Слезно носовой канал у детей раннего возраста. Непроходимость слезного канала - причины и лечение

Многие малыши в первые дни жизни сталкиваются с проблемой постоянных гнойных выделений из глазок, которая называется дакриоцистит или непроходимость слезного канала. По крайней мере, это одна из самых распространенных причин, которая стимулирует воспаление слезных мешочков глаз у младенцев.

Причины возникновения непроходимости слезных каналов

Существует стандартная схема передвижения слезной жидкости в организме человека. Слеза формируется в глазу, после чего направляется в слезоотводящие пути, которые приводят ее к носовой полости. Какие составляющие включают в себя слезоотводящие каналы:

Верхняя слезная точка;
Нижняя слезная точка;
Верхний слезный канал;
Нижний слезный канал;
Слезный мешочек;
Проход слезно-носового назначения, который размещен внизу нижней носовой раковины. Так как воздух двигается в носу человека во время его дыхания, попадая сюда, слезная жидкость постепенно испаряется. Расположен этот проход примерно на расстоянии полтора или два сантиметра от внешнего отверстия носа.

Задняя стенка носовой полости объединяется с верхней частью глотки человека, которая имеет название носоглотка. В то время, когда малыш находится у матери в утробе, его слезно-носовой проход защищен от влияния околоплодной воды, с помощью специальной пробки или пленки, которая формируется из желатиноза. Когда ребенок покидает утробу матери и делает свой первый вдох, а так же первый раз кричит, это защита разрывается, и прекращается, оставляя проход для жидкости свободным.

Если же при рождении малыша защита канала не разрывается, то в слезном мешке начинает накапливаться слезная жидкость, которая стимулирует развитие инфекции. Именно такая инфекция и формирует дакриоцистит у новорожденных, который может принять хроническую или острую форму.

Признаки начала дакриоцистита

Обычно, заболевание дает о себе знать в первых неделях жизни младенца, проявляясь начальными симптомами. Внешне симптомы слегка схожи с конъюнктивитом: из уголков глаз начинают выделяться слизистые выделения гнойного характера. Они могут появляться, как на одном глазу, так и сразу на обоих глазках малыша. Также в глазах у ребёнка постоянно стоят слезки, а в некоторых случаях наблюдается постоянное течение слез, которое сопутствуется слегка красноватыми конъюнктивами. Иногда и сами врачи могут ошибочно принять непроходимость слезного канала за конъюнктивит.

Симптоматика дакриоцистита

Для того, чтобы проверить малыша на наличие слезной непроходимости, необходимо слегка надавить на место расположения слезного мешочка. Если малыш болен, то через нижнюю или верхнюю слезную точку начнут выделяться слизистые массы гнойного характера. Если до проведения таких манипуляций, малыш уже подвергался медикаментозному лечению, то выделений может не быть. Чтобы поставить гарантированный диагноз, педиатры проводят анализ специальной, колларголовой пробы. Колларгол – это специальный раствор, который оказывает красящее действие. Именно такой раствор, консистенцией в три процента следует закапать малышу в глазки, по одной капле в каждый. Перед тем, как начинать закапывание, в ноздри младенца следует поместить ватные тампоны. Если после того, как в глаза был закапан раствор, в течение пяти минут оттенок этого раствора появился на ватном тампоне, то результат анализа является положительным. Если красящее вещества проявилось на ватке в течении промежутка от шести до двадцати минут , то это воспринимается, как замедленная проба, а вот когда результат проявляется через двадцать минут, можно с уверенностью говорить об отрицательном показателе.

Также такой анализ воспринимается, как положительный тогда, когда глазное яблоко малыша просветлено за три минуты после того, как раствор был закапан в глаза. Если во время анализа было получено отрицательное значение показателей, следовательно, проходимость слезных каналов нарушена, однако на основе одних лишь анализов нельзя говорить о том, какой характер носят эти нарушения и насколько поражен слезный проход. Для получения полной информации необходимо обратиться к отоларингологу . Учитывая то, что канал не только слезный, но и носовой, обычный насморк может повлиять на общую картину. Во время даже самого легкого проявления насморка, слизистая оболочка слезного прохода отекает, сужается сам проход и слезам тяжелее найти выход.

