Kровообращение - один из важнейших физиологических процессов, поддерживающих гомеостаз, обеспечивающих непрерывную доставку всем органам и клеткам организма необходимых для их жизни питательных веществ и кислорода, удаление углекислого газа и других продуктов обмена, процессы иммунологической защиты и гуморальной регуляции физиологических функций (см. рис. ).

А: 1 - внутренняя яремная вена, 2 - левая подключичная артерия, 3 - легочная артерия, 4 - дуга аорты, 5 - верхняя полая вена, 6 - сердце, 7 - селезеночная артерия, 8 - печеночная артерия, 9 - нисходящая часть аорты, 10 - почечная артерия, 11 - нижняя полая вена, 12 - нижняя брыжеечная артерия, 13 - лучевая артерия, 14 - бедренная артерия, 15 - капиллярная сеть (а - артериальные, в - венозные, л - лимфатические), 16 - локтевая вена и артерия, 17 - поверхностная ладонная дуга, 18 - бедренная вена, 19 - подколенная артерия, 20 - артерии и вены голени, 21 - дорсальные плюсневые сосуды, 22 - плечевая артерия, 23 - плечевая вена; Б - срез артерий и вен (а - артерии, в - вены); В - клапаны вены конечности.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) зависит от многих факторов, включая возраст, пол, условия окружающей среды, функциональное состояние, положение тела (см. табл. Гемодинамика в покое и при нагрузке). ЧСС выше в вертикальном положении тела по сравнению с горизонтальным, уменьшается с возрастом, подвержена суточным колебаниям (биоритмам). Во время сна она снижается на 3-7 и более ударов, после приема пищи возрастает, особенно, если пища богата белками, что связано с увеличением поступления крови к органам брюшной полости. Температура окружающей среды также оказывает влияние на ЧСС, которая увеличивается в линейной зависимости от нее.

Гемодинамика в покое и при нагрузке в зависимости от положения тела

У спортсменов ЧСС в покое ниже, чем у нетренированных людей и составляет 50-55 ударов в минуту. У спортсменов экстра-класса (лыжники-гонщики, велогонщики, марафонцы-бегуны и др.) ЧСС составляет 30-35 уд/мин. Физическая нагрузка приводит к увеличению ЧСС, необходимой для обеспечения возрастания минутного объема сердца, причем существует ряд закономерностей, позволяющих использовать этот показатель как один из важнейших при проведении нагрузочных тестов.

Отмечается линейная зависимость между ЧСС и интенсивностью работы в пределах 50-90% переносимости максимальных нагрузок (см. рис. ), однако есть индивидуальные различия, связанные с полом, возрастом, физической подготовленностью обследуемого, условиями окружающей среды и др.

I - легкая нагрузка; II - средняя; III - тяжелая нагрузка (по L. Brouda, 1960)

При легкой физической нагрузке ЧСС сначала значительно увеличивается, затем постепенно снижается до уровня, который сохраняется в течение всего периода стабильной работы. При более интенсивных и длительных нагрузках имеется тенденция к увеличению ЧСС, причем при максимальной работе она нарастает до предельно достижимой. Эта величина зависит от тренированности, возраста, пола обследуемого и других факторов. В 20 лет максимальная ЧСС - около 200 уд/мин, к 64 годам опускаются примерно до 160 уд/мин в связи с общим возрастным снижением биологических функций человека. ЧСС увеличивается пропорционально величине мышечной работы. Обычно при уровне нагрузки 1000 кг/мин ЧСС достигает 160-170 уд/мин, по мере дальнейшего повышения нагрузки сердечные сокращения ускоряются более умеренно, и постепенно достигают максимальной величины - 170-200 уд/мин. Дальнейшее повышение нагрузки уже не сопровождается увеличением ЧСС.

Следует отметить, что работа сердца при очень большой частоте сокращений становится менее эффективной, так как значительно сокращается время наполнения желудочков кровью и уменьшается ударный объем.

Тесты с возрастанием нагрузок до достижения максимальной частоты сердечных сокращений приводят к истощению, и на практике используются лишь в спортивной и космической медицине.

По рекомендации ВОЗ допустимыми считаются нагрузки, при которых ЧСС достигает 170 уд/мин и на этом уровне обычно останавливается при определении переносимости физических нагрузок и функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Kровяное (артериальное) давление

Жидкость, текущая по сосуду, оказывает на его стенку давление, измеряемое обычно в миллиметрах ртутного столба (торр) и реже в дин/см. Давление равное 110 мм рт. ст., означает, что, если бы сосуд был соединен с ртутным манометром, давление жидкости на конце сосуда сместило бы столбик ртути на высоту 110 мм. При использовании водного манометра перемещение столбика было бы примерно в 13 раз больше. Давление в 1 мм рт. ст. - 1330 дин/см 2 . Давление и кровоток в легких меняются в зависимости от положения тела человека.

Существует градиент давления, направленный от артерий к артериолам и капиллярам и от периферических вен к центральным (см. рис. ). Таким образом кровяное давление уменьшается в следующем направлении: аорта - артериолы - капилляры - венулы - крупные вены - полые вены. Благодаря этому градиенту кровь течет от сердца к артериолам, затем к капиллярам, венулам, венам и обратно к сердцу. Максимальное давление, достигаемое в момент выброса крови из сердца в аорту, называется систолическим (СД). Kогда после выталкивания крови из сердца аортальные клапаны захлопываются, давление падает до величины, соответствующей так называемому диастолическому давлению (ДД). Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением. Среднее давление (Ср. Д) можно определить, измерив площадь, ограниченную кривой давления, и разделив ее на длину этой кривой.

В состоянии покоя (I), при расширении (II) и сужении (III) сосудов. В крупных венах, расположенных около сердца (полые вены), давление при вдохе может быть несколько ниже атмосферного (С.А. Keele, E. Neil, 1971)

Ср. Д = (площадь под кривой) / (длина кривой)

Kолебания кровяного давления обусловлены пульсирующим характером кровотока и высокой эластичностью и растяжимостью кровеносных сосудов. В отличие от изменчивых систолического и диастолического давлений среднее давление относительно постоянно. В большинстве случаев его можно считать равным сумме диастолического и 1/3 пульсового (Б. Фолков, Э. Нил, 1976):

P cp. = P диаст. + [(Р сист. - P диаст.) / 3]

Скорость распространения пульсовой волны зависит от размера и упругости сосуда. В аорте она составляет 3-5 м/с, в средних артериях (подключичной и бедренной) - 7-9 м/с, в мелких артериях конечностей - 15-40 м/с.

Уровень артериального давления зависит от ряда факторов: количества и вязкости крови, поступающей в сосудистую систему в единицу времени, емкости сосудистой системы, интенсивности оттока через прекапиллярное русло, напряжения стенок артериальных сосудов, физической нагрузки, внешней среды и. др.

При исследовании АД представляет интерес измерение следующих показателей: минимального артериального давления, среднего динамического, максимального ударного и пульсового.

Под минимальным или диастолическим давлением понимают наименьшую величину, которой достигает давление крови к концу диастолического периода.

Минимальное давление зависит от степени проходимости или величины оттока крови через систему прекапилляров, ЧСС и упруговязких свойств артериальных сосудов.

Среднее динамическое давление - это та средняя величина давления, которое было бы способно при отсутствии пульсовых колебаний давления дать такой же гемодинамический эффект, какой наблюдается при естественном, колеблющемся давлении крови, то есть среднее давление выражает энергию непрерывного движения крови. Среднее динамическое давление определяют по следующим формулам:

1. Формула Хикэма:

Р m = A/3 + P d

где Р m - среднее динамическое артериальное давление (мм рт. ст.); А - пульсовое давление (мм рт. ст.); Р d - минимальное или диастолическое артериальное давление (мм рт. ст.)

2. Формула Вецлера и Рогера:

P m = 0,42Р s + 0,58Р d

где Р s - систолическое, или максимальное давление, Р d - диастолическое, или минимальное, артериальное давление (мм рт. ст.).

3. Довольно распространена формула:

Р m = 0,42А + Р d

где А - пульсовое давление; Р d - диастолическое давление (мм рт. ст.).

Максимальное, или систолическое давление - величина, отражающая весь запас потенциальной и кинетической энергии, которым обладает движущаяся масса крови на данном участке сосудистой системы. Максимальное давление складывается из бокового систолического давления и ударного (гемодинамический удар). Боковое систолическое давление действует на боковую стенку артерии в период систолы желудочков. Гемодинамический удар создается при внезапном появлении препятствия перед движущимся в сосуде потоком крови, при этом кинетическая энергия на короткий момент превращается в давление. Гемодинамический удар является результатом действия инерционных сил, определяемых как прирост давления при каждой пульсации, когда сосуд сжат. Величина гемодинамического удара у здоровых людей равна 10-20 мм. рт. ст.

