Симптомы и лечение рака спинного мозга. Какие опухоли спинного мозга бывают, методы лечения

Опухоль спинного мозга — новообразование, признаки которого проявляются в большей мере на последних стадиях.

И если на ранних стадиях пациент ничего не ощущает, то по мере активного прогрессирования рак спинного мозга проявляется более чем ярко.

Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными, первичными и вторичными. При первичной форме рак образуется непосредственно в спинном мозгу. При вторичной форме рака метастазы распространяются из иных органов (легких, щитовидки, молочных желез) на спинной мозг. Вторичная форма встречается редко.

Однозначных причин, из-за которых появляется рак спинного мозга, ученые выявить не могут. Есть только некоторые закономерности, определяющие благоприятные условия развития болезни. При разрастании опухоли происходит разрушение позвонков, поэтому лечиться следует как можно раньше. При выборе способа лечения учитывают индивидуальные особенности здоровья пациента, включая эмоциональный настрой.

Симптомы рака спинного мозга при разных видах опухолей

Опухоли, как говорилось выше, бывают доброкачественными и злокачественными, делятся по видам согласно симптомам. Удастся ли вылечить пациента, до конца никто ответить не может. Есть случаи, когда у пациентов с шванномой или менингиомой наступало излечение после оперативного вмешательства.

Прогноз зависит от того, насколько запущена опухоль, и к какому виду относится. Пытаться излечить рак спинного мозга с помощью народных средств можно, но только по назначению лечащего врача. Если требуется срочное оперативное вмешательство, травки не помогут.

Первичные опухоли характеризуются образованием клеток рака в спинном мозге. Основой им служит, как мозговое вещество (около 10% опухолей), так и сосуды, ткани позвоночника, корешки и оболочки мозга. Менингиомы и шванномы образуются из мозговых оболочек и шваномских клеток соответственно, относят к доброкачественным опухолям. Злокачественными считают глиомы и саркомы, образующиеся из глиальных клеток и соединительной ткани позвоночника.

Вторичные опухоли, как говорилось выше, образуются в результате активности злокачественной опухоли в другом органе. Провоцируют рак спинного мозга метастазы – клетки саркомы, миеломы, рака молочной железы попадают в кровоток и перемещаются в другие части тела, включая спинной мозг. Опухоли могут находиться снаружи пораженного органа (эпидуральные) или под мозговой оболочкой (субдуральные).

Характерные признаки опухоли

Проявляются у такой болезни, как рак спинного мозга симптомы не сразу. По мере роста опухоли проявляется боль. Учитывая, что многие заболевания позвоночника сопровождаются болью, пациент сначала не беспокоится.

Нужно отличать боль при онкологии от других видов боли. В случае опухоли боль будет резкой, болеутоляющие препараты не помогают. Боль возникает по причине сдавливания нервных корешков в позвоночнике разрастающейся опухолью. Специалист может определить опухоль у пациента по изменению походки и другим внешним признакам.

Около 10% опухолей спинного мозга образуются из нервных окончаний, а остальные – из шванновских клеток, оболочек мозга. Образования в клетках мозга (менингиомы) считают доброкачественными и при своевременном лечении можно полностью от них избавиться. Когда рак поражает нервную систему, пациент ощущает сильную боль. Её интенсивность будет зависеть от того, как именно разрастается рак спинного мозга.

Причины и симптомы рака

По прошествии несколько лет от начала развития онкологии, рак начинает проявляться. Это слабость, быстрая утомляемость, резкая боль в спине. Ходьба для человека представляется сложным занятием, нарушается координация.

Вестибулярный аппарат плохо работает, мышцы спазмируются. В конечностях возникает боль, покалывание и онемение. В ногах часто ощущается жжение, зуд. Конечности часто холодеют, кожа становится липкой. Рак спинного мозга может сопровождаться запорами и недержанием мочи, возможен паралич.

Причины заболеваний наукой пока не установлены, но предположительно на развитие онкологии влияют следующие факторы:

• наследственность. Многие патологии развиваются по причине генетической предрасположенности. Снизить риск проявления таких болезней можно, предпринимая профилактические меры и регулярно проходя обследования;
• ВИЧ, лейкоз, лимфомы спинного мозга;
• другие причины, считающиеся второстепенными.

