Причины высокого давления, почему оно не снижается, и что делать в этом случае? Можно ли резко сбивать давление.

(гипертония) - это заболевание, которое до сих пор, несмотря на все предпринятые попытки его изучения, хранит много тайн. Ухудшение состояния при этой патологии может наступить в любое время, а промедление при этом часто влечет самые серьезные последствия. Поэтому люди, склонные к повышению давления (а к таким сейчас может себя причислить каждый пятый житель Земли), должны знать, какие меры следует предпринять, если высокое давление не спадает. Для этого существует немало проверенных способов, которым и будет посвящена данная статья.

Что стоит за цифрами

Артериальное давление (АД), вернее его уровень, является показателем объема крови, поступающей к органам нашего тела. А цифры АД демонстрируют эффективность функционирования сердечно-сосудистой системы и помогают определить наличие в ней нарушений. И прежде чем говорить о том, что делать, если высокое давление не снижается, не сбивается обычными средствами, стоит подробнее разобраться в составляющих этого показателя.

Работа сердца представляет собой циклически сменяющиеся сокращения и расслабления (в медицине - систолы и диастолы). При сокращении объем полостей в сердечной мышце становится меньше, и кровь из них выбрасывается в сосуды, а во время расслабления он, наоборот, увеличивается, и полости наполняются кровью.

В фазе диастолы (т. е. расслабления) клапан, который отделяет сердце от системы сосудов (его называют клапаном аорты) замыкается. Это не дает крови вернуться обратно к сердцу и вынуждает ее двигаться по сосудам.

Как двигается кровь в нашем организме

В человеческом организме есть несколько путей передвижения крови - это артерии, вены и капилляры. И часто причиной того, что высокое давление не снижается, являются особенности кровообращения конкретного человека. Но как это должно происходить в норме?

Для крови, снабженной кислородом, проводниками служат идущие от сердца артерии. Она двигается по ним с большой скоростью, проходя за секунду несколько метров. Стенки артерий снабжены мышечными волокнами, позволяющими им менять свой диаметр (увеличивать или уменьшать просвет сосудов).

Вены же пропускают кровь с низким содержанием кислорода, и по ним она возвращается обратно к сердцу. При этом движется медленно, преодолевая в секунду лишь несколько сантиметров. Объем вен меняется в зависимости от количества скопившейся в них крови.

Мельчайшими сосудами нашего организма являются капилляры. Их диаметр порой измеряется в микронах, что соответствует диаметру кровяных клеток у человека. Через стенки капилляров и происходит обмен питательными веществами и газами между органами тела и кровью - так можно примитивно описать круг циркуляции крови в организме.

От чего зависят показатели артериального давления?

То, как работает сердце и вся сердечно-сосудистая система, в первую очередь отражается на показателях частоты пульса и уровне АД. Ведь не зря в ситуации, когда высокое давление не снижается, врач обращает внимание на пульс больного.

Пульс - это толчок крови, ощутимый в месте близкого прилегания артерии к коже человека. Он возникает в момент сокращения сердца (систолы). Причем в этот момент в начальном отделе аорты (главной артерии организма) образуется так называемая ударная волна, которая передается по стенкам всех артерий и которую можно обнаружить в виде колебаний. Частота пульса и его ритмичность зависят от количества сокращений сердца.

А теперь о том, что же влияет на цифры АД.

Артериальное давление зависит от количества циркулирующей в артериях крови. Дело в том, что ее общий объем равен примерно 5 л, а по сосудам одновременно течет около 2/3 ее объема. При его уменьшении снижается давление крови на стенки сосудов, а при увеличении можно наблюдать повышение давления.
Кроме того, оно находится в прямой зависимости от диаметра сосудов, по которым движется кровь. Чем меньше их диаметр, тем сильнее они сопротивляются движению крови, а значит, ее давление на стенки увеличивается.
Еще одним фактором, влияющим на величину АД, является интенсивность сердечных сокращений. Чем чаще сокращается мышца, чем большее количество крови перекачивает, тем больше показатели давления на стенки артерий. Кстати, часто в таких случаях больному, имеющему высокое давление, не хватает воздуха,что можно причислить к явным признакам увеличения сердечных сокращений (тахикардия).

Систолическое и диастолическое давление

В медицине принято говорить о двух видах АД: систолическом (верхнем) и диастолическом (нижнем). Систолическое - это давление в артерии в момент сокращения сердечной мышцы, а диастолическое, соответственно, в момент ее расслабления. То есть при давлении, считающемся нормальным для здорового взрослого человека - 120/80 мм рт. ст., верхнее давление (120) является систолическим, а нижнее - (80) диастолическим.

Высокое давление не снижается? Причины могут крыться в воздействии на организм тонизирующих напитков (чая, кофе) или алкоголя, а также физической нагрузки и эмоционального напряжения, особенно если человеку уже за 40 и у него имеется склонность к гипертонии. Но, к сведению, такое повышение давления еще не считается патологическим, так как является компенсаторной, то есть вынужденной, приспособительной реакцией организма на конкретные раздражители, и, как правило, самостоятельно нормализуется.

Что вызывает гипертонию

А гипертония, в отличие от описанной выше ситуации, - это стойкое повышение артериального давления. Как уже упоминалось, ее может спровоцировать как увеличение объема крови, который перекачивает сердце, так и сужение диаметра сосудов. А вызвать последнее может и утолщение их стенок, и засорение холестериновыми бляшками. Но это лишь малая часть причин гипертонии.

