Вся правда о вирусе Коксаки: что на самом деле произошло. Вирус Коксаки — симптомы и лечение, как передается, последствия

В начале июля Екатерина решила вывезти своего сына Егорку в Турцию, прогреть его на солнышке и искупать в теплом море, пишет "МК-Латвия" . Но этим мечтам не было суждено сбыться - ребенок Кати подхватил вирус Коксаки. Позже выяснилось, что практически в каждом номере отеля, в котором живет Катя, имеется малыш, пораженный тем же вирусом. Для того, чтобы обезопасить других туристов от этой болезни, Екатерина выложила в интернет открытое письмо, к которому приложила фотографии:
«Если не хотите устроить в гостинице лазарет и подорвать свое здоровье и здоровье детей, срочно сдавайте путевки в Турцию, - написала в социальной сети Екатерина. - У меня сейчас нет времени красноречиво описывать все испытания, которым мы подверглись в Турции (ухаживаю за больным малышом), но я попытаюсь рассказать вкратце. Итак, начиная с мая этого года, в Турции свирепствует эпидемия под названием вирус Коксаки. Власти страны скрывают информацию об этом вирусе, отели с ними заодно и тоже молчат. Между тем, частный доктор, который и определил у сына вирус Коксаки, рассказал мне, что в последнее время у него столько больных этим вирусом, что он не может толком выспаться.

У 90% тех, кто приезжает к этому доктору на прием, одинаковые с моим сыном симптомы, которые говорят о наличии в организме вируса Коксаки. И такая ситуация продолжается два месяца. Больницы турецких курортов переполнены, страховые компании, которые работают с туристами, уже не справляются со своей работой, даже «Скорая помощь» едет крайне медленно, так как ее все время вызывают по одному и том уже поводу.

А знаете, что самое страшное? Докторам и больницам дали четкую установку: не ставить всем заболевшим вирусом Коксаки этот диагноз. Дело в том, что если у большего количества людей будет один и тот же диагноз, то в стране обязаны объявить эпидемию. Соответственно, туристические компания должны будут вернуть деньги за поездку, что крайне не выгодно ни туристическим компаниям, ни самой Турции. Всем заболевшим ставят разные диагнозы: энтеровирус, вирусная ангина, и т.п.

Я познакомилась с переводчицей, которую привлекли для помощи русским туристам, заболевшим в Турции этим вирусом. Она мне рассказала, что руководители отелей, местные власти, давно должны были объявить эпидемию, так как все показатели превышены. Но это огромные потери: для страны, турбизнеса, авиакомпаний, словом для всех. По этой причине все и молчат.

Между тем, люди должны знать правду о своем диагнозе и о возможном осложнении, ведь они могут быть очень страшными. Горько осознавать, но возможности избежать заражения этим вирусом, практически нет, так как он устойчив к хлору, воде, спирту, заморозке... Вирус передается воздушно-капельным путем, также он может жить в бассейне и даже на чистой посуде, на которую попала вода с вирусом. Что страшно - этот вирус не убить просто мытьем посуды, уборкой помещения, нужны специальные средства.

У нас на территории Kamelya Collection Exclusive Hotels находятся три огромных отеля. Так на территории отелей практически нет людей, на пляжах тоже никого нет. Все «отдыхающие» сидят по своим номерам, болеют, а официанты разносят по номерам еду. Прямо сейчас я сижу в номере со своим сыном и слышу, как в соседних номерах плачут детки, ведь одно из проявлений этого вируса - невыносимая чесотка! Так что решайте сами, стоит ли сейчас ехать в Турцию».

Уточняющие моменты

Cообщение Кати взволновало, поэтому связались с девушкой (на момент интервью она все еще находилась в Турции) и попросили пояснить, откуда у нее информация, что в Турции именно эпидемия вируса Коксаки и что врачам запрещено об этом говорить.

Когда сын заболел и у него появились первые признаки этого вируса, я отвела его к врачу из отеля, - рассказала нам Екатерина. - Врач сказал, что у ребенка обычная простуда. Через несколько часов ребенку стало хуже, и я снова отвела его в врачу отеля. Врач снова повторил, что не стоит волноваться, мол, у ребенка просто болит горло. На следующий день ребенку стало хуже, и я повела его в частному врачу. И вот он-то и установил, что у Егорки вирус Коксаки. Этот врач мне рассказал, что в стране эпидемия, к нему ежедневно обращаются толпы заболевших этим вирусом. А врачам отелей не разрешено ставить такие диагнозы, это подрывает бизнес. Конечно, вирус Коксаки есть не только в Турции, но и в Таиланде, в Тунисе, в Питере (еще его называют вирус «рука-нога-рот»). Но доктор пояснил мне, что только в этом году в Турции наступила настоящая эпидемия и больше всего от нее пострадали курорты Сиде и Белек. Болезнь тяжело переносится, профилактика от нее практически невозможна.

Официально эпидемии нет, но

Получив шокирующее известие об эпидемии в Турции, «МК-Латвия» тут же связалась эпидемиологом Центра профилактики и контроля над заболеваниями Оксаной Мартинюк и выяснила, действительно ли в Турции бушует эпидемия вируса Коксаки.

