила, постепенно болевые ощущения снижаются, становятся редкими и локальными.

В основном дискомфорт при овуляции незначительный, редко приводит к потере работоспособности. В некоторых случаях накануне менструации возникает ПМС. В этот период наблюдается повторное повышение чувствительности и набухание молочных желез. При возникновении кровянистых выделений отёчность и боли исчезают. Это абсолютно естественный процесс, не нуждающийся в коррекции.

Всегда ли боли в груди при овуляции – вариант нормы?

Помимо физиологических болей, появление дискомфорта молочных желез может свидетельствовать о развитии патологии.

Фиброзно-кистозная мастопатия чаще всего маскируется под норму. В груди отмечается разрастание соединительной ткани. Характерной особенностью патологии является появление боли в сосках в период овуляции, с пиком перед наступлением кровянистых выделений. Железа отекает, повышается чувствительность соска. Возможно появление выделений и узлов при пальпации органа.
Возможно возникновение гормонального дисбаланса при поликистозе яичников, патологии щитовидной железы, эндометриозе. Патологии вызываю повышение эстрогенов: молочная железа увеличивается, становится чувствительной. Эндометриоз характеризуется дискомфортом области соска и ареолы.
Помимо этого возможно появление доброкачественной, злокачественной опухоли ткани молочной железы. Начинающийся рак обычно сопровождается изменением цвета, формы, размера соска или самой железы. Характерно обострение чувствительности и одностороннее поражение.
Мастит. Воспалительное заболевание, чаще возникающее в период лактации. Особенностью служит явные признаки микробного поражения: температура, отёчность, покраснение, болезненность ткани железы.

Для уточнения точного диагноза обязательна консультация специалиста, проведение дополнительного обследования.

Когда стоит обратиться к врачу?

Довольно тяжело провести грань между нормальными болевыми ощущениями и патологическими. Однако при возникновении определенных признаков, свидетельствующих в пользу заболеваний репродуктивной системы, рекомендуется обратиться к специалисту. К таким симптомам относят:

сильная, нестерпимая боль;
поражение одной молочной железы;
дискомфорт не проходит 3-4 суток после овуляции;
появление гнойного, сукровичного отделяемого из соска;
повышение температуры, покраснение, отёчность;
зуд, жжение;
возникновение сыпи;
трещины, эрозии сосков;
уплотнение железы;
беспричинное снижение веса, слабость.

Ранняя диагностика позволяет предотвратить тяжелые последствия. Лучшая профилактика развития болезней регулярное ежегодное посещение гинеколога с проведение УЗИ малого таза и молочных желез. Дополнительные консультации при появлении симптомов или при беременности.

Для женщины крайне важно знать свой менструальный цикл. Лучше вести календарь, отмечать не только конец и начало месячных, но и записывать все ощущения. Болезненные ощущения в молочных железах при овуляции носит физиологический характер. Однако не следует забывать, что в некоторых случаях патология может быть скрыта за незначительными игнорируемыми жалобами. При необходимости, не откладывайте поход к гинекологу. Репродуктивное благополучие женщины гарантирует здоровое потомство.

Если у женщины одна грудь болит, но при этом в другой болезненности и дискомфорта почти не ощущается, то это должно насторожить и стать поводом для обращения к врачу-маммологу. Но сначала выясните все возможные причины такого симптома.

Женская молочная железа имеет сложное строение и представлена несколькими видами тканей: жировыми, соединительными и железистыми. При нарушении их соотношения под воздействием различных факторов могут наблюдаться некоторые изменения, в том числе и сопровождающиеся неприятными симптомами. Структура часто меняется под влиянием гормонов, ведь женская грудь является гормонозависимым органом. И фон может претерпевать изменения не только из-за заболеваний или патологий, но и в разных фазах цикла.

У большинства женщин боли или дискомфорт в молочных железах наблюдаются перед менструацией и являются одним из симптомов предменструального синдрома (ПМС). Но в таком случае в процесс вовлекаются сразу две груди, ведь гормоны оказывают на них воздействие практически в равной степени. Если же болит только одна грудь, это, скорее всего, говорит о каких-либо патологиях и нарушениях. Поэтому при обнаружении такого признака стоит посетить врача.

Самые распространенные причины болей

Причины, по которым может заболеть одна грудь, бывают самыми разнообразными. Но наиболее часто встречаются следующие:

