Импланты для тонкой кости. Использование определенных моделей имплантатов

Достаточно часто при планировании имплантации необходим этап наращивания костной ткани или аугментация . Большинство называют этот этап костной пластикой.

Аугментация может быть вертикальной, горизонтальной и комбинированной. Её проводят как на верхней, так и на нижней челюсти.

Костная пластика при имплантации зубов

Кости верхних и нижней челюстей в своём строении имеют базальную и альвеолярные части или отростки, именно в альвеолярных частях располагаются зубы. При потере зубов происходит утрата отростков в разном объёме.

Аугментация направлена на восстановление утраченной кости. Это сложный и ответственный момент этапа имплантации. Для него используются так называемые костные графты. Они бывают:

Аутогенные: из собственной костной ткани.
Аллогенный: трупного происхождения.
Ксеногенные: животного происхождения.
Аллопластические: синтетические материалы.

А также используются различного типа резорбируемые (рассасывающиеся) и нерезорбируемые (нерассасывающиеся) мембраны для покрытия графта.

Показания

Основной причиной к остеопластике является дефицит костной ткани, вызванный её атрофией вследствие потери зубов. При адентии (отсутствии зубов) происходит постепенная атрофия — уменьшение объёма ткани в результате потери нагрузки. Потеря кости происходит как по ширине, так и по высоте. Важным условием при имплантации является наличие костной ткани, в которую будет установлен имплант. Толщина кости, его окружающей, должна быть не менее 2 мм.

Наращивание костной ткани перед имплантацией

Имплант — искусственный корень. Все изделия имеют свой размерный ряд по диаметру и длине. В зависимости от группы восстанавливаемых зубов, требуется тот или иной размер и длина импланта.

Немаловажно учитывать наличие анатомических образований в толще костной ткани, таких как нижнеальвеолярный и ментальный нервы на нижней челюсти, верхнечелюстные синусы, полость носа и резцовый канал.

Поэтому, когда нет необходимого размера кости, соответствующего имплантату, проводятся такие операции, как синус-лифтинг, направленная костная регенерация, пересадка блоков, соседж-аугментация.

Как происходит

В зависимости от того, где требуется проведение наращивания, существует несколько методик восстановления альвеолярной кости с использованием костнозамещающих графтов и мембран:

Все виды часто комбинируются между собой.

Вам также будет интересно:

Как проходит зубная имплантация, если кость без ткани

Не совсем корректно говорить, что нет костной ткани для имплантации. Она есть в той или иной мере . Правильней говорить о реальных условиях для возможности имплантации.

Так, при большой утрате альвеолярных частей на нижней челюсти и сложности проведения пластики кости, могут использоваться базальные импланты. Но они не являются классическим методом и не столь популярны у имплантологов.

При дефиците костной ткани на верхней челюсти и невозможности проведения классических методов аугментации, также могут применяться базальные импланты. Кроме этого, существует методика скуловой имплантации Зигома.

Этапы

Достаточно часто встречаются условия, при которых атрофия костной ткани незначительная. В этом случае есть основание проведения пластики костной ткани одномоментно с постановкой импланта. Операция включает в себя несколько этапов:

Проведение операции

Выше уже были приведены несколько методик аугментации. При предварительном формировании условий для процедуры проводятся те же этапы, что и с установкой импланта. Графт, как правило, используется не один. Чаще всего применяют миксы графтов, одним из которых должна быть обязательно аутокость (кость самого пациента). В качестве покрытия используются как резорбируемые, так и нерезорбируемые мембраны, последние на этапе постановки имплантов удаляются. Мембраны фиксируют пинами либо винтами для стабильного удержания графта.

Через какое время ставят импланты

Время интеграции (приращения) материала зависит от его происхождения. Но проведение операции имплантации зубов на предварительно сформированную кость производится не ранее, чем через полгода. А в некоторых случаях и до девяти месяцев.

Фото 3. Челюсть до проведения имплантации (слева) и после операции (справа). Импланты ставятся после полного заживления десен.

Пластика десны

Нельзя забывать, что в процессе атрофии костной ткани, происходит также атрофия покрывающей кость слизистой оболочки.

Внимание! Наличие определённого объёма мягких тканей вокруг импланта является важным условием для долгосрочного прогноза выживаемости изделий .

Необходимо соблюдать все биологические аспекты протезирования на импланты. И помимо пластики костной ткани, необходимо проводит пластику мягких тканей, соблюдать принципы «розовой эстетики».

