Главная · Горло · Чем отличается эзомепразол от омепразола. Омез инструкция по применению

Чем отличается эзомепразол от омепразола. Омез инструкция по применению

Нервы, спешка, неправильное питание - эти факторы приводят к тому, что для многих стали животрепещущими проблемы гастрита и язвы. Поэтому так важно найти ответ на вопрос: Ультоп или Омепразол — что лучше? Ведь именно эти лекарства лидируют в списке назначений для язвенников и тех, кто страдает болезнями ЖКТ. Какой препарат купить - подороже или подешевле?

Два названия - одно действующее вещество?

На самом деле это так и есть. Как можно решить, какое лекарство будет более эффективным - Ультоп или Омепразол? Что лучше, а что хуже, если они созданы на базе одинакового компонента - омепразола? «Сфера деятельности» этих препаратов тоже практически ничем не отличается. Они являются ингибиторами протонной помпы, используются для лечения эрозивно-воспалительных патологий и язвы желудка и действуют исключительно в кислой среде, присущей желудку. Они приходят на выручку, если происходит сбой в нормальном функционировании пищеварительной системы: повышается кислотность желудочного секрета, происходит заброс его содержимого в пищевод, возникают язвы на слизистой.

Омепразол и Ультоп - аналоги. Они отлично заменяют друг друга. Делать выбор между ними можно, ориентируясь разве что на индивидуальные особенности пациента и специфику течения болезни.

Чтобы составить непредвзятое мнение о том, какой из препаратов все же следует поставить на первое место, лучше всего изучить, что между ними общего, какие есть отличия, плюсы и минусы каждого из этих лекарств. Займемся анализом.

Сравнительная характеристика Ультопа и Омепразола

Если перед Вами появилась дилемма, чем лечиться — Омепразолом или Ультопом, посмотрите, чем они похожи:

  • одно действующее вещество - омепразол;
  • форма выпуска - таблетки (по 20 и 40 мг);
  • принадлежат к противоязвенным препаратам, снижающим кислотность желудочного сока и блокирующим продуцирование соляной кислоты;
  • устраняют изжогу, залечивают язвы, уменьшают боль при гастрите;
  • имеют сходные противопоказания - непереносимость омепразола, возраст до 18 лет, беременность и период лактации.

По сути, Ультоп - это и есть Омепразол. Но, по мнению специалистов, отличия между ними все же имеют место. Вот они:

  • при изготовлении лекарств применяются различные технологии. Ультоп проходит больше степеней очистки, поэтому реже дает побочные эффекты;
  • Ультоп изготавливается в Словении, Омепразол — в России (его выпуском занимается ОАО «Синтез»);
  • несколько разнятся показания к применению. Для Ультопа это диспепсия неустановленной этиологии, профилактика язвы; для Омепразола - острая кратковременная изжога, язва в острой и хронической стадии, нарушение секреторной функции желудка;
  • отличается и список дополнительных компонентов, входящих в состав каждого из препаратов. В Ультопе таких элементов 6: лаурилсульфат натрия, сахароза, кукурузный крахмал, карбонат магния, гранулы сахарные, гипролаза. Омепразол включает 4 вспомогательных компонента: все тот же натрия лаурилсульфат, глицерин, диоксид тиана, желатин;
  • цена. Ультоп намного дороже: он стоит 104-270 руб., тогда как его российский прототип (Омепразол) заставит пациента выложить от 20 до 50 руб. за упаковку;
  • специфическое противопоказание, которое имеет Ультоп, - он запрещен тем, кто страдает непереносимостью сахарозы.

Преимущества и недостатки препаратов: решение пациентов

Надо отметить, что оба лекарства - Ультоп и Омепразол (отзывы это доказывают), по мнению самих больных, являются высокоэффективными средствами. К числу плюсов, которые присущи Ультопу, они отнесли такие качества:

  • выпускается и в малой дозировке — 10 мг;
  • разработана инъекционная форма (для уколов);
  • его могут применять пациенты с патологиями печени;
  • по сравнению с другими аналогами имеет сравнительно приемлемую стоимость;
  • действует быстро, эффект держится до 10 часов;
  • даже одна таблетка избавит от мучительных симптомов.

Подходит ли в качестве скорой помощи Ультоп? Отзывы говорят о том, что он начинает действовать уже в течение часа, а максимальный эффект обнаруживается спустя 2 часа.

Пациенты заметили у этого лекарства и недостатки. Главные из них - большое количество побочных действий; для достижения максимальной концентрации необходимо много времени.

Что говорят об Омепразоле (кстати, его терапевтический «стаж» составляет 37 лет!)? Его плюсы:

  • имеет удобную форму выпуска;
  • действует быстро (спустя 1 час после приема таблетки), боль исчезает полностью уже через 2 часа;
  • болевой синдром купируется на сутки;
  • снижает вероятность рецидива болезни.