По официальным данным Всемирной организации здравоохранения, Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний, в настоящее время (на 4 июля 2017 года) в Турции не зарегистрирована эпидемия энтеровирусной инфекции. Но я не могу вам со стопроцентной вероятностью заявить, что раз Турция отрицает эпидемию, вызванную вирусами Коксаки, то ее на самом деле в Турции нет. Вполне возможно, что в Турции сейчас резко увеличилось число заболевших, но при этом каждая страна сама определяет, в каких случаях речь должна идти об эпидемии, а не просто о большом количестве заболевших конкретной болезнью.
Традиционно число заболевших энтеровирусной инфекцией, в том числе вызванной вирусом Коксаки, возрастает в теплое время года и тем более в жарких странах. Характерная среда обитания этого вируса - теплая вода, люди приезжают в Турцию или Египет, купаются в море, бассейне и могут заболеть.

Есть ли прививки от вируса Коксаки?

Вирус Коксаки относится к группе энтеровирусов, но если против полиомелита, который также относится к этой группе, есть прививка, то против вируса Коксаки прививки в настоящее время не существует (описано около 30 видов этого самого вируса).

Какие еще вирусы привозят латвийцы из разных стран?

По нашему законодательству из группы энтеровирусов мы регистрируем только полиомиелит и энтеровирусные менингиты. Если в какой-либо стране констатируется эпидемия, которая каким-то образом может затронуть жителей Латвии, то мы об этом оповещаем наших сограждан, а также рассказываем им, есть ли прививка от конкретной болезни и где можно вакцинироваться. На нашей домашней странице латвийцы могут прочитать про болезни, которые можно подхватить в разных странах и возможности вакцинации против них.

Я правильно вас поняла, что вы получаете информацию только о наличии или отсутствии эпидемии в конкретной стране, а вот о том, что там какое-то время бушует определенный вирус, у вас данных нет?

Мы основываемся только на официальной информации. Если страна, Всемирная организация здравоохранения или Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний не информировали о вспышке какой-либо инфекции, то латвийский Центр профилактики и контроля за заболеваниями не может оповестить жителей о том, что в какой-то стране бушует вирус определенного типа на основании непроверенных данных. А еще важно понимать, что в каждой стране своя законодательная база, на основе которой определяются те или иные инфекционные заболевания, которые подлежат регистрации.

Для сведения

Вирус Коксаки – это группа из 30 активных энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте ребенка. Впервые заболевание было диагностировано в маленьком городке США Коксаки, и благодаря высокому уровню заразности быстро облетело весь земной шар.

Второе название заболевания – сидром «рука-нога-рот». Зачастую эта патология встречается у детей до пяти лет и крайне редко у взрослых. После перенесения заболевания, вызванного вирусом Коксаки, у человека образуется стойкий иммунитет к инфекции и повторное заражение исключено.

Большая группа данных вирусных частиц разделяется на два класса: А-тип и В-тип, которые содержат в себе до 20 вирусов каждая. Различие состоит в том, какие осложнения появляются после перенесения инфекций, инициированных одним из двух типов вируса Коксаки.

■ После А-типа может развиться менингит и заболевания горла.

■ В-тип более опасен и грозит серьезными изменениями в головном мозге (психические и дегенеративные расстройства), в сердечной и скелетных мышцах.

Причиной болезни Коксаки является пероральная (попадания инфекции в рот) и воздушно-капельная передача вируса при контакте с зараженным ребенком. Самым опасным возрастом для заболевания считается промежуток от рождения до двух лет. В это время гигиена малыша особенно важна.

Следует исключить всякие контакты с больными детьми и не разрешать ребенку брать в рот грязные предметы, которые находились на улице. Если это произошло, умойте ребенка и продезинфицируйте ему руки – так шанс заражения снизится.

Лекарств от вируса просто нет!

Главный специалист по инфектологии восточной клинической университетской больницы профессор Людмила Виксна рассказала о том, как протекает болезнь Коксаки и можно ли от нее уберечься, если соблюдать определенные меры профилактики.
- В первые дни заболевания вирусом Коксаки во рту и на других слизистых появляется пузырчатая сыпь, которая похожа на сыпь при ветрянке. Потом эта сыпь распространяется дальше, появляется на ладонях и ступнях, между пальцами, на ягодицах и плечевом поясе. Но в отличие от ветрянки при вирусе Коксаки человека может ничего и не мучить, кроме сыпи и зуда. И если он неплохо себя чувствует, то эту инфекцию можно не лечить, она пройдет сам собой. Когда – не известно, вирус может жить в организме вплоть до месяца. Но в любом случае следует показаться врачу и услышать, что он порекомендует делать. Конкретных лекарств против вируса Коксаки не существует, но во время болезни следует уменьшить физическую активность, а в некоторых случаях соблюдать постельный режим и следить за клиническими проявлениями болезни. Сама по себе сыпь - это не страшно, но если сыпь начинает загнаиваться (в жарких условиях Турции и Египта это может произойти), то крайне важно соблюдать санитарные нормы, часто менять белье, не пускать ребенка в водоемы и т.д. Также надо следить, не появился ли у больного более серьезный симптом этой болезни, например сильная головная боль, да такая, что заболевший не может наклонить голову вперед. Также надо посмотреть, нет ли изменений в его походке. Если имеется хотя бы один из этих симптомов, надо срочно обратиться к врачу, так как при вирусе Коксаки может развиться патология нервной системы, которая даже может привести к параличу. А еще при этом вирусе может появится частый понос. В этом случае надо опасаться обезвоживания, что может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Только дети болеют этим вирусом или взрослые тоже?