Как наращивают десны

Как и в случае с костным материалом, для компенсации дефицита мягких тканей используются трансплантаты. Только в 95% случаев в качестве трансплантатов используются ткани самого пациента. Донорскими участками служат слизистая оболочка полости рта человека с области нёба, верхнечелюстных бугров, ретромолярная область на нижней челюсти.

Перейти сразу к:

Имплантация в стоматологии – это самый современный способ протезирования, и если удаление зуба случилось недавно, то она не вызывает практически никаких трудностей и не требует дополнительных затрат и манипуляций. Зачастую к имплантации прибегают люди, зубы у которых отсутствуют не менее года, а часто и более десяти лет. За это время без необходимой нагрузки их костная ткань значительно убывает, и установка классических корневидных имплантатов становится невозможной. В этой ситуации наиболее рациональным решением становится наращивание костной ткани.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Операция по наращиванию костной ткани заключается в дополнении имеющейся кости материалом, стимулирующим её рост. В различных случаях установка имплантата возможна либо одновременно с костной пластикой, либо, при сильной атрофии, через четыре или шесть месяцев, когда подсаженный стимулятор заставит нормальные сосуды и нервные окончания прорасти сквозь костную ткань. После этого новая кость укрепляется и готова принимать жевательную нагрузку, которая составляет у взрослого человека от 50 до 300 кг.

Наращивание костной ткани для имплантации на верхней и нижней челюстях имеют свои особенности в связи с различной структурой кости, а также расположением близлежащих органов, тканей, сосудов и нервов.

Наращивание костной ткани на нижней челюсти

Сложности при наращивании костной ткани на нижней челюсти заключается в близком расположении нижнечелюстного канала в котором проходит крупный нерв, артерия и вена. Если высота кости над нижнелуночковым нервом составляет менее 10 мм, есть большая вероятность его повредить имплантатом. В некоторых случаях при имплантации проводится микрохирургия по незначительному перемещению нерва. Для этого необходимо 3D моделирование операции по результатам компьютерной томографии.

В России часто применяется методика пересадки аутотрансплантатов, при которой материал забирается с подбородка или из области у последних моляров. Блок фиксируется титановыми шурупами, а промежутки заполняются костной стружкой с гидроксиапатитом, закрывается коллагеновой пленкой. Через 5 – 6 месяцев шурупы выкручиваются, и оценивается возможность установки имплантата.

Важно! В нашем Центре данная технология не применяется в связи с переходом на технологию BMP (нетравматичная, управляемая стимуляция роста собственной кости без пересадки фрагментов).

Наращивание костной ткани верхней челюсти

Дананя процедура также связана с определенными трудностями. Здесь близко расположены так называемые синусы, или гайморовы пазухи. Они буквально лежат на ослабленной кости. Поднимать и отслаивать их необходимо крайне аккуратно, с чем может справиться только квалифицированный челюстно-лицевой хирург. Именно к нему мы и рекомендуем обращаться при необходимости данной операции.

Синус-лифтинг проводится в один день под местной анестезией или, если пациент слишком чувствителен и тревожен, возможно использование седации, успокаивающей, но не отключающей сознание пациента. Медикаментозный сон – это не наркоз со всеми его неудобствами, а современная безопасная технология для комфортного проведения современных высокотехнологичных операций. Средняя продолжительность – 40 минут, затем вы можете спокойно отправиться домой на собственном автомобиле.

Осложнения и риски

Непрофессиональное ведение и несоблюдение протокола операции по наращиванию кости ведет к различным неприятностям, несомненные хиты среди которых – это занесение инфекции, которое может привести к разрыву мембраны, перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи, обострению хронического гнойного гайморита или синусита. Может также возникнуть воспаление гайморовых пазух. Тщательное выполнение методики проведения процедуры, опыт и внимательность доктора сводят к нулю вероятные осложнения. Сокращает риски и 3D-проектирование на виртуальной модели.

Иногда пациенты расценивают нормальные состояния послеоперационного периода, такие, как незначительные боли, отек или умеренную кровоточивость, послеоперационными осложнениями. Если отек и другие симптомы после операции проходят по истечении трех дней и кровотечение при этом не слишком обильное, беспокоиться не о чем. Если же боль и отек задерживаются, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Обратите внимание! После проведения наращивания костной ткани в нашем Центре пациенты получают брошюру с рекомендациями и контактным телефоном ответственного специалиста, также комплект препаратов для коррекции состояний послеоперационного периода.

Наша команда

В случае отказа от наращивания костной ткани появляются следующие риски:

Ненадежной фиксации корневидных имплантатов правильной длины и ширины.
Угроза ослабления кости вследствие большой жевательной нагрузки, которая ляжет на нее уже после установки коронки на имплантат.