Какие симптомы помогают диагностировать рак

Хорошо, если болезнь случайным образом обнаружена на ранней стадии течения в ходе обследований по другим вопросам. Если же пациент уже чувствует боль в позвоночнике, ему нужно срочно обратиться к врачу. Сначала врач выслушает, какие симптомы беспокоят пациента, затем проведет визуальный осмотр. Если ранее была диагностирована опухоль любого органа, а сейчас болит участок спины, врач может подозревать онкологию. Также при новообразовании в позвоночнике будет нарушена координация и походка.

При подозрении на онкологию врач должен исключить другие патологии – сифилис, туберкулез, остеоартрит и пр. Назначается рентген, биопсия и МРТ. Такие виды обследования помогут уточнить причину болей и других признаков болезни. Также в комплексе диагностических процедур важное место занимает неврологическое обследование, позволяющее выяснить тонус мышцы, сенсорную силу и прочие показатели.

Ярким симптомом, который характерен для опухоли, является простреливающая боль на определенном участке позвоночника. Ощущения напоминают боль при опоясывающем лишае и радикулите. Парез, паралич, дисфункция тазовых органов – все это может говорить о раке позвоночника.

Диагностические процедуры нацелены на подтверждение или опровержения подозрений, на выявление локализации опухоли, её степени развития и гистологической структуры.

Комплекс диагностики включает:

• МРТ (магнитно-резонансную томографию) болезненного участка;
  КТ (компьютерную томографию) пораженного участка;
• рентген позвоночного столба;
• биопсию тканей с гистологическим исследованием;
• спинномозговую пункцию (анализ жидкости из позвоночника на наличие клеток рака);
• миелографию – исследование каналов в спинном мозге на повод выявления патологии.

Полученные в результате комплексной диагностики данные позволят врачу подобрать эффективное направление лечения в каждом случае.

Лечение рака на разных стадиях

В мировой практике известно много методов лечения онкологических заболеваний, в том числе рака спинного мозга. Несколько из методик признаны наиболее действенными. Если заболевание протекает медленно, обычно врач выбирает «тактику мнительного выжидания». В других случаях – один из методов лечения, представленных ниже.

Хирургическое вмешательство. Метод считают одним из эффективных способов лечения рака. Успешность результата зависит от того, какую форму имеет опухоль, где она локализуется, на какой стадии развития онкологическое заболевание и сколько лет пациенту. Существуют противопоказания к оперативному вмешательству. К примеру, операцию не проводят на метастазных опухолях.

Ультразвуковая аспирация . Новая неинвазивная методика, способная разрушать клетки опухоли лазером. Методика считается альтернативой хирургическому способу. Процедура проводится дистанционно, побочных эффектов не имеет.

Облучение (лучевая, радиотерапия) . Такая методика показана после оперативного вмешательства, с целью уничтожить оставшиеся клетки рака. Облучение назначают при вторичных опухолях и в случаях, когда хирургический метод противопоказан или не дал эффективного результата.

Химиотерапия . Применяется для лечения опухолей различной этиологии. Химические сильнодействующие препараты уничтожают мутировавшие клетки, препятствуют распространению опухолевых клеток. Методика имеет побочные эффекты: снижение иммунитета, чрезмерная усталость, аллопеция.

Стереотаксическая радиотерапия. Новая альтернатива перечисленным выше методикам. Назначается в случае, когда опухоль не подлежит операции. Суть метода – в целенаправленном воздействии гамма или рентгеновского излучения на клетки рака. Здоровые ткани в ходе процедуры не травмируются. В отличие от радиотерапии, этот метод действует на ДНК раковых клеток, не дает им делиться и размножаться. Если опухоль большая, лечение проводят за несколько сеансов.

Длительность жизни после первых симптомов рака

Опухоль спинного мозга относят к опасным для жизни, поэтому прогноз выживаемости неутешительный. Только если опухоль признана доброкачественной, от неё можно избавиться и спокойно продолжать жизнь.

В случае злокачественной природы опухоли по прошествии 5 лет, выживаемость составляет 45-70%.

Длительность жизни зависит от способности организма пациента сопротивляться болезням. Поэтому во время лечения укрепляют иммунитет, психологически настраиваются на хорошее. В зависимости от степени тяжести болезни, от момента первых симптомов пациент может жить еще 10 лет.

При полном излечении на ранних стадиях можно дожить до преклонного возраста. Хороший врач подберет комплекс процедур и методов лечения, позволяющий приложить максимум усилий для победы над этим внутренним врагом.