Взрослые тоже могут заболеть, но чаще всего заражаются малыши.

Надо ли эту сыпь мазать?

Раньше мазали зеленкой, сейчас уже нет. Главное - держать сыпь в чистоте, то есть быть только в чистом белье или лежать на чистой простыне.

Что нельзя делать при вирусе?

Находится на пляже, есть раздражающие желудочно-кишечный тракт продукты, а также экзотические фрукты. Кстати, вирус Коксаки может передаваться через фрукты в том числе, как грязные, так и мытые грязной водой. Имейте ввиду: на чистых фруктах, блестящих от воды, может «сидеть» вирус Коксаки.

Какие меры предосторожности можно посоветовать людям, которые собираются ехать в Турцию? Кроме как не купаться в море, бассейне и все фрукты мыть проточной водой?

Я не думаю, что эти меры уберегут от вируса. Судя по тому, что этим вирусом люди болеют уже несколько сезонов, можно предположить, что вода в Турции, которая идет из крана, не всегда хорошего качества. Так что эта мера не убережет от заражения. Мытье фруктов бутилированной водой тоже всегда не спасет от заражения, если на кожуре фрукта уже поселился вирус. Единственная возможность - употреблять в пищу только те фрукты, которые можно почистить от шкурки. Но важное условие: они должны быть почищены вами, а не лежать почищенными на «шведском столе», дожидаясь клиента. Про другие меры профилактики трудно говорить, так как вирус очень устойчив ко всему...

Из каких стран в Латвию везут вирусы?

Вирус Коксаки везут из теплых стран, также теплых странах можно заразиться вирусным гепатитом А-типа через не мытые овощи-фрукты, сырые море-продукты, и грязные водоемы. Но, в отличие от вируса Коксаки, гепатит А воздушно-капельным путем не передается и от него можно защититься. Например, с помощью прививки, которую заблаговременно сделать перед отъездом.

Если ребенок заразился за рубежом вирусом Коксаки или гепатитом А, то он может привести эти вирусы в Латвию?

Да, это возможно. Тот, кто будет находится рядом с зараженным ребенком или купаться в том же водоеме, в котором купался этот самый ребенок, может от него заразиться вирусом. Летом, во время жары, наши дети любят залезать в фонтаны. Так вот, если в фонтан залезет больной с вирусом Коксаки или гепатитом А, то дети, которые вместе с ними или после него залезут в тот же самый фонтан, запросто могут подхватить эти вирусы. Даже в мелкой реке или в бассейне можно подхватит эти болезни. А еще у нас в Латвии каждый год во время жаркой погоды регистрируются энтеровирусные менингиты. Люди купаются и в воде подхватывают этот вирус.

Эпидемия не повод для возврата денег?

«МК-Латвия» решила выяснить, обязаны ли туроператоры вернуть туристам деньги за неиспользованный вояж, если в стране, куда они продали путевки, бушует эпидемия.

Закон не обязывает продавцов туристических путевок возвращать деньги за путешествие, в которое клиент не отправился из-за эпидемии, - пояснила нам пресс-секретарь Центра по защите прав потребителей Санита Гертмане. – Другой вопрос, если возврат денег предусмотрен в самом договоре. В таком случае туроператор обязан выплатить клиентам всю предусмотренную договором сумму. К слову: в договоре, который заключается между клиентом и турфирмой, можно вписать разные случаи, при которых стороны имеют право расторгнуть договор.

Родители малышей из детсада №448 на улице Кропоткина обратились в местную прессу с тревожной информацией: у их детей ОРВИ (дело в первые осенние холода обычное) сопровождается непонятной сыпью. Уж не скрывают ли врачи от общественности эпидемию, не Коксаки ли это?

Можно понять обеспокоенных мам и пап: после шумихи, поднятой СМИ (на этот раз уже федеральными) вокруг вируса Коксаки в Турции, болезнь, что называется, «на слуху». Многие задумались о целесообразности поездки в эту страну, а одна напуганная жительница Новосибирска и вовсе отменила отпуск, потребовав от турфирмы возврата стоимости путевки. Не может же она ехать в страну, охваченную эпидемией!

Давайте разберемся, что это за вирус Коксаки, и грозит ли эпидемия Новосибирску?

«Что такое осень» с точки зрения инфекциониста

Осень, вернее ее начало, традиционно отмечена подъемом инфекционных заболеваний, передающихся водным (фекально-оральным) путем. Об этом вам расскажет любой врач-инфекционист или эпидемиолог. В августе и сентябре увеличивается число больных гепатитом А, бактериальными дизентериями и рядом энтеровирусных заболеваний. В допрививочную эпоху люди массово болели еще и полиомиелитом - вирусом, также передающимся фекально-оральным путем и сохраняющимся в теплой воде. А сейчас распространение получили их родственники: неполиомиелитные энтеровирусы человека.

