Способ комплексного лечения пациентов с аутоиммунным тиреоидитом и диффузным нетоксическим зобом при гипотиреозе. Можно ли принимать солнечные ванны пациентам с патологиями щитовидки

При наличии тех или иных нарушений в щитовидной железе следует соблюдать определенные рекомендации эндокринологов. Предупреждения специалистов касаются и пребывания на солнце, и, если у пациентов диагностируются заболевания этого органа, инсоляция многим противопоказана. Загорать нельзя при аутоиммунных процессах, тиреотоксикозе, узловом зобе, злокачественной патологии.

Пребывание на солнце при гипотиреозе

При заболевании щитовидной железы, связанной с ее гипофункцией, многие люди неосознанно стремятся к теплу: при пребывании в ванной они добавляют больше горячей воды, любят греться у камина. Такое поведение связано с недостаточной активностью работы щитовидки, причем чем больше в организме недостает тиреоидных гормонов, тем больше человеку не хватает тепла.

Такое стремление связано с тем, что тиреоидные вещества, синтезируемые железой, принимают участие в усвоении энергии, поступающей в организм вместе с пищей. Именно гормоны щитовидки обеспечивают нормальное протекание всех биологических процессов. Энергия необходима как для поддержания нужной температуры тела и жизнедеятельности организма, так и для борьбы его с хроническими болезнями, с повреждающим действием холода. Таким образом, железа испытывает большую нагрузку, и тепловое воздействие на организм значительно облегчает ее работу.

Многие эндокринологи считают, что при гипотиреозе пребывать на южных курортах можно и даже полезно, но перед принятием решения о поездках необходимо пройти обследования при подозрениях на дисфункцию в железе. Специалист обязательно должен познакомиться с результатами анализов и УЗИ. Если гипофункция щитовидки не сопровождается узлом, как правило, врачи не
запрещают пребывать на солнце. Не противопоказаны солнечные лучи и при коллоидном узле.

Большую пользу при гипотиреозе оказывает и морской воздух, вода. Они насыщены как йодом, в котором щитовидная железа нуждается постоянно, так и другими микроэлементами, необходимыми для нормальной деятельности этого органа и всех систем организма. Нередко после морских курортов состояние многих людей с гипотиреозом значительно улучшается. У них наблюдается прилив сил, уход депрессивного настроения, снижение веса. Очень часто после контрольной проверки анализов на тиреоидные гормоны, их уровни приближаются к нормальным.

Основные правила при инсоляции

Людям с гипофункцией щитовидки загорать можно, но важно помнить об основных правилах:

Благоприятное действие оказывает на весь организм, включая и эндокринную систему, пребывание на теплом песке. Такие тепловые процедуры противопоказаны при ишемии сердца, артериальной гипертензии. При этих болезнях можно принимать локальные процедуры, т.е. помещать руки или ноги в песок. В таком случае хорошо просто ходить без обуви по песку, при условии, что он не действует обжигающе. Польза такого прогревания обусловлена нахождением на стопах рефлекторных точек, связанных с зоной горла и, соответственно, с щитовидной железой. Эти процедуры хорошо проводить ежедневно, по 15-20 минут.

Курорты при тиреотоксикозе

Почему при гиперфункции железы резкая смена климата крайне нежелательна? Это объясняется тем, что тиреотоксикоз сопровождается повышенной активностью щитовидки и вызывает усиленный метаболизм, тахикардию, похудение, раздражительность. Высокая активность солнца, наблюдающаяся на южных курортах, вызывает ухудшение состояния у таких больных. Исследования показали, что уровни тиреоидных гормонов при инсоляции повышаются даже у здоровых людей.

Полным противопоказанием являются тяжелые формы тиреотоксикоза, зоб с узлом. Пациентам с гипертиреозом можно пребывать на приморских курортах умеренных широт (районы Калининграда, Санкт-Петербурга). Не рекомендуется проводить и грязелечение, так как часто такие процедуры вызывают обострения и ухудшения состояния. При тиреотоксикозе легкой степени проводить санаторно-курортное лечение можно. При такой форме заболевания не рекомендуется загорать, но принимать ванны не противопоказано.

Некоторые пациенты с гиперфункцией железы считают, что можно пребывать на солнце, если шею оборачивать платком или использовать защитный крем. На самом деле, такие методы не защищают щитовидку, ведь солнечные лучи проникают через всю поверхность кожи, вызывая влияние на всю иммунную систему, которая в свою очередь воздействует на функции железы. Те же ограничения касаются и посещения солярия. Процедуры проводить можно только при здоровой железе или при незначительной гипофункции, если эндокринолог даст свое разрешение.

Не рекомендуется больным с тиреотоксикозом посещать и сауны, поскольку они вызывают дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую и нервную системы, которые при этой болезни и без того функционируют с большим напряжением.

Показания и противопоказания для инсоляции

Недлительные пребывания на солнце может быть полезным при:

Загар противопоказан при:

• гипертиреозе;
• гипертензии;
• сахарном диабете;
• мастопатии;
• острых формах инфекций;
• нарушениях пигментации кожных покровов;
• воспалениях репродуктивных органов;
• обострениях болезней;
• злокачественных патологиях;
• неврозах.

При наличии противопоказаний выходить в солнечные жаркие дни на улицу следует в одежде из натуральных тканей, используя солнцезащитные крема. Можно надевать шляпу с большим полями. В летние дни нужно принимать больше антиоксидантов, к которым относятся витамины С, Е, А. Гулять желательно в тенистых местах.

Симптомы, при которых нужно посетить эндокринолога

Следует проявить внимательность и обратиться к эндокринологу в тех случаях, когда появились следующие признаки:

Если после пребывания на солнечном курорте появились дискомфорт в области шеи, чувство сдавленности, ком в горле, трудности с глотанием, следует пройти диагностику у эндокринолога. Не терпят отсрочки в посещении специалиста появившиеся уплотнения в зоне горла.

Если ранее у пациента имелись какие-либо нарушения в эндокринной системе, проблемы с щитовидкой, перед принятием решения о поездке на южные курорты желательно также пройти обследования.

Гипотиреоз – заболевание, которое возникает вследствие недостаточной выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой. Это самое распространенное заболевание среди эндокринных патологий. Чаще болеют им женщины в возрасте старше 60 лет.

Факторы риска

Как правило, гипотиреоз развивается в результате воздействия на организм следующих факторов:

• возраст;
• отягощенная наследственность (наличие аутоиммунных болезней у родственников);
• облучение головы и шеи;
• лечение цитостатиками, йодосодержащими средствами;
• наличие тиреоидитов, токсического зоба у больного в прошлом.

