Смешанный гастрит недостаточность кардии. Что такое недостаточность кардии желудка, сиптомы и лечение

Когда в желудке несмыкание кардии, т.е. розетка кардии смыкается не полностью, то при начальной форме развития патологии это приносит больному незначительный дискомфорт. Однако при очень быстром прогрессировании кардии желудка болезнь приобретает тяжелую хроническую форму.

Стоит заметить, что среди патологий внутренних органов неполадки с пищеварительной системой уверенно занимают первое место. Специфика любого пищеварительного недуга заключается в том, что в самом начале развития он провоцирует небольшие нарушения в работе кардии желудка, чреватые в дальнейшем ее недостаточностью.

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

"Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях..."

Что означает термин – недостаточность кардии желудка?

Для того, чтобы разобраться, что собой представляет патология, где находится этот орган – нужно знать, как устроена пищеварительная система человека. Пища, попадая в ротовую полость, пережевывается, проглатывается, а затем перемещается в пищевод через гортань. В конце пищеводной трубки расположен желудок, откуда и начинается процесс пищеварения.

Кардия – это не что иное, как сфинктер (мышечное кольцо), находящийся на стыке желудка и пищевода. Главной задачей органа является предотвращение обратного выброса пищи в проход пищевода. Если сфинктер работает неправильно (происходит его несмыкание), возникает недостаточности кардии желудка.

Иными словами, если клапан плохо начинает смыкаться, пища из-за этого не способна целиком оставаться внутри желудке в процессе переваривании. Подобное явление носит также квалифицированное медицинское определение – оно называется халазией. Если розетка кардии не работает, возникают условия для развития рефлюксной патологии, при которой поверхность слизистой пищевода раздражается из-за воздействия желчи вместе с желудочным соком, а также для ряда иных, столь же неприятных и весьма опасных проблем.

Причины

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Корни всех бед этого заболевания скрываются в функциональных и органических причинах. Рассмотрим подробнее каждую из них.

Органические провокаторы

К органическим раздражителям относят факторы, не связанные с деятельностью мышечного кольца. Эти причины обуславливают всевозможные негативные условия функционирования кардии, провоцирующие в ней нарушения. Среди них следует отметить:

• дефицит сжатия (способен провоцироваться постоянными перееданиями, а также неправильным режимом питания, в результате которого еда поступает одноразово большими порциям лишь раз или дважды за сутки);
• отсутствие какой-либо, хотя бы действительно минимальной физической нагрузки;
• для практически половины ситуации заболеваний характерным становится то, что недостаточность сжатия спровоцирована формированием диафрагменной грыжи;
• всевозможные заболевания (панкреатит, хронический гастрит и иные);
• гипотония;
• избыточное ожирение;
• поздний обильный ужин.

Функциональные провокаторы, спазм привратника

Появление дисфункции кардии желудка могут спровоцировать функциональные факторы, непосредственно касающиеся изменений физиологического состояния розетки. Прежде всего – сильное повышение внутрибрюшного давления, которое можно наблюдать при тяжелых физических нагрузках и при беременности.

Кроме того вызвать патологию способна сердечная дилатация, повышенное давление внутри самого желудка, когда сфинктеру не хватает мышечной силы для противостояния избыточному давлению. Спровоцировать расширение сфинктера способен и спазм привратника (другого сфинктера), соединяющего двенадцатиперстную кишку и желудок.

Иногда нарушение деятельности кардии связано с проведением оперативного вмешательства, когда этот участок затрагивался случайно или намеренно.

Симптомы

При полном кардиальном нарушении могут появиться следующие симптомы, из которых некоторые имеют специфический характер и позволяют диагностировать проблему:

• тошнота и рвота;
• частая отрыжка;
• слабость и головокружения;
• изжога, становящаяся постоянной «спутницей» больного;
• боль, которая локализуется в районе грудины;
• может появляться урчание в брюшной полости;
• заметен повышенный уровень утомляемости.

