Висцеральный сифилис. Сифилис: признаки, проявления всех стадий, диагностика, как лечить

Существует огромное количество венерических инфекций, и к числу наиболее опасных из них относится сифилис. Последствия этого недуга приводят к тяжелым и нередко необратимым поражениям жизненно важных внутренних органов и ЦНС. Несмотря на то, что сифилис известен уже несколько сот лет, победить его не удается до настоящего времени. Ежегодно жертвами этого заболевания становятся в среднем 12 млн человек! Но и эта шокирующая цифра не отражает реальных масштабов, поскольку далеко не все обращаются за медицинской помощью.

Сифилис - бомба замедленного действия

Возбудителем заболевания является бактерия под названием бледная трепонема. Основным способом передачи этой болезни является половой. К сожалению, иногда имеют место и случаи инфицирования в результате переливания донорской крови. Бытовое заражение сифилисом - явление довольно редкое, но все же встречающееся. Помимо этого, сифилис может быть врожденным, то есть полученным ребенком от матери еще до своего рождения.

Главная опасность этой болезни заключается в том, что прогрессирует она медленно и незаметно. Человек, не подозревающий о том, что у него сифилис, последствия его может ощутить уже слишком поздно, когда заболевание приобрело хроническую форму и нанесло непоправимый вред организму.

Основные группы риска

Согласно статистике, самый большой процент заболевших составляют молодые люди возрастом от 20 до 29 лет. В общем же, риску заразиться сифилисом подвержены мужчины и женщины 20-45 лет. При этом еще несколько лет назад значительно чаще встречался сифилис у мужчин. Ныне же наблюдается радикальное изменение данной тенденции. Подавляющее количество больных составляют молодые женщины. В связи с этим, все большие масштабы приобретает врожденный сифилис, последствия которого могут оказаться фатальными.

Заражение сифилисом половым путем

В 95% всех зарегистрированных случаев заболевания сифилисом причиной заражения являются беспорядочные половые связи и игнорирование сексуальными партнерами средств защиты. Изначально бактерия Treponema pallidum начинает развиваться именно в тех органах, через которые она попала в организм. При этом риск заражения существует не только при незащищенном классическом половом акте или анальном сексе, но и при оральном сексе, так как самым «благоприятным» местом для развития болезни является именно слизистая.

Подавляющее число больных обращаются к венерологу, когда заболевание уже серьезно запущено. Многие попросту не знают, как проявляется сифилис, поэтому, замечая повреждения на коже, связывают их появление с аллергической реакцией на что-либо или с грибковыми заболеваниями, надеясь, что все само собой пройдет. Но даже зная о проблеме, далеко не каждый носитель заболевания спешит к врачу из-за неспособности преодолеть психологический барьер. Игнорируя квалифицированную медицинскую помощь и занимаясь самолечением, такие люди не понимают, насколько серьезен сифилис, какие последствия он влечет для их же организма, а также то, что они несут угрозу для окружающих.

Кстати, УК России предусматривает уголовную ответственность за заражение сифилисом, вплоть до лишения свободы. Преступлением считается, если человек знал о своей болезни, но вступил в половые отношения. Ответственность придется нести даже в том случае, если здоровый партнер дал согласие на половой акт с носителем этого венерического заболевания, зная о его проблеме.

Врожденный сифилис

Второй, наиболее распространенной формой этого заболевания, является врожденный сифилис. В этом случае происходит внутриутробное заражение плода, в результате чего может развиться один из двух типов врожденного сифилиса - ранний либо поздний. Выявить заболевание у беременных помогает анализ крови на сифилис. Если результат оказывается положительным, врачи-гинекологи назначают дальнейшую терапию.

При наличии ранней формы заболевания ребенок уже рождается с сифилитическими поражениями кожи и внутренних органов. Поздняя форма отличается тем, что сифилис проявляется только в подростковом возрасте.

В 50% случаев сифилис при беременности приводит к самопроизвольному изгнанию плода либо мертворождению. Но если даже ребенок рождается, он страдает серьезнейшими патологиями, приносящими ему невероятные мучения.

Плод может быть инфицирован непосредственно при зачатии, если женщина уже являлась носителем болезни либо приобрела сифилис при беременности после полового акта с инфицированным партнером.

Бытовой сифилис

Заражение сифилисом бытовым путем происходит при контакте здорового человека с больным. Чаще всего инфекция передается при сексуальном контакте супругов, но это не единственный способ.

Реже инфицирование случается через различные предметы, которые находятся в общем пользовании. Притрагиваясь к посуде, влажным полотенцам или прочим предметам, больной человек оставляет на них жидкость, насыщенную микроорганизмами, которая выделяется у него из сифилитических шанкров или открытых язв. При контакте с такими вещами здоровый человек может заразиться.

Несмотря на всю свою «живучесть», бледная трепонема не переносит высоких температур и сухой среды. Уже +55 градусов для нее смертельны. Однако бактерия отлично сохраняет свою жизнеспособность в холоде. Даже глубокая заморозка при -70 градусах на нее не действует. Помимо этого, сифилис может в течение нескольких лет существовать в тканях трупов людей и животных.

Заражение сифилисом от донорской крови

Риск заражения этим заболеванием после переливания крови достаточно невысок, хотя и существует. При малейших подозрениях на болезнь у донора берется анализ крови на сифилис. Однако, учитывая прогрессирующие масштабы этого заболевания, пациентам или их родным следует максимально внимательно подбирать донора, а медикам - работать с донорской кровью.

Симптомы сифилиса

Признаки данного заболевания достаточно разнообразны. Для каждой стадии свойственна своя симптоматика. Помимо этого, на то, как проявляется сифилис, влияет пол и возраст больного, а также индивидуальные особенности его организма.

