Артериальное давление: какое считать нормальным, как измерять, что делать при высоком и низком?

Человечество многим обязано итальянцу Рива-Роччи, который в конце позапрошлого столетия придумал аппарат, измеряющий артериальное давление (АД). В начале прошлого века это изобретение замечательно дополнил российский ученый Н.С. Коротков, предложив методику измерения давления в плечевой артерии фонендоскопом. Хотя аппарат Рива-Роччи был громоздким по сравнению с нынешними тонометрами и действительно ртутным, однако принцип его работы не менялся практически 100 лет. И медики его любили. К сожалению, теперь его разве что в музее увидишь, ведь на смену пришли компактные (механические и электронные) приборы нового поколения. А вот аускультативный метод Н.С. Короткова до сих пор с нами и успешно используется и врачами, и их пациентами.

Где норма?

Нормой артериального давления у взрослых принято считать значение 120/80 мм рт. ст . Но разве может этот показатель быть фиксированным, если живой организм, коим является человек, все время должен приспосабливаться к различным условиям существования? Да и люди все разные, поэтому в разумных пределах кровяное давление все-таки отклоняется.

инфографика: РИА Новости

Пусть современная медицина и отказалась от прежних сложных формул расчета артериального давления, где принимались во внимание такие параметры, как пол, возраст, вес, однако скидки на что-то все же имеются. Например, для астеничной «легковесной» женщины давление 110/70 мм рт. ст. считается вполне нормальным, и если АД повысится на 20 мм рт. ст., то она непременно это почувствует. Точно так же будет нормой давление 130/80 мм рт. ст. для тренированного молодого мужчины. Ведь у спортсменов оно обычно такое и есть.

На колебания артериального давления все равно будут влиять такие факторы, как возраст, физическая нагрузка, психоэмоциональная обстановка, климатические и погодные условия . , может быть, и не постигла бы гипертоника, если бы он жил в другой стране. Иначе как понимать тот факт, что на черном африканском континенте среди коренного населения АГ можно встретить лишь изредка, а негры в США страдают ею повально? Получается, что только от расы не зависит АД .

Однако если давление поднимается незначительно (10 мм рт. ст.) и лишь для того, чтобы дать человеку возможность приспособиться к окружающей среде, то есть, эпизодически, все это считается нормой и не дает оснований думать о заболевании.

С возрастом артериальное давление также чуть-чуть поднимается. Связано это с изменением сосудов, которые что-то да откладывают на своих стенках. У практически здоровых людей отложения совсем невелики, поэтому и давление повысится на 10-15 мм рт. столба.

Если значения АД перешагнут рубеж 140/90 мм рт. ст ., будут стойко держаться на этой цифре, а иногда еще и вверх двигаться, такому человеку будет поставлен диагноз артериальной гипертензии соответствующей степени в зависимости от значений давления. Следовательно, для взрослых людей нет нормы артериального давления по возрастам, есть лишь небольшая скидка на возраст. А вот у детей все немного по-другому.

Видео: как удержать артериальное давление в норме?

А как у детей?

Артериальное давление у детей имеет отличные от взрослых значения. И растет оно, начиная от рождения, сначала довольно быстро, потом рост замедляется, с некоторыми скачками вверх в подростковом возрасте, и достигает уровня АД взрослого человека. Конечно, было бы удивительно, если бы давление такого маленького новорожденного ребенка, имеющего все такое «новенькое», было 120/80 мм рт. ст.

Строение всех органов только родившегося малыша еще не завершено, это касается и сердечно-сосудистой системы тоже. Сосуды новорожденного эластичные, просвет их шире, сеть капилляров больше, поэтому давление 60/40 мм рт. ст. для него будет абсолютной нормой. Хотя, может быть, кого-нибудь удивит тот факт, что у новорожденных в аорте можно обнаружить липидные пятна желтого цвета, которые, правда, не влияют на здоровье и со временем уходят. Но это так, отступление.

По мере развития малыша и дальнейшего формирования его организма, артериальное давление повышается и к году жизни нормальными будут цифры 90-100/40-60 мм рт. ст., а значений взрослого человека ребенок достигнет лишь к годам 9-10. Однако в этом возрасте давление 100/60 мм рт. ст. будет считаться нормальным и удивления ни у кого не вызовет. А вот у подростков нормальным считается значение АД несколько выше установленного для взрослых 120/80. Вероятно, это связано с гормональным всплеском, характерным для подросткового возраста. Для расчета нормальных значений артериального давления у детей педиатры пользуются специальной таблицей , которую мы предлагаем вниманию читателей.

