Большое газообразование. Клинические проявления метеоризма

Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта сопровождается таким неприятным явлением, как повышенное газообразование или метеоризм. Избыточное скопление газов в кишечнике может сигнализировать о неполадках в работе пищеварительной системы и свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний.

Многие стесняются этих проявлений и откладывают визит к врачу, списывая дискомфорт на погрешности в питании. Тем не менее, выяснить причину метеоризма, доставляющего значительные неудобства больному и окружающим его людям, и начать лечение необходимо.

Усиленное газообразование может наблюдаться при употреблении пищи с большим содержанием клетчатки или переедании. Эти факторы приводят к нарушению нормальной работы ЖКТ и возникновению специфической проблемы, которую многие больные стесняются обсуждать. В норме в организме здорового человека обязательно присутствует около 0,9 л газов, вырабатываемых микроорганизмами.

При нормальной работе пищеварительной системы в течение суток из кишечника выводится всего 0,1-0,5 л газов, тогда как при метеоризме объем отходящих газов может достигать трех литров. Такое состояние непроизвольного выброса зловонных газов, сопровождаемых резкими характерными звуками, называется флатус и свидетельствует о дисфункции в системе пищеварения.

Кишечные газы вырабатываются из пяти основных составляющих:

1. кислорода,
2. азота,
3. углекислого газа,
4. водорода,
5. метана.

Неприятный запах им придают серосодержащие вещества, вырабатываемые бактериями толстого кишечника. Справиться с проблемой и избавиться от газов в кишечнике поможет понимание причин, вызывающих это явление.

Вызвать скопление газов в кишечнике может множество причин:

• К метеоризму приводит употребление продуктов, вызывающих бродильные процессы в организме (квас, пиво, черный хлеб, чайный гриб).
• Если в рационе преобладают продукты, способствующие образованию газов. Это капуста, бобовые, картофель, виноград, яблоки, газированные напитки.
• Повышенное образование газов отмечается у людей с непереносимостью лактозы и вызывается употреблением молочных продуктов.

Кроме того, метеоризм часто возникает при различных патологических состояниях организма. Это может быть дисбактериоз кишечника, острые кишечные инфекции, синдром раздраженного кишечника или такие заболевания ЖКТ, как:

• хронический панкреатит,
• цирроз печени,
• колит,
• энтерит

В некоторых случаях симптомы газов в кишечнике вызывают расстройства нервной системы и частые стрессовые состояния. Причиной дискомфорта может быть спешка и избыточное заглатывание воздуха во время еды (аэрофагия).

Вызывать избыточное газообразование способны дисбиотические причины, возникающие при нарушении нормальной микрофлоры кишечника. При этом происходит подавление нормальных бактерий (лакто-и бифидобактерий) бактериями условно-патогенной микрофлоры (кишечная палочка, анаэробы).

Симптомы повышенного содержания газов в кишечнике (метеоризма)

Основные симптомы излишнего газообразования:

• Характерные схваткообразные боли в животе, чувство распирания и постоянное ощущение дискомфорта. Болезненные ощущения вызывает рефлекторный спазм стенок кишки, возникающий при растяжении ее стенок повышенным объемом газа
• Вздутие живота, проявляющееся в увеличении его объема из-за скопления газа
• Отрыжка, вызываемая обратным поступлением газа из желудка при дисфагии
• Урчание в животе, возникающее при смешивании газов с жидким содержимым кишечника
• Тошнота, сопровождающая сбои пищеварения. Возникает при образовании токсинов и увеличении содержания в кишечнике продуктов неполного переваривания пищи
• Запор или диарея. Повышенное газообразование в большинстве случаев сопровождается подобными нарушениями стула
• Флатуленция. Резкий выход газа из прямой кишки, сопровождаемый характерным звуком и неприятным сероводородным запахом.

Общие симптомы газов в кишечнике могут проявляться учащенным сердцебиением (читайте статью: , аритмией, чувством жжения в области сердца. Подобные состояния провоцируют пережимание блуждающего нерва вздутыми петлями кишечника и смещение диафрагмы вверх.

Кроме того больного , вызванная интоксикацией организма и депрессивные состояния с перепадами настроения. Отмечается постоянное общее недомогание в результате неполного усваивания питательных веществ и неправильной работы кишечника.

Много газов в кишечнике — что вызывает характерные симптомы?

Сильные газы в кишечнике вызывают продукты, богатые углеводами, пищевыми волокнами и крахмалом.

Углеводы

Из углеводов самыми сильными провокаторами являются:

Пищевые волокна

Содержатся во всех продуктах и могут быть растворимыми и нерастворимыми. Растворимые пищевые волокна (пектины) в кишечнике набухают и образуют гелеподобную массу.

В таком виде они достигают толстого кишечника, где при их расщеплении происходит процесс газообразования. Нерастворимые пищевые волокна проходят через ЖКТ практически без изменений и усилению газообразования не способствуют.

Почти все продукты, содержащие крахмал, усиливают образование газов в кишечнике. Много крахмала содержат: картофель, пшеница, горох и другие бобовые, кукуруза. Исключение составляет рис, который содержит крахмал, но вздутия и метеоризма не вызывает.

Как проводится диагностика?

При жалобах пациента на то, что у него постоянно газы в кишечнике, врач обязан исключить наличие серьезных заболеваний, для чего проводится комплексное обследование пациента. Оно включает в себя физикальное обследование, то есть выслушивание и выстукивание, и инструментальные методы.

Чаще всего проводят рентгенографию брюшной полости, с помощью которой выявляется наличие газов и высота стояния диафрагмы. Чтобы оценить количество газов применяют быстрое введение в кишечник аргона. При этом удается измерить объем вытесняемых аргоном кишечных газов. Кроме того, применяют следующие методы диагностики:

• ФЭГДС – осмотр слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с помощью специальной гибкой трубки с освещением и миниатюрной камерой на конце. Этот метод позволяет взять при необходимости кусочек ткани на исследование, то есть сделать биопсию.
• Колоноскопия. Визуальное исследование толстого кишечника специальным прибором с камерой на конце.
• Копрограмма. Лабораторное исследование, анализ кала на ферментативную недостаточность системы пищеварения.
• Посев кала. С помощью этого анализа выявляется наличие дисбактериоза кишечника и подтверждаются нарушения в микрофлоре кишечника.