Эти признаки могут проявиться одновременно либо сменяют друг друга, иногда присутствуют частично.

Степени развития патологии

Описываемое недомогание прогрессирует постепенно, поэтому правильно оценить, насколько серьезной является ситуация, способен врач лишь после организации эндоскопического исследования. Специалист в результате диагностических мероприятий может определить следующие три стадии, на которые делится процесс дисфункции желудочной кардии:

Лечение

При постоянном проявлении недостаточности кардии больному угрожает ряд опасных последствий для здоровья. Среди них: язвенные образования и полип кардии, представляющий опасность из-за вероятности развития онкологии. Вот почему важно не упустить момент и своевременно получить медицинскую помощь.

Соблюдение диеты

С развитием проблемы появляется острая необходимость пересмотреть полностью режим питания и рацион. Пищу следует принимать небольшими порциями – до 6 раз в день. После трапезы нельзя принимать горизонтальное положение в течение 2 часов. Кроме того, следует предотвратить причину раздражения слизистой, иными словами, убрать из меню все продукты-раздражители.

К таким относят:

• очень холодную или горячую пищу;
• острые приправы;
• жареные, грубые продукты;
• копчености;
• специи;
• шоколад;
• алкогольные напитки;
• кофе.

Основой диетического стола должны стать жидкие блюда (супы). Все продукты должны готовиться на пару, запекаться или готовиться методом варки. Перед тем, как съесть какой-либо продукт, больному желательно выпить чашку чистой воды. В меню должны преобладать растительные продукты (овощи и фрукты). Есть нужно за два часа до сна и никак не позже.

Медикаментозные средства

Стандартной схемы лечения не существует, все в этом плане зависит от первопричины патологии, состояния больного и его физиологических особенностей. В ходе лечения врач может назначать средства, которые направлены на купирование неприятного дискомфорта. В частности, рекомендуются препараты от боли, противорвотные средства.

Для борьбы с самой патологий предписываются медикаменты, способствующие нормализации кислотности, секреторной желудочной функции, а также лекарства, которые будут направлены на нормализацию тонуса кардии и приведение ее в естественное функциональное состояние. Это могут быть:

• Церукал;
• Реглан;
• Бимарал;
• Метоклопрамид.

Хирургическое вмешательство

Оперативные действия назначаются при условии, если не смыкание сфинктера обусловлено недостаточностью кардии либо запущенностью самой болезни. Операция также может понадобиться, когда дисфункция сфинктера спровоцирована грыжевым образованием. Тогда его необходимо ушивать. Еще одна причина необходимости хирургического вмешательства – ошибка при ранее проведенной операции.

Если у пациента диагностировано полное размыкание мышечного кольца на последней стадии недостаточности, операция может использоваться для того, чтобы ушить мышцы кардии. Стоит заметить, что такую методику выбирают крайне редко, только в самых сложных случаях.

Кроме коррекции питания, а также и соблюдения всех врачебных рекомендаций по вопросу медикаментозного лечения, для успешного исцеления больному необходимо выполнить еще несколько правил:

• нельзя носить тугие вещи, обтягивающую одежду;
• требуется избегать интенсивных физических нагрузок;
• наклонные движения совершать как можно реже;
• спальное место должно быть таким, чтобы обеспечивать приподнятость верхней половины туловища;
• рекомендуются народные способы лечения.

Дисфункция кардии у ребенка

Если патология является врожденной, то она проявляется уже в самые первые дни детской жизни. Основной симптом, по которому можно заподозрить заболевание – рвота, появляющаяся сразу после кормления новорожденного, причем она более характерна для горизонтального положения малютки. Если болезнь диагностирована своевременно, тогда терапия заключается лишь в корректировке режима кормления (вертикальное положение грудничка при вскармливании и дробные порции). Если начинаются осложнения, тогда целесообразно начинать введение лекарств.

Заключение

Недостаточность желудочной кардии возникнуть может у тех, кто мало внимания уделяет собственному здоровью. Частое переедание вызывает такую серьезную патологию. Если предотвратить факторы риска, человек способен уберечь себя и наслаждаться жизнью.