Проблемы с АД у детей и подростков

К сожалению, такая патология, как артериальная гипертензия, не является исключением для детского организма. Лабильность АД наиболее часто проявляется в подростковом возрасте, когда идет перестройка организма, но пубертатный период тем и опасен, что человек в это время еще не взрослый, но уже и не ребенок. Такой возраст сложен и для самого человека, ведь часто к скачкам давления приводит неустойчивость нервной системы подростка, и для его родителей, и для лечащего врача. Однако патологические отклонения должны быть вовремя замечены и нивелированы. Это уже задача взрослых.

Причинами повышения артериального давления у детей и подростков могут стать:

В результате воздействия этих факторов, тонус сосудов повышается, сердце начинает работать с нагрузкой, особенно его левый отдел. Если не принимать срочных мер, свое совершеннолетие молодой человек может встретить уже с готовым диагнозом: артериальная гипертензия или, в лучшем случае, по тому или иному типу.

Измерение давления в домашних условиях

Мы довольно долго говорим об артериальном давлении, подразумевая, что все люди умеют его измерять. Кажется, сложного ничего, манжету выше локтя накладываем, воздух в нее накачиваем, потихоньку его выпускаем и слушаем.

Все правильно, но, прежде чем перейти к АД взрослых, хочется остановиться на алгоритме измерения артериального давления, поскольку больные часто делают это самостоятельно и не всегда по методике. В итоге, получают неадекватные результаты, а, соответственно, и необоснованное применение гипотензивных средств. Кроме того, люди, рассуждая о верхнем и нижнем артериальном давлении, не всегда понимают, что все это значит.

Для правильного измерения артериального давления очень важно, в каких условиях находится человек. Чтобы не получить «случайных цифр», в Америке измеряют давление, соблюдая такие правила:

1. Комфортная обстановка для человека, чье давление интересует, должна быть не менее 5 мин.;
2. За полчаса до манипуляции не курить и не принимать пищу;
3. Посетить туалет, чтобы мочевой пузырь был не наполнен;
4. Учитывать напряжение, болевые ощущения, плохое самочувствие, прием лекарств;
5. Давление дважды измерять на обеих руках в положении лежа, сидя, стоя.

Наверное, каждый из нас с этим не согласится, разве что для военкомата или в строгих стационарных условиях подходит такое измерение. Тем не менее, стремиться к выполнению хотя бы некоторых пунктов следует. Например, хорошо бы все-таки мерять давление в спокойной обстановке , удобно уложив или усадив человека, учитывать влияние «хорошего» перекура или только что съеденного плотного обеда. Следует помнить, что принятое гипотензивное средство могло еще не оказать своего эффекта (прошло мало времени) и не хвататься за следующую таблетку, увидев неутешительный результат.

Человек, тем более, если он не совсем здоров, обычно плохо справляется с измерением давления самому себе (манжету наложить чего стоит!). Лучше если это сделает кто-нибудь из родственников или соседей. Очень серьезно нужно отнестись и к методике измерения АД .

Видео: измерение давления электронным тонометром

Манжета, тонометр, фонендоскоп… систола и диастола

Алгоритм определения артериального давления (аускультативный метод Н.С. Короткова, 1905 год) очень прост, если все делать правильно. Больного удобно усаживают (можно лежа) и начинают измерение:

• Из манжетки, соединенной с тонометром и грушей, выпускают воздух, сжимая ее ладонями;
• Обматывают манжеткой руку пациента выше локтя (плотно и ровно), стараясь, чтобы резиновая соединительная трубка была сбоку от артерии, иначе можно получить неправильный результат;
• Выбирают место прослушивания и устанавливают фонендоскоп;
• Нагнетают воздух в манжету;
• Манжета при нагнетании воздуха пережимает артерии за счет собственного давления, которое на 20-30 мм рт. ст. выше давления, при котором полностью исчезают звуки, выслушиваемые на плечевой артерии при каждой пульсовой волне;
• Медленно выпуская воздух из манжеты, на локтевом сгибе слушают звуки артерии;
• Первый звук, слышимый фонендоскопом, взглядом фиксируют на шкале тонометра. Он будет означать прорыв порции крови через пережатый участок, так как давление в артерии несколько превысило давление в манжетке. Удар вырвавшейся крови о стенку артерии называют тоном Короткова , верхним или систолическим давлением;
• Серия звуков, шумов, тонов, следующая за систолой, понятна кардиологам, а обычные люди должны уловить последний звук, который называется диастолическим или нижним , его также отмечают визуально.

Таким образом, сокращаясь, сердце выталкивает кровь в артерии (систола), создает давление на них, равное верхнему или систолическому. Кровь начинает распределяться по сосудам, что ведет к снижению давления и расслаблению сердца (диастола). Это последний, нижний, диастолический удар.