При хронической отрыжке, поносе и немотивированной потере веса может быть назначено эндоскопическое исследование, проводимое для исключения подозрений на рак кишечника. У больных с частой флатуленцией (выделением газов) тщательно изучаются особенности питания для того, чтобы исключить из рациона продукты, провоцирующие вздутие и метеоризм.

При подозрении на лактозную недостаточность пациенту назначаются лактозотолерантные тесты. В некоторых случаях врач может назначить исследование суточного рациона больного, во время которого пациент должен в течение определенного промежутка времени вести в специальном дневнике записи о своем ежедневном рационе.

При жалобе пациента на то, что не отходят газы в кишечнике, частое вспучивание и резкие боли врач должен провести обследование, исключающее непроходимость кишечника, асцит (накопление жидкости) или любые воспалительные заболевания ЖКТ.

Тщательное обследование, корректировка рациона питания, исключение провоцирующих факторов, вызывающих явления метеоризма, позволят ответить на вопрос, почему в кишечнике газы образуются в избыточном количестве и какие меры предпринять для избавления от этого неприятного явления.

Как лечить сильное скопление газов в кишечнике?

Комплексное лечение метеоризма включает в себя симптоматическую, этиотропную и патогенетическую терапию. Но при этом следует помнить, что если причиной образования избыточных газов является болезнь, то в первую очередь лечить нужно основное заболевание.

Симптоматическая терапия должна быть направлена на уменьшение болевого синдрома и включает в себя применение спазмолитических средств (дротаверин, но-шпа). Если метеоризм вызван аэрофагией, принимают меры для уменьшения заглатывания воздуха во время еды.

Патогенетическая терапия борется с избыточным газообразованием с помощью:

• Сорбентов, которые связывают и выводят из организма токсичные вещества (энтеросгель, фосфалюгель). Такие адсорбенты как активированный уголь не рекомендуют к длительному применению в связи с выраженными побочными эффектами.
• Ферментативных препаратов, содержащих пищеварительные ферменты и улучшающих работу системы пищеварения ( , панкреатин).
• Пеногасителей, которые разрушают пену, в виде которой в кишечнике скапливаются газы и улучшают всасывающую способность органа. Эта группа препаратов воздействует на моторику кишечника и обладает сильным ветрогонным действием (диметикон, симетикон).

Этиотропная терапия борется с причинами, вызывающими газы в кишечнике:

Наиболее безопасным препаратом при повышенном газообразовании считается Эспумизан, который не имеет противопоказаний и может назначаться людям пожилого возраста, беременным и кормящим женщинам, а также больным сахарным диабетом.

Важнейшим фактором при борьбе с метеоризмом является диета. Для устранения дискомфортных явлений необходима коррекция питания и отказ от жирных продуктов, что поможет пище быстрее усваиваться, а газам не задерживаться в кишечнике. О том, как правильно питаться при образовании газов в кишечнике, расскажем подробнее.

Как правильно питаться при метеоризме: диета, если у вас повышенные газы в кишечнике

В первую очередь нужно выяснить, какие продукты вызывают избыточное газообразование и в дальнейшем этих продуктов избегать. У одних пациентов провоцировать метеоризм могут мучные продукты и сладости, у других – жирные и мясные блюда. С опасением следует относиться к продуктам, содержащим большое количество клетчатки. Это:

• черный хлеб,
• бобовые культуры,
• цитрусовые,
• капуста,
• фрукты,
• ягоды,
• томаты,

Попробуйте провести эксперимент и исключить из рациона один из следующих продуктов:

В зависимости от результата можно будет понять, что именно провоцирует возникновение неприятного явления. Старайтесь не употреблять овощи и фрукты в сыром виде. Овощи лучше варить или тушить, фрукты использовать для приготовления компотов или пюре.

Постарайтесь на две недели отказаться от употребления цельного молока, мороженого и молочных коктейлей. Если такая диета окажется эффективной, значит, причина метеоризма кроется в непереносимости лактозы, содержащейся в молочных продуктах и от их употребления лучше всего отказаться. Если непереносимости лактозы нет, полезно будет каждый день кушать йогурты, кефир, творог, варить вязкие каши на молоке напополам с водой.

Следует отказаться от употребления газированных напитков, кваса, пива, которые вызывают бродильные процессы в организме. Для устранения дисфагии врачи рекомендуют есть не спеша, тщательно пережевывая пищу.

Нужно отказаться от употребления жевательных резинок, так как в процессе жевания заглатывается излишнее количество воздуха. Постарайтесь избегать продуктов, содержащих сорбитол (жевательные резинки без сахара, диетические пищевые продукты, сухие завтраки), откажитесь от цельнозернового и черного хлеба.

Чтобы избавиться от запоров и поддержать нормальную работу кишечника необходимо употреблять в пищу продукты, которые содержат неперевариваемую клетчатку, например молотые пшеничные отруби. Важно исключить употребление алкоголя и стараться не переедать, принимая пищу небольшими порциями несколько раз в день.

Не употребляйте жирные и жареные мясные продукты. Диетическое мясо нужно варить или тушить. Стоит попробовать заменить мясо нежирной рыбой, а крепкий чай или кофе – травяными настоями. Лучше всего придерживаться принципов раздельного питания и исключить одновременный прием крахмальной и белковой пищи, например картошки с мясом.

Опасность могут представлять незнакомые экзотические блюда, непривычные для желудка (китайская, азиатская кухня). При подобной проблеме не стоит экспериментировать и лучше отдавать предпочтение традиционной национальной или европейской кухне.

Полезно устраивать для желудка разгрузочные дни. Это восстановит работу пищеварительной системы и поможет избавиться от токсинов. В разгрузочный день можно отварить немного риса и есть его теплым, небольшими порциями без соли, сахара и масла. Или разгружаться с помощью кефира, если отсутствует непереносимость молочных продуктов.

В этом случае в течение дня рекомендуют ничего не есть, а пить только кефир (до 2- х литров).
Для активизации кишечника и улучшения его моторики, врачи рекомендуют совершать ежедневные прогулки, больше ходить пешком и вести активный образ жизни.

Народная медицина от сильного содержания газов в кишечнике: что делать?

Народные рецепты дают хороший эффект при скоплении газов в кишечнике. Отвары и настои лекарственных трав помогают быстро избавиться от неприятного недуга.
Фенхель. Это лекарственное растение обладает настолько эффективным и мягким действием при устранении газов, что его настой дают даже маленьким детям.

