Лечение хронического цистита у женщин: препараты и народные средства. Причины и последствия хронического цистита у женщин

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, именуемое циститом, диагностируется очень часто, особенно среди женщин. Почти каждая четвертая женщина перенесла острую форму патологии в каком-либо возрасте, а из-за позднего обращения за помощью или вследствие неправильного лечения каждая десятая «заработала» хронический цистит. У мужской части населения этот показатель составляет 0,5%, или 5 пациентов на 1 тыс. человек.

Почему развивается хроническая форма воспаления

Главная причина патологии заключается во внедрении в слизистую оболочку мочевого пузыря штаммов патогенной микрофлоры, обладающих повышенной устойчивостью к лекарственным средствам, с помощью которых пациент ранее пытался избавиться от острого цистита.

Микроорганизмы постоянно приспосабливаются к окружающим условиям, в том числе и к медикаментам, и дают начало новым поколениям, которым нипочем многие антибактериальные средства. Такие штаммы есть у кишечной палочки, протея, гемофильной и синегнойной палочек, являющихся основными виновниками воспаления мочевого пузыря. Чтобы лечение хронического цистита было результативным, этот факт должен обязательно учитываться.

Штаммы бактерий, устойчивые к антибиотикам, образуются постоянно

Существует ряд определенных условий, или состояний организма, при которых развитие хронической формы заболевания происходит быстрее. Среди них можно выделить следующие:

сниженный иммунитет (после острых инфекционных болезней или при наличии других хронических патологий);
снижение сопротивляемости слизистой оболочки мочевого пузыря из-за полипов, лейкоплакии, уменьшения уровня эстрогена у женщин;
застойные явления в органах малого таза, в том числе и в мочевом пузыре, проявляющиеся ухудшением кровоснабжения (при сидячей работе, длительных запорах, использовании утягивающего или очень тесного нижнего белья);
изменение свойств и состава мочи из-за приема в пищу острых и пряных приправ, из-за чего слизистая оболочка мочевого пузыря раздражается;
гормональные изменения и обменные нарушения при сахарном диабете и других заболеваниях;
снижение функциональности детрузора мочевого пузыря из-за гормонального сдвига в климактерическом периоде у женщин.

Последний фактор, кроме определенных анатомических особенностей женских мочевыводящих путей, является дополнительным объяснением того, что хронический цистит у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин.

Какими признаками проявляется хронический цистит у различных категорий населения

У женщин хроническая форма болезни, также как и острая, регистрируется намного чаще, чем у мужчин. Чаще происходит и переход неокончательно вылеченного острого воспаления мочевого пузыря в хроническое, этот показатель составляет почти 30%. Под понятием «хроническая» подразумевается, что патология протекает длительно, в течение многих месяцев и лет, и состоит из периодов ремиссий и обострений. Женщины, страдающие заболеванием в хронической форме, могут безошибочно определить начало фазы обострения, причем «пусковым» моментом для каждой пациентки является определенный фактор. Одной достаточно пройтись по улице в ветреную погоду и немного переохладиться, другой – выпить бокал вина, а третьей – съесть острое или пряное блюдо.

Погрешность в диете может дать старт обострению

Обострение хронического цистита имеет практически одинаковую клиническую картину с острой формой болезни. Пациентка отмечает появление режущих или тянущих болей в нижней зоне живота (над лобком), которые усиливаются при каждом мочеиспускании. Локализация боли может изменяться, она нередко ощущается больной в области поясницы или в паховых зонах. Позывы к опорожнению мочевого пузыря становятся столь частыми, что женщине приходится поминутно бегать в туалет, при этом мочи выделяется мало, а в мочеиспускательном канале нередко ощущается неприятная пульсация, режущая боль или жжение.

Эти яркие симптомы хронического цистита у женщин дополняются изменением свойств мочи. Она становится непрозрачной, ее запах усиливается до резко неприятного, может появиться примесь крови, что является признаком изъязвления слизистой оболочки мочевого пузыря. Характерная особенность обострения – это развитие синдрома интоксикации, хотя и менее выраженного, чем при остром течении болезни. Температура тела повышается незначительно, чаще до субфебрильных цифр (не выше 38 градусов), женщина отмечает головную боль, недомогание, раздражительность.

Лечение обострения хронического цистита, начатое своевременно и проводимое комплексным образом, приводит к уменьшению этих ярких и бурных проявлений и способствует началу периода ремиссии. Этот этап характеризуется очень стертой клинической симптоматикой: болевого синдрома нет, но остается дискомфорт в нижней зоне живота при мочеиспускании, которое, в свою очередь, нормализуется до индивидуальных значений (в среднем 6-10 раз в день). Может остаться и незначительный интоксикационный синдром: раздражительность и слабость при нормальной температуре тела.

Интоксикация проявляется недомоганием, слабостью, лихорадкой

Хронический цистит у мужчин диагностируется реже, и к его развитию в большинстве случаев предрасполагают различные преграды для выведения урины, из-за которых какое-то количество мочи остается в мочевом пузыре. Кроме того, причиной может стать бактериальный или специфический уретрит. Признаки обострений такие же, как и у женщин. Это ярко выраженный дизурический синдром (частые болезненные позывы и скудные мочеиспускания), сильная боль над лобком, примеси в урине, проявления интоксикации.

Периоды ремиссий обладают минимальными симптомами: дискомфорт при мочеиспускании, небольшое ухудшение самочувствия. Схожие у мужчин и женщин механизмы болезни и клинические симптомы обусловливают и лечение хронического цистита, осуществляемое в большинстве случаев по одинаковым терапевтическим схемам. Некоторые различия могут возникнуть при наличии особенностей организма мужчины или женщины, например, при непереносимости какого-либо лекарственного средства.

Хроническая форма цистита у детей возможна только на фоне уже имеющихся патологий. К примеру, при пиелонефрите, а также анатомических аномалиях мочевого пузыря или мочеиспускательного канала (фимоз или стриктуры уретры у мальчиков). В детском возрасте хроническое воспаление мочевого пузыря регистрируется несколько чаще у мальчиков, чем у девочек.

Обострение протекает так же ярко, как и острая форма патологии. Поднимается температура тела, появляется головная боль и вялость, пропадает аппетит. Ребенок жалуется на рези в животе, часто бегает в туалет, может плакать от боли при мочеиспускании. Нередко развивается недержание мочи, называемое ложным, связанное с ослаблением мышечной стенки мочевого пузыря. Мочи при каждом мочеиспускании выделяется мало, она мутная из-за большого количества слизи или с прожилками крови (редко).

Хронический цистит возможен и в детском возрасте

Чем опасна патология

Длительно протекающий воспалительный процесс не проходит бесследно для структуры и функциональности слизистой оболочки мочевого пузыря. Ведь разрушенные участки эпителиального слоя постепенно замещаются на соединительную (рубцовую) ткань, и каждое обострение ведет к утрате все большей площади здоровой слизистой. Кроме того, в патологический процесс вовлекаются мышцы стенки мочевого пузыря, и мышечные волокна, будучи разрушенными при воспалении, также замещаются на рубцовые тяжи.

В конечном итоге, стенка мочевого пузыря теряет эластичность и упругость, становится более жесткой, а сам орган уменьшается в размерах и склерозируется. Это последствие хронического цистита называется «микроцистис» (очень маленький мочевой пузырь). Объем органа составляет всего 50-100 мл.