Прежде всего, необходимо помнить, что болезнь дает о себе знать не сразу. Длительность инкубационного периода составляет 3-4 недели. В течение этого времени зараженный человек обычно не замечает никаких изменений. Первые признаки проявляются по истечении данного срока. Эта стадия носит название первичного сифилиса.

Первичный сифилис

При первичном сифилисе на теле человека образуются сифилитические шанкры, имеющие вид язв либо кожных уплотнений красного или розового оттенков. Такие образования произвольно не кровоточат, однако при пальпации или нажатии из них выделяется специфическая жидкость. Именно эти выделения, насыщенные болезнетворными бактериями, представляют наибольшую опасность и для самого больного, и для здоровых людей, контактирующих с зараженным человеком.

Первичный сифилис у мужчин проявляется в виде шанкров на слизистых полового члена, вокруг ануса и прямой кишки. Физического дискомфорта эти образования не доставляют. Со временем масштаб поражений увеличивается, распространяясь по всей площади тела. Проявление сифилиса у женщин наблюдается на половых губах, шейке матки, в области промежности, на слизистых рта, гортани и миндалинах.

Вторичный сифилис

Эта стадия проявляется кожными высыпаниями, возникающими после заживания шанкров. Розовые пятна различного диаметра покрывают все тело, включая пятки и ладони. Иногда добавляется еще и узелковая сыпь в виде бугорков, называющихся папулами. Помимо этого, больной может себя чувствовать, как при простуде или гриппе. У него поднимается температура, болит голова, увеличиваются лимфоузлы, возникает ощущение слабости, в суставах и мышцах появляется болезненность.

В связи с тем, что сифилитические кожные высыпания могут напоминать проявления других болезней, сопровождающихся сыпью, дерматолог сразу же направляет больного на обследование, включающее ИФА на сифилис. Этот анализ крови позволяет с точностью более 90% подтвердить или исключить подозрение на данный вид инфекции.

Помимо поражений кожи, на вторичной стадии сифилиса появляется осиплость голоса, диффузное или мелкоочаговое облысение, пятнистая лейкодерма (у женщин).

С момента инфицирования до симптоматического проявления вторичной стадии сифилиса может пройти 2-4 месяца, и при отсутствии соответствующего лечения длиться она может от 2-х до 5-ти лет, постепенно поражая все без исключения органы больного.

Третичный сифилис

Это последняя стадия развития болезни. В настоящее время третичный сифилис встречается редко, так как в большинстве случаев борьба с ним начинается на предшествующих стадиях. Однако если не долечить или вообще не лечить сифилис, последствия могут быть самыми печальными. Болезнь переходит в третью, последнюю стадию, характеризующуюся тяжелейшими нарушениями всех систем, которые могут привести к летальному исходу.

Помимо поражений кожи, слизистых оболочек и половых органов, третичный сифилис вызывает тяжелые патологии сердечно-сосудистой и нервной систем, органов зрения и слуха, спинного и головного мозга, почек, ЖКТ, печени, костей скелета, суставов и многих других органов и тканей.

Клинические проявления третичного сифилиса

У больного появляются инфекционные образования - гранулемы. Это крупные узлы или бугорки, постепенно переходящие в язвы и рубцы. Обычно тело больного одновременно покрыто гранулемами в различных фазах развития.

Помимо этого, под кожей образуются крупные узлы - гуммы. Развиваясь, эти образования вскрываются и появляются язвы. Они поражают слизистую, кости носа, мягкого и твердого неба, кости скелета. Процесс рубцевания гранулем влечет необратимые деформации и разрушения тканей и органов, самой известной из которых является «провалившийся нос».

Третичный сифилис может быть активным и латентным. Активный сифилис диагностируется при наличии видимых клинических проявлений, латентный - при их исчезновении. Периоды между рецидивами поражений довольно продолжительны (иногда длятся по несколько лет).

Диагностика сифилиса

Для постановки точного диагноза может потребоваться некоторое время. Насколько быстро удастся провести диагностику и начать лечение, во многом зависит от самого больного, а именно, от его готовности вести открытый диалог с врачом.

На первом приеме главной задачей дерматовенеролога является сбор всей возможной информации для постановки предварительного диагноза. Помимо получения устной информации от больного, врач проводит осмотр кожных покровов на наличие сыпи и шанкров. Но даже при обнаружении этих проявлений точный диагноз не может быть поставлен.

Клиническая картина должна быть обязательно подтверждена лабораторными исследованиями биоматериала и крови (проводится ИФА на сифилис). Результаты анализов позволят уже предметно говорить о факте наличия сифилиса и его стадии, а также разработать стратегию будущего лечения.

Последствия сифилиса

Если лечение подобрано правильно и проведено своевременно, вредное воздействие сифилиса на организм минимально. Органы успешно восстанавливаются, а на местах бывших шанкров рубцы и шрамы не остаются. Однако игнорирование лечения приводит к очень серьезным патологиям всех органов.

Наиболее опасно это заболевание для детей. Поражая все системы и органы плода еще в материнской утробе, сифилис провоцирует возникновение уродств, негативно сказывается на физическом и умственном развитии ребенка.

Не менее опасна бледная трепонема и для людей взрослых. Прогрессирующее заболевание не только все более негативно влияет на организм, но и провоцирует развитие новых серьезных болезней, многие из которых приводят к преждевременной смерти.

Навигация по статье

Трихомониаз либо трихомоноз представляет собой одно из самых распространенных болезней, которое передается при помощи полового контакта. Возбудителем заболевания выступает трихомонада – несложный организм.

По большей части трихомонада оказывает поражающее действие на слизистую оболочку влагалища.

Принципиально важно! Организм человека не может выработать иммунитет к трихомонадам, исходя из этого существует большой риск повторного заражения.

В случае если уделить время процессу заражения, то напомним, что кроме стандартного заражения через половой контакт между женщиной и мужчиной, существует и маленькая возможность заражения через бытовой путь. В этом случае разговор о том, что трихомонада некоторое время может жить во мокрой среде белья либо полотенца.