«Не нужен нам берег турецкий»

Неполиомиелитные энтеровирусы человека- это вирусы Коксаки подтипа А и Б, вирус ECHO и энтеровирусы вместо имен собственных обозначенные номерами с 68 по 91.

Коксаки - город в США, где в 1948 году исследователи Далдорф и Сиклз выделили из фекалий парализованного ребенка материал, которым заразили лабораторных мышей.

Циркуляция вирусов среди населения объясняется длительным бессимптомным носительством. Вспышки чаще возникают в теплое время, поэтому заболевания, вызываемые этими вирусами, еще называют «летним гриппом».

В России данные вирусы чаще встречаются в зонах с субтропическим климатом, где осень длинная и теплая, и водоемы успевают погреться. Это акватории Черного и Азовского морей, Крым, Краснодарский Край и юг Дальнего Востока. На территориях Центральной России, Урала и Сибири данные вирусы чаще попадают с возвращающимися туристами - их привозят с отечественных и зарубежных курортов. В Турции энтеровирусы и вовсе преобладают среди инфекций, передающихся водным путем, - распространение ротовирусной инфекции ограничено национальной вакцинацией детей до полугода, а ведь вирусы еще и конкурируют между собой за организм хозяина.

Болезнь грязных рук

Энтеровирусы достаточно легко инактивировать ультрафиолетовыми лучами и хлорсодержащими препаратами. Они не очень устойчивы во внешней среде. Лозунг «мойте руки» тоже не теряет своей актуальности: вирусы могут передаваться контактно-бытовым путем, например через игрушки.

В эпидемическом очаге надо тщательно мыть фрукты и овощи, пить только кипяченую или бутилированную воду, купаться в местах, разрешенных для купания.

Вирусы поражают самых слабых

Во время вспышек инфекции у 85% населения болезнь протекает бессимптомно. Наиболее восприимчивы дети в возрасте от года до 10 лет: у 12-14% выявляются легкие и среднетяжелые формы, а 1-3% от всех заболевших болеют очень тяжело (серьезные осложнения бывают у детей до двух лет). Особенно опасно это заболевание для лиц с иммунодефицитом. В свете распространения ВИЧ-инфекции, профилактика и контроль роста высоко контагиозных заболеваний становится приоритетом для службы здравоохранения.

Как происходит заражение энтеровирусными инфекциями

Входными воротами для вирусов служат слизистые оболочки полости носа, ротоглотки и тонкого кишечника. Проникнув в организм, размножаются в эпителиальных клетках и лимфоидной ткани, а на третьи сутки (словно сказочные злодеи) выходят в кровоток и могут быть там обнаружены, например, с помощью анализа ПЦР.

” Так как энтеровирусы могут проникать в разные клетки, возможно несколько клинических вариантов заболевания и их комбинаций - наблюдается полиморфизм. Говоря русским языком, та же болезнь Коксаки может напоминать все болезни сразу: может быть поражена нервная, сердечнососудистая, мочеполовая система, эндокринные органы и даже мышцы и органы зрения.

Но, к счастью, все-таки у большинства болезнь, протекает бессимптомно, по типу ОРВИ с небольшой температурой, легким насморком, болью в горле, кашлем и расстройством стула.

Опасные осложнения

Заболевания, вызываемые энтеровирусами, подразделяют на две группы.

Первая из них - условно тяжелые болезни: менингит, энцефалит, острый паралич, миокардит, перикардит, гепатит, сепсис у плода, хронические инфекции у лиц с иммунодефицитом.

Одна из тяжелых форм заболевания - менингеальная, с поражением центральной нервной системы. Для нее характерна сильная головная боль, светобоязнь, спутанность сознания, рвота, тяжелая лихорадка.

Менее опасные формы: трехдневная лихорадка с сыпью и без, герпангина, увеит, конъюктивит, везикулярный фарингит.

Любая из форм заболевания начинается остро - с подъема температуры, до 39-40 С, сопровождается интоксикацией (это слабость, снижение или отсутствие аппетита, головная боль), тошнотой, рвотой и иногда ознобом.

В начале заболевания увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, отмечается покраснение горла, иногда может быть покраснение шеи и лица, склерит - яркие, увеличенные сосуды глазных склер.

В дальнейшем при типичном течении развиваются сильнейшие мышечные боли, увеличиваются подмышечные лимфоузлы и даже селезенка, и вот тогда и могут развиться менингит, энцефалит и даже паралич.

” Особенно опасны вирусы для новорожденных и детей первых трех месяцев жизни. У них высок риск развития менингита. Также у малышей может развиваться миокардит, некротизирующий энтероколит и нарушения в системе свертывания крови.

При инфицировании вирусом Коксаки дети погибают от миокардита - воспаления сердечной мышцы и сердечной недостаточности, а родственный вирус ECHO вызывает смертельные поражения печени.