Данная болезнь может сопровождать возрастные или гормональные изменения в организме человека, а также патологии внутренних органов, например, почечную недостаточность. Кстати, в этих случаях высокое давление не снижается лекарствами или же реагирует на их прием слабо. И поэтому врачи при стойких показателях АД, как правило, направляют больного на дополнительное обследование для выяснения истинных причин гипертензии.

Исходя из этого, принято различать первичную гипертензию, ее называют эссенциальной, а также вторичную - симптоматическую. Первый вид заболевания, к сожалению, не имеет единой причины возникновения, устранив которую, можно добиться стойкого снижения или нормализации давления. А вторичная гипертензия полностью зависит от конкретной причины (то есть от уже имеющегося заболевания), устранение ее необходимо не только для снижения АД, но и во избежание возможных осложнений.

А если я высокое давление не чувствую?

Такой вопрос иногда задают пациенты. Как правило, повышению давления сопутствуют определенные симптомы: головная боль, тошнота, ощущение жара в шее и голове, нехватка воздуха, появление черных мушек перед глазами. У каждого больного при этом свой набор верных признаков того, что давление повысилось.

Но существует и небольшой процент гипертоников, которые (особенно на первых стадиях заболевания) не ощущают изменения состояния. Поэтому они и спрашивают: «Что делать, если я высокое давление не чувствую?»

В таком случае врачи настаивают на регулярном контроле АД при помощи тонометра. Его, кстати, следует иметь каждому человеку, достигшему 40-летнего возраста. Измерять давление необходимо регулярно даже при условии хорошего самочувствия.

Обнаружив же, что АД повышено, а самочувствие при этом не изменилось, стоит производить измерение каждый день. Желательно в одно и то же время, предварительно расслабившись, не сразу после еды и соблюдая инструкцию по применению тонометра. При обнаружении регулярного повышения давления следует сразу же обращаться к терапевту для обследования и назначения средств по контролю АД.

Лекарственные препараты, снижающие АД

Конечно же, если высокое давление не снижается несколько дней - это серьезный повод срочно обратиться к врачу и начать лечение. Ведь при диагностировании первичной гипертонии лекарственные средства вам отныне придется принимать регулярно, так как это пока единственный верный способ поддержания хорошего самочувствия.

Препараты, контролирующие АД, делят на несколько видов. И обратите внимание - врач назначает их, исходя из конкретной ситуации. Не стоит на себе проверять то лекарственное средство, которое помогло вашей соседке! Оно для вас может оказаться опасным.

В ситуации, когда высокое давление не снижается таблетками, применяют внутримышечные и внутривенные препараты. Их действие, как правило, имеет более выраженный эффект. Однако такие лекарства используются только в особых случаях и под врачебным контролем.

Воздействие на акупунктурные точки для снижения давления

При уже имеющейся гипертонии, как и при внезапно обнаруженном повышении АД, может возникнуть ситуация, когда оно стойко держится на пугающих цифрах и не желает падать. Высокое давление не снижается, что делать?

Поможет воздействие на В данном случае речь идет о точке под ухом, вернее, под мочкой. Найдите под ней углубление и, несильно нажимая на кожу, проведите пальцем вертикальную линию сверху вниз, до середины ключицы. Так следует сделать 8-10 раз с каждой стороны шеи, и давление снизится.

А на уровне мочки уха, в полусантиметре от него в сторону носа, найдите точку, которую сильно (но не больно) помассируйте в течение 1 минуты.

Процедуры, помогающие снизить высокое артериальное давление

Если повышению АД предшествовал стресс или нервное напряжение, следует удобно лечь (желательно на высокую подушку), расстегнуть стесняющую одежду и выпить 20 капель настойки валерианы, пустырника или пиона, которые помогут успокоиться. При возникших в сердце болезненных ощущениях лучше всего принять капсулу «Корвалмента» или таблетку «Валидола».

К сожалению, сейчас уже довольно частой оказывается ситуация, когда высокое давление не снижается. Что делать, если нет возможности сразу обратиться за врачебной помощью?

Врачи советуют поставить на икры ног горчичники или опустить ноги в горячую воду - это поможет крови перераспределиться к нижним конечностям, что несколько снизит АД (но учтите, что этот совет не относится к людям, страдающим варикозным расширением вен на ногах).
Помогает справиться со скачком АД и приложенный к пояснице и затылку. Нагретую соль при этом кладут на сложенное полотенце или салфетку.

Эффективные средства для понижения АД

Если высокое давление не снижается долго, хорошо помогает уксусный компресс для ног. Следует взять пол-литра яблочного уксуса и развести его в равном количестве воды. После этого в смесь опускают полотенце, отжимают его и оборачивают ноги.

Обратите внимание на то, что обе обернутые ступни должны стоять на полу. Через 10 минут компресс можно снять, а ноги ополоснуть прохладной водой. Яблочный уксус обладает раздражающим действием, которое помогает вызвать отток крови и таким образом Этот способ считается очень эффективным.

Кроме этого, чтобы готовят состав из настойки валерианы, боярышника, пустырника и "Валокордина". Эти средства сливают в одну бутылочку (в равных пропорциях) и при необходимости принимают чайную ложку данной смеси, но предварительно разведя ее в 50 мл питьевой воды.

Как быть, если высокое давление не снижается?