Мастопатия. Данное заболевание доброкачественного характера диагностируется примерно у 70-80% женщин и характеризуется патологическими изменениями соотношения тканей и нарушениями структуры молочных желёз. Причём в патологический процесс могут вовлекаться сразу две груди, но неприятные или болезненные ощущения иногда наблюдаются лишь в одной, что связано с различиями в строении и структурных изменениях. Так, в одной молочной железе могут обнаруживаться доброкачественные новообразования или же патологически разросшиеся участки тканей, сдавливающие нервные окончания и провоцирующие боль.
Мастит чаще развивается у кормящих женщин из-за застоя молока и спровоцированного им воспаления молочной железы. И если застой наблюдается лишь в одной груди, то и симптомы затронут только её.
Киста. Такое новообразование представляет собой заполненную жидкостью полость, имеет доброкачественный характер и локализуется, как правило, лишь в одной железе. Не всегда кисты сопровождаются болевыми ощущениями и иногда обнаруживаются случайно при плановом осмотре. Но если новообразование имеет значительные размеры и сдавливает нервные окончания, то боль вполне может возникать.
Фиброаденома – это опухоль, которая также носит доброкачественный характер и образуется из соединительных и железистых тканей при нарушении их соотношения. Если фиброаденома увеличивается до значительных размеров, она может доставлять дискомфорт и являться причиной развития таких симптомов как болевые ощущения, чувство распирания или тяжести.
Рак груди. К сожалению, такое онкологическое заболевание не относится к редким. На ранних стадиях оно почти не даёт о себе знать, но по мере роста опухоли могут возникать тревожные симптомы, например, чувство распирания или тяжести, боли, гиперемия, патологические выделения из соска, изменения размеров и формы молочной железы.
Механические повреждения. Даже один незначительный удар, о котором вы сразу забыли, может привести к ушибу и повреждению тканей молочной железы и вызвать болевые ощущения. Кстати, к механическим воздействиям можно отнести и ношение неправильно подобранного нижнего белья, провоцирующего сдавливание отдельных участков или всей груди.

Редкие причины боли в одной груди

Перечислим менее распространённые причины, по которым может болеть одна грудь:

Растяжение грудных мышц. Оно вполне возможно, если женщина занимается спортом или же выполняла сложную физическую работу без специальной подготовки. При растяжениях боль, как правило, бывает ноющей и усиливается во время задействования мышц, то есть при движениях руками, особенно резких.
Некроз жировых тканей – это довольно редкое состояние, которое возникает из-за значительных повреждений при отсутствии своевременной помощи. Боль будет далеко не единственным симптомом, к нему присоединятся другие: изменения структуры и цвета кожи, гиперемия, распирание.
Заболевания лёгких. Так как органы дыхания располагаются в грудной клетке, они также могут приводить к появлению болевых ощущений в груди. Но их можно отличить от симптомов, обусловленных изменениями в структуре и строении молочных желез. Так, при пальпации ощущения не усиливаются, зато они могут возникать и становиться более выраженными во время глубоких вдохов, при резких подъёмах рук и других движениях, а также при кашле. И хотя часто к болям присоединяются образование мокроты, першение и кашель, в некоторых случаях такие признаки отсутствуют или проявляются в незначительной мере. К примеру, пневмония может протекать практически бессимптомно и сопровождаться только едва заметным дискомфортом.
Если болит одна грудь, особенно при смене положения тела или резких движениях, то причиной такого симптома может быт межрёберная невралгия. Данное состояние развивается в результате раздражения или сдавливания находящихся между рёбрами нервных волокон и окончаний. Невралгия может быть обусловлена болезнями позвоночника или суставов, стрессами, интенсивными нагрузками и воздействием прочих факторов. Проявляется она в виде резких стреляющих болей, возникающих, как правило, при наклонах, поворотах, подъёмах рук и попытках сменить позу.

Диагностические меры

Если вы заметили боль в одной молочной железе, то не стоит ждать, что она исчезнет самостоятельно и без вмешательств. Следует как можно скорее обратиться к врачу-маммологу и пройти обследование с целью выяснения причин болезненных ощущений. Некоторые новообразования могут прощупываться при пальпации, но для уточнения и постановки точного диагноза требуются более информативные диагностические процедуры.

Для выяснения причин болей могут назначаться такие диагностические меры как маммография, УЗИ молочных желез, рентгенография, дуктография (исследование с введением контрастных веществ в млечные протоки), анализы крови, а также пункция или биопсия для дифференциации обнаруженных опухолей.

Лечение боли направлено, прежде всего, на устранение причин симптома и напрямую зависит от них. В некоторых случаях достаточно консервативной терапии, иногда специалистом выбирается выжидательная тактика без вмешательств, а порой требуется операция для удаления новообразований. Боли в одной груди должны насторожить и стать поводом для обращения к маммологу. Заботьтесь о своём здоровье и не затягивайте с визитом к специалисту.

Женщины чаще сталкиваются с болями в правой или левой молочной железе. Все это связано с тем, что женская грудь более развита, чем мужская. Если у мужчины болит грудная клетка, это скорее связано с травмами физического характера или болезнями внутренних органов. Если у женщин возникают боли, тогда причинами, помимо выше изложенных, могут быть .

Каждой женщине сайт сайт рекомендует проходить ежегодную диагностику у маммолога, который на ранних стадиях сможет выявить заболевания. Ведь нередко болезни на первых этапах практически никак себя не проявляют, а симптомы ярко возникают на второй, развитой степени.

Более того, каждой женщине следует знать симптоматику заболеваний молочной железы, чтобы понимать, что с ней происходит и в каких случаях можно обращаться к маммологу, а когда можно справиться с патологией самостоятельно.

Почему болит правая грудь?

