Кардио – Тест: Здорово ли ваше сердце? Узнайте свой риск, чтобы его понизить. Как проверить работу сердца в домашних условиях

Старше одного года

Если она...

Количество сердечных ударов в минуту не должно превышать разницу между числом 180 и вашим возрастом.

Хорошо ли ваше сердце работает и справляется с физической нагрузкой? Чтобы ответить на эти вопросы, пройдите этот тест.

1. Сделайте 5-минутную разминку в быстром темпе и измерьте пульс.

Количество сердечных ударов в минуту не должно превышать разницу между числом 180 и вашим возрастом.

Чем больше превышение, тем выше и степень риска, угрожающего сердцу и сосудам. В этом случае нужно нанести визит терапевту и кардиологу, сделать ЭКГ.

2. Измерив пульс, позанимайтесь на беговой дорожке 3 минуты (или бегите на месте) в среднем темпе.

Затем отдохните 4 минуты и снова сосчитайте частоту сердцебиений.

Если она...

• ...равна исходной — все в порядке;
• ...превышает ее на 10-15 ударов — сердце страдает от недостатка физической активности, избыточного веса или просто от общей астении после гриппа или простуды;
• ...превышает на 20 ударов и более — ваша сердечная мышца не в лучшей форме: бегом к врачу!

3. 30 секунд выполняйте наклоны вперед, касаясь пальцами пола, в быстром темпе (не сгибайте ноги в коленях, каждый раз полностью распрямляйтесь).

Норма для женщин до 40 лет составляет 15 раз, от 40 до 50 — 12, после 50 лет — 19 раз.

• Сделали необходимое количество наклонов? Все в порядке!
• Не уложились в норму? Ваше сердце слабеет из-за недостатка мышечной активности. Регулярные занятия фитнесом и правильное питание помогут защитить его от болезней.

4. Через 2 минуты после предыдущего упражнения измерьте пульс за 15 секунд и умножьте получившееся число на 4 — получите число ударов сердца в минуту.

• Результат менее 100 ударов? Вы в отличной физической форме.
• Пульс чаще 100 уд./мин? Ваше сердце плохо справляется с нагрузкой — требуется консультация кардиолога и спортивного врача.

5. За 30 секунд следайте 60 невысоких прыжков на мысках.

Чем меньше отличается пульс в покое от сердечного ритма после того, как вы выполнили тест, тем лучше. Увеличение пульса на 75% от исходного свидетельствует о заметных нарушениях адаптационных возможностей вашей сердечно-сосудистой системы. В этом случае стоит показаться специалисту.

6. Поднимитесь на 2 лестничных пролета.

Количество сердечных ударов в минуту не должно превышать разницу между числом 180 и вашим возрастом.

7. Поднимитесь на 4-й этаж в среднем темпе без остановок.

• Если после подъема вы дышите легко, не испытываете неприятных ощущений, а пульс ниже 100-120 уд./мин. — у вас здоровое сердце.
• Появилась одышка, а пульс подскочил до 120-140 уд./мин? Результат неудовлетворительный. Не пропускайте занятия в фитнес-клубе (1-2 раза в неделю для сердца недостаточно), уделяйте больше времени аэробике, начинайте утро с танцев под ритмичную музыку, ежедневно проходите не менее 3-5 км. Спустя 1-1,5 месяца ваше сердце окрепнет, и вы почувствуете себя намного лучше.
• Начали задыхаться и ощущать слабость, не дойдя до 4 этажа, а ваш пульс превысил 140 уд./мин? У вас слабое, нетренированное и, очень вероятно, больное сердце. Пройдите обследование у кардиолога и восстановительный курс по индивидуальной программе.

Cердечная аэробика

Аэробные нагрузки укрепляют сердечную мышцу. Самая привычная из них — бег трусцой. Подойдут также спортивная ходьба, езда на велосипеде, теннис, прыжки через скакалку, лыжи, занятия на беговой дорожке и велотренажере, обычная и аквааэробика.

Важно!

Аэробные упражнения превращаются в анаэробные, если их выполняют медленнее, чем нужно. Как выбрать верный ритм? По пульсу. Для каждого возраста — своя предельная частота сердечных сокращений, которую нельзя превышать. Исходя из нее рассчитывается базовый тренировочный пульс — 65-80 % от максимального. Удерживая его на этом уровне, вы получаете необходимую аэробную нагрузку.