Помимо этого, возможет и вертикальный путь передачи болезни, в то время, когда от зараженной матери трихомоноз получает и ребенок, проходя через ее родовые пути.

Инкубационный период трихомониаза продолжается в среднем 14 дней, по окончании чего и начинают появляться все симптомы и показатели заражения.

Основные симптомы

Прежде всего привлекают внимание выделения из влагалища. Как основной симптом трихомониаза, они жидкие, пенистые, смогут быть желтого цвета.

К тому же, появляется сильный зуд в области полового органа, дама жалуется на жжение половых губ.

Отмечается и общее понижение иммунитета при развитии заболевания, смогут начать проявляться гормональные нарушения в силу дисбаланса работы эндокринной системы. Помимо этого, происходит нарушение состояния микрофлоры влагалища.

В случае если вовремя не начать предпринимать меры, то дама сталкивается с сильным ростом возбудителя на протяжении месячных. Во влагалище создаётся по большому счету совершенная среда для размножения трихомонад в менструальном периоде.

Напомним, что возможно поделить симптомы трихомониаза на три степени, учитывая длительность болезни:

Острое заболевание.
Хроническая форма трихомониаза. Может переходить в хронику в случае если заболевание присутствует более двух месяцев.
Трихомонадоносительство – степень заболевания, при которой нет никаких специфических признаков

Раздельно напомним, что в последнее время получает все большее распространение бессимптомная форма заболевания. При таковой форме, специфические симптомы не всегда имеется, соответственно и выделения из влагалища не присутствуют.

Соответственно, без специфических анализов, самостоятельно отличит выделения нереально. В скрытой форме развития, дама не испытывает ни болей внизу живота, ни нарушения менструального цикла.

Как раз исходя из этого гинекологи так настоятельно советуют каждой даме проходить гинекологический осмотр минимум раз в полгода. Такие процедуры оказывают помощь распознать скрытую форму заболевания на ее начальной стадии.

Диагностика

Так как существует риск течения болезни в скрытой форме, нужно выяснить, какие конкретно методы диагностики существуют для обнаружения заболевания.

Планирует анамнез. В него входят проявления и показатели хронического воспаления половых органов, бесплодие, патологическое вынашивание беременности, невынашивание беременности. Сюда же возможно вписать и появление воспалительного процесса в мочеполовой системе у полового партнера.
Осматриваются наружные половые органы на предмет появления внешних показателей воспаления либо появления патологических выделений.
Проводится осмотр в зеркалах, который разрешает заметить имеется ли воспалительный процесс в области слизистой оболочке оболочки во влагалище либо в области шейки матки.
Бимануальное гинекологические обследование. При трихомонозе данный способ кроме этого оказывает помощь выяснить показатели воспаления матки и придатков.

Показания к анализам на трихомоноз

Отметим основные показания, при которых возможно предположить трихомоноз, кроме того при отсутствии специфических признаков:

Каждые проявления и показатели воспалительного процесса либо хронического течения урогенитального инфекционного заболевания.
Бесплодие.
Самопроизвольные выкидыши и аборты.
Показатели урогенитального воспалительного инфекционного процесса у полового партнера.

Анализы

И напоследок укажем, какие конкретно анализы нужно сдать в случае если имеется подозрение на трихомониаз:

Неспециализированный анализ крови.
Анализ мочи.
Анализ мазка.
Посев для определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

В принципе, база верной диагностики на трихомониаз заключена в гинекологическимхсимптомах, каковые видит доктор на протяжении осмотра, а также в итогах анализа мазка, который получается из влагалища.

А наиболее информативной есть методика по анализу выделений из влагалища.

– это венерическое заболевание, имеющее длительное волнообразное течение и поражающее все органы. Клиника заболевания начинается с возникновения в месте внедрения инфекции твердого шанкра (первичной сифиломы), увеличением регионарных, а затем и отдаленных лимфоузлов. Характерно появление на коже и слизистых сифилитических высыпаний, которые безболезненны, не чешутся, протекают без лихорадки. В дальнейшем могут поражаться все внутренние органы и системы, что приводит к их необратимым изменениям и даже летальному исходу. Лечение сифилиса проводит венеролог, в его основе лежит системная и рациональная антибиотикотерапия.

Общие сведения

(Lues) – инфекционное заболевание, имеющее длительное, волнообразное течение. По объему поражения организма сифилис относится к системным заболеваниям, а по основному пути передачи - к венерическим. Сифилис поражает весь организм: кожные покровы и слизистые оболочки, сердечно-сосудистую, центральную нервную, пищеварительную, опорно-двигательную системы. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис может длиться годами, чередуя периоды обострений и скрытого (латентного) течения. В активный период сифилис проявляется на коже, слизистых оболочках и внутренних органах, в скрытый период практически ничем не проявляется.

Сифилис стоит на первом месте среди всех инфекционных заболеваний (в том числе ИППП), по уровню заболеваемости, заразности, степени вреда здоровью, определенным трудностям диагностики и лечения.

Особенности возбудителя сифилиса

Возбудитель сифилиса - микроорганизм бледная спирохета (трепонема - Treponema pallidum). Бледная спирохета имеет вид изогнутой спирали, способна двигаться разными способами (поступательно, вращательно, сгибательно и волнообразно), размножается поперечным делением, окрашивается анилиновыми красителями в бледно-розовый цвет.

Бледная спирохета (трепонема) оптимальные условия в организме человека находит в лимфатических путях и лимфоузлах, где активно размножается, в крови в высокой концентрации появляется в стадии вторичного сифилиса. Микроб долго сохраняется в тёплой и влажной среде (оптим. t = 37°С, во влажном белье до нескольких суток), устойчив и к низким температурам (в тканях трупов – жизнеспособен 1-2 суток). Бледная спирохета погибает при высыхании, нагревании (55°С – через 15 минут, 100°С – мгновенно), при обработке дезинфицирующими средствами, растворами кислот, щелочей.