Другая опасность заболевания заключается в развитии лейкоплакии, считающейся предраковым состоянием. Это преобразование здорового эпителия слизистой оболочки в ороговевающие участки, выглядящие как утолщенные резко очерченные площадки бледного цвета на слизистой оболочке мочевого пузыря. Причиной является длительное раздражение эпителиального слоя воспалительным процессом. Кроме лейкоплакии, может сформироваться кистозное или фолликулярное перерождение слизистой оболочки, в редких случаях – некроз и гангрена.

Лейкоплакия – предраковое состояние

Хроническое воспаление опасно и распространением инфекции вверх по мочевым путям. Результатом может стать развитие пиелонефрита (воспаление почечной паренхимы) или пузырно-мочеточникового рефлюкса (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники). Оба эти состояния требуют дополнительной интенсивной и очень длительной терапии. Поэтому комплексное лечение хронического цистита, адекватное и своевременное, одновременно является и профилактикой этих серьезных осложнений.

Многие женщины, страдающие хроническим циститом и желающие забеременеть, опасаются влияния патологии на течение гестации и состояние будущего ребенка. В таких случаях следует обязательно планировать зачатие, причем примерно через 3 месяца и больше после предыдущего обострения. Сама беременность, конечно, будет протекать несколько иначе, чем у здоровой женщины. Причиной является изменение гормонального фона, влияющее на все отделы мочевыделительной системы, поэтому во время беременности вероятность обострений болезни резко возрастает. Но патология мочевого пузыря не помешает женщине родить здорового малыша. Для этого важно регулярно наблюдаться всю беременность у лечащего врача и строго выполнять медицинские рекомендации.

Этапы диагностики заболевания

Диагностировать хронический цистит можно, принимая во внимание как жалобы пациента и характер течения заболевания, так и данные определенных исследований. Последовательное поступление информации формирует следующие диагностические этапы:

изучение субъективных жалоб больного;
осмотр пациента;
проведение лабораторных исследований;
дополнительное инструментальное обследование.

Расспрос пациента позволяет уточнить наличие патологических признаков заболевания (боль, дизурический синдром, интоксикация), а также определить длительность обострений и ремиссий, эффективность ранее проводимого лечения, наличие сопутствующих заболеваний. При осмотре врач методами аускультации, перкуссии и пальпации изучает состояние органов грудной и брюшной полостей, уточняет локализацию боли, определяет симптомы со стороны половых органов.

Из лабораторных исследований назначаются общие и клинические анализы крови и мочи, определение степени бактериурии (при хроническом цистите она меньше, чем при остром), изучение чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Далее осуществляются инструментальные диагностические способы: УЗИ, рентгенография органов малого таза, цистоскопия, биопсия по показаниям.

Диагностика проводится различными способами

Полученные результаты позволяют констатировать форму и характер течения хронического цистита и наличие осложнений. Кроме того, они используются в дифференциальной диагностике и помогают исключить патологии со схожей симптоматикой ( , дивертикулы, язвы и камни мочевых путей, опухоли, аденома предстательной железы).

Можно ли вылечить хронический цистит окончательно

Диагностировать патологию во многих случаях бывает намного легче, чем избавиться от нее. Это в полной мере относится к хронической форме воспаления мочевого пузыря, которая характеризуется длительным и рецидивирующим течением. От очень большого числа факторов зависит, останется ли цистит у больного навсегда или все же ему удастся полностью излечиться. Поэтому главной задачей диагностики становится не только констатация диагноза, но и выявление причин, из-за которых произошла хронизация патологического процесса. Возможно, это полипы или стриктуры уретры, мочекаменная болезнь, неврологические нарушения. Без определения этих факторов и их дальнейшего устранения вылечить хронический цистит невозможно.

Однако сам процесс лечения, заключающийся в выборе лекарственных средств и составлении схемы терапии, может стать тем самым фактором, который обусловит переход острой фазы воспаления в хроническую. Это случается, если способы лечения хронического цистита у женщин и мужчин являются неадекватными, медикаментозные препараты выбраны неправильно, а длительность курса терапии недостаточна. Прежде, чем решить, как лечить хронический цистит, врач должен разобраться в причинах и механизмах патологического процесса у каждого конкретного пациента, от чего и будет зависеть тактика терапии.

Индивидуальный подход – главное в лечении

Важно учитывать и сроки восстановления анатомической целостности и функциональных возможностей слизистой оболочки, каковые очень различаются. Если этот момент не принят доктором во внимание или пациент не соблюдает врачебные рекомендации, то может произойти наслоение нового обострения воспаления на восстановительную фазу предыдущего процесса, которая еще не закончилась. В результате, слизистая оболочка и мышечный слой повреждаются максимально, возможно появление эрозий и язв, а процесс склерозирования мочевого пузыря ускоряется.

Несмотря на индивидуальные особенности болезни у каждого пациента, можно выделить основные направления терапии, на которые опирается врач при выборе тактики, решая, чем и как лечить заболевание:

этиологическое, то есть устранение причин;
патогенетическое, то есть воздействие на механизмы развития патологии;
симптоматическое, или устранение негативных признаков.

Этиологическое направление является главным и заключается в выборе правильного антибактериального средства, которое зависит от чувствительности патогенной микрофлоры у конкретного пациента. Поэтому назначаются различные антибиотики (в форме таблеток, капсул или инъекций), но в большинстве случаев предпочтение отдается средствам с широким спектром бактерицидного действия. Это Фосфомицин (Монурал), Нитрофурантоин, Мециллинам, Ципрофлоксацин и другие фторхинолоны, эффективность которых приближается к 100%.

Антибиотики являются основой терапии

Для лечения рецидивирующего хронического воспаления необходимы и патогенетические способы. Они заключаются в укреплении общего и местного иммунитета (Лавомакс, интерфероны), в устранении гипоксии тканей (Солкосерил), профилактики тромбообразования (Трентал, Эскузан), восстановлении мышечного тонуса мочевого пузыря (Простатилен), нормализации процессов регенерации (Витапрост). Диета при хроническом цистите является также важным лечебным методом и заключается в увеличении суточного объема жидкости, нормализации питьевого и пищевого режимов, исключении острых, копченых, маринованных продуктов.

Препараты для симптоматического лечения относятся к различным медикаментозным группам. Это диуретики (растительные или синтетические), обезболивающие, антигистаминные, гормональные средства. В качестве местной терапии по показаниям используется внутрипузырное введение антисептиков (Диоксидин, препараты серебра), также применяются регулярные лечебные ванны с растительными уросептиками (календула, череда, ромашка). Укрепить мышцы тазового дна и восстановить кровообращение в мочевыводящих путях поможет физиотерапия и лечебная гимнастика.

Универсальной лечебной схемы, пригодной для всех пациентов с хроническим циститом, не существует. Чтобы окончательно излечиться от заболевания, со стороны доктора необходим индивидуальный подход, а со стороны пациента – длительное и строжайшее выполнение врачебных назначений.

Острое воспаление в мочевом пузыре – это , частая проблема многих женщин. Болезнь еще называют хронической. Она появляется довольно часто и в дальнейшем имеет рецидивы. В урологии это самая распространенная патология мочевого пузыря. Имеет хронический , и лечение назначается исходя из них. Подобное заболевание может доставить много неудобств и существенно подпортить качество жизни, поэтому запускать его не стоит.

