Симптомы и лечение неврита большеберцового нерва. Лечение нейропатии малоберцового нерва

Вызвать неврит большеберцового нерва может механическое воздействие на него, постоянные травмы в этой области, а также трофические расстройства (нарушение процесса питания клеток). При неврите у больного нарушается двигательная функция конечности, ниже места повреждения отмечается уменьшение чувствительности, развивается отек и спазмы мышц голени, стопы.

Неврит представляет собой воспаление нервных волокон чаще неинфекционного происхождения.

Причины проблемы

Спровоцировать развитие неврита большеберцового нерва может воздействие на организм человека таких факторов:

• наличие хронического очага инфекции в организме;
• дегенеративные заболевания позвонков;
• недостаточное поступление в организм витаминов группы В;
• ослабленная иммунная защита;
• переохлаждение;
• вредные условия труда;
• расстройство трофики тканей;
• сахарный диабет;
• травма нервного ствола в анамнезе;
• аутоиммунные заболевания;
• сосудистая патология.

Вызвать неврит может расстройство трофики нервных тканей из-за механической компрессии самого окончания или сжатия сосудов, питающих это образование. Немаловажную роль в развитии болезни играют гормональные нарушения и повреждения собственных клеток организма в результате аутоагрессии. Дефицит витаминно-минеральных комплексов делает человека менее устойчивым к повреждающим факторам окружающей среды.

Симптомы патологии

Признаки болезни зависят от уровня поражения нервного ствола. При локализации повреждения в подколенной ямке наблюдается нарушение разгибания стопы и нормального движения пальцами. При ходьбе больной больше опирается на пятку, а в области голени хорошо заметна значительная атрофия мышц. Во время неврологического осмотра снижаются сухожильные рефлексы, а стопа становится похожей на когтистую лапу. Кроме этого, страдает чувствительность задней поверхности голени, тыла стопы и первых 3-х, а также половины 4-го пальца. Может наблюдаться также отек больной конечности, трофические и вегетативные нарушения.

Когда страдают пяточные ветви большеберцового нерва, то у пациента наблюдается боль в пятке, ее онемение и парестезии (нарушение чувствительности), а также проблемы трофики кожи этой области. При поражении общих пальцевых нервов развивается мортоновская метатарзальная невралгия (поражение подошвенного нерва). В результате развивается боль в районе свода стопы и 2-4-х пальцев, которая усиливается при движении. Кроме этого, больные с невропатией большеберцового нерва могут ощущать непроизвольные спазмы или судороги отдельных групп мышц, у них возникают симптомы трофических расстройств, отеки или ползание мурашек на ногах.

Диагностика неврита большеберцового нерва

Выявить неврит может врач невропатолог при внешнем осмотре пациента и в ходе расспроса об обстоятельствах возникновения неприятных ощущений. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести магнитно-резонансную томографию больной конечности, а как дополнительный метод используют ультразвуковую диагностику. С ее помощью определяются участки нерва, которые затронуло воспаление или произошло травмирование в результате механического воздействия. Кроме этого, показано проведение электронейромиографии, позволяющей определить невропатию большеберцового нерва. При подозрении на наличие патологии костной системы, которая провоцирует травмы нервного ствола проводится рентгенографическое исследование в нескольких проекциях.

Лечение неврита

Терапия большеберцового нерва требует комплексного подхода и главным является устранение провоцирующего фактора. Для людей, занимающихся спортом и связанных с физическим трудом, важно ношение ортопедической и удобной обуви. А также проводится коррекция трофических нарушений и гормонального дисбаланса. При сильном болевом синдроме пациенту рекомендуется обезболивание. Проведение его выполняется в тяжелых случаях с помощью новокаиновой блокады с применением анальгетических препаратов, позже показаны внутримышечные инъекции нестероидными противовоспалительными средствами «Дикроберл» или «Ибупрофен» и использование мазей для наружного применения, которые включают в состав те же действующие вещества.

Невропатия большеберцового нерва характеризуется поражением различной этиологии, которое приводит к дисфункции мышечного аппарата голени, стопы, пальцев. Основная причина – травматическое, механическое или инфекционное повреждение нервов нижних конечностей. Патологический процесс приводят к развитию болевого синдрома, формированию отечности, повышению чувствительности и спазму мышц голени и стопы, а также прочим нервно-трофическим расстройствам.