Наращивание костной ткани при пародонтите

При воспалении тканей пародонта убыль костной ткани грозит потерей зубов. Одним из методов в ходе комплексного лечения заболевания используются методики направленной регенерации. Они позволяют восстановить утраченную высоту кости и навсегда предотвратить возникновение локального остеопороза.

Препараты для наращивания костной ткани

В качестве препаратов применяются разные материалы. Раньше считалось, что лучше всего приживаются собственные ткани, взятые из другого участка челюсти, однако забор собственного костного материала – это еще одна операция, причем довольно травматичная.

В нашем Центре используются натуральные препараты и BMP-технологии, не требующие забора собственных тканей пациента. Это стимуляторы роста, благодаря которым собственная кость естественным способом прогнозируемо восстанавливается до нужных размеров. После этого можно устанавливать корневидный имплантат, и он гарантированно прослужит всю жизнь. В иных условиях (если пациент отказывается от необходимой костной пластики или использовании других типов имплантатов) дать пожизненную гарантию на имплантацию невозможно.

Отзывы пациентов

Пациент

Хочу поблагодарить Останькович Викторию Михайловну! Врач от Бога! Она проделала с моими зубами огромную работу. Мне с ней очень повезло. Виктория Михайловна меня успокоила и сделала все возможное, чтобы я больше не комплексовала. Великолепный специалист! Спасибо ей огромное!

Достаточно часто в ходе подготовки к имплантации зубов пациенты встречаются с распространенной проблемой – это недостачное количество костной ткани или ее атрофия. В такой ситуации требуется искать другие методы решения проблемы, или же врач назначает процедуру по наращиванию костной ткани.

Как это происходит, каковы отзывы о процедуре и особенности, вы и узнаете ниже.

Что делать при малом объеме костной ткани?

Если сокращается объем ткани на верхней челюсти, то при имплантации зубов есть высокий риск повреждения гайморовой пазухи . Импланты по длине превышают кость, все это может увеличить риск разрыва гайморовой пазухи и происходит ее инфицирование. Вследствие чего появляется хронический насморк или гайморит.

Проблемы с верхней челюстью могут решаться таким образом:

проводится имплантация зубов без наращивания ткани;
выполняется операция по синус-лифтингу;
при атрофии костной ткани нижней челюсти врач часто сталкивается с тем, что нижнечелюстной нерв расположен слишком близко, а его повреждение может привести к потере языковой чувствительности целиком или полностью, нижней части лица и проблемам с произношением или глотанием.

А чтобы выполнить наращивание костной ткани нижней челюсти, делается следующее:

в передний отдел челюсти вживляют имплант, но это наращивание возможно только при присутствии полной челюстной адентии и используется с целью фиксации протеза;
имплант устанавливается по соседству с нервом;
меняется положение нерва;
выполняется имплантация зубов с наращиваем ткани на нижней челюсти.

Чтобы вживить титановую конструкцию, ткань должна иметь достаточную ширину и высоту . Именно от этого зависит устойчивость положения импланта и длительность его использования.

Если пациент решил выполнять имплантацию зубов без необходимости наращивания кости, то здесь обязательным условием является то, что ткань по высоте должна составлять максимум миллиметров в высоту.

Показанием к процедуре наращивания кости является небольшое количество ткани . При этом недостаточность в каждом отдельном случае просчитывается индивидуально. Например:

если проводится имплантация в переднем челюстном отделе и планируется последующая фиксация съемных протезов, то проведение костной пластики не требуется;
при необходимости проведения несъемного протезирования, а костной ткани при этом недостаточно, то в данном случае требуется наращивание костей.

Данная пластика – это необходимая мера еще и по причине того, что некомпенсированная костная атрофия приводит к таким последствиям:

патологическое смещение зубов, которое может привести к их шатанию и выпадению;
мимика, артикуляция и речь искажаются;
нарушается функция жевания, что провоцирует проблемы с пищеварительными органами;
контур лица искажаются, появляются морщины и западают губы.

Поэтому костная пластика при атрофических изменениях костной ткани – это жизненная необходимость.

Методы наращивания костной ткани

Благодаря современным технологиям по восстановлению костной ткани можно проводить имплантацию на любом участке кости независимо от того, в каком она состоянии. Сейчас есть такие методы наращивания, как:

костная регенерация;
пластика;
синус-лифтинг;
пересадка костных блоков.