Больной сифилисом заразен в любые периоды болезни, особенно в периоды первичного и вторичного сифилиса, сопровождающиеся проявлениями на коже и слизистых. Передается сифилис при контакте здорового человека с больным через секреты (сперму при половом акте, молоко - у кормящих женщин, слюну при поцелуе) и кровь (при прямом переливании крови, во время операций - у медперсонала, пользовании общей опасной бритвой, общим шприцем - у наркоманов). Основной путь передачи сифилиса – половой (95-98% случаев). Реже наблюдается непрямой бытовой путь заражения – через влажные предметы обихода и личные вещи (например, от больных родителей детям). Отмечаются случаи внутриутробной передачи сифилиса ребенку от больной матери. Необходимым условием заражения является наличие в секретах больного достаточного количества патогенных форм бледных спирохет и нарушение целостности эпителия слизистых оболочек и кожных покровов у его партнера (микротравмы: ранки, царапины, ссадины).

Периоды сифилиса

Течение сифилиса – длительное волнообразное, с чередованием периодов активного и скрытого проявления болезни. В развитии сифилиса выделяют периоды, различающиеся набором сифилидов - различных форм кожных высыпаний и эрозий, появляющихся в ответ на внедрение в организм бледных спирохет.

Инкубационный период

Начинается с момента заражения, длится в среднем 3-4 недели. Бледные спирохеты распространяются по лимфатическим и кровеносным путям по всему организму, размножаются, но клинические симптомы не проявляются. Больной сифилисом не подозревает о своей болезни, хотя он уже заразен. Инкубационный период может укорачиваться (до нескольких дней) и удлиняться (до нескольких месяцев). Удлинение происходит при приеме лекарственных препаратов, которые несколько инактивируют возбудителей сифилиса.

Первичный сифилис

Длится 6-8 недель, характеризуется появлением на месте проникновения бледных спирохет первичной сифиломы или твёрдого шанкра и последующим увеличением близлежащих лимфатических узлов.

Вторичный сифилис

Может продолжаться от 2 до 5 лет. Происходит поражение внутренних органов, тканей и систем организма, появление генерализованных высыпаний на слизистых оболочках и коже, облысение. Эта стадия сифилиса протекает волнообразно, периоды активных проявлений сменяются периодами отсутствия симптомов. Различают вторичный свежий, вторичный рецидивный и скрытый сифилис.

Скрытый (латентный) сифилис не имеет кожных проявлений заболевания, признаков специфического поражения внутренних органов и нервной системы, определяется только лабораторными анализами (положительные серологические реакции).

Третичный сифилис

Встречается сейчас редко, возникает при отсутствии лечения спустя годы после поражения. Характеризуется необратимыми нарушениями внутренних органов и систем, особенно центральной нервной системы. Является наиболее тяжёлым периодом сифилиса, приводящим к инвалидности и к летальному исходу. Обнаруживается появлением на коже и слизистой бугорков и узлов (гумм), которые, распадаясь, обезображивают больного. Подразделяют на сифилис нервной системы – нейросифилис и висцеральный сифилис, при котором повреждены внутренние органы (головной и спинной мозг, сердце, лёгкие, желудок, печень, почки).

Симптомы сифилиса

Первичный сифилис

Первичный сифилис начинается с того момента, когда в месте внедрения бледных спирохет появляется первичная сифилома – твёрдый шанкр. Твёрдый шанкр – это одиночная, округлой формы эрозия или язва, имеющая чёткие, ровные края и блестящее синюшно – красное дно, безболезненная и невоспаленная. Шанкр не увеличивается в размерах, имеет скудное серозное содержимое или покрыт пленкой, корочкой, в основании его ощущается плотный безболезненный инфильтрат. Твердый шанкр не поддается местной антисептической терапии.

Шанкр может находиться на любом участке кожи и слизистых (анальная область, ротовая полость – губы, уголки рта, миндалины; молочная железа , низ живота, пальцы рук), но чаще всего располагается на половых органах. Обычно у мужчин – на головке, крайней плоти и стволе полового члена, внутри уретры; у женщин - на половых губах, промежности, влагалище, шейке матки. Размеры шанкра около 1 см, но могут быть карликовые - с маковое зерно и гигантские (d =4-5 см). Шанкры могут быть множественными, в случае многочисленных мелких повреждений кожи и слизистых на момент заражения, иногда биполярными (на половом члене и губах). При появлении шанкра на миндалинах – возникает состояние, напоминающее ангину, при которой не повышается температура, и горло почти не болит. Безболезненность шанкра позволяет больным не замечать его, и не придавать никакого значения. Болезненностью отличаются щелевидный шанкр в складке анального отверстия, и шанкр – панариций на ногтевой фаланге пальцев руки. В период первичного сифилиса могут наблюдаться осложнения (баланит , гангренизация, фимоз) в результате присоединения вторичной инфекции. Неосложненный шанкр в зависимости от размера заживает через 1,5 – 2 месяца, иногда до появления признаков вторичного сифилиса.