Однако есть нюансы…

Ученые установили, что при измерении артериального давления традиционным методом значения его на 10% отличны от истинных (прямое измерение в артерии при ее пункции). Подобная погрешность с лихвой искупается доступностью и простотой процедуры, к тому же, как правило, одним измерением АД у одного и того же пациента не обходится, а это позволяет уменьшить величину ошибки.

Кроме этого, и больные отнюдь не отличаются одинаковой комплекцией. Например, у худых людей определяемые величины ниже. А у полных, наоборот, выше, чем в действительности. Эту разницу позволяет нивелировать манжета шириной более 130 мм. Однако есть не просто полные люди. Ожирение 3-4 степени зачастую затрудняет измерение АД на руке. В таких случаях измерение проводят на ноге, используя для этого специальную манжету.

Бывают случаи, когда при аускультативном методе измерения АД в интервале между верхним и нижним артериальным давлением в звуковой волне наблюдается перерыв (10-20 мм рт. ст. и более), когда над артерией отсутствуют любые звуки (полная тишина), но на самом сосуде имеет место пульс. Этот феномен назван аускультативным «провалом» , который может возникнуть в верхней или средней трети амплитуды давления. Такой «провал» не должен остаться незамеченным, ибо тогда за величину систолического давления по ошибке будет принято более низкое значение АД (нижняя граница аускультативного «провала»). Иной раз эта разбежка может составлять даже 50 мм рт. ст., что, естественно, сильно повлияет на трактовку результата и, соответственно, на лечение, если таковое понадобится.

Подобная ошибка крайне нежелательна и ее можно избежать. Для этого одновременно с нагнетанием воздуха в манжету следует контролировать пульс на лучевой артерии. Повышать давление в манжете нужно до значений, превышающих в достаточной мере уровень исчезновения пульса.

Феномен «бесконечного тона» хорошо известен подростковым, спортивным врачам и в военкоматах при обследовании призывников. Природой этого феномена считают гиперкинетический тип кровообращения и низкий тонус сосудов, причиной которых становится эмоциональное или физическое напряжение. В данном случае не удается определить диастолическое давление, создается впечатление, что оно просто равно нулю. Однако через несколько дней, в расслабленном состоянии молодого человека, измерение нижнего давления не представляет никаких трудностей.

Видео: измерение давления традиционным методом

Повышается артериальное давление… (гипертония)

Причины повышения артериального давления у взрослых мало чем отличаются от таковых у детей, однако у тех, кому за… факторов риска, несомненно, больше:

1. Конечно, приводящий к сужению сосудов и повышению АД;
2. АД четко коррелирует с избыточным весом;
3. Уровень глюкозы (сахарный диабет) весьма влияет на формирование артериальной гипертензии;
4. Избыточное потребление поваренной соли;
5. Жизнь в городе, ведь известно, что повышение давления идет параллельно ускорению темпов жизни;
6. Алкоголь. Крепкий чай и кофе становятся причиной лишь тогда, когда их употребляют в неумеренных количествах;
7. Оральные контрацептивы, которые используют многие женщины во избежание нежелательной беременности;
8. Само по себе курение, может быть, и не попало бы в число причин повышенного артериального давления, но эта вредная привычка слишком плохо влияет на сосуды, особенно, периферические;
9. Низкая физическая активность;
10. Профессиональная деятельность, связанная с высоким психоэмоциональным напряжением;
11. Перепады атмосферного давления, изменение погодных условий;
12. Многие другие заболевания, в том числе, и хирургические.

Люди, страдающие артериальной гипертензией, как правило, контролируют свое состояние сами, принимая постоянно препараты для снижения артериального давления, назначенные врачом в индивидуально подобранных дозировках. Это могут быть , или . Учитывая неплохую осведомленность больных о своем недуге, нет смысла особо останавливаться на артериальной гипертензии, ее проявлениях и лечение.

Однако все когда-то начинается, так и с гипертензией. Необходимо определить: это однократное повышение АД, вызванное объективными причинами (стресс, прием алкоголя в неадекватных дозах, некоторых лекарственных средств), или наметилась тенденция к его повышению на постоянной основе, например, артериальное давление поднимается вечером, после трудового дня.

Понятно, что ежевечерний подъем АД указывает на то, что в течение дня человек несет нагрузку для себя чрезмерную, поэтому он должен проанализировать день, найти причину и приступить к лечению (или профилактике). Еще больше в таких случаях должно насторожить наличие АГ в семье, так как известно, что это заболевание имеет наследственную предрасположенность.

