Щитовидка киста левой доли. Киста щитовидной железы

Что такое киста щитовидной железы и как ее лечить? Новообразование на поверхности щитовидной железы называют кистой. Часто киста имеет полость с жидкостью внутри, размером от полутора сантиметров, хотя в эту категорию относят также и узловые образования, и аденомы из эпителиальной ткани щитовидной железы, опухоли, обычно носящие доброкачественный характер.

Из всех диагностируемых заболеваний щитовидной железы около 4% приходится на кисты. Чаще всего, если диагностика и лечение были своевременными, киста получает благоприятный прогноз.

Насколько опасно заболевание? Очень редко происходит процесс малигнизации, это значит, что киста нечасто становится злокачественной. Около 10% всех кист имеют опасность в плане последующего онкологического процесса. А вот первопричины появления кисты на щитовидной железе могут стать причиной для тревоги, к ним относятся даже инфекционные процессы.

Простая киста ещё называется истинной. Образование в данном случае полое, а по составу жидкости, наполняющей эту полость, их принято разделять на:

коллоидные;
серозные.

Коллоидные кисты редко передаются по наследству, а чаще возникают из-за дефицита в организме йода. Данный тип образования не очень распространен и в 95% случаев не переходит в онкологическое заболевание. Чаще всего его нет необходимости лечить оперативно, однако наблюдение в диспансере всё же необходимо.

Цистоаденома - это деформированные узлы железы, оболочка образования в данном случае серозная, как и жидкость внутри. Она возникает из-за проблем с кровообращением и отмиранием тканей железы, таким образом, в полости узлов может также быть кровь.

Фолликулярная киста – второй тип заболевания. Такого рода аденома, не имеет полости, а состоит из большого числа фолликулярных клеток. Она чаще, чем коллоидная, становится злокачественной или превращается в аденокарциному. Зачастую фолликулярная аденома диагностируется у женщин, причем возраст в данном случае играет минимальную роль.

Стандартное лечение фолликулярной аденомы - оперирование.

Как известно, щитовидная железа по форме напоминает «бабочку» и состоит из трех частей:

правой доли;
левой доли;
перешейка.

И на каждой из этих частей щитовидки может образоваться киста.

Поскольку объем правой доли несколько больше и формируется она раньше, она более распространена как место образования кисты, чем левая доля. Перешеек, соединяющий правую и левую доли щитовидки, также иногда бывает избран кистой, при этом она, как правило, хорошо заметна при пальпации.

Кроме того, нередко возникают мелкие и множественные кисты, которым не требуется лечение, но явно сигнализируют о развивающейся патологии.

Появление новообразования может быть спровоцировано рядом факторов:

обилием стрессов в эмоциональном плане;
воздействием крайне высоких или низких температур;
дефицитом йода;
онкологическими заболеваниями;
некоторыми аутоиммунными заболеваниями;
врожденными или наследственными патологиями;
интоксикацией;
радиационным облучением;
травмой;
нарушением экологической обстановки.

Кроме того, к группе риска относят женщин в возрасте старше сорока лет.

Симптомы и диагностика

Только что появившаяся киста или множественные кисты зачастую никак не дают о себе знать, поскольку в их случае отсутствует давление на систему циркуляции крови. Их выявлению способствует плановый осмотр железы.

Затем, когда киста уже достигает размеров 10 мм и более, начинают проявляться симптомы. Первый из них – ощущение сдавленности горла, чувство неудобства в области гортани. Уже тогда можно определить кисту при прощупывании пальцами, и этот период является лучшим для обращения к врачу, поскольку позволяет зачастую обойтись без операционного вмешательства.

деформация шеи;
одышка;
увеличение лимфоузлов;
повышение температуры;
проблемы с глотанием;
редко – осиплость.

Важно посетить врача, как только были замечены некоторые из перечисленных симптомов, это может помочь облегчить лечение.

Следует обратить внимание на то, что если к симптомам прикладывается общая интоксикация организма и боль, то это может служить сигналом о возможных осложнениях.

Диагностика в медицинском учреждении проходит по общему плану:

Сбор анамнеза.
Пальпация.
Ультразвуковое исследование.

В некоторых случаях могут быть назначены гистологические анализы, биопсия, магнитно-резонансное и сцинтиграфическое исследования.

Реже, чем у взрослых, кистозные образования встречаются у детей. Но прогнозы в этой области гораздо более печальные, четверть всех образований у детей – злокачественна. Кроме того, гораздо большую опасность, чем для взрослого, представляет киста с гноем, вследствие которой поднимается температура и возникает интоксикация.

Причины образования сходны со взрослыми, также к ним добавляются нарушения гормонального фона в период полового созревания.

На начальных стадиях у детей, как и у взрослых, не наблюдается яркой симптоматики.

Но вот при большом размере кисты в дополнение к симптомам взрослых людей у детей могут возникать:

частый и сухой кашель;
учащенное дыхание;
капризность;
полная потеря голоса.

Последняя возникает из-за очень сильного сдавливания голосовых связок.

К факторам риска относят проживание в регионах с дефицитом йодосодержащих продуктов или там, где уровень радиации так или иначе повышен. В этом случае надо быть особенно внимательными к процессу развития и взросления ребёнка.

Родителям следует помнить, что лечить детей от заболеваний щитовидной железы сложнее, чем проводить их профилактику.

Не всегда киста щитовидной железы нуждается в лечении и тем более операции. Маленькое образование достаточно планово наблюдать в больнице, не применяя при этом никаких препаратов.

В некоторых случаях врачи назначают тиреоидные гормональные препараты, которые помогают курировать кисту, но в последнее время появилась тенденция к использованию вместо них йодопрепараты.

Если же новообразованию нужно более тщательное лечение, то в медицине стараются использовать малотравматичные способы:

аспирационная биопсия;
пункция;
склерозирование;
коагуляция лазером.

Остановимся подробнее на самом распространенном из них – склерозировании. Суть процесса состоит в том, чтобы в полость образования на пару минут вместо части жидкости ввести спирт, который уничтожает эпителиальную ткань, вследствие чего стенки схлопываются.