Вера в себя и возможность вылечиться – немаловажное условие успешности лечения. Самонастрой доктора рекомендуют тренировать и постоянно думать только о хорошем, не сдаваться ни на какой стадии онкологии.

Учитывая тяжесть заболевания и неблагоприятный прогноз, хочется напомнить о том, что здоровый образ жизни – единственно правильный метод профилактики онкологии и других заболеваний. Чтобы снизить вероятность риска, нужно нормализовать режим труда и отдыха, сбалансировать питание, бросить вредные привычки.

Регулярно нужно обследовать организм, учитывая генетические склонности и вероятность возникновения тех или иных проблем. Своевременная диагностика позволит начать лечение на ранних этапах, получив больше шансов продлить жизнь.

– новообразования различного происхождения, расположенные в области спинномозгового канала. Развитие опухолей сопровождается прогрессирующим волнообразным нарастанием клинических симптомов, обусловленных сдавлением нервной ткани. Возникают боли, нарушения чувствительности и двигательных функций и расстройства деятельности тазовых органов. Диагноз устанавливается на основании симптомов, данных осмотра, результатов МРТ, рентгенографии, спинномозговой пункции и других исследований. Лечение хирургическое с последующей лучевой терапией.

Общие сведения

Особенности симптоматики определяются расположением новообразования по отношению к поверхностям спинного мозга. При локализации в боковых отделах, особенно – в случае интрамедуллярной опухоли возможно развитие синдрома Броун-Секара (возникновение двигательных расстройств на стороне злокачественной опухоли спинного мозга и нарушений чувствительности – на противоположной). При новообразованиях, расположенных по передней либо задней поверхности спинного мозга, обычно выявляются симметричные неврологические расстройства.

Динамика распространения двигательных нарушений и расстройств чувствительности при интрамедуллярных и экстрамедуллярных злокачественных опухолях спинного мозга также различается. Для экстрамедуллярных новообразований характерны восходящие расстройства (нарушения движений и чувствительности возникают в дистальных отделах конечностей, а затем распространяются проксимально), для интрамедуллярных – нисходящие. При экстрамедуллярных опухолях возможно сохранение чувствительности в зоне промежности, при интрамедуллярных новообразованиях чувствительность в данной области нарушается наравне с другими пораженными зонами.

Специфическим проявлением доброкачественных и злокачественных опухолей спинного мозга является сужение и последующая блокада субарахноидального пространства. Для подтверждения блокады выполняют рентгенконтрастное исследование или люмбальную пункцию с ликвородинамическими пробами. Клинические данные подтверждаются результатами исследования ликвора. Выявляется клеточно-белковая диссоциация. Гиперпротеинархия прямо пропорциональна степени блокады. Возможна зеленовато-желтая окраска ликвора.

Очаговые симптомы злокачественных опухолей спинного мозга

Очаговая симптоматика определяется локализацией новообразования. При опухолях в области верхних шейных позвонков развивается спастическая тетраплегия. Пациентов беспокоят боли в шее и надплечьях. При новообразованиях на уровне нижних шейных и первого грудного позвонка выявляется вялый паралич верхних конечностей и спастический – нижних. Тазовые расстройства обычно появляются на поздних стадиях. Для злокачественных опухолей спинного мозга, расположенных в грудном отделе, характерны опоясывающие боли, спастический паралич нижних конечностей, недержание мочи и кала.

При опухолях в поясничном отделе наблюдаются параличи (обычно вялые, реже спастические) и ранние расстройства функции тазовых органов. Новообразования в области крестца проявляются болями по задней поверхности конечностей, параличами мышц-сгибателей, грубыми тазовыми расстройствами и ранними обширными пролежнями в зоне крестца. Опухоли конского хвоста сопровождаются выраженными болями в ногах, ранней утратой рефлексов, поздним развитием параличей, задержкой мочеиспускания и частыми пролежнями. Характер нарушений чувствительности во всех случаях соответствует уровню поражения.

Диагностика злокачественных опухолей спинного мозга

Диагноз устанавливается с учетом жалоб и анамнеза заболевания, данных общего и неврологического осмотра и результатов инструментальных исследований. Классической диагностической методикой является рентгенография позвоночника , однако этот метод недостаточно информативен на ранних стадиях болезни, поскольку не позволяет выявлять изменения мягких тканей. В запущенных стадиях на рентгенограммах определяется разрушение или смещение позвонков.