Костная регенерация направленного типа

При проведении данной процедуры выполняется подсадка костной ткани в виде мембраны, имеющую высокую степень бисовместимости и помогает образовать костную ткань. Мембрану делают на основе коллагенового волокна , она может рассасываться и не рассасываться. А после того как мембрана вживляется, раненую поверхность зашивают. И только после образования костной ткани, проводится имплантация.

После того как удаляется зуб, на его месте остается большая лунка. А когда ставят имплант, с целью его лучшего закрепления в костной ткани, иногда врачи используют костную ткань.

Костная пластика и ее применение

А вот костная пластика практикуется несколько реже. Кость наращивается посредством трансплантата следующим образом:

костная ткань подсаживается, ее берут с области нижней челюсти (в районе подбородка) или верхней за зубами мудрости;
фрагмент костной ткани после вживления фиксируют с помощью титановых винтов;
примерно через полгода винты убирают и проводится процедура по имплантации.
Сама процедура проводится таким образом:
десна разрезается;
специальными инструментами костная ткань расщепляется и раздвигается;
в полученную полость погружают остеопластический материал;
трансплантат фиксируют с помощью титановых винтов;
промежуточные дефекты заполняют костнопластической крошкой;
накладывается мембрана, а десна ушивается.

Что такое синус-лифтинг?

Это понятие подразумевает увеличение объема , поднимая при этом гайморову пазуху. Такая методика наращивания ткани зубов используется в таких случаях:

Синус-лифтинг подразделяется на открытый и закрытый.

Открытая операция

Операция открытого типа достаточно сложная, и ее назначают при сильной недостаточности костной ткани по бокам верхних челюстей. Она выполняется так:

проделывается маленькое отверстие снаружи стенки пазухи, чтобы не была задета слизистая оболочка;
слизистую оболочку приподнимают на требуемую высоту;
полученное свободное пространство заполняется специальным материалом для наращивания;
частично ткань и слизистая оболочка, отслоенная до этого, возвращается обратно и зашивается.

Спустя некоторое время формируется нужный объем кости, затем выполняется имплантация.

Выполнение закрытого синус-лифтинга

Такая операция используется при имплантации, когда не бывает достаточно всего 1-2 мм костной ткани по высоте . Она включает такие этапы:

Плюсы и минусы синус-лифтинга

Преимущества такого способа наращивания таковы:

можно восстановить объем ткани;
с помощью закрытого типа операции можно нарастить костную ткань с минимум травм;
можно получить новые зубы, которые полноценно заменяют настоящие.

Но если операция была проведена неудачно, то, согласно отзывам, могут встречаться такие последствия:

носовая пазуха повреждается, это в будущем провоцирует появление хронического насморка;
конструкция западает вглубь гайморовой пазухи, поэтому ее потребуется удалить;
может развиться воспаление в пазухе.

А период после операции и реабилитация больного может проходить очень долго. Пациенту в течение определенного времени нужно будет соблюдать ряд требований, например, не кашлять и не чихать, поэтому имплантат или искусственная кость могут выпасть.

есть твердое, горячее или холодное;
ходить в сауну или баню;
выполнять тяжелые физические нагрузки;
нырять;
пить жидкость через трубочку;
пользоваться авиатранспортом.

Что используют при наращивании

Чтобы восстановить утраченный объем костной ткани применяют специальный трансплантат . С этой целью применяются такие материалы:

Имплантация является достаточно распространённой и востребованной услугой в наши дни. Нередко люди обращаются в стоматологию за просьбой установления имплантов.

Это связано, прежде всего, с тем, что у людей имеются проблемы со своими родными зубами, а иногда зубы просто-напросто отсутствуют и начинаются со временем выпадать. У каждого человека есть свои проблемы, связанные с зубами.

У кого-то зубы начинают портиться, у кого-то выпадают, а у кого-то кариес прогрессирует на постоянной основе. Имплантация зубов это операционный метод восстановления родного зуба, который устанавливается при помощи стоматологического штифта.

Имплантат играет важную роль и выполняет функцию корня зуба. Чуть позже на зуб устанавливается коронка, которая полностью заменяет родной зуб и ничем не отличается от своих прежних зубов. Нередко бывает так, что возникает необходимость нарастить костную ткань.

Как врач, скажу, что нужно заниматься лечением зубов и их коррекцией. Сейчас медицина предлагает немало методов сделать зубы красивыми.

Если срочно нужно преобразить зубы, то это идеальное решение. Максимально удобные, тонкие, установка занимает несколько минут. Ваша улыбка станет безупречной!