Разновидности заболевания, основные причины и симптомы

Хронический цистит может протекать в нескольких формах. Он бывает латентным, особо острым (персистирующим), а также можно выделить синдром мочевого пузыря – это интерстициальный цистит хронический. Каждый из видов имеет свои особенности и может протекать по-разному.

Стоит отметить, что причиной в основном выступает инфекционное заражение. Часто именно бактерия становится фактором воспалительных процессов в мочевом пузыре. Возбудителей такой патологии много, начиная со стафилококка и заканчивая грибом кандиды. В обостренной форме начинается персистирующая инфекция, которая может быть разных штаммов и сложностей.

Если рассматривать недуг со стороны морфологических особенностей, то он может быть:

полипозным;
инкрустирующим;
язвенным;
катаральным.

Такие изменения ведут к ороговелости эпителия мочевого пузыря, образованию кисты в слизистой оболочке, а также к появлению полипозных уплотнений. При интерстициальном цистите (неинфекционном заболевании) могут наблюдаться язвенные процессы в органе или появление уплотнений (вид белковой дистрофии). В таком случае может наблюдаться обильное кровоизлияние в пораженных тканях.

Среди разновидностей встречается еще и хроническая форма шеечного цистита, когда воспалительный процесс локализуется в основном в шейке органа. Такое заболевание случается реже, чем остальные его формы, но делает жизнь пациенток невыносимой. Отмечается оно не контролированным мочеиспусканием, препятствует половой жизни, вызывает постоянные позывы в туалет, которые являются очень болезненными.

Основные причины заболевания:

Застойные процессы в области малого таза. Это может быть плохое кровообращение, сбои в циркуляции лимфы, плохое снабжение мочеполовой системы кровью. Бывает, что такие нарушения вызваны негативными изменениями в работе почек, например, пиелонефритом.
Переохлаждение. Долгое пребывание на холоде негативно сказывается на функционировании мочевого пузыря. Такое состояние под воздействием попавших инфекций приводит к очаговым воспалительным процессам.
Врожденные особенности и генетическая предрасположенность к заболеванию. К ним относятся анатомические особенности: небольшая длина канала мочеиспускания, близкое расположение уретры к влагалищу и анусу.

Такое состояние подвержено большему риску попадания болезнетворных бактерий внутрь органа. Поэтому здесь важно постоянно поддерживать иммунитет.

Обратите внимание! Цистит, в зависимости от причин возникновения, может быть асептическим и инфекционным. От развития других болезней, различают первичный и вторичный. Если есть боль, то – это интерстициальный хронический цистит.

Признаки воспаления в хронической форме:

частые и болезненные позывы в туалет, ощущение неполного опорожнения;
болевые ощущения при мочеиспускании, изменение цвета мочи (мутноватое выделение, бывает с кровью);
рези внизу живота, появление температуры (признаки пиелонефрита).

Если вовремя не обратится за помощью, патология может спровоцировать заболевание почек. Подобные осложнения вызывают воспалительные процессы в органах, что ведет к серьезным патологиям.

Важно! Существуют и другие формы заболевания: и . О симптомах и лечении этих видов вы можете прочитать в наших статьях.

Лечение хронического цистита и его сложности

Услышав такой диагноз, многие задаются вопросом, а можно ли . Заболевание хорошо поддается воздействию специальных веществ. Поэтому врачами назначается комплексная терапия, направленная на устранение причин патологии. Чтобы знать, как лечить хронический цистит, необходимо сдать все анализы и пройти нужное обследование. Такой подход позволит успешно устранить неприятное заболевание.

Если форма патологии не запущена, то назначаются препараты нитрофуранового ряда. Это антибактериальные средства, которые направлены на устранение воспалительного процесса и его очага.

Среди них можно выделить наиболее эффективные: фуразидин, нитрофурантоин.
При ярко выраженном болевом синдроме назначаются спазмолитики (Но-шпа, Баралгин).
При обострении хронического цистита применяются более сильные антибиотики.
Хорошей эффективностью обладает монурал (Фосфомицин), который оказывает бактерицидное действие и снимает воспаление. Он не вредит при беременности и кормлении грудью.

В основном антибактериальная терапия применяется довольно длительное время, так как вылечить заболевание в короткие сроки невозможно.

Важно! Лечение антибиотиками может давать побочное действие на сердце, нервную систему и органы пищеварения. Возможно появление в организме аллергических реакций.

Диета

Во время назначается строгая диета, которая направлена на очищение организма.

Основные принципы диеты:

Нужно отказаться от острых и соленых блюд, алкоголя и чрезмерного курения.
Необходимо употреблять больше жидкости. Рекомендуется морс из клюквы. Его в сутки нужно выпивать около 2 литров.
Употребление в пищу растений, овощей, фруктов, которые благотворно влияют на мочеполовую систему. Это – морковь в сыром виде, петрушка, сельдерей, укроп. Хорошо помогают брусника, отвары шиповника, арбузы, сок березы.

Народные средства

Незаменимым помощником остается народная медицина. Здесь имеют место травяные настои, которые способствуют налаживанию мочеиспускания, полезны ванны из целебных растений, они уменьшают боли.

Настой из пшена в лечении цистита

Третью часть стакана пшена залить водой (3 стакана), предварительно промыть. Смесь должна настояться в темном месте около суток, после чего ее надо перемешать и процедить. Полученный настой принимать перед каждым приемом пищи. В скором времени боли пройдут, а полное избавление от болезни наступает через несколько дней.

Травяные отвары при цистите

Необходимо взять цветы ромашки, листья брусники и зверобой в одинаковых пропорциях, все перемешать.
Примерно 2 столовые ложки такого сбора нужно залить водой (0,5 л кипятка), и настоять в термосе одну ночь.
Прием такого напитка осуществляется несколько раз в день. Срок лечения длится от одного до двух месяцев.
Можно делать перерывы в 2 недели, и заваривать другой сбор.

Равные пропорции можжевельника, листьев березы и толокнянки соединить с небольшим количеством полевого хвоща. Готовится отвар так же, как и в предыдущем рецепте. Дозы приема тоже совпадают.

Целебные ванны

Следует помнить, что для таких процедур необходимо подбирать растения, которые имеют антимикробное и анестезирующее действие. К ним относится: , осина. Готовить все очень просто. Достаточно одного литра отвара травяного сбора процедить в ванную. Вода должна быть достаточно теплой, немного горячей.

Если говорить о вторичном хроническом цистите, то значит, есть главное заболевание, которое спровоцировало воспаление в органе. Необходимо установить причину такого состояния, а потом решать проблему с лечением.

Обратите внимание! Если заболевание не поддается традиционному лечению, и консервативные лекарства не помогают, рекомендуется хирургическое вмешательство. Такое бывает при склерозе шейки органа, интерстициальном цистите (если есть сморщивание мочевого пузыря), а также при стенозе мочеиспускательного канала.

В большинстве случаев консервативного лечения вполне достаточно, и осложнений может не возникнуть. Многое зависит от запущенности заболевания и его протекания в организме женщины. Чтобы знать, как избавится от недуга, достаточно придерживаться рекомендаций врача.

При беременности

Если говорить о хроническом цистите во время беременности, то здесь все немного сложнее. Так как в период вынашивание плода случается обострение патологии. Это объясняется тем, что гормональный фон и микрофлора влагалища претерпевают изменения, снижается иммунитет. Такие процессы неизбежно ведут к развитию цистита. В том случае, когда недуг проигнорировать, он может вызвать опасные осложнения, вплоть до трудных и преждевременных родов. Инфекция может спровоцировать воспалительные процессы в почках.