Более достоверные результаты позволяет получить люмбальная пункция со специальными пробами и последующим исследованием цереброспинальной жидкости. При положительной пробе Квекенштедта давление ликвора во время надавливания на яремные вены не изменяется. При расположении злокачественной опухоли спинного мозга в зоне пункции ликвор не вытекает. Возникает боль, вызванная раздражением новообразования пункционной иглой. Исследование ликвора подтверждает увеличение количества белка. Опухолевые клетки в спинномозговой жидкости обнаруживаются очень редко.

Наиболее информативным методом исследования является МРТ позвоночника , позволяющая оценить локализацию и размер злокачественной опухоли спинного мозга, ее отношение к различным мягкотканным и костным структурам. При недоступности МРТ пациента направляют на контрастную миелографию , при помощи которой можно определить тип (экстрамедуллярная или интрамедуллярная) и уровень расположения опухоли. Пневмомиелографию и изотопную миелографию в настоящее время почти не применяют из-за высокого риска развития осложнений. Диагноз подтверждают на основании результатов гистологического исследования образцов новообразования, полученных во время хирургического вмешательства.

Лечение и прогноз при злокачественных опухолях спинного мозга

Лечение злокачественных опухолей спинного мозга представляет собой крайне сложную задачу. Радикальные операции при опухолях спинного мозга в большинстве случаев невозможны из-за прорастания окружающих тканей. Тактику лечения определяют с учетом клинических проявлений. Пациентам назначают лучевую терапию и химиотерапию . При нерезко выраженной компрессии применяют кортикостероидные препараты, способствующие уменьшению воспалительных реакций и снижению давления на нервную ткань.

При грубом сдавлении спинного мозга осуществляют хирургическую декомпрессию путем частичного удаления интрамедуллярной опухоли либо иссечения экстрамедуллярного новообразования. При интенсивных болях проводят операции по перерезке спинально-таламического пути либо нервного корешка. Прогноз при злокачественных опухолях спинного мозга неблагоприятный. Полное выздоровление в большинстве случаев невозможно. Лечение носит паллиативный характер, направлено на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни больных. Продолжительность жизни определяется видом и степенью злокачественности опухоли, эффективностью химиотерапии и лучевой терапии.

Рак спинного мозга - это злокачественное новообразование в спинном мозге, который находится в позвоночном канале и является органом центральной нервной системы, обеспечивающим иннервацию внутренних органов и выполнение рефлекторных действий.

На долю рака спинного мозга выпадает не более пяти случаев из тысячи поставленных онкологических диагнозов. Однако злокачественные опухоли данной локализации отличаются способностью стремительно прогрессировать.

Код по МКБ-10

C72.0 Злокачественное новообразование спинного мозга

Причины рака спинного мозга

В большинстве клинических случаев причины рака спинного мозга заключаются в распространении метастазов из других пораженных органов: легких, щитовидной железы, молочных желез, простаты, желудка, кишечника. Такой рак спинного мозга определяют как вторичный или метастатический. По утверждению онкологов, чаще всего именно данной этиологией обусловлены раковые заболевания спинного мозга, и в двух третях случаев метастазируют в спинной мозг лимфомы и злокачественные опухоли легких и молочных желез.

Причины рака спинного мозга, который возникает из-за перерождения его клеток (то есть первичного рака), несмотря на наличие множества гипотез, на сегодняшний день остаются до конца не выясненными.

Когда злокачественные неоплазии образуются за пределами твердой мозговой оболочки, их классифицируют как экстрадуральные (внемозговые). Внемозговые раковые опухоли в основном представляют собой метастазы первичного онкологического процесса в других местах. При образовании такой раковой опухоли из соединительной ткани позвоночника (костей, хрящей, связок, сухожилий) диагностируется саркома.

Когда опухоли затрагивают часть твердой мозговой оболочки спинного мозга, их называют интрадуральными. К ним относятся опухоли собственно мозговой оболочки (менингиомы), а также опухоли, растущие из нервных корешков спинного мозга (нейрофибромы). В большинстве случаев они являются доброкачественными, однако в процессе длительного роста могут перерождаться в раковые.