Минусом люди называют то, что при приеме препарата возможны запоры, пища хуже переваривается, так как снижается кислотность желудочного сока. Встречаются побочные реакции, или лекарство совсем не помогает.

Что говорят врачи?

Специалисты не дают общих рекомендаций по поводу того, какой из препаратов лучше. Они настаивают на том, что для каждого пациента лучшее лекарство подбирается на основании истории болезни, симптомов и индивидуальных особенностей организма. Но некоторые врачи отмечают, что в 32 % случаев у больных обнаруживается невосприимчивость к компонентам Омепразола — таким образом, его прием не дает никакого улучшения.

Ультоп и Омепразол: аналоги этих лекарственных средств

На сегодняшний день самые известные лекарства аналогичного спектра - Омез, Нексиум, Париет, Желкизол, Крисмел, Нольпаза, Ортанол, Зорсел, Омепруз, Ромсек, Зероцид, Омизак, Лосек, Демепразол, Хелицид, Гастрозол, Омефез, Цисагаст.

Какой же вывод можно сделать на основании краткого мониторинга лекарств? Если оценивать их с финансовой точки зрения, то Омепразол намного дешевле. Что касается побочных действий и результативности, то Ультоп выглядит более привлекательно. Он реже провоцирует нежелательные эффекты и помогает большему количеству пациентов. Но самое верное решение о том, что будет лучше - Омепразол или Ультоп, примет только лечащий врач на основании результатов обследования и точного диагноза.

Для лечения болезней ЖКТ используются препараты из разных фармакологических групп. Некоторые лекарства схожи по механизму действия или являются аналогами более дорогих или отсутствующих в продаже медикаментов. Поэтому врачу подчас приходится выбирать, какое лекарственное средство назначить – например, Омепразол или Омез.

Выясним, что же лучше Омез или Омепразол, в чем разница между ними и являются ли они взаимозаменяемыми препаратами.

Итак: Омез или Омепразол – что лучше, мнение экспертов в области фармакологии.

Лекарство относится к категории медикаментов, понижающих чрезмерную секрецию желез желудка, ответственных поддержание физиологического уровня pH среды и синтез соляной кислоты.

Угнетение происходит в результате воздействия на ферментную систему — протонный насос.

Выпускается несколько лекарственных формах:

Попадая в желудок, Омез под воздействием кислой среды активизируется и блокирует фермент под названием «протонный насос» (или помпа). Благодаря этому уменьшается выработка соляной кислоты, и, как следствие, уровень кислотности приходит в норму.

Уменьшается травмирующее воздействие агрессивной внутренней среды на состояние слизистой пищеварительного тракта. Эрозии и язвы быстрее заживают, снижается вероятность внутренних кровотечений.

Медикамент угнетает жизнедеятельность бактерий Хеликобактер пилори и повышает эффективность антихеликобактерной терапии с применением антибиотиков.

Указанные фармакологические свойства положительно влияют на здоровье органов пищеварения у больных, которым поставлены диагнозы:

  • гастрит;
  • эрозии;
  • язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • гастропатии, обусловленные приемом гастротоксичных медикаментов — анальгетиков, гормонов;
  • системный мастоцитоз;
  • рефлюкс-эзофагитная болезнь;
  • полиэндокринный аденоматоз.

Используется как профилактическое средство:

Возможно применение в детской практике для пациентов с массой тела более 20 кг при лечении рефлюкса и язвенной болезни, сочетанной с хеликобактерной инфекцией.


По назначению врача может использоваться у кормящих женщин и будущих мам. При непереносимости любого ингредиента, лекарство принимать нельзя.

Кратность применения зависит от установленного диагноза и дозировки и в среднем составляет 1-2 раза сутки.

Продолжительность терапии определяется индивидуально:

  • при иррадикационной схеме лечения – 7-10 дней;
  • как самостоятельное средство — не менее 1 месяца;
  • в хирургии принимается однократно.

При патологиях печени и почек не требуется коррекции доз.

Наиболее частые побочные эффекты — диспепсические симптомы (дискомфорт и боли в животе, нарушение стула, тошнота). При длительном применении ухудшает минеральный обмен, может спровоцировать появление остеопороза.

Омепразол

Капсулы относятся к желудочно-кишечным медикаментам из группы ингибиторов протонной помпы (насоса) и являются бюджетной альтернативой Омезу.


Препарат подавляет секреторную активность клеток слизистой желудка, ответственных за синтез соляной кислоты, что находит активное применение при лечении гастроэнтерологических патологий:

  • синдрома Золлингера-Эллисона;
  • эрозий;
  • явенной болезни, включая ассоциированной с бактерией хеликобактер пилори;
  • гастрорефлюкс-эзофагитной болезни;
  • гастропатий, развившихся после приема лекарственных средств.

Ограничения для применения ингибитора протонного насоса:

  • грудное вскармливание;
  • беременность;
  • детский и подростковый возраст;
  • заболевания печени, сопровождающиеся тяжелыми нарушениями ее функций;
  • непереносимость компонентов.