Истинное пульсовое давление представляет собой разницу между боковым и минимальным артериальным давлением.

Для измерения АД пользуются сфигмоманометром Рива-Роччи и фонендоскопом.

На рис. приведены значения артериального давления у здоровых людей в возрасте от 15 до 60 лет и старше. С возрастом у мужчин систолическое и диастолическое давления растут равномерно, у женщин же зависимость давления от возраста сложнее: от 20 до 40 лет давление у них увеличивается незначительно, и величина его меньше, чем у мужчин; после 40 лет с наступлением менопаузы показатели давления быстро возрастают и становятся выше, чем у мужчин.

Cистолическое и диастолическое давление в зависимости от возраста и пола

У страдающих ожирением АД выше, чем у людей с нормальной массой тела.

При физической нагрузке систолическое и диастолическое АД, сердечный выброс и частота сердечных сокращений повышаются, равно как при ходьбе в умеренном темпе АД возрастает.

При курении систолическое давление может возрасти на 10-20 мм рт. ст. В покое и во время сна АД существенно снижается, особенно если оно было повышенным.

Артериальное давление повышается у спортсменов перед стартом, иногда уже за несколько дней до соревнований.

На артериальное давление влияют главным образом три фактора: а) частота сердечных сокращений (ЧСС); б) изменение периферического сопротивления сосудистого русла и в) изменение ударного объема или сердечного выброса крови.

Электрокардиография (ЭKГ)

В сердце человека существует специализированная, анатомически обособленная проводящая система. Она состоит из синоатриального и атриовентрикулярного узлов, пучков Гиса с его левой и правой ножками, и волокон Пуркине. Эта система образована специализированными мышечными клетками, обладающими свойством автоматизма и высокой скоростью передачи возбуждения.

Распространение электрического импульса (потенциал действия) по проводящей системе и мышце предсердий и желудочков сопровождается деполяризацией и реполяризацией. Регистрируемые в результате этого волны, или зубцы, называются волнами деполяризации (QRS) и реполяризации (Т) желудочков.

ЭKГ - это запись электрической активности (деполяризации и реполяризации) сердца, зарегистрированная при помощи электрокардиографа, электроды которого (отведения) помещаются не непосредственно на сердце, а на разные участки тела (см. рис. ).

Схема наложения электродов при стандартных (а) и грудных (б) отведениях электрокардиограммы и ЭKГ, полученные при этих отведениях

Электроды могут располагаться на различном расстоянии от сердца, в том числе и на конечностях и грудные (они обозначаются символом V).

Стандартные отведения от конечностей: первое (I) отведение (правая рука - ПР, левая рука - ЛР); второе (II) отведение (ПР и левая нога - ЛН) и третье (III) отведение (ЛР-ЛН) (см. рис. ).

Грудные отведения. Для снятия ЭKГ активный электрод накладывают на различные точки грудной клетки (см. рис. ), обозначаемые цифрами (V 1 , V 2 , V 3 , V 4 , V 5 , V 6). Эти отведения отражают электрические процессы в более или менее локализованных участках и помогают выявлять ряд сердечных заболеваний.

Зубцы и интервалы электрокардиограммы (ЭKГ) На рис. изображена типичная нормальная ЭKГ человека по одному из стандартных отведений, длительность и амплитуда зубцов приведены в табл. Зубцы нормальной электрокардиограммы (ЭKГ) человека . Зубец Р соответствует деполяризации предсердия, комплекс QRS - началу деполяризации желудочков, зубец Т - реполяризации желудочков. Зубец U обычно отсутствует.

пп - возбуждение правого предсердия; лп - возбуждение левого предсердия

Зубцы нормальной электрокардиограммы (ЭKГ) человека

При анализе ЭKГ большое значение имеют временные интервалы между некоторыми зубцами (см. табл. Интервалы электрокардиограммы ). Отклонение длительности этих интервалов за пределы нормы может свидетельствовать о нарушениях функции сердца.

Интервалы электрокардиограммы

Патологические изменения ЭKГ

Существуют два основных типа патологических изменений ЭKГ: к первому относятся нарушения ритма и возникновения возбуждения, ко второму - нарушения проведения возбуждения и искажения формы и конфигурации зубцов.

Аритмии, или нарушения ритма сердца, характеризуются нерегулярным поступлением импульсов из синоатриального (СА) узла.

Ритм (частота сокращений) сердца, может быть низким (брадикардия) или очень высоким (тахикардия) (см. рис. ). Предсердные экстрасистолы характеризуются укороченным Р-Р интервалом, после которого следует длинный Р-Р интервал (см. рис. , А). При желудочковых экстрасистолах, когда возбуждение возникает в эктопическом очаге, локализованном в стенке желудочка, преждевременное сокращение характеризуется искаженным комплексом QRS (см. рис. , В). Желудочковая тахикардия сопровождается быстрыми регулярными разрядами эктопического очага, расположенного в желудочке (см. рис. , Д). Фибрилляции предсердий или желудочков характеризуются нерегулярными аритмичными сокращениями, неэффективными в гемодинамическом отношении. Фибрилляция предсердий проявляется нерегулярными аритмическими сокращениями, при которых частоты сокращений предсердий в 2-5 раз выше, чем желудочков (см. рис. , Е). При этом на каждый зубец R приходится 1, 2 или 3 нерегулярных зубца Р.

При трепетании предсердий наблюдаются более регулярные и менее частые предсердные комплексы, частота которых все же в 2-3 раза превышает частоту сокращения желудочков (см. рис. , Ж). Мерцание предсердий может вызываться множественными эктопическими очагами в их стенке, тогда как разряды одиночного эктопического очага сопровождаются трепетанием предсердий.

ЭKГ при аритмии сердца: А - предсердная экстрасистола; Б - узловая экстрасистола; В - желудочковая экстрасистола; Г - предсердная тахикардия; Д - желудочковая тахикардия; Е - мерцание предсердий; Ж - трепетание предсердий

Нарушения проводимости

Ишемическая болезнь сердца, миокардит, коронарокардиосклероз и другие заболевания возникают вследствие нарушения кровоснабжения миокарда.

На рис. приведены изменения комплекса QRS при инфаркте миокарда. В острой стадии наблюдаются выраженные изменения зубцов Q и Т и сегмента SТ. Следует отметить, в частности, подъем сегмента ST и инвертированный зубец Т в некоторых отведениях. Прежде всего наступает ишемия миокарда (нарушение его кровоснабжения, болевой приступ), повреждение ткани с последующим образованием некроза (омертвления) участка миокарда. Нарушения кровообращения в сердечной мышце сопровождаются изменениями проводимости, аритмиями.

Изменение ЭKГ в динамике при нарушении коронарного кровообращения (инфаркт миокарда). При свежем инфаркте в ряде отведений наблюдается патологический зубец Q, отрицательный зубец Т и смещение кверху сегмента S-Т. Через несколько недель ЭKГ почти восстанавливается до нормы

В спортивной медицине ЭKГ записывают непосредственно во время выполнения дозированной физической нагрузки.

Для полной характеристики электрической активности сердца на всех стадиях нагрузки ЭKГ записывается в течение первой минуты работы, а затем - в середине и конце (при тестировании на третбане, велоэргометре или гарвадском степ-тесте, гидроканале и др.).

Для спортсменов характерны следующие черты ЭKГ:

Синусовая брадикардия,

Сглаженный зубец Р (в циклических видах спорта),

Увеличение вольтажа QRS комплекса (связано с гипертрофией левого желудочка сердца) (см. рис. Электрокардиограмма при гипертрофии левого желудочка ),

Неполная блокада правой ножки Гисса (замедление проводимости).

Электрокардиограмма при гипертрофии левого желудочка

Электрокардиограмма при гипертрофии левого желудочка: QRS = 0,09 с; зубец Q I, V4-V6 не определяется; R I высокий; > R II > r III < S III (< a = -5°); S V1-V3 глубокий, переходная зона смещена влево; R V5,V6 высокий, R V6 > R V5 ; S V1-V3 + R V6 > 35 мм; PS-T I,II,aVL,V5,V6 ниже изолинии; T I,aVL,V6 отрицательный; T V1,aVR положительный

У хорошо тренированных спортсменов при выполнении умеренной нагрузки обычно увеличиваются зубцы Р, R и Т, укорачиваются отрезки PQ, QRS и QRST.