Лечение болезни при беременности достаточно проблематично. Многие мамы переживают о том, как избавиться от цистита, и не навредить будущему ребенку. В таких случаях существует специальное лечение – введение лекарства непосредственно в мочевой пузырь. Такой метод способен уже за несколько приемов устранить неприятные симптомы, а дальше восстановить пострадавший мочевой пузырь. При этой терапии прием других препаратов исключается, а значит, навредить ребенку невозможно.

Важно! Вылечить навсегда цистит во время беременности невозможно, но убрать его симптомы на время вынашивания плода, и приостановить болезнь вполне реально. Главное, никакого самолечения и строгое выполнение указаний врача.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить рецидивов опасного недуга, существует несколько методов их предотвращения. Если придерживаться способов профилактики, можно надолго забыть о болезни или навсегда вычеркнуть ее из своей жизни.

Существует профилактика цистита, которая не включает медикаментов:

личная гигиена, исключение облегающих брюк и нижнего белья;
не допускать переполнения мочевого пузыря, пить много жидкости (до 1,5 л в день), придерживаться диеты;
по возможности избегать простудных и инфекционных заболеваний, исключить переохлаждение.

Существует и медикаментозная профилактика. Она включает в себя антибиотики, фитотерапию, пробиотики и введение препаратов непосредственно в мочевой пузырь. Все это направлено на предотвращения рецидивов и нормальное функционирование пораженного органа.

Своевременное обнаружение патологии дает возможность успешного избавления от опасного недуга и его осложнений. Важно понимать, что соблюдение некоторых видов профилактики поможет не допустить возвращения заболевания, и даст возможность полноценно жить. Главное, внимательно относится к своему организму.

Хронический цистит – воспалительный процесс мочевого пузыря и мочевыделительного канала, который образуется из-за несвоевременного или неэффективного лечения острой фазы цистита .

В основном встречается у женщин, однако бывают случаи и мужчин. При хроническом цистите происходит изменение не только в слизистой мочевого пузыря, но и в его стенках. Обострение цистита подразумевает под собой функционально-структурные изменения во всей толще мочевого пузыря.

Хронический цистит в год способен проявляться до нескольких раз. В остальное время он имеет латентную форму, то есть никак не беспокоит его обладателя. Острый цистит превращается в хроническую форму примерно в трети случаев. Если при остром цистите воспалительный процесс длится не так уж долго, то при хроническом такой процесс длится до нескольких месяцев, что мешает нормальной жизни человека.

Если хронический цистит часто обостряется, то в таком случае возникает риск склеротических нарушений в соединительной ткани мышечного слоя, а также приводит к уменьшению или даже сморщиванию мочевого пузыря.

Хронический цистит у женщин и мужчин в основном возникает из-за невылеченного острого цистита. Довольно часто, при возникновении цистита, люди отказываются обращаться к врачу, и лечат цистит в домашних условиях.Чаще всего лечение оказывается неверным, так как список медикаментов и методов лечения может отличаться, в зависимости от причины его возникновения.

Помимо этого, хронический цистит способен возникать из-за постоянных вспышек острого цистита. Такие пациенты часто спрашивают у врача: «Каждый месяц цистит, что делать?».

У таких людей слизистая мочевого пузыря является слабым местом, поэтому инфекция с легкостью попадает в мочеполовые пути. Людям со слабым мочевым пузырем достаточно просто посидеть на холодном или попасть под сквозняк, как у них сразу же возникает цистит. Даже при правильном лечении, цистит все равно начинает возвращаться. Из-за этого происходит нарушение слизистой мочевого пузыря, а также ее слоев, в следствии и возникает хронический цистит.

Если у человека ослаблена иммунная система, то организму тяжело бороться с воспалениями, а значит, он становится легко подверженным хронической форме.

Рецидивирующий цистит

Что такое рецидивирующий цистит? Рецидивирующие циститы проявляются только у женщин. Это связано с тем, что женская выделительная система более подвержена попаданию микробов, нежели мужская, так как она имеет более короткую и широкую уретру. Рецидивирующий цистит – это цистит, который носит комплексный характер, так как поражает не только мочевой пузырь, но и всю мочеиспускательную систему. Цистит начинается вследствие заболеваний или воспалений почек.

Во всех случаях рецидивирующий цистит происходит из-за возникновения инфекции. Такая инфекция может появиться от плохой гигиены, заболеваний передающихся половым путем или прочих заболеваний.

Такой цистит является более серьезным, нежели обычный или хронический. Он доставляет большое количество неудобств, часто сопровождается появлением в моче крови или гноя. Лечить его необходимо исключительно антибиотиками, так как одновременно необходимо снимать воспалительную реакцию не только из мочевого пузыря, но и всей мочевыделительной системы. Чаще всего рецидивирующий цистит возвращается вновь, поэтому его можно спутать с хронической формой.

Рецидивирующий цистит способен привести к более серьезным осложнениям, так как при нем страдают и почки. В некоторых случаях, без правильного лечения, у человека появляются серьезные заболевания почек, а в самых тяжелых случаях – почечная недостаточность.

Симптомы

Симптомы хронического цистита практически полностью совпадают, как у мужчин, так и у женщин. Вообще, симптоматика может быть индивидуальной, и у каждого человека проявляться по-разному.

В период ремиссии хронический цистит совершенно никак себя не проявляет, поэтому человек о нем в основном и не догадывается. Но как только возникает обострение, то такой тип цистита сразу дает о себе знать.

Существуют определенные симптомы, которые чаще всего проявляются у большинства людей.

Частое посещение туалета по-маленькому. Человек начинает ходить в туалет до 20-40 раз за сутки. Это связано с тем, что из-за воспаленности мочевого пузыря нет возможности полностью опорожниться. Порции мочи гораздо отличаются от привычных. Иногда они достигают нескольких капель.
Болезненное мочеиспускание. Боли носят в основном режущий и острый характер. Чем сильнее запущен цистит, тем больнее будет человеку. Сильные боли прекращаются только при окончании мочеиспускания. Также при походе в туалет наблюдается жжение в половых органах и уретре.
Тянущие боли вне мочеиспускания. Женщинам такие боли могут напомнить менструальные, некоторые из них способны даже спутать эти ощущения. Особого дискомфорта от тянущих болей нет.
Дискомфорт при половом акте, а также после него. При нем возникает ощущение сильного натирания и болезненности. После окончания полового акта замечается сильное жжение.
Ухудшение состояния. Из-за воспалительного процесса у человека поднимается температура, замечается слабость, сонливость. С какой-то периодичностью встречаются головные боли, головокружения, при сильных болях возможна даже тошнота или рвота. Также наблюдаются боли в мышцах или костях, которые напоминают боли при заболевании гриппом.
Изменение цвета мочи. Моча становится ярко-желтой, она по внешнему виду напоминает утреннюю мочу. В тяжелых случаях в моче появляется кровянистость или гной.
Появление осадка в моче. Чем больше осадка в моче, тем сильнее воспалительный процесс. Осадок образуется из-за большого содержания лейкоцитов. У здорового человека моча прозрачная или с совсем небольшим осадком. При цистите моча становится сильно мутной. Для того, чтобы определить этот симптом самостоятельно, достаточно сходить в банку по-маленькому и поднести ее к свету.