Классификация

Различают такие виды гипотиреоза:

• первичный (врожденный или приобретенный - при недоразвитии щитовидной железы, недостаточности йода, воздействии радиации, после операций на щитовидной железе, при аутоиммунном тиреоидите);
• вторичный (при поражении гипофиза);
• третичный (при поражении гипоталамуса);
• транзиторный (возникает при различных болезнях или после приема лекарств, при бессимптомных тиреоидитах, проходит самостоятельно после устранения причины);
• периферический (при нечувствительности тканей к гормонам щитовидной железы);
• субклинический (повышение тиреотропного гормона гипофиза при нормальном уровне тиреоидных гормонов, развивается вследствие аутоиммунного тиреоидита, лечения радиоактивным йодом).

В подавляющем числе случаев данное заболевание является первичным.

Из-за недостатка гормонов щитовидной железы в организме снижается обмен веществ, особенно в растущих тканях, что приводит к нарушению функционирования всех органов и систем. Вследствие нарушения обмена белков в тканях накапливаются гликозаминогликаны, которые притягивают соль и воду, что является причиной чрезмерной отечности.

Проявления болезни у женщин

Начало болезни медленное, больные часто привыкают к своему состоянию и не замечают его прогрессирования. Они предъявляют жалобы на общую слабость, зябкость, онемение рук, постоянную сонливость, замедленность мышления, действий, снижение памяти, ухудшение слуха, запоры, одышку, обильные менструации или их отсутствие, появление и самопроизвольное вытекание грудного молока.

Внешний вид больных имеет некоторые особенности. Кожа сухая, холодная, желтоватого цвета, плохо берется в складку, лицо одутловатое, вокруг глаз отеки, язык увеличен, волосы тусклые и ломкие, могут быть участки облысения, часто выпадают волосы на бровях, в подмышках. Имеются изменения со стороны внутренних органов (замедление частоты сердечных сокращений, накопление жидкости в грудной, брюшной полости и в околосердечной сумке, атония кишечника, отечность суставов, сдавление нервных волокон вследствие отека, снижение гемоглобина).

Гипотиреоз у женщин вызывает бесплодие посредством блокирования овуляций. При адекватном лечении и достижении нормального уровня гормонов беременность возможна.

Степени тяжести болезни:

1. Легкая (появляется отечность лица, замедляются движения и речь, брадикардия, трудоспособность сохраняется).
2. Средняя (на этой стадии кожа сухая, нарушается менструальная функция, появляется сонливость, апатия, брадикардия, трудоспособность снижается).
3. Тяжелая (все тело становится отечным, стойкие запоры, голос грубый, возможна гипотиреоидная кома).

Диагностика

При детальном осмотре врач может поставить диагноз «гипотиреоз» на основании клинических данных. Подтвердить его помогают лабораторные анализы – определение в крови уровня гормонов щитовидной железы (трийодтиронина и тироксина), тиреотропного гормона гипофиза. Также информативно УЗИ железы (могут быть выявлены признаки тиреоидита, зоба, уменьшение размеров железы), определение уровня антитиреоидных антител (повышается при аутоиммунном тиреоидите, субклиническом гипотиреозе). При дальнейшем обследовании выявляется: в крови – низкий гемоглобин, повышение СОЭ, повышение содержания холестерина, снижение уровня глюкозы; в моче - белок; на электрокардиограмме – брадикардия; на УЗИ сердца – снижение сократительной способности миокарда. При подозрении на вторичный или третичный гипотиреоз назначается рентгенография черепа или компьютерная томография, эти исследования могут выявить поражения или опухоли зоны гипофиза и гипоталамуса.

Лечение

Больным гипотиреозом назначается заместительная терапия синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы. Может назначаться L-тироксин, тиреокомб, эутирокс и др.

Рекомендуется начинать лечение с четвертой части назначенной дозы, постепенно увеличивая ее, доводя до необходимой дозы. Эффективность лечения оценивают по регрессу жалоб и объективных признаков, нормализации тиреотропина в крови. В зависимости от тяжести заболевания лечение может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре.

• Реабилитация
• О работе
• О питании
• Об отдыхе
• Наблюдение у специалиста
• Выводы

Реабилитация

Как и любое серьезное заболевание, любое оперативное вмешательство требует проведения реабилитационного курса лечения. Нельзя пренебрегать этим видом терапии, иначе возможно появление негативных последствий от проведения самолечения.

Объем реабилитационной терапии после операции на щитовидной железе различен и обуславливается объемом проведенного оперативного лечения: локальное, частичное или полное удаление щитовидной железы. Такое лечение приводит к уменьшению выработки гормонов щитовидки, поэтому после вмешательства больным назначают заместительную терапию – таблетированные препараты, которые часто приходится принимать всю жизнь.

А период реабилитации проводятся мероприятия предотвращающие развитие выраженных изменений со стороны рубца, точнее изменения происходят но в более мягкой форме. В первые годы он может набухать, краснеть и немного утолщаться, но потом он бледнеет и становится незаметным.

О работе

При благоприятном течении восстановительного периода и отсутствии послеоперационных осложнений больной спустя 3-4 недели после вмешательства может выйти на работу. При этом рекомендуется избегать эмоциональных потрясений, тяжелого физического труда и работы в режиме нон стоп. Руководство предприятия не ставит его в ночные смены, на выполнение работы на конвейере и не отправляет в длительные командировки.

На протяжении первого года после операции на щитовидной железе нельзя делать тяжелую физическую работу. А после рабочего дня лучше немного передохнуть, чем сразу браться за ведение быта. Рекомендуемая продолжительность ночного отдыха – 7-8 часов.

О питании

Питание после операции на щитовидной железе все же корректируется в сторону соблюдения здорового образа жизни. Ведь удаление даже небольшой части щитовидной железы приводит к нехватке ее гормонов и при нерациональном питании у больного в короткие сроки появляется избыточный вес. Недостаток гормонов щитовидной железы после операции приводит к замедлению метаболизма в организме, что и приводит к неуклонному росту веса если ничего не делать, точнее не вносить изменения в пищевой рацион.

Если после операции не было произведено полное удаление щитовидной железы, то в таких случаях больным рекомендуется периодически делать подкормку оставшихся тканей железы путем введения в рацион продуктов содержащих йод: морская капуста, морская рыба (камбала, треска, палтус, зубатка), консервы из морской рыбы и капусты.

Также больным после операции на щитовидной железе рекомендуется тщательно следить за весом для этого каждые две недели нужно делать взвешивание натощак. А при составлении рациона для избегания проблем стоит посетить специалиста. Питание нужно подкорректировать, ограничив употребление легкоусвояемых углеводов и жиров животного происхождения. Больше стоит употреблять в пищу различные виды растительных масел: подсолнечное, оливковое, кукурузное и другие. Еще полезно употреблять больше свежих овощей и фруктов, а также различной зелени.

Нельзя после проведения операции на щитовидке пить крепкий кофе и чай, таким больным больше стоит пить различных компотов, киселей, витаминных напитков из различных ягод и соков, желательно свежее выжатых, которые можно делать в домашних условиях.

Нельзя употреблять алкоголь и курить, иначе восстановительный период затягивается и риск развитии рецидива основного заболевания по поводу которого и проводилась операция по удалению патологической ткани железы возрастает в разы.