Если нагрузки превышают степень подготовленности спортсмена, в сердечной мышце возникают нарушение кровообращения и неблагоприятные биохимические сдвиги, которые в ЭKГ проявляются как нарушение ритма или проводимости и депрессия сегмента ST. Причинами поражений сердца является гипоксемия и гипоксия тканей, спазм коронарных сосудов и атеросклероз.

У спортсменов встречаются дистрофия миокарда, острая сердечная недостаточность, кровоизлияние в сердечную мышцу, метаболические некрозы в миокарде. При дистрофии на ЭKГ отмечается уплощение зубцов Т, P, удлиняется интервал Р-Q и Q-Т. При перенапряжении правого желудочка на ЭKГ в V1,2 отведениях появляется неполная или полная блокада правой ветви пучка Гисса, увеличивается амплитуда зубца R, снижается зубец S, появляется отрицательный зубец Т и сегмент SТ смещается ниже изолинии, экстрасистолия (удлинение интервала РQ).

Английский
оценка функции сердечно-сосудистой системы – score function of the cardiovascular system
кровообращение – circulation
артериальный – arterial
кровяное (артериальное) давление – blood (blood) pressure
электрокардиография (ЭKГ) – electrocardiography (ECG)
патологические изменения ЭKГ – pathological changes in ECG
нарушения проводимости – conduction disorders

2.3.Исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системыСистема кровообращения в значительной степени определяет адаптацию организма к физическим нагрузкам, поэтому контроль за ее функциональным состоянием очень важен в практике физического воспитания. С этой целью используются простые и сложные методы изучения, в том числе инструментальные. Предваряет исследование сбор анамнеза, в котором уточняется наличие сердечно-сосудистой патологии, приобретенной и наследственной (ангина, ревматизм, пороки сердца, гипер- или гипотоническая болезнь).

Наиболее доступными для педагога по физическому воспитанию являются следующие показатели: частота сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД), величина ударного (УОК) и минутного объема кровообращения (МОК).
Следует подчеркнуть, что для более полной характеристики деятельности какой-либо системы организма, следует сопоставить изучаемые показатели в состоянии покоя, а также до и после выполнения физической нагрузки (стандартной, дополнительной или специальной). Необходимо также определять длительность восстановления этих показателей до значений, предшествовавших исследованию.

Алгоритм выполнения заданий: студенты, объединившись попарно, выполняют друг на друге нижеприведенные задания, полученные результаты сопоставляют с нормативными.

Задание № 1. Провести анамнез.

1. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний в семье (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь, варикозное расширение вен, пороки сердца, инсульт, инфаркт миокарда).
2. Перенесенные заболевания (ревматизм, ангина, частые простудные заболевания, ОРВИ) на протяжении жизни, их исход.
3. Употребление алкоголя.
4. Курение.
5. Характер нагрузки в предыдущие сутки.
6. Жалобы на момент исследования: на одышку, сердцебиение, ощущение "перебоев" сердца, боли или неприятные ощущения в области сердца или за грудиной (характер, время и условия возникновения), быструю утомляемость, отеки ног.
Данные анамнеза помогают определить опосредованно функциональную полноценность системы, допустимый объем мышечной активности, они позволяют объяснить определенные отклонения от нормативов показателей тестирования системы.

Задание № 2. Исследование частоты и характера пульса.

Цель: овладеть методикой измерения ЧСС, определения ритмичности пульса и уметь анализировать полученные результаты.
Задачи: определить частоту, ритмичность пульса, степень наполнения сосуда кровью и его напряжение.
Необходимая аппаратура: секундомер, схема расположения кровеносной системы человека.
Методические указания: пульс определяется, чаще на височной, сонной, лучевой, бедренной артериях и по сердечному толчку.
Для определения частоты пульса необходим секундомер. Подсчет пульса проводится за минуту, но допустимо определение за 10, 15, 20 или 30 секунд с последующим пересчетом на 1 минуту.
Теоретическое обоснование задания. Нормальная частота пульса взрослого человека в покое составляет 60...89 ударов в минуту.
Пульс реже 60 уд./мин. (брадикардия) может быть выявлен в покое у спортсменов, тренирующихся на выносливость, как показатель экономизации функции кровообращения (при хорошем самочувствии).
Пульс с частотой более 89 ударов в минуту в покое (тахикардия) встречается у спортсменов в состоянии переутомления, перенапряжения, перетренированности. На частоту пульса в покое влияют пол, состояние здоровья, эмоциональный статус, время суток, прием алкоголя, кофе и других возбуждающих напитков, курение и другие факторы. Изменение ЧСС в нагрузке зависит от характера и интенсивности выполняемой работы, спортивной специализации и уровня, квалификации испытуемого, его здоровья.
Ритмичность пульса определяется следующим образом: необходимо подсчитать частоту пульса 2-3 раза по 10-секундным интервалам и сопоставить между собой. Показатели могут различаться не более, чем на 1 удар или полностью совпадать. В таком случае говорят о ритмичном пульсе, что соответствует здоровому сердцу. При разнице более 1 удара пульс считается неритмичным. Ритмичность пульса нарушается при различных патологических изменениях в миокарде.
Наиболее точно ритмичность пульса определяется по электрокардиограмме (ЭКГ). Для этого достаточно иметь запись биотоков сердца в 1 отведении (3-4 цикла) и измерить расстояние между соседними зубцами R (R-R).
Равномерность интервалов говорит о ритмичности пульса.
Следует установить наполнение и напряжение пульса путем некоторого пальцевого сопротивления току крови, которые в значительной степени определяются состоянием сердечной мышцы, эластичностью сосудов, количеством циркулирующей крови, ее физико-химическим состоянием. Пульс у здорового человека может быть полным, при патологии - слабого наполнения и напряжения или даже нитевидным - при критическом состоянии.

Задание № 3. Исследование артериального давления (АД).

Цель: освоить методику измерения АД методом Короткова, проанализировать полученные результаты.
Приборы: фонендоскоп, сфигмоманометр.
АД измеряется на локтевой артерии. Манжета прибора накладывается на обнаженное плечо, с помощью груши накачивается воздух примерно до 150-160 мм. рт. ст. Медленно выпускают воздух, выслушивают тоны. Появление звуков соответствует максимальному давлению, исчезновение - минимальному. Разница между ними называется пульсовым давлением. Известно, что величина максимального давления определяется в значительной степени силой сердечного сокращения, а минимального - тонусом сосудов.
Теоретическое обоснование задания. На величину АД большое влияние оказывают психоэмоциональное состояние организма, объем выполненной двигательной нагрузки, нейроэндокринные изменения в организме, состояние водно-солевого обмена, изменение положения тела в пространстве, время суток, возраст, курение, прием крепкого чая, кофе.
В покое у взрослого человека величина максимального АД колеблется в пределах 100...120 мм. рт. ст., минимального - 60...80 мм. рт. ст. АД более чем 129/70 определяется как гипертония, а АД менее чем 100/60 - гипотония. При выполнении физической нагрузки показатели изменяются равномерно.

Задание № 4. Рассчитать гемодинамические показатели: среднее АД, систолический (или ударный) объем кровообращения (УОК), минутный объем кровообращения (МОК), объем циркулирующей крови.

1. Одним из информативных показателей гемодинамики является среднее артериальное давление (САД):

При физическом утомлении оно повышается на 10-30 мм. рт. ст.
2. Систолический (S) и минутный (M) объем кровообращения рассчитывают по формуле Лилиенистранда и Цандера:

где Рd - пульсовое давление, Р - среднее давление.

где S - систолический объем, Р - ЧСС.
Среднее давление (Рср.) можно также рассчитать по формуле (Б.Фолков и др., 1976):

где Р - давление.
3. Объем циркулирующей крови (ОЦК) - один из ведущих показателей гемодинамики.
В норме ОЦК у мужчин составляет 7 % массы тела, у женщин - 6,5 %. На 1 кг массы у мужчин ОЦК равен 70 мл/кг, у женщин - 65 мл/кг.
4. Определение коэффициента эффективности кровообращения (КЭК).

В норме КЭК = 2600. При утомлении он возрастает.
Определение коэффициента выносливости (КВ). Этот параметр определяется по формуле Кваса, он характеризует функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Показатель КВ рассчитывается по формуле:

где Ч - частота сердечных сокращений,
СС - систолическое давление.
Оценка результата: нормальное значение показателя - 16, увеличение показателя говорит об ослаблении функции сердечно-сосудистой системы, уменьшение - об усилении функции.

Задание № 5. Изучение реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку.