Когда промедление смерти подобно

Возможно, вы заметили, что мы мало внимания уделяем собственно вирусу Коксаки, рассказывая об энтеровирусах в целом. Это не случайно - он не более и не менее опасен, чем многие другие энтеровирусы, и нет никакого смысла пытаться выяснять «Коксаки это или не Коксаки», хотя диагностика заболевания возможна при исследовании сыворотки крови в специализированной вирусологической лаборатории или с помощью метода ПЦР.

Иногда симптоматика вируса Коксаки, что называется, налицо, а точнее - на лице, на ступнях и на ладонях, недаром болезнь называют «руки-ноги-рот». На кистях, ладонях, между пальцами, на самих фалангах, ступнях, на слизистой оболочке и вокруг рта появляются красноватые волдыри. Их размер не превышает 0.3 см, но они очень интенсивно зудят. Появление подобных ярких точек возможно по всему телу: на животе, спине, ягодицах ребенка.

Фото сайта Медконсультант

Стандартных схем терапии против болезни Коксаки все равно не разработано, лечение симптоматическое.

” Требуется врачебный контроль, чтобы вовремя заметить и распознать серьезные осложнения - такие как менингит, миокардит, некротизирующий энтероколит.

Мы призываем родителей малышей не заниматься самолечением и при наличии хотя бы одного из симптомов:

• лихорадка с высокой температурой,
• внезапная рвота
• головная боль (не говорящие дети издают монотонный «мозговой крик» - на протяжении нескольких часов, не отвлекаясь и не успокаиваясь )

немедленно обращаться к врачу!

А есть ли прививка от болезни Коксаки?

Специфической профилактики - прививки не существует, так как типов энтеровирусов очень много.

” Есть предположение, что иммунизация против полиомиелита дает некоторый видоспецифический иммунитет, то есть помогает, хоть и не в полной мере, и от неполиомиелитных инфекций.

Поэтому дети младшего возраста, дети, не привитые против полиомиелита, должны быть в зоне особого внимания во время вспышек заболеваний и сезонного эпидемического подъема. Специалисты советуют родителям придерживаться графика национального календаря прививок.

Иммунитет после перенесенного заболевания к конкретному типу вируса стойкий.

В эфире телеканала «МИР 24» рассказал педиатр, врач аллерголог-иммунолог Алексей Бессмертный .

Как понять, что это не просто выскочил прыщик, а начало серьезного инфекционного заболевания?

Не нужно так драматизировать. Это не начало серьезного инфекционного заболевания, это сезонный этеровирус, который бывает каждый год. Шумиха в этом году несколько преувеличена. Помимо высыпаний вокруг рта, на ладонях и ступнях, характерными являются лихорадка, недомогания. К счастью, вирус достаточно благополучно проходит. После лихорадки появляются высыпания, которые самостоятельно разрешаются в течение пяти дней, затем наступает стадия выздоровления. Мамы могут сами отличить это заболевание от других сезонных инфекций.

Как обезопасить себя от вируса Коксаки, если все-таки не собираешься отказываться от купания в бассейне?

Как и многие другие энтеровирусы, Коксаки называют болезнью грязных рук. Обезопасить себя можно, соблюдая личную гигиену. Многие на отдыхе пьют бутилированную воду, но забывают, что ей нужно также чистить зубы, а не пользоваться водой из-под крана, так как она может быть недостаточно очищена. Это использование также и чистой промытой посуды. Если вы сомневаетесь, используйте антисептики и стерильные салфетки. Конечно, детям лучше не плавать в детских бассейнах, так как они чаще всего маленькие, а это значит, что там целый рассадник разных инфекций. Купаться в море и приятнее, и безопаснее.

Может, есть прививка от этого вируса?

К сожалению, нет. Прививки создают от тех болезней, которые очень опасны и могут привести к летальному исходу. К счастью, Коксаки таким не является. В принципе инфекция достаточно молодая, ее описали всего около 60 лет назад, и вакцинацию еще не придумали. Бессмысленно также принимать какие-то профилактические противовирусные препараты, пробиотики. Медикаментозной профилактики данного заболевания нет, только гигиеническая. В принципе, вспышки есть не только в Турции, но и в других странах. Это и Греция, и Италия, и Испания, а также наши Краснодарский край и Крым. Это болезнь морей, что называется. Советую также внимательно отнестись к выбору отеля, и не ехать в тот, где не соблюдается чистота.

Что бы вы посоветовали тем, кто сейчас отправляется в Турцию?

Тем, кто уже переболел этим вирусом, ведь он каждый год гуляет по Средиземноморскому побережью, не бояться, поскольку шанс заболеть второй раз минимален. Если вы купили путевку, не нужно переживать и сдавать ее. Отдыхайте, наслаждайтесь летом и солнцем, соблюдайте гигиену. Если все-таки ребенок или взрослый человек заболели, не нужно сильно переживать, так как это такая же инфекция, которую мы с вами переносим два-три раза в год. Она не требует лечения антибиотиками, чаще всего не требует госпитализации, это жаропонижающие, обильное питье и местная обработка антисептиками высыпаний. Если ребенку больно глотать, то дайте ему холодное питье или мороженое, тем самым вы обезболите ему ротовую полость, и он сможет покушать. Не драматизируйте и просто наслаждайтесь отдыхом.