Если пульс ниже нормы, ваш вариант — легкий бег или просто прогулка на свежем воздухе и ничего больше. Выйдя на заданный уровень нагрузки, тренируйтесь всего 12 минут. Исследования голландских ученых показывают: чтобы иметь здоровое сердце, достаточно 12-15 минут ежедневной аэробной нагрузки.

Cантиметровая лента вместо ЭКГ

Чтобы прокачать кровь через микроскопические сосуды, пронизывающие обширную жировую ткань у полных людей, сердцу приходится работать на износ. Между тем опыты, проведенные английскими специалистами, показали: если человек с массой тела 90 кг, не изменяя привычного рациона, будет ежедневно проходить в быстром темпе всего 2,5 км, за год он сбросит около 6 кг.

Как измерить пульс во время тренировки

Обзаведитесь специальным напульсником или кардиопоясом либо проведите контрольную тренировку. Запомните темп, в котором делаете упражнения и через 5 минут остановитесь. Подсчитайте удары за 6 секунд, умножьте это число на 10 — получится пульс за 1 минуту.

Считаем пульс

Пульс — своего рода биологическая азбука Морзе, с помощью которой сердце докладывает нам о собственном состоянии. Обычно его определяют на запястье, а при спазме периферических сосудов — на шее. Итак, возьмите часы с секундной стрелкой и начинайте считать.

Способ 1. Обхватите правой рукой левое запястье. На тыльной стороне предплечья в углублении у наружного основания кисти кончиками указательного и среднего пальцев нащупайте пульсирующую лучевую артерию.

Способ 2. Положите левую руку на стол ладонью вверх, а указательный, средний и безымянный пальцы правой установите в бороздке, которая идет от основания кисти по наружному краю предплечья к локтевому сгибу.

Способ 3. Чтобы определить пульс на сонной артерии, поверните голову и прощупайте косой мышечный тяж, который идет из-за уха к внутреннему концу ключицы. Это грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Мысленно разделите ее на 3 части. У внутреннего края мышцы на границе верхней и средней трети найдите точку сонной артерии и приложите сюда указательный и средний пальцы.

Табачная стенокардия

Хотите иметь здоровое сердце — забудьте о сигаретах. С каждой затяжкой артерии сужаются, пульс возрастает на 8-10 уд./мин, организм лишается 10 мг витамина С, жизненно необходимого для укрепления стенок кровеносных сосудов. Никотин увеличивает потребность тканей в кислороде и резко уменьшает его доставку, повышает свертываемость крови и способствует образованию тромбов, в том числе и в коронарных артериях. Угарный газ, присутствующий в табачном дыме, в 2-3 раза ускоряет развитие атеросклероза и заставляет сердечную мышцу испытывать постоянный дефицит кислорода — по сути дела, страдать от удушья! Еще в 1899 году была выявлена особая форма болезни — табачная стенокардия, когда боли в сердце появляются исключительно при курении.

Вконтакте

Вопрос 1. Укажите ваш пол. От пола зависят некоторые особенности сердечно-сосудистой системы человека. Известно, что женское сердце легче мужского на 10-15 % и бьётся чаще на 8-10 ударов в минуту.

Вопрос 2. Ваш возраст. Работоспособность сердца, его устойчивость и приспособляемость к физическим нагрузкам в разном возрасте неодинаковы. У мужчин риск болезни сердца увеличивается с возрастом отчасти от того, что уровень холестерина в крови и масса тела, а часто и артериальное давление, бывают повышенными. В среднем возрасте начинают сказываться последствия курения, перенесенных стрессов, инфекционных заболеваний и другие факторы.
У женщин осложнения ишемической болезни сердца возникают в среднем на 6-10 лет позже, чем у мужчин. Это происходит потому, что гормональный статус женщин детородного возраста обеспечивает им некоторую дополнительную защиту от ишемической болезни сердца. Риск развития ишемической болезни у женщин значительно возрастает после наступления менопаузы, т.е. в период 50-59 лет. А после 65 лет риск у женщин постепенно становится таким же, как и у мужчин.

Для мужчин.

Для женщин.