Цель: оценить реакцию ЧСС и АД на разнохарактерную нагрузку по интенсивности и направленности.
Необходимы: секундомер, прибор для измерения АД, метроном.
Методические указания: измеряют ЧСС и АД в покое. Затем выполняется физическая нагрузка в разных вариантах: либо проба Мартинэ (20 приседаний за 30 сек.), либо 15-секундный бег на месте в максимальном темпе с высоким подниманием бедра, либо трехминутный бег на месте в темпе 180 шагов в мин. (проба Котова-Дешина), либо 60 подскоков за 30 сек. (проба В. В. Гориневского). После выполненной нагрузки регистрируют ЧСС и АД в течение 3-5 мин., причем в первые 10 сек. каждой минуты измеряют ЧСС, а за оставшиеся 50 сек. - АД. Анализируют величину изменений показателей сразу после работы в сравнении с покоем, длительность и характер восстановления.
Оценка результата. При хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы изменение ЧСС и пульсового давления на пробу Мартинэ не превышает 50...80 % от цифр покоя, после 2-й и 3-й нагрузок - на 120...150 % и 100...120 % соответственно. Восстановление длится не более 3-5 минут. Тренированный организм при этом проявляет признаки экономизации деятельности сердечно-сосудистой системы и в покое, и в нагрузке.

Задание № 6 . Функциональная проба Кверга.

Определяется степень адаптации организма к разнохарактерной нагрузке. Выполняются 30 приседаний за 30 сек., максимальный бег на месте в течение 30 сек., 3-минутный бег на месте с частотой 150 шагов в минуту и подскоки со скакалкой - 1 мин. Общее время нагрузки - 5 мин.
Сидя измеряется ЧСС (Р1) сразу после нагрузки за 30 сек., повторно через 2 мин. (Р2) и 4 мин. (Р3). Результат рассчитывается по формуле:

Оценка результата. При значении показателя более 105 адаптация к нагрузке считается очень хорошей, 99...104 - хорошей, 93...98 - удовлетворительной, менее 92 - слабой.

Задание № 7 . Определение индекса Скибинской для оценки адаптации к нагрузке кардиореспираторной системы.

Измеряется ЖЕЛ в мл, задержка дыхания в сек. на вдохе.
Кардиореспираторная система, оценивается по формуле:
(ЖЕЛ / 100 ґ задержку дыхания) / ЧСС (в 1 мин.).
Оценка результата: менее 5 - очень плохо, 5...10 - неудовлетворительно, 30...60 - хорошо, более 60 - очень хорошо. У спортсменов высокой квалификации индекс достигает 80.

Задание № 8 . Определение индекса Руффье.

Применяется для определения адаптации к нагрузке. Широко используется при массовых обследованиях школьников.
Измеряется ЧСС сидя (Р1), затем выполняется 30 глубоких приседаний за 30 сек. Считают ЧСС стоя (Р2), еще ЧСС через 1 мин. отдыха (Р3).

Оценка результата: Ир менее 0 - отличный результат, 1...5 - хороший, 6...10 - удовлетворительный, 11...15 - слабый, свыше 15 - неудовлетворительный.

Задание № 9 . Трехмоментная комбинированная проба Летунова.

Цель: определить характер адаптации организма на разнонаправленную нагрузку по особенностям восстановительного периода.
Необходимая аппаратура: сфигмоманометр, фонендоскоп, секундомер, метроном.
Методические указания. Проба состоит из трех нагрузок, выполняемых в определенном порядке с короткими интервалами отдыха:
1. 20 приседаний за 30 секунд. Нагрузка приравнивается к разминке.
2. 15-секундный бег на месте в максимальном темпе, имитируя скоростной бег.
3. 3-минутный (для женщин - 2-минутный) бег на. месте в темпе 180 шагов в минуту, имитация работы на выносливость.
Исследования начинаются с анамнеза, в котором уточняется режим двигательной нагрузки в предшествующий день, жалобы на день исследования, самочувствие.
Составляется протокол исследования, где фиксируются все полученные результаты.
Методика: в покое определяется ЧСС и АД. Затем обследуемый выполняет первую нагрузку, после чего в установленном порядке в течение трехминутного восстановительного периода вновь регистрируют пульс и АД поминутно. Затем выполняется вторая нагрузка. Восстановительный период - 4 мин. (измерение ЧСС и АД) и далее третья нагрузка, после чего в течение 5 мин. исследуется пульс и АД.
Оценка результатов пробы производится по типу ответной реакции: (нормотонический, гипотонический, гипертонический, дистонический и реакция со ступенчатым подъемом максимального АД), а также по времени к характеру восстановления пульса и АД.
Нормотонический тип реакции характеризуется параллелизмом в изменении ЧСС и пульсового давления за счет адекватного повышения максимального АД и снижения минимального АД. Такая реакция свидетельствует о правильной приспособляемости сердечно-сосудистой системы к нагрузкам и наблюдается в состоянии хорошей подготовленности. Иногда в начальные периоды тренировки может иметь место замедление восстановления ЧСС и АД.
Астенический или гипотонический тип характеризуется чрезмерным учащением ЧСС при незначительном подъеме АД и оценивается как неблагоприятный. Такая реакция наблюдается в состоянии перерыва в тренировках в связи с болезнью, травмой.
Гипертонический тип характеризуется чрезмерным повышением ЧСС и АД на нагрузку. Изолированное повышение минимального АД свыше 90 мм. рт. ст. также следует расценивать как гипертоническую реакцию.
Восстановительный период затягивается. Гипертоническая реакция встречается у гиперреакторов, либо у лиц с гипертонической болезнью, либо при переутомлении и перенапряжении.
Дистонический тип реакции или феномен "бесконечного тона" характеризуется тем, что практически не удается определить минимальное АД.
Если феномен "бесконечного тона" выявляется лишь после 15-секундного максимального бега и минимальное АД восстанавливается в течение трех минут, то к отрицательной оценке его следует относиться с большой осторожностью.
Реакция со ступенчатым подъемом максимального АД - когда оно на второй и третьей минутах восстановительного периода выше, чем на первой минуте, в большинстве случаев свидетельствует о патологических изменениях в системе кровообращения.
Рекомендации к оформлению работы:
1. Результаты исследования записать в протокол.
2. Вычертить тип ответной реакции.
3. Дать заключение о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы и рекомендации по улучшению адаптации к нагрузке.

Заболевания сердечно-сосудистой системы (ССЗ): обзор, проявления, принципы лечения

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) представляют наиболее острую проблему современной медицины, ведь смертность от патологии сердца и сосудов вышла на первое место наряду с опухолями. Миллионы новых заболевших регистрируется ежегодно, а половину всех смертей связывают с той или иной формой поражения органов кровообращения.

Патология сердца и сосудов имеет не только медицинский, но и социальный аспект. Помимо колоссальных затрат государства на диагностику и лечение этих заболеваний, остается высоким и уровень инвалидизации. Это значит, что заболевший трудоспособного возраста не сможет выполнять свои обязанности, а бремя по его содержанию ляжет на бюджет и родственников.

В последние десятилетия отмечается значительное «омоложение» сердечно-сосудистой патологии, которую уже не называют «болезнью пожилого возраста». Все чаще среди больных встречаются лица не только зрелого, но и молодого возраста. По некоторым данным, среди детей число случае приобретенной патологии сердца возросло до десяти раз.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний по данным Всемирной организации здравоохранения достигает 31% от всех смертей в мире, на долю ишемической болезни и инсультов приходится более половины случаев.

Отмечено, что заболевания сердечно-сосудистой системы значительно более распространены в странах с недостаточным уровнем социально-экономического развития. Причины этому – недоступность качественной медицинской помощи, недостаточная оснащенность лечебных учреждений, дефицит кадров, отсутствие эффективной профилактической работы с населением, большая часть которого живет за чертой бедности.

Распространению ССЗ мы во многом обязаны современному образу жизни, характеру питания, недостатку движений и вредным привычкам, поэтому сегодня активно внедряются всевозможные профилактические программы, направленные на информирование населения о факторах риска и способах предупреждения патологии сердца и сосудов.

Сердечно-сосудистая патология и её разновидности

Группа заболеваний сердечно-сосудистой системы довольно обширна, список их включает:

• – , ;
• ( , );
• Воспалительные и инфекционные поражения – , ревматического или иного характера;
• Болезни вен – , ;
• Патологию периферического кровотока.

У большинства из нас ССЗ ассоциируются в первую очередь с ишемической болезнью сердца. Это неудивительно, ведь именно эта патология встречается наиболее часто, поражая миллионы жителей планеты. Ее проявления в виде стенокардии, нарушений ритма, острые формы в виде инфаркта широко распространены среди лиц среднего и пожилого возраста.