Для устранения запоров, приводящих к газообразованию можно готовить смесь из сухофруктов и травы сенны. Для этого 400гр кураги и чернослива без косточек запаривают теплой кипяченой водой и оставляют под крышкой на ночь. Утром смесь пропускают через мясорубку, добавляют 200гр меда и 1 столовую ложку сухой травы сены, массу хорошо перемешивают. Хранят в закрытой посуде в холодильнике. Принимают по две чайных ложки на ночь.

Помогут избавиться от газов в кишечнике клизмы с отваром ромашки. Для приготовления отвара одну столовую ложку сухих цветов ромашки заливают стаканом воды и томят на медленном огне примерно 10 минут. Дают отвару остыть, процеживают и разводят это количество жидкости двумя столовыми ложками кипяченой воды. Клизму делают ежедневно перед сном в течение 3-5 дней.

Вывод

Итак, какие же выводы мы можем сделать? Такое явление, как скопление газов в кишечнике само по себе не является болезнью. Но если избыток газов беспокоит постоянно и сопровождается всем спектром неприятных симптомов: изжогой, запорами или диареей, болями в желудке, необъяснимой потерей веса, необходимо обратиться за врачебной помощью и пройти тщательное обследование, чтобы исключить серьезные заболевания.

Если при обследовании подозрения на другие заболевания отпадают, то метеоризм легко устранить изменением рациона, правильным питанием и приемом медикаментозных препаратов, назначенных врачом. Соблюдайте все врачебные рекомендации и будьте здоровы!

Причины вздутия живота и газообразования у женщин и мужчин одинаковы, но у женщин таких факторов больше из-за особенностей строения организма. Вздутие живота появляется в результате скопления газов в желудке или кишечнике и называется метеоризмом.

1 Почему возникает метеоризм?

Какими бы ни были причины, вздутие живота и газообразование причиняет множество неприятных ощущений, таких как:

• появляется тяжесть в желудке;
• впечатление, что живот увеличился в размерах, хотя физически его увеличения обычно не происходит;
• чувство бурления в кишечнике, сопровождающееся характерными звуками;
• кратковременная или постоянная боль, колики;
• иногда может появиться изжога, отрыжка, икота, тошнота;
• при больших скоплениях газа могут сдавливаться внутренние органы, в них появляются боли, порой острые.

Такие ощущения возникают из-за того, что в желудке скапливаются газы, распирая его и сдавливая другие органы, или газы собираются в кишечнике и вызывают существенный дискомфорт, продвигаясь по нему.

Регулярные вздутия живота и газообразования могут быть признаками заболеваний или вызываться временными причинами. Для того чтобы эффективно бороться с этим явлением, следует установить, что их вызывает. Самые распространенные причины вздутия живота у женщин это:

• неправильное питание;
• непереносимость ряда продуктов;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• вредные привычки;
• нарушения менструального цикла;
• беременность;
• климакс.

Каждую из этих причин следует изучить, чтобы понять, почему происходит газообразование в том или ином случае, иначе не всегда возможно справиться с приступами метеоризма.

2 Неправильное питание

Самая распространенная причина газообразования - неправильное питание. Вызывать вздутие может как общий неправильный режим питания, так и ряд продуктов.

Частой причиной метеоризма становится обычное молоко. Поскольку у взрослых людей отсутствует достаточное количество ферментов для его расщепления в желудке и кишечнике, формируются кишечные газы.

Среди других продуктов, вызывающих газообразование, можно назвать овощи, консервированные фруктовые продукты (в том числе соки), газированные напитки, заменители сахара, отруби и иные цельнозерновые продукты. Употребление фруктов тоже нередко становится причиной вздутия. Особенно если фрукты употребляются после плотного приема пищи. Дело в том, что фруктовый десерт переваривается в желудке значительно быстрее, чем, например, мясные или мучные продукты. В результате в желудке начинается процесс брожения, при котором образуется большое количество газов. Поэтому фрукты следует есть либо до еды, либо через час после приема пищи.

Не только продукты могут провоцировать газообразование, но и то, в каком виде их употребляют. Быстрое проглатывание пищи или глотание еды большими кусками сопровождается большим поступлением в желудок обычного воздуха. Он вовлекается в процесс пищеварения и уходит по кишечнику, вызывая чувство, что живот надулся и увеличился.

Попадание в желудок большого количества воздуха вызывает также регулярное употребление жевательной резинки.

У некоторых людей газообразование может быть спровоцировано употреблением повторно разогретой еды. При разогреве у многих продуктов изменяются молекулярные соединения, в результате их пищеварение протекает иначе, чем у свежих. С такой проблемой нередко сталкиваются люди, которые часто питаются в ресторанах и кафе. В таких заведениях, как правило, готовят блюда в больших объемах, порционно разогревая их для клиентов. Если причина газообразования именно повторно разогретая еда, то стоит внимательнее относиться к приготовлению пищи и не приобретать для дома продукты, которые требуют повторного термического воздействия. К таким продуктам относится даже хлеб для приготовления тостов.

При часто возникающей изжоге многие принимают различные препараты для ее подавления. Иногда для этих целей принимают пищевую соду. И сода, и другие препараты для борьбы с изжогой при попадании в кислотную среду желудка выделяют много газов. Поэтому пытаясь справится с изжогой, многие нередко вызывают вздутие кишечника.

Другое лекарство, которое вызывает вздутие живота, это антибиотики. При лечении ими могут наблюдаться общие расстройства пищеварительной системы. По завершению курса лечения такие побочные эффекты, как правило, проходят.

3 Связь с заболеваниями

Любое заболевание желудочно-кишечного тракта может сопровождаться повышенным газообразованием и вздутием живота. Постоянный метеоризм при правильном режиме питания может быть признаком таких болезней. Учитывая, что газообразование вызывает целый ряд серьезных заболеваний, следует внимательно отнестись к своему состоянию. И если вздутие живота сопровождается болью, то следует обратиться к врачу для диагностики желудочно-кишечного тракта.

Если приступ метеоризма сопровождается сильной режущей или тупой болью, а из анального отверстия появляется кровотечение, то необходимо незамедлительно обратиться за неотложной врачебной помощью.

