Характеристика течения лимфомы легких. Как лечится лимфома легких

При лимфоме симптомы у взрослых и детей должны послужить поводом для обследования и начала лечения, потому очень важно знать «врага в лицо» и уметь определить первые признаки. Лимфома не является одним заболеванием, это группа гематологических болезней, происходящих с лимфатической системой. Проще говоря, это , который поражает клетки, поддерживающие функции иммунной системы. Для того чтоб понять, что это за патология, необходимо знать общие сведения заболевания – откуда берет свое начало данный злокачественный процесс, какими характерными симптомами он проявляется, как диагностируют образование опухоли, и какие необходимы методы терапии.

Лимфатическая система выполняет очень важные функции:

1. Барьерную – лимфатический узел задерживает патогенные микроорганизмы и очищает лимфу, не допуская их распространения по организму;
2. Транспортную – благодаря лимфе питательные вещества доставляются из кишечника до тканей и органов, а также осуществляется транспортировка из тканей межклеточной жидкости;
3. Иммунную – лимфоциты борются с бактериями и вирусами, попадающими в организм.

Так как лимфатические сосуды есть по всему организму, при поражении онкопроцессом одного лимфатического узла, происходит быстрое распространение рака по организму, то и делает эту болезнь такой опасной.

С началом этой болезни всех пациентов интересует вопрос: лимфома – это рак или нет? К сожалению, это онкология, которая начинается из лимфоидной ткани, но иногда опухоль может возникнуть из перерожденных лимфатических клеток – лимфоцитов. В процессе развития лимфомы происходит поражение не только лимфатических узлов. Через лимфоток происходит распространение заболевания лимфома по телу человека, поражая другие лимфоузлы. Постепенно в процесс вовлекаются важные органы, и происходит даже поражение костного мозга.

Патологические лимфоциты во время болезни лимфомы начинают бесконтрольно делиться и накапливаться в лимфоузлах и органах, приводя к их увеличению и нарушению функциональности. Лечить лимфому необходимо в самые короткие сроки.

Данное заболевание может возникать у детей и взрослых любого возраста, пола и расовой принадлежности, независимо от их социального статуса. Процент выживаемости больных при болезни Ходжкина (лимфогранулематозе) составляет восемьдесят процентов, при клеточных НХЛ () выживает от двадцати до двадцати пяти процентов пациентов.

Причины

При болезни лимфома причины могут быть разнообразны, в зависимости от вида новообразования. В большинстве случаев, точных причин лимфомы, по которым могут возникнуть онкологические нарушения, выяснить не удается, однако есть некоторые факторы, вместе или по отдельности провоцирующие злокачественное перерождение клеток. Некоторые виды новообразований возникают из-за воздействия на организм вирусных (реже бактериальных) инфекций:

• вирус Эпштейна-Барра;
• вирус Т-клеточного лейкоза;
• вирус герпеса восьмого типа;
• гепатит C;

В группу риска входят люди, работающие на вредных производствах, например, занимающиеся химической промышленностью, так как канцерогены и мутагенные вещества способствуют развитию патологии. Помимо этого заболеванию подвержены люди, бесконтрольно принимающие цитостатические препараты, а также прошедшие ионизирующее облучение при лучевой терапии других онкологий, таких как рак легких, рак головного мозга, рак кишечника и др. Не исключено воздействие и других факторов:

• длительного приема препаратов, которые угнетают иммунную систему, например, после пересадки донорских органов;
• генетических заболеваний (врожденная телеангиэктазия, синдром Клайнфельта и т.д.);
• аутоиммунных патологий – системной красной волчанки, трофических язв, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена.

Есть еще масса факторов, которые имеют большое значение в вопросе о причинах возникновения лимфомы у взрослых и детей.

Классификация

При лимфоме классификация зависит от морфологического и иммунологического строения опухоли. Бывают следующие виды лимфом:

• неходжкинские лимфомы;
• крупноклеточная и мелкоклеточная лимфома.

При мелкоклеточной лимфоме поражаются мелкие клетки лимфатической ткани, при крупноклеточной – крупные. Классификация лимфом в зависимости от степени агрессивности:

1. Индолентная (вялая) – прогноз на жизнь несколько лет;
2. Агрессивная – прогноз несколько недель;
3. Высокоагрессивная – несколько дней.

Разновидностей патологии в зависимости от места расположения лимфатической системы или органа, который она поразила, много. Бывает:

• лимфома почки;
• лимфома молочной железы (груди);
• лимфома костного мозга;
• первичная лимфома ЦНС (центральной нервной системы).

Опухоль может локализоваться в брюшной полости, на шее, на ногах, в разных отделах позвоночника. Опухоль в лимфоузлах шеи считается самой распространенной. Бывает лимфома в крови, в области легкого, сердца, селезенки. Часто встречаются мозговые поражения. При постановке диагноза лимфомой серой зоны называется болезнь, когда по тем или иным причинам не удается выяснить первичный очаг поражения.

Фолликулярная лимфома

Самая легкая разновидность неходжкинской лимфомы. Обладая низкой злокачественностью, этот вид опухолей, все-таки, является опасным из-за длительного бессимптомного течения. Чуть позже начинают увеличиваться лимфоузлы, возникает потливость, лихорадка, человек становится слабым. Очень часто люди не придают значения данным симптомам, считая их проявлением обычного простудного заболевания, а опухоль в это время поражает всё больше областей организма, доходя до костного мозга.