Если у человека возникли хотя бы несколько симптомов, то значит, необходимо обратиться к врачу, иначе состояние будет только ухудшаться.

Лечение

Полностью вылечить хроническую форму цистита невозможно, все равно с какой-то вероятностью будут возникать обострения. Но количество обострений можно снизить медикаментами, специальными диетами и профилактикой, которой стоит придерживаться в течение всей жизни.

Хронический цистит не стоит лечить в домашних условиях, так как есть риск только ухудшения или нанесения вреда здоровью. Стоит обратиться к квалифицированному специалисту, который правильно подберет необходимые лекарства.

Медикаментозное лечение включает в себя:

Антибиотики. Назначаются при сильных воспалительных процессах в мочевом пузыре. Прием антибиотиков должен сопровождаться с приемом лекарств, улучшающих микрофлору кишечника или влагалища. Это необходимо, так как антибиотик, даже самый слабый, убивает и полезную микрофлору.
Противомикробные препараты. Их используют при незначительных или среднего уровня воспалений. Противомикробные препараты не так сильно вредят организму, но и способны снять далеко не каждое воспаление.
Препараты, улучшающие уровень иммунной системы. Это необходимо для того, чтобы организм человека помогал бороться с инфекцией и воспалением. Чем сильнее будет иммунитет у человека, тем больше шансов на быстрое снятие обострения.

При обострении хронического цистита необходимо соблюдать постельный режим, иначе всё лечение пойдет насмарку. Не стоит выходить на улицу или дома устраивать сквозняки. Очень важно, при лечении хронического цистита соблюдать усиленный питьевой режим. Пить необходимо или теплые чаи, или обычную воду. Не стоит пить газированные напитки, в том числе и минеральную воду, так как газация способна вызвать еще большее раздражение слизистой мочевого пузыря. Большое потребление жидкости снимает воспаление, а также выводит из организма токсины и бактерии.

Довольно часто при хроническом цистите применяется физиотерапия, к которой можно отнести магнитотерапию, УВЧ-терапию. Она способствует быстрому восстановлению тканей и слизистой мочевого пузыря.

Диетическое питание

Диета при хроническом цистите должна обязательно соблюдаться, иначе у человека будут возникать довольно частые обострения цистита. Многие продукты негативно влияют на слизистую оболочку мочевого пузыря, поэтому для улучшения состояния, необходимо от некоторых вещей отказаться.

В первую очередь человеку стоит отказаться от вредных привычек. Что алкоголь, что сигареты способны раздражать мочевыделительную систему. Если человек не в состоянии отказаться, например, от курения, то нужно хотя бы сторониться сигарет во время обострения.

Стоит полностью отказаться от острого. Нельзя употреблять в пищу перцы, острые соусы, горчицу. На период обострения вообще необходимо отказаться от употребления соли. В остальное время соли нужно употреблять минимально, ни в коем случае не пересаливать блюда, иначе еще возможно отложение песка или камней в почках и мочевом пузыре.

Питание должно быть сбалансированным, в нем должно быть оптимальное количество мяса, овощей, круп. Питьевой режим следует соблюдать постоянно, даже после периода обострения. Пить необходимо не менее двух литров в день. Огромную пользу приносит клюквенный морс , так как он содержит в себе вещества, которые уничтожают бактерии, а также снижают воспалительный процесс. Однако, морс лучше употреблять в умеренных количествах, так как на него возможна аллергическая реакция. Также стоит есть арбузы, так как арбуз считается отличным мочегонным средством.

В рационе должны присутствовать сельдерей или петрушка, а также морковь. Также из напитков стоит присмотреться к зеленому чаю, так как он обладает антиоксидантным действием.

При помощи данной диеты человек сможет не только помочь своему организму побороть обострение цистита, но и нормализовать обмен веществ, улучшить общее состояние. Но перед началом такой диеты стоит посоветоваться с врачом. Ведь если у человека есть еще какие-то заболевания, то такая диета способна и навредить. Карта диеты может создаваться как индивидуально, так и выбираться по номерам.

Профилактика

Для того, чтобы хронический цистит не возникал изначально, а также не появлялся снова и снова, следует придерживаться простым правилам.

Своевременно посещать врачей. Даже если у человека нет никаких жалоб, ему нужно иногда консультироваться и проверяться. Таким образом, возможно своевременное выявление инфекции или воспалений мочеполовой системы.
Соблюдать регулярную гигиену. Гигиена должна быть ежедневной и тщательной.
Ношение удобного нижнего белья. Белье должно быть выполнено из натуральных материалов, а также же подходить по размеру. И ни в коем случае не быть тесным. Так как при ношении тесного белья возможно натирание половых органов, с дальнейшим воспалением.
Правильное питание. Если питание будет сбалансированным, то и иммунная система человека будет в полном порядке.

Заключение

Хронический цистит – довольно частая проблема, которая касается особенно женщин. Хроническая форма появляется из-за незнания человека и отсутствия своевременного лечения острого цистита. Цистит не является серьезным заболеванием, однако, при запущенном состоянии он способен принести человеку не мало проблем. Поэтому, не стоит бояться обратиться за помощь к врачам, только так можно избежать серьезных осложнений.

Видео: ЦИСТИТ, лечение у женщин и мужчин. Как лечить цистит в домашних условиях.

Цистит не спутать с другим заболеванием. Интенсивно нарастающая боль во время мочеиспускания и непроходящее ощущение дискомфорта…

Если как можно раньше и грамотно лечить хронический цистит у женщин, лечение даст 100% избавление.

Немало женщин столкнулись с данной патологией. Известно, что цистит перерастает в хронический в 35% случаев.

Хронический цистит опасен изменениями стенок мочевого пузыря. При данном недуге нарушается главная функция мочевого пузыря из-за патологического процесса в нем.

Чаще всего патология оккупирует пердставительниц слабого пола, у которых присутствует анатомическая или гормональная предрасположенность к нему

Хронический цистит способен поселиться в пузыре на многие годы, то проявляясь, то как-будто исчезая. Хроническая форма требует особой диагностики и правильной терапии под наблюдением квалифицированного специалиста.

Аномально частая заболеваемость этой формой цистита, очень часто не поддающемуся этиотропной терапии, становится значительной проблемой медиков.

После преобразования в хроническую форму, воспаление развивается несколько месяцев. За этот промежуток времени поражается слизистая оболочка и глубокие слои стенки пузыря. Если пустить все на самотек, цистит становится причиной сморщиванию пузыря.

Данный воспалительный процесс подразделяется на персистирующий и интерстициальный. Нередко возникает из-за попадания инфекции в мочевой пузырь.

Вот возможные провокаторы патологии:

стафилококки;
гонорея, туберкулез, микоплазмоз;
герпес кандидоз и т.д.

Подавляющее количество обострений хронической формы цистита, происходят под влиянием других инфекций. Иногда на стенках мочевого пузыря появляются язвы и признаки гиалиноза.

Если при первых признаках не применить действенную терапию, патология может перерасти в опасную форму.

Причины

Хроническая форма цистита может начать свое развитие из-за патологий мочеполовой системы или из-за проникновения инфекции в мочевой пузырь. Это ведет к воспалению хронического характера.

Вот наиболее распространенные причины хронического цистита у женщин: неполное опустошение мочевого пузыря во время посещения туалета, инфекции (пиелонефрит, кариес и т.д.), которые ослабляют защитные свойства пузыря.