Гастрит, особенно хронический в период обострения, и язва желудка вызывают общее нарушение процесса переваривания пищи в желудке. В результате этого при расщеплении продуктов образуется много летучих газов. Кроме того, газообразование при этих заболеваниях вызывается жизнедеятельностью бактерий Helicobacter, живущих на слизистых оболочках. Предотвратить газообразование, вызванное этими причинами, можно только временно. Полное избавление от него будет возможно только при лечении самой болезни.

Метеоризм часто становится признаком нарушения микрофлоры кишечника, его непроходимости или синдрома острого кишечника. Он возникает при различных заболеваниях печени и поджелудочной железы. Такие болезни кроме газообразования вызывают и иные серьезные нарушения в организме, и их следует незамедлительно лечить.

Воспалительный процесс в аппендиксе, желчнокаменная болезнь, различные виды опухолей также вызывают вздутие и боль внизу живота. Лечить подобные болезни домашними средствами крайне опасно, необходимо обращаться за медицинской помощью.

Кроме болезней желудочно-кишечного тракта, вызывать чрезмерное газообразование может аллергия. Неправильно работающая иммунная система вызывает не только насморк, слезливость и сыпь на теле, но и нарушения в других органах. Прием препаратов против аллергии снимает эти последствия.

Стресс и депрессия негативно сказываются на всем организме. При них часто наблюдается снижение аппетита, напряжение в кишечнике или, наоборот, его ослабление. Лечить подобные явления необходимо комплексно.

Газообразование, вызванной любой болезнью, полностью проходит после излечения причины заболевания. Нередко при таком лечении врачи назначают препараты, призванные уменьшить проблемы с кишечником. Принимать медикаменты можно и самостоятельно, но, не устранив причину, полностью избавиться от приступов метеоризма не получится.

4 Вредные привычки

Большой вред кишечнику наносит курение. При курении в организм попадает большое количество токсичных веществ, которые организм пытается вывести всеми возможными способами. От дыма нарушается кровообращение, усиливается интенсивность выработки кислоты в желудке. Все это, особенно при регулярном воздействии, вызывает многочисленные проблемы в организме, в том числе и в желудочно-кишечном тракте.

Употребление спиртных напитков также весьма негативно отражается на пищеварении. Пытаясь вывести из организма опасные для него соединения, желудок начинает работать в усиленном режиме. К тому же алкоголь вызывает в желудке брожение, при котором выделяется большое количество газов.

5 Гормональные причины

Гормональные причины газообразования встречаются только у женщин и причиняют им дополнительный дискомфорт в определенные периоды их жизни.

При беременности у всех женщин возникают нарушения в работе кишечника и желудка из-за того, что растущий плод отодвигает и сдавливает все внутренние органы, мешая их полноценной работе. Особенно страдает кишечник, сдавливание которого вызывает скопление газов. К сожалению, эффективного способа лечения такого газообразования нет, но правильный режим питания помогает снизить негативные явления в кишечнике.

У многих женщин вздутие живота возникает до, а иногда и в процессе менструации. Это связано с цикличным изменением гормонального фона, который вызывает замедление водного обмена в организме. Перед менструацией к области малого таза приливает большое количество крови, сдавливая внутренние органы. Результатом этого становится не только боль внизу живота у женщин и его вздутие, но и увеличение массы тела на 1-2 килограмма. После менструации эти явления проходят. Если же вздутие живота доставляет женщине серьезные неудобства при менструации, то врач может назначить лекарственные препараты для облегчения предменструального синдрома и, в частности, для уменьшения газообразования.

Во время климакса у женщин происходит не просто временное изменение гормонального фона, а полная его перестройка. Последствиями этого становятся многочисленные сбои в работе всего организма, в том числе страдает и желудочно-кишечный тракт. Справляться с негативными последствиями наступления климакса лучше всего согласно рекомендациям врача.

Если у женщины болит низ живота и есть ощущение тяжести и вздутия, а естественных причин для такого состояния нет, то возможно такое состояние является признаком заболеваний яичников или матки. Опухоли, кисты, воспалительные процессы в женской репродуктивной системе часто вызывают повышенное газообразование.

6 Методы лечения

Любое лечение вздутия живота и газообразования у женщин следует начинать с установления причины их появления. Однако существуют препараты и способы для облегчения состояния до того, как будет завершен длительный процесс диагностики заболевания.

Самый простой способ справиться с неприятными ощущениями в желудке и кишечнике - это активированный уголь. Простое, эффективное и безвредное средство прекрасно подходит для того, чтобы быстро снять ощущение вздутия.

При вздутии живота следует ограничить себя в приеме пищи, которая может увеличить дискомфорт в кишечнике. Для нормализации его работы хорошо пить чай с ромашкой или мятой. Снять газообразование поможет напиток из тмина или укропа. Эти приправы оказывают прекрасное влияние на желудок и кишечник. Сам лечебный напиток готовится просто: 1 ч. л. приправы настаивается в закрытом стакане кипятка в течение 15 мин.

Для профилактики появления метеоризма следует соблюдать правильный режим питания и не пренебрегать полезными продуктами, такими, как овсяная каша. А вот продукты, вызывающие газообразование, следует исключить. В основном это бобы, горох, молоко и сдоба.

Непременно следует следить за тем, чтобы прием пищи проходил неторопливо. Еду надо тщательно пережевывать и не разговаривать при этом, чтобы не допустить попадания воздуха в желудок. Пища должна быть свежая, желательно избегать ее повторного разогрева.

Полезны будут и физические упражнения, направленные на укрепление мышц живота, - бег, ходьба, приседание, плавание. Все эти виды спорта способствуют нормализации работы кишечника.

От вредных привычек лучше всего отказаться. Это хорошо скажется не только на работе желудочно-кишечного тракта, но и на всех системах организма.

Если же газообразование продолжается несмотря на все профилактические меры, необходимо обратиться к специалисту для выяснения причин его появления. Метеоризм, вызванный каким-либо заболеванием, необходимо лечить только вместе с основной болезнью.

Повышенное газообразование в желудке, толстом кишечнике либо ненадлежащее их выведение газов из них называется метеоризмом.

С данной неприятной симптоматикой сталкиваются все: мужчины и женщины (в частности, во время беременности), независимо от возрастных показателей.

Метеоризм может проявиться тяжестью, бурлением и болевым ощущениями внутри живота, проходящими в процессе газоотхождения.

Причины и лечение повышенного метеоризма

Метеоризм является состоянием, которое характеризуется накоплением газов внутри ЖКТ вследствие повышенного брожения либо продолжительного запора.