Режим дозирования и длительность применения определяются диагнозом и состоянием пациента. Средняя продолжительность приема лекарства — 1-2 месяца.

Больным с эрозивно-язвенной болезнью, обусловленной жизнедеятельностью Хеликобактер пилори, препарат назначают в комбинированной терапии совместно с антибактериальными средствами на протяжении 7-10 дней.

Наиболее распространенные побочные явления во время приема препарата:

При длительном лечении отрицательно влияет на обмен кальция и провоцирует развитие остеопороза.

Сравнение препаратов

Для того, чтобы быть максимально объективными и выяснить, что лучше — Омез или Омепразол, сравним медикаменты по фармакологическим и экономическим параметрам.

Цена

Омез — препарат индийского производства, в среднем стоит около 200 руб.

Дженерик Омепразол производится зарубежными и отечественными производителями.

Самый дешевый медикамент выпускается в России и стоит около 40 руб.

Средняя стоимость импортного Омепразола — 130 руб.

Качество

Несмотря на очевидное ценовое преимущество отечественного средства, не стоит гнаться за экономией — предпочтение лучше отдать Омепразолу средней ценовой категории. Ведь от стоимости зависит качество лекарственной субстанции — препараты с более высокой ценой отличаются более качественной очисткой и меньшим влиянием на печень.


Показания и противопоказания к применению

Именно по причине худшей очистки недорогой Омепразол противопоказан при болезнях печени, в то время как в инструкции к Омезу такого ограничения к приему лекарства нет — применение разрешается с осторожностью по рекомендации врача.

Дешевый аналог Омеза противопоказан детям, кормящим и беременным женщинам, в то время как оригинальный препарат разрешается использовать в педиатрии (у пациентов с массой тела более 20 кг), кормящим женщинам и будущим мамам (с разрешения врача). Проведенные клинические исследования не выявили отрицательного воздействия на здоровье матери и потомства. К слову, Омепразол клинических испытаний не проходил вовсе.

Для лечения кислотозависимых патологий желудочно-кишечного тракта используется большое количество препаратов, которые могут быть подобны по действию. Врачу время от времени приходится выбирать: Омепразол или Эзомепразол – что лучше назначить в конкретном случае.

Это препарат для снижения кислотности желудочного содержимого. Действует путем угнетения фермента Н+-АТФ-азы, которая доставляет протоны для синтеза соляной кислоты в париентальных клетках слизистых оболочек желудка. Угнетает все виды избыточной секреции, вне зависимости от того, спровоцирована она органической патологией или внешними факторами.

Высокую эффективность проявляет в комплексной терапии Хеликобактерии, а также при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, в том числе, рефлюкс-эзофагите. Рекомендован в осложненных случаях эрозивного эзофагита

.


Компоненты и стоимость

Омепразол продается в форме капсул, содержащих омепразола 20 или 40 мг. В составе присутствует лактоза, крахмал кукурузный, сахароза и желатин. Цена препарата в аптеках Москвы – от 50 до 153 рублей в зависимости от количества таблеток и концентрации действующего вещества.

Показания к применению

Взрослым Омепразол назначают при следующих заболеваниях:

  • язвенное поражение желудка и кишечника;
  • профилактика рецидивов язв и эрозий;
  • доброкачественная язва и ее профилактика;
  • поражение Хеликобактерией и пептическая язва;
  • эрозивные и язвенные поражения на фоне приема нестероидных обезболивающих или антибиотиков;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • аденома поджелудочной железы.

Для длительной поддерживающей терапии назначается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а также для профилактики болезней желудка при приеме НПВС.

Детям от года назначается при рефлюкс-эзофагите, нарушении движения кислот. От четырех лет применяется в лечении язвенной болезни на фоне Хеликобактерии. Применение под наблюдением гастроэнтеролога.

Противопоказания

Омепразол противопоказан при аллергической реакции на его компоненты, а также при аллергии на замещенные бензимидазолы. Запрещено сочетание с нелфинавиром и атазанавиром.

Препарат можно принимать во время беременности, но нежелательно во время лактации, так как омепразол способен проникать в грудное молоко. Действие на грудного ребенка не исследовалось.

Побочные реакции

Чаще всего пациенты жалуются на расстройство стула, боли в животе, сухость во рту и тошноту. Реже отмечаются изменения формулы крови, снижение уровня магния и калия в крови, сонливость, головные боли, миалгия.

Эзомепразол

Чтобы определить, чем Эзомепразол отличается от Омепразола, необходимо дать характеристику первого. По сути, препарат действует по аналогичному механизму, ингибируя протонный насос в слизистых оболочках желудка.


В кислой среде препарат становится активным и действует как ингибитор. Через пять дней регулярного приема препарата наблюдается стабильное снижение кислотности в течение до 18 часов в сутки.