Если же после описанного выше процесса возникают частые рецидивы или же образование слишком велико, не обойтись без хирургического вмешательства. В зависимости от местоположения и других индивидуальных особенностей может быть ликвидирована часть железы, одна её доля (чаще проводят удаление правой доли) или вся полностью. Длительность операции не превышает один час. Восстановление занимает срок до трёх недель, и, как гласят отзывы, проходит легко.

Прежде всего, следует помнить, что лечение народными средствами признано докторами как минимум – устаревшим, а как максимум – неоказывающим положительного эффекта, равно как и положительные отзывы такое лечение собирает редко.

К основным его средствам относятся:

настойки;
компрессы;
вспомогательные вещи.

Самая распространенная настойка делается из листьев зеленого грецкого ореха. Есть два варианта приготовления: на воде и на основе спирта. В первом случае сотню листьев заливают 0,5 литра кипятка, настаивают полчаса и пьют в течение дня, во втором – вместо воды используют такой же объем спирта, настаивают 14 дней и пьют по пять капель три раза в день. Срок приема в обоих случаях составляет месяц.

Кроме листьев грецкого ореха, очень богатых йодом, который так нужен щитовидке, используют также настойку заманихи, которая приводит организм в общий тонус, придает энергию, укрепляет иммунитет.

Её надо разбавлять из расчета одна капля на 5 мл прохладной воды, пьют ее два раза в день, а срок приема также составляет месяц.

Ещё при лечении народными средствами в течение того же срока принимают два раза в день по 5мл льняного масла.

Компрессы можно делать из следующих веществ:

йодированная соль;
сырая свёкла;
мед (с хлебом из ржаной муки);
кора дуба.

В первых двух случаях материалы заворачивают в ткань.

А самый удивительный способ лечения народными средствами – это наличие бус из янтаря. Считается, что они не дают узлам расти и даже способствуют их уменьшению.

В целом, старайтесь, как можно больше питаться йодсодержащими продуктами и будьте здоровы!

Причины кисты щитовидной железы волнует большую половину мирового населения, так как это заболевание все чаще встречается у пациентов разного возраста. Статистика утверждает, что патологии щитовидки возникают у каждого 10-го человека на Земле. Среди них около 5% случаев кист, причем этот показатель постоянно растет.

Уплотнение в щитовидке или на щитовидке способно нарушить работу нервной системы, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, повлиять на репродуктивную функцию. Крайне важно знать причины, из-за которых возникает заболевание, чтобы вовремя обратиться к врачу и не допустить развития опасных для жизни осложнений.

Причины

Кистой принято называть плотные образования на железе, напоминающие по форме узлы. Внутри они наполнены коллоидной жидкостью, имеющей доброкачественную этиологию. Появляются узлы по следующим причинам:

естественное накопление - щитовидная железа состоит из множества фолликулов, внутри которых вырабатываются важные для эндокринной и других систем гормоны. В каждом из них есть та самая жидкость, которая при образовании даже крошечной кисты начинает скапливаться. В процессе она превращается в уплотнение, размер которого в каждом случае индивидуален;
нехватка йода - недостаточность поступления данного элемента способно привести к нарушению функционирования железы. Важно, чтобы в меню присутствовали блюда и продукты, богатые йодом. Периодически необходимо принимать витаминные комплексы с его содержанием. Особенно это касается людей, живущих в регионах с малым содержанием йода;
общий сбой в гормональном балансе организма так же относят к причинам. Патология может быть вызвана агрессивным воздействием внешней среды - длительным воздействием токсичных и лакокрасочных материалов, растворителей. Лазерная и химическая радиация оказывают аналогичное воздействие;
генетика - больше всех рискуют столкнуться с болезнью люди, в роду у которых были родные с таким диагнозом;
воспаление и травмы - длительный воспалительный процесс на щитовидке, вызванный другими заболеваниями, может привести к образованию кисты. То же самое можно сказать о травмах;
возраст старше 40 лет;
постоянные стрессы.

Женщины чаще подвержены образованию кист - пациенток с таким диагнозом в среднем в 4 раза больше, чем мужчин. Связано это с эндокринной системой женского организма.

Симптомы

Коварство заболевания заключается в отсутствии ярко выраженных симптомов - на протяжении нескольких лет пациент может не замечать ничего, особенно в самочувствии, пока не появятся узлы щитовидной железы, на которые уже сложно будет не обратить внимание. Наравне с ними возникают и другие признаки:

из-за увеличивающегося размера кисты появляются неприятные ощущения в горле, своеобразный дискомфорт, а в дальнейшем больному становится сложно глотать жидкость и употреблять пищу;
возможны болевые ощущения при прикосновении к шее в области горла;
тяжесть дыхания, особенно при выполнении физических упражнений или другой подобной нагрузки;
сиплость и потеря голоса - из-за возникающего давления киста давит на горловые связки, поэтому со временем голос меняется, а позже и вовсе исчезает;
повышение температуры - в случаях, когда наблюдается параллельный воспалительный или гнойный процесс.

Если речь идет о маленьких пациентах, то у них все описанные симптомы проявляются раньше, так как киста у детей стремительно растет.

Заболевание имеет несколько стадий:

формирование - на этом этапе симптомы не наблюдаются, а диагноз возможно поставить только на профилактических приемах;
рост - на этой стадии проявляются первые характерные признаки, которые должны насторожить пациента;
рассасывание - при хорошем иммунитете киста может самостоятельно рассасываться. Пациент при этом не всегда ощущает изменения в организме.

Киста щитовидной железы может перерасти в злокачественное образование, такие узлы ярко выражены, имеют плотную форму и приносят значительный ущерб состоянию человека. В любом случае, выяснить, какая именно стадия болезни у пациента и есть ли у него киста, может только врач-эндокринолог после ряда проведенных анализов. А симптомы запросто могут указывать на наличие других патологий.