Данное состояние сопряжено с ярко-выраженным дискомфорт внутри живота в результате растяжения кишечных стенок, вздутия, характерного бурчания.

Множество людей по ошибке считают метеоризм заболеванием. Интенсивное образование газов в ЖКТ является только одним из признаков, который вызван разнообразными воспалениями в пищеварительных органах либо нарушением диетического питания.

Крайне часто повышенное вздутие наблюдается у детей до 12 месяцев. Это вызвано незрелостью ЖКТ и недостаточным производством определенных ферментов.

Нередко метеоризм у детей провоцируется заглатыванием воздуха при вскармливании в результате ненадлежащего захвата соска либо бутылочки.

Классификация

Специалисты выделяют наиболее популярные разновидности повышенного метеоризма у людей:

• Алиментарный. Для него свойственно нарушение в питании, излишнее потребление продукции, вызывающей интенсивное брожение внутри ЖКТ, вследствие чего формируются газы.
• Динамический. Предполагает сбой в функционировании кишечной мускулатуры (к примеру, во время воздействия токсинов на организм в процессе пищевой интоксикации).
• Механический. Для него характерно препятствие на пути газоотхождения (к примеру, во время опухолевого процесса в ЖКТ).
• Психогенный. Формируется при сильных психоэмоциональных переживаниях, стрессовых ситуациях, истерике. Происходит нечасто.
• Циркуляторный. Для него свойственно нарушение кровотока кишечных стенках (нередко наблюдают во время прогрессирующего цирроза печени).
• Повышенный метеоризм, который обусловлен сбоем в функционировании пищеварительного канала – недостаточное производство некоторых ферментов, дисбактериоз кишечника.

При интенсивном образовании газов внутри кишечника у больных наблюдают кратковременные приступообразные болевые ощущения внизу живота, проходящие после газоотхождения, а также чувство распирания.

Причины метеоризма

Прежде чем начинать лечение, необходимо установить факторы, которые спровоцировали данное явление. Причины повышенного метеоризма в ЖКТ отличаются разнообразием.

• Нарушение ферментной системы. Нехватка ферментов становится причиной проникновения в терминальные участки ЖКТ значительного количества непереваренной пищи, что способствует активизации гниения и брожения пищевых остатков с газовыделением. У младенцев ферментная система не адаптирована, потому они нередко ощущают сложности с ЖКТ в качестве метеоризма. Во взрослом возрасте расстройства в системе ферментов формируются ввиду ненадлежащего рациона питания.
• Нарушение кишечной микрофлоры. Дисбаланс микрофлоры в толстом кишечнике считается достаточно популярной причиной явления. В нормальном состоянии большая часть сформировавшегося газа будет поглощена кишечными бактериями – газы в кишечнике используются ими для своей жизнедеятельности. Дисбаланс между бактериями, которые продуцируют газы и микроорганизмами, поглощающими их, провоцирует метеоризм.
• Хирургическое вмешательство в брюшной полости. Не менее распространенная причина появления метеоризма. Происходит растяжение стенок кишечника в связи со снижением двигательной активности кишечника после перенесенной операции на брюшной полости. Данные действия неотвратимо ведут к сбоям в моторике ЖКТ. Замедление надлежащего движения пищи вызывает усиление брожение и гниения, а следовательно, и усиленного образования газов. Кроме того, газы, которые накапливаются в просвете малоподвижного кишечника, провоцируют болезненные схваткообразные ощущения. Спаечные процессы в ЖКТ и опухоли осложняют прохождение пищи и вызывают метеоризм.
• Патологические процессы в ЖКТ. Подобные болезни как гастрит, дуоденит, панкреатит, гепатит способны спровоцировать неприятное явление.
• Продукты питания. Качество употребляемой пищи считается популярным провоцирующим фактором метеоризма. Наиболее вредоносная в данном плане продукция — это бобовые и продукты, которые насыщены клетчаткой с грубым волокном. Газированная вода нередко ведет к накоплению излишков газа в ЖКТ. Продукция, переработка которой сопряжена с активным брожением и жидкости, где протекают ферментативные и бродильные реакции провоцируют метеоризм.
• Стрессовые ситуации. Спазмирование гладкой мускулатуры и торможение моторики ЖКТ проявляются во время психоэмоциональных потрясений и существенных эмоциональных нагрузок, потому эти причины также способны спровоцировать подобное явление.

Независимо от причины, которая спровоцировала усиленное газообразование в ЖКТ, больному рекомендуют обращаться к специалисту. Подобное состояние свидетельствует об опасных болезнях в ЖКТ.

Поскольку метеоризм считается достаточно болезненным и неприятным состоянием, больному допустимо употреблять определенные медикаментозные средства, которые отпускаются в аптеках без рецепта.

Симптоматика метеоризма

Основными признаками болезни считаются:

• потеря аппетита;
• тошнота;
• отрыжка;
• приступообразные болевые ощущения в животе;
• диарея либо запор.

Выделяются 2 главных проявления состояния, благодаря которым диагностируется метеоризм:

• Существенное увеличение живота благодаря скоплению газов в ЖКТ, однако, из-за спазмирования толстого кишечника отсутствует отхождение, пациент в это время чувствует болевые ощущения, распирание и тяжесть.
• Происходит активное газоотхождение из ЖКТ, что создает существенные трудности пребывания в коллективе. Болевой синдром не отмечается, преимущественно поступают жалобы на беспрерывное «бурчание» в животе.

Лечение

Предварительно перед тем, как начать лечение метеоризма, специалист проводит диагностику: анализирует питание больного и анамнез заболевания.

После установления первоначальной причины, которая вызвала метеоризм, проводят назначение какие-либо медикаментозных средств. Помимо лекарственной терапии помогает устранить явление народная медицина.

Питание

Лечение вздутия следует начинать с пересмотра рациона питания. Чтобы уменьшить излишнее образование газов, специалисты дают следующие предписания.