Что делать при стойком повышении АД, конечно же, каждый волен решать сам. Приведенные выше советы проверены в подобных ситуациях и помогут вам, но при этом не забывайте, что гипертония - очень коварное заболевание. Оно вызывает не только недомогание в момент повышения давления, но и способно оказать отрицательное действие на зрение, слух, состояние сердца и других органов. Не говоря уже о том, что повышенное АД - это еще и постоянный риск инсульта, как правило, заканчивающегося инвалидностью. Поэтому в ситуации, когда высокое давление не снижается, что делать? Непременно обратиться к врачу! Это спасет вас от многих неприятностей. Будьте здоровы!

Главный кардиохирург Минздрава РФ заявляет: «Гипертония - это не приговор. Заболевание действительно опасное, но бороться с ним и можно и нужно. Наука шагнула вперед и появились лекарства, устраняющие причины развития гипертонии, а не только ее последствия. Достаточно всего лишь… Читать статью >>

Не снижается давление что делать.

Все чаще в современной жизни проскакивают слова о том, что у того или иного человека выявили артериальную гипертензию. Данное заболевание захватывает в свой плен все более молодое поколение. При постановке диагноза гипертония врачи назначают препараты для снижения цифр давления до нормы, но в жизни некоторых людей наступают моменты, когда при приеме лекарств не снижается давление. В чем причина и что делать чтобы оно снизилось?

Нарушение схемы лечения

Самой распространенной причиной отсутствия нормальных цифр на тонометре – является банальное несоблюдение схемы приема, назначенных врачом, лекарственных препаратов. Пациенты забывают выпить таблетки от давления или принимают их только тогда, когда оно выше нормы. Человек с выставленным диагнозом артериальная гипертензия должен осознать, что всю оставшуюся жизнь ему придется постоянно пить, назначенное доктором, лекарство для того, чтобы держать систолическое и диастолическое давление на нужном уровне.

Многие отказываются от регулярного приема медикаментов из-за их высокой стоимости, тогда надо подобрать аналоги подешевле. Реже, но все таки встречаются причины отказа принимать лекарство из-за побочных эффектов, вызванных препаратом. После консультации с терапевтом, врач заменит таблетки или посоветует как справиться с побочными действиями. Также если у пациента не получается пить лекарство 3 или 4 раза в день, его заменяют на аналогичное с меньшей кратностью приема.

Сочетание препаратов между собой

Бывают случаи, когда пациент соблюдает все предписания специалиста, регулярно и в срок принимает лекарство, но все равно не снижается давление. Что делать? Основная причина такого развития событий в том, что при посещении врача, больной не сообщил о приеме иных препаратов для лечения других проблем со здоровьем. Некоторые лекарства при взаимодействии между собой нейтрализуют действие друг друга. Человек принимает препарат, а эффекта нет. При обращении к врачу необходимо подробно перечислить медикаменты, принимаемые дополнительно, доктор назначит соответствующую терапию.

Отсутствие эффекта от препаратов

После постановки диагноза артериальная гипертензия, пациенту назначаются гипотензивные препараты, действие которых направлено на снижение и удержание в нормальных пределах цифр давления. Но организм каждого человека уникален и не каждое лекарство сразу будет эффективно, иногда необходимо перепробовать несколько препаратов для получения нужного результата.

Но возможно и такое, что таблетки помогали, а потом вдруг давление не сбивается, хотя лекарство принято. Почему не помогают препараты? Возможно, из-за несоблюдения правил поведения или сильных физических и психологических нагрузок, болезнь усугубилась и медикаментозная нагрузка уже не эффективна. В таких случаях врачи назначают более сильные препараты.

ГИПЕРТОНИЯ И СКАЧКИ ДАВЛЕНИЯ - ОСТАНУТСЯ В ПРОШЛОМ!

Натрий плохо выводится из организма

Зачастую злоупотребление продуктами с большим содержанием соли приводит к повышению давления. Избыток натрия в организме препятствует выведению жидкости, из-за этого увеличивается объем крови, отеки и подъем артериального давления выше нормы. Бессолевая диета и диуретики способствуют нормализации состояния человека и помогают снижаться цифрам на тонометре, но если без соли есть не получается, то можно заменить ее на морскую.

Некоторые заболевания почек приводят к задержке соли в организме из-за недостаточной выработке фермента для выведения натрия. Назначение простых диуретиков никак не поможет в данной ситуации, для коррекции лечения необходимо подключить врача-нефролога.

Вредные привычки

Отсутствие здорового образа жизни, курение, алкоголизм – самый быстрый способ усугубить состояние гипертоника и довести его до гипертонического криза. Даже самые сильные препараты становятся неэффективны, если продолжается пагубное влияние на организм человека никотином или спиртом. Для нормализации давления и общего состояния человека необходимо полностью отказаться от вредных привычек.

Избыток массы тела

Лишний вес и артериальная гипертензия – это «друзья», которые всегда шагают рука об руку. Закономерность такова, что чем больше вес, тем выше давление. Поэтому чтобы снизить цифры до нормы необходимо уменьшить вес и заняться спортом.

Постоянные стрессы

Постоянные чрезмерные психоэмоциональные перегрузки, большие и продолжительные стрессы приводят к выбросу большого количества адреналина в кровь. Вследствие этого учащается сердцебиение, усиливается давление на стенку сосуда, подъем артериального давления. Исключение провоцирующих факторов, прием успокоительных препаратов помогают восстановиться.

В каких случаях лекарства от давления не помогают.

Гормональный дисбаланс

Некоторые заболевания, надпочечников, щитовидной или поджелудочной железы приводят к нарушению гормонального баланса в организме. В данном случае артериальная гипертензия – компенсаторная реакция в ответ на болезнь. Восстановление до нормы гормонов приводит к снижению давления.