Известны различные пути проникновения инфекции в мочевой пузырь, а именно:

восходящий (из области наружных половых органов и уретры;
нисходящий (из верхних мочевых путей);
с током лимфы (из органов таза);
с кровотоком (из удаленно расположенных очагов инфекции);
контактный (через стенку мочевого пузыря из очагов воспаления, расположенных рядом с ним).

Цистит справедливо относят к женским патологиям. Ведь анатомические особенности расположения уретры благоприятствуют попаданию в мочевой пузырь микрофлоры из влагалища и ануса. Это случается после полового акта или при игнорировании норм гигиены.

К провоцирующим факторам также относят:

сахарный диабет;
неудобное и тесное белье;
частые запоры;
авитаминоз;
личная предрасположенность к подобным патологиям;
ожидание потомства или климакс;
перемерзание или наоборот;
невыполнение элементарных требований личной гигиены;
очень активная незащищенная интимная жизнь;
злоупотребление пряностями;
нервные срывы.

Симптомы

Протекает без выраженных симптомов, с нечастыми или частыми обострениями. Может заявить о себе раз в год, а может более 3 раз за этот же период, в виде непроходящего вялотекущего процесса или с весьма ощутимыми симптомами.

При вялотекущей форме жалоб нет, а воспаление обнаруживается только при тщательном обследовании.

Боль во время мочеиспускания – один из основных симптомов цистита у женщин

Признаки хронического цистита у женщин в стадии обострения наблюдаются следующие:

боль во время мочеиспускания;
постоянные позывы в туалет, при посещении которого или вообще не выходит ни капли, или опустошение пузыря происходит не до конца;
боль в лобковой части, перетекающая в низ живота;
мутная моча, нередко с кровью;
незначительное ;
тянущие ощущения в области таза.

Иногда появляются и более характерные симптомы хронического цистита у женщин:

неконтролируемое желание помочиться в ночное время;
непроходящее желание опустошить мочевой пузырь.

Если человек сталкивается с подобными ухудшениями самочувствия больше двух раз, диагноз однозначен — хронический цистит.

Протекает патология в двух стадиях. Обострение богато всеми симптомами. Ремиссия заявляет о себе частыми мочеиспусканиями, слабыми болями внизу живота при поднятии тяжестей и после полового акта.

Не стоит бороться своими силами с этой серьезной патологией. Грамотная терапия на начальной стадии – залог успешного излечения патологии.

Лечение

Когда нужно снять приступ острой боли при хроническом цистите, можно принять «Но-шпа» в количестве 2 таблеток или «Монурель» согласно инструкции.

Лечение патологии производится только с применением медикаментозных средств.

Подбираются индивидуально.

Для определения точного диагноза и определения грамотной терапии нужно обратиться для обследования к урологу, гинекологу и терапевту.

Первый этап лечения несет в себе задачу улучшить самочувствие пациентки. Главное – избавить от боли. Для этого зачастую используются: Но-шпа, Папаверин или другие спазмолитики.

Обезболивающий препарат Но-шпа

Второй этап – курс терапии антибактериальными препаратами. Иногда выписываются противовирусные или противогрибковые средства – в зависимости от возбудителя патологии. Мощное действие на воспаление оказывают Диклофенак и Нимесил. Боль при их приеме проходит в течение первых суток.

Эффективно помогают избавиться от этого заболевания: Монурал, Нормакс, Ципролет А, Это очень мощные лекарственные средства, поэтому дозировка назначается лечащим врачом индивидуально для каждого. Курс лечения ими составляет одну-полторы недели.

Чтобы справиться с хроническим циститом, нужно:

устранить его первоисточник;
убрать возбудителя;
нормализовать отток мочи;
удалить камни из пузыря.

Для более качественного лечения, могут назначаться иммунномодуляторы.

В отдельных случаях пациентке назначают хирургическую коррекцию нарушений уродинамики.

Немалый эффект дает использование физиотерапии. Физические факторы помогут устранить воспаление, нормализовать мочеиспускание, наладить отток мочи и снять боль.

В целях физиотерапии применяются:

электрофорез внутри тканей;
дециметроволновая терапия;
ультрозвуковая терапия;
инфракрасная лазеротерапия;
парафиновые и озокеритовые компрессы;
вибротерапия;
облучение инфракрасными лучами;
грязелечение;
диадинамотерапия;
лечебные ванны(сидячие).

Для результативного и безопасного лечения важно придерживаться всех рекомендаций своего врача. Необходимо соблюдать все назначения и принимать лишь то, что назначили. Результат не заставит себя ждать, подарив полное и безболезненное исцеление от хронического цистита.

Видео по теме

Ролик о новом эффективном методе лечения хронического цистита у женщин:

Известна масса рецептов народной медицины для лечения этой патологии. Прежде чем начинать самолечение, следует обсудить это со специалистом, чтобы не усилить и без того небезопасные симптомы.

Выберите город Воронеж Екатеринбург Ижевск Казань Краснодар Москва Московская область Нижний Новгород Новосибирск Пермь Ростов-на-Дону Самара Санкт-Петербург Уфа Челябинск Выберите метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Андроновка Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белокаменная Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Библиотека имени Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Верхние Котлы Владыкино Водный стадион Войковская Волгоградский пр-т Волгоградский проспект Волжская Волоколамская Воробьёвы горы Выставочная Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Зорге Зябликово Измайлово Измайловская Измайловский парк Имени Л. М. Кагановича Калининская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Кольцевая Комсомольская Коньково Коптево Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Крымская Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лермонтовский проспект Лесопарковая Лихоборы Локомотив Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Минская Митино Молодёжная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Ново-Кузнецкая Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новохохловская Новоясеневская Новые Черёмушки Окружная Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк Культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Гагарина Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская пл. Преображенская площадь Пролетарская Промзона Проспект Вернадского Проспект Маркса Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савёловская Саларьево Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спартак Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тёплый Стан Технопарк Тимирязевская Третьяковская Тропарёво Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Академика Янгеля Улица Горчакова Улица Подбельского Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Университет Филёвский парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Царицыно Цветной бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щёлковская Щербаковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево

Хронический цистит у женщин: симптомы и лечение

Содержание статьи:

Хронический цистит у женщин встречается довольно часто. В этой статье мы рассмотрим, что способствует переходу цистита в хроническую форму, какие симптомы, диагностика, лечение и профилактика хронического цистита существуют в современной медицине.

Одна из актуальных проблем современной медицины – увеличение числа воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, которые имеют хроническое течение, часто рецидивируют и трудно поддаются стандартным методам терапии. Очень распространенная инфекция мочевыводящих путей – это цистит у женщин (воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке мочевого пузыря и отрицательно влияющий на функцию органа). Чаще всего этим недугом страдают представительницы женского пола молодого и среднего возраста.

Если возникшее воспаление усугубляется, и процесс со слизистой оболочки переходит на другие ткани, болезнь становится хронической. Причем хронизация цистита у женщин – явление довольно частое. Согласно медицинской статистике это происходит более чем в 30% случаев. Обычно цистит принимает хроническое течение, если у пациентки имеются функциональные или органические патологии мочевого пузыря или какие-либо тяжелые сопутствующие болезни.