Устали от боли в животе, желудке...?

• болит живот;
• рвота;
• понос;
• изжога;

Забыли, когда было хорошее настроение, а тем более самочувствие?
Да, проблемы пищеварительной системы могут серьезно испортить жизнь!

Но есть решение: врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич

Недостаточность кардии – патологическое состояние, которое развивается вследствие неполноценного закрытия кардиального сфинктера, отделяющего пищеводную трубку от полости желудка. Такое заболевание имеет несколько степеней, каждой из которых свойственны свои определённые симптомы. Выявить степень недостаточности кардии только по проявляющимся признакам очень затруднительно. Наиболее эффективной методикой, которая позволяет оценить состояние привратника, является проведение эндоскопического исследования.

Эндоскопия – уникальная методика, которую широко применяют при диагностировании патологий пищеварительного тракта. Её диагностическая ценность очень велика. Эндоскоп представляет собой устройство в виде длинного и тонкого зонда, на конце которого локализуется камера. С её помощью у врача есть возможность оценить состояние стенок пищевода, степень недостаточности кардии, а также многие сопутствующие патологии. На основе полученных данных назначается наиболее эффективная тактика лечения.

Степени халазии кардии

Исходя из того, какие патологические изменения происходят в пищеводной трубке, клиницисты выделяют три степени недостаточности кардии:

Диагностика и лечебные мероприятия

Выявить недостаточность кардии опытному врачу-гастроэнтерологу не составит труда. Такое заболевание диагностируют при помощи лабораторных и инструментальных методик. Назначают ФГДС, рентгенографию с применением контрастного вещества, ультразвуковую диагностику органов, локализованных в брюшной полости, рН-метрию. На основании полученных результатов и после определения степени недостаточности кардии, расписывают схему лечения.

Лечение проводится при помощи:

• лекарственных средств. Назначаются препараты с антацидными свойствами, блокаторы «протонной помпы», спазмолитики, средства с обволакивающим эффектом;
• диетотерапии. Составляется индивидуальная диета, которая полностью исключает употребление острых, солёных и жареных блюд, маринадов, кофе, копчёностей, сала, жирного мяса, жирных молочных продуктов и прочее;
• народных средств. Применять их для лечения халазии кардии рекомендовано только после консультации у квалифицированного специалиста и получения у него на это разрешения. Хороший эффект даёт приём отвара тмина, сиропа из цветков одуванчика, сока алоэ, отвара из корня аира болотного и прочее.

Недостаточность кардии пищевода ─ нижнего сфинктера пищевода, приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ представляет собой патологическое состояние, в результате которого содержимое желудка попадает обратно в пищевод. Как следствие этого, появляются характерные симптомы изжоги, что доставляет неприятные ощущения пациенту, а в зоне контакта нежной слизистой пищевода с кислым содержимым желудка может развиваться воспалительный процесс ─ рефлюкс-эзофагит.

Анатомические аспекты

Нижнепищеводный сфинктер (кардия) разделяет собой два элемента пищеварительной системы: пищевод и желудок. В каждом из них своя среда: в пищеводе ─ слабощелочная, в желудке ─ кислая. Этот сфинктер устроен таким образом, чтобы пища двигалась через него в одном направлении ─ в сторону желудка. Это подтверждается тем фактом, что для попадания из пищевода в желудок, в первом достаточно давления 5 мм вод. ст., а для возвращения ее обратно в пищевод, при здоровой кардии, в желудке должно быть давление не меньше 100 мм вод. ст.