Помимо ишемии сердца, есть и другие, не менее опасные и также довольно частые разновидности ССЗ – гипертония, о которой не слышал разве что ленивый, инсульты, заболевания периферических сосудов.

При большинстве заболеваний сердца и сосудов субстратом поражения выступает атеросклероз, необратимо изменяющий сосудистые стенки и нарушающий нормальное движение крови к органам. – тяжелое поражение стенок сосудов, но в диагнозе он фигурирует крайне редко. Это обусловлено тем, что клинически он обычно выражается в виде ишемии сердца, энцефалопатии, инфаркта мозга, поражения сосудов ног и т. д., поэтому именно эти заболевания считают основными.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой состояние, когда по измененным атеросклерозом венечным артериям к мышце сердца доставляется недостаточный для обеспечения обмена объем крови. Миокард испытывает недостаток кислорода, наступает гипоксия, вслед за которой – . Ответом на нарушение кровообращения становится боль, а в самом сердце начинаются структурные изменения – разрастается соединительная ткань (), расширяются полости.

факторы развития ИБС

Крайняя степень недостатка питания сердечной мышцы выливается в инфаркт – некроз миокарда, который представляет одну из наиболее тяжелых и опасных разновидностей ИБС. Инфаркту миокарда больше подвержены мужчины, но в пожилом возрасте половые различия постепенно стираются.

Не менее опасной формой поражения системы кровообращения можно считать артериальную гипертензию . распространена среди людей обоих полов и диагностируется уже с 35-40 летнего возраста. Увеличенное артериальное давление способствует стойким и необратимым изменениям в стенках артерий и артериол, вследствие чего они становятся малорастяжимыми и хрупкими. Инсульт – прямое следствие гипертонии и одна из наиболее тяжелых патологий с высоким показателем смертности.

Высокое давление отражается и на сердце: оно увеличивается, стенки его утолщаются из-за повышенной нагрузки, а кровоток в коронарных сосудах при этом остается на прежнем уровне, поэтому при гипертоническом сердце многократно увеличивается вероятность ИБС, в том числе – инфаркта миокарда.

Цереброваскулярная патология включает острые и хронические формы нарушения кровообращения в головном мозге. Понятно, что острое в виде инсульта чрезвычайно опасно, поскольку делает пациента инвалидом или приводит к его гибели, но и хронические варианты поражения церебральных сосудов доставляют немало проблем.

типичное развитие ишемических нарушений мозга из-за атеросклероза

Дисциркуляторная энцефалопатия на фоне гипертензии, атеросклероза или их одновременного влияния вызывает нарушение работы мозга, пациентам становится все труднее выполнять трудовые обязанности, с прогрессированием энцефалопатии появляются сложности в быту, а крайняя степень заболевания – , когда больной неспособен к самостоятельному существованию.

Перечисленные выше заболевания сердечно-сосудистой системы настолько часто сочетаются у одного и того же пациента и усугубляют друг друга, что зачастую провести четкую грань между ними бывает сложно. К примеру, больной страдает высоким давлением, жалуется на боль в сердце, уже перенес инсульт, а причина всему – атеросклероз артерий, стрессы, образ жизни. В этом случае сложно судить, какая патология была первичной, скорее всего, поражения развивались параллельно в разных органах.

Воспалительные процессы в сердце () – миокардит, эндокардит, перикардит – встречаются значительно реже предыдущих форм. Наиболее частой причиной их становится , когда организм своеобразно реагирует на стрептококковую инфекцию, атакуя защитными белками не только микроб, но и собственные структуры. Ревматические поражения сердца – удел детей и подростков, взрослые обычно имеют уже следствие – порок сердца.

Пороки сердца бывают врожденного и приобретенного характера. Приобретенные пороки развиваются на фоне все того же атеросклероза, когда клапанные створки накапливают на себе жировые бляшки, соли кальция, склерозируются. Другой причиной приобретенного порока может стать ревматический эндокардит.

При поражении створок клапана возможно как сужение отверстия (), так и расширение (). В обоих случаях наступает нарушение кровообращения в малом или большом круге. Застой в большом круге проявляется типичными симптомами хронической сердечной недостаточности, а при скоплении крови в легких первым признаком станет одышка.

клапанный аппарат сердца – “мишень” для кардитов и ревматизма, основной причины приобретенных пороков сердца у взрослых

Большинство поражений сердца в конечном итоге заканчиваются его недостаточностью, которая может быть острой и хронической. Острая сердечная недостаточность возможна на фоне инфаркта, гипертонического криза, тяжелой аритмии и проявляется отеком легких, острым во внутренних органах, остановкой сердца.

Хроническую сердечную недостаточность относят также к формам ИБС. Она осложняет стенокардию, кардиосклероз, перенесенный ранее некроз миокарда, длительно существующие аритмии, сердечные пороки, изменения миокарда дистрофического и воспалительного характера. Любая форма сердечно-сосудистой патологии способна вылиться в сердечную недостаточность.

Признаки недостаточности сердца стереотипны: у пациентов появляются отеки, увеличивается печень, кожные покровы становятся бледными или синюшными, мучает одышка, в полостях накапливается жидкость. Как острая, так и хроническая форма сердечной недостаточности может стать причиной гибели больного.

Патология вен в виде варикозного расширения, тромбозов, флебитов, тромбофлебитов встречается как среди пожилых, так и у молодых людей. Во многом распространению варикозной болезни способствует образ жизни современного человека (питание, гиподинамия, лишний вес).

Варикозное расширение вен обычно касается нижних конечностей, когда расширяются подкожные или глубокие вены голеней или бедер, но возможно такое явление и в других сосудах – венах малого таза (особенно, у женщин), портальной системе печени.

Особую группу сосудистой патологии составляют врожденные аномалии, такие как аневризмы и мальформации. – это локальное расширение сосудистой стенки, которая может сформироваться в сосудах мозга и внутренних органов. В аорте аневризма нередко носит атеросклеротический характер, а расслоение пораженного участка чрезвычайно опасно ввиду риска разрыва и скоропостижной смерти.

С , когда произошло нарушение развития сосудистых стенок с образованием аномальных переплетений и клубков, сталкиваются неврологи и нейрохирурги, поскольку наибольшую опасность эти изменения представляют при расположении в головном мозге.

Симптомы и признаки сердечно-сосудистых заболеваний

Очень кратко коснувшись основных видов патологии сердечно-сосудистой системы, стоит уделить немного внимания симптомам этих недугов. Среди жалоб преобладают:

1. Дискомфортные ощущения в груди, замирание сердца;

Боль – основной симптом большинства сердечных заболеваний. Она сопровождает стенокардию, инфаркт, аритмии, гипертонические кризы. Даже небольшой дискомфорт в груди либо кратковременная не интенсивная боль должны стать поводом для беспокойства, а при острой, «кинжальной» боли нужно срочно обращаться за квалифицированной помощью.

При ишемической болезни сердца боль связана с кислородным голоданием миокарда вследствие атеросклеротического поражения сердечны сосудов. Стабильная стенокардия протекает с болями в ответ на нагрузку либо стресс, пациент принимает нитроглицерин, который устраняет болевой приступ. Нестабильная стенокардия проявляется болью в покое, лекарства при этом помогают далеко не всегда, а риск инфаркта или тяжелой аритмии возрастает, поэтому боль, возникшая сама по себе у больного с ишемией сердца служит основанием к обращению за помощью специалистов.

Острая, сильнейшая боль в груди, отдающая в левую руку, под лопатку, в плечо может говорить об инфаркте миокарда. П рием нитроглицерина не устраняет ее, а среди симптомов появляются одышка, нарушения ритма, чувство страха смерти, сильное беспокойство.

Большинство пациентов с патологией сердца и сосудов испытывают слабость и быстро устают. Это связано с недостаточным обеспечением тканей кислородом. При нарастании хронической сердечной недостаточности резко снижается устойчивость к физическим нагрузкам, больному сложно пройти пешком даже небольшое расстояние или подняться на пару этажей.

симптомы развитой сердечной недостаточности

Почти все пациенты кардиологического профиля испытывают одышку . Особенно характерна она для сердечной недостаточности с поражением клапанов сердца. Пороки, как врожденные, так и приобретенные могут сопровождаться застоем крови в малом круге кровообращения, результатом чего становится затрудненное дыхание. Опасным осложнением такого поражения сердца может стать отек легких, требующие незамедлительной медицинской помощи.

