Диагностика и лечение жирового гепатоза печени. Гепатоз печени: лечение и симптомы

Жировой гепатоз печени - это заболевание, связанное с нарушение обменных процессов, происходящих непосредственно в паренхиме печени. Заболевание это хроническое и носит невоспалительный характер, при котором нормально функционирующие клетки печени (гепатоциты) постепенно начинают перерождаться в жировую ткань. Отсюда еще одно название гепатоза - жировая дистрофия печени. Процесс этот обратимый, успех выздоровления зависит от своеременно поставленного диагноза. Специфического лечения это заболевание не требует. Лечение гепатоза печени заключается в устранении причин, вызвавших его, и нормализации функций органа. Для этого необходимо понять, какие именно факторы вызвали это заболевание.

Возможные причины жирового гепатоза

К однозначному мнению о причинах возникновения гепатоза медики не пришли. Однако возникновение этого заболевания чаще всего связывают со следующими факторами:

К группе риска относятся лица с гиперурикемией (увеличением в крови уровня мочевой кислоты), гипергликемией (повышенной концентрацией глюкозы в крови), гипертриглицеридемией (повышенным уровнем триглицеридов в крови) и низким уровнем ЛПВН (липопротеидов высокой плотности). Все эти состояния выявляются при биохимическом исследовании крови. Спровоцировать развитие гепатоза также может гипертония и центральное ожирение.

Как развивается гепатоз?

Этот патологический процесс изначально развивается медленно. Постепенно в клетках печени скапливаются липиды (жирные кислоты), большую часть которых представляют триглицериды (нейтральные жиры). Гепатоциты переполняются и гибнут, замещаясь фиброзной соединительной и жировой тканью. Печень не справляется с возложенной на нее функцией, и заболевание дальше развивается стремительно. Страдает не только печень, но и другие органы и системы. Иногда перерожденная ткань составляет до половины массовой доли, естественно, в таких условиях нормально орган справляться со своей основной работой не может. Если болезнь не запущена и лечение гепатоза печени начато вовремя, то через некоторое время после устранения причин, вызвавших жировую дистрофию, патологическое отложение жировой ткани прекращается, а со временем и вовсе исчезает. После этого орган начинает нормально функционировать.

Диагноз "жировой гепатоз печени" ставится, если после необходимых исследований выявлено, что содержание триглицеридов в печени превышает 10% от массы данного органа и более.

Степени гепатоза

Всего существует 4 степени жирового гепатоза:

Нулевая степень - отдельные клетки или группы гепатоцитов захватывают мелкие жировые капли.
Первая степень - очаговое умеренно выраженное перерождение печеночных клеток в жировую ткань, среднекапельное или крупнокапельное ожирение гепатоцитов.
Вторая степень - диффузное мелко-, средне- и крупнокапельное внутриклеточное ожирение печеночных клеток.
Третья степень - крупнокапельное сильно выраженное диффузное ожирение гепатоцитов, скопление жира не только внутри, но и вне клеток с образованием жировых кист печени. В таких случаях ставят диагноз - диффузный гепатоз печени. Лечение будет длительным, после которого последует период реабилитации и поддерживающей терапии.

Диагностика гепатоза

Часто данное заболевание протекает бессимптомно, особенно в самом начале. Диагностировать его возможно с помощью различных методов исследований:

УЗИ-диагностика;
допплерография (исследование кровотока);
компьютерная томография;
магнитно-резонансная спектроскопия;
исследования печеночных ферментов АЛТ и АСТ, они реагируют только в 50% случаев;
в 20-50% случаев наблюдается повышение уровня ферритина.

По статистике, чаще всего от жировой дистрофии страдают мужчины возрастной категории от 40 до 56 лет.

Гепатоз жировой печени. Симптомы. Лечение

Как уже говорилось выше, начальная стадия данного заболевания может протекать бессимптомно. Больные ни на что не жалуются. Например, при профилактических обследованиях иногда удается выявить гепатоз жировой печени. Симптомы, лечение - обо всем поговорим чуть ниже.

Если заболевание прогрессирует, то больной может ощущать дискомфорт и тяжесть в правом подреберье. Часто больные жалуются на горечь во рту. При пальпации врач может обнаружить увеличение печени. Она будет выступать из-под реберной дуги. УЗИ-диагностика покажет, что печень имеет повышенную эхогенность. Также при жировом перерождении данного органа это исследование укажет на светлую печень, т. е. ее ткань будет заметно светлее здоровой. Допплерография при данном заболевании покажет, что есть ухудшение кровотока. Компьютерная томография при жировом гепатозе укажет, что печень имеет меньшую плотность, чем селезенка (в норме эти два органа имеют одинаковую плотность).

Для верной диагностики данного заболевания важно исключить вирусные гепатиты. Это делается при помощи серологических исследований.