Что предрасполагает

Предрасполагающих к развитию ГЭРБ факторов множество:

• семейный анамнез заболевания;
• синдром дисплазии соединительной ткани;
• повышенное внутрибрюшное давление: беременность, лишний вес, наличие объемных образований в брюшной полости, долгое пребывание в положении наклона, повышенное газообразование в кишечнике;
• особенности гормонального фона: высокий уровень прогестерона, который оказывает спазмолитическое действие;
• замедленный пассаж пищи из желудка в 12-перстную кишку;
• снижение перистальтики пищевода;
• особенности питания (обилие жареной, копченой, чрезмерно соленой пищи);
• прием пищи в спешке, т. к. сопровождается заглатыванием большого количества воздуха;
• вредные привычки: курение.

Бывает ли у здоровых

Кардиальный сфинктер периодически расслабляется и даже у совершенно здоровых людей может происходить гастроэзофагеальный рефлюкс.

Но, благодаря маленькому объему забрасываемого в пищевод содержимого, а также эффективных защитных механизмов организма, нормальной перистальтике никаких клинических проявлений нет ─ такой рефлюкс является физиологичным.

Как проявляется

При нарушении работы нижнепищеводного сфинктера прежде всего беспокоят:

• боли в области эпигастрия;
• изжога ─ жжение за грудиной, чаще всего после еды;
• отрыжка.

Проявления усиливаются при погрешностях в диете, принятии горизонтального положения, особенно сразу после еды, долгом нахождении в наклоне.

Кроме описанной местной симптоматики, возможны и другие проявления нарушения функции кардии:

• Возникающий ночью кашель ─ во время срыгиваний ночью, отрыжка (агрессивная, поступившая из желудка) может обжигать надгортанник, даже частично попадать в дыхательные пути и провоцировать кашлевой рефлекс. Как следствие этого, у таких пациентов будут развиваться пневмонии, склонные к рецидивам, пока не будет установлен факт заброса желудочного содержимого в дыхательную систему и не скорректирован.
• Загрудинные боли, причем они могут имитировать стенокардитические. Эти пациенты будут описывать клинику стенокардии ─ «грудной жабы», но причина их может скрываться именно в регургитации желудочного содержимого и обжигании пищевода.
• Также возможны разнообразные неврологические, стоматологические и прочие проявления, каждый случай индивидуален, и установка правильного диагноза иногда может вызывать трудности даже у опытного доктора.

Как диагностировать

Гастроэзофагеальную болезнь лечащему врачу нужно дифференцировать как с другими заболеваниями пищеварительного тракта: язвенной болезнью, раком пищевода, так и с патологией других систем организма ─ легочной, сердечно-сосудистой.

Хотя опираться необходимо на клинические проявления, описываемые пациентом, все же стандартом в диагностике недостаточности кардии остаются инструментальные методы, а именно:

Эндоскопическое исследование. При этом эндоскопист наблюдает поврежденную слизистую оболочку в нижней части пищевода.
Часто при визуализации слизистой, на ней не обнаруживается никаких изменений. Но симптомы при этом могут присутствовать. Это так называемый «эндоскопически негативный» вариант ГЭРБ и он нуждается в лечении не меньше, чем «эндоскопически позитивный».

Бывает и наоборот, тяжелый эзофагит при эндоскопии может никак не проявлять себя клинически.

• pH-метрия: катетерная, бескатетерная, импедансная. Определение кислотной экспозиции пищевода.
• Рентгеновское исследование. Изучение пищевода проводится с применением бариевой каши. Оценивается его просвет, складки, наличие инородных тел, сужений, моторика, работа нижнепищеводного сфинктера. Также во время этого исследования можно обнаружить гастроэзофагеальный рефлюкс. Возникнув, он помогает диагностике ГЭРБ, но также может быть ложноположительным и ложноотрицательным.

Если делать выводы касательно диагностики недостаточности нижнепищеводного сфинктера, то главное в постановке диагноза ─ комплексный подход к обследованию пациента. Только взгляд, охватывающий и жалобы пациента, и объективные данные может помочь правильно определить заболевание.

Как лечить медикаментозными средствами

Медикаментозное лечение недостаточности кардиального сфинктера включает назначение:

• ингибиторов протонной помпы;
• H2-гистаминоблокаторов;
• антацидных средств;
• прокинетических препаратов.