Отеки сопутствуют застойной недостаточности сердца. Сначала они появляются к вечеру на нижних конечностях, затем больной отмечает распространение их вверх, отекать начинают руки, ткани брюшной стенки, лицо. При тяжелой сердечной недостаточности жидкость скапливается в полостях – живот увеличивается в объеме, усиливается одышка и чувство тяжести в груди.

Аритмии могут проявляться чувством сильного сердцебиения или замирания. Брадикардия, когда замедляется пульс, способствует обморокам, головным болям, головокружению. Изменения ритма больше выражены при физических нагрузках, переживаниях, после обильной еды и приема алкоголя.

Цереброваскулярные заболевания с поражением сосудов мозга, проявляются головными болями, головокружением, изменением памяти, внимания, интеллектуальной работоспособности. На фоне гипертонических кризов помимо головной боли беспокоит сердцебиение, мелькание «мушек» перед глазами, шум в голове.

Острое нарушение кровообращения в мозге – инсульт- проявляется не только болью в голове, но и разнообразной неврологической симптоматикой. Пациент может потерять сознание, развиваются парезы и параличи, нарушается чувствительность и т. д.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний

Лечением сердечно-сосудистых заболеваний занимаются врачи-кардиологи, терапевты, сосудистые хирурги. Консервативную терапию прописывает врач поликлиники, а при необходимости пациента направляют в стационар. Возможно также хирургическое лечение отдельных видов патологии.

Основными принципами терапии кардиологических больных считаются:

• Нормализация режима, исключающая чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
• Диета, направленная на коррекцию липидного обмена, ведь атеросклероз – основной механизм многих заболеваний; при застойной недостаточности сердца ограничивается употребление жидкости, при гипертонии – соли и т. д.;
• Отказ от вредных привычек и двигательная активность – сердце должно выполнять необходимую ему нагрузку, иначе мышца будет еще больше страдать от «недогруженности», поэтому кардиологи рекомендуют пешие прогулки и посильные упражнения даже тем больным, которые перенесли инфаркт или операции на сердце;
, показанная при тяжелых пороках, кардиомиопатиях, миокардиодистрофиях.

Диагностика и лечение патологии сердца и сосудов – всегда очень расходные мероприятия, а хронические формы требуют пожизненной терапии и наблюдения, поэтому – немаловажная часть работы кардиологов. Для уменьшения количества больных с патологией сердца и сосудов, ранней диагностики изменений этих органов и своевременного их лечения врачами в большинстве стран мира активно ведется профилактическая работа.

Необходимо информировать как можно больше людей о , роли здорового образа жизни и питания, движений в сохранении здоровья сердечно-сосудистой системы. При активном участии Всемирной организации здравоохранения реализуются разнообразные программы, направленные на снижение заболеваемости и смертности от этой патологии.

Научно-практическая конференция

школьников «Ученик-исследователь»

Секция «Естественно-научная»

Функциональное состояние

сердечно-сосудистой системы

Сивоконь Иван Павлович

ученик 9Б класса

МОБУ «Ромненская СОШ

им. И.А.Гончарова»

Научный руководитель:

Якименко М.В.

Ромны 2014

Оглавление

Аннотация обучающегося…………………………………………. 3

Аннотация учителя………………………………………………… 4

1. Введение………………………………………………………… 5

   Основная часть

   1. Изучение литературы

      1. Строение сердца…………………………………………. 5

         Сердечный цикл…………………………………………. 8

         Круги кровообращения…………………………………. 10

         Пульс……………………………………………………... 11

         Кровяное давление……………………………………… 11

         Техника теста Рюффье и теста Мартине………………. 12

   Техника измерения

   1. Пульса………………………………………………… …. 13

      Артериального давления………………………………... 13

   Исследования и анализ полученных результатов

   1. Исследование обучающихся 9Б класса………………… 15

      Исследование обучающихся 3А класса………………… 18

Заключение…………………………………………………….... 21

IV .Список литературы и Интернет-ресурсов………………………... 22

Аннотация обучающегося

Цель работы

Исследование функции сердечно-сосудистой системы

Задачи

Изучить литературу

1. Об анатомии сердечно - сосудистой системы

   О пульсе

   О кровяном давлении

Изучить технику измерения

1. Артериального давления

   Пульса

Выполнить измерения

1. Артериального давления

   Пульса

Изучить технику теста Мартине и теста Рюффье для определения функционального состояния сердечно -сосудистой системы

Выполнить тесты Мартине и Рюффье. Оценить полученные результаты

Объект исследования

Обучающиеся 3А и 9Б классов

Предмет исследования

Артериальное давление и пульс

Методы исследования

1. Изучение литературы по данной теме.

2. Проведение экспериментов.

3. Анализ полученных результатов путем сравнения.

Гипотеза

Можно ли с помощью показаний артериального давления и пульса выяснить состояние сердечно-сосудистой системы.

Аннотация учителя

Тема исследовательской работы «Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы» очень актуальна, поэтому Иван выбрал именно эту, так как здоровье является основным составляющим элементом благополучной жизни человека. Без знаний о закономерностях здоровья, особенностях его диагностики нельзя организовать процесс формирования здорового образа жизни и достичь высшей ступени развития. Поэтому Иван самостоятельно, достаточно подробно изучил анатомию сердечно-сосудистой системы, технику измерения пульса. Выполнил измерения артериального давления и пульса обучающихся 9Б и 3А классов. Изучил технику теста Мартине и Рюффье, для определения функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Выполнил тесты Мартине и Рюффье. Оценил полученные результаты и сделал выводы.

Работал Иван с большим интересом и заинтересовал результатами своей работы своих одноклассников и учителей, так как работа носила исследовательский характер.

Считаю, что с результатами данного исследования Ивану необходимо выступить на родительских собраниях в 9Б и 3А классах. Рекомендую продолжить работу по изучению уровня здоровья обучающихсяРомненской СОШ.

Исследование сердечно-сосудистой системы

1. 1. 1. 1. 1. 1. Введение

Человеческий организм- это единое целое. В нем все взаимосвязано. Ухудшение состояния сердечно-сосудистойсистемы оказывает влияние на жизнедеятельность человека.

2. Основная часть

1) Изучение литературы

а) Строение сердца

Сердце человека располагается в грудной клетке, ориентировочно в центре с небольшим смещением влево. Представляет собой полый мышечный орган. Снаружи окружено оболочкой – перикардом (околосердечной сумкой). Между сердцем и околосердечной сумкой находится жидкость, увлажняющая сердце и уменьшающая трение при его сокращениях.

Сердце разделено на четыре камеры: две правые – правое предсердие и правый желудочек, и две левые – левое предсердие и левый желудочек. В норме правая и левая половины сердца между собой не сообщаются. Предсердия и желудочки соединяются между собой отверстиями. По краям отверстий располагаются створчатые клапаны сердца: справа – трехстворчатый, слева – двустворчатый, или митральный. Двустворчатый и трехстворчатый клапаны обеспечивают ток крови в одном направлении - из предсердий в желудочки. Между левым желудочком и отходящей от него аортой, а также между правым желудочком и отходящей от него легочной артерией тоже имеются клапаны. Из-за формы створок они названы полулунными. Каждый полулунный клапан состоит из трех листков, напоминающих кармашки. Свободным краем кармашки обращены в просвет сосудов. Полулунные клапаны обеспечивают ток крови только в одном направлении - из желудочков в аорту и легочную артерию.

Стенка сердца состоит из трех слоев: наружного - эпикарда, среднего - миокарда и внутреннего - эндокарда.

Наружная оболочка сердца. Эпикард, epicardium, представляет собой гладкую, тонкую и прозрачную оболочку. Он является висцеральной пластинкой, laminavisceralis, перикарда, pericardium. Соединительнотканная основа эпикарда в различных участках сердца, особенно в бороздах и в области верхушки, включает жировую ткань. При помощи соединительной ткани эпикард сращен с миокардом наиболее плотно в местах наименьшего скопления или отсутствия жировой ткани.

Средняя мышечная оболочка сердца, миокард, myocardium, или сердечная мышца, представляет собой мощную и значительную по толщине часть стенки сердца. Наибольшей толщины миокард достигает в области стенки левого желудочка (11 -14 мм), вдвое превышая толщину стенки правого желудочка (4-6 мм). В стенках предсердий миокард развит значительно меньше и толщина его здесь всего 2 - 3 мм.

Глубокий слой состоит из пучков, поднимающихся от верхушки сердца к его основанию. Они имеют цилиндрическую, а часть пучков овальную форму, многократно расщепляются и снова соединяются, образуя различной величины петли. Более короткие из этих пучков не достигают основания сердца, направляются косо от одной стенки сердца к другой в виде мясистых трабекул. Только межжелудочковая перегородка тотчас под артериальными отверстиями лишена этих перекладин.