– это серьезное заболевание, которое необходимо определять на самой ранней стадии, а в противном случае можно столкнуться с осложнениями. Допустим, существует такое заболевание, как флегмона, которая ведет к значительному повышению температуры тела малыша, вызывая постоянное беспокойное состояние и нервозность ребенка. Если снова не обратить внимание на этот процесс, или не распознать болезнь вовремя, может проявиться свищ слезного мешочка.

Хроническая непроходимость слезного канала у новорожденных

Хроническая форма дакриоцистита предполагает регулярные и обильные выделения гнойного характера или слезного мешочка младенца. Причем, количество масс настолько велико, что может полностью заполнить всю щель детского глаза. Чаще всего это происходит после того, как малыш просыпается, или же после того, как поплачет. Если у малыша диагностирован хронический дакриоцистит – это значит, что необходимо срочно приступать к лечению, так как запускать болезнь нельзя. Для того, чтобы понимать саму суть заболевания, лучше подробно ознакомится с анатомическими данными касательно размещения и функционирования слезных проходов.

Самым рекомендованным методом борьбы с хронической непроходимостью принято считать массаж слезного канала. Прежде чем приступать, необходимо максимально остричь ногти, чтобы не нанести травм малышу, вымыть руки с дезинфицирующими средствами, а также надеть специальные перчатки, которые продаются как стерильные.

На первом шаге следует надавливать на слезный мешок, не слишком сильно, но так, чтобы все гнойные накопления и прочая собравшаяся в нем жидкость постепенно выходили. Делать это следует до полного очищения мешочка.

Второй шаг – это закапывание специального медикамента, для того, чтобы извлечь из глазика младенца все выделения, которые были выдавлены. Для этого обычно используется вата и фурацилин, который продается в растворе консистенцией один к пяти тысячам.

Далее следует непосредственно сам массаж слезного канала . Он заключается в последовательных надавливаниях указательного пальца, которые должны имитировать легкие толчки по направлению от нижней части к верхней. Цель таких движений – разорвать пробку желатиноза, которая не прорвалась до конца при рождении малыша.

Следующим шагом следует продезинфицировать глазки ребенка с использованием специальных капель. Например, можно приобрести раствор левомицетина, консистенцией 0,25 процента, или же капли под названием Витабакт.

Такие процедуры следует выполнять не меньше четырех раз в день, ежедневно, на протяжении двух недель в стандартной ситуации. Если заболевание запущенное, то срок лечения может быть и больше. Если изучить результаты исследований экспертов, то можно говорить о том, что пробка из желатиноза может либо рассосаться самостоятельно, либо разорваться. Это происходит примерно в возрасте трех или четырех месяцев, согласно статистическим данным, но это в том случае, когда выполняются все предписания врача, выполняется регулярный массаж и закапывание глазок.

Бывают такие случаи, когда одного массажа и закапывания недостаточно, и приходится обращаться к другим, более серьезным методам. Одним из них является зондирование слезного канала при непроходимости , которое выполняется в специализированном кабинете глазного кабинета. Этот процесс не является безопасным, проходит очень болезненно, да и считается довольно сложной процедурой для маленького ребенка.

В первую очередь необходима местная анестезия, для того чтобы малышу не было слишком больно. После этого выполняется расширение слезных точек и каналов с помощью зонда зихеля, куда потом вводится другой зонд большей длины до самого слезного прохода. Именно этот зонд выполняет разрыв пленки, которая является причиной непроходимости. После процедуры необходимо промывание со специальным раствором для дезинфекции каналов.

После того, как зондирование слезного канала было выполнено, все равно остается необходимость проводить регулярный массаж прохода на протяжении семи дней. Это обезопасит малыша от возвращения заболевания и начала процесса спайки в каналах.

Не всегда причиной дакриоцистита является недостаточный разрыв пробки, иногда это могут быть и другие основания: какие-либо аномалии при развитии слезных носовых проходов, повреждения носовых перегородок и другие. В таком случае, ни массаж, ни зондирование не произведут никакого эффекта. Понадобится ждать, пока малышу исполниться хотя бы пять лет, для того чтобы провести операцию по коррекции каналов, которая называется дакриоцистириностомической.

Основная информация о заболевании.