Об отдыхе

Проводить отпуск таким больным более полезно для здоровья в привычном для организма климате. Стараться избегать поездок в более жаркий и холодный климатические зоны. Это может провоцировать рецидив заболевания по поводу которого проводилась операция. В более теплые климатические зоны, особенно часто больные желают побыть у моря, разрешается съездить в период с октября по май, то есть в период когда в выбранном южном регионе отмечается комфортная для больного температура внешней среды.

Больным не рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры связанные с повышением температуры тела: принимать различные ванны, грязевые процедуры и прочие, потому что перегревание тела может негативно сказаться на общем самочувствии больного после оперативного лечения щитовидки. Лучше будет делать различные водные процедуры направленные на проведение закаливания организма: обливания, веерный и циркулярный душ. Эти процедуры не только укрепляют организм, но и тонизируют его. Это важно учитывать при выборе оздоровительных процедур во время нахождения в санатории или другом оздоравливающем учреждении.

Главное больные после проведения оперативного лечения ни в коем случае нельзя загорать, так как это негативно сказывается на здоровье человека после операции на щитовидке.

Наблюдение у специалиста

Каждый больной после операции наблюдается у эндокринолога. Он подбирает оптимальную дозу заместительной гормональной терапии, объем которой подбирается в зависимости от вида проведенной операции, точнее соответственно чем меньшая часть удалена, тем меньше доза принимаемого препарата. При этом больной периодически посещает врача, где проходит полное обследование. В ходе которого устанавливается общее состояние, определяется эффективность проводимого лечения и возможно выявление послеоперационных осложнений на ранних этапах. Это позволяет проводить коррекцию лечения, а если понадобится, то придется повторно делать операцию для их устранения.

При осмотре врач обращает внимание не только на аспекты, говорящие о развитии гипотиреоза или гипертиреоза, которые могут выявляться при осмотре, но и проводит детализированную беседу, для точного определения жалоб, если они есть.

Не стоит стесняться и сразу сообщать врачу о появлении жалоб, возможно для этого придется раньше времени прийти на консультацию. Это важно ведь часто читая отзывы, есть часть людей жалеющих об оттягивании момента для посещения врача, а потом порой бывает и поздно. Ранее обращение приводит к своевременному оказанию полного объема лечебных мероприятий и часто может спасти жизнь. А позднее обращение, особенно при развитии осложнений течения основного заболевания, приводит к оказанию только паллиативной помощи, точнее такой вид помощи способен лишь на время облегчить состояние больного и возможно отсрочить летальный исход.

Выводы

Делать операцию при некоторых заболеваниях щитовидки необходимо, это в сочетании с медикаментозной терапией способно продлить жизнь надолго не ухудшая ее качества. А для выбора медицинского учреждения для проведения оперативного лечения можно изучить отзывы пациентов, прошедших в них лечение.

А потом для сохранения полученного лечебного эффекта больной должен в точности делать все то что ему порекомендует лечащий врач. Это касается рекомендаций не только по лечению, но ведению жизни, питанию, занятий спортом и другие.

Функции щитовидной железы, без которых человек не мог быть выжить

Функции щитовидной железы во многом определяют жизнедеятельность организма человека.

Гормоны, выделяемые ею, обладают наибольшей степенью влияния на все системы.

Расстройство работы железы может вызвать необратимые процессы, в том числе и смерть.

Строение щитовидной железы

Самая большая эндокринная железа из всех существующих находится на передней части шеи и состоит из двух долей и перешейка.

Ее вес у взрослого человека может составлять от 15 до 20 гр.

По своей форме она напоминает бабочку. В здоровом состоянии она не прощупывается пальцами и не заметна при глотании.

Щитовидка — это самый кровоснабжаемый орган человеческого тела, она пронизана большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов.

Оболочка железы представляет собой соединительную ткань, капсулу, которая соединяет ее с гортанью и трахеей. Сама паренхима состоит из множества фолликулов с белковым внутренним содержимым.

Клетки железы делятся на три типа, в двух из которых производятся самые важные гормоны.

Внутри нее есть особая мышца, поднимающая щитовидную железу, которая представляет собой несколько мышечных волокон, собранных воедино.

Мышца, поднимающая щитовидную железу, действует именно на капсулу щитовидки и подтягивает ее к хрящу.

Функции гормонов щитовидной железы

Роль щитовидной железы для работы организма — основополагающая. Клетки железы по значению для организма делятся на три типа.

В клетках типа А из белка тирозина при помощи йода синтезируется два тиреогормона: тироксин и трийодтиронин.
Тироксин или гормон Т4 участвует в следующих процессах:

1. Регуляции энергетического обмена в ядре клетки.
2. Синтезирует аминокислоты.
3. Влияет на рост тканей человека.
4. Влияет на развитие и полноценное функционирование систем организма.

Трийодтиронин или Т3 вырабатывается в меньшем количестве, но он обладает большей биологической активностью.

В клетках щитовидки типа С вырабатывается не менее важный гормон кальцитонин, влияющий на соблюдение кальциевого баланса в костях.

При нехватке минерала в костной ткани кальцитонин начинает ускорять его всасываемость из кровотока. Таким образом, его работа препятствует разрушению скелета.

При сниженной функции железы влияние кальцитонина уменьшается, и скелет начинает разрушаться.

Йод и гормоны щитовидной железы

Влияние щитовидной железы на организм происходит при участии микроэлемента I. Влияние йода на щитовидную железу обладает первенствующим значением.

С его помощью происходит синтез тиреоидных гормонов, он становится их основой. Попадает он в щитовидную железу из крови, а в кровоток вбрасывается из кишечника.

Йод не синтезируется организмом, он попадает в него извне. Суточная норма взрослого человека должна составлять не менее 150 мкг.

У беременных норма увеличивается в два раза. Без йода все системы ребенка не смогут развиваться полноценно, что чревато возникновением его недоразвитости или физических уродств его тела.

Механизм действия гормонов щитовидной железы

Чтобы произвести свое действие, тиреогормоны необходимо сделать следующее:

1. Связаться со специальным транспортным белком.
2. Проникнуть в ядро клетки.
3. Произвести воздействие на выбранные рецепторы.

При нехватке активной формы Т3, его синтез начинается из Т4, путем от соединения одного атома йода.

Регуляция синтеза гормонов щитовидной железы

Для полноценной функции щитовидной железы необходим гормон гипофиза — ТТГ. Эндокринный орган получает сигналы от органов тела по необходимости направления к ним тиреогормонов.

С помощью тиреотропного гормона происходит воздействие на синтез Т3 и Т4 в щитовидке. Если в крови увеличивается концентрация тиреогормонов, то количество ТТГ уменьшается, и наоборот.

При диагностике расстройств эндокринной железы показатели гипофиза не менее важны, чем концентрация тиреогормонов.

В каких процессах участвуют гормоны

Функции щитовидной железы заключаются в следующим влиянии на организм людей:

• регулирует метаболизм белков, углеводов;
• участвует в водно-липидном обмене;
• влияет на работу сердечной мышцы;
• влияет на работу кишечника;
• нормализует психические процессы;
• участвует в работе половых желез.