• Дробное питание. Во время потребления значительного количества пищи желудок не в состоянии переработать ее, что ведет к процессам гниения и брожения.
• Необходимо составить график питания. Взрослый организм должен питаться примерно 5 раз в сутки. Оптимальным количеством времени для перерыва – 3 часа. Иначе пища не будет должным образом обработана желудочным соком и ферментами. Если к непереваренной еде добавится еще одна порция, то они смешаются и продвинутся в нижние отделы ЖКТ.
• Необходимо тщательно пережевывать пищу. Жевательные движения следует делать неторопливо и тщательно. Вредно питаться при беседе либо прогулке. Это обернется заглатыванием лишнего атмосферного газа, который в процессе поступления в организм смешается с кишечным и провоцирует вздутие.
• Рекомендуют соблюдать температурный режим пищи. Она не должна быть чересчур горячей или холодной. Оптимально – теплые блюда.
• Лучше всего употреблять пищу, которая приготовлена на пару, варенную и тушеную. Вследствие этого допустимо готовить диетические блюда, хорошо усваиваемые и не «застревающие» в ЖКТ. Блюда, которые приготовлены посредством жарки и копчения, организм обрабатывает достаточно долго.
• В целях профилактики брожения специалисты рекомендуют есть десерты, фрукты и ягоды спустя 2 часа после приема пищи.
• Режим питья. Если отсутствуют противопоказания, объем жидкости следует увеличить, доведя до 1,5-2 л за день. Таким образом предупреждаются запоры, которые сопровождаются вздутием и метеоризмом.

Диетологи советуют изъять из рациона газообразующую продукцию, которая провоцирует метеоризм, и насытить ингредиентами, способствующими улучшению работы ЖКТ.

Медикаментозное лечение

Метеоризм, как лабораторный признак, возможно устранить, употребляя такие лекарства:

• Препараты, которые препятствуют газообразованию в ЖКТ. К ним относят пеногасители, основанные на симетиконе – Эспумизан, Бэби Калм, Диметикон, Дисфагил, Симикол и т.д.
• Энтеросорбенты. Средства, которые всасывают пузырьки газов и токсины из ЖКТ. К ним относят Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Фосфалюгель, Энтородез, Карбюлоза, Хитин и пр.
• Препараты, которые усиливают моторику ЖКТ, и благодаря этому способствуют надлежащему отхождению газов – Мотилиум, Церукал.
• Препараты, основанные на натуральных компонентах – отвар укропа, чай плантекс, заваренные семена укропа.

Когда у пациента повышенное образование газов внутри кишечника, то чтобы устранить это явление достаточно сбалансировать рацион питания.

Вероятно, метеоризм спровоцирован излишним употреблением, какой-либо продукции.

Когда даже во время следования диетическому питанию не исчезает симптоматика и тревожит непрерывное вздутие, требуется без промедлений обращаться к специалисту.

Народные средства

Помимо употребления медикаментозных средств, эффективными являются методы народной медицины, к примеру, ароматерапия.

Множество эфирных масел характеризуются ветрогонным эффектом и дают возможность действенно выводить газы из ЖКТ.

Допустимо употреблять внутрь либо делать теплые компрессы на живот с маслом тмина, фенхелевым, ромашковым, майорановым, мятным.

Прием внутрь ароматического масла возможен лишь с куском сахара либо с миндальным, оливковым маслами.

Относительно терапии метеоризма в бытовых условиях, то эффективным будет употребление разных лекарственных растений, к примеру, чаи и настои с ромашкой лекарственной, мятой перечной и лимонной, фенхель, имбирь.

Метеоризм считается достаточно популярным явлением. Он предполагает интенсивное газообразование в ЖКТ.

Он может наблюдаться у здоровых людей во время переедания, потребления продукции, переработка которой провоцирует усиленное образование газов.

Повышенный метеоризм не является заболеванием, а один из симптомов. Он моет доставлять пациенту существенные трудности. Болезни, во время которых формируется явление, довольно много.

Причины всегда разные. Необходимо обратиться за рекомендациями к врачам при наличии сильного дискомфорта.

Повышенное газообразование носит в медицине название метеоризма. Вспученный живот, распирающие, давящие чувства внутри него, отрыжка – все это хотя бы раз в жизни испытывал каждый человек. Вот только такие состояния могут стать хроническими вследствие разных заболеваний.

В норме в кишечнике человека образуется множество соединений газов, большая часть из них заглатывается с воздухом, часть выделяется бактериями. Газы отходят естественным путем через прямую кишку, с помощью отрыжки, часть всасывается в кровь.

Существует множество причин, по которым газообразование резко усиливается, что делает обычную жизнь дискомфортной.

Таблица. Основные факторы

Кроме того, к метеоризму приводят такие причины, как синдром раздраженного кишечника или банальная интоксикация организма.

У женщин вздутие наблюдается перед месячными. В этот период матка отекает и увеличивается вследствие активной выработки гормона прогестерона. В результате она давит на соседние органы, в том числе и кишечник.

В период беременности у женщин также происходят значительные изменения в теле. Все их органы из-за растущего плода сдавливаются и меняют свое положение. Кишечник страдает не меньше других, при этом в нем скапливается значительное количество газов.

У новорожденных детей повышенное газообразование, которое вызывает колики, является естественным физиологическим процессом. Их кишечник, во-первых, является абсолютно стерильным, во-вторых, только адаптируется к маминому молоку. С первой пищей к малышу попадут и различные бактерии. Перистальтика у них также еще не налажена, поэтому малышам советуют делать массаж животика по часовой стрелке.

Симптомы

Повышенное газообразование всегда дает о себе знать выраженными симптомами, которые доставляют массу неудобств, особенно если человек находится в общественном месте.

Для этого состояния характерны такие признаки, как:

• чувство распирания живота;
• звуки переливания жидкости в кишечнике;
• отрыжка;
• приступ тошноты;
• кислый или горький привкус во рту;
• проблемы со стулом: диарея или запор;
• флатуленция – многократное отхождение газов из заднего прохода.

Симптомы могут нарастать и сочетаться, при этом человек может чувствовать значительные болевые ощущения. Проходят эти неприятные чувства только после того, как газы выходят естественным путем.

Внимание! Если симптомы не проходят даже после приема лекарств или опорожнения кишечника, а болевые ощущения усиливаются нужно вызывать скорую помощь. Возможны такие серьезные состояния, как аппендицит, перитонит, разрыв кисты, заворот кишок.

Диагностика

Хотя повышенное газообразование кажется безобидным процессом, необходимо уделить ему особое внимание. Метеоризм может свидетельствовать о различных серьезных заболеваниях.

В первую очередь необходимо посетить таких врачей как:

• терапевт;
• гастроэнтеролог;
• инфекционист;
• аллерголог.