Диагностика

Специалист может прощупать узел при первичном осмотре методом пальпации в области нахождения щитовидной железы. Однако окончательный диагноз устанавливается после получения результатов обследования, в которые входят:

УЗД - исследование, позволяющее установить структурные оболочки кисты, выяснить количество наполняемой жидкости и уточнить, как проходит кровоснабжение;
МРТ - назначается с целью выяснения конкретного местоположения кисты, области поражения органа и природы новообразования;
биопсия - позволяет установить тип клеток;
сцинтиграфия - дает оценку функциональной активности ткани;
анализ крови на ТТГ - дает информацию об уровне тиреотропного гормона;
пневмография - назначается в случаях, когда надо определить наличие разросшихся метастаз.

Дополнительно назначают ларингоскопию и бронхоскопию, чтобы исключить воспалительные процессы органов дыхания. Также в среднем раз в три месяца проводится анализ на количественные показатели гормонов.

Осложнения

Основная опасность данного заболевания заключается в осложнениях, которые возможны, если неправильно лечить кисту - на этом фоне происходит ее воспаление, нередко сопровождающееся нагноением. Данный процесс характеризуется следующими симптомами:

повышение температуры тела до 40 градусов;
нарастающая сильная боль в области щитовидной железы;
увеличиваются лимфоузлы, при надавливании на них пациент ощущает боль;
общие признаки интоксикации - потеря аппетита, ломота в суставах, апатия, головные боли, тошнота, сонливость.

Если врач поставил диагноз узловая киста щитовидки, то такой вид новообразования может привести к онкологии, поэтому необходимо соблюдение всех рекомендованных мер и тщательный контроль.

Лечение

Доброкачественная киста щитовидной железы легко поддается лечению. В основном проводят опорожнение ее при помощи пункции, после чего вводят склерозирующие вещества, способствующие пересыханию среды и препятствующие повторному росту кисты. Данная процедура не вызывает осложнений и может выполняться в случаях рецидива болезни. Кроме того, проводится комплексная терапия:

назначаются препараты для регулирования гормонов, вырабатываемых железой;
назначение противовоспалительных и метаболических средств;
использование препаратов, снимающих отек и улучшающих кровоснабжение;
возможно лечение антибиотиками (в случаях присоединения бактериальной инфекции), при этом дозировку и препарат назначать может только врач.

Консервативное лечение дополняется употребление йода в виде витаминных комплексах. При этом последующий период сопровождается наблюдением больного - проводится УЗИ-исследование раз в три месяца, определяется уровень гормона ТТГ раз в два месяца. При обнаружении отклонения от нормы врач должен скорректировать дозировку всех препаратов.

Если киста слишком большого размера, сдавливает соседние органы и кровеносную систему, после удаления жидкости вновь быстро наполняется ею, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Но это не значит, что удалят полностью орган, а дальнейшая нормальная жизнь будет возможна только на фоне приема лекарств. Обычно удаляется часть щитовидки, с той стороны, где присоединилась киста - на функциональность железы оперативное вмешательство не влияет.

Если киста обнаружена в обеих долях органа, то выполняют струмэктомию, более сложную, но щадящую процедуру. Полностью железу удаляют только в случаях, когда установлено, что опухоль злокачественная и угрожает жизни пациента.

Удалять или нет?

Несмотря на то, что в большинстве случаев кисты щитовидки относятся к доброкачественным новообразованиям, они могут повести себя совершенно непредсказуемо:

в некоторых случаях человек годами живет с кистой, не представляя, что она у него есть. Опухоль не дает динамики, поэтому не опасна;
в других случаях новообразование стремительно растет;
бывает, что киста сама рассасывается без какого-либо лечения.

Поводом для обращения к врачу являются те кисты, которые достигают в размере 3 см и больше, выпирают, вызывают деформацию шеи и другие расстройства. При этом за ней сначала наблюдают, впоследствии выполняя цитологическое исследование. При необходимости жидкость удаляют. Заниматься самолечением, прикладывать «рассасывающие» компрессы, а тем более делать согревающие примочки ни в коем случае нельзя - подобные меры могут вызвать воспаление. Определять способ лечения должен только врач, опираясь на результаты анализов.

Профилактика

Как не оказаться в числе пациентов, страдающих заболеваниями щитовидки, а в особенности кисты? Этот вопрос чаще возникает у людей, уже переживших однажды пункцию железы, а так же у тех, чья наследственность заставляет волноваться. Последствия нарушения в работе железы могут спровоцировать серьезные осложнения, поэтому важно придерживаться профилактических мер:

даже пройдя успешное лечение кисты необходимо ежегодно контролировать состояние железы при помощи УЗИ;
пациенты, у которых обнаружено небольшое новообразование, должны ежеквартально проходить обследование;
предотвращению проблем в работе железы способствует употребление йодсодержащих средств и продуктов;
ни в коем случае не злоупотреблять физиотерапевтическими процедурами в области шеи;
избегать облучения и инсоляцию.
Невыполнение перечисленных рекомендаций может стать причиной возникновения кисты, поэтому стоит прислушаться и постараться изменить привычный образ жизни.

Беременные женщины в особенности должны следить за изменениями в организме и вовремя сообщать об ухудшении самочувствия врачу. Хирурги допускают процедуру откачивания жидкости из кисты во время беременности, но выполнять ее можно во втором триместре. Первый и третий опасны возможностью выкидыша и преждевременных родов соответственно.

Вывод

Кисты щитовидной железы, доброкачественное течение которых подтверждено гистологическим обследованием, в основном имеют хороший прогноз и при должном лечении проходят для пациента без осложнений. Во многих случаях даже не требуется хирургического вмешательства - эндокринологи ограничиваются своевременным проведением анализов в динамике.

Опасность представляет злокачественная киста - она подлежит удалению, так как со временем перерождается в раковую опухоль. Причем в детском возрасте этот период проходит очень быстро.