Патогенез заболевания

Патогенез жировой дистрофии печени изучен не до конца. Ученые предполагают, что в основе развития данного заболевания находится нарушение метаболизма липидов (жиров) в организме. Это может быть вызвано дисбалансом между накоплением липидов и энергетическими затратами. Еще одной причиной развития данного заболевания может служить резистентность (устойчивость) к инсулину. Происходит увеличение транспорта жирных кислот в гепатоциты - клетки печени. Причиной развития гепатоза может быть ингибиция (угнетение) рецепторов, отвечающих за выработку ферментов, которые несут ответственность за правильное окисление и выработку жирных кислот. Это нарушение приводит к накоплению жира, в том числе и в тканях печени. Также различные токсические и лекарственные вещества способны разрушать митохондрии клеток и другие структуры. В результате чего происходит нарушение утилизации жирных кислот. Следующая возможная причина развития гепатоза - плохая работа кишечника, например, хронический дисбактериоз.

Жировой гепатоз печени. Лечение. Препараты

Основная стратегия лечения гепатоза направлена на устранение тех факторов, которые вызвали данное заболевание, а также на восстановление метаболистических процессов и улучшение регенерации ткани и детоксикацию печени. Важную роль в лечении отводят изменению образа жизни больного и коррекции его пищевых привычек. Кроме того, существует и медикаментозное лечение гепатоза печени. Для этого широко используют антиоксидантные и мембраностабилизирующие лекарственные препараты. Все они делятся на три основные группы:

Лекарственные препараты, в состав которых входят эссенциальные фосфолипиды. Именно эти вещества служат защитниками клеток печени - гепатоцитов. К данной группе принадлежат препараты "Эссенциале", "Фосфоглив", "Эссливер форте".
Сульфоаминокислоты (препарат "Гептрал" или "Адеметионин", "Дибикор" или "Таурин" и "Метионин").
Лекарственные препараты, в состав которых входят вытяжки из растений (средства "Лив 52", "Карсил").

Лечение жирового гепатоза печени лекарствами на основе артишока имеет хорошее действие. Это препарат "Хофитол", его эффективность обусловлена биологически активными веществами, которые входят в состав зелени артишока. Так, вещество цинарин и фенолокислоты оказывают желчегонное и гепатопротекторное действие. Содержащиеся в этом лекарственном растении каротин, аскорбиновая кислота и витамины группы В стабилизируют обменные процессы.

Хорошо поддается лечению, особенно на начальном этапе гепатоз печени. Лечение - препараты таурина (капсулы "Тауфон" или таблетки "Дибикор"), о них следует поговорить отдельно. Данные средства имеют сразу несколько механизмов действия одновременно: антиоксидантное (уменьшают перекисное окисление ненасыщенных жиров) и мембраностабилизирующиее (вещество таурин способствует восстановлению мембран гепатоцитов). Также они улучшают печеночный кровоток и тем самым помогают растворять желчные кислоты.

Кроме того, лечение жирового гепатоза печени лекарствами, в состав которых входит таурин, помогает уменьшить показатели общего холестерина в крови, триглицеридов и вредных ЛПНП, при этом увеличивая ЛПВП, защищающие организм от атеросклероза, также понижают активность ферментов АЛТ и АСТ и стабилизируют обмен глюкозы в организме (нормализуют тощаковый сахар).

Вещество таурин оказывает некоторое гипотензивное действие. Таким образом, лечение гепатоза печени таурином сразу решает несколько проблем: устраняет причины возникновения заболевания, помогает восстановлению гепатоцитов и помогает выводить жирные кислоты.

Для лучшего оттока желчи применяют препараты "Аллохол" и "Холосас". Это лекарственные средства на основе растительного сырья. Они снижают густоту желчи. Без подобных препаратов эффективное лечение жирового гепатоза печени невозможно.

Раньше в качестве антиоксиданта при данном заболевании очень часто назначали витамин Е, но исследования, проведенные в 2009 году в университете города Тель-Авива, доказали, что от него организму скорее вред, чем польза. Дело в том, что высокие дозы этого витамина могут спровоцировать развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Витамин С и селен служат отличной альтернативой, их действие идентично витамину Е.

Для детоксикации печени используют рибофлавин (витамин В 2) и ниацин (витамин РР и никотиновую кислоту).

Что такое гепатоз печени, симптомы и лечение медикаментами рассмотрели, теперь перейдем к альтернативной медицине.

Лечение гепатоза травами

Альтернативная медицина включает в себя, кроме всего прочего, и народные методы лечения, используя в качестве средств настои и отвары лекарственных трав и не только. Следует уяснить, что придется поменять вкусовые привычки и образ жизни прежде, чем лечить жировой гепатоз печени. Лечение травами в этом поможет.

При данном заболевании полезно в качестве приправы в блюда добавлять корицу. Эта специя, добавленная в чай или кофе, поможет снизить аппетит и накопление жировых включений печени.

Лечение гепатоза печени народными средствами включает в себя лекарственные средства на основе вытяжки расторопши пятнистой (ее содержит и препарат "Гепабене"). Отвары и настои из расторопши тоже широко используются для лечения печени. Они оказывают желчегонное действие и снимают спазмы с напряженного желчного пузыря, кроме того, обладают антиоксидантным действием, связывая токсические вещества и свободные радикалы в тканях печени, и ускоряют процесс регенерации гепатоцитов.