Если патологическая пролиферация и мутация клеток наблюдаются внутри тканей спинного мозга (находящегося под оболочкой белого и серого вещества), это приводит к интрамедуллярным новообразованиям - глиомам (астроцитомам и эпендимомам). Согласно медицинской статистике, почти 85% подобных неоплазий не являются злокачественными. Астроцитомы образуются из астроцитов - нейроглиальных клеток спинного мозга. К наиболее злокачественной разновидности астроцитом онкологи относят глиобластому. Эпендимомы возникают при поражении эпендимоцитов – клеток, которые выстилают стенки спинномозгового канала. Самой опасной опухолью среди эпендимом считается эпендиобластома.

Кроме того, образование опухоли внутри твердой оболочки спинного мозга, но разрастающейся за его пределы, свидетельствует об экстрамедуллярной локализации рака.

Рак спинного мозга поражает различные клетки, и на основании этого в онкологии различают следующие типы данного заболевания: хондросаркома, хордома, нейрогенная саркома (нейрофибросаркома или злокачественная шваннома), остеогенная саркома (остеосаркома), саркома Юинга, злокачественная менингиома, менингеальная фибросаркома, миосаркома.

Симптомы рака спинного мозга

Конкретные симптомы рака спинного мозга связаны с видовыми особенностями опухоли, ее локализацией и размером. Однако существуют симптомы, которые наблюдаются в клинической картине практически всех типов данной патологии, поскольку объясняются сдавливанием спинного мозга. К ним относятся: боль; ощущение холода и потеря чувствительности в конечностях; спастичность и слабость в мышцах, ослабление сухожильных рефлексов; нарушение координации движений и затруднения при ходьбе; сегментарные расстройства (парезы конечностей и параличи разной степени); трудности с мочеиспусканием или недержание мочи, неспособность контролировать кишечник (запоры).

В зависимости от локализации опухоли в одном из пяти отделов спинного мозга - шейном, грудном, поясничном, крестцовом и копчиковом – проявляются те или иные наиболее характерные симптомы рака спинного мозга.

Опухоли, возникшие в спинном мозге ближе к черепу, могут давать приступообразные боли в затылочной части головы, онемение рук и атрофию их мышц. Также возможно непроизвольное движение глаз (нистагм).

При локализации рака спинного мозга в области шейного отдела довольно часто наблюдаются спастические парезы всех конечностей, сопровождаемые потерей их чувствительности, а также икота, одышка и затруднение кашля или чиханья.

Почти половина случаев рака спинного мозга связана с возникновением опухолей в его грудном отделе. Очень часто такие опухоли приводят к появлению болей, схожих с болями в области желчного пузыря и поджелудочной железы при холецистите и панкреатите. При этом верхние конечности функционируют нормально.

При наличии раковой опухоли или метастазов в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга пациентов преследуют боли в области тазобедренных суставов, слабость мышц бедра, утрата способности сгибать-разгибать ноги в коленях, а также непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

Если рак спинного мозга поражает копчиковую область, то боли ощущаются во всей задней части туловища и отдают в ягодицы и ноги, что зачастую принимается на радикулит. Кроме того, при данной локализации неоплазий проявляются такие признаки, как парезы ног и задержка мочеиспускания.

Диагностика рака спинного мозга

Диагностика рака спинного мозга проводится на основании анамнеза, в ходе неврологического обследования пациентов (оценки степени функциональных нарушений) и, конечно, с помощью аппаратных исследований. Например, проводится рентгенография с контрастным веществом (миелография).

Сегодня рентгенографию позвоночника практически полностью заменила компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которые позволяют обнаружить опухоль и точно установить место ее расположения.

Эти современные диагностические методы дают возможность дифференцировать рак спинного мозга и такие заболевания, как миеломная болезнь, разрыв межпозвоночных дисков, рассеянный склероз и др.

С целью установления точного диагноза обязательно проводится биопсия с гистологическим исследованием взятых образцов пораженных тканей. Также проводится исследование спинномозговой жидкости - ликвородинамические пробы с помощью люмбальной (спинномозговой) пункции.

Дополнительным диагностическим показателем злокачественности опухоли спинного мозга служит анализ спинномозговой жидкости, в которой может быть обнаружено повышенное содержание белка (гиперальбуминоз) или несвойственные для состава ликвора атипические клетки.

Лечение рака спинного мозга

Лечение рака спинного мозга включает химиотерапию, хирургическое удаление опухоли (ламинэктомию) и лучевую терапию.