Конкретный набор лекарственных средств и схему лечения подбирает лечащий врач.

При необходимости (неэффективности лечения или развитии осложнений) возможно проведение хирургического лечения.

Народные средства

Народная медицина предлагает множество рецептов, которые могут помочь справиться с изжогой народными средствами.

Для купирования ее проявлений используют молоко, мед, различные травяные отвары и чаи.

Особенно стоит избегать приема раствора соды для устранения изжоги. За счет бурной реакции ее с соляной кислотой желудка происходит активное выделение углекислого газа, который, растягивая стенки желудка, вызовет втору волную секреции соляной кислоты и боль вернется с новой силой.

Не нужно заниматься самолечением. По поводу всех средств, которыми появилось желание лечить изжогу, лучше посоветоваться с врачом.

Немедикаментозная терапия

Для того чтобы справиться с болезнью нужно поменять свой образ жизни:

• не переедать;
• следить за своим питанием, а именно: за диетой ─ сократить количество жареного, копченого в рационе, за скоростью приема пищи ─ кушать важно в одно и то же время в спокойной обстановке, никуда не торопясь;
• поддерживать вес в норме;
• не находиться в горизонтальном положении сразу после еды;
• не пребывать долго в наклоненном положении;
• спать на высокой подушке;
• бороться с вредными привычками и многое другое.

Все вышеуказанное, примененное грамотно может помочь многим пациентам существенно улучшить свое здоровье и повысить качество жизни.

Вам также может быть интересно

Желудка — весьма опасное нарушение. Ведь основной функцией кардиального сфинктера является препятствование передвижению пищи в обратном направлении (из желудка в трубку пищевода). Если же по тем или иным причинам пищевые частички вместе с попадают обратно в полость пищевода, это чревато повреждением слизистой оболочки и развитием язвенной болезни. Так в чем же причина патологии, и каковы ее основные симптомы?

Почему возникает недостаточность кардии желудка?

На самом деле, известно множество факторов, воздействие которых может привести к нарушению работы кардиального сфинктера. Довольно часто недостаточность кардии является результатом более серьезных заболеваний пищеварительного тракта. Действительно, подобная патология нередко возникает на фоне гастритов и панкреатитов.

Кроме того, к перечню причин можно отнести и грыжу диафрагмы. В группу риска попадают люди, ведущие сидячий, малоактивный образ жизни. Дело в том, что слабость мышц постепенно ведет к изменению расположения тех или иных органов пищеварительной системы. Причиной может быть и ожирение.

С другой стороны, недостаточность кардии желудка может быть результатом неправильного питания. Безусловно, постоянные переедания, особенно в ночное время, ведут к ослаблению мускулатуры сфинктера.

Чем опасна недостаточность кардии желудка?

Как уже упоминалось, кардиальный сфинктер отвечает за перемещение пищи в полость желудка. При его недостаточности (неполном смыкании створок) пищевые частички вместе с желудочным соком попадают обратно в полость пищеводной трубки. Здесь же слизистая оболочка не приспособлена к воздействию соляной кислоты и пищеварительных ферментов — таким образом, на стенках органа возникают мелкие ожоги и язвочки. Подобные изменения увеличивают риск злокачественного перерождения и нередко провоцируют развитие тех или иных онкологических заболеваний.

Недостаточность кардии желудка: симптомы

Подобное заболевание сопровождается весьма характерными симптомами. И первым вестником в данном случае являются частые приступы изжоги, ощущение сильного жжения, а иногда и Стоит отметить, что нередко дискомфорт усиливается после приема пищи.

К можно отнести также тошноту, нередко переходящую в рвоту. Недостаточность кардиального сфинктера может сопровождаться бульканьем в животе, частыми отрыжками. У пациентов, как правило, можно обнаружить белый налет на языке.

Из-за тошноты и изжоги больной человек инстинктивно пытается уменьшить количество принимаемой пищи, в результате чего возникают и другие симптомы: слабость, снижение работоспособности, потеря веса, апатия.