Форма препарата и цена

Отпускается в форме таблеток и порошка для изготовления инъекционного раствора. Таблетки содержат 0,04 г активного вещества эзомепразола, в блистере 7 таблеток. Во флаконе с порошком отпускается 40 мг действующего компонента.

Цена упаковки Эзомепразола в аптеках Москвы – от 206 до 357 рублей. В форме порошка для растворов купить можно по цене от 295 до 357 рублей. Приготовление инъекционного раствора и введение препарата внутримышечно или внутривенно возможно только в условиях стационара. Инъекции должен ставить квалифицированный медицинский сотрудник с соблюдением правил асептики.

Показания к применению

Эзомепразол назначается взрослым при таких патологиях и состояниях:

  • рефлюкс-эзофагит;
  • осложненная симптоматика рефлюкса;
  • заболевания ЖКТ на фоне приема негормональных обезболивающих;
  • профилактика образования язв при лечении НПВС.

Назначается также пациентам после острых кровотечений по причине язвы. Детям от годичного возраста – при рефлюкс-эзофагите, эрозии пищевода, тяжелом рефлюксе.

Эзомепразол будет эффективен при всех патологиях желудка и кишечника, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока. Он также назначается при аденоме поджелудочной железы с избыточной кислотопродуцирующей функцией.

Противопоказания

Применение Эзомtпразола запрещено детям до года, а также при аллергии на компоненты лекарства или замещенные бензимидазолы. Сочетание с атазанавиром и нелфинавиром недопустимо. Беременным – только после консультации врача, при грудном вскармливании прием Эзомепразола противопоказан.

Нежелательные эффекты

Побочные эффекты встречаются у одного на сотню и тысячу пациентов, так как профиль безопасности Эзомепразола достаточно высокий. Среди нежелательных реакций пациенты отмечали следующие:

  • лимфа и кровь: снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов;
  • обмен веществ: периферическая отечность;
  • нервная система: головные боли, сонливость, головокружение;
  • тракт пищеварения: боли в эпигастральной области, метеоризм, тошнота, диарея.

При прохождении лабораторной диагностики может отмечаться повышение уровня печеночных трансаминаз. Редко развивается аллергия с ангионевротическим отеком и бронхоспазмом. Аллергия является показанием к отмене лекарства.

Отличия препаратов

То, чем отличается Омепразол от Эзомепразола, сказывается на продолжительности действия и скорости выведения препаратов из организма. Эзомепразол выводится медленнее, потому большая часть лекарственного средства остается в организме. Это гарантирует более длительный эффект снижения кислотности.

Кроме того, скорость действия и выведения Эзомепразола меньше зависит от индивидуальных особенностей пациента, чем Омепразол. Это подтверждают и отзывы пациентов, и исследования препаратов. Антисекреторное действие выражено больше и более стабильно, чем у Омепразола.

Исследования также показали, что на пятый день лечения более стабильное снижение кислотности наблюдается при приеме Эзомепразола, чем Омепразола. Таким образом, отличия Эзомепразола и Омепразола в длительности действия, хотя многие исследователи сходятся на мнении, что различия не являются принципиальными, чтобы выделить какой-то препарат особенно.

Что лучше?

Выбор того или иного препарата зависит не только от эффективности, длительности действия, переносимости. Важно учитывать наличие сопутствующих хронических заболеваний, а также медикаментозное взаимодействие с лекарствами, которые необходимо принимать параллельно.


Учесть особенности таких взаимодействий, а также влияние на организм при наличии сопутствующих болезней может только гастроэнтеролог, который назначает терапию и следит за состоянием пациента. Он также рассчитает оптимальную дозировку в индивидуальном случае.

Самостоятельный выбор противоязвенного препарата может быть опасен для здоровья, поскольку учесть стадию заболевания и наличие осложнений без предварительной диагностики нельзя. Обратитесь к гастроэнтерологу для выбора одного из препаратов или подбора заменителя из той же фармакотерапевтической группы.

Омепразол (лат. omeprazole ) - противоязвенное лекарственное средство, ингибитор протонной помпы .

Омепразол - химическое соединение
Как химическое соединение, омепразол является производным бензимидазола и имеет следующее наименование: (RS)-6-Метокси-2-[[(4-метокси-3,5-диметил- 2-пиридинил)метил]сульфинил]- 1H-бензимидазол. Эмпирическая формула C 17 H 19 N 3 O 3 S.

Характеристика омепразола : белый или не совсем белый кристаллический порошок, хорошо растворим в этаноле и метаноле, слабо - в ацетоне и изопропаноле, очень мало - в воде. Является слабым основанием, устойчивость зависит от кислотности среды: подвергается быстрой деградации в кислой среде, относительно стабилен в щелочной.

Омепразол - лекарственный препарат
Омепразол - международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю он относится к группе «Ингибиторы протонного насоса». По АТХ - к группе «Ингибиторы протонового насоса » и имеет код A02BC01.