Частота развития дакриоцистита у малышей не так уж велика – болеют не более пяти процентов младенцев. В основе самого заболевания лежит воспалительный процесс, проходящий в слезном мешочке младенца. Определить заболевание можно сразу после рождения ребенка, поэтому свой диагноз ребенок получает, не покидая роддом. Что вызывает развитие непроходимости в большинстве случаев:

Паталогические изменения в носовой полости или тканях, которые возникают по причине травмы или воспалительного процесса;
Пленка, состоящая из желатинозы, которая не рассосалась до того, как малыш родился, или же не прорвалась с первым вдохом и криком младенца.

При нормальном развитии ребенка проходимость каналов, которые соединяют слезные потоки и носовую полость, формируются у малыша, когда он находится еще в утробе матери, примерно на восьмом месяце. Все предыдущие месяцы развития, отверстие выхода слезного прохода перекрыто с помощью тонкой пленки, перепонки.

У большинства малышей, эта перегородка разрывается во время первого детского крика и вдоха, а у некоторых постепенно исчезает еще до появления на свет. Но если не происходит ни того, ни иного, то пленка остается и мешает процессу слезоотведения, формируя непроходимость каналов. То, как в будущем перенесенный дакриоцистит скажется на здоровье малыша, определяет своевременностью диагностирования болезни и правильностью лечебных методов, которые применялись для избавления малыша от болезни.

Симптоматика непроходимости каналов начинается с слизистых выделений из глаз младенца, которые иногда имеют гнойный характер. Также, глазик малыша слегка припухает в области внутренних уголков. Даже сами врачи не раз принимали дакриоцистит за конъюнктивит, назначая при этом лечение с помощью анти воспалительных капель, которое не приносит видимых результатов.

Для того, чтобы отличить конъюнктивит от дакриоцистита , следует легонько надавить на слезные точки младенца. Если вы увидите появление слизисто-гнойных масс – это проявление непроходимости слезных каналов.

Начинать лечение данного заболевания рекомендуют с регулярных массажных упражнений, повторять которые необходимо до пяти раз в день. Эти упражнения направлены на разрыв пленки, которая мешает прохождению слез. При массаже следует использовать указательный палец, делая им толкательные движения с легкой вибрацией, и при этом слегка надавливая. Направление – с верхней области уголка, который находится внутри глазика, к нижней. Таким образом, повышается давление в носовых проходах, что вполне может стимулировать разрыв пробки.

Количество повторений массажа за один день может достигать и десяти раз, с целью повышения эффективности. Даже если в первое время вы не видите никаких результатов, а признаки болезни остаются, не следует прекращать массажные упражнения еще на протяжении месяца. После проведения массажа, из слезного мешочка будут выделяться гнойные накопления, которые необходимо вытирать специальным ватным тампоном. Предварительно вату лучше смочить раствором ромашки, можно использовать календулы или чайную заварку.

В некоторых случаях массаж не оказывает должного влияния, и заболевание не проходит. В таком случае следует обращаться к специалисту и в его кабинете проводить сложную процедуру, которая называется зондированием канала. Для того чтобы осуществлять зондирование, лучше все же подождать пока малышу исполнится хотя бы два или три месяца, так как процедура весьма болезненна и опасна.

Перед тем, как приступать непосредственно к процедуре, потребуются подготовительные анализы. Необходимо проверить кровь младенца на уровень свертываемости, а для того, чтобы причина дакриоцистита была четко установлена, его должен осмотреть отоларинголог.

После того, как специалист проведет зондирование, необходимо регулярно закапывать глазки ребенка на протяжении недели, какими именно – укажет врач. Также, для того чтобы дакриоцистит или непроходимость слезного канала у новорожденных не повторилась, советуют еще месяц выполнять массажные упражнения, стимулируя слезные каналы.

Довольно распространенное явление у новорожденных - закисание глазика и припухлость его внутреннего уголка. Такие симптомы могут появиться уже на первой неделе жизни новорожденного и свидетельствовать о том, что у ребенка забит слезно-носовой канал. Научное название этого явления - дакриоцистит. Если вы заметили, что у новорожденного возможна данная проблема, постарайтесь как можно быстрее обратиться к окулисту, чтобы выработать наиболее подходящую тактику лечения. Чаще всего проводят зондирование слезного канала у новорожденных, но в течение первого месяца малыша, скорее всего, просто понаблюдают.