Неходжкинские лимфомы

По-другому неходжкинские лимфомы называются лимфосаркомами. Эта группа онкологии включает в себя больше, чем тридцать болезней. Клетки онкопроцесса накапливаются в органах, имеющих лимфоидную ткань, а также в лимфатических узлах, после чего срастаются между собой и образуют опухолевые массы. Постепенно в опухолевый процесс вовлекаются новые органы, системы, кровь, мозг, кости, ткани легких, печени и т.д. В одних органах опухоли растут медленно, в других быстро увеличиваются.

Лимфома Ходжкина

Другое название лимфомы Ходжкина – лимфогранулематоз. Отличия лимфогранулематоза (лимфомы Ходжкина) от неходжкинских опухолей колоссальные, ведь опухоль не поражает внутренние органы. Данный вид патологии является неопластическим процессом, который развивается в лимфоузлах и характеризуется возникновением новых клеток. Патология диагностируется чаще у людей в возрасте двадцати пяти лет. Распространены случаи, когда данная болезнь протекает совместно с гепатитом четвертого типа (вирусом Эпштейна-Барра).

Симптоматика этой формы лимфомы разнообразна, все зависит от того, где находится первичный источник онкопроцесса. Опухоль чаще всего локализуется в области шеи, но может возникать и в паху, под челюстью, над ключицей. Лечение при такой патологии комбинированное, оно состоит из лучевой и химической терапии. Ремиссии (затихание) болезни продолжительные, в большинстве случаев, онкология излечима полностью.

Стадии

Стадия – это этап развития опухолевого новообразования. Все стадии лимфомы обладают специфическими характеристиками, которые обозначают, какой возраст имеет новообразование, насколько распространился опухолевый процесс и на какую степень поражен организм. Определение стадии помогает докторам подобрать оптимальную тактику терапии и составить прогноз на жизнь пациента. Всего у болезни есть четыре стадии.

1. Первая стадия является начальной. Во время нее поражается один лимфоузел (реже несколько, расположенных в одной зоне, к примеру, шейные или паховые лимфатические узлы). Также опухоль, которая поразила один орган и не затронула лимфоузлы, относится к первой стадии. Такие опухоли локальные, они не метастазируют в другие системы, ткани и органы человека.
2. При 2 стадии опухолевый процесс поражает два или больше лимфоузла, находящихся на одной стороне от диафрагмы, которой врачи «разделяют» тело человека на две половины по горизонтали. На данном этапе начинает более ярко проявляться клиническая картина, заставляющая человека обратиться к доктору и пройти обследование.
3. При лимфоме 3 стадии онкопроцес поражает два и больше лимфоузла, которые находятся по разные стороны от диафрагмы. Также возможен вариант поражения нескольких лимфатических узлов и одного органа, либо участка ткани. 3 стадия характеризуется выраженной симптоматикой.
4. Лимфома 4 стадии является диссеминированной опухолью, то есть такой, которая массово распространилась по организму. О последней и самой тяжелой степени можно говорить при поражении опухолью нескольких органов, находящихся далеко от первичного места возникновения онкологического процесса.

Симптомы

Симптомы лимфомы зависят от локализации и стадии лимфомы. Изначально больной может не замечать признаков лимфомы, так как на раннем этапе она может проявляться незначительными симптомами, например, температурой, кожными высыпаниями, другими незначительными изменениями кожи, что больной может принять за ОРВИ, аллергию и иные болезни. Увеличение лимфоузлов при лимфоме тоже начинается не сразу.

Первые признаки могут появиться на второй стадии. Это:

• снижение массы тела;
• чувство слабости;
• зуд на коже;
• болезненные ощущения;
• усиленная потливость и другие признаки заболевания в зависимости от локализации опухоли.

При первых симптомах лимфомы необходимо как можно скорее обследоваться.

Диагностика

Симптомы лимфомы, выявленные человеком на любом сроке заболевания, должны послужить поводом, чтобы обратиться к врачу и пройти обследование. Если диагностировать лимфому на раннем этапе развития, то у больного больше шансов на выздоровление. Диагностика лимфомы включает детальный сбор анамнеза, жалоб человека, внешний осмотр и дополнительные исследования.

Во время осмотра доктор обращает внимание на кожу пациента, под которой можно заметить уплотнения и узлы. С помощью пальпации определяется состояние лимфатических узлов – насколько они увеличены, имеют ли спайку друг с другом и окружающими тканями, отмечается ли прощупывание болью, сколько лимфоузлов поражено. Лимфатических узлов в организме человека более чем 10, но врачи смотрят и прощупывают все доступные лимфоузлы, находящиеся:

• на затылке;
• под нижней челюстью;
• на шее;
• под ключицами;
• в подмышечных впадинах;
• в локтевых сгибах;
• в паху;
• под коленом;
• в области бедер.

Кроме этих манипуляций, проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

1. Биохимическое исследование;
2. Общий анализ крови;
3. Рентгенография;
4. Анализы на онкомаркер бета2-микробулин;
5. Ультразвуковое исследование внутренних органов;
6. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Во время диагностики лимфомы, которая поразила внутренний орган, проводится биопсия для забора ткани на гистологическое исследование.