В правой молочной железе по разным причинам может возникать боль. Следует рассмотреть самые распространенные факторы:

Мастодиния, которая возникает на фоне гормональной перестройки в предменструальный или менструальный период. В такой ситуации у женщины может болеть одна молочная железа, чаще – правая. Грудь отекает, болит при прикосновении. Обычно боль проходит, однако перед следующей менструацией снова возникает. Не требуется лечение.
– разрастание железистой ткани, из-за чего грудь увеличивается быстрее, чем к новому положению привыкают нервы. Нервные окончания болят по причине своей неуспеваемости за ростом ткани. В такой ситуации врачи обычно назначают правильное питание и ведение здорового образа. Возникает часто у девушек в период наступления репродуктивного возраста.
– это новообразование в груди зачастую из соединительной ткани. Причины бывают различные, однако женщина может самостоятельно нащупать образование у себя в груди при осмотре. Любые образования и узлы, которые возникают в груди, следует лечить вместе с врачом.
Нагноение атеромы, киста. Если в молочной железе образуется полость, тогда она начинает заполняться жидкостью. Если это вода, тогда формируется киста, если жир, тогда развивается атерома. В такой ситуации женщина то чувствует резкую боль, то нет. Нужна помощь маммолога, чтобы устранить полость.
Жировой некроз. Любой малейший удар и даже сдавливание груди может привести к повреждениям внутренних тканей и жировой прослойки. Именно это провоцирует некроз, который будет сопровождаться болевыми ощущениями. Лечиться только с врачом.

Очевидно, что в большинстве случаев боль в правой груди указывает на патологию, которую нужно лечить с маммологом. Сначала он проведет диагностику, а затем определиться с лечением. Лучше самостоятельно не устранять болезни, особенно если это касается новообразований и атрофических процессов.

Рак как причина болей в правой молочной железе

Женщина должна запомнить следующее: естественными и неопасными болями становятся те, которые присутствуют сразу в обеих молочных железах. То есть болит и правая, и левая грудь, значит, это указывает, скорее всего, на естественные процессы гормональной перестройки, которые происходят перед месячными или во время беременности. Однако если болит только одна молочная железа, тогда это указывает на какое-то заболевание. Нередко здесь речь может идти о как о причине болей. Однако и здесь все не так просто. Дело в том, что боли возникают при раке уже на поздних стадиях. А на более ранних этапах рак проявляется в виде:

Образований, которые прощупываются в правой груди. Они могут быть доброкачественными или злокачественными, что установит врач.
Острой и ноющей боли в лимфатических узлах, расположенных в подмышечной впадине.
Втянутого и сухого соска на груди, где образовался рак.
Выделений из соска белого или зеленого цвета, что не связано с кормлением грудью.

Уже эти признаки должны заставить женщину обратиться к врачу. Маммолог проведет диагностику, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие рака. На ранней стадии женщина болей ощущать в молочной железе не будет, поэтому не следует дожидаться данного симптома.

Косвенные признаки злокачественного образования

Вышеуказанные симптомы являются явными признаками злокачественной опухоли. Однако существуют симптомы, которые являются косвенными показателями того, что в правой или левой груди формируется образование ракового характера. Ими являются:

Шелушение или покраснение кожи груди.
Боль в позвоночнике при любом резком движении. На поздних стадиях эта боль возникает даже ночью, когда человек обычно лежит неподвижно.
Набухание, увеличение и огрубение груди без явных причин.

Диагностика болей с правой стороны груди

Если женщина жалуется на боли в правой груди, тогда маммолог должен провести диагностику. Сначала он проводит внешний первичный осмотр, прощупывает грудь на выявление каких-то явных признаков и узлов, новообразований. Если имеются какие-то подозрения на выше обозначенные болезни, тогда назначается проведение диагностических мероприятий.

Главным диагностическим осмотром является рентген. Уже на нем могут быть видны явные признаки болезни. Также могут браться анализы крови и выделений из соска. Для большей достоверности диагноза могут быть проведены:

Маммография.
Компьютерная томография ангиография.
Применение онкомаркеров.
Обследование крови на количество гормонов.
Электрокардиограмма.

Профилактика болей в правой молочной железе

Многие заболевания можно легко предотвратить, если соблюдать профилактику болей как в правой, так и в левой молочной железе. Это касается и женщин, и мужчин. Ведь на первых порах многие закрывают глаза на то, что их беспокоит дискомфорт. Однако уже более поздние признаки явно указывают на развитие патологии.

Профилактикой болей в груди будет:

Проводите пальпацию груди регулярно. Это касается даже мужчин, несмотря на то, что их грудь менее чувствительная. Внешний осмотр и ощупывание помогут наблюдать новообразования.
Во время грудного вскармливания женщине нужно постоянно чередовать кормление с левой и правой груди.
Носить белье по размеру, чтобы она не сдавливала и была из натуральной ткани.
Избегать ударов, падений на грудь, ушибов и прочего механического воздействия, чтобы в результате не образовались уплотнения или гематомы.
Следите за питанием и ведите здоровый образ, что будет способствовать нормальному гормональному фону.
Контролируйте вес. При лишнем весе жир скапливается в груди, что также может вызывать боли.