Функция гормонов щитовидной железы проявляется в некоторых процессах обмена веществ:

1. Росте клеток.
2. В нормальном жизненном цикле клеток.
3. Нормализации работы иммунных клеток.
4. Влияет на производство ферментов.
5. Проявляют влияние на развитие половых клеток.
6. Доставляют кислород к клеточным образованиям.

Процесс окисления важен для организма, без него происходит отравление отходами жизнедеятельности и гибель клеточных образований.

Работа щитовидки у новорожденных

Доказали тиреогормоны свою важность для развития всех систем ребенка в период эмбрионального развития, а также в неонатальный период.

Если в организме существуют сбои с доставкой этих активных веществ к тканям, то могут произойти некоторые изменения в развитии младенца:

1. Интеллектуальное отставание вплоть до кретинизма.
2. Возникновение карликовости.
3. Заторможенное развитие в сфере психики.
4. Физические уродства.
5. Распухший язык, отечность.

Роль и значение щитовидной железы в организме будущих матерей огромно: орган работает на обеспечение тиреогормонов двух организмов.

Нарушение функций щитовидки

При работе щитовидной железы в организме человека могут наблюдаться следующие нарушения:

• нормальная работа без сбоев;
• гиперфункция органа;
• гипофункции органа.

Каждое состояние характеризуется особыми признаками, которые могут быть как внешними, так и внутренними.

Гипертиреоз и его признаки

Переизбыток тиреогормонов вызывает отравление ими крови человека. Он может проявляться следующими болезнями:

1. Токсическим зобом.
2. Опухолью железы, нарушающей синтез гормонов.
3. Аутоиммунным тиреоидитом на ранней стадии.

Его характерными особенностями могут быть следующие состояния:

• активность;
• нервозность;
• повышение температуры тела;
• тахикардия;
• поносы;
• мышечная дисфункция;
• худоба.

Главная особенность гипертиреоз — ненормальное ускорение метаболизма, которое изматывает человека.

Гипотиреоз и его признаки

Малые дозы тиреогормонов в крови или невосприимчивость тканей организма к Т3 и Т4 могут стать причиной гипотиреоза.
Он проявляется следующими нарушениями:

• аутоиммунным зобом;
• эндемическим зобом;
• нарушениями в работе гипофиза.

Полное прекращение выработки тиреогормонов наступает после полной тиреоидэктомии и требует заместительной терапии до конца жизни.

Симптомами гипофункции железы могут быть следующие проявления:

• психическая апатия;
• снижение памяти;
• замедление пульса;
• гипотония;
• плохая перистальтика кишечника;
• увеличение массы тела;
• снижение аппетита.

К таким симптомам приводит замедление процессов метаболизма вследствие малого количества тиреогормонов в кровотоке.

В каких витаминах нуждается щитовидка?

Для правильной работы щитовидки необходим не только йод, но ряд витаминов и микроэлементов, которые можно получать в следующем виде:

• в препаратах;
• с пищей;
• из трав.

Витамины для щитовидной железы помогают тиреоцитам обновляться и энергично работать.
Прежде всего это следующие витамины для щитовидной железы:

1. А — работает вместе с витамином Е. Отвечает за регенерацию клеток. Содержится в моркови, шпинате.
2. Е — воздействует на активность I. Больше всего содержится в печени и яйцах.
3. D — при недостатке приводит к гипотиреозу. Для его восполнения необходимо принимать солнечные ванны.
4. B — влияют на работу печени, в которой происходит окончательный синтез Т4 в Т3. Находится в ржаном хлебе и грецких орехах.

Стимуляция щитовидной железы происходит под воздействием следующих микроэлементов:

1. Селен влияет на работу ферментной системы. Находится в бобовых и чесноке. Его переизбыток также опасен, как и недостаток.
2. Медь влияет на количество Т4 в кровотоке. Содержится в орехах, гречке.
3. Цинк снижает количество антител при аутоиммунных патологиях щитовидки. В тыквенных семечках и сыре.

В профилактических целях и при патологиях — каждое нарушение функций щитовидной железы требует своего подхода в питании.

Существуют диеты как при гипофункции, так и при переизбытке функции щитовидки.

Диета при гипертиреозе

Симптомы гипертиреоза снизятся, если начать следующую диету:

• есть парные овощи;
• увеличить употребление круп;
• включить в рацион мясо птицы;
• пить много воды, морсов.

Исключение составляют все продукты, содержащие I.

Диета при гипотиреозе

Чтобы сократить симптомы нарушения работы железы, нужно принимать следующие продукты:

• морепродукты.
• морскую капусту;
• яйца;
• красное мясо;
• овощи;
• каши.

Обязательным при гипотиреозе становиться употребление йодированной соли, которая продается в обычных магазинах или аптеках.

Что нельзя есть при нарушении работы железы?

Под запрет в обоих случаях входят:

• алкоголь;
• копчености;
• фастфуд;
• рафинированные сладости.

Такие продукты угнетают функцию щитовидки, они представляют опасность как при гипо, так и при гипертиреозе.

Гипотиреоз — патология щитовидной железы, когда выработка гормонов ею снижена, т.е. имеется гипофункция. Наиболее часто возникает у женщин после 40 лет, женщины болеют чаще мужчин в 10 и более раз. В России — на 1000 случаев – 19 женщин и 1 мужчина.

Причинами могут стать следующие обстоятельства:

• врожденная недостаточность ЩЖ;
• удаление железы или ее части;
• смена климата;
• стрессы;
• гиподинамия;
• йододефицит;
• травмы тканей ЩЖ;
• воспаление ЩЖ;
• неправильная дозировка назначенной ГЗТ;
• радиация;
• переохлаждение и холодный климат; ухудшение экологии;
• хронические инфекции, особенно, ЛОР-органов;
• инсоляция;
• вторичный гипотиреоз вследствие патологий гипофиза или гипоталамуса;
• другие эндокринные патологии, особенно, СД;
• работа на вредном производстве.

Симптоматические проявления

Из-за того, что долгое время заболевания себя никак не проявляет, диагностика всегда запаздывает. Симптомы на ранних стадиях могут отсутствовать. Проявления на позднем диагностировании:

1. Повышенная вялость, утомляемость, дневная сонливость, падение работоспособности;
2. Симптомы со стороны ЦНС – замедление темпа речи и мышления, ухудшение памяти и концентрации внимания; общая заторможенность всех процессов, перепады настроения со склонностью к депрессиям; цефалгии, зябкость и снижение температуры до 35-36 градусов; ожирение при сниженном аппетите или его отсутствии;
3. Симптомы со стороны ССС — брадикардии, аритмии, снижение АД, тахипноэ при малейших нагрузках, отечность лица и конечностей, анемия;
4. Тусклая сухая кожа – безжизненная, лишенная красок; цвет лица – желтоватый; алопеция, ломкость ногтей; запоры;
5. Снижение либидо и нарушения МЦ вплоть до полной аменореи; развитие ФКМ; при наличии зоба – синдром давления трахеи, изменение тембра голоса.