«Омепразол» , кроме того, торговое наименование ряда лекарств.


Показания к применению омепразола
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (фаза обострения и противорецидивное лечение), в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori (только в составе комбинированной терапии!)
  • рефлюкс-эзофагит
  • эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС, стрессовые язвы
  • синдром Золлингера-Эллисона.
Способ применения омепразола и дозы
Для эрадикации Helicobacter pylori омепразол без одновременного приема антибиотиков (то есть вне специальных эрадикационных схем) не применяется.
Профессиональные медицинские статьи, касающиеся применения омепразола
  • Маев И.В., Вьючнова Е.С., Щёкина М.И. Опыт применения ОМЕПРАЗОЛА ULTOP («KRKA», Словения) у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. МГМСУ.
  • Васильев Ю.В. Омепразол в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // РМЖ. – 2007. – Т. 15. – № 4.

  • Горбаков В.В., Макаров Ю.С., Голочалова Т.В. Сравнительная характеристика антисекреторных препаратов различных групп по данным суточного рН-мониторирования // Лечащий врач. 2001. – № 5–6.

  • Хавкин А.И., Жихарева Н.С. Клинический опыт применения омепразолов разных производителей // Приложение Consulium Medicum. Гастроэнтерология. 2012. № 2. С. 72–75 .
На сайте в каталоге литературы имеется раздел «Омепразол» , содержащий ссылки на медицинские статьи, касающиеся лечения заболеваний органов ЖКТ омепразолом.
Противопоказания к применению омепразола
Ограничения к применению омепразола
  • хронические заболевания печени
  • детский возраст (исключение - синдром Золлингера - Эллисона)
  • длительный приём омепразола или приём в больших дозах увеличивает риск переломов бедра, запястья и позвоночника («FDA предупреждает »).
На вождение автомобиля терапия омепразолом влияния не оказывает.

Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина A (CgA). Повышение концентрации CgA в плазме крови может оказывать влияние на результаты обследований для выявления нейроэндокринных опухолей. Для предотвращения данного влияния необходимо временно прекратить прием омепразола за 5 дней до проведения исследования концентрации CgA *)
Применение омепразола при беременности и кормлении грудью
Приём омепразола для лечения ГЭРБ во время первого триместра беременности увеличивает риск рождения ребенка с пороками сердца более, чем в два раза (GI & Hepatology News, August 2010). Во время беременности прием омепразола возможен только по жизненным показаниям. Категория риска для плода по FDA при терапии беременной омепразолом - «C».

На время лечения омепразолом следует прекратить грудное вскармливание.

Одновременно существует позиция МЗ РФ: «Омепразол разрешен для применения при беременности и в период грудного вскармливания, у детей старше 2 лет при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, у детей старше 4 лет при лечении язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylor i» *).

МАПС-форма омепразола
АстраЗенека, «наследница» фирмы Астра, разработавший омепразол, создала и запатентовала новую лекарственную форму омепразола, названную её Multiple Unit Pellet System , сокращенно MUPS или, по-русски, МАПС.

Таблетки МАПС содержат около 1000 кислотоустойчивых микрокапсул, таблетка быстро распадается в желудке на защищённые от кислой среды микрокапсулы, затем поступает в тонкую кишку , где, под действием щелочной рН микрокапсулы растворяются, омепразол высвобождается и всасывается. МАПС форма обеспечивает лучшую доставку омепразола к париетальной клетке , и как следствие - предсказуемый и воспроизводимый антисекреторный эффект. При эрозивно–язвенных поражениях гастродуоденальной зоны таблетки МАПС обладают такой же эффективностью, как и омепразол в капсуле. МАПС омепразол можно растворять в воде или соке, что обеспечивает удобство применения. Возможность введения растворенных таблеток МАПС через назогастральный зонд особенно актуальна для тяжелых больных - контингента реанимационных отделений, у которых профилактика острых язв и эрозий является неотложной задачей (Лапина Т.Л.).

Сравнение омепразола с другими блокаторами протонного насоса
В настоящее время в среде гастроэнтерологов отсутствует консенсус в отношении сравнительной эффективность конкретных типов ингибиторов протонного насоса. Одни из них утверждают, что, несмотря на различия, существующие между ИПП, на сегодняшний день нет строгих доказательств, позволяющих судить о заметной для рядового пациента эффективности какого-либо ИПП по отношению к другим (Васильев Ю.В. и др.). Также ряд гастроэнтерологов считает, что при эрадикации Нр тип ИПП, используемого в комбинации с антибиотиками, не имеет значения (Никонов Е.К. , Алексеенко С.А.). Другие утверждают, что, например, эзомепразол принципиально отличен от остальных четырех ИПП: омепразола, пантопразола , лансопразола и рабепразола (Лапина Т.Л ., Демьяненко Д. и др.). Третьи пишут, что антисекреторное действие лосека МАПС (омепразол МАПС) и париета (рабепразола) по данным суточной рН-метрии значительно превосходит нексиум (эзомепразол) (Ивашкин В.Т. и др.).