Детские инфекции вызываются огромным количеством микроорганизмов. Один из таких – вирус Коксаки. Он относится к возбудителям детских с полиморфной клинической картиной. Это очень заразный РНК-вирус и предпочитает кислую среду желудка. Однако оседает не только в ЖКТ человека, его мишенью могут стать практические любые ткани и органы. Часто при инфицировании поражается нервная система. Но самым вероятным проявлением инфекции являются диарея, общая интоксикация, характерная сыпь. Заболевание характеризуется в основном благоприятным течением, тем не менее в некоторых случаях развиваются опасные осложнения.

Немного истории

Нельзя сказать, что инфекции, вызываемые вирусом Коксаки, досконально исследованы. Люди сталкивались давно с заболеваниями, имеющими характерные признаки. В конце IXX века в Испании была отмечена эпидемия миалгий. А в начале XX века в США, Франции наблюдались вспышки серозного менингита. Вирусы Коксаки в это время еще не были обнаружены. И только успешные исследования в области вирусологии в середине XX века позволили выделить вирусные частицы из фекальных масс больных людей.

Интересно, что у первых заболевших в “новой истории” наблюдались признаки, принимаемые за проявления полиомиелита. Случилось это в американском городке Коксаки, название которого и увековечили в истории медицины.

Пути передачи и развития инфекции

Человек может заразиться от другого больного человека, а нередко – от вирусоносителя. Часто люди подхватывают инфекцию в отелях Турции, Кипра или в других местах отдыха. Передается вирус Коксаки, так же как и вирус , воздушно-капельным путем. Второй способ попадания в организм – алиментарный. Общая посуда, грязные руки могут стать источником заражения. Не исключено инфицирование от немытых фруктов и овощей. Но наиболее вероятный способ попадания вируса в организм – через верхние дыхательные пути.

Самая восприимчивая к заболеванию категория – дети дошкольного и младшего школьного возраста. Интересно, что груднички почти не заражаются вирусом Коксаки. Вероятно, это связано с тем, что в их крови около 6 месяцев находятся антитела матери, защищающие новорожденного от самых разных инфекций. Постепенно активность этих секьюрити уменьшается, и дети становятся более восприимчивыми к инфицированию. В выигрышном положении оказываются малыши, которых мать долго кормит грудным молоком. Как известно, именно с грудным молоком в организм ребенка попадают антитела. Но все-таки полностью вопрос об иммунитете не выяснен. Отмечены случаи очень тяжелой формы заболевания у новорожденных.

фото: кожные симптомы вируса Коксаки у ребенка

Исход инфекции определяется видом вируса и личными особенностями организма больного:

1. Человек выздоравливает полностью (уничтожаются все вирусные частицы).
2. Процесс становится хроническим (нейроны и внутренние органы сохраняют вирус на неопределенное время).
3. Больной становится вирусоносителем.

Интересно, что об инфицировании ребенка вирусом Коксаки родители порой узнают, когда замечают, как у него слезают ногти. Это запоздалый признак заболевания.

Разновидности вируса Коксаки

• Большинство известных видов (24) относятся к типу А. Их локализация – слизистые оболочки и кожа. Если ребенок заразился именно этим серотипом вируса, то возможно проявление заболевания в виде , серозного менингита, везикулярного стоматита, острого геморрагического конъюнктивита. Вопрос о патогенности видов вируса типа А до сих пор остается открытым.
• Все вирусы типа В патогенны. Они поражают плевру, сердце, поджелудочную железу. Особенно страдает печень.

Проявления вируса Коксаки

С момента заражения обычно проходит около десяти дней. В некоторых случаях инкубационный период стремительный – 2 дня. Заболевание развивается бурно, с высокой – 39˚ и выше – температурой, тошнотой и даже рвотой.

Может болеть голова, язык покрывается беловатым налетом.Происходит увеличение лимфатических узлов, учащение сердцебиения, увеличение печени и селезенки. На коже – в области стоп, ладоней, пальцев рук, возле рта – появляются зудящие высыпания. Но это общие проявления. В зависимости от преимущественной локализации вируса болезнь может развиваться в различных направлениях.

Гриппоподобная форма

Ее еще называют летним гриппом или трехдневной лихорадкой. Это самое легкое течение болезни. Ее признаки очень похожи на банальную . Период развития инфекции около 3–4 дней. Правда температура тела может подняться до 39–40˚ С, но за короткое время все проходит без последствий, и ребенок выздоравливает.

Энтеровирусная экзантема

Главный отличительный признак этой формы – сыпь на руках, груди и даже голове. Появляющиеся пузырьки лопаются с образованием корок. На этих местах может шелушиться и отслаиваться кожа. Одновременно у ребенка повышается температура тела. Это проявление болезни нередко путают с краснухой или ветряной оспой. Но проходит она, как и гриппоподобная форма, довольно быстро (от 3 до 5 дней) и без последствий. Такую разновидность еще часто называют «Бостонской лихорадкой», так как впервые ее описали после эпидемии в Бостоне в середине прошлого столетия.