Через 5-7 дней после возникновения твёрдого шанкра развивается неравномерное увеличение и уплотнение ближайших к нему лимфоузлов (чаще паховых). Может быть односторонним и двусторонним, узлы при этом не воспалены, безболезненны, имеют овоидную форму и могут достигать размера куриного яйца. Ближе к концу периода первичного сифилиса развивается специфический полиаденит – увеличение большинства подкожных лимфатических узлов. У больных может ощущаться недомогание, головная боль , бессонница , повышение температуры, артралгии , мышечные боли, невротические и депрессивные расстройства. Это связывают с сифилитической септицемией – распространением возбудителя сифилиса по кровеносной и лимфатической системе из очага поражения по всему организму. В отдельных случаях этот процесс протекает без лихорадки и недомогания, и переход от первичной стадии сифилиса к вторичной больной не замечает.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис начинается через 2-4 месяца после инфицирования и может длиться от 2 до 5 лет. Храктеризуется генерализацией инфекции. На этой стадии поражаются все системы и органы больного: суставы, кости, нервная система, органы кроветворения, пищеварения, зрения, слуха. Клиническим симптомом вторичного сифилиса являются – высыпания на коже и слизистых, которые носят повсеместный характер (вторичные сифилиды). Высыпания могут сопровождаться ломотой в теле, головной болью, лихорадкой и напоминать простуду.

Высыпания проявляются приступообразно: продлившись 1,5 – 2 месяца, без лечения исчезают (вторичный латентный сифилис), затем появляются снова. Первое высыпание характеризуется обильностью и яркостью окраски (вторичный свежий сифилис), последующие повторные высыпания - бледнее окрашены, менее обильные, но крупнее размерами и склонны к слиянию (вторичный рецидивный сифилис). Частота рецидивов и длительность латентных периодов вторичного сифилиса бывают различными и зависят от иммунологических реакций организма в ответ на размножение бледных спирохет.

Сифилиды вторичного периода исчезают без рубцов и имеют разнообразие форм - розеолы, папулы, пустулы.

Сифилитические розеолы представляют собой мелкие округлые пятна розового (бледно-розового) цвета, не поднимающиеся над поверхностью кожи и эпителия слизистых, которые не шелушатся и не вызывают зуд, при надавливании на них бледнеют и ненадолго исчезают. Розеолезная сыпь при вторичном сифилисе наблюдается у 75-80% больных. Образование розеол вызвано нарушениями в кровеносных сосудах, располагаются они по всему телу, в основном на туловище и конечностях, в области лица - чаще всего на лбу.

Папулезная сыпь представляет собой округлые узелковые образования, выступающие над поверхностью кожи, ярко-розового цвета с синюшным оттенком. Папулы располагаются на туловище, не вызывают никаких субъективных ощущений. Однако при надавливании на них пуговчатым зондом, появляется острая боль. При сифилисе высыпание папул с жирными чешуйками по краю лба образует, так называемую, «корону Венеры».

Сифилитические папулы могут разрастаться, сливаться друг с другом и образовывать бляшки, мокнуть. Особенно заразны мокнущие эрозивные папулы, и сифилис в этой стадии легко может передаваться не только при половых контактах, но и при рукопожатиях, поцелуях, пользовании общими предметами обихода. Пустулезные (гнойничковые) высыпания при сифилисе похожи на угревую или ветряную сыпь, покрыты коркой или чешуйками. Обычно возникают у больных с пониженным иммунитетом.

Злокачественное течение сифилиса может развиваться у ослабленных пациентов, а также у наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных . Для злокачественного сифилиса характерно изъязвление папуло-пустулезных сифилидов, непрерывные рецидивы, нарушение общего состояния, лихорадка, интоксикация, снижение массы тела.

У больных вторичным сифилисом может возникать сифилитическая (эритематозная) ангина (резко выраженное покраснение миндалин, с белёсыми пятнами, не сопровождающееся недомоганием и лихорадкой), сифилитические заеды в уголках губ, сифилис полости рта . Наблюдается общее легкое недомогание, которое может напоминать симптомы обычной простуды. Характерным для вторичного сифилиса является генерализованный лимфаденит без признаков воспаления и болезненности.

В период вторичного сифилиса возникают нарушения в пигментации кожи (лейкодерма) и выпадение волос (алопеция). Сифилитическая лейкодерма проявляется в потере пигментации различных участков кожи на шее, груди, животе, спине, пояснице, в области подмышек. На шее, чаще у женщин, может появляться «ожерелье Венеры», состоящее из мелких (3-10 мм) обесцвеченных пятен, окружённых более тёмными участками кожи. Оно может существовать без изменения длительно (несколько месяцев и даже лет), несмотря на проводимое противосифилитическое лечение. Развитие лейкодермы связывают с сифилитическим поражением нервной системы, при обследовании наблюдаются патологические изменения в спинномозговой жидкости.

Выпадение волос не сопровождается зудом, шелушением, по своему характеру бывает:

диффузное - выпадение волос типично для обычного облысения, происходит на волосистой части головы, в височной и теменной области;
мелкоочаговое - яркий симптом сифилиса, выпадение или поредение волос мелкими очагами, расположенными беспорядочно, на голове, ресницах, бровях, усах и бороде;
смешанное - встречается и диффузное, и мелкоочаговое.

При своевременно проведённом лечении сифилиса волосяной покров полностью восстанавливается.

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождают поражения ЦНС, костей и суставов, внутренних органов.

Третичный сифилис

Если больной сифилисом не лечился или лечение было неполноценным, то через несколько лет после заражения у него появляются симптомы третичного сифилиса . Происходят серьезные нарушения органов и систем, внешность больного обезображивается, он становится инвалидом, в тяжелых случаях вероятен летальный исход. В последнее время частота развития третичного сифилиса уменьшилась в связи с лечением его пенициллином, редкими стали тяжелые формы инвалидизации.

Выделяют третичный активный (при наличии проявлений) и третичный латентный сифилис. Проявлениями третичного сифилиса являются немногочисленные инфильтраты (бугорки и гуммы), склонные к распаду, и деструктивные изменения в органах и тканях. Инфильтраты на коже и слизистых развиваются без изменения общего состояния больных, они содержат очень мало бледных спирохет и практически не заразны.