По мнению Бордина Д. С. , эффективность всех ИПП при длительном лечении ГЭРБ близка. На ранних сроках терапии некоторые преимущества в скорости наступления эффекта имеет лансопразол, что потенциально повышает приверженность пациента к лечению. При необходимости приема нескольких препаратов для одновременного лечения разных заболеваний наиболее безопасен пантопразол.

Различия в антисекреторном эффекте лансопразола и омепразола объясняются тем, что T½ лансопразола и омепразола равен 1,3 и 0,7 часа соответственно. Биодоступность лансопразола составляет более 85 % при приеме первой дозы и остается постоянной при повторных приемах. При приеме первой дозы омепразола биодоступность составляет всего 35 %, при повторных приемах нарастает к третьему - пятому дню до 60 %. Кроме того, метаболизм омепразола осуществляется в печени преимущественно изоформой CYP2C19 системы цитохрома Р450, а лансопразола - дополнительно изоферментом CYP3A4 . В результате этого при приеме омепразола наблюдается более выраженная вариабельность антисекреторного эффекта в зависимости от гетерогенности гена CYP2C19 (Алексеенко С.А.).

В странах - бывших республиках СССР омепразол широко представлен дженериками. Цены на дженерики омепразола гораздо ниже цен на оригинальные препараты, таких как, лосек , лосек МАПС , париет или нексиум , что имеет немаловажное значение для пациента и зачастую определяет выбор препарата исходя из финансовых возможностей, особенно для длительного приема. В связи с возможными различиями в качестве лекарственных средств часто необходима объективная оценка их клинической эффективности. В настоящее время проведение 24-часового мониторирования внутрижелудочного уровня рН является объективным и доступным методом тестирования антисекреторных средств в клинической практике (Алексеенко С.А.).

Сравнение различных препаратов омепразола

Имеются работы, доказывающие преимущества одних препаратов омепразола перед другими. Например, в исследовании Хавкина А.И. и Жихаревой Н.С. сделан вывод, что:
  1. Дженерики омепразола Ортанол и Омез эффективно купируют клинические симптомы кислотозависимых заболеваний у детей.
  2. Однократный прием препарата Ортанол более эффективен в сравнении с Омезом по данным .
  3. Купирование клинических симптомов при приеме препарата Ортанол происходит ранее, чем на фоне приема Омеза.
  4. Купирование симптомов на 14-й день полнее на фоне приёма препарата Ортанол, чем Омеза.
  5. У обоих препаратов хорошая переносимость.
Ночной кислотный прорыв
Омепразолу, как и другим ингибиторам протонной помпы, свойственен феномен «ночного кислотного прорыва » - явления, при котором, ночью, вне зависимости от дозы препарата, происходит длительное, более часа, повышение кислотности в желудке (рН < 4), что иногда делает терапию кислотозависимых заболеваний менее эффективной.

Омепразоловая резистенность
Широкое использование омепразола определило появление в современной гастроэнтерологии термина «омепразоловая резистентность», обозначающее неэффективность терапии омепразолом отдельных пациентов. Под резистентностью к омепразолу понимают поддержание рН в теле желудка ниже 4 на протяжении более 12 часов при суточном рН-мониторировании несмотря на двухкратный прием стандартной дозы препарата. Резистентность к какому-либо ингибитору протонной помпы - относительно редкое явление и гипотеза о ее наличии должна подтверждаться исключением других, более распространенных причин неэффективности. Причины омепразоловой резистентности до настоящего времени до конца непонятны. Предполагается аномальное строение у отдельных лиц протонной помпы , не позволяющее связывать молекулы (Бельмер С.В.).
Взаимодействие омепразола с другими лекарствами
Омепразол изменяет биодоступность любого лекарственного средства, всасывание которого зависит от кислотности среды (кетоконазол, соли железа и др.). Замедляет элиминацию препаратов, метаболизирующихся в печени путем микросомального окисления (варфарин, диазепам, фенитоин и др.).

Омепразол усиливает действие кумаринов и дифенина, не изменяет - НПВС . Может повышать лейкопеническое и тромбоцитопеническое действие препаратов, угнетающих кроветворение. Субстанция для внутривенной инфузии совместима только с физиологическим раствором и раствором декстрозы (при использовании других растворителей возможно понижение стабильности омепразола из-за изменения кислотности инфузионной среды).

При необходимости одновременного приема ингибиторов протонной помпы и клопидогрела Американская ассоциации сердца вместо омепразола рекомендует прием пантопразола (Бордин Д.С.).