Давайте подробнее разберемся, в чем причина возникновения недостатка такой ткани, а также какие этапы наращивания бывают и какие способы используются на сегодняшний день

Очень часто люди начинают сталкиваться с такой проблемой как недостаток костной ткани. Также такая ткань может просто напросто атрофироваться. Как правило, с такой проблемой пациенты и врачи-стоматологи сталкиваются тогда, когда пациент планирует установить имплантаты.

В такой ситуации врачу приходится очень тяжело, ведь ему нужно найти альтернативу решения этой проблемы. В случае если объем костной ткани действительно уменьшаются, возникает опасность и риск повредить гайморовы пазухи. Разумеется, врачи стоматологи ищут другие способы решения этой проблемы.

Имплантаты возможно установить без наращивание костной ткани, путем проведения операции которая называется синус-лифтинг. Однако, для того чтобы вживлять какие-либо конструкции в ротовую полость человека, необходимо чтобы имелась достаточная высота и ширина костной ткани.

Если костная ткань будет вовсе отсутствовать, в таком случае имплантат не установится крепко и будет неустойчив. Разумеется, из этого следует, что имплантат прослужит не долго по времени. Если у пациента все же недостаточное количество костной ткани, её необходимо нарастить.

Причины возникновения недостатка костной ткани

С чем связано то, что людям не хватает необходимого объема костной ткани?

От чего это зависит?

Разумеется, прежде чем поставить имплантаты, необходимо провести соответствующую подготовку. Для этого потребуется полное обследование ротовой полости и проверка костной ткани и ее состояния.

Если у вас уже имелись удалённое зубы, то обязательно нужно проверить наличие костной ткани в том месте, где зубы были удалены ранее.

Наращивание на нижней челюсти

Прежде чем начать говорить о наращивании костной ткани, нужно понимать, что наращивание бывает как на нижней части челюсти, так и на верхней части.

Давайте рассмотрим особенности наращивания костной ткани на нижней части челюсти:

Сложность заключается в том , что в зоне нижней части челюсти очень близко располагается друг к другу нижнечелюстной канал, через который проходят важнейшие органы: нервы, артерия и вены.
Если высота костной ткани в данной зоне составляет меньше десяти мм, то существует большой риск повреждения состояния костной ткани имплантатам. Поэтому, если пациент настаивает на имплантации, то придётся провести операцию по наращиванию костной ткани.
Необходимо нарастить нужную высоту для того чтобы установить и уже ввести конструкцию.
В исключительных ситуациях проводят моделирование в 3D. Такая операция выполняется при помощи компьютерной томографии и занимает очень мало времени. Это является большим преимуществам. Однако имейте в виду, что такая операция очень дорогостоящая.

Хотите белые и здоровые зубы?

Даже при тщательном уходе за зубами, со временем на них появляются пятна, они темнеют, желтеют.

Вдобавок, эмаль истончается и появляется чувствительность зубов к холодным, горячим, сладким продуктам или напиткам.

В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейшее средство - зубную пасту Denta Seal с эффектом пломбирования .

Она обладает следующими свойствами:

Выравнивает повреждения и заполняет микротрещины на поверхности эмали
Эффективно удаляет зубной налет и препятствует образованию кариеса
Возвращает зубам естественную белизну, гладкость и блеск

Наращивание на верхней челюсти

В процессе наращивания костной ткани на верхней челюсти также могут возникнуть определённые трудности. Это связано с тем, что очень близко располагаются синусы и гайморовы пазухи. Они лежат на ослабленной кости, и, разумеется, наращивание в таком случае крайне необходимо.

Приподнимать и уж тем более отслаивать синус и гайморовы пазухи необходимо очень аккуратно. Лучше всего доверять проведение такой операции только высококвалифицированному врачу – хирург.

Необходимо обращаться к челюстно-лицевому хирургу, который сможет максимально аккуратно провести эту операцию. Не забывайте, что в ротовой полости и зубах находятся очень много нервов и выполнение операции с нарушениями, а также несоблюдение тактики выполнения может привести к плачевным последствиям.

Поэтому доверяете свое лицо и свои зубы только высококвалифицированным врачам.

Если вы решили сделать синус лифтинг, то нужно понимать:

Данная процедура проводится один раз при помощи местной анестезией.
Продолжительность операции составляет примерно 40 минут.

Если вы по каким-либо причинам не переносите наркоз в каком-либо виде, предупредите об этом врача и обговорите все тонкости заблаговременно.

Истории наших читателей!
"Использую виниры на торжественные и важные мероприятия, пока занимаюсь лечением и восстановлением зубов. Очень спасает!