Недостаточность кардии желудка: лечение

Терапия при подобной болезни зависит от причины возникновения болезни. Если недостаточность спровоцирована гастритом, то и лечить в первую очередь нужно его, а при грыже диафрагмы вряд ли можно обойтись без хирургического вмешательства.

Если же нарушение работы сфинктера связано с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни, то лечение проводится в домашних условиях. Во-первых, необходимо подкорректировать рацион — оптимальным методом является так называемое Рацион должен быть полноценным, но пациенту стоит уменьшить порцию пищи, одновременно увеличив количество ее приемов (например, есть понемногу 5-7 раз в день).

Приступы изжоги можно устранить с помощью специальных препаратов, в частности, эффективными считаются средства «Ренни» и «Маалокс».

Важной частью терапии является физическая активность. Рекомендуют регулярные упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, а также частые пешие прогулки на свежем воздухе.

Болезни желудочно-кишечного тракта с каждым годом занимают все больший процент в инфраструктуре заболеваемости, а сумасшедший ритм жизни заставляет забывать о правильном питании все большее количество людей.

Без лишнего преувеличения чувство изжоги знакомо любому человеку, но в большинстве случаев этот симптом недооценивают и игнорируют. Часто эта халатность оборачивается вереницей осложнений, которых при своевременном лечении удалось бы избежать. Проходить дорогостоящие обследования регулярно бывает накладно, но обнаружить у себя первые признаки недостаточности кардии желудка может каждый.

Кардиа (или кардиальный жом) – это мышечный сфинктер, разграничивающий верхнюю часть желудка и нижнюю треть пищевода, анатомически является нижним пищеводным сфинктером и пропускными воротами для прохождения пищевого комка.

Этот сфинктер наряду с другими структурами ЖКТ регулирует физиологически верное движение пищи, выполняя сразу две функции:

• пропускает пищевой ком в желудок;
• не дает желудочному содержимому попадать обратно в пищевод.

Нарушение последней функции связано с развитием недостаточности кардии желудка (иначе – халазии).

Недостаточность сфинктера пищевода возникает не как первичная патология, но как осложнение имеющегося заболевания, причиной которого является отсутствие должного лечения на начальном этапе болезни.

Запущенность состояния можно объяснить отсутствием дискомфорта у пациента до развития недостаточности. Симптомы халазии же игнорировать не получается, и больной обращается к врачу.

Патогенез

У пищевода есть два сфинктера (верхний и нижний (кардиа)), которые оба находятся в постоянно сжатом состоянии. В норме, снижая свой тонус, кардиа пропускает комок пищи вниз, затем снова суживает просвет.

Главный провоцирующий фактор для развития 70% случаев халазий – повышение внутрижелудочного давления. Давление может увеличиваться по разным причинам:

• сужение или спазм пилорического сфинктера;
• повышенное газообразование;
• резкий подъем тяжести «на живот».

При этом сфинктер не справляется и вынужден открыть ворота для обратного хода пищи в пищевод (рефлюкс). Подобное состояние иногда проявляется и в норме, но организм обладает мощным запасом прочности: эпителий защищен слоем слизи, а обширная кровеносная сеть обеспечивает пищеводу хорошую регенерационную способность. Но кислое желудочное содержимое все-таки не предназначено для нахождения на нежном эпителии пищевода.

При систематическом рефлюксе формируется болевой синдром, ожоги слизистой. Пациента беспокоит чувство тяжести и жжения, называемое изжогой.

При грыжах диафрагмы кардиа опускается вниз в грудную полость, диафрагма уже меньше фиксирует пищевод. Отверстие сфинктера располагается под другим углом, что увеличивает вероятность рефлюкса.

Заболевания, провоцирующие развитие кардии

1. Хронические гастриты;
2. Язвенная болезнь желудка;
3. Эзофагит;
4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
5. Чрезмерные физические нагрузки;
6. Ожирение, систематические переедания;
7. Малоподвижный образ жизни;
8. Состояния после хирургических вмешательств и так далее.