Причины возникновения кисты берут свое начало в образе жизни пациента, поэтому каждый следящий за здоровьем человек должен уделять внимание качеству питания, физической активности, вовремя обращаться к врачу в случаях недомогания и выполнять рекомендованные меры, если обнаружены признаки новообразования на щитовидке. Женщины в особенности должны соблюдать профилактические меры, так как по статистике кисты щитовидки у них возникают в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Киста щитовидной железы – узловая полость доброкачественного типа, заполненная коллоидной жидкостью. В теоретической эндокринологии узлы, кисты, аденомы не имеют четкого отличия, несмотря на разную структуру.

Чаще всего эта патология развивается у женщин.

Вначале рост фолликула не проявляется морфологически или в виде симптомов, малигнизация (превращение в злокачественное новообразование) происходит нечасто. Для уверенности в благоприятном прогнозе лечение нужно не затягивать и, конечно, вовремя диагностировать.

О кисте правой доли

Наиболее распространена киста правой доли щитовидной железы. Скорее всего, это связано с эмбриональным развитием железы: правая часть развивается на две недели раньше соседней. Внешний вид железы сравним с бабочкой с распахнутыми крыльями. Крылья аналогичны с долями щитовидки. Как и все новообразования, правосторонняя киста типичная, доброкачественной разновидности, очень редко переходящая в злокачественный тип.

Фолликул размером около 5 мм начинает о себе заявлять ощущением не проглоченного комка в глотке, неприятным сдавливанием в шейной области, проблемами в дыхании и глотании. При меньших размерах симптомы не проявляются, что осложняет диагностику и своевременное обращение к врачу.

Пальпация правостороннего образования становится возможной тогда, когда она выделяется на фоне остальных фолликулов до 3 мм. Кроме пальпации, она уже обнаруживается ультразвуковым исследованием и при помощи биопсии, начиная с 1 мм.

В зависимости от гистологических анализов, правосторонний фолликул не более 6 мм лечится консервативным методом. Часто не прибегают к лечению лекарственными веществами и ограничиваются увеличением содержания в рационе питания морепродуктов с высоким содержанием йода. При этом два раза в год кровь исследуется на содержание тиреотропных гормонов. Лишь 10-15% пациентов с кистой оперируются.

Левосторонняя киста

Киста левой доли щитовидной железы чуть меньше своей соседки из-за особенностей анатомического строения. Левостороннее образование с размером менее 1 см не предполагает лечения оперативного или консервативного, достаточно регулярно наблюдаться у врача.

Если размеры начинают превышать 1 см, можно сделать пациенту пункцию (изъятие жидкости из кисты) и ввести в ее полость склерозант, который препятствует повторному накоплению кистой экссудата при помощи склеивания стенок.

Пункция дает возможность также исследовать содержимое на распознавание возбудителя при гнойных процессах и правильно назначить антибиотик. При повторных образованиях левостороннего образования после склеротерапии показано оперативное вмешательство для ее резекции.

Практикующими эндокринологами подмечено, что увеличение левой доли железы не повышает ее размеров правой доли, т.е. наблюдается компенсаторная закономерность. Левосторонняя киста не представляет угрозы для жизни и ее лечение не вносит больших медицинских проблем. Диагностика левосторонней кисты проводится также, как и при правосторонней кисте пальпацией, исследованием ТТГ, ультразвуковым исследованием и взятием пункции.

При лечении проводится тот же механизм, что и правосторонней доле. Важно помнить о том, что киста запрещает к себе действия физиотерапии, облучения и прочих температурно-волновых воздействий. Своевременное обращение к эндокринологу, выполнение его советов позволяет сделать благоприятный прогноз при этом диагнозе.

Киста перешейка ЩЖ

Перешеек ЩЖ пальпируется легче, чем нормально функционирующая железа. Отсюда – легкость определения увеличений или уплотнений. Эта область ЩЖ наиболее уязвима для малигнизации новообразования. Диагностика кисты включает в себя сбор анамнеза, прощупывание перешейка и проведение тонкоигольной биопсии для гистологического анализа.

Пункция образования проводится при проживании в районе высокой радиоактивности, больших размерах кисты, эндокринологических заболеваний в генеалогическом древе.

Лечению не подлежит фолликул с размером не более 1 см и не влияющая на баланс гормонов в крови, а также не имеющая болезненных симптомов.

Вводимый тироксин оказывает побочные эффекты такого масштаба, что его использование становится под вопросом. Радиойодтерапия поставлена на поток в клиниках за рубежом. Если гистология кисты показывает начавшийся процесс малигнизации, с оперативным лечением не мешкают.

Источники образования кисты щитовидки

Киста щитовидной железы образуется при нарушении выведения гормонов и коллоидного вещества из фолликулов железы, а их насчитывают около 30 миллионов.

Патологический процесс заполнения фолликула также связывают с избыточным расходом гормонов Т3 и Т4, что нередко возникает в результате психоэмоциональной перегрузки, тяжелым восстановлением после перенесенных заболеваний, длительного воздействия температурных источников как с низким значением, так и высоким. Патологические физиологические процессы нарушают структуру ЩЖ, ее ткань становится менее эластичной, формируются зоны, наполняемые жидкостью коллоидного типа и клетками, подвергшимися разрушению.

Киста щитовидной железы образуется и в результате действия других причин:

Дефицит йода в организме.
Воспаление железы (тиреоидит).
Нарушение содержания и выработки гормонов.
Повышенная радиоактивность в среде.
Отравление ядовитыми веществами.
Нарушение структуры железы в результате травмы.
Врожденные и наследственные нарушения деятельности железы.

Признаки кисты щитовидки

Киста щитовидной железы прогрессирует с невысокой скоростью и признаки проявляет редко из-за относительно невеликих размеров, не оказывающих давление на окружающие кровеносные сосуды. Выявление образования происходит попутно, при осмотре железы в результате эндокринных заболеваний, связанных с гормональным дисбалансом.

Симптомы кисты щитовидной железы проявляются при размере образования более 1 см, порой обнаруживаемых визуально. Если киста обнаружена ранее, она может лечиться консервативным методом, без оперативного вмешательства. В практике отмечены как стремительный рост фолликула, так и его самостоятельное рассасывание.