Перед креплением пластину смачиваю водой и прижимаю к зубам. Размер универсальный. Они очень комфортные, совсем во рту не мешают и выглядят замечательно."

Наращивание ткани при пародонтите

В случае воспаление тканей пародонта уменьшается объем костной ткани и весь процесс вызывает риск потери зубов в целом. В такой ситуации используется метод комплексного лечения, который подразумевает регенерацию костей.

В случае наращивание костной ткани при пародонтите, пациент может не переживать о том, что его может когда-то подстерегать остеопороз. К тому же, пациент увеличит высоту костной ткани до необходимого уровня.

Ранее мы освещали вопрос, при пародонтите.

Этапы наращивание костной ткани

Наращивание костной ткани является достаточно ответственной операционной услугой.

Для того чтобы вам было проще понять и легче воспринять эту операцию, давайте разберёмся из каких этапов состоит эта операция:

После того как наркоз перестаёт действовать, пациент может почувствует сильные боли. Вам необходимо это воспринять как должное, ведь вам была проведена целая хирургической операции. Однако, прислушивайтесь к своему внутреннему состоянию.

Если вы понимаете, что боли длятся уже слишком долго, конечно стоит придать этому весомое значение и посетить все таки врача.

Способы наращивания

Безусловно, необходимо отметить, что существует большое количество способов наращивания костной ткани. Стоматология развивается и каждый день разрабатываются новые методики и технологии согласно которым работают врачи-стоматологи.

Какие-то врачи придерживаются принципов работы на одном конкретном методе, а какие-то врачи предпочитают экспериментировать. Поэтому, все, безусловно, индивидуально. Давайте рассмотрим каждый способ наращивания из них по отдельности.

Расщепление альвеолярного гребня

В данном случае производится распиливание вертикального продольного типа альвеолярного гребня. Также рассекают при помощи скальпеля и вестибулярного фрагмента. Это необходимо для того чтобы образовать щель, в которую можно без трудностей поместить штифт для дальнейшего наращивания имплантата.

Костная аутотрансплантация

Аутотрансплантация эта процедура по пересадке костного блока, целью которого является увеличение объема костной ткани и достижения необходимого объема. Это используется также для того чтобы в последующем успешно установить имплантат.

Применение барьерных мембран

Этот метод является одним из наиболее новых, который позволяет сохранить костную ткань даже после того как был удалён зуб. Эта методика широко распространяется и используется врачами-стоматологами на сегодняшний день.

Особенно эта методика востребована при проведении пластики. То есть методика позволяет проводить не только лоскутную операцию пародонтологии, но и восстановить довольно-таки большой объем костной ткани.

Очень востребована эта услуга сразу же после того, как был удалён зуб . Методика позволяет в полном объеме сохранить костную ткань у человека.

Направленная регенерация костной ткани гранулами

В случаях, когда костной ткани не хватает высоты, искусственный материал который является костным отсыпается имеющиеся лунки. Для того чтобы закрепить этот материал необходимо накладывать мембрану.

Преимуществом такого способа является то, что имплантаты могут устанавливаться сразу же и они очень хорошо приживаются. Этот способ является самым менее травматичным. Именно поэтому он и пользуется спросом.

Синус лифтинг

Данный способ применяется в случаях, когда длина кости, находящаяся на верхней челюсти, не имеет достаточного объема или же высоты. Прибегают к этой операции именно в этой ситуации. Существует два способа операции: закрытый и открытый.

Каким способом будут вас оперировать – решит врач исходя из того, какова ситуация, насколько все запущено и как много придется работы с вами провести.

Стоимость наращивание костной ткани

Как вы уже поняли, разновидности операций достаточно много. Каждая из методик очень ответственная. Стоимость проведения любого вида операции по наращиванию костной ткани зависит, прежде всего, от того какой объем операции будет выполняться и какую методику будут использовать.

Также зависит, прежде всего, от того в какой стоматологической клиники вы планируете проводить такую операцию. В среднем стоимость достигает до 18.000 руб .

Конечно, говоря о цене операции, нужно еще иметь в виду, что ценовая политика зависит от региона и города. В каждом регионе устанавливаются свои цены, которые адекватно воспримутся гражданами и будущими пациентами.

В целом, конечно, стоит отметить, что наращивание костной ткани является операцией не из дешевых. Какие-то определенный методы проведения операции достигает 10 тысяч рублей , какие-то методы значительно дороже/дешевле. Все зависит от конкретной ситуации и состоянии больного.