Употребление кофе и чая

Избыток в рационе кофе приводит к сужению сосудов и, как следствие, к высоким цифрам давления. Гипертоникам следует уменьшить, а лучше полностью исключить данный напиток, заменив его, например, на цикорий. В отношении чая, под запретом только очень крепкий напиток, а слабый чай с медом и мятой вполне может употребляться в качестве напитка.

Атеросклероз сосудов

Атеросклеротические бляшки, которые слоем выстилают сосуд изнутри и приводят к его сужению, являются одной из причин гипертонии. Через суженый просвет кровь тяжело проходит, увеличивая давление на стенки. Атеросклероз опасен еще и тем, что из-за бляшек сосуд теряет эластичность и при сильном давлении на него может разорваться, что приведет к развитию инфарктов и инсультов.

Неумелое владение тонометром

Иногда бывает так, что пациент принимает препараты согласно схеме, ведет здоровый образ жизни, выполняет все рекомендации доктора и симптомов никаких нет, но цифры на тонометре говорят об обратном. В такой ситуации первый вопрос врача должен быть о том, какой тонометр у человека и как он им пользуется. Зачастую неумение пациента владеть аппаратом (особенно механическим) приводит к появлению ложной артериальной гипертонии. При правильном обучении пользования тонометром, человек выясняет, что он практически здоров и никакой гипертензии у него нет.

Знание возможных причин сохранения высоких цифр артериального давления и устранение их приводит к нормализации состояния здоровья человека, а также продлению полноценной и долгой жизни. При выполнении всех назначений и рекомендаций доктора, давление падает до нормы, и сохраняются такие показатели надолго.

Гипертония - диагноз, знакомый многим. Ухудшение экологической ситуации, засилье гаджетов приводят к хроническому состоянию, которое сопровождается повышением артериального давления. Гипертонию нельзя вылечить навсегда, однако, при постоянном приеме назначенных врачом медикаментов, давление постепенно приходит в норму. Если давление не снижается таблетками, нужно найти причину, и постараться ее устранить.

Почему держится высокое давление после приема лекарств

ВОЗ даны рекомендации, какие именно показатели давления можно принимать за повышеные. Так, нормальным считается верхнее давление на уровне 120 мм рт. ст., а нижнее - 80 мм рт. ст. Повышение верхнего до отметки на 140, а нижнего до 90 считается симптомом развития гипертензии. Гипертония может протекать абсолютно бессимптомно, но по некоторым признакам можно ее заподозрить:

одышка;
головокружение;
учащение сердцебиения;
боль в груди.

Что же делать при обнаружении у себя одного, или нескольких симптомов: следует обратиться к врачу для обследования, и назначения медикаментозного лечения. При отсутствии эффекта от терапии, проанализируйте, почему не снижается давление после приема таблеток:

неправильный подбор лекарств;
неверная дозировка;
нерегулярный прием лекарств;
дисбаланс в питании: злоупотребление алкоголем, а также частое употребление острых, копченых, жирных блюд приводит к повышению АД;
стресс;
переизбыток соли в организме.

Почему же давление, несмотря на предпринятые меры, держится, и не снижается? Возможно, пациенту не подходит назначенный препарат. Доктор может сменить , или бета-блокаторы на другое средство при непереносимости пациентом, или при отсутствии их действия. Одновременный прием нескольких препаратов также может усилить их эффект.

Подбор препаратов - довольно трудоемкий и длительный процесс.

Ведь они могут комбинироваться между собой для максимально эффективной коррекции давления.

Неправильно подобраны принимаемые лекарства

Подбор средств при диагностированной гипертонии - ключевой момент в лечении, ведь люди с гипертензией входят в . Высокое АД - предпосылка для серьезных заболеваний, среди которых повреждения сосудов мозга, и других важных органов. При неправильно подобранных таблетках, или неверной дозировке гипертония прогрессирует, и становится потенциальной причиной:

инфаркта;
сердечной, или почечной недостаточности;
кровоизлияния в мозг;
инсульта.

Правила подбора лекарств от гипертонии

Стандартные препараты для лечения гипертензии делятся на такие типы:

Диуретики : мочегонные препараты, способствуют понижению уровня воды и соли в организме. Принимаются длительным курсом, но при этом в небольших дозировках. При отсутствии эффекта снижения давления, целесообразно сменить средство на более мощное. При повышении дозы диуретика возможно прогрессирование сахарного диабета, и повышение уровня холестерина в крови.

Препараты этой группы: Арифон ретард, Лазикс, Врошпирон .

Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента): в отличие от предыдущей группы, эти таблетки назначаются пациентам с сахарным диабетом. Действие этого средства основано на снижении синтеза ангиотензина - вещества, сужающего сосуды. Также ингибиторы АПФ уменьшают приток крови к сердцу, уменьшая его нагрузку.

Препараты этой группы: Каптоприл, Эналаприл, Квинаприл, Фозиноприл.

Антагонисты кальция: при гипертензии уровень кальция в крови понижен, а в клетках повышен. Это приводит к усилению реакций сердца на влияние биологически-активных веществ. Препараты антагонисты кальция восстанавливают равновесие Са в клетках, и плазме, и регулируют перемещение кальция внтри самой клетки.