Симптомы описанного новообразования железы проявляются в:

першении в горле;
обнаружении уплотнения;
появления осиплости и несвойственного тембра;
болезненных ощущениях при гнойных процессах;
повышении температуры тела, вплоть до 40 градусов;
ознобе тела;
беспричинной головной боли;
визуальном изменении формы поверхности шеи;
увеличенных лимфоузлах.

Не все из перечисленных симптомов проявляются одновременно, но эпизодическое появление хотя бы одного из них должно закончиться визитом к доктору.

Особенности образования кисты у детей и подростков

Провокация нарушений работы ЩЖ в последнее время участилась у детей и взрослых, причиной чему солнечная активность, повышенная радиоактивность, нездоровый образ жизни.

При эндокринных нарушениях у матери меняется структура железы у плода. Киста щитовидной железы у детей обнаруживается всего у одного из ста, имеющих болезни щитовидки.

Возможность малигнизации образования у детей, тем не менее, выше, чем у взрослых. Среди причин развития образований у детей отмечены:

Аутоимунный тиреоидит в хронической форме.
Все формы острого тиреоидита.
Посттравматическое развитие события.
Недостаток йода в организме.
Плохое питание.
Повышенный радиационный фон.
Наследственная предрасположенность.
Гормональный всплеск у подростков.

В начальной стадии признаки заболевания не проявляются. При увеличении размеров отмечаются те же симптомы, что и у взрослых. К ним могут добавляться одышка, проблемы с глотанием. Дети становятся раздражительны и капризны.

В районах с высоким фоном радиации родители должны быть более бдительны к нарушениям деятельности щитовидки. У подростков картина более благоприятная: четыре из пяти нарушений работы щитовидки – образования с коллоидной жидкостью и узлы.

Хотя частота встречаемости доброкачественного рака у детей и подростков повысилась за последние годы на четверть. При диагностике заболевания стали применять радиоизотопное обследование к прочим методам.

Киста у беременных женщин

Каждое нарушение деятельности щитовидной железы, в том числе киста, сказываются у беременной на состояние щитовидки плода. Поэтому полное обследование гормонального баланса с учетом изменений при беременности стоит сделать. Спровоцировать развитие патологий у беременных могут:

сам факт гормональной перестройки организма;
недостаток йода в питании;
тиреоидит и другие воспалительные реакции;
неустойчивость к стрессам;
наследственная предрасположенность;
последствия посттравматических процессов в ЩЖ.

Киста ЩЖ у беременных не является причиной прерывания беременности, так как своевременная диагностика и лечение устраняют образование без опасных последствий для организма матери и плода. Оперативное лечение кисты щитовидной железы проводится лишь после родов, если другого способа не предусматривается. До этого времени проводится заместительная терапия, склеротерапия и включение в питание продуктов с высоким содержанием йода.

Как лечится киста щитовидной железы?

Лечение кисты щитовидной железы предполагает наблюдение за образованием, применение лекарственных препаратов или оперативное вмешательство. Динамическое наблюдение необходимо для фиксации периода ее увеличения. Самые частые методы лечения – склеротерапия для достижения эффекта склеивания стенок полости и пункция с аспирацией. Из склерозантов доктора используют спирт. Аспирация пункции включает удаление коллоида и его гистологический анализ. При рецидивном наполнении фолликула показано оперативное вмешательство.

Разросшиеся фолликулы небольшого размера устраняются назначением тиреоидных гормонов. Лучший способ для эффекта самостоятельного рассасывания – йодсодержащая диета.

Оперативное лечение кист щитовидной железы

Среди оперативных вмешательств проводятся:

удаление основной массы ЩЖ, если имеются большие двусторонние кисты;
эктомия одной из долей ЩЖ;
полное удаление ЩЖ и окружающих тканей и лимфоузлов, если киста переросла в злокачественный тип;
операции при кисте при нагноении, гормональном дисбалансе, косметическом дефекте, сдавливании шеи, дисфагии.

Помимо описанных методов купирования образований список дополним коагуляцией лазером.

Лечение кисты народными средствами

Среди средств народной медицины с положительным эффектом при устранении образований щитовидки действует настойка заманихи, принимаемую внутрь по двадцать капель с водой в течение месяца 2 раза в день. Помогает компресс из дубовой коры, сырой, измельченной свеклы или йодированной соли, прикладываемый к месту патологии.

Эффективен медовый компресс с мякишем ржаного хлеба.

Чуть ли не панацеей при лечении ЩЖ считаются листья грецкого ореха. В народных рецептах числятся также льняное масло, принимаемое по 1 ч.л. дважды в день. Даже описан случай ношения бус из янтаря.

Диагностика кисты ЩЖ

Случайно выявленное образование при обследовании других нарушений ЩЖ осматривается визуально, пальпируется, собирается анамнез и назначается УЗИ. После чего может назначаться анализ крови, тонкоигольчатая аспирация, радиоактивная сцинтиография.

Профилактика при кисте ЩЖ

Основная причина возникновения кисты связана с дефицитом йода, поэтому надо включить в питание морепродукты, хурму, финики, вишню, фейхоа, свеклу, топинамбур и пр.

Киста на щитовидной железе представляет собой образование, заполненное жидкостью. Эти узлы имеют очаговую природу и напоминают капсулы. Вылечить такие образования несложно, если была проведена своевременная диагностика. Многим людям, у которых возникли образования на щитовидной железе, интересно, опасно ли это, а также какие симптомы у этого отклонения методы терапии.

В ежедневной суете и рутине сложно заметить внезапное появление нового образования. Начальные признаки кисты неочевидны, их достаточно сложно распознать. Главным признаком, который может указывать на возможную болезнь, является неприятная сжимающая боль в горле .