фото: проявления энтеровирусной экзантемы при поражении вирусом Коксаки

Герпетическая ангина

Инкубационный период у такой инфекции 1–2 недели. В этом случае вирус поражает слизистую глотки. Признаки заболевания: высокая температура, слабость, боль в горле. Хоть и назвали эту форму , симптомов привычной большинству формы не наблюдается. Состояние усугубляется головной болью. Могут увеличиться лимфоузлы и начаться насморк.

высыпания при герпетической ангине

В отличие от классической ангины, на слизистой миндалин и ротовой полости появляются пузырьки с жидкостью. Через некоторое время они лопаются. При осмотре можно наблюдать скопление маленьких эрозий, покрытых белым налетом. Болезнь даже больше похожа на стоматит, чем на ангину. Все симптомы проходят примерно через неделю.

Геморрагический конъюнктивит

Развивается молниеносно – от момента заражения до первых признаков проходит не более 2-х дней. Эта форма инфекции характеризуется ощущением песка в глазах, болью, светобоязнью, слезотечением, отечностью век, многочисленными кровоизлияниями, гнойными выделениями из глаз. Обычно вначале поражается один глаз, затем симптомы появляются и в другом глазу. При этом чувствует себя больной относительно неплохо. Болезнь продолжается в течение двух недель.

Кишечная форма

Симптомы типичные для : понос темного цвета (до 8 раз в сутки), рвота. Состояние усугубляется болью в животе, лихорадкой. У маленьких детей, кроме кишечной симптоматики, может начаться насморк, заболеть горло. Обычно диарея продолжается от 1 до 3 дней, полное восстановление кишечных функций происходит через 10–14 дней.

У малышей (до 2-х лет) могут проявиться осложнения в виде непереносимости молочных продуктов. Это происходит из-за нарушения вирусом выработки фермента лактазы, расщепляющего лактозу до глюкозы и галактозы. Для таких деток надо приобрести в аптеке медикаментозное средство с лактазой. Также вместо коровьего молока можно купить в магазине детского питания специальное молоко без лактозы.

Важно! Препараты, содержащие ферменты, отпускаются в аптеках без рецепта. Тем не менее, применять их надо после назначения врача.

Полиомиелитоподобная форма

Все проявления как при полиомиелите. Но в отличие от него параличи развиваются молниеносно, не такие тяжелые, пораженные мышцы восстанавливаются быстро. При этой форме, как и при других, могут отмечаться все классические симптомы поражения вирусом Коксаки: сыпь, лихорадка, диарея.

Гепатит

Вирус Коксаки может атаковать клетки печени. Орган увеличивается в размерах, отмечается чувство тяжести в правом боку.

Плевродиния

Болезнь проявляется в виде мышечных поражений. При оседании вируса в мышцах развивается миозит. Боль отмечается в разных частях тела. Очень часто болезненные проявления локализуются в межреберных мышцах. В этом случае может затрудняться дыхание, однако плевра не повреждается, несмотря на название «плевродиния». При ходьбе или выполнении каких-то других движений боли усиливаются. Обычно они носят волнообразный характер (повторяются через определенный промежуток времени). Поэтому иногда эту форму заболевания называют «чертовой схваткой». Несколько дней может держаться температура. К счастью, эта форма встречается довольно редко.

Нарушения в работе сердца

Могут развиться эндокардит, перикардит, миокардит. Отмечаются боль в груди, слабость. Болезнь развивается при заражении вирусами типа В. Очень тяжелая форма. Может понизиться артериальное давление, повыситься температура, ребенку постоянно хочется спать. Также часты проявления тахикардии, одышки, аритмии, отеков и увеличения печени. Если поражается ЦНС, то наблюдаются судорожные приступы. Ребенок может погибнуть буквально через несколько часов после возникновения первых признаков. Такая форма инфекции часто развивается у новорожденных, но может появиться у старших детей и у взрослых.

Серозный менингит

По-другому этот вид называют вирусным, так как возникает в результате вирусного поражения. Вызывать его могут различные вирусы, в том числе и вирус Коксаки. При развитии заболевания поражаются мозговые оболочки. Менингит характеризуется:

1. Острым началом;
2. Лихорадкой;
3. Мышечными болями и судорогами;
4. Общим недомоганием;
5. Отсутствием аппетита;
6. Болью в животе и диареей;
7. , насморком;
8. Сонливостью;
9. Обмороками;
10. Парезами.

Менее выраженной клиническая картина становится через 3–5 дней.

Вовремя выявленный и правильно пролеченный серозный менингит проходит без осложнений.

Лечение

Если заболевание протекает без осложнений, то лечат его так же, как и обычные ОРВИ. В основном достаточно пролечиться в домашних условиях. Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия:

При лечении инфекции в домашних условиях следует внимательно относиться к состоянию ребенка.

Срочный вызов педиатра необходим в случае обнаружения у ребенка:

1. Бледности кожных покровов;
2. Появления синевы на теле, около ушей, между пальцами;
3. Возникновения признаков обезвоживания: вялости, сухости губ, уменьшения мочеиспускания, повышенной сонливости, бреда, головокружения;
4. Резкой головной боли;
5. Отказа от еды;
6. Долгой лихорадки.