Следует сдать анализы крови, кала и мочи. В первую очередь врач узнает о питании пациента, возможно причина кроется лишь в этом.

Если есть подозрение на заболевание органов ЖКТ, необходимо дополнительно пройти такие процедуры, как:

Лечение

В первую очередь необходимо нормализовать режим питания, для этого следует:

• исключить продукты, вызывающие брожение;
• исключить экзотические продукты;
• питаться раздельно (белки без углеводов и наоборот);
• есть небольшими порциями, но часто;
• во время еды не разговаривать и тщательно пережевывать кусочки пищи;
• исключить жевательные резинки.

Чаще всего при лечении повышенного газообразования не обойтись без специализированных препаратов.

Основные средства, которые может выписать врач для решения проблемы в зависимости от причины.

1. Пробиотики и пребиотики для лечения дисбактериоза. Отлично зарекомендовали себя такие средства как «Аципол», «Линекс», «Бифидумбактерин».

   

   

   «Пирантел»

2. Препараты, выводящие лишние газы. Суть таких средств в том, что они способны адсорбировать в себя все лишнее в кишечнике, а также собирать пузырьки воздуха и выводить их. Хорошо подойдут для этих целей «Эспумизан», «Фосфалюгель», «Активированный уголь», «Смекта», «Полисорб».

   

   «Фосфалюгель»

3. Ферментные препараты. Используются для улучшения переваривания пищи, вследствие нехватки собственных ферментов. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как: «Мезим», «Панкреатин», «Креон», «Фестал».

   

   «Панкреатин»

4. Препараты, улучшающие перистальтику. Популярные средства: «Мотилиум», «Пассажикс» способствуют лучшей моторике кишечника.

   

   «Мотилиум»

5. Препараты, улучшающие выработку желчи: «Холензим», «Хофитол», «Аллохол».

   

   «Холензим»

6. Спазмолитики. Применяются в тех случаях, когда газы, распирающие стенки кишечника, доставляют выраженные болевые ощущения. Хорошо справляются с такой задачей такие средства, как: «Спазган», «Но-шпа», «Спазмалгон».

   

   «Спазмалгон»

7. Антибиотики. Назначаются врачом в случае, если диагностируется кишечная инфекция.

Для справки! Для маленьких детей и лежачих больных используется специальное средство – газоотводная трубка. Она вставляется в анальное отверстие и помогает выйти газам.

При выявлении серьезных патологий кишечника, вызывающих повышенное газообразование и другие симптомы назначается хирургическая операция.

Народные методы

Для выведения из организма излишних газов давно и успешно применяются средства народной медицины. Многие полезные травы, семена и цветы обладают теми же свойствами, что и современные синтетические препараты.

• мята;
• анис;
• укроп;
• фенхель;
• тмин;
• корень солодки;
• ромашка.

В основном сами растения или их семена следует употреблять в качестве отваров и настоев. Во многих восточных странах после еды, например, обязательно едят анис и фенхель, что позволяет избежать вздутия живота.

Для облегчения состояния достаточно заварить 1-2 ч. л. семян фенхеля, тмина или пару ложек мяты в 1 стакане горячей воды. Употреблять такое средство можно 2-3 раза в день по пол стакана.

Для того, чтобы предотвратить скопление газов в кишечнике достаточно вести полноценный, здоровый образ жизни, включающий рациональное питание, физические нагрузки, употребление жидкости в нужном количестве. Не лишним будет проходить антигельминтную терапию раз в год, а также комплексно обследовать организм у узких специалистов.

Видео — Лечение вздутия живота

С таким тягостным состоянием, как излишнее растяжение живота (вздутие), может повстречаться каждый: женщины (беременные – не исключение), мужчины, люди старшего поколения, дети, в том числе недавно появившиеся на свет. Виновником этого процесса, протекающего в желудочно-кишечном тракте, считается чрезмерное сосредоточение газов (в медицинской терминологии – метеоризм) по причине неполного их поглощения и вывода из организма.

Повышенное газообразование, проявляясь урчанием (определенными звуками в кишечнике), чувством тяжести и раздутости живота, нередко сопровождается головными/сердечными болями, спазмами в желудке, отрыжкой и икотой. От такого явления, доставляющего массу неудобств, а порой и вовсе сковывающего движения, люди стремятся избавиться сразу с помощью медицинских препаратов или народных средств, забывая при этом, что лечение должно основываться на искоренении причины.

От чего происходит газообразование?

В организме здорового человека (когда способность к поддерживанию гомеостаза остается неизменным) постоянно присутствует определенное количество газов для стабилизации тонуса. Их образованию в кишечнике и желудке способствуют 3 основные механизма:

• аэрофагия – проглатывание атмосферного воздуха в момент приема пищи/питья;
• диффузия газов в брюшную полость из кровеносного русла (в результате в кишечнике накапливается азот);
• разложение питательных веществ посредством жизнедеятельности кишечной флоры с выделением водорода, сероводорода, аммиака, метана, диоксида углерода.

Однако излишнюю концентрацию газов, приводящую к дискомфорту в желудке и раздутости живота, склонны вызвать многие факторы. Самые основные – это:

1. поспешная еда, нетщательное пережевывание, разговоры и смех за столом (избыточное газообразование обусловлено глотанием большего количества воздуха);

2. употребление продуктов, провоцирующих развитие ферментации (бродильного процесса) в кишечнике и метеоризм (например, брокколи, бобовые культуры, чернослив, яблоки, сыр, капуста, ржаной хлеб);

3. использование молочной продукции – основная причина вздутия живота у тех, кто страдает гиполактазией (непереносимостью лактозы);

4. питье слабо-, средне- и сильногазированных напитков;

5. нейтрализация бикарбонатом натрия (содой) панкреатического и желудочного сока.