Если повышенное артериальное давление зафиксировано неоднократно , пусть даже в цифрах 135/90 мм рт. ст., то желательно начинать принимать меры, чтобы оно не стало высоким. Не обязательно сразу прибегать к лекарствам, можно для начала попробовать отрегулировать артериальное давление соблюдением режима труда, отдыха и питания.

Особая роль в этом плане принадлежит, конечно, диете. Отдавая предпочтение продуктам, понижающим артериальное давление, можно длительное время обходиться без фармацевтических средств, а то и вообще избежать их приема, если не забывать о народных рецептах, содержащих лечебные травы.

Составив меню из таких доступных продуктов, как чеснок, белокочанная и брюссельская капуста, фасоль и горох, молоко, печеный картофель, рыба семейства лососевых, шпинат, можно прекрасно питаться и не чувствовать голода. А бананы, киви, апельсин, гранат замечательно могут заменить любой десерт и при этом нормализовать артериальное давление.

Видео: гипертония в программе “Жить здорово!”

Артериальное давление низкое… (гипотония)

Пониженное артериальное давление хоть и не чревато такими грозными осложнениями, как высокое, но человеку жить с ним некомфортно. Обычно у таких пациентов имеется довольно распространенный в наши дни диагноз вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония по гипотоническому типу, когда при малейших признаках неблагоприятных условий артериальное давление понижается, что сопровождается бледностью кожных покровов, головокружением, тошнотой, общей слабостью и недомоганием. Больных бросает в холодный пот, может наступить обморочное состояние.

Причин этому великое множество, лечение таких людей очень сложно и длительно, к тому же, лекарств для постоянного приема не предусмотрено, разве что больные часто пьют свежезаваренный зеленый чай, кофе и от случая к случаю принимают настойку элеутерококка, женьшеня да таблетки пантокрина. Нормализовать артериальное давление у таких пациентов помогает опять-таки режим, и, особенно, сна, коего необходимо не менее 10 часов. Питание при должно быть достаточно калорийным, ибо низкое давление требует глюкозу. Зеленый чай благотворно влияет на сосуды при гипотензии, повышая несколько давление и тем самым приводя в чувство человека, что особенно заметно по утрам. Чашечка кофе тоже помогает, однако следует помнить о свойстве напитка вызывать привыкание , то есть, незаметно на него можно «подсесть».

В комплекс оздоровительных мероприятий при низком артериальном давлении входят:

1. Здоровый образ жизни (активный отдых, достаточное пребывание на свежем воздухе);
2. Высокая двигательная активность, занятия спортом;
3. Водные процедуры (аромаванны, гидромассаж, бассейн);
4. Санаторно-курортное лечение;
5. Диета;
6. Устранение провоцирующих факторов.

Помоги себе сам!

Коль начались проблемы с артериальным давлением, то не стоит пассивно ждать, что придет доктор и все вылечит. Успех профилактики и лечения во многом зависит от самого больного. Конечно, если вдруг с гипертоническим кризом случится оказаться в стационаре, то там и профиль АД назначат, и таблетки подберут. Но, когда пациент приходит на амбулаторный прием с жалобами на участившееся повышение давления, то здесь придется многое брать на себя. Например, со слов динамику АД проследить трудно, поэтому больному предлагается вести дневник (на стадии наблюдения для подбора гипотензивных средств – неделя, в период длительного приема препаратов – 2 недели 4 раза в год, то есть, каждые 3 месяца).

Дневник может быть обычной школьной тетрадкой, разбитой для удобства по графам. Следует помнить, что измерение первого дня, хоть и производится, но не учитывается. Утром (6-8 часов, но обязательно до приема лекарств) и вечером (18-21 час) нужно осуществлять по 2 измерения. Разумеется, будет лучше, если пациент окажется настолько аккуратным, что будет измерять давление каждые 12 часов в одно и то же время.

• Отдохнуть минут 5, а если имело место эмоциональное или физическое напряжение, то и 15-20 минут;
• За час перед процедурой не пить крепкий чай и кофе, об алкогольных напитках и не думать, полчаса не курить (терпеть!);
• Не комментировать действия измеряющего, не обсуждать новости, помнить, что при измерении АД должна быть тишина;
• Сидеть удобно, удерживая руку на твердой поверхности.
• Значения артериального давления аккуратно занести в тетрадь, чтобы потом показать свои записи лечащему врачу.

Об артериальном давлении можно говорить долго и много, это очень любят делать больные, сидя под кабинетом врача, однако рассуждать можно, но брать на вооружение советы и рекомендации не следует, ведь у каждого своя причина возникновения артериальной гипертензии, свои сопутствующие заболевания и свое лекарство . Некоторым пациентам препараты, понижающие давление подбираются не один день, поэтому лучше довериться одному человеку – врачу.