Причины

Большеберцовый нерв является продолжением седалищного. Его повреждение возможно в следующих случаях:

• Травмы нижних конечностей различной этиологии (перелом, вывих или растяжение голеностопа, разрыв сухожилий, растяжение связок стопы). Травматические факторы и, вызванные ими, отеки приводят к непосредственному повреждению или сдавливанию большеберцового нерва, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов.
• Деформационные изменения стопы (плоскостопие, вальгус).
• Сдавливание стоп или неудобное их положение в течение длительного времени, например, при сдавливании нижних конечностей тяжелым предметом.
• Болезни коленного сустава и голеностопа (артрит, артроз).
• Расстройства в функционировании эндокринной системы, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет.
• Опухолевые поражения большеберцового нерва доброкачественного и злокачественного характера.
• Нарушение притока крови к голени и стопам нижних конечностей (васкулит).
• Отравление организма токсическими и химическими соединениями, в том числе спиртосодержащей продукцией.
• Воспалительные патологии инфекционной этиологии различной локализации, в том числе с поражением нервных волокон множественного характера.
• Продолжительная терапия препаратами, действие которых отрицательно влияет на функционирование ЦНС.
• Снижение защитных свойств организма.
• Вредные условия трудовой деятельности.
• Нарушение питания тканей голени и стопы.
• Длительное воздействие на нижние конечности низких температур.
• Неправильное питание, в результате чего снижается поступление в организм витаминов группы В.
• Патологические процессы, поражающие позвоночный столб.

В группу риска попадают люди:

• занимающиеся профессионально различными видами спорта;
• с условиями труда, которые требуют постоянного нахождения в стоячем положении, в том числе ходьба;
• склонные к избыточной массе тела или с ожирением – большая нагрузка на нижние конечности повышает риск нарушения функционирования большеберцового нерва;
• выбирающие неправильную обувь: на высоком каблуке, с тонкой подошвой.

Симптомы

Невропатия сопровождается клинической картиной выраженность, которой зависит от степени поражения нервных волокон.

Распознать дисфункцию нерва можно по нарушению сгибания стопы, двигательной способности пальцев. При ходьбе происходит неправильная постановка стопы – упор идет на пятку. Мышечный аппарат голени и стопы имеет признаки явной атрофии и деформации.

В случае травматического происхождения невропатии, в области голеностопа формируется отек, нарушается приток крови, повышается чувствительность тканей, имеется выраженный болевой синдром, который усиливается при прикосновении к поврежденным участкам.

Если причиной невропатии нерва стали эндокринные расстройства, инфекционные поражения, больной лишается чувствительности в области голени и стопы нижних конечностей. Болевой синдром сохраняется и может иметь различный характер и степень выраженности. Боль усиливается при ходьбе и физических нагрузках. Больной может сталкиваться с непроизвольными сокращениями отдельных мышц или судорожным синдромом, охватывающим нижние конечности.

Кроме этого, пациента беспокоят нервно-трофические расстройства, такие как сухость эпидермиса в области голени и стоп, ороговение верхнего слоя дермы, ломкость ногтей, бледность кожных покровов и снижение местной температуры, повышенное потоотделение.

Диагностика

Невропатия большеберцового нерва относится к группе мононевропатии конечностей. Клиническая картина патологии характерна для дисфункций костно-мышечного аппарата и имеет травматическую природу, в связи с чем, подлежит совместному наблюдению и контролю со стороны специалистов в области неврологии и травматологии.

Первым этапом в постановке диагноза является опрос пациента на предмет травм нижних конечностей, условий труда, а также особенностях клинической картины и наличия прочих заболеваний, которые могут влиять на нормальную работоспособность нервной системы. После этого проводится осмотр больного для выявления атрофических и нервно-трофических изменений в голени и стопе.

На основе полученных данных ставится первоначальный диагноз, который подтверждается путем инструментальных исследований, одним из следующих методов:

• ультразвуковая диагностика нижних конечностей;
• электромиография – метод исследования, который позволяет определить работоспособность мышечного аппарата голени и стопы;
• рентгенодиагностика при наличии показаний, например, при переломах;
• блокада триггерных точек – терапевтически-профилактический метод, предполагающий введение медикаментозного препарата в пораженные участки нижних конечностей, что позволяет определить степень поражения нерва;
• КТ и МРТ – используются в качестве дополнительных методов диагностики, когда при использовании других методов данных недостаточно для постановки диагноза.