К другим симптомам кисты щитовидной железы можно причислить:

постоянное першение в горле, чувство «комка», который хочется сглотнуть;
новые неприятные ощущения, которых раньше никогда не возникало;
больному становится трудно сглатывать, причем этот симптом прогрессирует с развитием заболевания;
становится трудно дышать из-за того, что увеличивается объем щитовидной железы, а сам орган давит на дыхательные пути и гортань;
изменяется голос больного человека;

Опытный специалист сразу заметит еще один важный признак – уплотнение лимфатических узлов. Следует отметить, что процесс метастазирования свойственен только злокачественным образованиям.

Характеристика образований

Диагноз «киста в щитовидной железе» звучит довольно серьезно и может внушить страх любому пациенту. Однако, не стоит раньше времени придаваться паническому настроению. Необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить все детали заболевания, для того, чтобы сделать выводы касательно его серьезности и возможной опасности.

Само по себе уплотнение во многих случаях не приносит никакого дискомфорта, а также может исчезнуть самостоятельно, без врачебного вмешательства. Такие ситуации касается только тех образований, которые не склонны к увеличению и изначально имеют маленький размер.

Агрессивное поведение узла требует немедленного вмешательства. Чем раньше больной обратится к специалисту, тем лучше. Если киста на щитовидной железе будет обнаружена своевременно, то вылечить ее будет просто, а сама она исчезнет бесследно.

Из-за чего образуются уплотнения

Основные причины появления кисты — различные заболевания и отклонения, такие как:

инфекции;
тиреоидит;
различные изменения в фолликулах (особенно дистрофические).

Для того, чтобы определить происхождение кисты на щитовидной железе, необходимо обязательно пройти обследование у эндокринолога.

Кисты могут быть разных видов, некоторые из них склонны к воспалению и возникновению в них гноя. Главную опасность представляют образования больших размеров. Такая киста может перерасти в злокачественную опухоль и стать предшественником рака.

Киста в щитовидной железе бывает:

фолликулярная;
коллоидная.

Относительно безопасно. Узел настолько маленьких размеров, что прощупать его невозможно, и диагностика такой кисты возможна только при помощи УЗИ.

Коллоидная форма в большинстве случаев носит доброкачественный характер. По статистике новообразование перерастает в рак 5 случаев из 100. По этой причине она не лечится врачами, а пациент лишь периодически проходит медицинское обследование. В противном случае, ее удаляют с помощью операции хирургическим путем. Если нет предрасположенности к перерождению в злокачественную форму, но при этом наблюдается рост, кисту лечат медикаментозно .

Фолликулярная киста, по мнению специалистов, является аденомой. Аденомы зачастую перерастают в рак. Такие образования намного больше коллоидных, они легко прощупываются пальцами, а при достаточных размерах становятся визуально заметными. Обычно, из-за большого риска возникновения рака, фолликулярные кисты удаляют сразу же после диагностики. Медикаментозная терапия в этом случае бесполезна.

Киста долей щитовидки

Щитовидная железа состоит из нескольких долей, поэтому шанс возникновения кисты есть в каждой из них. Правая часть, из-за специфики размеров, более склонна к возникновению образований. Кистозная природа — доброкачественная и небольших размеров. Часто уплотнения не требуют лечения, достаточно просто регулярно обследоваться у врача-эндокринолога.

Те образования, которые возникают в левой области щитовидной железы, тщательно анализируют, преследуя несколько целей:

узнать причины возникновения;
выявить степень прогрессивности.

Уплотнение, находящееся в статическом положении, не опасно для организма, так как никак не влияет на гормональный фон. Рост фолликул служит сигналом для вмешательства. Врачи откачивают жидкость из образования и делают все для того, чтобы не случился рецидив. Такие обстоятельства вынуждены ограничивать пациента в некоторых вещах:

физические упражнения согласовываются с лечащим врачом;
различного рода прогревания;
необходимо избегать малейшего облучения шеи.

Своевременная диагностика и лечение кисты обеих долей щитовидной железы способны вернуть человека к нормальной жизни. Пренебрегая визитом к эндокринологу при проявлении первых признаках, можно впоследствии поплатиться серьезными заболеваниями. Наиболее опасным является рак. Если киста вырастает до значительных размеров, то метастазы поражают голосовые связки, органы дыхания и горло. Это может привести не только к потере голоса, но и к смерти.

Единичные, а также множественные кисты щитовидной железы возникают у людей более старшего возраста. Дети поражаются в 1% случаев, но у несовершенно летних шанс мутации в раковую опухоль гораздо выше, чем у взрослых.

Для того, чтобы избежать возникновения кисты на щитовидной железе, рекомендуется в качестве профилактики регулярно употреблять продукты, содержащие йод.

Таблица йодсодержащих продуктов

Узлы щитовидной железы - очаговые образования щитовидной железы любых размеров, имеющие капсулу, определяемые пальпаторно или с помощью визуализирующих исследований. Кисты щитовидной железы – узловые образования щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым. Узлы и кисты щитовидной железы длительно могут протекать без каких либо симптомов, затем возникают различные дискомфортные явления в горле и узел становиться заметным при взгляде на шею. Гормональноактивные узлы щитовидной железы влекут за собой развитие гипертиреоза. Диагностический алгоритм при подозрении на узел или кисту включает УЗИ щитовидной железы, пункционную биопсию образования и гормональные исследования.

Общие сведения

Узлы щитовидной железы - очаговые образования щитовидной железы любых размеров, имеющие капсулу, определяемые пальпаторно или с помощью визуализирующих исследований. Кисты щитовидной железы – узловые образования щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым. Узлы и кисты щитовидной железы долгое время могут носить бессимптомный характер, при увеличении в размерах вызывают «синдром сдавления» расположенных рядом структур шеи: нарушения в работе щитовидной железы, удушье, осиплость голоса, нарушение акта глотания, першение в горле, болезненные ощущения. Наиболее опасные осложнения кист – воспаление и нагноение, узлов – злокачественное перерождение.

10% населения в мире имеют различные очаговые образования щитовидной железы. В щитовидной железе могут развиваться различные по морфологическим формам узловые образования, при этом большая часть из них носит доброкачественный характер (узловой коллоидный зоб , аденома щитовидной железы , киста щитовидной железы).