Бугорки и гуммы на слизистых мягкого и твёрдого нёба, гортани, носа изъязвляясь, приводят к расстройству глотания, речи, дыхания, (перфорации твёрдого нёба, «провал» носа). Гуммозные сифилиды, распространяясь на кости и суставы, кровеносные сосуды, внутренние органы вызывают кровотечения, перфорации, рубцовые деформации, нарушают их функции, что может привести к смертельному исходу.

Все стадии сифилиса вызывают многочисленные прогрессирующие поражения внутренних органов и нервной системы, наиболее тяжёлая форма их развивается при третичном (позднем) сифилисе:

нейросифилис (менингит , менинговаскулит, сифилитические невриты , невралгии, парезы, эпилептические припадки , спинная сухотка и прогрессивный паралич);
сифилитический остеопериостит, остеоартрит,
Диагностика сифилиса
Диагностические мероприятия при сифилисе включают в себя тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза и проведение клинических исследований:
1. Обнаружение и идентификация возбудителя сифилиса при микроскопии серозного отделяемого кожных высыпаний. Но при отсутствии признаков на коже и слизистых и при наличии «сухой» сыпи применение этого метода невозможно.
2. Серологические реакции (неспецифические, специфические) ставятся с сывороткой, плазмой крови и ликвором – наиболее надежный метод диагностики сифилиса.
Неспецифическими серологическими реакциями являются: RPR – реакция быстрых плазменных реагинов и RW - реакция Вассермана (реакция связывания комплимента). Позволяют определять антитела к бледной спирохете – реагины. Применяют для массовых обследований (в поликлиниках, стационарах). Иногда они дают ложноположительный результат (положительный в отсутствии сифилиса), поэтому этот результат подтверждают проведением специфических реакций.
К специфическим серологическим реакциям относят: РИФ - реакцию иммунофлуоресценции, РПГА – реакцию пассивной гемагглютинации, РИБТ – реакцию иммобилизации бледных трепонем, RW c трепонемным антигеном. Используются для определения видоспецифических антител. РИФ и РПГА высокочувствительные анализы, становятся положительными уже в конце инкубационного периода. Используются в диагностике скрытого сифилиса и для распознавания ложноположительных реакциях.
Положительными показатели серологических реакций становятся лишь в конце второй недели первичного периода, поэтому первичный период сифилиса делят на два этапа: серонегативный и серопозитивный.
Неспецифические серологические реакции применяют для оценки эффективности проведенного лечения. Специфические серологические реакции у пациента, переболевшего сифилисом, остаются положительными на всю жизнь, для проверки эффективности лечения их не используют.

Лечение сифилиса
Начинают лечение сифилиса после постановки достоверного диагноза, который подтвержден лабораторными анализами. Лечение сифилиса подбирается индивидуально, проводится комплексно, выздоровление должно определяться лабораторно. Современные методы лечения сифилиса, которыми владеет в наши дни венерология , позволяют говорить о благоприятном прогнозе лечения, при условии правильной и своевременной терапии, которая соответствует стадии и клиническим проявлениям болезни. Но подобрать рациональную и достаточную по объему и времени терапию может только врач-венеролог . Самолечение сифилиса недопустимо! Недолеченный сифилис переходит в скрытую, хроническую форму, а больной остается эпидемиологически опасным.
В основе лечения сифилиса – применение антибиотиков пенициллинового ряда, к которым бледная спирохета проявляет высокую чувствительность. При аллергических реакциях больного на производные пенициллина в качестве альтернативы рекомендуются эритромицин, тетрациклины, цефалоспорины. В случаях позднего сифилиса в дополнение назначают препараты йода, висмута, иммунотерапию, биогенные стимуляторы, физиолечение.
Важно установить половые контакты больного сифилисом, обязательно провести превентивное лечение возможно зараженных половых партнеров. По окончании лечения все ранее больные сифилисом остаются на диспансерном наблюдении у врача до полного отрицательного результата комплекса серологических реакций.
В целях профилактики сифилиса проводятся обследования доноров, беременных, работников детских, пищевых и лечебных учреждений, пациентов в стационарах; представителей групп риска (наркоманы, проститутки, бомжи). Сданная донорами кровь обязательно исследуется на сифилис и подвергается консервированию.

Сифилис – это заразная венерическая болезнь, последствия которой могут коснуться человека в любом возрасте. Без своевременной медицинской поддержки течение патологии иногда растягивается на годы или десятилетия. Заболевание ассоциируется с деструктивным повреждением кожного покрова, затрагиванием внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, нервной системы.

Даже в условиях корректного и раннего лечения, последствия патологии могут оказаться угрожающими для лиц, столкнувшихся с первичной, вторичной или третичной стадией сифилиса.

Первичной формы

Первая степень заболевания приводит к отрицательным последствиям лишь в одном случае, а именно при присоединении вторичного бактериального инфекционного поражения к первичному очагу сифилиса — шанкру. Говоря о сифилисе и последствиях, обращают внимание на воспалительные процессы в тканях и их отечность, гиперемию (прогрессирующее покраснение кожного покрова).

Для представителей мужского пола те или иные последствия обычно оказываются гораздо более угрожающими, чем для женщин. Осложнения твердого шанкра на половом органе могут быть следующие:

фимоз;
парафимоз;
гангрена на гениталиях у мужчин.

Гангренозное поражение формируется тогда, когда лечение первичной стадии сифилиса не осуществлялось в течение нескольких лет с момента развития патологии. Наиболее предрасположены к этому лица с подавленным иммунным фоном, а также имеющие алкогольную зависимость. Если вовремя не будет оказана медицинская поддержка, у мужчины может произойти самоампутация полового органа.

Фимоз и парафимоз при сифилисе

Данное патологическое состояние характеризуется невозможностью или чрезвычайной болезненностью в процессе обнажения головки полового органа. Происходит подобное по причине прогрессирующего сужения крайней плоти под влиянием развивающегося твердого шанкра. В его области появляются воспалительные инфильтраты, которые располагаются обычно около уздечки или непосредственно на головке полового органа. Если происходит проникновение анаэробной микрофлоры непосредственно под крайнюю плоть, у мужчины может развиться гангрена.