Артишоки очень полезно ежедневно употреблять в пищу при таком диагнозе, как гепатоз печени. Лечение травами этого заболевания включает добавление к утреннему чаю душистой мелиссы или мяты. Это не только вкусно и ароматно, но еще и помогает восстановить поврежденные клетки. Шиповник также способствует выведению жиров из клеток печени. Его можно заваривать в термосе и пить в течение дня с чаем или вместо него.

Куркума - это вкусовая приправа, которая поможет размягчить имеющиеся в желчном пузыре конкременты, а также усилит выработку желчи и ее текучесть, нормализует дренаж из желчных протоков. Лечение гепатоза печени народными средствами достаточно эффективно.

Зелень петрушки, укропа и листья салата при ежедневном употреблении их в пищу помогут восстановлению клеток печени и поспособствуют выведению вредных жиров.

При таком диагнозе, как жировой гепатоз печени, лечение травами и полезными специями можно и нужно совмещать с традиционным медикаментозным лечением. Это поможет более скорому выздоровлению и сократит период реабилитации.

Лечение гепатоза печени народными методами включает в себя и употребление полезных продуктов, которые помогут органу восстановиться.

Диета при гепатозе

При этом заболевании важно понимать, что выздоровление возможно только при изменении образа жизни и пересмотре пищевого поведения. Лучшее средство при таком диагнозе, как жировой гепатоз печени - диета. Лечение необходимо поддерживать специальной лечебной диетой № 5.

Основные ее задачи заключаются в следующем:

Устранение факторов, способствующих развитию заболевания.
Нормализация функции гепатоцитов и работы печени в целом.
Стимуляция желчеобразования и улучшение дренажных функций желчевыводящих путей.
Стимуляция процессов пищеварения и улучшение работы кишечника.
Нормализация уровня общего холестерина и его фракций.

Основа лечебного стола № 5 заключается в частом дробном питании. Больные гепатозом должны питаться не менее 5 раз в день небольшими порциями. Переедание и голод категорически запрещены - это главные враги выздоровления. Печень должна постоянно поддерживаться в тонусе, это обеспечивается частыми приемами пищи, но перегружать ее не стоит, поэтому порции должны быть маленькими.

Залог выздоровления при заболевании "жировой гепатоз печени" - диета. Лечение будет успешным, если больной будет строго придерживаться рекомендаций врача.

Итак, какие продукты можно:

первые блюда - овощные и молочные супы, борщ, щи и супы из круп, без использования крепких бульонов;
гарниры для вторых блюд - лечо, овощные рагу с добавлением лука, капусты, моркови;
салаты из отварных и свежих овощей;
молочные каши, но без соли;
яйца - не более 3 шт. в неделю и только белок;
молочные продукты;
масло растительное для заправки салатов;
неострые сыры;
рыба нежирная;
постное мясо;
куриное мясо и индюшатина;
отруби и хлебные изделия из муки грубого помола;
свежевыжатые соки;
сушеные рябину красную и шиповник рекомендуется добавлять в травяные чаи.

Все блюда необходимо готовить на пару или запекать в духовке. Жареная пища под запретом. Меню пациента должно быть богато пектином, углеводами, клетчаткой и витаминами.

Запрещенные продукты:

алкоголь - в любом виде;
любые энергетики и газированные напитки;
продукты с повышенным содержанием жира;
жареная пища;
крепкие мясные или овощные бульоны;
жирное мясо и рыба;
соленые, копченые и консервированные продукты;
яичные желтки (они содержат много жира);
жирная сметана и творог;
острые специи и приправы;
чеснок;
жирные соусы и майонез;
любые колбасные изделия (все они содержат много жира, даже если он незаметен визуально);
какао, кофе и крепкий чай тоже нежелательны.

При таком диагнозе, как гепатоз печени, лечение - диета. Это главное условие успешного выздоровления.

Заключение

Не пускайте заболевание на самотек. При правильном лечении, соблюдении всех рекомендаций лечащего врача и настойчивости пациента болезнь обязательно отступит.

Не признавался самостоятельным заболеванием, заслуживающим серьезного внимания и требующим специального лечения. Не существует четких рекомендаций, как лечить жировой гепатоз печени и сейчас. Основываясь на результатах анализов и физическом состоянии больных, применяется ряд разработанных традиционных методик.

Предпосылки детально не изучены. Известны основные причины ее возникновения: нарушение пищевого поведения, злоупотребление спиртным. Практически всегда жировой гепатоз сопровождается метаболическим синдромом - рядом нарушений обменных процессов.

Закономерно наличие сопутствующих заболеваний, обусловленных нарушением жирового и углеводного обмена: панкреатита, инсулиннезависимого сахарного диабета, гипотиреоза. В случаях холестатического жирового гепатоза болезнь сопровождается билиарной недостаточностью - нарушением выработки желчи, дискинезией.

Известны случаи развития жирового гепатоза вследствие стремительной потери веса, длительного получения питания через кровь. Провоцирующим фактором может стать прием лекарственных средств.