Ряд таких коротких, но более мощных мышечных пучков, связанных отчасти и со средним, и с наружным слоем, выступает в полость желудочков свободно, образуя различной величины конусовидные сосочковые мышцы.
Сосочковые мышцы с сухожильными хордами удерживают створки клапанов при захлопывании их током крови, направляющейся из сокращенных желудочков (при систоле) в расслабленные предсердия (при диастоле). Встречая препятствия со стороны клапанов, кровь устремляется не в предсердия, а в отверстия аорты и легочного ствола, полулунные заслонки которых прижимаются током крови к стенкам этих сосудов и тем самым оставляют просвет сосудов открытым.

Располагаясь между наружным и глубоким мышечными слоями, средний слой образует в стенках каждого желудочка ряд хорошо выраженных циркулярных пучков. Средний слой более развит в левом желудочке, поэтому стенки левого желудочка значительно толще, чем стенки правого. Пучки среднего мышечного слоя правого желудочка уплощенные и имеют почти поперечное и несколько косое от основания сердца к верхушке направление.
Межжелудочковая перегородка, septuminterventriculare, образована всеми тремя мышечными слоями обоих желудочков, однако больше мышечных слоев левого желудочка. Толщина перегородки достигает 10-11 мм, несколько уступая толщине стенки левого желудочка. Межжелудочковая перегородка выпуклая в сторону полости правого желудочка и на протяжении 4/5 представляет хорошо развитый мышечный пласт. Эта значительно большая часть межжелудочковой перегородки называется мышечной частью, parsmuscularis.

Верхняя (1/5) часть межжелудочковой перегородки является перепончатой частью, parsmembranacea. К перепончатой части прикрепляется перегородочная створка правого предсердно-желудочкового клапана.

б) Сердечный цикл - это чередование сокращений (0,4 сек) и

расслабления (0,4 сек) сердца.

Работа сердца включает две фазы: сокращение (систола) и расслабление (диастола). Сердечный цикл состоит из сокращения предсердий, сокращения желудочков и последующего расслабления предсердий и желудочков. Сокращение предсердий длится 0,1 сек., сокращение желудочков - 0,3 сек. и расслабление 0,4 сек.

Во время диастолы левое предсердие наполняется кровью, через митральное отверстие кровь перетекает в левый желудочек, во время сокращения левого желудочка кровь выталкивается через аортальный клапан, попадает в аорту и разноситься по всем органам. В органах происходит передача кислорода тканям организма, для их питания. Далее кровь по венам собирается в правое предсердие, через трикуспидальный клапан попадает в правый желудочек. Во время систолы желудочков венозная кровь выталкивается в легочную артерию и попадает в сосуды легких. В легких кровь оксигенируется, то есть насыщается кислородом. Насыщенная кислородом кровь через легочные вены собирается в левое предсердие.

Узлы и волокна проводящей системы сердца Сосуды сердца

Ритмичное, постоянное чередование фаз систолы и диастолы, необходимое для нормальной работы, обеспечивается возникновением и проведением электрического импульса по системе особых клеток – по узлам и волокнам проводящей системы сердца. Импульсы возникают вначале в самом верхнем, так называемом, синусовом узле, который располагается в правом предсердии, далее проходят ко второму, атриовентрикулярному узлу, а от него – по более тонким волокнам (ножкам пучка Гиса) – к мышце правого и левого желудочков, вызывая сокращение всей их мускулатуры.

Самому сердцу, как и любому другому органу для питания и нормальной деятельности требуется кислород. К сердечной мышце он доставляется по собственным сосудам сердца - коронарным. Иногда эти артерии называют венечными.

Тест Рюффье - это небольшое физическое испытание для ребенка, которое позволяет установить состояние работы сердца.

Проводится оно по следующей схеме.

После 5-минутного отдыха в положении «сидя» у занимающегося измеряется пульс (Р 1 ), затем исследуемый выполняет 20 ритмичных приседаний за 30 секунд, после чего сразу же в положении «стоя» измеряют пульс (Р 2 ). Затем занимающийся отдыхает, сидя в течение минуты, и вновь подсчитывается пульс (Р 3 ).

Величина индекса Рюффье высчитывается по формуле:

Lr = [(P 1 + Р 2 + Р 3 ) - 200]/10

Оценка теста.

Индекс, меньше 1, оценивается отлично; 1–6 – хорошо; 6,1–11 – удовлетворительно; 11,1 – 15 – слабо; больше 15 – неудовлетворительно.

Тест Мартине– это ортостатическая проба, предложенная для оценки функционального состояния сердца у детей.

Подсчитывается частота пульса и АД в покое. Затем с манжетой на руке выполняется 20 глубоких (низких) приседаний (ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед), которые нужно проделать в течение 30 секунд. После выполненной нагрузки обследуемый сразу садится, после чего измеряется пульс и АД на 1, 2, 3 минутах после нагрузки. При этом, в первые 10 секунд измеряется пульс, в последующие 50 сек. – АД. На 2 и 3 минутах измерения повторить.

Оценка теста.

Состояние сердечно-сосудистой системы оценивается как отличное при учащении пульса не более чем на 25%, хорошее - 25% - 50%, удовлетворительное - на 51-75%, неудовлетворительно - более чем на 75%.

После пробы при здоровой реакции на физическую нагрузку систолическое (верхнее) артериальное давление возрастает на 25-40 мм рт. ст., а диастолическое (нижнее) или остается на прежнем уровне, или незначительно (на 5-10 мм рт. ст.) снижается. Восстановление пульса длится от 1 до 3, а артериального давления от 3 до 4 минут.

2) Техника измерения

а)Пульса

Пульс можно измерять на следующих артериях: височной (над висками), сонной (по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, под челюстью), плечевой (на внутренней поверхности плеча над локтем), бедренной (на внутренней поверхности бедра в месте соединения ноги и таза), подколенной. Обычно измеряют пульс на запястье, с внутренней стороны руки (на лучевой артерии), чуть выше основания большого пальца.

Лучшее место для прощупывания пульса находится на радиальной артерии на расстоянии ширины большого пальца ниже первой складки кожи запястья.

Чтобы проверить ваш собственный пульс, держите руку, слегка согнув запястье. Плотно обхватите другой рукой запястье с нижней стороны. Поместите три пальца (указательный, средний и безымянный) на запястье, на радиальной артерии, на одной линии с очень небольшим промежутком между собой. Слегка надавите немного ниже лучевой кости (пястной кости) и ощутите точки пульса. Каждый палец должен отчетливо чувствовать пульсовую волну. Затем немного уменьшите давление пальцев, чтобы почувствовать различные движения пульса.

Наиболее точные значения можно получить, если подсчитать пульс в течение 1 минуты. Однако это не обязательно. Можно считать удары в течение 30 секунд и затем умножать на 2.

б) Артериального давления

Артериальное давление измеряют с помощью различных приборов, чаще всего для этого используется тонометр.

Первый шаг. Подготовка

Необходимо освободить от давящей одежды плечо руки, на которой будет закреплена манжета тонометра.

Второй шаг. Обстановка и положение пациента

В процессе измерения давления немаловажно обеспечить правильную позу тела пациента: он должен удобно располагаться на стуле или в кресле. Рука обязательно должна быть расслабленной, в противном случае сокращение мышц плеча может привести к получению неверных результатов измерения.

Третий шаг. Измерение артериального давления

Во время измерения необходимо не двигаться, не разговаривать, не беспокоиться.

Для измерения на средней части плеча устанавливают манжету тонометра. Затягивать манжету слишком туго не стоит. Манжета должна облегать плечо так, чтобы между нею и плечом помещался палец. Положение руки и положение манжеты следует установить так, чтобы манжета была на уровне сердца.

Важно, мембрана стетоскопа должна прилегать к коже, но надавливать слишком сильно не стоит, иначе не избежать дополнительного пережатия плечевой артерии. Также стетоскоп не должен касаться трубок тонометра, в противном случае звуки от соприкосновения с ними помешают измерению.

Закачать в манжету воздух до давления 180 мм рт.ст., затем постепенно спускать воздух. Запомнить показания первого удара (верхнего числа) и последнего удара (нижнего числа).

После получения окончательных результатов следует сразу снять манжету тонометра. Через 5 мин проводится повторное измерение;

Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) = 120 и 80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм.рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим (пульсовое давление) в норме составляет 30-40 мм рт. ст.

3) Исследования и анализ полученных результатов

а) Исследование обучающихся 9Б класса

В покое

После приседаний

Испытуемый

1 минута

2 минуты

3 минуты

Пульс(Р 1 )

давление

Пульс(Р 2 )

давление

Пульс(Р 3 )

давление

пульс

давление

Антон А.