Препараты этой группы: Верапамил, Фелодипин, Нифедипин-ретард, Дилтиазем-ретард.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II: средства этой группы, помимо снижения давления, улучшают функцию печени. Назначаются при непереносимости пациентом ингибиторов АПФ. После окончания приема не вызывают ответной реакции в виде повторного повышения давления.

Препараты этой группы: Лозартан, Валсартан, Кандесартан, Телмисартан.

Бета-блокаторы. Средства, блокирующие влияние адреналина на сердечную мышцу. Чем меньше нагрузка на сердце - тем быстрее нормализируется давление. Регулируют частоту сердцебиений, успешно применяются для стабилизации аритмии.

Препараты этой группы: Ацебутолол, Бисопролол, Пиндолол.

Переизбыток соли

По данным медицинской статистики, именно злоупотребление солью является одной из основных причин гипертонии. При переизбытке соли в организме нарушается работа левого желудочка сердца, он увеличивается в размерах. Уменьшение количества употребляемой соли приводит к нормализации работы сердца.

Способы уменьшения количества соли в организме

Первое, что назначает доктор пациенту с повышенным давлением - снизить количество потребляемой соли, и мониторить при этом свое давление. Каким же образом можно это сделать:

Вода: самый простой, и всем доступный метод, помогающий снизить количество соли в организме - пить больше воды . Ведь именно вода растворяет и вывод ее через почки. Диетологи советуют для максимального эффекта маленькими дозами, но часто в течение дня.
Физическая активность: с потом, из организма выводится вода, и минералы. Вместе с водой организм избавляется и от соли. Чем дольше вы занимаетесь , или бегаете в парке, тем больше соли вы потеряете. Несколько заездов на велосипеде помогут вам не сбивать свое давление с помощью лекарств. Не забывайте при этом пить воду, для того, чтобы восполнить водно-электролитный баланс организма, и не допустить дефицит необходимых микроэлементов.
Корректировка питания: специальная диета поможет ограничить употребление соли. Оптимальный уровень употребления соли взрослым человеком - 2000-2300 мг в день. Причем меньше - можно, а вот больше уже не рекомендуют. Если человек склонен к отекам, или высокому АД, употребление соли нужно сократить. Желательно, чтобы ограничение в питании пациенту прописывал диетолог, ведь количество соли в некоторых продуктах не очевидно.
Натуральные средства: таки продукты, как спаржа, лук, корень одуванчика являются отличными природными диуретиками. Употребляя в течение дня эти продукты, вы усилите и ускорите выведение соли из организма. Напитки, содержащие кофеин, также стимулируют выработку мочи, но здесь нужно быть осторожным, ведь они также повышают давление. Не забывайте, при приеме таких натуральных диуретиков пить больше воды, чтобы восполнить ее баланс в организме.

Заболевания надпочечников

Существует множество , однако прежде чем их использовать, необходимо пройти тщательно обследование, ведь гипертония может выступать симптомом некоторых заболеваний надпочечников. Среди них:

Гиперальдостеронизм (синдром Кона) - болезнь, причина которой кроется в повышенном образовании гормона альдостерона корой надпочечников. Это приводит к повышенному вымыванию калия, и накоплению в организме натрия. Симптомы этой болезни:

повышенное давление;
судороги;
постоянное чувство жажды;
частое ночное мочеиспускание;
быстрая утомляемость;
боли в мышцах;

Феохромоцитома : опухоль части надпочечников способствует повышению выработки адреналина, дофамина и норадреналина. На наличие феохромоцитомы может указывать:

частая головная, или сердечная боль;
учащенное мочеиспускание;
повышенная возбудимость, потливость;
резкое повышение давление до 250/180;
расширенные зрачки.

Если, несмотря на все предпринятые меры, давление не снижается, что делать вам подскажет врач после обследования.

Гипертония - настоящая эпидемия современного общества. От этой болезни страдает примерно треть всех людей после 50 лет. Заболевание, однажды закрепившись в организме, не поддается полному излечению. Единственный способ избежать опасных осложнений - постоянный прием лекарств.

Любой гипертоник со временем считает себя «профессором» в этой области, так как постоянно сталкивается с проблемой выбора эффективного препарата и дозировки. Но у каждого бывают случаи, когда артериальное давление не снижается при приеме привычных таблеток.

Почему? Этому посвящена наша статья.

Краткий экскурс в физиологию

Артериальное давление (АД) создается давлением крови на стенки артерий, превышающим атмосферное. Это один из главных маркеров жизнеспособности организма. Изменение показателя свидетельствует как минимум о неблагополучии, а как максимум - о тяжелом состоянии, угрожающим жизни человека.

Артериальное давление зависит от трех факторов: объема циркулирующей крови, диаметра сосудов и частоты сердечных сокращений.

Показатель описывается двумя цифрами:

Систолическое - регистрируется в сосудистой системе в момент выброса крови. Его еще называют верхним. Характеризует прежде всего работу сердца: с какой частотой и силой сокращается этот орган;
Диастолическое - остаточное давление, которое фиксируется в момент полного расслабления сердечной мышцы. Зависит от эластичности сосудов, частоты сердечных сокращений и объема перекачиваемой крови.

Нормальное значение показателя известно каждому - 120/80 мм рт. ст. Но не все знают, что врачи допускают отклонение этих значений до 140/90 мм рт. ст. Только в том случае, если у пациента имеется стойкое превышение этих границ, говорят о начале гипертонической болезни.

Вопрос, какое давление нужно снижать таблетками решается врачом индивидуально. Обычно эта граница чуть выше - 160/100 мм рт. ст. Пограничное состояние стараются нормализовать изменением образа жизни, питания, отказом от вредных привычек.