При этом перед началом лечения - при условии, что опухоль вызывает компрессию спинного мозга - назначается прием стероидных препаратов (кортикостероидов). Это не влияет на саму опухоль, но, как правило, уменьшает воспалительную реакцию вокруг нее, снижает степень давления на мозг и помогает частично сохранить неврологические функции спинного мозга.

Химиотерапевтическое воздействие при раке спинного мозга направлено на замедление или остановку деления раковых клеток. Химиотерапия используется в качестве первичного лечения для уничтожения раковых клеток; для уменьшения новообразования перед последующим лечением; после очередного лечения - чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки; для облегчения симптомов прогрессирующего рака спинного мозга.

Многие опухоли спинного мозга можно удалить хирургически, а на другие нужно воздействовать лучевой терапией. Данные методы лечения могут комбинироваться. Так, сочетание малоинвазивной хирургии, радиохирургии и химиотерапии может быть адаптировано к конкретному случаю рака спинного мозга – первичного или метастатического.

В современной онкологии считается, что пациентам с компрессией спинного мозга при вторичном раке лучше всего применять прямую хирургическое устранение сдавления (декомпрессию) спинного мозга в комплексе с последующей лучевой терапией.

Однако многие опухоли невозможно удалить без существенного повреждения спинного мозга. Тогда применяется только лучевая терапия.

Рак спинного мозга является сложнейшим в лечении онкологическим заболеванием. Он образуется в позвоночнике или в самом спинном мозге. Симптомы данной патологии активно начинают проявляться на последней стадии, поэтому в эффективности лечения нет никаких гарантий.

Понятие спинного мозга

Как выглядит позвоночник изнутри, смотрите на картинке:

Спинной мозг расположен в позвоночном канале, проходящий через 24 позвонка. Его длина составляет чуть меньше длины самого позвоночника. В состав входит серое и белое вещество. В них располагаются ядра нерва и волокна. Данные шары находятся под защитой со стороны трех оболочек (мягкая мозговая, паутинная, твердая). Между оболочками расположен ликвор (спинномозговая жидкость).

Ключевой особенностью органа является его деление на сегменты. В него входит шейная, грудная, поясничная, крестцовая и копчиковая части. По размерам спинной мозг такой же, как и позвоночник, за исключением уплотнения в зоне шейного и поясничного отделов. Взаимосвязь с иными органами – за счет корешков.

В самом простом объяснении, спинной мозг есть совокупность нервных волокон, по которому передается нервный импульс в головной мозг от других органов. Подобная работа позволяет человеческому организму нормально функционировать.

Характеристика опухолей в спинном мозге

В связи с тем, что спинной мозг имеет сложное строение, то существует большая вероятность возникновения на нем различных образований. Первичные злокачественные опухоли возникают в связи с проблемами в его клетках, которые нарушают общий механизм их деления. Иными словами, больные клетки не погибают, а начинают делиться и расти, тем самым устраняя здоровые ткани.

Если доброкачественная опухоль развивается медленно и не дает метастазы, то злокачественная, наоборот, ведет себя агрессивно. Их особенности заключаются в том, что развитие любой из них наносит вред организму. За счет того, что позвоночный канал находится в ограниченном пространстве, то любое инородное тело доставляет ему дискомфорт (например, нарушается кровоток и прочее).

В ситуации проникновения метастаз из других систем организма возникают вторичные опухоли. В основном они появляются от рака легких, молочных желез, органов желудочно-кишечного тракта.

Особенность данного вида ракового заболевания – его быстротечность, после которой происходит деформация позвоночного столба и сдавливание мозга. В детском возрасте данная болезнь практически не диагностируется.

Факторы развития рака спинного мозга

Учеными и специалистами в области изучения злокачественных и доброкачественных новообразований еще не выявлены до конца основные причины рака данного органа. Выделяют факторы, под действием которых он может возникать:

• Генетика;
• Патогенное действие в связи с вирусным заболеванием;
• Воздействие радиации и химических веществ;
• Стресс, нервное перевозбуждение.

Главным фактором считают наличие онкологии в анамнезе семьи, а также низкий иммунитет.