Перечисленные факторы провоцируют появление метеоризма, но он в таком случае носит проходящий характер. Если же наблюдается постоянное вздутие живота, то, скорее всего, следует говорить о состоянии пищеварительной системы, стойко отклоненном от нормы. При этом распирание нередко сочетается с другими симптомами: диареей/обстипацией, тошнотой, болями без отчетливой локализации, расстройством аппетита, горечью во рту и пренеприятным запахом. Причинами газов в этой ситуации могут быть такие заболевания желудочнокишечной полости:

1. дисбактериоз (клинико-лабораторный синдром, которому свойственны как количественные, так и качественные изменения показателей микрофлоры биотопов);

2. панкреатит;

3. энтерит (воспаление тонкой кишки), колит (болезнь слизистой оболочки толстого кишечника) или энтероколит (одновременное поражение толстой и тонкой кишки);

4. гастрит;

5. холецистит (заболевание желчного пузыря воспалительной этиологии);

6. кишечная непроходимость;

7. цирроз печени (диффузная патология, при которой происходит омертвление тканей печени);

8. хронический гепатит (полиэтиологическое нарушение деятельности печени воспалительно-дистрофического характера);

9. язва двенадцатиперстной кишки и желудка;

При наличии механической помехи, к примеру, опухоли, полипов, пилоростеноза/стриктуры (сужения кишки, нижнего пищеводного сфинктера или привратника желудка), спаек, также возможен метеоризм, поскольку естественное отхождение газов становится затруднительным, и это приводит к их накапливанию в животе.

Газообразование в животе, как уже выяснилось, физиологический процесс, на повышение уровня которого влияет не один фактор, в том числе и беременность. Уже на началах в организме будущей матери происходит сложнейшее гормональное переустройство, усиливающее выработку прогестерона – гормона, способного расслаблять не только гладкую мускулатуру матки, но и других органов, не исключением являются желудок и кишечник. Ослабление их стенок приводит к более замедленному прохождению пищи, ее остановке и, как следствие, метеоризму. Увеличению газов при беременности на поздних сроках также способствует надавливание матки на брюшную полость.

Когда стоит обращаться к врачу?

Тщательное обследование у специалиста (гастроэнтеролога, инфекциониста, терапевта, онколога или хирурга) необходимо, если наблюдается:

• постоянная тяжесть в животе и вздутие;
• раздутость в сочетании с высокой температурой;
• ухудшение или нулевой результат после приема лекарства;
• метеоризм, сопровождающийся сильными болями в области эпигастрии.

Насторожить должно и присутствие таких явлений, как снижение аппетита, неприятный запах изо рта, нарушение сна, общая слабость, тошнота, расстройства дефекации, одышка – все эти признаки могут указывать на серьезные патологии.

Аптечные препараты

Медикаментозная терапия при метеоризме фокусируется, как правило, на решении следующих проблем:

• восстановление нормальной микробной флоры желудочно-кишечного тракта;
• лечение основной болезни, ставшей причиной избыточного газообразования в животе;
• устранение скопившихся газов.

Для этого могут использоваться многие медикаменты, самые актуальные – это: Линекс, Церукал, Мезим, Смекта, Пепсан-Р, Энтеросгель, Эспумизан, Мотилиум, Боботик, Ренни, активированный уголь (энтеросорбент на основе углеводорода).

Терапия вздутия живота во время беременности несколько осложняется тем, что не все лекарства подходят. Врачи в таком случае назначают щадящие средства природного происхождения, к примеру, Иберогаст – комплексный препарат, снижающий проявления метеоризма и регулирующий работу пищеварительной системы.

Народные средства

При их правильном применении и отсутствии аллергии на компоненты позволяют избавиться от повышенного газообразования не хуже, чем аптечные лекарства. Например:

1. При опухании живота, сопровождающемся спазмами в желудке, хорошо помогает отвар из ромашки (1 столовая ложка цветков растения заливается 200 г кипящей воды и выдерживается в течение четверти часа, затем настой процеживается); пить отвар следует за 30 минут до еды по полстакана (делать так до исчезновения симптомов).

2. Если большое скопление газов в животе сочетается с отсутствием аппетита, на выручку придет рецепт с имбирем (сушеный корень этого полезного продукта нужно истолочь до порошкообразного состояния); принимают средство в количестве одной щепотки внутрь 3-4 раза в день после приема пищи, запивая водой.

3. От вздутия живота и кишечных газов также можно избавиться с помощью укропа (1 столовую ложку его измельченных семян необходимо залить 300 г кипятка, дать настояться и процедить); пить укропный настой надо по ½ стакана за 2-3 часа до еды.

В качестве профилактики метеоризма, не вызванного дисфункцией одного из органов желудочно-кишечного тракта, достаточно:

• правильно и качественно питаться;
• вести активный образ жизни;
• отказаться от вредных привычек, в особенности от постоянного жевания жвачки и курения;
• не носить утягивающую одежду.

Выработка индивидуальной диеты от метеоризма – это ключ к решению проблемы появления газов. Поэтому лечение вздутия живота без сбалансированного питания нельзя назвать полноценным. Несмотря на то, что в каждом конкретном случае список разрешенных и запрещенных продуктов может несколько отличаться, общие правила примерно одинаковые:

• пить больше жидкости (без газов);
• выбирать мясо постных сортов;
• готовить яйца, как угодно, но только не вкрутую;
• употреблять овощи на пару, тушеные, печеные, отварные;
• включить в рацион продукты с большим количеством пищевых волокон (но есть их в меру, чтобы избежать появления тяжести в желудке);
• ограничить потребление соли и провианты, содержащие натрий, например, сыры, в том числе мягкие, колбасы, сосиски, любые промышленные соусы, кетчупы, соленые/жареные орешки (высокое содержание натрия вынуждает организм удерживать воду, что тоже приводит к вздутию живота);
• исключить продукцию, приготовленную с использованием дрожжей.

Упражнения от метеоризма

Упражнения для системы пищеварения – превосходный способ избавиться как от повышенного газообразования, так и множества других неприятных явлений (бессонницы, недомогания, раздражительности). Особенно полезно делать такую зарядку тем, кто ведет малоподвижный образ. В качестве примера приведем несколько упражнений, эффективно помогающих решить проблему с газами и вздутием живота:

1. исходная поза: лежа на полу, ноги согнуть в коленях; далее делать движения, как будто крутятся педали на велосипеде, по 40 секунд 2 раза с коротким перерывом;

2. лечь на спину, положив под ноги валик или подушку, расслабиться; в таком положении нужно гладить область эпигастия по часовой стрелке хотя бы 2-3 минуты;

3. лежа на кровати, повернуться на левый бок, колени ног подтянуть к животу – в этой позе задержаться на 1 минуту; медленно повернуться на спину, следом на правый бок, и все повторить.

Для достижения стабильного результата гимнастику для органов брюшной полости лучше делать постоянно и до завтрака (сразу после пробуждения).