Терапия

Начальным этапом в лечении является терапия патологии-первопричины дисфункции нервных волокон. Например, при эндокринных расстройствах системы назначаются гормональные препараты, при сахарном диабете – медикаменты для нормализации уровня сахара в крови. При недостатке витаминов группы В показано внутривенное введение препаратов с витаминами В1, В6 и В12, что позволит улучшить питательную способность тканей нервной системы.

Для снижения выраженности чувства боли, возобновления двигательной активности пациенту назначается специальная ортопедическая обувь или стельки. Выбор осуществляется в соответствии с локализацией поражения нервных волокон.

При сильных болях, выраженных отеках в результате защемления нервных окончаний проводятся блокады с введением анальгетиков (Анальгин, Новокаин) и противовоспалительных нестероидных средств (Ибупрофен, Дикроберил). Реже используются стероидные препараты (Гидрокортизон) или антидепрессанты (Амитриптиллин).

При трофических нарушениях поверхностных тканей рекомендуются реперанты (Солкосерил, Актовегин), действие которых направлено на обновление клеточных структур.

Для подавления нервной возбудимости используются антихолинэстеразные медикаменты (Ипидакрин).

Для восстановления работоспособности и укрепления мышечного аппарата голеностопа, нормализации притока крови показаны физиотерапевтические методы терапии (электрофорез, магнитотерапия, ударно-волновая терапия), ЛФК и сеансы массажа.

Хирургическое вмешательство необходимо при отсутствии эффективности от консервативной терапии, повреждении нерва, образовании спаек, нарушении чувствительности нижних конечностей и выраженном болевом синдроме. Операция проводится нейрохирургом.

Ударно-волновая терапия

Одним из современных и эффективных способов физиотерапии является ударно-волновой метод. Проводится при использовании специального аппарата, который направляет прицельные акустические волны различной частоты к поврежденным участкам. Глубина проникновения таких волн до 4 см.

Данный метод позволяет улучшить приток крови с питательными веществами к голени и стопе, нормализовать обменные процессы, разрыхлить новообразования и снизить выраженность болевого синдрома.

Ударно-волновая терапия используется в качестве профилактической и лечебной, курсом от 5 до 10 процедур с перерывом 3-7 дней между ними.

Преимуществами данного способа является:

• неинвазивность процедуры;
• непродолжительный курс терапии;
• длительность одного сеанса от 10 до 20 минут;
• возможность одновременного воздействия на несколько поврежденных участков;
• снижение боли происходит уже через 2-3 сеанса;
• длительный эффект.

Данный метод не применим в отношении пациентов с нарушениями свертываемости крови, онкологии, инфекционными патологиями острой формы, гипертонии. Противопоказана УВТ также при детям до 14 лет и больным с электрокардиостимулятором.

Невропатия большеберцового нерва характеризуется нарушением работоспособности мышечного аппарата стопы и голени, что приводит к постепенной атрофии тканей. Характеризуется болью, нарушением ходьбы и постановки стопы. Для лечения проводится терапии патологии-первопричины, а также назначаются медикаменты для снятия болевого синдрома и физиотерапевтические процедуры. Хирургическое вмешательство проводится по показаниям.

Нарушение подвижности нижних конечностей, сопровождающееся болью, может быть признаком нейропатии. Неврит большеберцового нерва проявляется в изменении походки из-за деформации стопы и доставляет немалый дискомфорт. Профилактика нейропатии показана всем людям, ведущим активный образ жизни.

Этиология неврита большеберцового нерва

Появление неврита обусловлено многими факторами. От него страдают спортсмены после травм или люди, работающие долгое время на улице в холодное время года. Кроме того, такое заболевание возникает на фоне перенесенных заболеваний, таких как ангина, герпес или туберкулез. К основным причинам возникновения неврита относят:

• переломы, вывихи, ранения;
• инфекционные заболевания;
• хронические болезни;
• вальгус, плоскостопие, артрит стопы;
• диабет;
• переохлаждение;
• опухоли или воспаления нервов;
• лишний вес.

Симптомы болезни

Врачу не составит труда выделить из толпы человека, страдающего невритом большеберцового нерва. У больного меняется походка, он старается не наступать на пальцы, нагрузка локализуется только на пятку. При осмотре у пациента наблюдаются дистрофические изменения стопы, зажатые пальцы, которые невозможно разогнуть. Симптомы неврита:

• снижение подвижности стопы;
• посинение свода ступни;
• частые судороги;
• зажатость пальцев ног;
• онемение мышц голени;
• отсутствие возможности ходить на носках.