При совместном применении метотрексата с ингибиторами протонной помпы у некоторых пациентов наблюдалось незначительное повышение концентрации метотрексата в плазме крови. При лечении высокими дозами метотрексата следует временно прекратить прием омепразола. При совместном приеме омепразола с кларитромицином или эритромицином концентрация омепразола в плазме крови повышается. Совместный прием омепразола с амоксициллином или метронидазолом не влияет на концентрацию омепразола в плазме крови. Не выявлено влияние омепразола на антациды , теофиллин, кофеин, хинидин, лидокаин , пропранолол, этанол.*)

Кларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки в комбинации с в дозе 40 мг в сутки способствует увеличению периода полувыведения T½, и AUC24 омепразола. У всех пациентов, получавших комбинированную терапию, в сравнении с получавшими один омепразол, наблюдалось увеличение на 89% AUC24 и на 34% T½ омепразола. У кларитромицина Cmax, Cmin и AUC8 увеличивались соответственно на 10, 27 и 15% по сравнению с данными, когда применялся только кларитромицин без омепразола. В равновесном состоянии концентрации кларитромицина в слизистой желудка через 6 часов после приёма у пациентов, получавшей комбинацию, в 25 раз превосходили таковые, по сравнению с получавшими один кларитромицин. Концентрации кларитромицина в тканях желудка через 6 часов после приёма двух препаратов в 2 раза превышают данные, полученные у пациентов, получавших только кларитромицин.

Торговые наименования лекарств с действующим веществом омепразол
В России имеют (имели) регистрацию следующие лекарства: Биопразол, Веро-Омепразол, Гастрозол , Демепразол, Желкизол, Зероцид , Золсер, Крисмел, Ломак, Лосек , Лосек МАПС , Омал, Омегаст, Омез , Омез Инста , Омезол, Омекапс, Омепар, Омепразол, Омепразол пеллеты, Омепразол-АКОС , Омепразол-Акри , Омепразол-Е.К., Омепразол Зентива, Омепразол-Рихтер, Омепразол Сандоз , Омепразол-ФПО, Омепразол-Штада, Омепразол-OBL, Омепразол-СЗ, Омепразол-Тева , Омепразол-Юкеа, Омепрол, Омепрус, Омефез, Омизак, Омипикс, Омитокс , Ортанол , Оцид, Пептикум, Плеом-20, Промез, Рисек, Ромесек , Сопрал, Улзол, Улкозол, Ультоп , Хелицид , Хелол , Цисагаст .

На фармацевтических рынках стран - бывших республик СССР представлен целый ряд лекарств с действующим веществом омепразол, не имеющих регистрации в России, в частности: и Antra MUPS .

В каждой из развитых стран зарегистрировано большое количество различных лекарственных препаратов разных производителей с действующим веществом омепразол. Например в Испании, омепразол продаётся (продавался) под торговыми наименованиями: Losec, Arapride, Audazol, Aulcer, Belmazol, Ceprandal, Dolintol, Elgam, Emeproton, Gastrimut, Miol, Norpramin, Novek, Nuclosina, Omapren, Omeprazol Abdrug, Omeprazol Accord, Omeprazol Actavis, Omeprazol Acygen, Omeprazol Almus, Omeprazol Alter, Omeprazol Apotex, Omeprazol Aristo, Omeprazol Asol, Omeprazol Aurobindo, Omeprazol Bexal, Omeprazol Biotecnet, Omeprazol Cinfa, Omeprazol Cinfamed, Omeprazol Combino Pharm, Omeprazol Combix, Omeprazol Cuve, Omeprazol Cuvefarma, Omeprazol Davur, Omeprazol Desgen, Omeprazol EDG, Omeprazol Edigen, Omeprazol Esteve, Omeprazol Genericos Juventus, Omeprazol G.E.S., Omeprazol Kern Pharma, Omeprazol Korhispana, Omeprazol Lareq, Omeprazol Liconsa, Omeprazol Mabo, Omeprazol Mede, Omeprazol Mylan, Omeprazol Normon, Omeprazol Nupral, Omeprazol Onedose, Omeprazol Ortodrol, Omeprazol Pensa, Omeprazol Pharmagenus, Omeprazol Placasod, Omeprazol Qualigen, Omeprazol Ranbaxy, Omeprazol Ratio, Omeprazol Rimazol, Omeprazol Rubio, Omeprazol Sandoz, Omeprazol Serraclinics, Omeprazol STADA, Omeprazol Sumol, Omeprazol Tarbis, Omeprazol Tecnigen, Omeprazol Teva, Omeprazol Tevagen, Omeprazol Ulcometion, Omeprazol Urlabs, Omeprazol Vir, Ompranyt, Parizac, Pepticum, Prysma, Ulceral, Ulcesep, Zimor и другими.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. № 2135-р омепразол (капсулы; лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения; лиофилизат для приготовления раствора для инфузий; таблетки, покрытые оболочкой) включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств .

Инструкции по медицинскому применению омепразола
Инструкции некоторых фирм-производителей лекарственных препаратов, содержащих омепразол в качестве единственного действующего вещества (pdf):
Омепразол в США

Брэндированный омепразол в США - Prilosec . Кроме него, в США продается ряд дженериков омепразола. Безрецептурные (over-the-counter) в США Prilosec OTC и Omeprazole отличаются от рецептурных пониженным количеством омепразола в одной таблетке (капсуле) - 20 мг.

Кроме того, на рынке США представлен Zegerid - препарат с действующим веществом омепразол + натрия бикарбонат. Его безрецептурный вариант - Zegerid OTC.

В США ежегодно растет количество выписываемых рецептов на омепразол. В 2011 году по этому показателю омепразол был на шестом месте в США среди всех продаваемых по рецепту лекарств, опережая все препараты для лечения болезней пищеварительной системы (хотя по объему продаж он, по данным за 2011 год, проигрывает Nexium):


Примечание. *) Письмо Минздрава России от 15.8.2014 г. № 20-2/10/2-6169 . О внесении изменений в инструкции по применению зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих в качестве действующего вещества омепразол.


У омепразола имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

В настоящий промежуток времени, болезни желудка, являются одними из наиболее распространенных. Обуславливать их может не только нездоровая пища или плохая экология, но также и постоянные стрессы, которые приходится переживать самых разным категориям современного населения, причем вне зависимости от того, на территории какой страны они проживают.

Ввиду особенного распространения этой проблемы, многими фармацевтическими компаниями было брошено множество сил, необходимых для разработки средств, которые могли бы быть использованы ими, если не для полноценного истребления таковой проблемы, то для облегчения состояния пациентов, по крайней мере. Впрочем, такое средство было придумано, им стал препарат — Омез, которое сейчас, активно заменяют тем же Омепразолом.

Оба эти средства, являются эффективными для борьбы со всевозможными гастритами, панкреатитами, и прочими болезнями, которые были би тем или иным образом, связаны с повышенным синтезо агрессивной соляной кислоты, наблюдаемой в клетках человеческого желудка. Но, чем они все таки отличаются друг от друга?

Какой из препаратов может считаться максимально эффективным?

Ответ на этот вопрос — не может быть однозначным, так как Омез — это, в первую очередь, препарат-дженерик, в котором Омепразол, выступает в роли некого действующего вещества. Чаще всего, в состав таких дженериков, включают такие вспомогательные вещества, которые отличаются своей дешевизной. Ярким примером таковых, может быть тот же титан диоксид, либо-же, не менее распространенный натрий лаурилсульфат, который нередко дополняется обыкновенной сахарозой или натрий гидрофосфатом.

Если верить мнению специалистов, то следовало бы отметить, что содержание активно действующего вещества, может различаться в оригинальном препарате и в его ближайших аналогах, по этому, покупая таковые, вам следовало бы быть предельно осторожными! Кстати говоря, вышеупомянутый состав такового препарата, обуславливает его относительно небольшую стоимость, которую, в свою очередь, объяснить можно было бы не достаточной эффективностью. В принципе и это не может считаться существенной причиной того, чтобы вы отказывались от использования аналоговОмепразола, в том числе и того же Омеза, так как их повсеместное применение, доказывает их эффективность.

Конечно, Омепразол и Омез, являются несколько похожими друг от друга. Основным свойством, которое делает их практически одинаковыми, является идентичное использование обоих этих препаратов . Два эти препарата, быстро проникают в слизистую оболочку человеческого желудка, после чего, абсорбируются из ЖКТ в кровь, таким образом, достигая максимальной концентрации в течение одного только часа.

В каких ситуациях оправданным является использование Омепразола?

Что касается Омепразола, то его применения, может быть обусловленым в случае выявления язвенной болезни желудка , либо-же двенадцатиперстной кишки. Нередко препаратом этим, пользуются также и при эрозивно-язвенных поражениях желудка или при синдроме Золлингера, который сейчас, является особенно актуальным!

Омепразол, необходим для осуществления защиты желудка в случае приема тех противовоспалительных препаратов, которые несут в себе нестероидный характер. В особенности такое положение дел, должно распространяться на те из них, которые вызывают раздражающее воздействие на слизистую человеческого желудка, а также тех, которые могли бы обусловить образование разнообразных эрозий или острых язв.

Если говорить об самых существенных отличиях обоих этих препаратов, то следовало бы отметить то, что Омез — это такая продукция, которая всего лишь содержит в своем составе Омепразол, в то время время, как сам Омепразол, подразумевает под собой полноценное активное вещество .

Эффективность их, вряд ли может считаться идентичной, так как Омез, выступает в качестве не оригинального, так называемого аналогичного лекарства, которому потребуется намного большее количество времени для достижения своей наибольшей концентрации. Более того, данный аналог быстрее выводится из человеческого организма, что не самым положительным образом сказывается на его эффективности. В любом случае и тем более с учетом того, что Омез, является намного дешевле Омепразола, в некоторых ситуациях, приемлемым может считаться также и использование такового аналога оригинального препарата!