Как лечить лимфому

Основными методами лечения лимфомы являются оперативное вмешательство, лучевая и химическая терапии. В качестве вспомогательной терапии применяется народная медицина. Чем ниже степень злокачественности опухоли, тем выше шанс на выздоровление. Лимфома 4 стадия практически не поддается лечению и часто рецидивирует. Первая стадия лечится оперативным путем, поскольку область поражения небольшая. Химиотерапия при лимфоме проводится на всех стадиях. Некоторые виды опухолей не поддаются лечению при помощи облучения.

Химиотерапия

Химиотерапия при лимфоме подразумевает прием противоопухолевых медикаментов, губительно воздействующих на патологические клетки. Химиотерапевтические препараты имеют название цитостатики и применяются для обеспечения длительной ремиссии. Лечение неходжкинской опухоли зависит от того, какой морфологический вид имеет новообразование и насколько оно злокачественно. Курсы химиотерапии проводятся один раз в три недели, чтобы дать организму время на восстановление.

Лучевая терапия

При лучевой терапии пациента облучают гамма-излучением (рентгеновским). Данный метод позволяет уничтожить раковые клетки. Если у больного диагностирована самая распространенная опухоль Ходжкина, то человеку назначают радикальную программу облучения, подразумевающую облучение не только пораженной, но и прилегающих лимфатических областей. Это позволяет сократить риск развития рецидива болезни.

Оперативный метод

Хирургическое вмешательство проводится при одиночной опухоли внутренних органов. Во время операции доктор иссекает ткани, пораженные опухолью и близлежащие группы лимфатических узлов. Если у больного возникает выраженный спленизм (состояние, при котором нарушаются функции селезенки, вследствие чего, она начинает разрушать не только атипичные, но и нормальные клетки), удаляется и селезенка. Хорошей эффективностью обладает пересадка костного мозга.

Народные средства

Лечение лимфомы народными средствами проводится в качестве вспомогательной и профилактической терапии от рецидива. С помощью настоев, настоек и отваров можно снизить негативное действие химических препаратов и облучения. Лечение народными средствами включает использование ягод годжи и грибов – чаги, рейши, кордицепса. В сушеном виде эти ингредиенты можно найти в аптечных пунктах и на рынках. Применение любых средств народной медицины необходимо согласовывать с лечащим доктором. Важно помнить, что народные средства не могут заменить основное лечение – операцию, химическую и лучевую терапию.

Осложнения

Химиотерапия при лимфоме приводит к ряду осложнений:

• язвы на слизистых оболочках;
• понижение аппетита;
• потеря волос;
• повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
• склонность к кровотечениям;
• быстрая утомляемость.

Крупная опухоль под воздействием химиотерапии может распасться, поразив почки, УНС и сердце продуктами распада и нарушая их функциональность. Для смягчения такого явления необходимо выпивать в день большой объем жидкости.

Частое осложнение – рецидив лимфомы, который может наступить уже спустя полгода после терапии. При раннем рецидиве меняется схема химиотерапии, при позднем (спустя год и более) повторяется та же схема. Инвалидность при лимфоме дается в зависимости от морфологического и иммунологического типа опухоли, степени ее злокачественности, эффективности терапии, длительности ремиссии и осложнений.

Диета

Питание при лимфоме должно корректироваться, так как многие продукты при опухолях в лимфатической системе запрещены. Диета при лимфоме исключает употребление жирного красного мяса, консервантов, продуктов с химическими добавками, копченостей, газированных напитков, алкоголя и любых вредных продуктов.

Особенно тщательно нужно отнестись к питанию при химиотерапии лимфомы. Так как лечение подразумевает прием агрессивных химических препаратов, питаться необходимо такими продуктами, в которых максимум полезного. При этом, потребление калорий должно быть такое, чтобы покрывало, но не превышало энергетические затраты организма.

Рацион после химиотерапии должен способствовать восстановлению систем и органов, на которые пришлось негативное воздействие лекарственных препаратов с химическим составом. Наиболее полезными после лечения являются:

• свежие фрукты, овощи и зелень, особенно, богатые витамином C;
• диетическое мясо – крольчатина, телятина, индейка, конина;
• злаки – пшеница, рожь, овес, ячмень, рис, просо;
• кисломолочные продукты – йогурт, кефир, ряженка, творог;
• продукты с высоким содержанием фосфора и железа.

Питание больного должно быть легкоусвояемым, сытным и полезным. Во время лечения доктор должен дать рекомендации по поводу диеты и рассказать, каким продуктам отдать предпочтение, а от каких отказаться.

Сколько живут с лимфомой

Когда начинается лимфома прогнозы жизни напрямую зависят от ее вида:

• при фолликулярной лимфоме прогноз превышает 70%;
• при Т-лимбластной и периферической Т-клеточной НХЛ – 30%;
• при патологии легких и слюнных женщин – более 60%;
• при раке груди, костной ткани, ЦНС, яичников и яичек – до 20%.

Помимо этого прогноз зависит от того, насколько своевременно было начато лечение и какой оно дало эффект:

• при полной ремиссии прогноз пятилетней выживаемости – 50%;
• частичная ремиссия дает 15% процентов;
• в случаях с низкозлокачественными опухолями прогноз составляет 80%, независимо от того, какой результат был получен при терапии.