Хронический цистит у женщин существенно снижает качество жизни. Создавая дискомфорт и вызывая болевые ощущения, он ухудшает социальную адаптацию заболевших и даже может привести к потере трудоспособности (временной, а в самых серьезных случаях – постоянной). Реабилитация таких пациенток может потребовать значительных бюджетных вложений.
Болезнь склонна к рецидивированию. Больше всего рецидивов возникает в течение трех месяцев после предыдущего эпизода заболевания. Очень часто острому циститу женщины не уделяют достаточно внимания, и адекватная терапия не проводится – до 60% заболевших. Излечение может произойти самопроизвольно, но в этом случае риск рецидива в ближайший год равен примерно 50%.

Хронический цистит принято считать женским заболеванием. И медицинская статистика это подтверждает – женщины страдают от этого недуга гораздо чаще представителей мужской части населения. По данным медиков чаще всего болеют женщины из возрастной категории от 18 до 45 лет. Почему же болезнь так избирательна в отношении возраста и половой принадлежности? Объясняется все довольно просто. Во-первых, существенным фактором являются анатомические особенности женского организма. Мочеиспускательный канал женщины отличается от мужского – он шире и короче, что существенно облегчает попадание возбудителей инфекции в мочевой пузырь. Во-вторых, женщины, прежде всего молодые, пренебрегают свои здоровьем, стремясь всегда выглядеть привлекательно. А ношение коротких юбок и легкой одежды в холодное время года – опасный фактор, способствующий развитию инфекционного процесса.

В хроническую форму цистит обычно переходит по таким причинам:

· Снижение иммунитета.

· Недостаточное или неправильно подобранное лечение острого цистита.

· Сопутствующие воспалительные процессы в мочеполовой системе, протекающие хронически (пиелонефрит, уретрит, вульвовагинит).

· Наличие заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз , вагинальный кандидоз , уреаплазмоз , микоплазмоз ,трихомониаз у женщин и др.)

Этиология и патогенез хронического цистита

В подавляющем большинстве случаев цистит связан с какой-либо инфекцией. Обычно болезнь вызывают бактерии (грамотрицательные). Но иногда в качестве возбудителей выступают вирусы, простейшие или грибок (Candida). Инициирующим фактором развития воспалительного процесса в мочевом пузыре может стать венерические болезни или ИПП (инфекция, передающаяся половым путем). Как следствие присоединяются бактериальные инфекции.

Для женского мочевого пузыря характерна высокая резистентность, связанная с действием природных антимикробных механизмов, которые функционируют эффективно при условии, что женщина здорова. Бактериальная инвазия не может считаться главным условием возникновения воспалительного заболевания. И многочисленные медицинские исследования этот факт подтверждают. Развитию инфекционного процесса препятствует ток мочи при регулярном опорожнении мочевого пузыря. При своевременных мочеиспусканиях вероятность перехода инфекции на слизистую оболочку и развития в ней инфекционного процесса сводится к минимуму.

Также известно, что сама слизистая мочевого пузыря обладает бактериостатическими свойствами, которые особенно сильно проявляются в отношении бактерий кишечной палочки. Такие свойства обусловлены синтезом секреторного IgA, а также мукополисахаридов. К тому же моча человека нередко имеет в своем составе ряд ингибиторов роста бактерий (как специфических, так и неспецифических) и некоторые иммуноглобулины А, G. Также следует отметить, что неповрежденный уротелий (эпителий покрывающий мочевые пути) имеет выраженные фагоцитарные способности. Когда в организме развивается цистит, включаются механизмы местного и гуморального иммунитета, и начинают активно вырабатываться антитела.

Хронические инфекционные заболевания, как известно, связаны с нарушениями в работе иммунной системы. При этом у большинства пациентов цистит появляется как вторичная патология, то есть его можно рассматривать в качестве осложнения какого-либо другого заболевания органов мочеполовой системы.

Случаи, когда рецидивирование обусловлено персистенцией инфекции, - не редкость. Но гораздо чаще при повторном эпизоде заболевания имеет место реинфекция. У больных с персистирующей инфекцией присутствуют инфекционные агенты одного вида. Заболевание в подобных ситуациях может рецидивировать очень быстро – через 1-2 недели после курса терапии. Под реинфекцией имеют в виду повторное развитие инфекции, вызванное каким-либо другим микроорганизмом. Промежуток между окончанием терапии и реинфекцией обычно составляет несколько недель.

Как известно, на патогенез хронической воспалительной болезни огромное влияние оказывает транзиторная дисфункция иммунной системы, а также гипоксия тканей. Хроническое воспаление – это длительный процесс, который может развиваться на протяжении многих недель и даже месяцев. Для хронических процессов характерно синхронное развитие повреждающего фактора, реактивных изменений и рубцевания.

Предпосылка для такого хронического воспаления мочевого пузыря – невозможность регенерации после острого воспалительного процесса, которая связана с нарушенным гомеостазом тканей. И любое хроническое заболевание обычно развивается как чередование периодов затихания и обострения патологических явлений, от чего зависят и его морфологические особенности. Так, острый цистит характеризуется, прежде всего, сосудисто-экссудативными и альтеративными изменениями. В то время как подострым и хроническим заболеваниям мочевого пузыря свойственны склеротические явления (пролиферация с формированием соединительной ткани). Как известно, капиллярные сосуды между клетками эпителия отсутствуют, поэтому их деятельность поддерживается благодаря диффузии всех необходимых веществ через межклеточное вещество и базальную мембрану подлежащей соединительной ткани. Поэтому многое зависит от подслизистых структур стенки мочевого пузыря.

Появление очага хронической инфекции связано с конституциональными особенностями эпителиальной ткани и возрастными изменениями в ней (которые оказывают влияние на клеточную устойчивость и обменные процессы). Один из важнейших факторов – повышенная клеточная чувствительность к окислительному стрессу. При этом на фоне гипоксии происходит рост скорости мобилизации, а также деления несозревших клеток эпителия, из-за чего они не успевают созреть. А незрелость эпителия, как известно, способствует повышению бактериальной адгезии.

В период обострения симптомы у хронического цистита такие же, как и при остром процессе. К этим симптомам могут присоединиться ощущения, связанные с основным заболеванием, которое и послужило причиной перехода цистита в хроническую форму (например, с атонией, наличием камней в мочевом пузыре). Наиболее распространенная жалоба женщин с остро протекающим циститом – частое мочеиспускание, сопровождающееся болью.

При хронизации процесса боли могут стать постоянными, а позывы к мочеиспусканию в некоторых случаях бывают мучительны. Типичная локализация болевых ощущений – область малого таза и лобок. Болевые ощущения возникают или же усиливаются во время мочеиспускательного акта. Иногда усиление болей происходит до начала мочеиспускания, когда растягиваются стенки пузыря. Но чаще всего интенсивные боли отмечаются в самом конце процесса мочеиспускания. При этом нельзя забывать, что чувство боли и нарушенное мочеиспускание может быть проявлением воспаления, развивающегося в половых органах женщины.

В моче могут присутствовать следы крови при истончение и повреждение стенок мочевого пузыря. При обострение может подняться температура тела.

Диагностика цистита у женщин

Провести точную диагностику при хроническом цистите – задача непростая. В подобных случаях прибегают к целому ряду клинических и параклинических методов, к тому же от медиков требуется умение тщательно анализировать полученные данные.

На клиническом этапе обследование врач изучает анамнез пациентки, обращая особое внимание на информацию об органах половой сферы. Важно провести осмотр с зеркалами, чтобы исключить уретрогименальные спайки и вагинизацию уретры.