Принципы лечения

Различают 2 вида лечения при гипотиреозе щитовидной железы в зависимости от этиологии: официальная медицина (консервативная терапия, хирургическое, РЙТ) и нетрадиционное лечение гипотиреоза (фитотерапия, диета, гомеопатия, ЛФК, примочки, ванны, массаж и пр.). Консервативная терапия (традиционная медицина) представляет собой назначение ГЗТ – аналоги синтетических гормонов ЩЖ. Дозы и длительность подбираются только врачом.

Вылечить гипотиреоз без гормонов также возможно, если причина заключена только в проживании в местности с йододефицитом. Тогда вполне достаточно корректировать рацион. Терапию гормонами применять все равно придется, хотя гормоны всегда отпугивают женщин виду их побочных действий. При данной патологии такого не бывает, а вот не принимать гормоны и не помогать своей щитовидке – это опасно. Чаще других назначается – L-тироксин. Он практически безопасен и помогает снизить вес.

Лечение гипотиреоза без гормонов результативно тогда, когда не было операций на ЩЖ. Гормоны всегда смыкаются с онкопатологией, поэтому надеяться на самоизлечение железы не нужно. Гипотиреоз, возможно ли его лечение народными средствами?

Альтернативная медицина – всегда второстепенна, она не имеет этиопатогенетической основы. Назначается по согласованию с врачом, но без приема гормонов она не будет успешной. Некоторые народные средства при гипотиреозе и рецепты могут спровоцировать осложнения ввиду своей активности. Например, нельзя железу массировать, растирать – чревато опухолью. Народная медицина только симптоматична.

Любое лечение гипотиреоза народными средствами начинается с установления точного диагноза. Результативными они будут при не осложненных стадиях, недавнем начале заболевания. Сложные запущенные случаи – для народников неодолимы. Как лечить гипотиреоз народными средствами? Использование трав в разных видах — свежие, засушенные, настои, отвары, настойки, но покупать их лучше в аптеках.

Специальная диета

Народные методы обязательно подразумевают изменения рациона. Он содержит повышенное количество белка и I, со снижением быстрых углеводов и насыщенных жиров. Минимум сладкого и выпечки. Животные жиры заменить оливковым маслом. Не потреблять газировку и фастфуды.

Как вылечить гипотиреоз при йододефиците? Широко применяют морепродукты, ламинарию, как источники йода; постное мясо – птицы, кролика, индейки; кисломолочное нежирное; цитрусовые и другие фрукты; хлебобулочные – только из низких сортов пшеницы. Ламинария лучше в порошке или сухая, не консервированная. Ее доза – половина чайной ложки.

При гестации, ТБ, геморрое, болезнях почек – не назначается. Из овощей очень полезны огурцы – в сезон их можно съедать до 1 кг в день. Йод из огурцов ЩЖ усваивает легко, в отличие от препаратов йода. Употреблять следует соль йодированную. Также источники йода — болгарский перец, хурма, фейхоа. Вегетарианство при гипотиреозе – не показано.

При нехватке белка йод не усвоится. Также нельзя голодать для похудения. Растительный белок из бобовых и сои не подходит. Избегают продуктов, которые снижают выработку гормона – к таким относится, в первую очередь, соя и соевые продукты; свинина и баранина часто содержат эстрогены. Питание дробное, 5-6 раз в день, небольшими порциями, с соблюдением водного режима – до 2 л воды в сутки.

Гомеопатия

Эти методы лечения привлекают тем, что не надо увеличивать дозы, а снижаются они по мере привыкания организма. Средства имеют натуральный состав и не содержат гормональных соединений. Преимущество их и в том, что они запускают механизмы собственного восстановления организма. Но назначением препаратов должен заниматься только врач-гомеопат. Также они дешевле гормонов и не дают побочных эффектов. Среди применяемых препаратов используют: Арнику, Сепию, Колхикум, Графит, Арсеникумальбум, Калиумкарбоникум; Туя, Бромум, Каустикум, Ликоподиум. Гомеопатия требует соблюдения строгой диеты.

Фитотерапия

Выпадение волос – используется сок лука, репейное масло. Отеки – на них хорошо действуют травяные чаи с мочегонным эффектом: лист брусники, диких яблок, чай зеленый с молоком и медом, клюквенный сок и др.

Рецепт 1: брусничный чай – 1 ч.л. заварить стаканом воды, кип. 10 мин., принимать по половине д/еды.

Рецепт 2 : Устранение желтушности кожи – делается смесь из соков картофеля, моркови и свеклы – по 200 мл; оттуда по 50 мл принимается в течение 2 недель несколько раз на дню. Готовится сбор из петрушки, дурнишника и цветков ландыша – кип. несколько минут, пьют 1 ст.л 3 раза в день. Медуницу – добавлять в свежем виде в супы и салаты.

Рецепт 3: настойка женьшеня –стимулирует и тонизирует – ее пьют по 30 кап. у/д 1 месяц. Элеутерококк смешивают и с крапивой, дурнишником, семенами морковника, корнем одуванчика – делают отвар.

Рецепт 4: настой крапивы как источник вит.С.

Рецепт 5: смесь шиповника, корня солодки, зверобоя, чистотела – настоять 4 часа; пьют до обеда по 100 мл.

Рецепт 6: замоченные на ночь ягоды инжира съедать по 1 ягоде трижды в день. На весь курс 4 кг.

Рецепт 7: молоко + 2-3 капли йода – пить у/в 14 дней. Народники считают, что при этом излишки йода будут выведены молоком.

Рецепт 8: компресс из листьев водяного перца – на ночь 2 недели. Вместо перца можно применять можжевельник — 1 ст.л. растения + 100 г сливочного масла смешать. Используют для смазывания шеи.

Рецепт 9: примочки из отвара коры дуба. Его можно принимать внутрь.

Рецепт 10: – высушенную траву льнянки растереть и 1 ч.л. ее смешать с 2ч.л. топленого сливочного масла. Смазывать зону щитовидки на ночь. Также прикладывают чистотел по тому же методу. Примочки из глины – больше всех ценится голубая глина. Ее разводят до густоты сметаны и делают из нее лепешку толщиной 1 см и величиной больше размера ЩЖ. Прикладывают лепешку на слой марли, держат пару часов до полного высыхания. Затем снимают и протирают шею теплой водой. Глина выбрасывается, повторно применять нельзя. Примочки также можно готовить из мать-и мачехи и шалфея в равных долях, беря их поровну.

Рецепт 11: – цедра лимона+30 г льняного семени – прокипятить и добавить 1 ст.л. меда — вместо чая.

Рецепт 12: 100 г перегородок грецкого ореха + 200 мл водки, 3 недели настоять. 1 ч.л. такой настойки + в чашку чая и пьют вечером.