Многое зависит от степени онкологического процента. Как правило, на четвертой стадии выживаемость низкая, так как опухолевые клетки распространились по всему организму.

Лимфома легких – лидер среди заболеваний в области пульмонологии. Болезнь поражает, как правило, старшую возрастную группу населения, однако, некоторые разновидности имеют место не только у молодых людей, но и у совсем меленьких пациентов.

До сих пор доктора всего мира бьются над тем, чтобы понять истинную природу заболевания, отследить возможные группы риска. На данный момент единственная официальная версия – патологию провоцируют генные мутации, происходящие в организме человека.

Лимфома – онкологическое новообразование, поражающее ткани лимфатической системы. Отличается выраженным увеличением лимфоузлов , стремительно поражает важнейшие внутренние органы, сосредотачивая в них аномальные скопления лимфоцитов – основной составляющей иммунной защиты организма.

Во время болезни путем хаотичного деления пораженных клеток крови лимфома может «поселиться» как в легких, бронхах, так в соседних с ними органах. Под данным термином скрывается несколько различных групп опухолей, со своими симптомами, внешними проявлениями и методами лечения.

Причины

По динамике своего развития, лимфома легких имеет много общих признаков и причин, провоцирующих ее появление с подобными патологиями других органов. Следовательно, и причины возникновения болезни будут похожи:

• Длительный контакт с канцерогенными веществами – удобрения, ядохимикаты, растворители, используемые на вредном производстве. Человек, постоянно вдыхает токсические испарения, которые, оседая на внутренних мягких тканях легкого, приводят к появлению такого опасного заболевания:
• сбои в аутоиммунной системе – возникают на фоне красной волчанки, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена;
• некорректная и слишком долгая цитостатическая терапия , а так же влияние излучения, лучевого лечения, как способ устранения онкологии других участков тела;
• прием имуноугнетающих препаратов и болезни, связанные с резким снижением защитных сил организма – ВИЧ – инфекции, СПИД, вирусный гепатит;
• пересадка внутренних органов ;
• генно – хромосомные аномалии – природа и взаимосвязь, которых с возникновением опухоли легких пока достоверно не изучены;
• никотиновая зависимость – доказано, что курение может напрямую влиять на развитие злокачественных новообразований бронхо – легочной системы.

Виды

В медицинской практике определена следующая классификация заболевания:

• лимфогранулематоз – выявлено пять вариантов, имеющих общую специфику, разница между которыми определяется только на молекулярном микроскопическом уровне. Диагностируется посредством специальных генетических маркеров;

лимфосаркомы – В — и Т – клеточные. В первом случае наблюдается большой процент раковых образований, стремительно и хаотично размножающихся. Положительная динамика от лечения проявляется на ранних этапах диагностирования.

Во втором случае – недуг поражает в основном, стариков и крайне редко бывает у детей. Кроме того, мужчины болеют лимфосаркомой легких в несколько раз чаще женщин. Природа этого фактора так же пока необъяснима;

• вторичные новообразования в легких – появляются вследствие перемещения пораженных раком клеток в другие системы организма;
• плазмоцитома – диагностируется очень редко, почти всегда пациенты – мужчины. Выделяется из В- лимфоцитов. Чаще всего первопричина – инфекция. Отличительная особенность – увеличение не одного узла, а сразу целой группы.

Клинико-морфологические формы

Лимфомы легких относятся к недугам, объединяющим знания и медицинские исследования в областях пульмонологии, клинической онкологии и гематологии. По заключениям научных работ практикующих профильных специалистов, а так же знаний, накопленных по данной проблеме, болезнь проявляет себя в следующих формах:

• узловатая – характеризуется скоплением в нижней легочной части узловых образований – как единичных, так и множественных;
• перибронхиальная – появление тяжей в бронхиальной области, на фоне чего в последствие появляется интерстициальная пневмония, очаговое распространение которой огромно и способно полностью купировать целое легкое;
• экссудативная – провоцирует развитие долевой пневмонии;
• милиарная – сопровождается множественной россыпью мелких очаговых узелков, врастающих в ткани легкого.

Стадии и симптомы

На основании лабораторных исследований анализов и общего обследования пациента, доктор диагностирует стадию болезни. Это необходимо для выбора оптимальной схемы лечения и понимания, каковы шансы человека на полное восстановление. Исходя из величины опухоли, скорости ее распространения, различают четыре стадии онкологии:

• первая – патология сосредоточена лишь в единичном лимфоузле. Реже – в нескольких, но обязательно в одной области. Их органов поражены только легкие. Болезнь может находиться в инкубационном периоде до нескольких лет;
• вторая — лимфома локализуется дальше по системе, перемещаясь в верхний сектор диафрагмы. Кроме легких, другие важные органы на данном этапе не поражены;
• третья – опухоль перемещается практически во все узловые соединения системы – шея, пах, велика вероятность распространения образования на бронхи и другие соседние органы;
• четвертая – лимфатическая система имеет множественные очаговые поражения, метастазы проникают в костный мозг, наблюдается практически полная легочная недостаточность. Начинается дисфункция основных органов.

Много полезной информации о симптомах рака легких можно узнать из этого видео:

Четкую симптоматику для каждой конкретной стадии выделить затруднительно, поскольку характер их проявления у каждого различен и четких граней тут нет.