Возможные осложнения

Безусловно, как и в любой другой ситуации, при проведении операции имеются свои риски и осложнения:

В первую очередь – несоблюдение протокола операции ведёт к тому, что могут быть занесены инфекционные заболевания, которые впоследствии приводят к разрыву мембраны.
Также могут обостриться хронический гнойный гайморит или синусит.
Не исключено, что могут воспалиться гайморовы пазухи.

Необходимо тщательно соблюдать протокол операции и оперировать пациента согласно протоколу и всем правилам. Всевозможные отеки и боли должны пройти по истечении трёх дней со дня проведения операции. Если боли не проходит, то это повод обратиться к врачу.

В этой статье Вы сможете узнать про новые стандарты в имплантации зубов от имплантолога с общим стажем работы более 30 лет. Александр Павлович Ахтанин проводит установку имплантов с 1996 года. Установил более 20 000 имплантов. Проходил специализацию в Бостоне, США с присуждением звания Implant specialist.

Александр Павлович, расскажите, что по Вашему мнению является ключевым фактором для успешной имплантации?

На протяжении многих лет залогом успешной имплантации являлась считалась установка длинных и толстых имплантов. Это мотивировалось тем, что импланты большего размера более устойчивы к жевательным нагрузкам. В свою очередь, для установки толстого импланта требовалось большое количество костной ткани. При её нехватке проводилась костная пластика, порой достаточно травматичными способами.

Но, спустя десятилетия, имплантологи пришли к выводу, что множество осложнений случается как раз в тех случаях, когда было решено поставить более длинный или толстый имплант в том месте, где можно было обойтись и имплантом меньшего размера. Так, например, компания Straumann привела доказательства, что осложнения с более толстыми имплантами случаются в 3.4 раза чаще, чем с имплантами стандартной толщины, либо тонкими имплантами.

Расскажите подробнее, какие преимущества для пациента даёт установка более тонких и коротких имплантов?

Во-первых, сама процедура установки импланта протекает менее травматично. Ведь чем больше размер импланта, тем больше отверстие для него нужно сделать в костной ткани. При установке более тонкого импланта максимально сохраняется костная ткань вокруг него, а от неё как раз и зависит, прослужит ли имплант на протяжении многих лет. Так зачем же жертвовать своей собственной костью в угоду размеру импланта?

Во-вторых, использование тонких или коротких имплантов позволяет обойтись без наращивания костной ткани, без синус-лифтинга. Помимо сокращения сроков лечения, снижения травматичности, это снижает риск повреждения нерва на нижней челюсти и гайморовой пазухи на верхней. Если Вы думаете, что рискуете, устанавливая короткий или тонкий имплант, не забывайте, что наращивание костной ткани тоже несёт дополнительные риски. К сожалению, в медицине не существует методик со 100%-ным показателем успешности.

Для многих пациентов установка коротких или тонких имплантов является единственным способом восстановить утраченный зубной ряд, особенно при полном отсутствии зубов.

Это относится к тонким и коротким имплантам всех фирм?

Стоит сказать про фирму Straumann. Они изобрели материал Roxolid, сплав титана и циркония. Он обладает такой же биосовместимостью, как и чистый титан, но в разы прочнее него. Поэтому тонкие и короткие импланты Straumann Roxolid можно использовать без наращивания костной ткани и без синус-лифтинга, будучи абсолютно уверенным в результате.

Важно отметить, что Straumann Roxolid - это НЕ мини-импланты. Они являются классическими имплантами из более прочного сплава (85% титана, 15% циркония).

Ещё следует отметить немецкие импланты Ankylos. Они изначально были разработаны таким образом, что их стандартный имплант тоньше, чем стандартные импланты других фирм. Но это не мешает ему выдерживать большие нагрузки, что и доказали во Франкфуртском университете в ходе 20-летнего исследования. Никакой разницы между толстыми и тонкими, длинными и короткими имплантами. Самое главное - наличие кости вокруг импланта.

Тонкие импланты Ankylos, установленные в 1992 году (слева), рентгеновский снимок 20 лет спустя (справа) показывает отличное состояние кости вокруг имплантов

А что по этому поводу думают европейские и американские коллеги?

Как раз они давно не боятся применять на практике короткие и тонкие импланты. И правильно делают! Например, наш итальянский коллега, президент крупной имплантологической ассоциации, провел следующее исследование. Он устанавливал на имплант Straumann Roxolid длиной всего 4 мм две коронки! То есть специально увеличивал нагрузку на имплант вдвое. И что Вы думаете, успех имплантации спустя 5 лет составил 95%. Что уже говорить о том, если работа выполнена по протоколу.