Основные причины дакриоцистита

Слезно-носовй канал новорожденного может не очиститься от пробка, которая предохраняла его от амниотической жидкости. В большинстве случаев она разрывается при родах, но если этого не случилось, ребенок будет страдать от того, что слезки не попадают в носовой канал, а застаиваются, и глазик закисает. Присоединение инфекции или грибка часто усугубляет ситуацию. Бывают случаи, когда инфекция заносится ребенку еще в родильном отделении во время гигиенических процедур. В таком случае развивается конъюнктивит, глазки новорожденного краснеют и слипаются. Определяет диагноз неонатолог в роддоме или участковый педиатр, которые совместно с окулистом назначат необходимую терапию

Диагностика и лечение дакриоцистита

При осмотре врач может предположить непроходимость слезного канала. Подтвердить или опровергнуть данное предположение специалист может с помощью пробы Веста. Для этого малышу закапывает в глаз каплю красящего вещества (обычно это 3-% раствор колларгола), а в носик вставляют ватный фитилек. Если через несколько минут тампон окрасился, значит, проходимость не нарушена, если же тампон остался чистым, скорее всего у ребенка забит слезный канал. В таком случае врач обычно назначает лечебный массаж и медикаментозное лечение.

Как правильно выполнять массаж

Чтобы помочь малышу и прочистить забитый канал, важно правильно выполнять массаж. Для этого нужно хорошо вымыть руки, не забывайте при этом коротко остригать ногти. Перед очередной процедурой кормления закапайте новорожденному глаза. Массаж лучше выполнять мизинцем круговыми вдавливающими движениями, в верхней части внутреннего угла глаза. Как это делать правильно, должен продемонстрировать врач.

Процедура зондирования слезного канала

Если в течение месяца регулярного массажа у ребенка не наступает улучшение состояния, производят зондирование слезных канальцев.

Перед проведением процедуры сдают анализ на свертываемость крови. Ребенка осматривает отоларинголог, который подтверждает диагноз или находит некоторые патологии носовой полости, которые тоже могут привести к непроходимости слезного канала. Сама процедура зондирования проводится под местной анестезией в стерильных условиях медицинского кабинета. В слезно-носовые каналы вводят специальные зонды, с помощью которых расширяют канальцы и пробивают пробку. Затем канал промывают специальным дезинфицирующим раствором. Вся процедура занимает минут пять.

После проведения зондирования, главное - правильно выполнять рекомендации врача, чтобы не допустить рецидива и образования спаек в слезном канальце. Обычно врач назначает закапывание глазика и массаж в течение недели после процедуры.

Если верить статистике, то около 5 процентов детей страдают таким заболеванием, как непроходимость слезного канала. На деле же, с ним приходится сталкиваться каждому третьему новорожденному . Опасно ли это? Как правильно лечить? Существуют ли какие-либо профилактические меры, позволяющие предотвратить скопление жидкости?

Непроходимость слезного канала или конъюнктивит?

У каждого человека при моргании скапливается небольшое количество жидкости, расположенная на поверхности глазного яблока.

Жидкость представляет собой тонкую пленку , предотвращающую зрительные органы от пересыхания и проникновения инфекции. Накопленная у внутреннего края глаза жидкость скапливается в слезный мешок и переходит в полость носа по носослезному каналу.

Часто встречается у маленьких детей. Из-за такого нарушения жидкость не может самостоятельно выходить, поэтому она скапливается на поверхности глазного яблока. Многие родители путают такую особенность с первыми признаками конъюнктивита.

Вот несколько отличительных признаков между двумя этими заболеваниями:

• Конъюнктивит может быть приобретен только после длительного контакта с больным человеком. Непроходимость слезного канала – это особенность строения внутренних органов малыша. Передаться от одного человека к другому она не может (исключение — наследственный фактор);
• Инфекционное заболевание сопровождается легким покраснением глазного яблока, повышением температуры тела, наличием насморка;
• Отличается и длительность реабилитации. Если правильно лечить конъюнктивит, то все симптомы пройдут за 5— 7 дней. Непроходимость слезного канала может наблюдаться в течение нескольких месяцев.

Эти два заболевания имеют массу схожих симптомов: отек , скопление гной на ресничках, проблематичность открыть глаза после пробуждения. Что беспокоит малыша, с трудом определит даже опытный офтальмолог. Отличается и метод лечения этих двух недомоганий.