Основные гипотензивные препараты

Мы не ставим задачу сделать полный обзор таблеток, применяемых для лечения гипертонической болезни. Это огромная область кардиологии, которой занимаются специалисты. Но для лучшего понимания проблемы может пригодиться общая характеристика гипотензивных средств.

Первая линия

Самые распространенные и эффективные средства, с которых начинают лечение:

Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента): «Энап», «Лизиноприл»,«Каптоприл», «Моэкс». Их основной механизм действия - расширение периферических сосудов. Преимущество в том, что не затрагивают деятельность сердца (не меняют ЧСС и сердечный выброс), поэтому без опасения назначаются при сердечной недостаточности;

Мочегонные: «Гипотиазид», «Индап», «Верошпирон». Увеличивают выделение мочи, что приводит к снижению объема циркулирующей крови. Часто применяются в комплексе с первой группой;

β-блокаторы: «Атенолол», «Бетакор», «Бисопролол», «Небилонг». Действуюя на рецепторы миокарда, снижают сердечный выброс. Назначаются при сопутствующей стенокардии и аритмиях;
Ингибиторы рецепторов к ангиотензину II (Сартаны): «Лозап», «Ирбетан», «Вазар». Относительно новые средства, которые обеспечивают стойкий гипотензивный эффект в течение суток. Не вызывают типичных побочных эффектов ингибиторов АПФ (нет сухого надсадного кашля);

Антагонисты кальциевых каналов: «Верапамил», «Дилтиазем», «Амлодипин». Вызывают типичные побочные эффекты: покраснение лица, нарушение сердечного ритма, головню боль.

На основе перечисленных групп созданы комбинированные средства: «Энап-Н», «Триампур», «Тонорма», «Липразид» и другие. Большинство содержат диуретик для снижения общего объема жидкости в организме.

Вторая линия

Назначаются при наличии выраженных побочных эффектах, индивидуальной непереносимости лекарств первой линии или по финансовым причинам, когда пациент не может позволить пожизненно принимать дорогостоящие современные средства.

α-адреноблокаторы: «Празозин», «Фентоламин» - менее избирательные, поэтому имеют много осложнений (риск инсульта, сердечной недостаточности). Единственный положительный момент - способность снижать уровень холестерина, что актуально для вех гипертоников. Назначаются редко;
Алкалоиды раувольфии: «Резерпин», «Раунатин». Имеют множество побочных эффектов, но стоят дешево, поэтому до сих пор используются пациентами, часто при самолечении;
α2-агонисты центрального действия: «Клофелин», «Метилдопа», «Допегит». Действуют на центральную нервную систему. Характерны побочные реакции (сонливость, заторможенность, головные боли). Но для отдельных групп пациентов просто незаменимы: безопасны у беременных женщин («Метилдопа»), так как не проникают через плацентарный барьер;

Вазодилататоры прямого действия: «Дибазол», «Апрессин». За счет расширения сосудов вызывают быстрый эффект, но длительный прием приводит к недостаточному снабжению кислородом головного мозга. Применяют чаще в виде инъекций разово в качестве скоропомощного средства.

Мы привели только некоторые названия препаратов, их намного больше. Все средства свободно продаются в аптеках без рецепта. Дозы и схемы приема должен расписывать только кардиолог.

Причины неэффективности таблеток

Все причины отсутствия эффекта от гипотензивной терапии можно разделить на медицинские и субъективные. Последние связаны с ошибками, которые допускают пациенты при лечении гипертонии. Остановимся на них подробнее.

Что зависит от пациента

Лечение гипертонической болезни - это сложный длительный процесс, в котором нет мелочей. Если относится к рекомендациям врача легкомысленно, артериальное давление остается высоким после приема таблеток:

Несоблюдение дозы и схемы приема. Часто возникает ситуация: через месяц прописанного лечения самочувствие больного улучшается, и он решает немного «сэкономить» - начинает принимать либо уменьшенную дозу, либо снижать кратность приема. Это неправильно, так как все современные препараты от гипертонии являются лекарствами-депо. Они призваны не допустить скачка давления, а не бороться со свершившимся фактом. Если дозировка не соблюдается, в организме не происходит накопления действующего вещества и очередная таблетка, выпитая эпизодически, может не подействовать;

Самостоятельная замена лекарства. По той же причине гипертоники самостоятельно подыскивают аналоги выписанных таблеток. Часто по незнанию они покупают средства с другим механизмом действия, руководствуясь только ценой. Как результат - давление не снижается, так как каждый случай гипертонии индивидуален и требует тонкого подбора эффективного средства лечения;
Алкоголь и другие вредные привычки. Ни один препарат не поможет больному, который продолжает губить здоровье и стимулировать развитие болезни вредными веществами. Алкоголь, никотин, наркотики сводят на нет любое грамотное лечение этого заболевания;
Неправильное питание и образ жизни. Врач в большинстве случаев объясняет пациенту, что половина успеха борьбы с повышенным давлением кроется в изменении питания и образа жизни. Необходимо исключить кофеин ( , крепкий чай), соль (натрий задерживает воду и приводит к повышению объема циркулирующей крови), стрессы и тяжелый физический труд. Последние факторы «работают» через центральную нервную систему, дающую команду спазмировать сосуды во время реакции организма на стресс. С эти механизмом не справляются традиционные гипотензивные препараты, поэтому АД не снижается;

Сопутствующие заболевания. Ожирение, сахарный диабет, патология почек и другие хронические болезни всегда усугубляют гипертонию. Если человек не занимается лечением сопутствующей патологии, то артериальное давление всегда будет повышаться даже на фоне специфической терапии;
Одновременный прием лекарств, снижающих действие гипотензивных средств. Часто пациент не придает значение этой информации и не сообщает ее кардиологу. А тем временем такие препараты, как «Аспирин», «Индометацин», «Вольтарен», «Диклофенак», «Ортофен» и даже некоторые капли от насморка блокируют большинство гипотензивных препаратов.