Узлы являются самой распространенной патологией щитовидной железы, в 4-8 раз чаще встречающейся у женщин. Частота и количество образующихся в щитовидной железе узлов увеличивается с возрастом. Причинами образования узлов в щитовидной железе служат наследственная предрасположенность к их развитию, йодный дефицит в пище и воде, токсическое воздействие на железу лаков и красок, растворителей, бензина, фенолов, свинца, радиационное излучение и лучевая терапия .

Узлы в щитовидной железе могут быть единичными (солитарными) и множественными; автономными токсическими (т. е избыточно продуцирующими гормоны) или спокойными, нетоксическими. Встречаются как доброкачественные, так и злокачественные узлы щитовидной железы. Кисты составляют от 3 до 5% всех образований щитовидной железы.

Макроскопически щитовидная железа состоит из псевдодолек, образованных фолликулами (везикулами, ацинусами) и окруженных капиллярной сетью. Внутри фолликулы выстланы тиреоидными клетками и заполнены белковым веществом – коллоидом, содержащим протогормоны щитовидной железы. Нарушение оттока содержимого фолликула ведет к накоплению излишней жидкости и увеличению его размеров, т. е. формированию кисты щитовидной железы.

Кисты щитовидной железы могут образовываться в результате микрокровоизлияний, дистрофии или гиперплазии фолликулов железы. Обычно кисты щитовидной железы не влияют на ее функцию; нарушение функции происходит при развитии кисты на фоне других заболеваний щитовидной железы. Течение кисты в основном доброкачественное, крайне редко встречается злокачественная киста щитовидной железы, обычно достигающая больших размеров. Клинически кисты щитовидной железы ведут себя различно: иногда наблюдаются годами без отрицательной динамики, иногда быстро увеличиваются в размерах или спонтанно исчезают.

Стадии развития узловых образований щитовидной железы

Процессы развития узлов щитовидной железы отличаются последовательной стадийностью, определяемой по степени их эхогенности при ультразвуковом исследовании:

изоэхогенный однородный узел. Плотность внутреннего содержимого узла соответствует окружающим тканям щитовидной железы. На стадии инэхогенности отмечается усиление кровообращения и расширение сети сосудов, окружающих узел.
изоэхогенный неоднородный узел:

с незначительными изменениями ткани
с выраженными изменениями ткани
с гипоэхогенными включениями (участками кистозной дегенерации)

Изоэхогенные неоднородные узлы формируются по мере истощения и гибели тиреоидных клеток и фолликулов.

гипо- или анэхогенный узел. Характеризуется полным разрушением ткани узла, заполнением полости жидкостью и разрушенными клетками, что приводит к формированию кисты щитовидной железы.
стадия рассасывания содержимого кисты щитовидной железы;
стадия рубцевания кисты щитовидной железы.

Процесс стадийного преобразования узлов щитовидной железы длителен; его скорость зависит от размеров узла, работы иммунной системы, состояния компенсаторных и приспособительных механизмов щитовидной и железы и организма в целом. Для ускорения процессов рубцевания кисты щитовидной железы иногда прибегают к ее склеротизации.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы и кисты щитовидной железы долгое время развиваются бессимптомно, не вызывая никаких субъективных ощущений у пациентов. Они обычно безболезненны и невелики, не вызывают давления или дискомфорта в области шеи. Небольшие узлы и кисты щитовидной железы часто выявляются в ходе планового осмотра или обследования по поводу других заболеваний. Пальпаторно они определяются как гладкие, плотноэластические узловые образования, легко прощупывающиеся под кожей. По сравнению с узлами остальная ткань щитовидной железы имеет обычную консистенцию.

Поводом для самостоятельного обращения пациента к эндокринологу обычно служит момент, когда узел становится заметным на глаз и деформирует шею. К этому времени размеры узла или кисты щитовидной железы уже превышают 3 см в диаметре и не могут лечиться консервативно. По мере увеличения размеров узлового образования и сдавливания анатомически близких структур шеи появляются характерные жалобы: чувство «комка» и першение в горле , расстройство функций глотания и дыхания, осиплость или потеря голоса, боли в шее. Кисты щитовидной железы больших размеров могут сдавливать кровеносные сосуды. При злокачественных узловых образованиях увеличиваются шейные лимфатические узлы .

Автономные токсические узлы в результате своей гиперактивности приводят к развитию гипертиреоза и его симптомов: тахикардии , ощущений сердцебиения, приливов жара в теле, возбуждения, эмоциональной лабильности , экзофтальма . Одиночный (солитарный) узел, расположенный среди нормальной тиреоидной ткани, наиболее подозрителен в отношении злокачественной опухоли, чем один из множественных узлов, чаще служащих проявлением диффузного узлового зоба . Злокачественные узлы отличаются быстрым ростом, имеют твердую консистенцию, часто сопровождаются увеличением шейных лимфоузлов. Однако на ранних стадиях распознать доброкачественность узла по внешним признакам очень сложно.

Осложнения

Кисты щитовидной железы могут подвергаться воспалению и нагноению. При этом появляется резкая боль в области шеи, высокая температура, симптомы интоксикации, увеличение и воспаление регионарных лимфоузлов. Узлы и кисты щитовидной железы больших размеров могут оказывать давление на близлежащие органы и сосуды шеи. Узловые образования щитовидной железы могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Диагностика

При пальпаторном определении узлового образования щитовидной железы в дальнейшем проводится его дифференциальная диагностика. При проведении УЗИ щитовидной железы подтверждается наличие образования, определяются его размеры и структура (зоб, аденома, киста щитовидной железы и т. д.). Для определения цито-морфологической структуры узла (доброкачественный или злокачественный) проводится тонкоигольная пункционная биопсия. Во время исследования клеточный состав из узла забирают с помощью иглы и шприца и отправляют на цито-гистологическое исследование.