Типология опухолей спинного мозга

На картинке – классификация опухолей спинного мозга:

Новообразования в данном органе принято разделять на две основные группы:

• Экстрамедуллярные развиваются из корешков, оболочек и сосудов, которые окружают орган. Встречается в большинстве случаев (до 97%). Они бывают субдуральные и экстрадуральные (вид зависит от расположения по отношению к твердой оболочке спинного мозга);
• Интрамедуллярная или опухоль мозгового вещества. Встречается достаточно редко. Является злокачественным образованием. Возникает из серого вещества и распространяется по позвоночному каналу вдоль. Не операбельна.

Среди экстрамедуллярных опухолей выделяют:

• Менингиомы, которые берут свое развитие из мозговой оболочки;
• Невриномы, возникающие из нервных клеток;
• Гемангиобластома (опухоли сосудов спинного мозга);
• Липомы – образования из вещества жировой ткани.

В качестве интрамедуллярных новообразований принято выделять такие типы, как:

• Эпендимома,
• Астроцитома.

Опасны ли гемангиомы в позвоночнике? Посмотрите рассказ доктора:

Симптомы рака спинного мозга

Данное заболевание имеет различную симптоматику, которая зависит от конкретного типа рака, его расположения и стадии развития. В качестве основных проявлений, которые не обязательно свидетельствуют о наличии злокачественной опухоли, выделяют:

• Не проходящие боли в позвоночнике. Это достаточно популярный признак, возникающий из-за давления опухоли на нервные окончания. Болевой синдром различен (сильный или слабый) и проявляется в вечернее время или утром.
• Синдром поперечного поражения мозга является симптомом потери чувствительности, а также паралич конечностей. На первом этапе развития заболевания симптомы слабые, по мере роста опухоли боль возрастает. Некоторые рефлексы человека могут исчезнуть, а появиться новые.
• Корешковый синдром указывает на то, что ряд рефлексов отсутствует, происходит сдавливание корешка, через который они проходят. Для этого симптома характерно онемение, ощущение покалывания, мурашек, озноб.
• Блокада субарахноидального пространства возникает вследствие разрастания раковых клеток.
• Могут проявляться мигрень, рвота, тошнота, изменение работы сердца и другие.

В зависимости от вида опухоли, например, экстрамедуллярным образованиям присущи такие признаки, как боли в позвоночнике, нарушение чувствительности. В момент роста раковых клеток боль увеличивается, и появляются патологии вегетативной системы.

В качестве онкологической симптоматики, свидетельствующей о наличии злокачественной опухоли, выделяют:

• Нистагм или подергивание мышц, боли в шейном отделе, нарушения процессов глотания и речевого аппарата. Может повышаться давление внутри черепа;
• Изменение в процессах дыхания, а также сердечная недостаточность;
• В случае поражения поясницы может наблюдаться недержание мочи и каловых масс;
• Под воздействием опухоли зачастую падает сексуальное влечение;
• Возникает синдром Бернара-Горнера.

Как проявляется синдром Бернара-Горнера опишем на картинке:

Стадии развития рака спинного мозга

Врачи-онкологи выделяют три стадии течения заболевания, от которых зависит вопрос — сколько проживет пациент:

1. На первой стадии, неврологической, возникают симптомы, связанные с неврологией. К ним относят патологии в чувствительности конечностей, боли в позвоночнике (носят временный характер). На этом этапе рак развивается долговременно, с каждым годом укрепляясь и поражая иные органы.
2. Вторая стадия носит название Броун-Секара. В ходе нее опухоль увеличивается и происходит осуществление давления с ее стороны на спинной мозг. В результате нарушается чувствительность и возникают боли, а при смещении спинного мозга происходит частичный паралич мышц в ногах. В основном данная стадия не наблюдается, а после первой наступает последняя.

Описание синдрома Броун-Секара посмотрите на картинке:

1. Стадия парапареза характеризуется расстройствами в моторике, возникают вегетативные нарушения, боль в позвоночнике усиливается, становится постоянной. Может возникнуть общий паралич нижней части тела человека. Также может наблюдаться остаточный тремор в ногах. Находясь на данной стадии, человек может прожить около 6 месяцев при условии правильно подобранной схемы лечения (исключается хирургическое вмешательство).

Диагностика заболевания

Процесс диагностирования рака не всегда верен, в связи с врачебными ошибками. Поскольку симптоматика данной болезни схожа с симптомами таких заболеваний, как туберкулез, остеомиелит, рассеянный склероз и сифилис, определить рак достаточно сложно на начальной стадии.