Следующим этапом фимоза венерологи называют парафимоз. Это остро проявляющееся состояние, в рамках которого сузившаяся крайняя плоть будет ущемлять головку полового органа. Вследствие этого она не сможет вернуться в привычное и нормальное с физиологической точки зрения положение. Симптомами такого последствия первичного сифилиса являются:

существенные боли в области ущемления, которые могут иррадиировать в близлежащие части тела;
увеличение объема, синюшность головки полового органа;
отечность крайней плоти (последняя приобретает вид плотного или даже раздувшегося валика);
нарушение мочеиспускания, сопровождающееся болями или невозможностью опорожнить мочевой пузырь.

Парафимоз и его последствия могут заключаться в некрозе тканевого покрова, ишемической гангрене головки полового органа. Единственным вариантом лечения в последнем случае является ампутация.

Следует понимать, что любая форма сифилиса, от первичной до третичной, может ассоциироваться с серьезными последствиями. Это объясняется особенностями непростого лечения, высокой вероятностью рецидива спустя годы. Однако наиболее сложными и критичными окажутся последствия , когда поражение организма оценивается, как обширнейшее.

Вторичной формы

Оставленная без внимания вторичная форма сифилиса может привести к очень серьезным для человеческого организма последствиям. У мужчин и женщин образуются характерные сифилитические высыпания, имеющие гнойный характер. Они указывают на осложненное течение патологии, которое сопровождается дополнительными симптомами: частыми головными болями, увеличением температурных показателей, начальным поражением нервной системы.

В зависимости от основных проявлений гнойничковые высыпания могут относиться к двум категориям: эктимоподобные и рупиоидные. Первые формируют глубинные язвенные поражения, а вторые – массивные корки. В каждом из представленных случаев высыпания будут проявляться при рецидиве патологии, оставляя после исчезновения глубокие рубцы.

Такие последствия являются наиболее заметными на лице и конечностях человека, но могут затрагивать и всю поверхность тела.

Облысение

Последствием вторичного сифилиса венерологи называют два вида облысения: гнездное (диффузное) и мелкоочаговое. Говоря о последнем из них, обращают внимание на:

внезапное и быстро прогрессирующее возникновение мелких очагов с выпадением волос в области головы;
диаметр подобных поражений составляет от одного до полутора сантиметров;
форма проплешин может быть идентифицирована, как неправильная, но круглая;
отсутствие склонности к слиянию или расширению;
области без волос можно выявить самостоятельно по яркому красному оттенку.

При мелкоочаговом облысении отсутствует целая группа симптомов – зуд, шелушение кожного покрова или формирование рубцов. Чаще всего такая алопеция при сифилисе поражает виски, теменную часть и затылочную область.

Диффузное облысение

При нем отсутствует поражение кожного покрова, в то время как область головы выглядит поредевшей. Выпадение традиционно начинается с височной части, распространяясь дальше по всей голове. Процесс может подразделяться на некоторое количество степеней. Градация происходит в зависимости от степени тяжести общего состояния. Для наименее значительной из них характерно выпадение волосяного покрова чуть более значительное, чем в норме. Однако у пациента может развиться и абсолютная алопеция.

Для диффузного варианта облысения при сифилисе характерно исчезновение волосяного покрова не только на голове, но и на бороде и усах. В 1-2% случаев последствия патологического состояния могут выражаться в выпадении всех волос на человеческом теле, что чаще всего встречается у представителей мужского пола.

Потеря голоса

Еще одним неприятным следствием сифилиса может оказаться формирование слышимой осиплости в голосе или абсолютная его потеря. Обусловлено патологическое состояние гнойными и другими высыпаниями на слизистой поверхности ротовой полости, гортани. Представленное последствие вторичного сифилиса чрезвычайно опасно, потому что вызывает рубцовое поражение гортани. Это же будет провоцировать прогрессирующие проблемы с дыханием. Может приводить и к сужению голосовой щели, справиться с которым позволит только хирургическое вмешательство.

Третичной формы

Такая стадия сифилиса развивается у пациентов, которые ранее были не до конца пролечены или вовсе не подвергались адекватным восстановительным мероприятиям. Предрасполагающими факторами ее развития венерологи называют хроническую физиологическую интоксикацию, алкогольную зависимость, детский или, наоборот, пожилой возраст (старше 55 лет). Последствиями третичной формы сифилиса в подавляющем большинстве случаев оказываются нейросифилис и висцеральная форма заболевания.

Нейросифилис

Серьезнейший недуг, который затрагивает головной мозг. Нейросифилис может быть не только первичным, но и вторичным. На первом из представленных этапов формируются следующие симптомы и изменения:

клетки головного мозга поражаются, но без выраженных клинических проявлений – это так называемый сифилитический менингит;
несмотря на отсутствие неприятных ощущений, нейросифилис может быть идентифицирован даже не специалистом по ментальным нарушениям;
больной будет жаловаться на прогрессирующее усугубление состояния памяти, снижение внимания и интеллекта.

Такие последствия сифилиса на вторичном этапе связаны с формированием гумм (мягких опухолей) в области головного мозга. Постепенно отмирают клетки в подкорковой структуре, провоцируя паралич верхних и нижних конечностей.

Для вторичной формы нейросифилиса характерны и такие последствия, как атрофия зрительных нервов, полная слепота. Представленное следствие непролеченного патологического состояния часто сопровождается развитием . В этом случае поражаются не только спинные нервы, но и сам по себе спинной мозг. Проявляться последствие сифилиса будет мышечной атрофией, затем параличом и астереогенезом. В результате последнего состояния больной совершенно утрачивает способность к самостоятельному передвижению.