Вопрос 3. Соответствует ли ваш вес норме? Болезни сердца часто бывают связаны с лишним весом. Он может привести к стенокардии, увеличивает риск внезапной смерти из-за атеросклероза. Вот наиболее простая формула, которая позволяет определить степень избыточности веса.
Для того чтобы определить ваш индекс массы тела свой рост (в метрах) возведите в квадрат, а затем свой вес (в килограммах) разделите на полученное значение (на рост в квадрате).

Вопрос 4. Физическая активность. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, и физически активных сердце бьётся с разной частотой (норма составляет 60-90 ударов в минуту). У человека, привычного к тренировкам организм работает экономичнее, а продолжительность жизни увеличивается.
Те, кто занимается физическими упражнениями, меньше подвержены стрессам, депрессии и головным болям, у них лучше сон, кроме того, они становятся более уверенными в себе. Ритм жизни определяется нашими занятиями. Сегодня многие выполняют работу, при которой нужно часами сидеть или стоять. Нет ничего удивительного в том, что из-за «недостатка» двигательной активности они страдают головными болями, повышенной утомляемостью, головокружениями, слабостью, хроническими заболеваниями внутренних органов и т.п. Все эти состояния нередко можно устранить с помощью физических упражнений.

Вопрос 5. Курение и табак. Курение — весьма частая причина смертности, которую можно устранить. Оно укорачивает жизнь человека в среднем на 5 лет. У курящих риск инфаркта миокарда почти в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной сердечной смерти повышается в 2-4 раза. Женщинам курение наносит больший вред, чем мужчинам. Женский организм впитывает больше токсичных веществ, содержащихся в сигаретах. У прекрасной половины человечества курение вызывает инфаркт, по меньшей мере, на 25% чаще.

Вопрос 6. Употребляете ли Вы алкоголь? Если умеренное потребление алкоголя может быть даже полезным для сердца, защитить его от различных заболеваний и, особенно, от инфарктов. То чрезмерное увлечение спиртными напитками ведет к повышению артериального давления, появлению сердечных аритмий и может стать причиной инсульта.

Вопрос 7. Ваш уровень холестерина? Этот параметр оказывает большое влияние на состояние сердца и сосудов. Если вам более 20 лет и у вас нет признаков сердечных заболеваний, рекомендуется измерять уровень холестерина один раз в 5 лет. Мужчинам старше 45 и женщинам старше 55 лет рекомендуются проверки один раз каждые 2-3 года.

Вопрос 8. Ваше артериальное давление? Этот параметр тоже необходимо знать и контролировать. Повышенное давление — серьёзная угроза для здоровья, оно является одним из наиболее распространённых и опасных факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Оптимальным, то есть обеспечивающим минимальный риск сердечно-сосудистых осложнений, принято считать уровень артериального давления не выше 120/80 мм рт.ст.
Нормальным уровнем для женщин является значение не выше 120-129/80-84 мм рт.ст. Высокое нормальное или пограничное артериальное давление колеблется в пределах 130-139/85-89 мм рт.ст. И лишь такие показатели давления, как 140-159/90-99 и более, можно назвать высокими (артериальная гипертония).
Вероятность развития гипертензии (повышенное артериальное давление) у мужчин начинает увеличиваться приблизительно с 45 лет, хотя повышение артериального давления может возникнуть и раньше. Мужчинам необходимо периодически измерять давление. Их уязвимость обуславливается биологическими особенностями, и усугубляется многочисленными стрессами.

Вопрос 9. Наличие сахарного диабета. Сахарный диабет — это тоже фактор риска развития болезни сердца. Поэтому очень важно вовремя выявить данное заболевание. Атеросклероз сосудов, и как следствие — инфаркты и инсульты, являются ведущей причиной высокой смертности больных диабетом. Частота развития ишемической болезни сердца у мужчин, страдающих диабетом, в 2 раза превышает частоту встречаемости ишемии в общей популяции. Хотя сахарным диабетом чаще болеют женщины, особенно после 50 лет.

Вопрос 10. Есть ли у ваших близких родственников (родители, братья и сестры) сердечно-сосудистые заболевания или диабет? Нельзя обойти стороной такой фактор, как наследственность. Наследственная предрасположенность не означает непременное возникновение заболевания, а только показывает, что существует большая вероятность его появления. С другой стороны, во многих случаях сердечно-сосудистые заболевания бывают обусловлены не генами, а влиянием окружающей среды и семейными привычками.