Своевременная консультация врача при появлении первых признаков поможет ускорить лечение и предупредить осложнения.

Диагностика патологии

На приеме врач определяет наличие заболевания с помощью элементарных физических упражнений, определяющих силу мышц. Выполняя их, пациент комментирует свои ощущения, на основании чего ставится предварительный диагноз. Точное подтверждение диагноза больной получит после прохождения электронейрографии. Эта процедура определяет степень развития болезни и уровень повреждения нерва. Другим вариантом диагностики выступает электромиография, которая проверяет активность мышечных волокон. При необходимости врач может назначить пройти рентген, для выявления степени повреждения кости.

Лечение неврита

В зависимости от причин патологии, выявленных во время диагностики, лечение может проходить по-разному. Если первопричиной служило инфекционное заболевание, то в первую очередь излечивают его, а после уже неврит. Если неврологическое заболевание было вызвано бактериями, в лечении применяют антибиотики. При ишемическом неврите используют сосудорасширяющие средства. В сложных случаях назначают хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются образования, сдавливающие нерв.

При травматическом неврите дополнительно назначают применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Для предупреждения отечности используют мочегонные средства. Дополнительно для усиления лечебного эффекта назначают применение УВЧ, импульсные токи, массажи и лечебную физкультуру. Также используют витамины В6 и В12 в виде инъекций для восстановления нормального уровня кобаламина и пиридоксина в организме.

На ранних стадиях развития заболевания возможно обращение за помощью к народной медицине. Использование средств из специальных лекарственных трав в виде ванночек, примочек или компрессов снимает воспаление и уменьшает боль. Среди народных рецептов есть настойки для приема внутрь. Например, смесь из корня валерьяны и пустырника обладает успокаивающим действием и предупреждает появление судорог.

При повреждении нервных связей между органами и мозгом развивается такое заболевание, как нейропатия. Одной из ее разновидностей является поражение нижних конечностей (как обеих, так и левой либо правой по отдельности). Она возникает из-за поражения нервных окончаний, которые позволяют мозгу регулировать деятельность ног.

Среди них можно выделить малоберцовый и большеберцовый. Они иннервируют разные участки ноги, но соединяются в нижней трети голени. Повреждение может возникнуть либо в одном, либо в другом нервном отростке. Результатом этого становится повреждение пучков нервных волокон.

Расположение нервов вдоль голени

Обе патологии имеют много общего, поэтому их можно рассматривать, как одну. У них общие причины и признаки, принцип лечения тоже очень похож.

Поскольку это заболевание ведет к тяжелым последствиям (например, неврит большеберцового нерва, при котором пациент может лишиться чувствительности в нижних конечностях и возможности нормально двигаться), необходимо вовремя обнаружить болезнь и начать лечение. Поэтому важно разобраться, что происходит в организме человека при данном заболевании, и с чем оно связано.

Причины патологии

Невропатия нерва передней группы мышц голени возникает из-за того, что происходит его сдавление либо повреждение на определенном участке. Из-за этого может ослабеть или исчезнуть чувствительность голеностопа, у человека появляются проблемы со сгибанием пальцев.

При нейропатии нерва задней группы мышц могут наблюдаться аналогичные сложности в бедренной и коленной зоне – в зависимости от того, какой участок поврежден. Очень часто это повреждение может оказаться в области тарзального канала (тогда возникает синдром тарзального канала). Все это приводит к нарушению иннервации определенной зоны (голеностопного сустава, лодыжки, подошвы и пр.).

Иногда повреждаются разные типы нервов, что приводит к полинейропатии, при которой неблагоприятные симптомы могут затрагивать разные участки ног. При этом болезнь развивается без воспаления нерва, иными словами, она отличается невоспалительной природой.

Сдавливание пучка нервных волокон либо разрушение нервного соединения может возникнуть по разным причинам. Это:

Симптоматика и диагностика

При нейропатии нервных волокон симптомы могут быть разными. К ним относятся:

• утрата чувствительности в голени или подошве (отсутствуют ощущения прикосновения, боли, смены температур);
• боли в стопе и голени (становятся сильнее при попытке присесть);
• трудности в разгибании пальцев и стопы (иногда человек вовсе не способен совершать такие движения);
• изменения в походке;
• деформация стопы;
• атрофия мышц голени (развивается при достаточно длительном наличии патологии).