Чтобы иметь полную клиническую картину сопутствующих признаков, к описанию стадии лимфомы добавляют символы, указывающие на наличие следующих симптомов:

• «А» — у пациента практически отсутствуют внешние проявления заболевания, нет дискомфортных ощущений. Интоксикация, снижение веса, потливость, неконтролируемые перепады температуры не наблюдаются;
• «В» — появление первичных симптомов онкологии легких – пациент теряет аппетит, быстро худеет, ночная потливость и повышение температуры, плохо поддающееся коррекции;
• «Е» — слабость, зуд, иногда тошнота и рвота, частый кашель с примесями крови, болевыми ощущениями в области грудины, бронхиальными инфекциями;
• «Д» — болезненность лимфоузлов, одышка, резкие боли в легких (как правило, на данном этапе поражены уже оба органа). Происходит метастатическое поражение желудочного тракта, щитовидки, костного мозга – именно эти системы попадают под удар при лимфоме легких.

Диагностика

Основные способы диагностирования заболевания – лучевые исследования. Первоначально больному делается двухпроекционный рентген грудины .

Если обнаружена патология, для более объективной клинической картины проводят спиральную компьютерную томографию (СКТ) легких – методика быстрого поэтапного сканирования. Делается с помощью специальной лучевой трубки, процедура занимает всего полминуты, при этом дает полную трехмерную картинку полости грудины.

Показана так же компьютерная томография – принцип диагностики состояния легких, основанный на послойном изображении органа. Достаточно точный способ, определяет размер опухоли максимально достоверно.

В современной пульмонологии и онкологии наличие новообразования должно иметь гистологическое подтверждение. С этой целью пациенту проводят трансбронхиальную или трансторакальную легочную биопсию – для цитологического изучения материала органа. Взятый для исследования биоптат, изучается на химическом уровне.

Такая точная диагностика необходима для подбора наиболее результативных методов лечения.

Лечение

Главная задача в лечении лифмомы легкого – устранение опухоли и недопущение выброса метастазов в соседние органы.

При ранее диагностике опухоли, когда лимфома еще обособлена и стадия болезни не запущена, хирургическое вмешательство – наиболее приемлемый вариант. Проводится лобэктомия – проводится отсечение пораженного онкологией сегмента легкого.

Если недуг прогрессирует, и орган поврежден полностью – единственный выход, позволяющий спасти пациенту жизнь на данном этапе – пневмоэктомия – полное удаление органа.

Перед проведением операции и после нее в целях программы реабилитации пациенту показан курс лучевого облучения. Это необходимо для того, чтобы раковые клетки были полностью обездвижены и локализованы. Это воспрепятствует их дальнейшему росту и распространению по другим участкам тела. Максимальный срок курса для легочных новообразований – 3 недели.

Проводятся так же симптоматические мероприятия – их задача – снять болевой синдром, препятствующей нормализации легочной функции.

Химиотерапия предполагает применение комплекса препаратов, спектр действия которых направлен на уничтожение онкологии на клеточном уровне. Оно отличается системным характером, поскольку медикаменты вводят прямо в кровь.

Только так можно доставить лекарство во все точки организма и предотвратить их появление не только в легких, но и в других местах. Такое лечение проводится только в условиях стационара.

Иногда применяется полихимиотерапия как составляющая комплексного лечения совместно с моноклональными антителами и рутуксимабом.

Прогноз

Прогноз пациента различен в каждой конкретной ситуации и зависит от стадии и вида лимфомы легкого:

• ходжинские (лимфогранулематоз) опухоли, вовремя выявленные и удачно вылеченные на ранней стадии – это хороший шанс на возращение к полноценной жизни. Процент восстановления и выживания – 95% . Терапия на более запущенном этапе – 65 – 70% выживаемости в течение пяти лет;
• неходжинские (первичные) образования – прогноз несколько хуже. Если болезнь удалось загнать в стадию ремиссии – 70 % статистика выживания. Если опухоль агрессивна – шанс продлить человеку жизнь снижается до 25 – 30%;
• лимфогранулематоз – вовремя начатая терапия – практически 100% восстановление, причем рецидивы отсутствуют на протяжении не одного десятилетия;
• плазмоцитома – полное возвращение к нормальной жизни невозможно. При качественно оказанном лечении – несколько лет ремиссии. Известны случаи, когда люди после подобных диагностик живут 8-10 лет.

Реабилитация

Реабилитационный период, в зависимости от методики лечения и вида онкологии занимает несколько недель . Чтобы исключить осложнения проводится ускоренная мобилизация.

С определенной регулярностью проводится рентгеновское обследование груди – для уверенности в полноценном функционировании органа. В первые сутки после проведенной операции по удалению образования показана инфузионная терапия .

Кроме того, впервые дни пациент будет испытывать болевые ощущения в области поражения – они купируются обезболивающими препаратами. В норме боли пройдут спустя 3-4 недели.

После выписки следует не реже 3 раз в год показываться лечащему доктору и раз в квартал делать компьютерную томографию.

Лимфома легких представляет собой злокачественное новообразование, источником которого является лимфоидная ткань нижних дыхательных путей или , расположенные удаленно. Среди всех экстранодальных (вне лимфатических узлов) поражений лидирующее место занимает именно эта патология.