Иногда причина резистентности АД к лекарствам кроется в дефекте тонометра или несоблюдении правил измерения давления. Аппаратам требуется регулярная поверка в специализированных лабораториях медтехники. Процедуру проводят только сидя, ступни ровно стоят на полу, а рука находится в расслабленном, согнутом состоянии. Манжета тонометра располагается строго на уровне сердца.

Что зависит от врача

Врачебные ошибки, приводящие к назначению неэффективных препаратов, не являются редкостью. Ведь для полноценного подбора нужного лекарства требуется время: больной должен лечь в стационар, где после полноценного обследования доктор будет индивидуально подбирать гипотензивное средство под постоянным наблюдением и лабораторным контролем.

Такой подход встретишь нечасто. А быстрый прием в поликлинике не способствует сбору подробного анамнеза. В результате пациент уходит с рекомендациями, которые чаще всего «срабатывают» по опыту данного кардиолога.

Для грамотного назначения гипотензивного средства от врача требуется:

Собрать подробный анамнез (время возникновения первых проблем со здоровьем, информация о сопутствующих заболеваниях, какие лекарства назначались для лечения, какой образ жизни ведет пациент и даже где он работает). Такой разговор занимает время, но от него зависит половина успеха;
Провести дополнительное исследование. Часто человек не подозревает о наличие заболевания, приводящего к вторичному повышению артериального давления. Это могут быть не только болезни сердца, но и почек, надпочечников, щитовидной железы и многие другие;
Обязательно назначить повторное посещение пациенту, если нет возможности стационарного обследования. Во время второй встречи, которая обычно проходит через неделю, становится понятно как действует лекарственный препарат, вызывает ли он побочные эффекты или хорошо переносится.

Только неформальный подход к каждому больному и внимание к «незначительным» деталям позволяет грамотно подобрать гипотензивное средство.

Лекарственные препараты имеют свойство вызывать привыкание. Если сегодня таблетки нормализуют АД, то через год они часто становятся неэффективными. Посещать кардиолога больному нужно регулярно для коррекции назначенного лечения.

Что делать, если артериальное давление не снижается

Любой гипертоник должен знать алгоритм своих действий в случае, если артериальное давление не падает после приема привычных таблеток. От этого зависит не только его здоровье, но часто и жизнь.

Самостоятельно продолжайте бороться с давлением, если оно не превышает показателей 180/100 мм рт. ст. При больших цифрах вызывайте скорую помощь, иначе риск развития инсульта и инфаркта возрастает многократно;
Препараты экстренной терапии - «Каптоприл» и «Нифедепин», которые выпускаются в таблетках и спреях, действуют уже через 30 минут. Но продолжительность эффекта только несколько часов. Если артериальное давление повысилось до высоких отметок, после приема этих средств лучше обратиться к врачу, так как возможно повторение криза;

Многие гипертоники могли замечать, что иногда после приема лекарства не снижается давление. Что делать в такой ситуации знают лишь те, кто уже сталкивался с подобной ситуацией. Если такое состояние наблюдается впервые, человек может впасть в панику, что очень опасно при высоких значениях АД.

Не существует однозначного ответа на вопрос о том, почему не снижается артериальное давление после приема лекарственного препарата, прописанного врачом. Существует множество причин, которые являются объяснением для такого состояния. Не стоит пытаться самостоятельно разобраться в данном заболевании. Лучше всего при наличии стойкого повышения кровяного давления обращаться за помощью к специалисту. Он поможет выявить истинную причину отклонения и разработать схему комплексного лечения, которое поможет сократить частоту скачков АД.

Нельзя самостоятельно назначать или изменять лечение

Причина стойкого повышения АД, которое не хочет снижаться, может быть следующей:

Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь приводит к увеличению значений давления. Поэтому можно смело утверждать, что практически каждый зависимый от спиртного человек является гипертоником. Чтобы избежать обострения заболевания, требуется сократить частоту приема алкоголя или вовсе отказаться от него;
Переживание стрессовых ситуаций. Продолжительное нахождение в эмоциональном напряжении не дает давлению понизиться даже при приеме лекарственных средств с гипотензивным свойством. Поэтому человеку с подобным нарушением следует избегать стрессов и прочих факторов, которые приводят к психоэмоциональной перегрузке;
Потребление большого количества кофеина. Кофе и другие подобные ему напитки делают человека более бодрым и энергичным. Вместе с этим они повышают артериальное давление и заставляют держаться его на высоком уровне в течение длительного времени;
Переизбыток натрия. Этот микроэлемент может задерживаться в организме. В таком случае препараты для понижения давления, которые не относятся к желчегонной группе, не принесут никакого результата. Вместо них стоит принимать более сильные медикаменты, к примеру, диуретики;
Курение. Если человек курит на протяжении всего дня, то ему с трудом удастся понизить давление;
Ожирение. Это один из главных факторов, объясняющих стойкое повышение кровяного давления. Для решения данной проблемы требуется пересмотр ежедневного рациона. Человеку необходимо попытаться снизить свой вес до оптимального уровня, чтобы уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Любая из этих причин может привести к устойчивому повышению артериального давления не только у тех, кто страдает от гипертонии, но и у людей, не имеющих существенных проблем со здоровьем. Даже если человек здоров, то рано или поздно из-за вредных привычек или неправильного питания у него начнут проявляться нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Нездоровый образ жизни рано или поздно приведет к патологиям

Неэффективное лечение

Давление после таблеток банально может не начать понижаться из-за того, что врачом было подобрано неподходящее лечение. Неправильная комбинация медикаментов не будет давать никакого эффекта. Чаще всего такое происходит по той причине, что одно из принятых лекарств подавляет действие другого. Не всегда в этом виноват врач.