Вопрос 11. Как работает ваше сердце? Необходимо знать, как проявляются сердечно-сосудистые заболевания. Какие сигналы подаёт нам наш организм. Заметим, что некоторые из заболеваний сердца в течение довольно продолжительного времени могут вообще не давать о себе знать. В то же время симптомы, схожие с сердечными, могут быть следствием не сердечного, а какого-то другого заболевания. Обратите внимание на приведенные здесь основные симптомы.

Являются во всех странах мира самой распространенной причиной смерти, даже онкологические заболевания пока не опережают их в этом печальном рейтинге.

Очень много времени и внимания различные источники и профессиональная медицина уделяют профилактике заболеваний раком, существуют даже вакцины от некоторых опухолей.

А основная проблема современного человечества - заболевания сердечно-сосудистой системы, не получают необходимого уровня внимания, особенно страдает их профилактика.

Чтобы вовремя начать лечение, каждый человек должен знать признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы и вовремя обращаться за медицинской помощью при их возникновении.

Элементарные методы обследования в домашних условиях и внимательное отношение к своему самочувствию помогут вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Основные симптомы

Несвоевременное обращение за медицинской помощью при возникновении проблем с сердцем и сосудами связано с тем, что симптомы при большинстве этих заболеваний носят размытый характер, их путают с болезнями желудка, легких или вовсе не обращают на них внимания.

Даже если и понимает человек, что у него проблемы с сердцем и сосудами, он обращается за помощью в аптеку, там ему продают что захотят, в лучшем случае симптомы уходят, а причина остается и заболевание прогрессирует.

Перечислим основные тревожные признаки, появление которых нуждается в консультации кардиолога и дополнительных методах обследования:

Одышка или ощущение недостатка кислорода.



Появление одышки при беге, любой другой физической нагрузке - это нормальный физиологический механизм, который позволяет обеспечивать организм кислородом при возникновении повышенной потребности в нем.

При заболеваниях сердца и сосудов ощущение нехватки воздуха и учащенное дыхание появляется в тех ситуациях, которые раньше этого не требовали, другими словами одышка появляется при умеренной физической нагрузке. В случаях тяжелой сердечной недостаточности одышка появляется в покое и при незначительной физической нагрузке.

Приступы нехватки воздуха в ночное время.

При изменении положения тела из горизонтального в вертикальное, такие приступы уменьшаются или проходят вовсе. В результате человек начинает постепенно увеличивать размер и количество подушек, в конце концов начинает спать сидя.

Мало кто понимает, что такая проблема связана с сердечной недостаточностью, обычно такие пациенты привозятся скорой помощью с подозрением на приступ бронхиальной астмы или с заболеваниями легких. Действительно, эти приступы можно назвать приступами астмы, только сердечной. Таким образом проявляет себя острая левожелудочковая недостаточность.

Появление отеков.



Существует множество причин их появления. Отеки, связанные с заболеваниями сердца, появляются сначала на ногах в вечернее время, постепенно поднимаются снизу вверх.

Часто пациенты обращаются за помощью к врачам, когда отеки появляются у женщин на передней стенке живота, а у мужчин в области мошонки. Понятно, что появление отеков в таких объемах связано с тяжелой формой сердечной недостаточности и лечению такие пациенты подвержены с большим трудом.

Боли в области грудной клетки.

Настоящие сердечные боли, описанные в классической литературе как приступы «грудной жабы», с большой натяжкой можно назвать болью, эти ощущения больше напоминают ощущения тяжести, сжимания за грудиной.

Возникают только во время физической нагрузки, проходят в состоянии покоя через 5 минут или исчезают моментально после приема нитроглицерина под язык. Стенокардия со временем прогрессирует, боли появляются при меньшей физической нагрузке, в итоге могут появляться в покое. Появляется заболевание тогда, когда сосуды сердца не справляются, возникает недостаток кислорода в сердце.

Боли в области сердца.

При вегето-сосудистой дистонии могут быть различными. Часто очень сильно беспокоят людей , которые в результате оказываются остеохондрозом или другими заболеваниями позвоночника. нужно обращать внимание на усиление болей в грудной клетке при поворотах и наклонах туловища. Боли в сердце с движениями туловища не связаны.

Головные боли, тошнота, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах.