Что еще можно принимать:

1. Очень полезны и эффективны соки калины и клюквы с медом; их пьют после еды по 100мл, 3 недели.
2. Сок из водяного кресса – пьют, не разбавляя водой, по 1 ст.л.
3. Сложная смесь из орехов-меда-чеснока — на 1 кг меда добавить 300 г ядрышек орехов, 100 г измельченного пареного чеснока, + 50 г порошка семян укропа или 50 г аниса. Прием по 1 ст.л. 3 раза в день д/еды. Запить это через 10 минут травяным отваром. Для его приготовления смешивают по 10 г почек сосны, листьев черники, грецкого ореха, исландского лишайника, травы дымянки и репешка аптечного. Из этого сбора 3 ст.л. прокипятить 15 минут.
4. Еще сбор – берутся травы при гипотиреозе такие: смешивается по 10г ромашки, мяты, листьев березы, зверобоя, тысячелистника, черники, прокипятить 15 минут. Прием по 30 мл во время еды.
5. Фейхоа с сахаром: смешивают свежие плоды в соотношении 1:2. Прием по утрам 1 ст.л. 1 месяц.
6. Капустно-белковая смесь: 1 ст. ложка водорослей + 60г творога+ измельченные 10 орехов +1 ст.л чеснока+ 1 ч.л. оливкового масла. Употреблять 2 раза в неделю.
7. Настой пустырника – заварить ложку травы стаканом кипятка, стоит 15 минут. Долить до полного объема, прием у/вечером д/еды по 100 мл.
8. Настойка лапчатки белой и грецкого ореха — 200 г сухого корня растения + 1 л водки. Настой процеживается через 20 дней, прием по 1 ч.л. + 50 мл воды, д/еды за полчаса у/днем. Лапчатка считается источником йода, она настолько эффективна, что способна излечивать даже запущенные случаи патологии ЩЖ. Растение можно комбинировать практически с любыми травами. Особенно хорошо сочетается с рябиной, почками березы, зверобоем. Вся смесь кипятится и настаивается 12 часов. Прием д/еды несколько раз в день. Рекомендуется также съедать ежедневно 3 яблока с семенами, как источниками йода.
9. Отвар мелиссы – внутрь или для ополаскивания волос — применяют также ежедневно.
10. Настойка ландыша – применяется с 5 капель повозрастающей до 0,5 ч.л., затем снова идет уменьшение дозы. Дойдя до 5 капель, средство сразу отменить ввиду его токсичности. Применима аптечная настойка или готовить самим: засушенные цветки заложить в емкость на 2/3, оставшуюся часть на весь объем залить водкой на неделю и настаивать в темном месте.

Массаж при гипотиреозе

Эндокринологи назначают проведение массажа от гипотиреоза путем растирания стоп для воздействия на ЩЖ. Ежедневно в течение 5 минут массажируют вибрирующими или ввинчивающими движениями по часовой стрелке основание большого пальца. Прямой массаж шеи исключен.

Также помогает вылечить гипотиреоз массаж позвоночника – снижает тяжесть симптомов гипотиреоза. Воздействуют не больше 5 минут на 7 шейный позвонок. Это дает усиление кровотока и нормализует синтез гормонов.

Эффективны упражнения – круговые повороты головы. Выбор рецептов для лечения гипотиреоза огромен, ими заполнен весь интернет, но используйте их по согласию врача.

Наиболее часто применяются травы для щитовидной железы: плоды черноплодной рябины, можжевельника, дурнишник, почки сосны, березы, перегородки грецкого ореха, пустырник, зверобой, календула, ромашка, душица, крапива, чабрец, семена льна, черная смородина, петрушка, полевой хвощ, тысячелистник, кора крушины, ольхи, девясил, шиповник, цикорий, соплодия хмеля, чистотел, корень радиолы розовой, одуванчика, маралий, солодка, дягиль, брусничный лист, сенны, мордовник, полынь, корень красной щетки и др. Способ использования часто одинаков: можно выбрать несколько трав, в равных объемах смешать, и по 2 ст.л. сбора настаивать в литровом термосе на ночь. Курс приема 3-4 месяца по 100 мл за полчаса д/еды. Сборы периодически менять.

Гипотиреоз - синдром, обусловленный длительным стойким недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне. Заболевание, которое мы рассмотрим, бывает нескольких видов. Именно от вида болезни и зависят принципы терапии.

Симптомы разных форм гипотиреоза

Тиреоидные гормоны необходимы для нормального роста и развития ЦНС и всего организма. Недостаток тиреоидных гормонов в постнатальном периоде приводит к задержке физического и психического развития вплоть до его крайней степени - кретинизма, поэтому необходимы своевременная диагностика и проведение адекватной заместительной терапии.

Клинические симптомы первичного гипотиреоза

Следует помнить о том что необходим тщательный расспрос больных для выявления типичных симптомов гипотиреоза, так как обычно жалобы пациентов скудны и неспецифичны, что осложняет лечение болезни (тяжесть состояния больных обычно не соответствует их жалобам).

К симптомам первичного гипотиреоза относятся:

медлительность,

снижение работоспособности и быстрая утомляемость,

сонливость,

снижение памяти,

многие пациенты с симптомами гипотиреоза часто жалуются на сухость кожи,

одутловатость лица и отечность конечностей грубый голос,

ломкость ногтей,

выпадение волос,

увеличение массы тела,

ощущение зябкости,

отмечают парестезии,

запоры и др.

Выраженность симптомов гипотиреоза во многом зависит от причины заболевания, сте­пени тиреоидной недостаточности и индивидуальных особенностей паци­ента. Анализ жалоб и объективного исследования больных позволяет выделить ряд характерных для гипотиреоза симптомокомлексов.

Обменно - гипотермический признак болезни:

• ожирение,
• пониже­ние температуры,
• зябкость,
• непереносимость холода,
• гиперкаротинемия,
• вызывающая желтушность кожных покровов.

Микседематозный симптом болезни:

• периорбитальный отек,
• одутловатое ли­цо,
• большие губы и язык с отпечатками зубов по латеральным краям,
• отеч­ные конечности,
• затруднение носового дыхания (связано с набуханием сли­зистой оболочки носа),
• нарушение слуха (отек слуховой трубы и органов среднего уха),
• охрипший голос (отек и утолщение голосовых связок), поли­серозит.

Симптом поражения центральной и периферической нервной системы:

• сонливость,
• заторможенность,
• снижение памяти,
• брадифрения,
• боли в мышцах,
• парестезии,
• снижение сухожильных рефлек­сов,
• полинейропатия.

Симптомы болезни, вызванные поражениями сердечно-сосудистой системы:

• микседематозное сердце (брадикардия, низкий вольтаж, отрицательный зу­бец Т при ЭКГ, недостаточность кровообращения),
• гипотония,
• полисеро­зит,
• возможны нетипичные варианты (с гипертонией, без брадикардии, с постоянной тахикардией при недостаточности кровообращения и с пароксизмальной тахикардией по типу симпатико-адреналовых кризов в дебюте гипотиреоза).