Строение носослезного канала у новорожденного ребенка

Как уже говорилось ранее, у каждого человека на поверхности глазного яблока образуется жидкость, которая выполняет защитную функцию. У взрослых людей длина слезного канала достигает 15 мм. Такой неплохой геометрический параметр дает возможность полноценно выводить излишки жидкости из слезоточивого мешка.

У маленьких детей длина слезного канала достигает 8 мм, а у некоторых новорожденных и вовсе не достигает этого значения. Не удивительно, что ему тяжело справиться с такой нагрузкой, и он лишь пропускает небольшую часть жидкости.

Израильским специалистам удалось создать самый эффективный препарат для возвращения и защиты зрения. На мой взгляд, все дело в очень точном сочетании антоцианов черники и каротиноидов.

Если у вас наблюдаются покраснение, усталость или же размытость в глазах, необходимо при первой же возможности обратиться в поликлинику. Я уже порекомендовал это средство почти тысяче своих пациентов. Они остались очень довольны результатом!

Причины формирования

Есть несколько основных причин, почему происходят нарушения функционирования слезоточивого канала:

• Долгие месяцы жизни малыш находится в утробе матери. Это абсолютно безопасная для него среда, в которой он чувствует себя комфортно и находится под полной защитой от воздействующих факторов. На глазах формируется пленка , которая разрывается в течение нескольких минут после первого вдоха . В некоторых случаях этот момент затягивается на несколько часов. За этот период на пленке скапливается инфекция, которая мешает дальнейшему отводу жидкости;
• Такая особенность может быть врожденной патологией, которая передается из поколения в поколение;
• У новорожденных детей защитная пленка , расположенная на поверхности глазного яблока, восприимчива к проникновению бактерий. Они также препятствуют полноценному отводу жидкости.

Существует несколько причин, почему появляется непроходимость слезного канала. Они связаны с индивидуальными особенностями организма. Лишь в некоторых случаях зависят от воздействия внешних факторов.

Как проявляется?

Молодой маме, у которой не так давно родился первенец, очень сложно понять, что грудничка беспокоит именно этот недуг.

Распознать непроходимость слезного канала не так-то сложно по нескольким основным признакам:

• Из глаз часто текут слезы . Причем этот процесс происходит непроизвольно. Жидкость отдаляется даже в том случае, когда малыш пребывает в спокойном состоянии;
• После пробуждения у младенца слипаются глаза . Это происходит из-за застоя жидкости;
• Отечность век и легкое покраснение вокруг глаз . Ребенок из-за этого симптома чувствует легкое недомогание. Начинает постоянно капризничать и пытается почесать их.

Офтальмологи утверждают, что в 70 процентах случаев эта проблема затрагивает только один глаз. Лишь изредка встречается двухсторонняя непроходимость слезного канала.

При вышеперечисленных признаках можно обойтись самостоятельным лечением в домашних условиях. Если не сделать это вовремя, то появятся осложнения. Их можно распознать по повышению температуры тела, постоянной капризностью малыша, появлением красных пятен или сильных отеков .

Справиться с такой проблемой в домашних условиях практически невозможно. Необходимо постоянное наблюдение докторов, поэтому малыша переводят в стационар.

Методы диагностики непроходимости слезного канала

Точный диагноз может поставить только специалист.

Для этого ему потребуется провести ряд диагностических исследований:

1. Для выявления непроходимости слезного канала в практике офтальмологов применяется методика колларголовой пробы . Суть её заключается в том, что пациенту в каждый носовой ход вставляются тонкие ватные турунды . Через несколько секунд в каждый глаз специалист капает по несколько капель безвредного красителя. Нормой является изменение основного цвета ватки в течение пяти минут. Если этого не произошло, значит, у ребенка непроходимый слезный канал;
2. Поставить диагноз может самостоятельно офтальмолог уже при первом осмотре. Для этого ему достаточно определить характер жидкости. А также он оценит состояние ресниц, слезоточивых точек и проекцию слезоточивого мешка;
3. Встречаются случаи, когда врач неуверен в постановлении диагноза. В таком случае он принимает меры – сделать эндоскопическое исследование носовой полости;
4. Существует еще один диагностический метод , который осуществляется только в лабораторных условиях. Выделения, извлекаемые из области глаз, оцениваются уже специальными антибактериальными приборами.