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий:

начальная - протекает полностью бессимптомно. Печень выполняет свои функции, нарушение никак не сказывается на самочувствии. В гепатоцитах откладывается избыток триглицеридов - возникают очаговые скопления жировых клеток. Человек чувствует себя вполне удовлетворительно, не подозревая об изменениях в печени. На начальной стадии гепатоз вполне излечим, но больные редко принимают меры для его лечения;
вторая стадия - характеризуется значительным накоплением жировой ткани в печени. Периодически возникают приступообразные симптомы: накатывает дурнота и слабость, резко портится настроение, появляется привкус горечи во рту и горькая отрыжка, мучает тошнота, изжога, исчезает аппетит. При внешнем осмотре выявляется значительное увеличение объема печени. Холестатический гепатоз способен вызывать желтушные признаки: осветление каловых масс, субиктеричность белков глаз и слизистых оболочек;
третья стадия - жировая ткань замещает значительные участки печени, появляются признаки перерождения клеток жира в соединительную ткань, формируется фиброз, печень утрачивает свои функции. В большинстве случаев эта стадия заболевания необратима, грозит циррозом и требует трансплантации.

Выявление и принципы лечения

Подтверждение диагноза «жировой гепатит» происходит после осмотра у гастроэнтеролога, эндокринолога, прохождения УЗИ, исследования крови на : билирубин, АсАт, АлАт, на содержание сахара и холестерина.

И холестатический, и поддаются лечению при соблюдении обязательных условий:

устранение факторов, вызвавших развитие патологии;
диета и движение;
растительная и медикаментозная терапия.

Традиционная схема лечения предусматривает два основных этапа:

Этапы не имеют четкого разграничения, восстановительный процесс может начаться одновременно с устранением дестабилизирующих для здоровья факторов. Печень - не только очень терпеливый, но и благодарный орган, быстро реагирующий на положительные изменения.

Применение лекарственных препаратов при жировом гепатозе играет вспомогательную роль. Основная отводится двум первым пунктам.

Первоочередные меры

При заболевании, развившемся по причине ожирения, больному назначается диетическое питание, играющее в терапии ключевую роль. Из рациона исключаются все продукты, повышающие уровень холестерина в крови, простые углеводы, сахар. При высокой степени ожирения и нарушении эндокринных функций поджелудочной железы противопоказаны сладкие фрукты и фруктовые соки.

В меню обязательно должны присутствовать белковые продукты, витамины, клетчатка. Особенно полезны обезжиренный творог, простокваша, ряженка, постные сорта мяса и рыбы, овсяная крупа, гречка, овощи всех видов. Жиры строго ограничены до 20–25 г в сутки, их источник - нерафинированные растительные масла, которые можно добавлять в готовые блюда. Исключать жир полностью из рациона нельзя, его отсутствие приведет к нарушению усвоения жирорастворимых витаминов и ценных органических кислот.

Пища принимается дробно, маленькими порциями и часто. Запрещено голодать. В зависимости от степени ожирения и двигательной нагрузки энергетическая ценность ежедневного рациона должна составлять от 1200 до 2000 ккал. Меньшая калорийность опасна замедлением обмена веществ и усугублением жировой инфильтрации печени. Оптимальным считается снижение массы тела максимум на 1 кг в неделю. Необходимо пить не менее 2 л жидкости в день: простую и минеральную негазированную воду, травяной чай, настой шиповника, овощные соки.

Ограничения соблюдаются до достижения веса больного верхних границ нормы. Для усиления действия диеты, улучшения процессов кровообращения и обмена показана посильная физическая нагрузка, сочетающая аэробные и силовые упражнения, дополненные дыхательной гимнастикой. Специальные занятия не отменяют необходимость много двигаться в течение дня - в сутки необходимо проходить пешком не менее 5 км (около 10000 шагов). Чтобы отслеживать величину нагрузки, можно носить с собой шагомер.

Висцеральный жир

Необходимо добиться разрушения так называемого висцерального, или внутреннего, жира, находящегося внутри брюшной полости и обволакивающего внутренние органы.

Висцеральная жировая прослойка играет роль эндокринной железы, синтезирует гормоны, способствует метаболическому синдрому.

Избавиться от висцеральных накоплений значительно труднее, чем от подкожных жировых отложений. Внешним показателем наличия внутренних жировых запасов является длина окружности талии. Если она превышает 88 см у женщин и 105 см у мужчин, степень развития висцерального жира довольно высока.

Алкогольный жировой гепатоз

При лечении алкогольного гепатоза исключаются даже микроскопические дозы спиртосодержащих напитков, в том числе в составе лекарственных препаратов и настоек. Если отсутствует избыточный висцеральный жир и лишний вес, специальных требований к диете нет. Достаточно отказаться от острых, соленых, пряных блюд и закусок, копчений, жареного, придерживаться общих рекомендаций по здоровому питанию. В противном случае нужно следовать диетическим рекомендациям выше.