Все эти жалобы характерны для артериальной гипертензии. Повышение артериального давления очень часто появляется у людей после 50 лет и часто остается незамеченным, обнаруживается во время проявления осложнений.

Поэтому всем людям, особенно с наследственной предрасположенностью, необходимо контролировать уровень артериального давления, начиная с 40 лет.

Нарушения ритма.

Ощущения нерегулярного сердцебиения является поводом для обращения к кардиологу. В соответствии с современными рекомендациями лечения таких состояний, медикаментозная терапия используется у всех пациентов, кто ощущает .

Важно! Кроме нерегулярных сердцебиений, необходимо обратится к врачу, если частота сокращений сердца в состоянии покоя выше 90 ударов в минуту или ниже 60 ударов в минуту.

Как в домашних условиях проверить работу сердца?

Всем людям старше 40 лет, вне зависимости от наличия вышеперечисленных признаков, необходимо контролировать уровень артериального давления, частоту и регулярность пульса.

Для измерения артериального давления подходит любой аппарат, доступный по цене. Измерять артериальное давление необходимо сидя, в состоянии покоя, на двух руках и только на плече. Если вы зафиксировали несколько раз давление выше или ниже 110/70 – 140/90, необходимо обратится к кардиологу.

Измерить пульс в домашних условиях несложно, необходимо придерживаться следующих правил: измерять в состоянии покоя на протяжении 60 секунд. Это поможет зафиксировать также нерегулярные сердцебиения, если они есть. В некоторых случаях нарушения ритма по пульсу определить невозможно. Некоторые аппараты для измерения давления оснащены также опцией подсчета пульса.

Какие обследования помогут обнаружить проблемы?

Если вы обнаружили вышеперечисленные жалобы у себя, зафиксировали изменения артериального давления или пульса, необходимо обратится к кардиологу для постановки точного диагноза. Врач назначит дополнительные исследования, которые помогут поставить точный диагноз.

Обязательным исследованием, которое необходимо всем, является электрокардиограмма. По ней можно определить проблемы с ритмом, нарушения проведения импульсов в сердце и недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы. Если есть давние проблемы, которые привели к изменению размеров сердечной мышцы, то это также можно обнаружить во время исследования.

Наиболее информативным методом является УЗИ сердца, во время исследования также хорошо видны крупные сосуды и изменения в них. С помощью этого исследования можно определить практически все заболевания сердца: точные размеры всех отделов и полостей, нарушения кровоснабжения в определенных участках, состояние клапанов сердца и крупных сосудов.

Если в полости сердца есть тромбы, то это также будет видно во время исследования.

Для уточнения такого диагноза, как ишемическая болезнь сердца и определения функционального класса стенокардии, используют велоэргометрию. Во время физической нагрузки на велотренажере фиксируется электрокардиограмма, если у испытуемого есть стенокардия, то во время боли в сердце будут зафиксированы изменения.

Такое исследование, как холтеровское мониторирование, представляет собой запись ЭКГ на протяжении 24 часов.

При расшифровке можно определить изменения при физической нагрузке и сопоставить с ощущениями обследуемого, все изменения в состоянии здоровья фиксируются в дневнике с указанием точного времени возникновения ощущений.

Особую ценность представляет это исследование для определения нарушений ритма, особенно таких, как экстрасистолия или пароксизмальные формы мерцательной аритмии.

Определенных характерных изменений в анализах крови при заболеваниях сердечно-сосудистой системы не существует. Могут быть изменения в анализах крови на холестерин, в свертывающей системе. Существуют маркеры, по которым можно определить острую стадию инфаркта миокарда.

Однако наличие всех этих изменений как в анализах, так и в данных обследований, не означает обязательное заболевание. Все эти исследования могут быть использованы только как дополнительные данные, оцениваться в совокупности с жалобами и анамнезом заболевания врачом кардиологом.

В таблице указаны некоторые клиники Москвы и Санкт-Петербурга, где можно проверить сердце и сосуды, указана цена на электрокардиографическое исследование сердца.

Учитывая все вышеизложенное, если вы решили проверить сердце и сосуды, определить наличие серьезных заболеваний самостоятельно, то вы сможете обнаружить у себя различные симптомы, как напрямую связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так и напоминающие болезни сердца. Поставить точный диагноз может только врач, а тем более назначить необходимое лечение.