Клиническая картина поражения малоберцового нерва

Особенности проявлений заболевания зависят от того, какой участок был поражен, а также от темпов развития патологии. Сильная травма вызывает быстрое повреждение нервной связи, из-за чего все признаки, свойственные невропатии, проявляются одновременно и достаточно быстро.

Они могут отсутствовать первые несколько дней из-за болей в ноге или ее обездвиженности. При постепенном повреждении или сдавлении нерва симптоматика отличается медленным и постепенным развитием.

Симптомы патологии необходимо знать для своевременного обращения к врачу и постановки правильного диагноза. Врач обязательно должен учесть обнаруженные пациентом неблагоприятные особенности, а также собрать анамнез. При изучении этих данных можно установить причину развития невропатии.

Кроме этого, используются инструментальные методы диагностики, в числе которых нужно назвать:

1. Рентгенографию.
2. Электронейромиографию.

Возникновение нейропатии малоберцового нерва возможно не только у взрослых, но и у детей. Малыши из-за их повышенной двигательной активности часто получают травмы ног, что может стать причиной развития данной болезни. Но наиболее часто невропатия у них развивается в связи с наследственностью.

Проявляется это заболевание у них так же, как и у взрослых пациентов. Проблема заключается в том, что ребенок не всегда может рассказать о своих ощущениях. А степень риска для него значительно выше, поскольку из-за этого заболевания в детском возрасте могут возникнуть необратимые изменения. Кроме этого, наличие невропатии негативно влияет на развитие мышц в данной области.

Особенности лечения

Степень тяжести последствий заболевания и его прогноз зависят от многих обстоятельств. На это влияют:

• своевременность обнаружения патологии;
• сила повреждения;
• возраст пациента;
• возможность устранения травмирующего фактора;
• правильность медицинских действий и пр.

Признаки неврита

При отсутствии врачебной помощи пациент может стать инвалидом, поскольку разрушение нервной связи приведет к параличу ноги. Неврит, который характеризуется отсутствием чувствительности, тоже постепенно прогрессирует.

Еще одним осложнением патологии является невралгия – постоянная боль в нижних конечностях, которая в дальнейшем будет прогрессировать. Именно поэтому своевременное лечение неврита, который является одним из первых симптомов нейропатии, является крайне необходимым.

Выбор медикаментов

Лечить нейропатию подошвенного нерва необходимо с учетом причин ее возникновения. Устранение травмирующего фактора нередко позволяет ликвидировать патологические симптомы. Особенно это касается случаев, когда нерв страдает из-за неудачно наложенного гипса или повязки.

Если причина развития заболевания заключается в сопутствующей патологии, то терапевтические меры следует направить на борьбу с ней. Лечение невропатии в этом случае будет дополнительным и затронет основные симптомы.

В рамках медикаментозного воздействия зачастую используются лекарственные средства из следующих групп:

Другие методы

В сочетании с медикаментозной терапией назначаются физиопроцедуры, такие как ультразвук, электрофорез, магнитотерапия. Полезен также массаж, иглоукалывание. Широко распространено применение лечебной физкультуры (ЛФК). Все эти меры подбираются в индивидуальном порядке, исходя из картины болезни.

Количество физических нагрузок при такой патологии должно быть дозировано, при их полном отсутствии мышцы ног могут атрофироваться, но и слишком перегружать проблемный орган нежелательно. Именно поэтому разработаны специальные упражнения, с помощью которых больной может улучшить свое самочувствие.

При длительном отсутствии результатов консервативного лечения врач может назначить оперативное вмешательство. С помощью него можно восстановить целостность нерва либо убрать те структуры, которые его сдавливают, мешая функционированию.

Лечение народными средствами тоже практикуется, хотя и не считается основным. Стоит помнить, что использование народных лекарств допускается лишь по рекомендации врача. В некоторых случаях их применение может быть противопоказано. Основные способы такого воздействия:

Нейропатия нервов – достаточно тяжелое заболевание, которое при отсутствии правильной терапии может привести к необратимым последствиям и полной утрате подвижности конечности. Однако такого исхода можно избежать, если своевременно обратиться к специалисту и пройти курс интенсивной комплексной терапии.