Базово-диагностический этап подразумевает использование лабораторных методов. Обязательными являются бактериологический анализ мочи, исследование на чувствительность флоры к антибиотикам. Еще на этом этапе выполняют ультразвуковое исследование (по некоторым показаниям – рентген) области малого таза, а также верхних мочевых путей. Кроме того, очень важно выяснить, не страдает ли пациентка ИППП. Стандартным критерием бактериурии считается значение 105 КОЕ в 1 мл (в средней порции мочи). Исследование бактериологических посевов у пациенток, имеющих рецидивирующий цистит, показало такой результат лишь в 21% случаев. Поэтому при обследовании больных циститом целесообразно в качестве диагностического критерия принимать меньший показатель - 103 КОЕ в 1 мл.

На последнем этапе диагностики проводят эндоскопию, это исследование является обязательным. К цистоскопии прибегают, чтобы определить причины, по которым цистит перешел в хроническую форму. При этом стоит отметить некоторую субъективность методики. Точность результата зависит от интерпретации специалистом визуальных данных. Ситуация осложняется тем, что на фоне хронического воспалительного процесса в эпителиальной ткани могут возникать патологические изменения, связанные с предраковыми состояниями: гиперплазия, дисплазия и метаплазия. Поэтому сегодня многие медики заявляют о необходимости такого метода, как мультифокальная биопсия. Это поможет дать более точную оценку процессам в стенках мочевого пузыря.

Оптимальное количество биоптатов – 8-15. При этом некоторые специалисты подвергают сомнению целесообразность проведения рандомных биопсий. Ведь биопсия – это травмирующая процедура, которая может усугубить воспалительные явления, а иногда (правда, очень редко) она даже приводит к тяжелому осложнению – кровотечению и перфорации мочевого пузыря.

Современный метод диагностики, позволяющий отличить воспалительные явления от неопластических процессов, - оптическая когерентная томография. Одна из ее разновидностей - кросс-поляризационная ОКТ. С помощью такой томографии можно хорошо изучить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, а также подслизистых тканей. ОКТ дает изображение структур организма в поперечном сечении (разрешение до 10-15 мкм). Исследование проводится в реальном времени. Принцип действия ОКТ основан на том, что внутритканевые структуры имеют различные оптические свойства, за счет чего и создается оптическое изображение исследуемой области. Более точную картину дает кросс-поляризационная ОКТ, поскольку некоторые элементы слоистой структуры (к примеру, коллаген) обладают свойством рассеивать излучение как в основную поляризацию, так и в ортогональную.

Клинические исследования показали, что при диагностике неоплазий мочевого пузыря ОКТ имеет высокую чувствительность (до 98-100%), а специфичность метода составляет 70-85%.
Применение технологий оптической визуализации для диагностики болезней мочевого пузыря имеет большие перспективы. Такая методика помогает дифференцировать хронический цистит от других патологий, имеющих похожую симптоматику, не выполняя биопсию. На изображениях, полученных с помощью томографии, можно четко определить очаги эпителиальной пролиферации, а также участки с измененной структурной организацией (нечеткость/неровность границы эпителия и подслизистых структур). Пациенток с такими результатами необходимо отнести к особой группе (они должны находиться под медицинским наблюдением в связи с повышенным риском малигнизации).

Если ОКТ показала, что эпителий слизистой мочевого пузыря слишком тонкий или атрофичный, можно предполагать у пациентки нехватку эстрогенов. Таких больных направляют на прием к гинекологу. У женщин, находящихся в постменопаузе, такие изменения могут привести к урогенитальным расстройствам. Если хронический цистит развивается давно, КП ОКТ дает картину явного утолщения подслизистых структур с высоким контрастом, что является признаком развития склеротических явлений.

Итак, томографический метод диагностики заболеваний мочевого пузыря дает врачам возможность точно определить характер патологии и, исходя из полученных данных, подобрать для больной подходящую схему лечения.

Лечение пациенток с диагнозом хронического цистита связано с рядом сложностей и проблем. В некоторых случаях терапия не приносит хороших результатов, а прогноз болезни может быть неблагоприятным. Неэффективность лечения связана, прежде всего, с тем, что медикам далеко не всегда удается определить, какая именно причина привела к развитию цистита. Ведение таких пациенток требует от врача глубоких познаний в разных областях медицины (гинекология, неврология, иммунология).

На этапе становления болезни морфологические проявления опережают клинические, то есть сначала возникают структурные изменения, а потом нарушается функция органа. А при выздоровлении сначала приходит в норму функция, а затем уже начинает восстанавливаться поврежденная структура. Резистентностью к патогенным микроорганизмам обладают только зрелые клетки эпителия. А при умеренно дифференцированной ультраструктуре клеток защитные возможности эпителия снижаются.

Основной метод лечения (а также профилактики) хронических инфекций, склонных к рецидивированию, - этиотропные антибактериальные курсы (по 7-10 суток). Для того чтобы эпителиальный слой полностью пришел в норму, требуется как минимум 3 недели. Таким образом, если патогенетическая терапия не окажется достаточно длительной, существует риск возникновения рецидива во время репаративных процессов после предыдущего эпизода заболевания. Это приведет к негативным изменениям – повышенному образованию коллагена, дискорреляциям, склеротическим процессам в подэпителиальных структурах, которые выполняют важнейшую роль в гомеостазе слизистой мочевого пузыря. В подобных ситуациях неизбежен замкнутый круг: неадекватная терапия – хронический процесс – изменения в подслизистых структурах – гипоксия тканей – неполная регенерация эпителиального слоя – обострение воспалительного процесса.

Лечение женщин с хроническим рецидивирующим циститом:

· Этиологическое. Пациенты проходят курсы антибактериальной терапии.

· Патогенетическое. Направлено на устранение анатомических патологий, улучшение иммунной функции, нормализацию микроциркуляции и гормонального фона. Кроме того, патогенетическое лечение предусматривает терапию ИППП, а также гинекологических болезней воспалительного и дисбиотического характера.

· Профилактическое. Антибактериальные препараты, диуретики на основе растений.

Профилактика хронического цистита у женщин

Если молодые женщины с активной сексуальной жизнью используют в качестве контрацепции спермициды и при этом у них наблюдается частые рецидивы хронического цистита, то следует отказаться от их применения, так как спермициды уничтожают лактобациллы, которые препятствуют колонизации влагалища уропатогенами.

После полового акта женщинам следует применять местные антимикробные средства.

Не допускается долго терпеть, мочевой пузырь надо опорожнять как можно чаще.

Нужно соблюдать личную гигиену половых органов.

Прием медикаментов и лекарственных препаратов на травах.

Медикаментозная профилактика рецидивов цистита у женщин

У женщин с часто обостряющимся хроническим циститом (более 2 рецидивов в течение 6 месяцев или более 3 рецидивов в течение одного года).

Применение низкой дозы антибиотиков однократно на ночь (Норфлоксацина, или Ко-тримоксазола).

Прием антибактериального препарата после полового акта однократно.

При появление явных симптомов хронического цистита разрешается самостоятельный прием антибиотиков.

Женщинам с менопаузой назначается периуретральное и интравагинальное применение гормональных кремов, которые содержат эстрогены (эстриол 0,5 мг/г), каждую ночь в течение двух недель, затем - 2 раза в неделю в течение 8 месяцев.

Растительные препараты применять курсами (Цистоном, Канефроном или Монурелем).