С помощью пункционного метода можно также получить содержимое кисты щитовидной железы. Обычно содержимое кисты (при доброкачественном или злокачественном течении) геморрагическое, красновато-коричневого цвета и содержит старую кровь и разрушенные клеточные элементы щитовидной железы. Врожденные кисты щитовидной железы содержат прозрачную слегка желтоватую жидкость. При возникновении абсцесса щитовидной железы при пункции получают гной.

С помощью тонкоигольной пункционной биопсии кисты щитовидной железы можно не только получить материал для исследования и определить признаки нагноения или малигнизации полостного образования, но и произвести полную аспирацию скопившейся жидкости, а также ввести склерозирующие препараты. Около половины кист щитовидной железы после опорожнения спадаются и перестают накапливать содержимое.

С целью оценки нарушения функций щитовидной железы проводят определение уровня тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, Т3). При сцинтиграфии – сканировании щитовидной железы с помощью радиоактивных изотопов йода I-123, I-131 или технеция Тс-99 определяют характер узла, его гормональную активность, состояние окружающей тиреоидной ткани.

По способности накопления радиоактивного йода образованием и окружающими тканями узлы делятся на:

«теплые» - узлы, поглощающие такое же количество радиойода, как и внеузловая ткань железы (функционирующие узлы);
«горячие» - узлы, накапливающие большее количество радиойода, чем неизмененная окружающая ткань щитовидной железы (автономно функционирующие узлы);
«холодные» - узлы, не накапливающие радиоактивный йод; диагностическое вещество распределяется в неизмененной ткани щитовидной железы. К «холодным» узлам относятся рак щитовидной железы, однако, лишь 10% «холодных» узлов являются злокачественными.

При значительных размерах узлов и кист щитовидной железы или при их злокачественном характере проводится компьютерная томография. При симптомах сдавления структур шеи проводят ларингоскопию (для осмотра голосовых связок и гортани) и бронхоскопию (для осмотр трахеи). Из рентгенологических методик при узлах и кистах щитовидной железы применяются пневмография щитовидной железы (для уточнения прорастания окружающих тканей), ангиография (для выявления нарушений сосудистой сети), рентгеноскопия пищевода с барием и рентгенография трахеи (для определения прорастания или сдавления опухолью).

Лечение кист и узлов щитовидной железы

Узлы и кисты щитовидной железы диаметром менее 1 см подлежат динамическому наблюдению и пунктируются в случае увеличения их размеров. Лечение кист щитовидной железы начинают с их пункционного опорожнения. Доброкачественные кисты щитовидной железы без признаков воспаления в случае рецидива можно пунктировать повторно. Иногда в полость кисты после ее опорожнения вводят склерозанты (в частности, этиловый спирт) для лучшего слипания стенок. Если киста щитовидной железы быстро накапливает содержимое, за неделю достигая исходных размеров, ее лучше удалить оперативно.

Небольшие по размерам узлы и кисты щитовидной железы, не сопровождающиеся нарушением самочувствия пациента, лечатся консервативно, с использованием тех же фармсредств, что применяются для лечения диффузного нетоксического зоба: препаратов тиреоидных гормонов и йода. Процесс лечения препаратами тиреоидных гормонов контролируется исследованием уровня ТТГ (каждые 3-4 недели) и ультразвуковым исследованием щитовидной железы (1 раз в 3 месяца).

Лечение йодсодержащими препаратами осуществляют под контролем УЗИ и наличия в крови антител к ткани щитовидной железы (через 1 мес. после начала терапии). Исследование антител необходимо для исключения аутоиммунного тиреоидита , иногда развивающегося в виде узла и обостряющегося на фоне лечения препаратами йода. При определении в крови высокого титра антител препараты йода отменяют.

При наличии в кисте щитовидной железы признаков воспалительного процесса проводят определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и подключают противовоспалительное лечение антибактериальными препаратами.

Показаниями к оперативному удалению доброкачественной кисты щитовидной железы служат ее большие размеры, сдавление органов шеи, быстрые рецидивы накопления жидкости после пункционного опорожнения. Чаще при наличии кисты щитовидной железы выполняется гемиструмэктомия (гемитиреоидэктомия) – удаление доли щитовидной железы. Функция щитовидной железы после такой операции обычно не нарушается. При наличии доброкачественных узлов в обеих долях щитовидной железы прибегают к двусторонней субтотальной струмэктомии - резекции большей части щитовидной железы.

Абсолютным показанием к оперативному удалению узлового образования служит его малигнизация. Во время операции проводится срочное патогистологическое определение злокачественности узла и его формы. При подтверждении наличия злокачественного образования в щитовидной железе иногда прибегают к ее полному удалению (тотальной струмэктомии) вместе с окружающей жировой тканью и лимфоузлами.

После тотальной струмэктомии развивается тяжелая гипофункция щитовидной железы, что диктует необходимость назначения пациенту в послеоперационном периоде приема тиреоидных гормонов. Поскольку удаление щитовидной железы проводится вместе с паращитовидными железами, то назначаются и препараты кальция. Частым осложнением после операций на щитовидной железе является нарушение функций голосовых связок.

Прогноз и профилактика

Прогноз при узловых образованиях щитовидной железы определяется их гистологической формой. При доброкачественной структуре узлов и кист щитовидной железы вероятно полное излечение. Кисты щитовидной железы могут рецидивировать снова. Опухоли щитовидной железы умеренной злокачественности при отсутствии метастатических отсевов излечиваются у 70-80% пациентов. Наихудший прогноз при злокачественных новообразованиях, прорастающих соседние органы и дающих отдаленные метастазы .

Предупреждение образования узлов и кист щитовидной железы подразумевает ежедневное потребление йода в границах возрастной физиологической нормы, достаточного количества витаминов, недопущение инсоляции, облучения, проведения физиопроцедур на область шеи. После излечения кисты щитовидной железы необходимо проведение контрольных УЗИ 1 раз в год. Пациенты с мелкими узлами и кистами щитовидной железы должны состоять на учете и динамическом наблюдении у