Следует оговорить, что органические причины, вызвавшие недостаточность сфинктера, имеют преходящий характер и обычно самостоятельно проходят. Они могут быть вызваны состоянием после операций или другими факторами, важно лишь то, что анатомического дефекта выявить не удается.

Степени

Чем раньше больной обращается за помощью, тем эффективнее и скорее пойдет дальнейшее лечение. Особенно важно «поймать» заболевание на начальных этапах, когда еще сфинктер подвижен, а слизистая пищевода фатально не повреждена. В связи с этим можно выделить 3 степени заболевания, критерием для разделения которых является диаметр зияния и подвижность сфинктера.

• I степень . Подвижность мышечного аппарата сфинктера сохранена. Существует небольшое зияние отверстия, но клинически это выражается только частой отрыжкой воздухом без кислого привкуса.
• II степень . Подвижности сфинктера практически нет. Диаметр отверстия закрывается клапаном лишь на половину. Эндоскопически можно заметить пролапс слизистой в кардиальное отверстие.
• III степень . Подвижность мышечного сфинктера отсутствует, отверстие полностью открыто всегда, зияет. Ярко выраженные воспалительные признаки, эрозии, язвы. Из-за постоянного раздражения эпителий может перерождаться с формированием предракового состояния – пищевода Баррета.

Симптомы

Пациенты с недостаточностью кардии желудка предъявляют похожие жалобы, по которым специалист назначает дополнительное исследование. В целом картина заболевания очень яркая и типичная.

1. Изжога – наиболее типичный симптом. Отрыжка воздухом (на поздних стадиях кислым содержимым желудка) может быть многократной и мучительной, изнуряющей. Обычно она не связана с приемом пищи.
2. Боль после еды или физической нагрузки имеет тупой иногда разлитой характер. Прослеживается связь между употреблением алкоголя и курением, а также вечером при принятии горизонтального положения.
3. Тяжесть и жжение по ходу пищевода и желудка.
4. Нередко пациенты жалуются на тошноту и позывы к рвоте.

В зависимости от причины, вызвавшей недостаточность, симптомы могут быть специфичными:

1. Головокружение;
2. Острые боли в животе;
3. Слабость;
4. Налет на языке;
5. Апатия;
6. Существенные снижения веса, отсутствие аппетита.

Такие жалобы встречаются не очень часто, но являются важными диагностическими маркерами, при обнаружении которых необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптоматика дает довольно отчетливую картину заболевания, по которой определяют радиус диагностического поиска, а, как известно, что хорошо диагностируется, то хорошо поддается лечению.

Диагностика

Процедура ФГДС

Золотым стандартом диагностики недостаточности кардии считается фиброгастродуаденоскопия (ФГДС). Эта манипуляция позволяет осмотреть слизистую максимально тщательно и подробно. При проведении ФГДС также проводят биопсию тканей слизистой, введение препаратов, остановку кровотечений.

Помимо выявления гастрита, язвенной болезни или эзофагита, неоспоримое преимущество ФГДС – диагностика онкологических заболеваний на догоспитальном этапе. Поэтому согласно стандартам ВОЗ процедуру рекомендуют проводить ежегодно, процедура является абсолютно безопасной, и в настоящих условиях неприятные ощущения и риск осложнений приведены к минимуму.

Однако наличие у пациента аллергии, эпилепсии и других противопоказаний осложняет положение больного и врача, тогда возможно проведение рентгенографии грудной клетки, которая может отразить появление рефлюкс-эзофагита.

Эзофагоскопия дает возможность не только осмотреть состояние слизистой пищевода, но и отметить конкретную картину смыкания клапанного аппарата сфинктера. Результат эзофагоскопии может быть полезен хирургу для ознакомления и решения вопроса о тактике лечения.