Видео: артериальное давление в программе “Жить Здорово!”

Верхней границей, выше которой, безусловно, находится зона артериальной гипертонии , является 160/95 мм рт. ст. (таков уровень верхней границы нормы, согласованно установленной экспертами Всемирной организации здравоохранения).

Кстати, что означают два показателя артериального давления, которые определяет врач у каждого своего пациента или у здоровых людей при широко практикующихся у массовых обследованиях самых различных групп людей? Первое (большое) число соответствует систолическому (или максимальному) давлению - таково давление крови в крупных артериях на высоте систолы - сокращения желудочков сердца, на вершине выброса сердцем новой порции крови в эти сосуды. Второй показатель - диастолическое (минимальное) давление - отражает давление крови в тех же сосудах в конце расслабления желудочков сердца (диастолы) перед новым толчком; в этот момент в крупных сосудах давление будет наименьшим (действительно минимальным). Таким образом, оба числа, о которых идет речь, как бы очерчивают крайние пределы, в рамках которых меняется артериальное давление у человека в течение одного сердечного цикла (сокращение - расслабление сердца) в крупных сосудах (артериальное давление, как правило, и определяется врачом в одном из таких крупных сосудов - плечевой артерии).

Разница между максимальным и минимальным давлением образует пульсовое давление, величина которого до некоторой степени (не вполне точно) связана с мощностью сокращений желудочков сердца. Скажем сразу, что столь значительные размахи артериального давления в течение одного сердечного цикла (а он длится всего 0,8-0,9 с.) имеют место только в крупных артериях, расположенных в непосредственной близости к сердцу. При удалении от сердца - в артериях среднего калибра и артериолах (особые артерии малого калибра, предшествующие капиллярам) никаких перепадов артериального давления уже не ощущается, кровь здесь движется в течение всего сердечного цикла под одним постоянным давлением - средним артериальным давлением, которое у больных может быть определено (при необходимости) особо.

Итак, величина АД 160/95 мм рт. ст. рассматривается сегодня кардиологами как верхний пограничный уровень, превышение которого (хотя бы по одному из обоих показателей) всегда и для всех будет свидетельством артериальной гипертонии (латинское слово «гипертония» или иногда употребляемое более точное «гипертензия» должно быть переведено на русский язык как «сверхдавление», «чрезмерное давление», «избыточное давление»).

Впрочем, зоны систолического давления у взрослых людей от 140 до 160 мм и диастолического - от 90 до 95 мм рт. ст. рассматриваются экспертами ВОЗ как переходные, поскольку, как показывает практика, люди с АД в этих пределах (например, 150/90; 145/90; 130/95 мм рт. ст. и т. д.) нередко являются действительно кандидатами в гипертоники (угрожаемыми по гипертонической болезни). Причем у них со временем, если не проводится никаких предупредительных мер, может развиться несомненная артериальная гипертония уже с превышением рубежа 160/95 мм рт. .ст.

Гораздо труднее указать единый для всех людей (и общепризнанный среди специалистов) нижний пограничный уровень нормального АД.

Есть немало различных формул для расчета пределов нижнего уровня нормального АД, предлагавшихся и у нас и за рубежом. Например, известная формула Дейвиса, предложенная в 1974 году. Согласно Дейвису, чтобы вычислить наименьшее нормальное систолическое давление для мужчины, нужно к его возрасту добавить цифру 65, а для женщины - 55. Конечно, любые формулы, в том числе и эта, к характеристике сложных возрастных сдвигов мало приемлемы. Так, по Дейвису, для женщины в 20 лет систолическое давление 75 мм рт. ст. будет признано находящимся на нижней границе кормы (а это очень выраженная гипотония), а в 40 лет вполне приемлемым окажется максимальное давление 95 мм рт. ст. (что также с позиций современных кардиологов является несомненной гипотонией).

Итак, несмотря на некоторые разногласия среди специалистов, согласованные нормативы (пограничные уровни, рубежи) для разграничения нормального АД от гипотонии сегодня можно считать уже установленными.

Многие ученые по аналогии с артериальной гипертонией предлагают пользоваться не одной разграничительной линией между нормальным АД и артериальной гипотонией, а двумя. Первая из них - уровень АД 100/60 мм рт. ст. - является главным рубежом, отделяющим нормотонию от гипотонии, вторая - уровни систолического давления между 100 и 110 мм рт. ст. - рассматривается как своеобразная переходная зона. Если врач обнаружит у пациента АД в пределах указанной зоны, то он отнесет его к тем, кому угрожает гипотония, и возьмет пациента «под наблюдение».