Благодаря способности тканей печени к регенерации и отсутствию негативных факторов (алкоголь, прием сильнодействующих лекарств, детоксикация) высока вероятность начала обратного развития стеатоза без применения медикаментозных препаратов.

Медикаментозное лечение

При первой и второй стадиях гепатоза могут быть назначены медикаментозные комплексы на основе желчных и аминокислот, растительные препараты и гепатопротекторы. Терапия направлена на улучшение всасывания питательных веществ, очищение и защиту мембран гепатоцитов, стимулирование вывода продуктов обмена, коррекцию процессов синтеза и оттока желчи.

Часто назначаемыми средствами являются:

Холосас - натуральный препарат на основе экстракта шиповника, устраняет признаки холестаза, восполняет дефицит витаминов, стимулирует перистальтику кишечника, связывает токсины;
Аллохол - содержит натуральную желчь, вытяжку чеснока, активированный уголь, обладает выраженным желчегонным действием, улучшает переваривание пищи;
Таурин - аминокислота, защищающая гепатоциты от повреждающего действия свободных радикалов, выводящая токсины, улучшающая кровообращение в сосудах печени;
Адеметионин - средство комплексного воздействия, включающее кислоты аденозин и метионин, восстанавливающие нарушенные процессы окисления жирных кислот и белкового обмена. Высокоэффективен при лечении алкогольного гепатоза;
Эссенциале - препарат на основе фосфолипидов, поддерживающий и восстанавливающий структуру гепатоцитов;
Урсосан - на основе желчной кислоты, подавляющей выработку и усвоение холестерина, улучшающей свойства желчи, предотвращающей образование сгустков, отложение песка, конкрементов в печени и желчных протоках;
Хофитол - обеспечивает антимикробное действие, поддерживает обменные процессы;
Лецитин - необходим для внутриклеточного обмена веществ, усвоения белковых соединений, регулирования уровня холестерина.

Дополнительно к лекарственным препаратам назначаются комплексы, содержащие витамины В2 (рибофлавин) и РР.

Если условия лечения соблюдаются неукоснительно, прогноз довольно благоприятный - у большинства больных наблюдается восстановление функций и уменьшение степени жировой инфильтрации печени.

Абсолютно противопоказано после окончания периода терапии возвращаться к употреблению алкоголя, нездоровым пищевым пристрастиям. В этих случаях гарантирован рецидив заболевания.

Сегодня речь пойдет:

Наше здоровье всецело зависит от нас. Стоит лишь на миг расслабиться, уступив своим прихотям, как тело тут же подаст сигнал о том, что ему плохо. Проблема лишнего веса, к слову, актуальна сегодня как никогда. И страдать от ненавистного жира может не только фигура, но и более важные органы нашего организма.

Когда в печеночных клетках накапливается много жировой ткани, появляются предпосылки к развитию жирового гепатоза. В основе заболевания лежит процесс аккумуляции гепатоцитами простых жиров (триглицеридов), которые впоследствии становятся жировыми клетками.

Печень – несменный санитар нашего тела. Она собирает все токсины, которые попадают в организм вместе с алкоголем, вредной пищей, табачным дымом и лекарствами, чтобы впоследствии переработать их на триглицериды. В результате, когда жиры становятся жировыми клетками, печень рано или поздно начинает болеть сама и, соответственно, больше не может справляться с новыми вредными веществами.

Но и жировые клетки не являются последней инстанцией заболевания. При неблагоприятном течении жировой гепатоз осложняется фиброзом, который в свою очередь может привести к циррозу печени.

Степени развития жирового гепатоза

В зависимости от того, сколько гепатоцитов поражено патологическим процессом, и каков процент жира, накопленного печенью, выделяют следующие стадии жирового гепатоза:

На первой стадии заболевания в толще печени на большом расстоянии друг от друга появляются несколько очагов клеток с большой концентрацией простых жиров. Это признаки диффузного жирового гепатоза.
Вторая стадия жирового гепатоза начинается, когда очаги патогенных клеток увеличиваются в размерах, а между ними формируется плотная соединительная ткань.
На третьей стадии печень покрывается сильно выраженными бороздками соединительной ткани с внедренными в них фибробластами и большим количеством жировых клеток. Не за горами фиброз.

От чего зависит развитие заболевания

Для адекватного лечения жирового гепатоза нужно установить решающий фактор, действие которого привело к развитию заболевания. Так будет проще выбрать наиболее эффективный путь решения проблемы.

Среди основных причин, которые обусловливают деградацию печени, выделяют:

Заболевания, в основе которых лежит нарушение жирового обмена и баланса в организме. Это могут быть несахарный диабет, серьезная форма ожирения, гипертриглицеридемия (завышенный уровень жиров в крови).
Действие токсинов на печень. Обезвреживать ядовитые для организма вещества – прямая задача этого органа, но если токсическая атака не прекращается ни на один день, печень в какой-то момент может не справиться.
Излучение радиоволн. Если человек проживает на территории с завышенным уровнем радиации, он автоматически попадает в группу риска заболеть гепатозом.
Плохое питание. Пренебрежительное отношение к здоровой пище, да и к культуре питания в общем становится причиной нарушения обмена липидов в организме. Нерегулярные приемы пищи, несбалансированные диеты, которые только истощают организм, непременно отразятся на здоровье печени через некоторое время.
Нарушения в работе пищеварения. Если процесс всасывания липидов и выделения желчных кислот по какой-либо причине искажен, то печень становится очень уязвимой.
Беспечный прием антибиотиков без применения пробиотиков.