Прогноз

Прогнозы зависят от причин, которые провоцируют болевые ощущения в правой груди. Если боли являются естественными, тогда их не нужно лечить, все само пройдет. Если же боли являются односторонними, тогда нужна помощь маммолога. После диагностики он назначит медикаменты, в крайнем случае хирургическое лечение, которое поможет в устранении заболевания. Самолечение в любом случае не рекомендуется, поскольку нет средств, помогающих в лечении молочных желез.

С болями в молочной железе (масталгией) сталкиваются многие женщины, особенно в молодом возрасте и в период, предшествующий наступлению климакса.

Нередко болевые ощущения сопровождают менструальный цикл и проявляются наиболее интенсивно на его начальном этапе.

Кроме физиологических процессов в организме женщины, которые сопровождаются неприятными ощущениями в груди, боль в молочной железе может быть признаком патологических нарушений – как различных заболеваний с локализацией в железе, так и за ее пределами.

При появлении болевого синдрома необходимо установить причину его возникновения. Для этого при любых неприятных ощущениях (дискомфорта или боли) необходимо обратиться к специалисту, который проведет обследование и определит их природу.

После этого будет назначено лечение, если оно необходимо (при патологии), или будут даны рекомендации по снятию боли (при физиологических причинах).

Анатомия молочной железы

Молочная железа относится к виду апокринных желез, является парным органом и расположена на передней грудной стенке от 3 ребра сверху до 7 ребра снизу. Своим основанием она прилегает к большой грудной мышце.

На самой выступающей части железы, которую называют телом, расположена пигментированная зона – поле соска (ареола), в центре которого расположен сам сосок молочной железы с небольшими отверстиями: млечными порами и основным молочным протоком по центру соска.

По своему внутреннему строению молочная железа является альвеолярно-трубчатой железой, состоящей из множества альвеолярных микроскопических образований, которые находятся в ее паренхиматозной ткани. Каждое такое образование (альвеолярная железа) имеет собственный проток, который заканчивается в области соска. Альвеолярные железы группируются и образуют доли молочной железы, являясь их секреторным аппаратом. Отдельные дольки объединяются в сегменты, общее количество которых – 18-20 на каждую молочную железу. Эти сегменты разделены соединительно-тканным компонентом.

«Свободные» пространства железы заполнены обычной жировой тканью.

Между правой и левой железой расположено своеобразное углубление – пазуха, которая проецируется на область тела грудины.

Размеры молочной железы индивидуальны, однако во время менструального цикла, в период беременности и последующей лактации (кормлении грудью) и некоторых заболеваниях железа значительно увеличивается в размерах.

Кожный покров молочной железы довольно нежный, особенно в области соска и окружающей его ареолы.

Характер боли

По частоте возникновения различают периодически возникающие боли в молочной железе (циклические) и нециклические (беспокоящие постоянно). Нецикличный болевой синдром может распространяться в область молочной железы, иррадируя на данную область при межреберной невралгии (повышенной чувствительности нервных волокон), боли в мягких тканях (мышечных волокнах).

Циклическая масталгия беспокоит большинство женщин за несколько дней до начала менструального цикла. Возникает чувство распирания. Визуально может наблюдаться незначительное увеличение объема груди. Болевые ощущения распространяются симметрично (с двух сторон), повышенная чувствительность и болезненность наблюдается как на наружной, так и во внутренней части груди.

С наступлением менструации дискомфорт и неприятные ощущения стихают.

Нециклическая масталгия, как правило, – ассиметричная. Локализуется на определенном участке правой или левой молочной железы. Редко болезненность ощущается по всей области, иррадируя в подмышечную впадину. Сопровождается чувством жжения, повышенной чувствительности. Обычно диагностируется у пациенток старше 40 лет.

Болевой синдром:

Острый. Обычно подобная циклическая масталгия возникает перед началом менструального цикла, рассматривается в пределах физиологической нормы. В противном случае (боль появляется не перед началом менструации, нерепродуктивный период) может быть признаком более опасного заболевания, при появлении которого необходимо обратиться за консультацией к специалисту – маммологу.
Жгучая масталгия. Беспокоит в состоянии покоя. Интенсивная, распространяется с молочных желез на спину или шею. Усиление и затихание боли не связано с физическими нагрузками и положением тела, при пальпации повышается болезненность.
Колющие болевые ощущения имеет выраженную локализацию, возникают в виде приступов, постоянно спадая и нарастая.
Ноющая масталгия из-за своей незначительной интенсивности наиболее опасна. Несмотря на то что она беспокоит постоянно, многие женщины не рассматривают ее (из-за слабого проявления) как необходимость обратиться к врачу. Хотя благоприятный прогноз большинства заболеваний зависит именно от своевременности начатого лечения.

Причины

Циклические – боли перед месячными. Постоянно, периодически возникающие циклические масталгии обычно свидетельствуют о нарушении уровня гормонов. Поскольку они «пропадают» в период беременности, менопаузы (когда отсутствует ежемесячная перестройка гормонального статуса) данная теория подтверждает природу их возникновения – гормональную.