Специалист в области изучения раковых образований, онколог, назначает пациенту пройти различные исследования. К ним относят изучение неврологических расстройств (с помощью них выявляется нарушение координации, снижение частоты рефлексов и прочее). В ходе данных тестов врач изучает состояние мышц и сухожилий, просит привести их в состояние напряжения.

Также необходимо сдать общий и биохимический анализ крови. С его помощью определяют уровень лейкоцитов, а также берут кровь на определение онкомаркеров.

Специалист, для диагностики данного вида рака назначает рентген и МРТ. С помощью рентгенографии позвоночника врачи делают вывод о состоянии данного органа и позвоночного канала. На начальной стадии данный способ диагностики не точен. Кроме того, могут проводить КТ с использованием излучения для более точного определения нахождения опухоли.

При МРТ применяется введение в спинной мозг контраста. Именно данный метод наиболее точный. При его применении можно обнаружить распределение опухолей и на другие участки органов. На снимках заметны мельчайшие изменения в структуре позвоночника.

Для постановки диагноза необходимо определить, какой тип опухоли поразил спинной мозг. В этом случае используется прием – биопсия. Суть его заключается в том, что специальной иглой забирается часть ткани опухоли и внимательно изучается.

Суть процедуры «биопсия» представлена на картинке:

Посредством прокола в пояснице проводят люмбальную пункцию. Ее необходимость связана с изучение ликвора. При присутствии рака отмечается повышение белка при остальных нормальных значениях.

В ряде случаев проводят ликворологические пробы (проба Квеккенштедта, суть которой заключается в измерении давления в ликворе).

Лечение рака спинного мозга

Самым действенным способом проводимых процедур по лечению рака является оперативное удаление опухоли. Хирургическое вмешательство применяют для всех опухолей, которые являются доброкачественными. При злокачественном характере использование ограничено, так как клетки рака расположены в максимально близком соприкосновении со здоровыми. Кроме того, запрещено проводить вырезание опухоли при ситуации, когда рак дал метастазы.

Посмотрите информационное видео о системе «Кибернож» для лечения опухолей:

В настоящее время получают популярность малоинвазивные способы удаления пораженных тканей с помощью лазера.

Лучевое излучение используется перед хирургическом иссечением опухоли, для того, чтобы уменьшить ее размер. Назначается и при наличии и распространении метастаз на другие органы, для сокращения боли. Применяют радиотерапию, суть которой заключается в подаче облучения в максимально высокой дозе радиации.

Наличие и развитие образований в спинном мозге и позвоночнике может привести к:

• Нарушению функций двигательного аппарата;
• Возникают боли в спине, уровень которых не сокращается при приеме лекарственных средств;
• Может проявляться недержание мочи;
• Снижается чувствительность.

После удаления доброкачественной формы рака более половины пациентов ведут привычный образ жизни. В остальных случаях возникает инвалидность.

В послеоперационный период больному необходимо обеспечить прием обезболивающих лекарственных средств, а также принимать препараты, снижающие отеки и воспаление. Для того, чтобы позвоночник был в статичном положении, используют специальный корсет.

В качестве реабилитации выделяются физиотерапия, лечебная физкультура, массаж. Подобные методы используются для восстановления функций движения, для укрепления мышечного каркаса.

Результативность оперативного вмешательства зависит от стадии заболевания, величины опухоли.

Проведение химиотерапии дает результативность при лечении злокачественных образований. Данный вид терапии имеет ряд побочных эффектов, среди которых выделяется тошнота, снижение иммунитета, потеря волос, высокая утомляемость.

Принципы проведения химиотерапии описаны на картинке:

Самыми высокоэффективными курсами считают первые. На них существует вероятность побороть большую часть раковых клеток, в связи с чем возникает ремиссия. Клетки, на которых химия не подействовала, приобретают к ней иммунитет. На последующих курсах проводят лечение более сильными препаратами.

Помимо представленных выше способов устранения рака, в случае обнаружения рака первой стадии, используют кортикостероиды для подавления разделения клеток рака.

Прогноз на дальнейшее жизнеобеспечение

Говорить о полном выздоровлении и восстановлении всех функций у спинного мозга можно в 60% случаев (в случае проведения операции). В 5-7% случаев результативность от операции не наблюдается, возникает новая симптоматика.

Случаи рецидива наблюдаются в 2% случаев при доброкачественном характере опухоли. Летальный исход наблюдается в 10-12% случаев после проведенной операции.

(Пока оценок нет)