Клиническая картина заболевания

Процесс внедрения жировых клеток в печеночную ткань может идти полным ходом, но до поры до времени внешне это никак не проявляется. Тревожные симптомы развиваются постепенно и становятся крайне выраженными к третьей стадии жирового гепатоза, когда лечению он уже не поддается (требуется пересадка печени).

Главными признаками гепатоза являются:

«камень» в области печени (правый верхний квадрат живота);
проблемы с микрофлорой кишечника;
ухудшение зрения;
несвежая потускневшая кожа;
рвота и тошнота.

Наиболее яркие внешние проявления у острого жирового гепатоза. В остальных же случаях люди не могут внятно объяснить, что именно их беспокоит.

Жировой гепатоз при беременности

Уязвимой мишенью для заболевания становятся будущие мамы: виной тому гормональная буря в организме женщины и потребление большого количества пищи. Гепатоз беременных чаще всего протекает остро и даже может стать причиной летального исхода роженицы.

Неутешительный диагноз озадачивает женщину на сроках от 30 до 38 недель беременности, хотя бывают и исключения, когда гепатоз печени обнаруживают еще до наступления 30 недели. Самый характерный признак заболевания во время беременности – желтуха. Среди других симптомов отмечают болезненные или неприятные ощущения в области печени, рвота и тошнота, слабость и подавленность, постоянная изжога. Будущей маме нужно своевременно обратить внимание на проблему, чтобы получить адекватное медицинское лечение.

Процедуры для определения заболевания

Для подтверждения заболевания используют:

биопсию печени. Если в исследуемом образце печеночной ткани обнаружат жировые клетки, значит, есть все основания утверждать, что у пациента жировой гепатоз;
ультразвуковое исследование печени. Если гепатоз присутствует, орган будет увеличен;
компьютерную томографию и магнитно-резонансную терапию, чтобы обнаружить пораженную печеночную ткань.

Лечение жирового гепатоза

Вопросами, связанными с гепатозом и ему подобными заболеваниями, занимается гастроэнтеролог, напоминает МирСоветов.

Медикаментозной терапии предшествует тщательный анализ образа жизни пациента. Чтобы болезнь можно было корректировать с помощью лекарств, человеку нужно пересмотреть все свои привычки и в корне поменять некоторые из них. Основная задача – начать заниматься спортом, чтобы «подтянуть» тело и поднять тонус, сделать так, чтобы калорий расходовалось больше, чем поступало в организм. Идеальным стартом оздоровления станет еженедельная потеря веса на 0,5 кг.

Медикаментозная терапия гепатоза предполагает борьбу с заболеванием путем улучшения печени в целом и ее клеток в частности. Назначают преимущественно:

Берлитион, Эссенциале форте, Эссливер и другие медикаменты, которые содержат полезные для печени эссенциальные фосфолипиды;
Таурин либо Метионин (сульфаминокислоты);
Карсил, ЛИВ – 52, препараты на основе артишока (гепатопротекторы);
Токоферол, Ретинол (антиоксиданты);
препараты, в составе которых есть селен;
витамины группы В.

Во время лечения нужно соблюдать диету с максимально ограниченным количеством жирной пищи, которая поможет организму израсходовать лишний жир, наносящий вред печени. При жировом гепатозе показаны обезжиренные молочные продукты, овощные супы и борщи без мяса, отварные или приготовленные на пару овощи, молочные супы, яйца, овсяная, рисовая и гречневая каши. В то же время больному жировым гепатозом категорически запрещено есть жирные бульоны, жареное мясо и рыбу, лук и чеснок в свежем виде, бобовые, консервированные продукты, грибы и редис.

Особенно эффективна диета на стадии развития заболевания, когда клетки печени еще не трансформировались в жировые депо. В это время еще есть шанс вывести из них триглицериды.

Народная медицина также внесла свой вклад в лечение печени. Специалисты считают, что одними лекарствами без применения народных методов с заболеванием не справиться.

Итак, что же можно почерпнуть из кладезя народной премудрости? Клетки печени скажут вам «спасибо», если каждый день вы будете:

Съедать по 1 ч. л. кедровых орешков;
добавлять в напитки лист перечной или лимонной мяты;
2 – 3 в день раза жевать веточку свежего укропа или петрушки (актуален этот совет и для профилактики недуга);
каждое утро выпивать на пустой желудок 0,5 ст. свежего морковного сока;
отдавать предпочтение зеленому, а не черному чаю;
пить настои из шиповника или кукурузных рылец. Для этого 50 г сырья надо залить 0,5 л крутого кипятка и настоять в течение 10 – 12 часов. Принимать по 1 стакану напитка 2 – 4 раза в день;
есть по небольшой горсти сухофруктов каждый день.