Болевые ощущения распространяются на всю поверхность молочных желез, обычно носят ноющий, «приглушенный» характер. Редко наблюдается болевой синдром высокой интенсивности, вплоть до ограничения движений верхними конечностями.

Пальпаторно определяется неровность (появление бугорков) в мягких тканях. Боли стихают практически полностью с наступлением менструального цикла или «перехода» в нерепродуктивный период.

Подобные болевые ощущения могут возникнуть после (или во время) приема медикаментозных препаратов (например, при гормональной терапии). При лечении прогестероном или эстрогенами циклический болевой синдром может сохраняться и при наступлении менопаузы. Реже боль может быть побочным эффектом при длительном употреблении антидепрессантов.

Нециклические. Болевые ощущения связаны с изменениями анатомического строения молочных желез (например, импланты), нарушением целостности кожного покрова (трещины сосков), инфекционными и онкологическими заболеваниями. Масталгия может быть следствием травматического воздействия на данную область, иррадировать из расположенных по соседству органов и систем (нервных волокон, суставов).

Основное отличие нециклической масталгии – выраженная, асимметричная локализация. Характер, как правило, – более интенсивный (например, режущий, колющий).

Трещина сосков. Нарушение целостности кожного покрова молочных желез, локализуемое в области сосков. Основными причинами этого дефекта является:

Некорректное положение малыша во время кормления (сосок не захватывается полностью), головка недостаточно хорошо зафиксирована. В результате область соска постоянно раздражается подвижной (во время кормления) челюстью и нижней губой.
«Чрезмерное» соблюдение гигиены молочных желез. При частом мытье (особенно с косметическими средствами) с сосков вместе с бактериями смывается естественная защитная среда – смазка, вырабатываемая железами Монтгомери.
Ношение прокладок, затрудняющих доступ воздуха, оправдано только при выделении молока. В противном случае они только способствуют развитию неблагоприятной бактериологической среды и раздражают чувствительную кожу в области сосков.
Причиной трещин может быть общее ослабленное состояние организма – например, авитаминозы; особенности анатомического строения молочных желез – втянутые, очень маленькие соски.

Наличие трещин хорошо визуализируется, основной симптом – болезненность в поврежденной области. При их углублении (в нижние слои кожи) возможно кровотечение.

Может беспокоить кормящую женщину постоянно, но в большинстве случаев проявляется (с той или иной интенсивностью) во время прикладывания младенца к груди.

Наиболее опасным осложнением является инфицирование кожи в месте образования трещин. Это может послужить причиной появления воспалительного процесса с образованием гноя, грибковые микроорганизмы могут спровоцировать развитие мастита.

Киста молочной железы. Патология, при которой в молочной железе образуются полости (границами образований является соединительная капсула), наполненные жидкостью или кашицей.

Кисты бывают:

единичными;
множественными. Например, при поликистозе полости разного размера могут образовывать целые конгломерации (это многокамерные кисты).

Различаются образования и по глубине залегания, и по размерам: от нескольких миллиметров до 5 см в диаметре.

Клиническая картина

Развитие кисты протекает бессимптомно, кисты небольших размеров диагностируются случайно: например, во время профилактических осмотров. Большие образования могут стать причиной видимой деформации молочной железы и вызывать дискомфортные ощущения. Болевые ощущения носят дергающий, но не острый, а ноющий характер. Может появляться чувство жжения, тяжести.

Четких причин, вызывающих образование и рост кисты, не существует. Но «угрожающими» факторами считаются:

нарушение гормонального фона (естественное или связанное с приемом медикаментов);
пластические операции молочных желез;
наследственная предрасположенность;
киста может развиваться на фоне заболеваний молочных желез, влияющих на размер протоков и состояние железистой ткани (например, фиброз, мастит и т. д.).

Фиброаденома. Доброкачественное образование молочных желез, эластичное и подвижное при пальпации (капсула из соединительной ткани отсутствует). «Растет» из долек, как правило, асимметрично (в одной молочной железе). Размеры фиброаденомы, как и кисты данной локализации, колеблются в пределах от 2-3 мм до 5 см.

Факторы риска развития образования:

Значительное изменение гормонального фона (например, в подростковом возрасте и во время климакса). При этом только после завершения «взросления» организма девушки опухоли рассасываются без какого-либо лечения, самостоятельно.
Противозачаточные средства (при пероральном приеме), искусственное прерывание беременности – аборт.

Клиническая картина не отличается «букетом» характерных симптомов. При росте опухоли молочные железы увеличиваются в объеме (за исключением климакса и менопаузы). Болевые ощущения отсутствуют полностью или выражены незначительно.

Лактоцеле. Редко встречающаяся патология, при которой образовывающиеся кисты наполнены грудным молоком. Причины: протоки «неправильно» избавляются от молока, в результате чего развивается их полная непроходимость. Из прибывающего в проток молока образуется закрытая полость. Кисты, наполненные молоком, могут достигать значительных размеров. Со временем их содержимое может инфицироваться и воспаляться.