Важно лишь заметить, что указанные выше нормативы АД (как и большинство других норм в медицине, выраженных точными числами) не являются абсолютными. Они применимы для большинства людей, но не для всех без исключения. То, что для одного человека будет нормой, для другого может оказаться патологией, и наоборот. Это зависит от очень большого числа факторов - пола, возраста, степени физической тренированности, различий в обменных процессах, особенностей регулирования сердечно-сосудистой системы, воздействия на человека географических и климатических факторов.

Артериальное давление (АД) человека имеет свойство очень быстро меняться. Это связано с потребностями нашего организма и внешними факторами. Например, оно повышается, когда мы выполняем физические нагрузки, а когда спим, соответственно понижается.

Интересно, что с возрастом нормальный уровень имеет более высокие показатели. Например, для новорожденных деток нормой считается АД с показателями 80/40 мм ртутного столба, для 25-летних - 120/80 мм рт.ст., а для пожилых людей - 140/90 мм рт.ст.

Норма артериального давления у взрослых

Норма давления у взрослого человека составляет 120 на 80 мм рт. ст. Показатель 120 – это верхнее систолическое артериальное давление, а 80 – нижнее диастолическое.

таблица нормы давления у людей, старше 18 лет

Показатели артериального давления взрослого человека

Важно отметить и тот факт, что с возрастом АД повышается, так организм уже не справляется с выбросом крови в венозную систему.

Показатели АД по возрасту

Норма давления по возрастам – таблица

Нормальное АД для разных возрастов

Нельзя не забывать и тот факт, что при физической нагрузке нужно следить за пульсом.

Норма пульса человека, при выполнении физических нагрузок

Если врач, наблюдая за пациентом в течение нескольких дней постоянно фиксирует высокие цифры АД, то таким людям ставят диагноз гипертония. Тяжесть заболевания и степень течения определяется из показателей нижнего АД.

Диагноз должен поставить врач-кардиолог!

Норма давления у детей и подростков

А как узнать какое АД должно быть у маленьких детей? Норма давления у детей существенно отличается от взрослых. Как правило, она зависит от пола, веса и роста ребенка.

Среднее АД у ребенка рассчитывается по специальной формуле:

1. Верхнее систолическое АД: количество годиков × 2 +80 (возраст умножаем на два и прибавляем восемьдесят);
2. Нижнее диастолическое АД: количество годиков +60 (возраст плюс шестьдесят).

Фиксировать давление у детей нужно в спокойной обстановке. Лучше выполнить измерение не менее трех раз, чтобы выбрать средние показатели. Это связано с тем, что ребенок может испугаться процедуры или врача.

Если родители часто фиксируют высокие цифры тонометра при измерении АД у ребенка, то необходимо обратиться за помощью к детскому кардиологу или педиатру.

Все чаще врачи стали диагностировать повышенное АД у новорожденных. Это является причиной различных заболеваний сосудов и сердца.

Как точно рассчитать свою норму

Формулу расчета оптимального артериального давления предложил военный врач, терапевт З.М.Волынский. Исходя из которой нужно:

• Систолическое (верхнее) АД равно 102 + 0,6 x возраст
• Диастолическое (нижнее) АД равно 63 + 0,4 x возраст

Рассчитанные по этой формуле показатели считаются идеальными. В течение дня они могут меняться! Верхний уровень - до 33 мм рт.ст., а нижний - до 10 мм рт.ст. Во время сна фиксируются самые низкие показатели, а самые высокие - в дневное время.

Как правильно измерять АД

Проверять значения своего АД нужно в разное время суток. Лучше всего это делать утром, в обед и вечером. Измерять давление нужно специальным прибором, который называется тонометр.

Замерять значения нужно на обеих руках по очереди. С обязательным повтором через 20 минут. Причем нужно строго следить, чтобы манжетка на руке была на уровне сердца.

У пожилых людей АД нужно измерять в положении сидя и стоя.

При выполнении процедуры необходимо, чтобы человек был расслабленным. Для этого перед измерением можно полежать вертикально 5-10 минут.

Нельзя заниматься спортом, пить алкоголь, крепкий чай и кофе, курить - за 2 часа до диагностики.

Контроль АД

Почему нужно следить за своим давлением? В артерии кровь выбрасывается из желудочков под значительным давлением. Это приводит к тому, что артериальные стенки растягиваются до определенного размера каждую систолу. Во время систолы желудочков АД достигает максимальных цифр, а во время диастолы минимальных.