Висцеральный сифилис

Представленный термин подразумевает под собой поражение всех внутренних органов. Поражения могут затронуть любую физиологическую структуру. Однако обычно они проявляются в таких органах, которые характеризуются наиболее значительной функциональной нагрузкой. Венерологи отмечают следующие органы-мишени при висцеральном сифилисе:

сердечная мышца;
спинной и головной мозг;
правое и левое легкое;
печень;
желудок и пищеварительная система в целом.

Эти последствия перенесенного или непролеченного сифилиса с трудом поддаются терапии. В основном речь идет о деструктивных изменениях, то есть таких, которые невозможно вылечить даже хирургическим методом. Поэтому прогноз в плане сохранения жизни неблагоприятен в любом возрасте.

У беременных

Если женщина заболела сифилисом до или во время беременности и вынашивает ребенка, имея представленный диагноз, следует ожидать определенных последствий. Может произойти гибель будущего ребенка в материнской утробе. Подобное происходит по причине отторжения всей плаценты или определенной ее части. Идентифицируется это последствие сифилиса обычно в рамках первого триместра.

Осложнения патологического состояния могут выражаться в заражении плода, которое происходит в материнской утробе. Это провоцирует гибель будущего ребенка по причине полиорганной недостаточности. Проявляется такой комплекс последствий на втором триместре. Обычно затрагивается мозг, нервная и респираторная система будущего ребенка.

Еще одним последствием венерологи называют врожденный сифилис, который может оказаться ранним и поздним. Подобная патология заслуживает отдельного внимания.

Врожденная форма заболевания

Как уже было отмечено ранее, осложнения сифилиса могут коснуться даже новорожденного. Ранняя форма заболевания формируется у ребенка на эмбриональном этапе развития. Развивается она у детей от первого дня до одного года. Представленное последствие сифилиса характеризуется негативным влиянием на внутренние органы, все физиологические системы.

В результате это приводит к тому, что малыш оказывается нежизнеспособным и вскоре умирает. В то же время может оказаться вероятным сохранение жизни при значительном отставании не только в физическом, но и в умственном развитии. Это далеко не всегда зависит от корректности и полноценности лечения, а обуславливается общим состоянием малыша, генетическими особенностями организма.

Поздняя врожденная форма сифилиса начинает проявляться в возрасте 16 лет. Однако современная медицина сталкивалась и со случаями появления патологии в четыре-пять лет. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на следующие симптомы заболевания:

многочисленные высыпания на кожном покрове;
неправильное развитие зубов – недостаточное формирование, уменьшение размеров моляров, детский прикус (верхняя челюсть нависает над нижней);
хроническое воспаление роговицы глаза;
патология слухового аппарата, которая с течением времени провоцирует абсолютную глухоту.

Встречались случаи, когда женщины даже в результате пролеченного и перенесённого сифилиса оказывались причиной врожденной патологии у ребенка. Именно поэтому настоятельно рекомендуется, как можно более внимательно и скрупулезно подходить к осуществлению восстановительного курса. Для того чтобы защитить ребенка, многие венерологи не рекомендуют женщинам с представленным диагнозом беременеть.

Что нужно знать об осложнениях?

При отсутствии лечения течение сифилиса оценивается, как прогрессирующее. Именно поэтому идентифицируется развитие все более сложных и тяжелых осложнений.

Венерологи классифицируют их в соответствии с физиологическими системами человека: сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой и другими.

Сердечно-сосудистая и нервная система

В случае поражения сердечно-сосудистой системы определяется патологические изменения крупных артериальных сосудов, в частности, аорты. Возможно образование аневризмы, изменение структурного строения сердечных клапанов. Данные процессы приводят к недостаточности в кровообращения.

Расслаивающаяся аневризма может считаться одним из самых типичных осложнений поздней стадии сифилиса. Подобное состояние провоцирует нарушение оптимального и привычного тока крови, но также может влиять на развитие внутреннего кровотечения. Лечение в последнем случае может не оказаться эффективным при большой обширности процесса, а потому им необходимо озаботиться, как можно раньше.

Говоря о нервной системе, венерологи обращают внимание на поражение не только головного мозга, но и спинного. Клинические признаки будут зависеть от того, где именно формируется процесс. Следует учитывать, что:

очевидные поражения мозга на сегодняшний день формируются крайне редко;
чаще всего идентифицируются скрытые формы;
по своей клинической картине они вполне могут напоминать не только болезнь Альцгеймера или новообразования в области мозга, но и рассеянную форму склероза;
изменения в деятельности нервной системы при отсутствии корректного и своевременного лечения могут оказаться необратимыми.

Мочеполовая и опорно-двигательная система

Хронический воспалительный процесс в области тканей почек оказывает влияние на нарушение их оптимальной функции. Гуммы, являющиеся последствиями сифилиса, дестабилизируют отток мочи. Постепенно это приводит к гидронефрозу, амилоидозу и другим прогрессирующим осложнениям. Финальной точкой в данной сфере венерологи называют острую почечную недостаточность. Примечательно, что такими могут оказаться даже последствия пролеченного сифилиса.

Говоря о последствиях для опорно-двигательной системы, обращают внимание на появление остеомиелита. В данной ситуации специалистами диагностируется разрушение костного вещества. Вероятным оказывается развитие патологических переломов, которые нарушают ходьбу, делают совершенно невозможным бег и любые другие интенсивные действия (плавание, горнолыжный спорт). Помимо этого, остеомиелит, будучи осложнением сифилиса, сопровождается прогрессирующими болезненными ощущениями.

Учитывая все это, последствия заболевания на первичной, вторичной или третичной стадии оцениваются, как тяжелые. По мнению венерологов, их лечение должно осуществляться в отрыве от основного патологического состояния. Это позволит более полноценно справиться с теми или иными осложнениями, снизит вероятность их рецидива.