Причины образования лактоцеле связаны с анатомической особенностью строения молочных желез, а именно – их протоков. Вызвать патологию может застоявшееся, не выводящееся молоко, которое густеет и становится более вязким.

Симптомы:

болевой синдром выражен слабо или отсутствует;
пациентки жалуются на дискомфортные ощущения;
большие образования прощупываются пальпаторно.

Лактостаз. Это застой молока, может возникать в той или иной области (иногда нескольких) молочной железы. Причина – неправильный режим грудного вскармливания, при котором молоко остается в молочных железах; физическое или эмоциональное перенапряжение.

Симптомы:

болезненность;
визуализируется бугристость кожных покровов в проекции скопления молока;
кожа – гиперемирована.

Основным осложнением лактостаза является мастит (воспалительный процесс молочной железы), развивающийся после застойных явлений почти в 90% случаев.

Боль в области имплантов. Болевой синдром может возникать самостоятельно или появляться на фоне следующих осложнений:

Болевой синдром после имплантации иногда возникает из-за компрессии нервных окончаний или нарушенного (инородным телом) нормального сокращения мышечных волокон. Его интенсивность варьируется: от незначительного до интенсивного. Причинами являются слишком большой размер протеза, некорректная установка и т. д.
Инфицирование. Болевые ощущения и дискомфорт связаны с развитием воспалительного процесса, сопровождаются появлением характерных симптомов воспаления: повышением температуры (общей и локальной), слабостью и др.
Гематомы (скопление крови) или серомы (чрезмерная концентрация серозной жидкости), локализованные в области нарушения целостности мягких тканей или вокруг импланта. Возможно инфицирование на месте их возникновения или образования фиброзной капсулы. Клиническая картина: отечность прооперированной области, болевой синдром, кровоподтеки.

Травмы. Симптомы во многом зависят от характера и тяжести травматического воздействия, нарушения (или сохранения) целостности кожных покровов и мягких тканей.

Для ушиба (закрытого повреждения мягких тканей) характерны:

Образование гематомы, расположенной под кожей или глубже, например, в мышечных или соединительных тканях.
Болевой синдром и отечность сохраняется на продолжении длительного времени, возможно появление прозрачных выделений (при повреждении молочных протоков).
На поврежденном участке образовывается зона, пальпаторно определяемая как более плотная.

Закрытые повреждения опасны своими последствиями – вероятностью развития злокачественного процесса, особенно при наличии в анамнезе пациентки узловой мастопатии.

Мастит. Воспалительный процесс молочной железы может протекать в острой и хронической форме. Наиболее реактивной формой развития отличается заболевание, возникающее в период грудного вскармливания – возникает спустя 2-3 дня после появления застоявшегося молока.

Клиническая картина отличается в зависимости от видов заболевания, каждый их которых сопровождается определенным набором симптомов.

болевой синдром – большой интенсивности;
при прикосновении грудь болезненная, горячая (из-за локального повышения температуры кожных покровов), более плотная;
пальпаторно определяются уплотнения, которые могут быть сосредоточены в ограниченном участке или распределяться по всей поверхности молочной железы;
увеличение размеров железы связано с ее отечностью;
при тяжелом воспалительном процессе возможно увеличение лимфоузлов (например, при абсцессе молочных желез и флегмозном мастите);
температура тела – повышенная (до 40 градусов);
учащенное сердцебиение характерно для инфекционного мастита;
симптомы общей интоксикации и изменение формы и контуров груди присущи флегмозной форме заболевания.

При хронической форме заболевания отличается вялотекущим воспалительным процессом. Уплотнения определяются, но все основные симптомы сглажены: боли и температура – незначительные, нет отека и покраснения кожи.

Рак молочной железы. Онкологические заболевания молочных желез, в зависимости от стадии процесса, проявляются локальными и системными симптомами.

Локальные:

определяемые при самодиагностике (прощупывании молочных желез) новообразования;
выделения любого цвета и консистенции из сосков;
незаживающие на протяжении длительного периода ранки и язвочки на кожном покрове груди;
изменение формы, размера, структуры молочной железы, цвета или поверхности ее кожи: например, появление более плотных или сморщенных участков, деформация сосков (втягивание) и т. д.;
увеличенные и болезненные лимфоузлы (особенно в подмышечной впадине);
болевые ощущения различной интенсивности, болезненность груди при прикосновении.

Общие симптомы:

повышенная температура;
слабость, быстрая утомляемость;
плохой сон и аппетит.

Межреберная невралгия. Это раздражение нервных окончаний (вследствие их компрессии, ущемления) в области позвоночника или межреберном пространстве.

Главный симптом – боль, которая имеет свои «характеристики»:

интенсивная, жгучая, неспазматического характера;
локализована между ребрами, но может распространяться по всему поврежденному нерву: в область спины, поясницы;
болевые ощущения усиливаются при движении (в том числе вдохе и выдохе), чихании, кашле;
-наиболее болезненный участок определяется пальпаторно – поврежденный нерв при надавливании «реагирует» усилением болевого синдрома;
иррадиирущие боли могут сопровождаться другими дискомфортными ощущениями: жжением, потерей чувствительности, покалыванием.