На одном из последних заседаний ITI - международной ассоциации имплантологов - как раз активно обсуждался нераскрытый потенциал более тонких и коротких имплантов. Имплантологи по всему миру приходят к выводу, что лучше избежать дополнительных операций по наращиванию костной ткани. Ведь пациент к нам обращается не для того, чтобы мы сделали ему "крутую операцию". Ему необходимо получить новые зубы, новую улыбку и улучшить качество жизни. А для этого можно обойтись и имплантами меньшего размера.

В чем разница между зарубежной стоматологией и нашей?

Общаясь с нашими зарубежными коллегами, обращаю внимание на то, что в нашей стране гораздо больше пациентов, у которых уже отсутствуют все зубы, либо необходимо их удалить и установить импланты. Соответственно и пациентов с атрофией костной ткани гораздо больше.

Возможно ли установить короткие/тонкие импланты при полном отсутствии зубов?

Конечно, порой это единственный выход для тех, кто хочет получить несъёмную конструкцию на имплантах, полностью имитирующую свои собственные зубы. Без объёмных операций по наращиваю костной ткани. Но для этого желательно использовать импланты Straumann Roxolid, либо Ankylos.

Еще одним вариантом является установка тонких/коротких имплантов, но в большем количестве. Если для несъёмного протезирования челюсти необходимо установить 6 имплантов, то в качестве альтернативы можно установить 8 коротких или тонких. Это равномерно распределит жевательную нагрузку между ними. Установка дополнительно двух имплантов гораздо менее травматична, чем процедуры по наращиванию костной ткани, а стоимость лечения меньше, либо такая же.

Скажите, может все-таки провести костную пластику и поставить большой имплант?

Действительно, всегда стоит выбор, что лучше сделать. Давайте рассмотрим, какие проблемы возникают при проведении костной пластики.

Во-первых, это травматичность процедуры. Золотой стандарт костной пластики - забор и пересадка собственной кости пациента. Костный блок отпиливается из угла нижней челюсти, из подбородочной области, либо вовсе вне полости рта (подвздошная кость, ребро). Чем больше костной ткани нужно вырастить, тем больше хирургических процедур необходимо перенести пациенту.

Во-вторых, длительность. Процедуры по наращиванию костной ткани зачастую проводятся самостоятельно без установки имплантов. Общий срок лечения может составлять год-полтора.

Хоть на здоровье не экономят, но нельзя не сказать про дороговизну. Стоимость наращивания костной ткани может стоить столько же, сколько имплантация с последующим протезированием.

Но самая главная проблема заключается в том, что выращенная костная ткань отличается от собственной. Есть риск её рассасывания через 2-3 года после установки имплантов. Тогда получается, что пациент зря переносил все эти процедуры.

Но это не значит, что стоит полностью отказаться от процедур по наращиваю костной ткани.

Чаще всего когда речь идёт о синус-лифтинге. Его методика отработана десятилетия назад, поэтому это действительно надёжная процедура. При имплантации при полном отсутствии зубов порой целесообразно сделать синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов, чем устанавливать их под углом в обход гайморовых пазух. Но в каждом случае все решается индивидуально.

Также стоит сказать про те случаи, когда необходимо восстановить эстетику после травмы. Без наращивания костной ткани порой просто невозможно создать красивый десневой контур и, как следствие, красивую улыбку.

Расскажите случаи из практики, когда были установлены короткие/тонкие импланты.

Пациентка обратилась ко мне с необходимостью провести имплантацию всей челюсти. Пародонтит привел к потере многих зубов и к атрофии костной ткани. Если бы мы захотели установить стандартные импланты, то снала необходимо было бы удалить все зубы, выждать 3-4 месяца. Затем провести костную пластику, выждать еще столько же, а затем установить импланты. Общая продолжительность лечения составила бы около полутора лет, в течение которых она бы пользовалась съёмным протезом. Не самая удобная вещь на свете.

Вместо этого одномоментно с удалением зубов была проведена установка коротких и тонких имплантов без синус-лифтингов, но в большем количестве - 8 штук. Этого было достаточно, чтобы установить несъёмный пластмассовый протез сразу после имплантации. Вся процедура продлилась около 2-3 часов. Пациентка осталась очень довольна новой улыбкой!

Последний вопрос, какие перспективы данного метода имплантации?

На сегодняшний день, успешное использование тонких и коротких имплантов без наращивания костной ткани - это доказанный факт. Давайте и мы не будем отставать от новых тенденций в имплантологии.