Самое высокое АД в аорте, и по мере удаления от нее, давление в артериях снижается. Самое низкое АД в венах! Оно зависит от объемов крови, поступающей в артерии в результате работы сердца и диаметра просвета сосудов.

Повышенное АД разрушает сосуды и повреждает артерии. Находясь в таком состоянии длительное время, человеку угрожает: кровоизлияние в мозг; сбой в работе почек и сердца.

Если человек еще к тому же и курит, то даже умеренно повышенные значения АД могут привести к развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Почему повышается давление? Чаще всего это связано с образом жизни. Многие профессии заставляют человека длительный промежуток времени находиться в одном положении, а для правильного кровообращения необходимо двигаться. И наоборот, люди, которые работают на тяжелых и физических работах часто перегружают организм, который не справляется с движением кровотока в сосудистой системе.

Другой важной причиной может являться стрессы и эмоциональные расстройства. Человек, который целиком поглощен работой сам того не замечает, что у него повышенное давление. Это связано с тем, что мозг постоянно загружен делами, а организм мало отдыхает и расслабляется.

Причиной гипертонии часто бывают вредные привычки. Например, алкоголь и курение. Это не удивительно, так как спирт и табак разрушают стенки вен и сосудов, по которым течет кровь.

Плохое питание всегда приводит к гипертоническому состоянию. Особенно соленые, острые и жареные блюда.

Гипертонику врач запрещает солить любое блюдо, потому что соль очень быстро повышает АД, сбить которое порой очень трудно. Нельзя не сказать про ожирение. Лишние килограммы тела – это сильная нагрузка на сосуды, которые постепенно деформируются.

Если не контролировать свое АД

Стабильное артериальное давление - один из важных показателей работы человеческого организма. Именно поэтому необходимо следить за его уровнем, ведь повышенные значения могут стать причиной развития серьезных патологий.

Под ударом находятся такие жизненно важные органы, как сердце и почки.

Симптомы, которые сопровождают гипертонические кризы, ужасные. Это сильные головные боли, шум в ушах, тошнота и рвота, носовые кровотечения, всевозможные нарушения зрения.

Показатели верхнего и нижнего давления

Норма систолического и диастолического артериального давления должна складываться, учитывая возраст.

Речь идет о гипертензии, если его показатели длительное время выше уровня 140/90 мм рт.столба. У взрослого человека нормой принято считать уровень 120/80 мм рт.ст.

В течение суток АД меняется. В состоянии покоя оно слегка понижено, а повышается при физических нагрузках и волнениях. Однако, у здорового человека оно находится в пределах нормы.

Систолическим АД называют силу давления крови на стенки артерий в момент сокращения сердца или систолы. Во время диастолы происходит расслабление сердечной мышцы, а сердечные сосуды наполняются кровью. Сила давления в этот момент называется диастолическим или нижним.

Повышенный уровень диастолического АД смертельно опасен.

Нормой диастолического давления для разных возрастных категорий считаются следующие показатели:

Артериальная гипертензия развивается при сужении артерий. Сначала уровень АД повышается периодически, со временем - постоянно.

Что делать, если давление выше нормы

Самое главное - изменить образ жизни. Врачи рекомендуют:

1. пересмотреть свой ежедневный рацион;
2. отказаться от вредных привычек;
3. заниматься гимнастикой, улучшающей кровообращение.

Постоянное повышение АД - повод обратиться к кардиологу или терапевту. Уже при первичном обращении врач назначит лечение, исходя из данных, полученных при осмотре.

С. Т. Толчеев , технический директор ООО «Липецкпромэкспертиза»

Я. С. Толчеев , эксперт ООО «Липецкпромэкспертиза»

И.М. Стрекалов , эксперт ООО «ЭТС «Металлург-Л»

При эксплуатации сосудов различные виды давлений трактуются по разному. Одни считают, что расчетное давление равносильно разрешенному давлению. Другие считают, что разрешенное давление равносильно максимально возможному рабочему давлению. От правильной трактовки этих давлений зависит правильность настройки пружинных предохранительных клапанов, выбор пробного давления.

Согласно техническому регламенту Таможенного союза «О безопасности оборудования, работающего под избыточным давлением» (ТР ТС 032/2013)

«давление рабочее» - максимальное избыточное давление, возникающее при нормальном протекании рабочего процесса;

«давление разрешенное» - максимально допустимое избыточное давление для оборудования (элемента), установленное на основании оценки соответствия и (или) контрольного расчета на прочность;

«давление расчетное» - давление на которое производится расчет на прочность оборудования.

«давление пробное» - избыточное давление, при котором производится испытание оборудования на прочность и плотность.