Болезни сердца достаточно коварны. Порой, они не приносят нам какого-либо беспокойства, но, когда они «выстреливают» - без «скорой», часто просто не обойтись. Так что, нужно обязательно быть бдительным и по которым можно будет определить, что с сердцем есть какие-то проблемы. Кроме знания подобных признаков, можно ещё проверить своё сердце на здоровье и без помощи врача, что называется, в домашних условиях. При этом, никаких сложных (а, значит, и дорогостоящих) медицинских приборов нам не понадобится. Мы обойдёмся всего лишь часами с секундной стрелкой, или секундомером, который сегодня есть в каждом, даже самом простом, мобильном телефоне.

Проверяем здоровье сердца самостоятельно. Как это можно сделать?

Конечно, все эти тесты не могут заменить полноценного обследования в медицинском учреждении. Но, они могут дать Вам достаточно информации, чтобы судить, есть ли у Вас проблемы с сердцем, или их нет. Итак, часы с секундной стрелкой или секундомер у Вас под рукой, значит можно начинать.

Первоначальное измерение пульса

Для того, чтобы в дальнейшем Вам было отчего отталкиваться при анализе состояния Вашего сердца, нужно будет сначала Сделать это можно на лучевой артерии (её Вы найдёте на запястье), либо на артерии сонной (находится на шее). Измерять пульс нужно 10 секунд, и при этом, обязательно находиться в состоянии покоя. Далее, полученное количество ударов умножаем на 6, то есть, таким образом мы получаем результат за минуту. Не забываем записать все эти цифры.

Тест №1. Проба Мартине

Приседаем 20 раз за 30 секунд, снова замеряем пульс, и записываем результаты. Потом, минуту или две отдыхаем. За это время работа сердца восстановиться, а пульс нужно будет измерить снова. Тот показатель, который Вы получите, сравните с первоначальным пульсом, то есть, когда Вы были ещё в состоянии покоя.

Если от этого первоначального показателя он не сильно отличается, значит Ваше сердце работает хорошо. Ну, а если, за это время сердце не успело восстановиться, то работа его нарушена. Почему? Причины могут быть разными. Это и аритмия, и атеросклероз, и Здесь разобраться может только кардиолог.

Два последующих теста, помогут Вам понять, насколько хорошо работает Ваша сердечно-сосудистая система, и дыхательная.

Тест №2. Проба Штанге

Сначала делаем 2-3 достаточно глубоких вдоха, соответственно, столько же и выдохов. Далее, глубоко вдыхаем, и задерживаем дыхание, плотно прикрыв рот и нос одновременно. Если Вам удастся не дышать больше 50-ти секунд, Ваш результата просто отличный. Удовлетворительную оценку можете поставить себе, если уложились в промежуток 40-50 секунд. И «неуд», если меньше 40-ка.

Тест №3. Проба Генча

Тоже тест связанный с дыханием. Задерживаем его на выдохе и не дышим. На отлично – более 40-ка секунд, удовлетворительная оценка – 35-40 секунд, и плохой результат – менее 35-ти секунд. Здесь уже есть необходимость заняться проверкой сердца не дома, а у специалиста.

Я работаю в клинике, очень часто приходят люди, которые обеспокоены состоянием своей сердечно-сосудистой системы, и хотят ее просто проверить. В основном они боятся, чтобы не случился инфаркт и так далее. Кто-то хочет провериться для занятий спортом, такие тоже встречаются.

В первую очередь, это электрокардиография. Такой старый метод не потерял актуальность до сих пор, он достаточно информативный, но он не несёт всеобъемлющую информацию, он имеет определённую диагностическую нишу. Делается электрокардиография покоя, пациент приходит, ложится, накладываются электроды, снимается электрокардиограмма. Это один из основных методов диагностики.

Второй рутинный метод диагностики - это ультразвуковое исследование сердца или эхокардиографическое исследование. Обычное эхокардиографическое исследование выполняется в обычной поликлинике. Потому что существует много разных подвидов эхокардиографии, но основное мы делаем в поликлинике, оно существует в любом медучреждении, где есть аппараты эхокардиографии и специалисты. Это очень серьезный метод, который дает много информации.