В некоторых случаях невралгия сопровождается изменением цвета кожных покровов (бледностью или покраснением), непроизвольными мышечными сокращениями.

Мастопатия. Доброкачественное заболевание. Патологические изменения в молочной железе (всех ее тканей) вызваны чрезмерным разрастанием соединительной ткани.

В зависимости от «вовлеченности» в процесс тех или иных участков, заболевание проявляется по-разному: кистами, дисплазией эпителия, доброкачественными опухолями различной этиологии и т. д.

Мастопатия бывает:

Диффузная. Болезненность груди увеличивается при пальпации. Определяются подкожные образования (узелки, небольшие кисты), рассасывающиеся самостоятельно в период менструального цикла.

Болевой синдром беспокоит постоянно, но его проявления незначительны. Пациентки жалуется на чувство тяжести в груди.

Узловая. Пальпаторно определяются опухолеобразные узлы (одиночные или множественные). Образования не болезненны, подвижны, их максимальный размер – до нескольких сантиметров. Лимфоузлы (в подмышечных впадинах) не увеличены. В отличие от диффузной формы, новообразования не проходят в период и после менструации, а со временем увеличиваются в размерах.

Общими симптомами, выявляемыми при различных видах мастопатии, являются:

болевые ощущения;
выделения из сосков;
узловатые образования различных размеров и «концентрации».

Абсцесс молочной железы. Гнойные очаги в мягких тканях молочной железы.

Первым проявления заболевания является общее повышение температуры. Молочная железа становится болезненной, чувствительной к малейшим прикосновениям. Расположенные рядом с очагом поражения участки набухают и уплотняются.

Постепенно воспалительный процесс затрагивает непораженные области, что проявляется локальным повышением температуры кожных покровов, их гиперемией и формированием абсцесса – гнойника.

Патологические формы:

Поверхностный абсцесс. Накопление гноя локализировано вокруг сосков, в кожных слоях.
Интрамаммарный. Заболевание, как правило, является осложнением мастита.
Ретромамммапный. При поражении гнойными очагами задней части железы.

При любой форме температура тела остается выше нормы до прорыва абсцесса.

Когда боль не связана с молочной железой

В область груди болевой синдром может иррадировать при заболеваниях других органов и систем организма, являться следствием дисбаланса определенных веществ (например, жирных кислот) в мягких тканях, образующих молочную железу.

Опоясывающий лишай . Заболевание, вызванное активизацией вируса ветряной оспы.

Симптомы:

повышенная температура (до 39 градусов);
дискомфортные ощущения (зуд, жжение, болевой синдром) локализованы на участках «формирующихся» высыпаний (в том числе, и в области молочных желез);
появившаяся сыпь сопровождается болевыми ощущениями;
симптомы общей интоксикации: озноб, головные боли и т. д.;
экзантема (сыпь) вначале проявляется в виде пятен. Затем напоминает пузырьки, наполненные серозной жидкостью, основание которых воспалено и отечно;
в большинстве случаев увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы.

Высыпание локализовано «по ходу» пораженного нерва: при болях в молочной железе это межреберный нерв. Спустя несколько дней отечность и гиперемия спадает, содержимое пузырьков мутнеет. Постепенно экзантема подсыхает, образовавшиеся корочки отпадают. Субфебрильная температура и признаки интоксикации сохраняется еще на протяжении нескольких дней.

Синдром Титце. Заболевание, характеризующееся морфологическими (структурными) изменениями ребер (второго, третьего или четвертого) доброкачественного характера.

Проявляется:

деформацией ребра. При осмотре визуализируется незначительная отечность в окружающих пораженное ребро мягких тканях;
болевыми ощущениями – острого или нарастающего характера, локализованными в области грудной клетки (верхней части). Болевой синдром может распространяться в зону верхней конечности, становиться более интенсивным при нагрузках и движении;
пальпаторно пораженное ребро болезненно. Определяется веретенообразное образование размером около 4 см.

Группа рисков заболевания груди

Возраст. После 35 лет каждой женщине как минимум раз в год необходимо проходить профилактические обследования и консультацию у маммолога.
Раннее начало и прекращение (менопауза) менструального цикла.
Генетическая предрасположенность. Риск возникновения злокачественных образований молочных желез возрастает, если он выявлен у кого-то из членов семьи или близких родственников.
Образ жизни. Немаловажным фактором является правильное питание и образ жизни: с умеренными физическими нагрузками и отсутствием перенапряжений (физических и эмоциональных) и вредных привычек.
Для профилактики заболеваний, которые часто развиваются в период кормления грудью, необходимо придерживаться правильного режима грудного вскармливания: от положения ребенка, гигиены до профилактики появления застойных явлений.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностические мероприятия при болях в молочной железе необходимо начинать с элементарных вещей – сбора анамнеза, осмотра и пальпации. Иногда этого достаточно, чтобы установить причину болей, не подвергая пациенток более сложным методам диагностики, которые часто имеют побочные эффекты (например, ДОПУСТИМАЯ лучевая нагрузка при маммографии).