Достоверными являются только те методы, которые осуществляются с использованием специального оборудования. В первых двух случаях, есть место человеческому фактору, который может повлиять на правильность результата.

Истории наших читателей!
"Целый день работаю за компьютером, в последнее время стала замечать, что зрение стремительно падает. Что только не пробовала, чтобы восстановить зрение, но все было без толку.

Этот препарат оказался надежным и помог мне. Действует очень быстро, заметила одни только плюсы, поэтому могу рекомендовать Вам это средство."

Осложнения непроходимости слезного канала

Если не оказать ребенку помощь, то появится ряд осложнений:

Затянувшееся осложнение очень сложно вылечить. Длительное время малышу будут делать прямой массаж, промывать глаза и давать сильные антибиотики. Поэтому рекомендуется начать лечение как можно быстрее, чтобы не допустить неприятных последствий.

Способы лечения

Приблизительно к третьей неделе жизни эта проблема решится самостоятельно. Органы зрения малыша адаптируются к новым для него условиям. Со временем гной скапливается в меньшей степени.

Если возраст ребенка уже приближается к 1 месяцу от роду, а улучшений так не наблюдается, то нужно организовать для него лечебные мероприятия.

Медикаменты

Существует несколько медицинских препаратов, которые помогут в этой ситуации:

• В первую очередь скопившуюся жидкость нужно с области глаза снять. Для этого залейте таблетку фурацилина половиной стакана кипяченой воды. Как только она полностью раствориться и весь раствор остынет до уровня комнатной температуры, то можно аккуратно смочить в нем два ватных тампона. Поочередно обрабатывайте каждый глаз по направлению от внешнего уголка глаз к внутренней стороне.
• Глазные капли «Витабакт » снимут воспаление и облегчат вывод жидкость в носовую полость.
• Самый экономный вариант лечения – использование раствора (0.25%) «Левомицетина» . Он пригоден для лечения юных малышей с рождения.
• При осложнении в каждый глаз закапывают «Альбуцид» .
• Отличное противобактериальное средство — тетрациклиновая мазь . Её закладывают под нижнее веко в небольшом количестве. Крохи, конечно же, не любят подобную процедуру, но она является очень эффективной.
• При повышении температуры больше 38 градусов необходимо принять жаропонижающее средство «Парацетамол» или «Нурофен».
• Отличным лекарством может стать грудное молоко любящей матери, которым нужно делать протирание 6 раз в сутки.

Любая обработка каплями, мазью или раствором должна осуществляться для двух глаз, даже если беспокоит только один.

Оперативные методы лечения

Если лечение препаратами не привело к положительному результату, то офтальмологи принимают решение о необходимости введения операционных мер. Такое вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях, сделать его дома невозможно.

Подразделяется на несколько основных этапов:

1. Ребенку делают местный или общий наркоз;
2. В канал вводят небольшое приспособление (зонд);
3. При помощи его прорывают патологическую мембрану.

Процедура длится всего несколько минут. При необходимости после проведения этой процедуры накладывается устойчивая повязка.

Массаж слезного канала у новорожденных

Конечно же вряд ли любящий родитель пожелает доводить легкое заболевание до операционного вмешательства. Один из самых эффективных методов, восстанавливающих непроходимость слезного канала – массаж.

Сделать его сможет молодая мама самостоятельно следующим образом:

Народные способы

Непроходимость слезного канала определялась у новорожденных детей еще несколько столетий назад. В этот период не было современного оборудования, позволяющего полноценно провести операцию, качественных лекарственных препаратов и мало кто догадывался, как можно правильно сделать массаж.

Лечение осуществлялось народными средствами, многие из них активно используются и в наши дни:

Стоит заметить, что медицина шагнула далеко вперед . В современной жизни можно вылечиться от любого заболевания за считанные дни, принимая сильные лекарственные препараты.

Человек, не имеющий медицинского образования, не в состоянии самостоятельно поставить точный диагноз, лечение в домашних условиях может только усугубить ситуацию.

Видео: как делать массаж слезного канала? (Доктор Комаровский)

К какому врачу обратиться ?

Существует всего один специалист, который может качественно вылечить такое заболевание, как непроходимость слезного канала – это офтальмолог. В редких случаях справиться с ним может педиатр.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев, непроходимость слезного канала является врожденным заболеванием, соответственно, предотвратить появление этой патологии невозможно.