Профилактика заболевания

Чтобы никогда не услышать неприятный диагноз, достаточно следовать нескольким простым рекомендациям:

Каждый день уделять 20 – 30 минут физическим упражнениям, которые лучше любого настоя и лекарства ускорят метаболизм и помогут печени справиться с токсинами. Только учтите, что занятия от случая к случаю никакого результата не принесут. Тренироваться нужно регулярно!
Есть простую полезную пищу, не подвергая ее чрезмерной термической обработке.
Исключить алкогольные напитки или свести их употребление до разумного минимума.
Пить таблетки только с разрешения и под контролем врача.

Прогноз лечения жирового гепатоза обнадеживает: если заняться своим здоровьем вовремя, то уже через 2 – 3 недели будут заметны первые положительные результаты. К счастью, жировой гепатоз – обратимое заболевание.

Хотя среди причин могут быть разнообразные метаболические нарушения (сахарный диабет, токсическое поражение), чаще всего именно алкоголь приводит к тому, что печень начинает усиленно продуцировать жиры и накапливать их в своей паренхиме. В дальнейшем развивается некроз (гибель) гепатоцитов, а так же воспаление в окружающих их тканях.

Диагноз стеатоза ставится в случае, если процент жира составляет не менее 10% от массы печени. Обычно отложения происходят в одной части печени, но при тяжелом течении распространяются диффузно, охватывая весь орган.

Более чем у трети больных жировое поражение протекает бессимптомно, изредка проявляясь усталостью и переходящей болью в правом подреберье. Чаще всего это женщины, страдающие повышенной массой тела.

Основные принципы лечения

Для начала следует понять, к какому именно специалисту лучше обратиться. Заболеваниями печени занимаются терапевты, гастроэнтерологи и гепатологи.

В лечении ожирения печени они руководствуются основными принципами, а именно:

Уменьшение накопления жиров клетками;
Усиление процессов распада липидов в паренхиме;
Снижение процессов воспаления и некротических изменений;
Защита печени от продуктов жирового распада;
Восстановление функций органа;
Запуск метаболических процессов и восстановление гомеостаза;
Устранение осложнений со стороны других органов и систем.

Препараты для лечения жирового гепатоза печени

Лечение, прежде всего, зависит от стадии заболевания и причин вызвавших его. Учесть все важные факторы и индивидуально подобрать медикаменты сможет лечащий врач, однако, понимание схем ипринципов лечения пациентом необходимо для эффективности терапии.

Следует обращать внимание на действующее вещество препарата, так как именно оно отвечает за лечебный эффект и стоит, как правило, дешевле препаратов с торговыми названиями.

Чтобы сориентироваться в огромном количестве препаратов, мы предлагаем распределить их по фармакологическим группам, и по действию соответственно. Приведенные ниже средства входят в список препаратов для медикаментозного лечения жирового (согласно приказам и рекомендациям Министерства Здравоохранения).

№	Фармакологическая группа	Действие	Препараты
1.	Препараты желчных кислот	Обладают желчегонным действием, нейтрализуют кислоты, уменьшают жировое накопление и воспаление.	Производные урсодеоксихолиевой кислоты: Урсодез Урсолив Урсосан Производные хенодеоксихолиевой кислоты: Хеносан Хенохол
2.	Гепатопротекторы	Участвуют в регенерации , стабилизируют мембраны гепатоцитов.	Адеметионин Берлитион 300 Гепабене Карсил Сибектан Фосфоглив Эссенциале Форте Энерлив
3.	Препараты для лечения ожирения	Подавление аппетита, блокировка расщепления жиров и предупреждение их усвоения	Орлистат
4.	Глюкокортикоиды	Оказывают противовоспалительный эффект.	Будесонид Гидрокортизон
5.	Аналоги фолиевой кислоты	Участвуют в синтезе аминокислот, обмене холестерина.	Метотрексат
6.	Препараты для детоксикации печени	Снижают уровни токсических веществ в крови (аммиака), повышают детоксикационную функцию печени.	Глицирризиновая кислота +Фосфолипиды Орнитин Расторопши пятнистой плодов экстракт
7.	Бигуаниды	Понижают уровень сахара в крови, повышают чувствительность клеток к инсулину	Метформин
8.	Статины	Уменьшают количество холестерина и других липидов в крови, снижают их синтез в печени	Симвастатин Розувастатин Аторвастатин
9.	Аминокислоты и их производные	Уменьшают уровень холестерина, усиливают распад липидов.	Левокарнитин Адеметионин
10.	Прочие препараты для лечения заболеваний печени и нарушений обмена веществ	Оказывает антиоксидантное действие, гепатопротектерное и детокксикационное	Тиоктовая кислота

Применение медикаментов

Не следует забывать, что без коррекции питания, образа жизни и физических упражнений лекарства, которые назначают для лечения жирового гепатоза, будут малоэффективны.

Если жировая дистрофия печени была вызвана алкоголем, при полном отказе от него возможна быстрая регрессия заболевания. Однако это происходит, только если болезнь не перешла в стадию стеатогепатоза (жирового воспаления), или цирроза.