120/80

108

160/80

140/80

120/80

Константин Г.

102

110/80

120

170/80

120/80

110/80

Дарья Г.

120/80

114

140/80

130/80

120/80

Андрей И.

110/80

150/80

120/80

110/80

Людмила К.

110/80

100

150/80

140/80

130/80

Анастасия К.

110/80

102

140/80

120/80

110/80

Андрей Л.

139/80

138

150/80

140/80

130/90

Ирина М.

120/80

140/80

130/80

120/80

Роман Н.

140/80

120

200/80

108

160/80

150/80

Роман П.

120/80

120

130/80

100/80

120/80

Кристина П.

110/80

130/80

120/80

110/80

Вероника С.

100/80

130/80

120/80

100/80

Василий Х.

120/80

102

150/80

130/80

120/80

Виктория Х.

120/80

140/80

120/80

120/80

Василий Ч.

110/80

140/80

130/80

120/80

Павел Ш.

110/80

102

130/80

125/80

120/80

Испытуемый

Индекс

Оценка

Антон А.

8,2

Удовлетворительно

Константин Г.

Удовлетворительно

Дарья Г.

8,8

Удовлетворительно

Андрей И.

3,4

Хорошо

Людмила К.

Удовлетворительно

Анастасия К.

6,4

Удовлетворительно

Андрей Л.

Слабо

Ирина М.

4,6

Хорошо

Роман Н.

12,4

Слабо

Роман П.

9,4

Удовлетворительно

Кристина П.

4,6

Хорошо

Вероника С.

3,4

Хорошо

Василий Х.

Удовлетворительно

Виктория Х.

5,2

Хорошо

Василий Ч.

2,8

Хорошо

Павел Ш.

3,8

Хорошо

Вывод: состояние сердечно-сосудистой системы большинства обучающихся 9Б класса хорошее и удовлетворительное, что в % соотношении составляет:

Отлично-0%

Хорошо-43,75%

Удовлетворительно-43,75%

Слабо-12,5%

Неудовлетворительно-0%

Испытуемый

Процент учащения пульса

Оценка

Восстановление пульса

Восстановление давления

Антон А.

Отлично

Константин Г.

Отлично

Дарья Г.

Хорошо

Андрей И.

Хорошо

Людмила К.

Отлично

Анастасия К.

Хорошо

Андрей Л.

Хорошо

Ирина М.

Отлично

Роман Н.

Хорошо

Роман П.

Удовлетворительно

Кристина П.

Хорошо

Вероника С.

Хорошо

Василий Х.

Хорошо

Виктория Х.

Отлично

Василий Ч.

Хорошо

16

Павел Ш.

54

Удовлетворительно

+

+

По данным таблицы составил диаграмму.

Вывод: У Константина, Андрея, Ирины пульс в покое был выше, чем после приседаний и 3-х минут отдыха, связываю это с волнением ребят перед проведением обследования. Незначительное повышение АД после 3-х минут отдыха наблюдаются у Людмилы (20 мм рт. ст.), у Андрея АД передобследование выше, чем после обследования (считаю, что также сказалось волнение). Поэтому счтитаю, что по тесту Мартине 81,25% обучающихся 9Б кл. имеют нормальные показания развития и работы сердечно-сосудистой системы, ближе к норме 12,5% и требует дополнительного обследования 6,25%.

б) Исследование обучающихся 3А класса

Измерил артериальное давление и пульс в состояние покоя и после 20 приседаний. Результаты занёс в таблицу.

В покое

После приседаний

Испытуемый

1 минута

2 минуты

3 минуты

Пульс(Р 1 )

давление

Пульс(Р 2 )

давление

Пульс(Р 3 )

давление

пульс

давление

1

Александр Б.

78

100/80

90

120/80

84

110/80

78

100/80

2

Илья Б.

78

100/80

96

130/80

78

120/80

78

110/80

3

Анна Б.

90

90/70

90

110/70

102

100/70

90

90/70

4

Кирилл В.

78

90/80

96

120/80

90

110/80

78

90/80

5

Николай В.

78

100/80

90

120/80

84

110/80

78

100/80

6

Олег Д.

108

130/80

120

140/80

102

130/80

108

130/80

7

Дмитрий Е.

90

100/80

108

130/80

96

110/80

90

100/80

8

Кирилл Ж.

102

110/70

114

130/70

102

120/70

102

110/70

9

Валерия К.

108

100/80

126

120/80

114

120/80

108

110/80

10

Юлия О.

90

110/60

102

130/60

96

120/60

90

110/60

11

Сергей С.

78

100/80

90

130/80

84

110/80

78

100/80

12

Максим С.

84

100/80

108

120/80

96

110/80

90

100/80

13

Роман С.

78

100/80

90

120/80

72

110/80

90

100/80

14

Полина С.

84

110/80

102

130/80

84

120/80

84

110/80

15

Дарья С.

102

110/80

120

130/80

114

120/80

102

110/80

16

Даниил Т.

96

110/80

108

130/80

102

120/80

96

110/80

Выполнил тест Рюффье. Результаты занес в таблицу.

Испытуемый

Результат

Состояние

1

Александр Б.

5,2

Хорошо

2

Илья Б.

5,2

Хорошо

3

Анна Б.

8,2

Удовлетворительно

4

Кирилл В.

6,4

Удовлетворительно

5

Николай В.

5,2

Хорошо

6

Олег Д.

13

Слабо

7

Дмитрий Е.

9,4

Удовлетворительно

8

Кирилл Ж.

11,8

Слабо

9

Валерия К.

14,8

Слабо

10

Юлия О.

8,8

Удовлетворительно

11

Сергей С.

5,2

Хорошо

12

Максим С.

8,8

Удовлетворительно

13

Роман С.

4

Хорошо

14

Полина С.

7

Удовлетворительно

15

Дарья С.

13,6

Слабо

16

Даниил Т.

10,6

Удовлетворительно

По данным таблицы составил диаграмму.

Вывод: состояние сердечно-сосудистой системы обучающихся 3А класса: хорошее у 5обучающихся, что составляет 31,25% ; удовлетворительное у 7 обучающихся, что составляет 43,75% ; слабое у 4обучающихся, что составляет 25% (эти ребята нуждаются в дополнительном обследовании).

Выполнил тест Мартине. Результаты занес в таблицу.

Испытуемый

Процент учащения пульса

Оценка

Восстановление пульса

Восстановление давления

1

Александр Б.

15

Отлично

+

+

2

Илья Б.

23

Отлично

+

+

3

Анна Б.

0

Отлично

+

+

4

Кирилл В.

23

Отлично

+

+

5

Николай В.

15

Отлично

+

+

6

Олег Д.

11

Отлично

+

+

7

Дмитрий Е.

20

Отлично

+

+

8

Кирилл Ж.

11

Отлично

+

+

9

Валерия К.

16

Отлично

+

+

10

Юлия О.

13

Отлично

+

+

11

Сергей С.

15

Отлично

+

+

12

Максим С.

28

Хорошо

-

+

13

Роман С.

15

Отлично

-

+

14

Полина С.

21

Отлично

+

+

15

Дарья С.

17

Отлично

+

+

16

Даниил Т.

12

Отлично

+

+

По данным таблицы составил диаграмму.

Вывод:из 16 исследуемых отлично функционирует сердечно-сосудистая система у 15 человек, что составляет 93,75%; хорошее у 1 человека, что составляет 6,25%. Немного настораживает частота пульса в покое 84; 90; 108 – считаю, что сказывалось волнение ребят перед исследованием.

3. Заключение

Выводы исследования:

Изучив литературу по данной теме, я более подробно узнал об анатомии сердечно-сосудистой системы, пульсе и артериальном давлении.

Научился измерять пульс и кровяное давление.

Тесты Рюффье и Мартине помогут правильно оценить функциональные возможности переносить физические нагрузки и подобрать наиболее рациональные реабилитационные методы восстановления.

Моя гипотеза «можно ли с помощью показаний артериального давления и пульса выяснить состояние сердечно-сосудистой системы» подтвердилась.

В домашних условиях, зная технику выполнения тестов Рюффье и Мартине, можно проводить самые простые исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

IV.Список литературы и Интернет-ресурсов

Биология. Человек. Учебник для 8 класса. Колесов Д.В.3-е изд. - М.: Дрофа, 2002.

http://ru.wikipedia.org

http://images.yandex.ru

www.zor-da.ru

health.mail.ru/content/patient

www.kardio.ru/profi

www.eurolab.ua