Страдают лимфомой легких и мужчины, и женщины, причем возраст большинства из них, как правило, превышает отметку в 50 лет. В ряде случаев болеют и дети, в том числе младенцы. У них эта патология носит преимущественно вторичный характер.

Лимфома легких сегодня не является редкостью, это актуальная проблема, требующая слаженной работы врачей разных специальностей – пульмонологов, онкологов, гематологов.

О том, почему возникает это заболевание, какие виды его выделяют специалисты в наши дни, о симптомах, принципах диагностики и лечебной тактике при лимфоме легких вы узнаете из нашей статьи.

Классификация

Прежде всего, лимфомы легких делят на первичные и вторичные.

• Первичные лимфомы развиваются в изначально здоровом организме, без признаков онкопатологии системы крови, лимфы, легких.
• Вторичные лимфомы – метастатические образования, попадающие в легкие с током крови, лимфы или контактным путем из иных очагов лимфопролиферативного заболевания.

В зависимости от клеточного состава опухоли выделяют такие их виды:

1. Неходжкинские лимфомы, или лимфосаркомы (их делят на Т- и В-клеточные, к последним относятся мантийная, МАLT-лимфома и прочие). Наиболее часто диагностируется MALT-лимфома. Развивается она, как правило, на фоне каких-либо болезней аутоиммунной природы (синдром Шегрена, СКВ и другие) либо хронических инфекций бронхолегочной системы. Протекает относительно доброкачественно, располагаясь локализованно в течение многих лет. Иногда перерождается в высокоагрессивную опухоль, однако причины такой трансформации на сегодняшний день все еще не выяснены.
2. Болезнь Ходжкина, или .
3. Плазмоцитома.
4. Вторичные поражения легких атипичными лимфоцитами при лимфомах, локализованных в иных органах.

Для лимфогранулематоза легких характерны 4 клинико-морфологические формы:

• перибронхиальная (по ходу бронхиальной стенки образуются опухолевые тяжи; если они достигают альвеол, развивается интерстициальная пневмония, поражающая вплоть до целого легкого);
• узловатая (в легочной ткани, преимущественно в нижней доле органа, образуется от 1 до 3-5 гранулематозных узлов; этот процесс сопровождается симптоматикой острого гнойного бронхита или пневмонии с абсцедированием);
• милиарная (сходная с , эта форма заболевания характеризуется формированием мелких, с просяное зернышко, гранулематозных узелков по всей поверхности легочной ткани);
• экссудативная (формирование гранулем сопровождается выделением большого количества воспалительной жидкости и развитием дольковой или лобарной ).

Этиология (причины) заболевания

К сожалению, причины развития лимфомы легкого, равно как и лимфомы любой иной локализации, на сегодняшний день все еще не выяснены. Существует лишь несколько теорий их возникновения:

• Прежде всего, специалисты считают, что это заболевание имеет генетическую предрасположенность, то есть развивается в результате мутации гена, приводящей к бесконтрольному размножению лимфоцитов.
• Также отмечена связь лимфомы с некоторыми вирусными инфекциями, обнаруженными у большинства больных. Среди них – вирус , вирус герпеса VIII типа, .

К факторам, повышающим вероятность формирования такой опухоли, ученые относят:

• заболевания аутоиммунной природы ( , и ряд других);
• частый, продолжительный контакт человека с химическими веществами, провоцирующими рак (гербицидами, органическими и неорганическими удобрениями, инсектицидами и прочими); лица, чья трудовая деятельность проходит в непосредственном контакте с этими соединениями, страдают лимфомой легких чаще, чем те, кто с ними не контактирует;
• прием иммуносупрессоров (по поводу указанной выше либо вследствие операции по пересадке какого-либо органа);
• курение (стоит отметить, что здесь мнения специалистов расходятся – многие считают, что табачный дым способствует развитию целого ряда болезней легких, но на формирование именно лимфомы никак не влияет).

Клиническая картина

Первичные лимфомы легкого длительный период времени (до нескольких лет) протекают бессимптомно. У ответственных, внимательных к своему здоровью людей, ежегодно проходящих плановое флюорографическое или рентгенологическое исследование органов грудной клетки, такие опухоли выявляются случайно, и это очень хорошо, поскольку ранняя диагностика облегчает лечение и улучшает прогноз.

Поражает новообразование как бронхи, так и собственно легочную ткань, локализуясь у 2 из 3 больных сразу с обеих сторон.

Лимфома растет и рано или поздно перекрывает просвет бронха – развивается бронхиальная обструкция. Также она может спровоцировать частичное спадение () легкого. Эти состояния характеризуются:

• приступообразным кашлем;
• экспираторной (больному сложно выдохнуть, он делает это с усилием);
• болью в груди (над областью поражения);
• кровохарканьем (выделением кровянистой мокроты при кашле);
• частыми инфекционными заболеваниями дыхательных путей ( , пневмониями).

Также имеют место симптомы общей интоксикации организма:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• потливость;
• и головокружение;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Многие больные расценивают эти симптомы как проявления переутомления, легкой и даже не обращаются за медицинской помощью.

Прогрессируя, первичная лимфома легких метастазирует. Как правило, дочерние новообразования обнаруживаются в органах средостения и пищеварительного тракта, а также в щитовидной или молочных железах, костном мозге, у мужчин – в яичках.