Довольно часто пациенты забывают сообщать кардиологам или терапевтам о приеме аптечных средств, которые не сочетаются с новыми таблетками. Это одна из самых распространенных ошибок, которую ни в коем случае нельзя допускать.

Большинство нестероидных медикаментов с противовоспалительным эффектом легко подавляют действие средств для снижения кровяного давления. Поэтому последние даже не успевают выполнить свою функцию. С такой проблемой обычно сталкиваются пожилые гипертоники, которые, не уведомив специалиста, наряду с гипотензивными лекарствами принимают популярные обезболивающие:

«Диклофенак»;
«Вольтарен»;
«Аспирин»;
«Ортофен»;
«Индометацин».

Не нужно удивляться тому, что давление не снизилось, если пациент параллельно принимает оральные контрацептивы, в составе которых находятся гормоны. Сюда же можно отнести антиконгестанты. Самостоятельно гипертонику не удастся понять, по какой именно причине его лекарства от давления не работают. Лучше всего решение непростой задачи поручить специалисту. Для этого на следующий прием следует захватить с собой абсолютно все препараты, которые вынужден принимать больной. Тот изучит новую информацию и на основе своих выводов подберет наиболее подходящую медикаментозную терапию.

Гормональные препараты влияют на восприимчивость организма к медикаментам

Лечение может оказаться нерезультативным еще и потому, что лекарства являются недостаточно эффективными. Современные фармацевтические компании предлагают огромный выбор действенных гипотензивных препаратов. Все они делятся на разные группы по механизму своего действия. Зачастую пациентам прописываются медикаменты первого ряда. К ним относится аптечная продукция, которая применяется достаточно часто. Она отличается хорошей переносимостью организмом и выраженным эффектом.

Препараты первого ряда назначаются пациентам после того, как они пройдут полное обследование. Прописывая их, врач не может быть уверен, что они дадут положительный результат. Все зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Врач может порекомендовать гипертонику пару недель провести в стационаре. Так он будет наблюдать за действием лекарственных средств и в случае необходимости быстро скорректирует терапию.

Пациенты не всегда понимают, что им делать, если давление не снижается после приема лекарств, которые раньше давали положительный эффект. Такое нарушение может быть вызвано присоединением другой болезни, которая тоже оказывает влияние на сосудистую систему и сердце. В данном случае требуется замена лекарственных средств, способных быстро снизить напор кровяного давления. Если более сильные медикаменты не помогают, больному следует пройти повторное обследование в условиях стационара.

Чтобы понять, почему давление не падает, врач должен внимательно наблюдать за тем, что принимает гипертоник, чем питается и какой образ жизни ведет. Как показывает практика, нахождение в стационаре помогает пациенту избавиться от недомогания даже без замены назначенных ранее лекарств. Это указывает на то, что в домашних условиях он не выполняет все требования врача, которые касаются лечения.

Решение проблемы

Если снижение кровяного давления после приёма лекарства не происходит, гипертонику придется искать другие пути решение проблемы. Первым делом ему нужно вызвать бригаду скорой помощи. До их приезда не рекомендуется принимать разные таблетки с похожим действием, так как это может сильно усугубить положение. К тому же вряд ли эти действия помогут сбить показатели АД.

Звонить в скорую помощь нужно спустя 15-20 минут после приема гипотензивного средства. Именно в течение такого времени должно подействовать лекарство. При отсутствии заметного эффекта медлить с обращением за профессиональной помощью нельзя.

До приезда медиков можно сделать следующее:

Нужно попытаться расширить сосуды. Для этого достаточно отправить гипертоника в помещение, в котором температура воздуха немного выше комнатной. Также стоит рассмотреть вариант приема контрастного душа;
Облегчить самочувствие помогает теплый чай, приготовленный из ягод черноплодной рябины. Не менее полезным является напиток из горячей воды, меда и лимона. Он способствует понижению АД;
Если гипертоник еще не успел принять лекарство, то ему следует предложить одно из наиболее эффективных средств. Это может быть «Спазган», «Спазмалгон», «Атенолол», «Фуросемид» или «Каптоприл». Эти препараты могут стать временной заменой средства, которое было прописано врачом, если его не оказалось под рукой в момент обострения болезни.

Если повышение кровяного давления беспокоит гипертоника очень часто, ему следует немедленно заняться лечением болезненного состояния. Терапевтический курс обязательно должен назначаться опытным специалистом, который подробно изучит результаты диагностики организма пациента.

Нельзя умалчивать о том, что прописанные таблетки недостаточно эффективные при повышении артериального давления. Об этом нужно сообщать лечащему врачу. Только специалист может подобрать более действенные препараты, которые улучшат самочувствие и понизят АД до оптимального значения.