Симптомы гипотиреоза, обусловленные поражениями пищеварительной системы:

• гепатомегалия,
• дискинезия желчевыводящих протоков,
• дискинезия толстой кишки,
• склонность к запорам,
• снижение аппетита,
• атрофия слизистой обо­лочки желудка,
• тошнота, иногда рвота.

Анемические cимптомы гипотиреоза:

• анемия - нормохромная нормоцитарная,
• гипохромная железодефицитная,
• макроцитарная,
• В |2 -дефицитная.

Симптом гиперпролактинемического гипогонадизма:

• дисфункция яичников (меноррагия, опсоменорея или аменорея, беспло­дие),
• галакторея.

признаки гипотиреоза, вызванные эктодермальными нарушениями характеризуются из­менениями со стороны волос, ногтей, кожи. Волосы тусклые, ломкие, вы­падают на голове, бровях, конечностях, медленно растут. Сухость кожи. Ногти тонкие, с продольной или поперечной исчерченностью, расслаива­ются.

Симптом "пустого" турецкого седла обусловлен длительной стимуляцией аденогипофиза по механизму обратной связи при первичном гипотиреозе, что приводит к его увеличению за счет тиреотрофов и реже - за счет пролактотрофов (образование "feed-back" аденомы гипофиза). Сте­пень увеличения аденогипофиза колеблется от незначительной до выражен­ной с развитием хиазмального синдрома. После проводимой заместитель­ной терапии препаратами тиреоидных гормонов объем аденогипофиза уменьшается и происходит пролабирование супраселлярной цистерны в по­лость турецкого седла, что можно выявить при КТ и МРТ. Вследствие этого развивается синдром "пустого" турецкого седла, сопровождающийся эндо­кринными, неврологическими и зрительными нарушениями.

Симптомы осложнений гипотиреоза

Гипотиреоидная (микседематозная) кома является наибо­лее тяжелым, порой смертельным осложнением гипотиреоза. Характеризуется прогрессирующим нарастанием всех вышеописанных симптомов гипо­тиреоза. Летальность достигает 40%.

Это осложнение возникает чаще всего у пожилых женщин при длительно недиагностированном или нелеченом (плохо леченном) гипотиреозе. Про­воцирующими факторами комы обычно являются:

переохлаждение и гиподина­мия,

сердечно-сосудистая недостаточность,

острые инфекционные заболе­вания,

психоэмоциональные и физические перегрузки,

прием снотворных и седативных средств, алкоголя.

Диагностика гипотиреоза

Главные диагностические признаки болезни:

жалобы на прогрессирующую слабость,

снижение памяти,

сонливость,

сухость кожи,

отечность тканей,

боли в суставах.

Для гипотиреоза характерны своеобразные "тугие" отеки лица, бедер, голеней, участки алопеции на волосистой части головы. У больных с признаками гипотиреоза также возникают боли в мышцах, увеличена продолжительность сухожильного рефлекса, брадикардия, увеличение размеров сердца, запоры.

Признаки болезни, связанные с изменением функционального состояния ЦНС, являются наиболее постоянными. Отмечают замедленную психическую реакцию больных на внешние раздражители. Наблюдают такие признаки гипотериоза: апатичность, сонливость, сниженную способность концентрировать внимание. Гипотиреоидная кома - крайнее утяжеление гипотиреоза.

Основные синдромы гипотериоза:

• нейроэндокринной дисфункции
• и неврастенический.

Лечение прогрессирующего гипотиреоза

Лечение гипотиреоза проводится в условиях отделения интенсивной терапии и реани­мации и базируется на использовании больших доз тиреоидных гормонов (Тироксин по 250-500 мкг 4-6 раз в сутки внутривенно медленно, в после­дующие сутки дозу уменьшают до 50-100 мкг) и глюкокортикостероидов (50-100 мг Гидрокортизона внутримышечно или внутривенно 3-4 раза в сутки), коррекции гидроионных нарушений (Гипонатриемия и др.), гипо­гликемии. В наиболее тяжелых случаях лечить гипотиреоз необходимо с применением ИВЛ.

Высокая частота неудовлетворительных исходов лечения гипотиреоидной комы, даже если лечение начато своевременно, свидетельствует об ис­ключительной важности ее профилактики.

Физиотерапия при гипотиреозе

Тиреостимулирующие методы: йодо-бромные ванны, низкоинтенсивная СМВ-терапия ЩЖ.

Энзимостимулирующие методы лечения гипотиреоза: кислородные ванны, озоновые ванны, вибровакуум-терапия, воздушные, контрастные ванны, талассотерапия.

Гормонокорригирующие методы: транскраниальная электроаналгезия, углекислые, радоновые ванны, трансцеребральная УВЧ-терапия, трансцеребраль-ная низкочастотная электротерапия.

Тиреостимулирующие методы терапии гипотиреоза

Йодобромные ванны - лечебное воздействие на больного, погруженного в йодобромную минеральную воду. Ионы йода, включаясь в структуру тироксина и трийодтиронина, восстанавливают основной обмен в организме и стимулируют синтез белка и окисление углеводов и липидов, так как гипотиреозу, как правило, сопутствует атеросклероз, они повышают угнетенную при атеросклерозе фибринолитическую активность крови, снижают ее коагуляпионные свойства. Обладают противовоспалительным, гипокоагулирующим, гормоно-синтетическим, метаболическим и иммуностимулирующим действием.

Чтобы лечить гипотиреоз, используют минеральную воду температурой 35- 37 °С, содержание ионов йода в которой не менее 10 мл/г, а ионов брома - 25 мл/г. Продолжительность 10-15 мин, через один или два дня; курс 10- 15 ванн.

Низкоинтенсивная сантиметроволновая терапия при гипотиреозе

При направленном воздействии сантиметровые волны малой интенсивности стимулируется деятельность ЩЖ, что приводит к повышению синтеза тироксина и угнетению активности иммунокомпе-тентных клеток. В последующем усиливается интенсивность клеточного дыхания в облучаемых тканях за счет активации системы цАМФ и накопления простагландинов, а увеличение Са-аккумулирующей способности мембран кардиомиоцитов приводит к повышению сократимости миокарда и усилению основного обмена.

В лечении гипотиреоза используют электромагнитные волны сантиметрового диапазона частотой 2375 МГц (длина волны 12,6 см) и 2450 МГц (длина волны 12,2 см). Продолжительность 5-20 мин, ежедневно или через день; курс 5- 10 процедур.

Санаторно-курортный метод лечения гипотиреоза

Больных с симптомами гипотиреоза нетяжелых форм, сопровождающимся тиреогенным ожирением и дистрофическими изменениями в суставах, направляют на климатолечебные и бальнео-лечебные курорты: Зеленогорск, Ленинградская курортная зона, Архангельское, Янгантау, Варзи-Ятчи, Краинка, Дарасун, Ессентуки, Железноводск, Кисловодск, Анцио, Саратога-Спрингс, Биарриц, Бад-Брамбах, Бад-Зоден, Бад-Киссеинген, Бад-Эльстер, Бад-Эмс.