Лимфогранулематоз легких практически всегда протекает не самостоятельно, а как проявление системного процесса. Сопровождается он кашлем без мокроты, одышкой, болью в грудной клетке. Объективно обнаруживаются увеличенные шейные, надключичные, подмышечные, реже – другие группы лимфатических узлов, при пальпации (прощупывании) они болезненны. Если патологический процесс затрагивает плевру, развивается с характерной для него симптоматикой.

Плазмоцитома легких согласно данным статистики встречается редко. Страдают ею, как правило, мужчины. Внешне имеет вид единичного узла, локализованного среди неизмененной паренхимы легких. Продолжительное время протекает бессимптомно, иногда сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных значений, неинтенсивным кашлем, болью в грудной клетке. В ряде случаев патологический процесс генерализуется, трансформируясь в .

Принципы диагностики

Заподозрить лимфому поможет всем известная в двух – прямой и боковой – проекциях. Исследование позволяет обнаружить характерные для новообразования изменения: очаговые тени, диффузную инфильтрацию легочной ткани, признаки лимфангита (воспаления лимфатических сосудов), горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости, спадение участка легкого и так далее; оценить размеры опухоли, ее локализацию.

В тяжелых диагностических случаях с целью более детальной оценки патологических изменений, обнаруженных на рентгенограмме, больному назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Перечисленных выше методов визуализации недостаточно для постановки диагноза. С целью верификации (определения морфологического типа) опухоли проводят биопсию, а затем – гистологическое и иммуногистохимическое исследование полученного образца ткани (биоптата). Биопсия может быть выполнена в процессе либо, если новообразование локализуется пристеночно, путем трансторакальной (через стенку грудной клетки) пункции.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на лимфому легких проводить дифференциальную диагностику необходимо со следующими заболеваниями:

• бронхоальвеолярный рак;
• туберкулез легких;
• хронический лимфангит при ;
• доброкачественная гиперплазия лимфоидной ткани стенки бронхов.

Принципы лечения

Лечение лимфомы легких, как правило, включает в себя комбинацию трех методов: оперативного вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Локальная лимфома (в том числе и плазмоцитома) подлежит хирургическому удалению новообразования, или целой доли, или всего легкого с последующей лучевой терапией.

Тяжелые случаи заболевания (диффузное расположение опухоли, множественные очаги, локализация новообразования в обоих легких, быстрое прогрессирование процесса и так далее) требуют проведения химиотерапии сразу несколькими противоопухолевыми препаратами в комбинации с лучевой терапией. Нередко применяются препараты моноклональных антител (ритуксимаб).

К какому врачу обратиться

Лечением лимфомы легких занимаются специалисты по онкогематологии. Предварительно больной может обратиться к терапевту или пульмонологу, а также ему назначается консультация гематолога.

Заключение и прогноз

Лимфома легкого – злокачественное новообразование, источником которого является лимфоидная ткань. Может быть первичной (развиваться из лимфоидной ткани бронхиальной стенки) или вторичной (быть проявлением системного опухолевого процесса, метастазом лимфомы иной локализации).

Лимфома легких – злокачественное новообразование, которое характеризуется проявлениями онкологических заболеваний и поражений дыхательной системы. Часто выявляется у пациентов пожилого возраста. Что такое лимфома легкого и как она лечится?

Что это такое

Лимфома легких формируется из-за сбоя в функционировании лимфоидной ткани. Атипичные клетки скапливаются в лимфатических узлах, что вызывает образование опухоли. В основном поражению подвергается нижняя часть дыхательного органа.

Легочная патология злокачественного течения может развиваться в таких формах как:

• Узловатая. При ней в дыхательном органе формируются узелки. Если они начинают расти, то оказывается давление на бронхи, что приводит к развитию пневмонии.
• Перибронхиальная. Она отличается возникновением тяжей, которые направлены по стороне бронхов. Если они затрагивают перегородки между альвеолами, то появляется интерстициальная пневмония.
• Экссудативная. Сопровождается возникновением гранулематозного или долевого типа воспаления легких.
• Милиарная. Отличается образованием множества мелких узелков по тканям дыхательного органа.

Причины

Лимфома легкого схожа с другими подобными новообразованиями, поэтому провоцирующие факторы выделяются практически одинаковые. Прямой причины, почему возникает данная патология, до сих пор не выявлено. Но согласно наблюдениям врачей и исследованиям ученых поспособствовать развитию опухоли могут следующие явления:

• Длительное или регулярное влияние на организм человека вредных канцерогенных веществ. Это возможно при осуществлении профессиональной деятельности, проведение удобрения выращиваемых культур, неправильном питании.
• Аутоиммунные патологии.
• Лечение иммуномодулирующими средствами в течение долгого времени.
• Пересадка костного мозга или внутренних органов.
• Генетические болезни.
• Курение.
• Наследственная предрасположенность.

При проведении исследований ученые выявили, что некоторые формы лимфомы возникают вместе с вирусными недугами, к примеру, с герпесом, ВИЧ, гепатитом.

Жалобы пациентов

Первичные признаки лимфомы легкого – это проявления обычной простуды. У пациента наблюдается общее ухудшение состояния, быстрая утомляемость, болезненность в мышцах, головные боли. Но с развитием болезни возникают черты, характерные для нарушения функции дыхательных органов.