Техника проведения эзофагоскопии

Существуют другие варианты для диагностики, например, проба с метиленовым синим, pH-метрия пищевода, но все они не отображают полной картины в желудке.

Методы лечения

В первую очередь врачом назначается диета и режим питания, то есть исключается фактор, спровоцировавший повреждение. В комплексе с этим специалист рекомендует сменить стиль жизни: уменьшить физические нагрузки, оставить вредные привычки.

Лекарственная терапия назначается по курсу первичного заболевания.

Чаще всего причинным фактором является гастрит, и с этой позиции назначают препараты, снижающие агрессивность желудочного содержимого. Этому параметру отвечают 2 группы лекарств:

• антисекреторные (ранитидин, омепразол)
• антацидные (соли магния и кальция).

Антацидный гидрокарбонат натрия не является препаратом выбора в данном случае, т.к. вызывает газообразование в желудке, что ведет к повышению давления, а антисекреторные препараты могут вызвать обострение хронических патологий (глаукома).

Препараты, обеспечивающие защиту слизистой и улучшающие регенерацию:

• пленкообразующие (сукралфат, висмута трикалия дицитрат)
• стимулирующие слизеобразование (мизопростол)

Помимо очевидного достоинства в образовании на поверхности желудка гастропротекторного слоя, адсорбции пепсина и желчных кислот, висмута трикалия дицитрат обладает антимикробной активностью по отношению к Helicobacter Pylory. В более слабой форме этим качеством также обладает омепразол.

На начальном этапе лечения назначают симптоматическую терапию: альмагель, смекта против изжоги.

Популярность в последнее время получила группа препаратов, называемых паркинетики (перинорм, реглан). Они возвращают тонус мышечному остову нижнего пищеводного сфинктера, немного облегчая состояние пищевода.

В случае сочетанного поражения инфекционными агентами к лечению подходят комплексно с назначением антибиотиков.

Выяснение сопутствующих патологий и внимательность к деталям анамнеза, позволяют врачу выбрать максимально оптимизированное средство для конкретного пациента, а потому не следует начинать самостоятельное лечение кардии желудка без консультации со специалистом.

В некоторых случаях (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, отсутствие эффекта от консервативного лечения) приходится прибегать к оперативному лечению. Ранее широко применявшаяся ваготомия признана неэффективной, малоинвазивные вмешательства иногда не могут обеспечить полноценного излечения. Антирефлюксные операции (по Геллеру, пластика по Петровскому) признаны наиболее оптимальными для лечения недостаточности кардиального жома.

Профилактика заболевания

Первый и самый простой совет врача в данной ситуации – наладить режим питания. Дробное регулярное питание маленькими порциями показано при гастрите и других патологиях ЖКТ. Эта мера эффективна, так как уменьшает время нахождения кислоты и ферментов в желудке.

Вычеркнуть из рациона жирную и острую пищу, по крайней мере, до полного излечения первоначальной причины (например, гастрита). Вместо этого в диету включают пропаренные и отварные продукты, ограничить употребление соли.

Крепкие напитки (чай, кофе), шоколад тоже придется временно ограничить. Лучше заменить их натуральными киселями и крахмалсодержащими коктейлями. Исключить употребление алкоголя, однозначно бросить курить, так как никотин вызывает усиление секреции желез в желудке.

Помощь народными средствами

Существует множество рецептов народной медицины для лечения недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Так как в большинстве случаев причиной халазии является воспаление, подходят любые отвары и настои, зарекомендовавшие себя как снимающие воспаление. В частности используется отвар из семян укропа и фенхеля, ромашки. Рекомендуется заваривать фитосборы из мяты, сухих листьев малины, мелиссы. Активированный уголь, известный своими абсорбирующими свойствами, уменьшает изжогу.

Сироп из корня солодки обладает обволакивающими свойствами.

Важное место в лечении халазии отдается соку подорожника, столовую ложку которого пьют перед едой.

Также поступают с отваром корня аира болотного: за полчаса до еды пьют полстакана теплого раствора.