Рассмотрим оборудование при пуске в работу и в процессе эксплуатации.

Разработчик и изготовитель оборудования и устройств безопасности прилагает к оборудованию паспорт и расчет на прочность оборудования, расчет пропускной способности предохранительных устройств. Определяет рабочее, расчетное и пробное давление сосуда.

В соответствии с п. 318 Федеральными нормами и правилами в области промышленной безопасности «Правила промышленной безопасности опасных производственных объектов, на которых используется оборудование, работающее под избыточным давлением» при работающих предохранительных клапанах в сосуде не допускается давление, превышающее:

а) разрешенное давление более чем на 0,05 МПа – для сосудов с давлением до 0,3МПа;

б) разрешенное давление более чем на 15 % – для сосудов с давлением от 0,3МПа до 6МПа;

в) разрешенное давление более чем на 10% – для сосудов с давлением свыше 6МПа.

В соответствии с пунктом 212 (б) Федеральными нормами и правилами в области промышленной безопасности «Правила промышленной безопасности опасных производственных объектов, на которых используется оборудование, работающее под избыточным давлением» на оборудование вывешивается табличка на которую наносится разрешенное давление и другие сведения.

Кто должен определить разрешенное давление?

Учитывая, что расположение клапанов на вертикальных сосудах, как правило, на верхних днищах или в местах наибольшего скопления паров и газов, то тогда разрешенное давление должно быть равно расчетному, так как рабочее давление не учитывает гидростатического давления среды и допустимого кратковременного повышения давления во время действия предохранительного клапана. Следовательно разрешенное давление должно быть больше рабочего давления (Р раз >Р раб).

А расчетное давление рассчитывается на давление равное 90% давления при полном открытии клапана. Разрешенное давление должно быть (Р раз =Р рас >Р раб).

Если это не учитывать, то настройка предохранительного клапана может быть неверна.

Если в процессе эксплуатации снижено рабочее давление сосуда, то необходимо провести расчет пропускной способности предохранительных устройств для новых условий работы.

Для большинства типов оборудования, работающего под давлением значение пробного давления Р пр при испытаниях определяют по формулам Федеральные нормы и правила в области промышленной безопасности «Правила промышленной безопасности опасных производственных объектов, на которых используется оборудование, работающее под избыточным давлением»:

Р пр =К×Р×[σ] 20 /×[σ] t,

Коэффициент К, зависящий от типа оборудования и вида испытания.

Р – расчетное, рабочее или разрешенное давление оборудования.

В соответствии с п. 172 Федеральные нормы и правила в области промышленной безопасности «Правила промышленной безопасности опасных производственных объектов, на которых используется оборудование, работающее под избыточным давлением» значение пробного давления определяется от рабочего давления, а согласно п. 392 ФНП определяют величину пробного давления исходя из величины разрешенного давления.

Определение пробного давления зависит от того, на каком этапе происходит испытание. После изготовления и доизготовления на месте эксплуатации за Р принимается расчетное давление. Если испытание оборудования производится в период его использования в сроки, установленные изготовителем, за Р принимается рабочее давление. Если испытание осуществляется по истечении срока службы величина Р принимается равной разрешенному давлению, установленному экспертной организацией.

Если в процессе эксплуатации снижено рабочее давление сосуда и необходимо провести гидравлическое испытание, то необходимо определить пробное давление по установленному разрешенному давлению.

Мы знаем, что рабочее давление не учитывает гидростатического давления среды. Тогда

разрешенное давление должно определяться как расчетное давление в условиях испытаний. Это давление которому элементы сосуда подвергаются во время пробного испытания, включая гидростатическое давление, если оно составляет 5% или более пробного давления.

При определении разрешенного давления это обстоятельство многие не учитывают в своих расчетах.

Список литературы

1. Федеральные нормы и правила в области промышленной безопасности «Правила промышленной безопасности опасных производственных объектов на которых используется оборудование работающее под избыточным давлением», утвержденными приказом Ростехнадзора от 25.03.2014 № 116.
2. (ТР ТС 032/2013) Технический регламент Таможенного союза «О безопасности оборудования, работающего под избыточным давлением» (принят решением Совета Евразийской экономической комиссии от 02.07.2013 № 41).
3. ПБ 03-584-03 Правила проектирования, изготовления и приемки сосудов и аппаратов стальных сварных. Утверждены постановлением Госгортехнадзора России от 10.06.2003 № 81.
4. РД 03-421-01. Методические указания по проведению диагностирования технического состояния и определению остаточного срока службы сосудов и аппаратов.
5. ГОСТ 14249-89. Сосуды и аппараты. Нормы и методы расчета на прочность.