При тяжелом развитии инфекции необходима срочная госпитализация.

Последствия заболевания

В основном инфицирование вирусом Коксаки проходит без осложнений. Но в некоторых случаях заболевание имеет последствия. Самые тяжелые из них:

• Менингит;
• Энцефалит;
• Паралич;
• Сердечная недостаточность;
• Диабет инсулинозависимый.

Как предупредить заражение

Насколько опасно заражение вирусом Коксаки – никому не известно. Хорошо, если все обойдется банальной трехдневной лихорадкой. А если заболевание осложнится миокардитом или менингитом?

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем, как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика – соблюдение личной гигиены. Но поскольку основным путем передачи вируса является все-таки воздушно-капельный, то и этот способ – не панацея. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период.

Внимательно относитесь к летним инфекциям – они не так безобидны, как кажется на первый взгляд.

Важно! Больного следует изолировать от здоровых детей и взрослых. Желательно, чтобы изоляция продолжалась около 1─1, 5 недели. Целесообразно введение 7-глобулина детям, находящимся в очагах инфекции.

Видео: признаки вируса Коксаки и других энтеровирусов – доктор Комаровский

Вирус Коксаки уже которую неделю будоражит умы родителей. Путевки купили давно, но теперь есть все основания отложить отдых в жарких странах, ведь все чаще стало звучать страшное слово «эпидемия».

«Летидор» публикует для своих читателей пост уважаемого родителями педиатра Сергея Бутрия, в котором он высказывает свое мнение по этому вопросу.

Ранее доктор уже поднимал тему энтеровирусных экзантем, подробную информацию об этом вы можете найти .

Пост об истерике вокруг Коксаки, или Никогда не было и вот опять

Не смотрю телевизор - некогда. Но мои пациенты не дают мне выпасть из жизни, волей или неволей держат меня в курсе основных событий. Так, в последние две недели меня непрерывно атакуют вопросами об эпидемии вируса Коксаки.

«Говорят, в Турции Коксаки - мы в этом году туда не поедем, боимся!», «Как уберечь ребенка от эпидемии Коксаки, я уже спать не могу?», «Скажите, а правда что в Суховке уже вспышка Коксаки?!» и т.д.

Причем про ECHO-вирусы никто не спрашивает, не спрашивает про остальные подклассы неполиоэнтеровирусов, строго о Coxsackie. Подозреваю - потому что это название звучит красиво и угрожающе 😉

Давайте попробуем разобраться, коротко и по существу.

1) Вспышки энтеровирусных инфекций происходят каждый год. В тропических и субтропических широтах они регистрируются круглогодично с одинаковой частотой, а в умеренных широтах отмечается четкий пик заболеваемости в конце лета-начале осени.

2) Энтеровирусы делятся на большое число классов и подклассов, и семейство Коксаки - лишь одно из большой разнородной группы неполиоэнтеровирусов (полиомиелит тоже относится к энтеровирусам, поэтому говоря «неполио-» мы подчеркиваем, что сейчас говорим обо всех энтеровирусах, кроме полиомиелита). Типичные энтеровирусные болезни (рука-нога-рот и герпангина) а также атипичные формы и осложнения могут вызываться любыми из этих вирусов, но чаще всего вызываются группой вирусов Коксаки типа В и ECHO (по-русски звучит как «эхо») вирусами .

** 3)** С точки зрения педиатра и родителей, совершенно неважно каким именно энтеровирусом вызвана инфекция, специфического лечения (противовирусных препаратов) и специфической профилактики (вакцинации) все равно нет.

iconmonstr-quote-5 (1)

Профилактика в любом случае будет заключаться лишь в мытье рук и овощей-фруктов, а лечение все равно будет лишь симптоматическим.

Об этом уже много раз давал эту ссылку , надеюсь вы уже выучили ее наизусть.

4) В большинстве случаев неполиоэнтеровирусные инфекции протекают легко и без осложнений. Иногда (редко) энтеровирусы дают грозные осложнения, например серозный менингит (не путать с менингококковыми, пневмококковыми и прочими менингитами!) Но лечение все равно будет строго симптоматическим.

Разумеется, это самое пугающее во всей этой ситуации, но возможно вас немного успокоит тот факт, что серозные менингиты, плевродиния и прочая гадость - обычно не «присоединяются» к руке-ноге-рот или герпангине, а являются первичными формами болезни. Так что если ваш ребенок переносит типичную форму энтеровирусной инфекции - сидеть и трястись за менингит не нужно,

iconmonstr-quote-5 (1)

нужно лишь знать что головная боль и патологическая сонливость - дурной знак и советоваться с врачом сразу, как только заметите эти признаки.

iconmonstr-quote-5 (1)

В этом году не опаснее, чем в любом другом.

Мне кажется, что шум вокруг Коксаки в этом году - это просто дефект информирования населения; по моим ощущениям, количество больных энтеровирусами не выше прошлых лет, просто сильнее интерес общества к этой проблеме.