Противовоспалительная терапия

Чем лечить жировой гепатоз? Терапия всегда начинается с устранения наиболее существенных повреждений. Так как накопление жира неизбежно приводит к воспалению гепатоцитов, начальная терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), а при тяжелой форме - глюкокортикоиды и антицитокиновые препараты.

Стероидные препараты чаще всего используют именно при алкогольном генезе жирового гепатоза. Их положительный эффект так же связывают с блокированим цитокинов в ответ на поступление эндотоксинов из кишечника.

Цитокины – это белки, которые синтезируются в печени и принимают непосредственное участие в воспалительных процессах в печени, гибели и регенерации гепатоцитов. При стеатогепатозе их количество резко возрастает. В таком случае для ингибирования воспаления назначают антицитокиновые препараты. В частности, пентоксифилин хорошо применяют у пациентов с циррозом печени (последняя стадия гепатоза), так как он оказывает положительное влияние на одно из наиболее тяжелых осложнений – портальную гипертензию.

Не стоит забывать, что гидрокортизон препятствует фиброзированию печени, но из-за общего иммунодепрессивного действия опасен присоединением вторичных инфекций.

Гепатопротекторы

Данная группа препаратов назначается практически при всех заболеваниях печени, а так же при приеме тяжелых для выведения препаратов.

Гепатопротекторными функциями обладают препараты различных групп:

Препараты, улучшающие метаболизм печени;
Препараты желчных кислот;
Ингибиторы перикисного окисления липидов;
Эссенциальные фосфолипиды;
Растительные и животные экстракты.

Адеметионин, помимо защиты гепатоцитов обладает свойствами улучшения метаболических процессов в печени, способствует выведению холестерина и препятствует его накоплению в клетках, участвует в биохимических реакциях расщепления липидов.

К препаратам желчных кислот относят урсодеоксихолиевую и хенодеоксихолиевую кислоту. Обладая желчегонным действием (что облегчает функционирование печени), они блокируют ферменты, помогающие синтезу и всасыванию в кишечник холестерина. Имеются сведения об иммуномодулирующем действии желчных кислот. Их так же часто применяют в качестве лечения желчекаменной болезни (холелитолитическая активность).

Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Энерлив) по сути являются незаменимыми жирными кислотами, которые не вырабатываются в организме. Их мы получаем из растительных масел. Фосфолипиды – важная составляющая клеточных мембран, а значит, без них невозможна регенерация органа. Множество исследований показало, что именно их недостаток чаще всего предшествует острым и хроническим поражениям печени.

К ингибиторам перикисного окисления липидов относится тиоктовая, или α-липоевая кислота. Патофизиологический механизм развивается именно из-за веществ, высвобождающихся при окислении жиров. Они индуцируют дальнейшее воспаление и гибель клеток. Тиоктовая кислота выступает не только в роли антиоксиданта, но и нормализует липидный и углеводный обмен, энергетический баланс печени и регулирует холестериновый метаболизм.

Орнитин снижает уровень аммиака в крови, который не редко повышается при поражениях печени. Так же усиливает белковый обмен и способствует выработке инсулина, который улучшаем метаболизм липидов.

Препараты растительного и природного происхождения сочетают в себе функцию стабилизации клеточных мембран и противовоспалительное действие. Экстракт расторопши препятствует протикновению в токсинов и обладает высокой антибактериальной активностью. Приводит к уменьшению клинических симптомов жирового гепатоза.

Препараты, снижающие вес

Помимо диеты и физических упражнений при ожирении печени могут назначать специальные препараты для более быстрого достижения результата, или в случае неэффективности других методов. Снижение веса считается лечебным, только в случае сбрасывания до 1,6 кг в неделю. При более быстром сжигании жиров состояние печени резко ухудшается и может привести к переходу на следующие стадии заболевания (например, к циррозу).

Гиполипидемические препараты имеют противопоказания (молодой возраст, болезни почек) и побочные эффекты (стеаторею, головную боль, потерю сна), поэтому назначаются под строгим контролем врача с подбором индивидуальных дозировок.

Одним из самых популярных препаратов является орлистат – ингибитор липаз. Он не только препятствует перевариванию жиров, но и дальнейшему всасыванию в кишечник.

Витамины

Фолиевая кислота, являясь витамином группы В, участвует практически во всех метаболических процессах. Кроме того, она безопасна для применения и не имеет побочных эффектов (при правильной дозировке) и противопоказаний (её назначают даже беременным). Фолиевая кислота участвует в синтезе аминокислот в печени, обмене холинов и нуклеиновых кислот, защищает организм от тератогенных факторов.

При жировом гепатозе используют аналог фолиевой кислоты – метотрексат. Он обладает хорошим противовоспалительным действием и благодаря участию в синтезе аминокислот помогает .

Левокарнитин так же является препаратом группы В, он усиливает белковый и жировой метаболизм, помогает при выведении из организма токсических продуктов распада липидов, способствует нормализации основного обмена и оказывает анаболический эффект.