Противопоказанием к санаторно-курортному лечению является гипотиреоз средней и тяжелой форм.

Улучшение состояния больных констатируют при уменьшении общей слабости, вялости, зябкости, парестезий, сухости кожи, по исчезновению пастозности лица, конечностей, запоров, улучшению работоспособности, нормализации сна, улучшению показателей ЭКГ (увеличение вольтажа, нормализация зубца 7), нормализации артериального давления, улучшению показателей СОЭ, снижению гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии, а ухудшение - при нарастании общей слабости, снижении трудоспособности, усилении сухости кожи, запоров, па-стозности или отеках лица и конечностей, снижении вольтажа зубцов ЭКГ систолического артериального давления, анемии (нормо- или гиперхромная).

Физиопрофилактика как метод лечения гипотериоза направлена на предупреждение астеноневротического синдрома (седативные методы лечения гипотиреоза) и коррекцию нейроэндокринной дисфункции (гормонокорригирующие методы).

Хирургические операции при гипотиреозе

Оперативные вмешательства на различных органах у пациентов с неустановленным гипотиреозом могут иметь тяжелые последствия. Поэтому хирургу и анестезиологу чрезвычайно важно знать основные проявления, методы диагностики и лечения.

Среди возможных осложнений у оперированных отмечают:

тяжелую гипотонию,

остановку сердца,

гипотермию,

дыха­тельную недостаточность,

кишечную непроходимость,

по­вышенную кровоточивость тканей,

надпочечниковую недостаточность,

гипонатриемию и др.

Пациентам с симптомами гипотиреоза показано лечение пре­паратами гормонов щитовидной железы, назначение перед операцией и в раннем послеоперационном периоде глюкокортикостероидов (Гидрокорти­зон 50-100 мг каждые 6 - 8 ч внутримышечно).

Наибольшую опасность представляют больные тяжелым гипотиреозом, которым необходима экстренная операция. У этих пациентов риск развития вышеназванных осложнений, особенно микседематозной комы, поэтому перед операцией необходимо проводить интенсивные ле­чебные мероприятия, аналогичные таковым при гипотиреоидной коме (исключение составляют больные с тяжелыми заболеваниями сердца).

Целью терапии больных гипотиреозом является достижение эутиреоидного состояния с помощью подбора тиреоидных гормонов (L-тироксина, Эутирокса) или других тиреоидных препаратов (Тиреотам, Трийодтиронин).

Физические методы лечения гипотиреоза потенцируют действие тиреоидина и направлены на стимуляцию функции ЩЖ (тиреостимулирующие методы), стимуляцию метаболизма тканей (энзимостимулирующие методы) и коррекцию нейроэндокринной дисфункции (гормонокорригирующие методы).

Причины развития гипотиреоза

Выделяют первичный гипотиреоз, когда патологический процесс поражает непосредственно ЩЖ, вторичный - гипофизарный и третичный, вызванный нарушением гипоталамической регуляции тиреотропной функции гипофиза. Заболевание может быть врожденным и приобретенным заболеванием. Встречается у женщин чаще, чем у мужчин.

Первичный гипотиреоз обусловлен первичным поражением самой щитовидной железы:

аномалии развития,

тиреоидиты, операции на щитовидной железе,

тиреостатическая терапия,

лечение радиоактивным йодом,

внешнее облучение щитовидной железы,

йодная недостаточность,

влияние лекарственных препаратов,

врожденное нарушение биосинтеза тиреоидных гормонов и др.

Вторичный гипотиреоз является следствием изменений в гипофизе, третичный - связан с нарушением деятельности гипоталамических центров. Отдельно выделяют периферический гипотиреоз, обусловленный тканевой резистентностью к гормонам щитовидной железы либо нарушением их транспорта.

Основной причиной болезни первичного так называемого спонтанного (первичного) типа является аутоиммунный тиреоидит, ведущий к уменьшению объема функционирующей ткани щитовидной железы. Нередко необратимые гипотиреоидные состояния являются следствием тиреоидэктомии или результатом приема неадекватно большой дозы радиоактивного йода.

Преходящие формы болезни часто связаны с передозировкой антитиреоидных препаратов в процессе лечения диффузного токсического зоба. В редких случаях преходящий гипотиреоз может быть вызван длительным приемом препаратов йода, например по поводу бронхиальной астмы.

Причины врожденного гипотиреоза

Нарушения внутриутробного развития, приводящие к аплазии или гипоплазии ЩЖ, дают клиническую картину врожденного гипотиреоза, протекающего без зоба. Причиной гипотиреоза врожденного первичного типа могут быть дефекты ферментативных систем тиреоидных гормонов, аплазии и гипоплазии ЩЖ. Характерным признаком первичного гипотиреоза является так называемый слизистый отек - экстра-целлюлярное накопление в различных органах и тканях (кожа, скелетная мускулатура, миокард) мукополисахаридов, повышающих гидрофиль-ность тканей. Это явилось причиной обозначения первичного гипотиреоза термином "микседема". При первичном гипотиреозе характерно снижения уровней Т3, Т4, повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), возможно повышение уровня холестерина. Наиболее достоверным методом диагностики как клинических, так и доклинических форм болезни является проба с тиролиберином. Неадекватное повышение ТТГ в ответ на введение тиролиберина достоверно свидетельствует о первичном гипотиреозе.

При всех формах первичного гипотиреоза в ответ на снижение уровня тиреоидных гормонов в крови происходит усиление тиреотропной функции передней доли гипофиза. Содержание ТТГ в сыворотке крови больных в десятки и даже в сотни раз может превосходить уровень, определяемый в крови здоровых людей. Наблюдается гиперплазия и гипертрофия имеющейся тиреоидной ткани, что создает благоприятные условия для формирования опухолей, коллоидных кист, возникновения или дальнейшего прогрессирования аутоиммунного тиреоидита.

Причины гипотиреоза вторичного и третичного типа

Вторичный гипотиреоз вызывается патологическими процессами, ведущими к деструктивным изменениям в клетках гипофиза, продуцирующих ТТГ. Чаще всего вторичный гипотиреоз является следствием опухолевых процессов (хромофобная аденома гипофиза, краниофарингиома) или сосудистых нарушений, ухудшающих кровоснабжение передней доли гипофиза.

Третичный гипотиреоз является результатом повреждения отделов гипоталамуса, ответственных за продукцию ТТГ. Вторичная и третичная формы гипотиреоза обычно сочетаются с нарушениями гонадотропной, реже адренокортикотропной функций гипофиза. Однако встречаются случаи изолированного нарушения продукции тиреотропного рилизинг-фактора гипоталамусом.

Понижение функции ЩЖ является обязательным компонентом патогенеза гипотиреоза. Именно низкий уровень тиреоидных гормонов в крови ответствен за нарушения обмена веществ и изменения в тканях и органах, общих для всех форм гипотиреоза.