Осмотр проводится в двух положениях – в положении стоя (с поднятыми и опущенными руками) и лежа. Обращают внимание на цвет и состояние кожных покровов, особенно в области соска, наличие или отсутствие видимых повреждений, возможные аномалии развития железы.

При пальпации, которая проводится по всем квадрантам железы, отмечают общую болезненность и наличие или отсутствие уплотнений. Образования могут быть с четкими краями или нет, подвижные или фиксированные, с болезненностью при пальпации или ее отсутствием. Наиболее часто уплотнения пальпируются в верхненаружных сегментах железы, которые являются наиболее биологически активными.

Для уточнения диагноза применяются инструментальные методы диагностики – ультразвуковое исследование, рентгенографические методы и радиотермометрия.

Наиболее точным и информативным методом при диагностике заболеваний молочной железы является маммография. Эта рентгенографическая методика (без применения контрастных веществ) в примерно 95% случаях позволяет четко определить наличие патологического процесса в молочной железе. Маммография проводится в двух проекциях: прямой и боковой. При необходимости проводится прицельная рентгенография, которая позволяет избежать диагностических ошибок.

У молодых женщин в период беременности и лактации основным диагностическим методом является УЗИ. Это исследование абсолютно безопасно и отличается отсутствием лучевой нагрузки на организм.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями сердца, миозитами.

Лечение болей

Тактика лечения болей в молочной железе зависит от причин, которые вызвали боль.

При циклических болях во время менструального цикла (диффузная мастопатия) иногда достаточно просто побеседовать с врачом, подобрать соответствующий бюстгальтер, который не будет сдавливать грудь, фиксировать молочную железу в одном положении и ограничить прием жирной пищи.

При более интенсивных болях применяют анальгетики (нестероидные противовоспалительные средства).

Хороший эффект дает прием комбинированных контрацептивов (после предварительной консультации с врачом).

Лечение нециклических болей стоит начинать только после консультации с доктором и проведенного обследования. На первый план выходит устранение причины, вызвавшей боль. Это может быть и удаление доброкачественной или злокачественной опухоли в молочной железе, и специальная гормональная терапия, и витаминотерапия, и эффективное медикаментозное лечение. Чаще всего применяется комплексный подход.

Что делают врачи

В первую очередь, врач устанавливает причину боли. Для этого используется весь спектр диагностических мероприятий. После этого определяется специалист, который в дальнейшем будет заниматься женским здоровьем: иногда это онколог (при обнаружении опухоли), иногда гинеколог (если боль носит предменструальный характер) или общий маммолог, занимающийся заболеваниями непосредственно молочной железы.

Профилактика

Почему болит женская грудь, которая является не только одной из самых красивых и привлекательных для мужчин частей тела, но и источник многих тревог? Причин много, и поэтому к ней нужно относиться очень внимательно, прислушиваться к подаваемым сигналам и, если что-то беспокоит, своевременно обращаться к врачу. Сегодня мы выясним, что может быть причиной боли в молочной железе, и когда возможная физиологическая норма превращается в патологию.

Несколько слов о причинах, почему болит грудь

Понятно, что болевые ощущения – всегда неприятный, но не всегда опасный симптом. Поэтому, почувствовав какой-либо дискомфорт в области молочной железы, женщина не должна сразу отдаваться панике и представлять самые плохие последствия. Скорее всего, это норма. Однако если боль становится постоянной, нарастает, при этом к неприятным симптомам добавляются озноб, температура, ухудшается общее состояние и угнетается нервная система, лучше всего обратиться к врачу. Помните, что бывают различные серьезные заболевания, и лучше перестраховаться, чем потом жалеть о бездействии.

С другой стороны, грудь часто болит в середине менструального цикла, при беременности или непосредственно перед месячными. Неприятные ощущения также могут появляться из-за изменений гормонального фона, при простудах, на фоне беременности, кормления малыша или климакса. И все это доктора относят к физиологической норме. В таких случаях паниковать не стоит. Лечить обычно тоже, так как боль проходит сама собой.

Как видите, причин безграничное множество. Задача каждой женщины – научиться понимать и различать боль в молочной железе, и определять, опасна она или нет. Вот об этом и поговорим сегодня.

Почему болит грудь перед месячными, или все, что связано с циклом

Давайте сначала разберемся в терминологии. Во врачебной практике давно даны названия и определения различным видам боли в женских грудях – масталгии. Она может быть циклической или нециклической. В первом случае неприятный симптом проявляется постоянно, в определенной фазе менструального цикла, и по нему уже женщина понимает, что происходит внутри организма. Такие боли называются мастодиния.

Вторая группа – нециклическая масталгия. Болевые ощущения проявляются спонтанно, и никакой связи с месячными не имеют. Могут вызываться как гормональными изменениями (наступившей беременностью, менопаузой или перенесенным абортом), так и различными патологическими процессами, в том числе и опухолевыми. Об этом мы расскажем чуть ниже.