Электрокардиография даёт информацию о электрической активности сердца, а у сердца есть электрическая активность. О том, как проводится импульс, а сердце - генератор импульса, это проводящая система, поэтому мы отслеживаем, как генерируются импульсы, как они проводятся. Есть нарушения генерирования импульсов, нарушения проводимости импульсов и другие нарушения. Это всё электрические нарушения работы сердца, которые показывает кардиограмма.

Кардиограмма может косвенно дать информацию, что некоторые камеры сердца расширены. То есть расширен левый желудочек, гипертрофия левого желудочка.

Электрокардиограмма может выявить опасные нарушения, я могу привести пример из практики. Обратился к нам молодой пациент по банальному поводу, сняли кардиограмму, и на кардиограмме обнаружили признаки синдрома Бругада, который может в любой момент привести к внезапной смерти. Выявить этот опасный синдром можно просто без дорогостоящих методов исследования. Пациент был направлен в специализированное учреждение, где этот диагноз был подтвержден, и пациенту был установлен кардиовертер, аппарат, который при возникновении опасных аритмий, купирует это электрическим разрядом, и пациент не умирает.

Потом ультразвуковое исследование сердца. Есть более углубленные методы исследования. Я думаю, что электрокардиограмму и ультразвуковое исследование сердца неплохо было бы сделать всем пациентам. Потому что ультразвуковое исследование сердца даёт информацию о размерах сердца точно достаточно. УЗИ даёт очень точную информацию о работе клапанов сердца, мы можем выявить врожденные, приобретенные пороки сердца. Некоторые пороки сердца требуют срочного кардиохирургического вмешательства. И кардиограмма, и ультразвуковой метод могут выявлять рубцы вследствие перенесенных инфарктов и другие заболевания. Например, по ультразвуку сердца, мы можем заподозрить, что у пациента есть повышенное легочное давление. А легочное давление может быть повышено при тромбоэмболии легочной артерии, и тогда пациента просто можно спасти от смерти. Это вроде бы рутинные, но с другой стороны очень важные методы исследования.

Я бы хотел подчеркнуть, что прием врача начинается из жалоб, мы оцениваем жалобы пациента. Жалобы - это достаточно большая информация. Иногда просто расспрос пациента позволяет поставить диагноз. В дальнейшем врач выслушивает стетоскопом сердце, легкие, рассматривает пациента, и это добавляет еще больше информации.

Хочу привести интересный пример. Была пациентка, которая поступила с жалобами на одышку, на слабость. И врач, которая ее лечила, выслушала у неё очень грубый шум. То есть на осмотре врач уже заподозрил, что что-то не так. Выслушала шум, заподозрила, что есть, допустим, порок сердца, направила к специалисту по ультразвуковому исследованию. Доктор по ультразвуковому исследованию, сделав исследование, написала, что всё нормально.

Значит, в результате возник дисбаланс. Врач слышит очень грубый шум, подозревает порок сердца, но в конкретном случае подозревали аортальный стеноз, стеноз аортального клапана. Сделав исследования, аортальный стеноз не нашли, потом пациентка была выписана с лечебными рекомендациями, с диагнозом аортальный стеноз, врач свою концепцию решила не отменять. Несмотря на то, что ультразвуковое исследование не подтвердило этот диагноз, пациентка была выписана с диагнозом аортальный стеноз. Но состояние становилось все хуже, одышка увеличилась, слабость прогрессировала, и пациентка обратилась на прием в нашу клинику. Доктор выслушивает шум, мы повторяем ультразвук сердца, и на ультразвуковом исследовании сердца я вижу, что у пациентки врожденный порок сердца. Причём это достаточно очевидно, и порок очень, он требует срочного хирургического вмешательства. Это говорит о том, что бывают рассогласования.

Иногда можно и по такому шуму поставить диагноз врожденного порока, потому что есть определённые методические рекомендации и правила, и можно всё равно поставить диагноз без ультразвука. Конечно, лучше использовать такие рутинные методы диагностики на приёме. Во-первых, методы эти очень простые, можно их использовать и сразу поставить достаточно точный диагноз. В идеале сам кардиолог должен делать это и уметь интерпретировать результаты методов.

Также надо проводить ультразвуковое исследование сосудов. Например, сосуды шеи, брахиоцефальные артерии или сосуды других регионов, где они хорошо видны, любые артерии. Обычно делают артерии ног, потому что сосуды эти лежат не глубоко, достаточно хорошо видно их стенки, они большого диаметра, и виден процесс атеросклероза.