Симптомы лимфома легких бывают следующими. У больного появляется кашель, сопровождающийся небольшим количеством мокроты. На поздних стадиях лимфомы легких возможно кровохарканье. Также наблюдается одышка, которая больше всего выражена при физической активности, но на запущенном этапе болезни она может беспокоить постоянно.

Кроме проявлений, связанных непосредственно с дыхательным органов, имеются еще признаки, характерные для самой лимфомы. К таким относятся:

• Слабость, стремительная утомляемость.
• Повышение температуры тела без явных причин.
• Обильное потоотделение в ночное время суток.
• Ухудшение аппетита.
• Резкая потеря массы тела.
• Зуд кожного покрова.
• Увеличение лимфатических узлов – шейных, паховых, брюшных. Болезненности при пальпации узлов не наблюдается. Есть один отличительный признак: после приема алкогольного напитка ощупывание лимфоузлов становится болезненным. Такое явление происходит при развитии лимфомы Ходжкина.

Кроме того, новообразование провоцирует увеличению селезенки и печени. В результате этого другие органы брюшной области смещаются, что приводит к неприятным ощущениям, коликам, чувству распирания в животе.

При прогрессировании лимфомы легких возникает процесс метастазирования. Вторичные очаги появляются в разных частях организма.

Лечение

После тщательного обследования пациента лечащий врач решает вопрос о назначении лечения лимфомы в легких. Если опухоль еще не дала метастазы, то проводится оперативное вмешательство. В процессе него удаляют пораженную часть органа или же полностью легкое.

До проведения операции и после нее пациенту требуется пройти несколько курсов лучевой терапии. Она нужна для того, чтобы ликвидировать все патологические клетки или предотвратить их рост.

Лучевая и химиотерапия нередко проводятся вместе. Такая тактика необходима в следующих случаях:

• Возникновение опухоли сразу в двух легких.
• Генерализованный тип патологического процесса.
• Высокая степень злокачественности новообразования.
• Агрессивность течения патологии.

Сколько можно прожить при этом заболевании? Прогноз зависит от стадии развития лимфомы легкого. Если терапия начата рано, когда еще не распространились метастазы, то исход благоприятный. Если в процесс вовлекаются оба органа, запустился процесс метастазирования, то в скором времени наступает смерть.

Когда речь заходит о лимфомах, то медики затрудняются назвать первопричины этого заболевания. В отношении легких, в которых образуется одна или несколько довольно крупных опухолей, действует тот же принцип, что и в отношении всех неходжкинских лимфом.

Официально считается, что это заболевание является следствием генной мутации, так как в крови пациентов во время обследования обнаруживаются видоизмененные лейкоциты. Тем не менее, к косвенным факторам, которые способствуют развитию лимфомы легких, относят трансплантацию внутренних органов, доброкачественные опухоли легких, а также курение.

Симптомы этого вида лимфомы поначалу напоминают простуду, которая сопровождается кашлем с незначительными выделениями мокроты, повышением температуры тела, потливостью и общей слабостью. Однако следует обратить внимание на состояние лимфатических узлов, которые увеличиваются в размерах, а их пальпация вызывает болевые ощущения.

Также следует учитывать, что подобные симптомы проявляются тогда, когда опухоль уже начала формироваться в легких. При ее диагностировании медики, как правило, обнаруживают один или же несколько небольших узелков, которые хорошо просматриваются на обычном рентгеновском снимке. Однако уже через несколько месяцев они способны превратиться в достаточно крупные новообразования.

На последних стадиях лимфомы легких возможно кровохарканье и поражение не только мягких тканей соседних органов, но и спинного мозга. Стоит также отметить, что на начальных стадиях это заболевание протекает практически бессимптомно, что затрудняет лечение лимфомы легких. В случае, когда недуг диагностируется на стадии формирования опухоли, у пациентов есть хорошие шансы на полное выздоровление.

Однако в большинстве случаев, когда лимфома легких выявляется на поздних стадиях, лечение протекает менее успешно, и кратковременные ремиссии сменяются обострением заболевания.

Различают два типа лимфом легких – первичную и вторичную. Они имеют общую симптоматику, однако различаются по структуре и интенсивности развития. Так, первичная лимфома формируется в плевральной ткани и представляет собой одно крупное новообразование. Оно развивается достаточно интенсивно и дает метастазы. Вторичная лимфома является следствием поражения онкологическим заболеванием других органов и очень редко метастазирует.

При диагностике лимфомы легких используются такие методы, как , рентген, бронхоскопия, реже – торакотомия. Обязательной процедурой является забор крови для последующих лабораторных исследований. Если лимфома носит первичный характер, то может быть назначена пункция спинного мозга.

Практика показывает, что даже такая дорогостоящая процедура, как трансплантация легких, очень редко позволяет избавиться от лимфомы. Именно по этой причине данное заболевание лечится консервативными методами, к которым относятся и .

Где можно пройти диагностику и лечение лимфомы легких?

Онкологический центр южнокорейского Госпиталя при университете Чоннам имеет в своем арсенале самое современное диагностическое и лечебное оборудование, широко применяя для терапии рака компьютерную и позитронно-эмиссионную томографию, Гамма-нож, установки для навигации и EMF и т. Д.