Существуют профилактические меры предотвращения развития приобретенного заболевания, сводятся они к соблюдению режима гигиены.

Непроходимость слезного канала – это распространенное заболевание, с которым сталкивается множество детей. К счастью, при своевременном лечении от него достаточно просто вылечиться.

Если у человека заблокированы слезные каналы , то нарушается нормальный отток слезной жидкости, глаза постоянно слезятся, развивается инфекция.

Около 20% новорожденных детей страдают этим заболеванием, но слезные каналы обычно очищаются к концу первого года жизни.

У взрослых закупорка слезного канала может возникать в результате инфекции, воспаления, травмы или опухоли. Это заболевание практически всегда излечимо, но лечение зависит от возраста больного и конкретной причины болезни.

Причины заболевания

Причины непроходимости слезного канала включают:

Врожденная непроходимость. У некоторых детей дренажная система может быть недоразвита. Часто слезный канал закупоривается тонкой слизистой пробкой. Этот дефект может самостоятельно исчезнуть в первые месяцы жизни, но может потребовать специальной процедуры - бужирования (зондирования).

Аномальное развитие черепа и лица. Присутствие таких аномалий, как при синдроме Дауна, повышает риск непроходимости слезных каналов.

Возрастные изменения. Пожилые люди могут испытывать возрастные изменения, связанные с сужением отверстий слезных каналов.

Инфекции и воспаление глаз. Хроническое воспаление глаз, носа и слезных каналов приводит к непроходимости.

Травмы лица. При травме лица могут быть повреждены кости возле слезных каналов, что нарушает нормальный отток.

Опухоли носа, слезного мешка, костей при значительном увеличении иногда перекрывают слезные каналы.

Кисты и камни. Иногда кисты и камни формируются внутри этой сложной дренажной системы, вызывая нарушение оттока.

Наружные лекарственные препараты. В редких случаях использование глазных капель (например, для лечения глаукомы) может вызывать непроходимость слезных каналов.

Внутренние лекарственные препараты. Непроходимость является одним из возможных побочных эффектов препарата доцетаксел (Taxoret), используемого для лечения рака груди или легких.

Факторы риска

Возраст и пол. Пожилые женщины чаще страдают этим заболеванием в результате возрастных изменений.

Хроническое воспаление глаз. Если глаза постоянно раздражены и воспалены (конъюнктивит), существует повышенный риск.

Хирургические операции в прошлом. Операции на глазу, веке, назальных пазухах может вызвать рубцевание в дренажной системе глаза.

Глаукома. Препараты против глаукомы иногда способствуют развитию непроходимости слезных каналов.

Лечение рака в прошлом. Если человек подвергался облучению лица или принимал некоторые противоопухолевые препараты, риск возрастает.

Симптомы непроходимости слезного канала

Признаки этого заболевания могут быть обусловлены непосредственной закупоркой каналов или инфекцией, которая развилась в результате закупорки:

Избыток слезной жидкости (влажные глаза).
. Частые воспаления глаза (конъюнктивит).
. Воспаление слезного мешка (дакриоцистит).
. Болезненный отек во внутреннем углу глаза.
. Слизистые или гнойные выделения из глаза.
. Кровь в слезной жидкости.
. Затуманенное зрение.

Диагностика заболевания

Тест с флуоресцентным красителем. Тест проводится для того, чтобы проверить, насколько хорошо работает дренажная система глаза. В глаза больному закапывают по капле специального раствора с красителем. Если через несколько минут при нормальном моргании большое количество красителя остается на глазу, то в системе оттока есть проблема.

Зондирование слезного канала. Врач может использовать специальный тонкий инструмент для зондирования канала, чтобы проверить его проходимость. Во время процедуры канал расширяется, и если проблема была до процедуры, то она может просто разрешиться.

Дакриоцистография или дакриосцинтиграфия. Это исследование предназначено для получения изображения системы оттока глаза. Перед исследованием в глаз закапывается контрастное вещество, после чего делается рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Краситель подсвечивает слезные каналы на снимках.

Лечение непроходимости слезного канала

Если подозревается инфекция, врач наверняка пропишет антибиотики.

Если опухоль вызвала непроходимость, то лечение будет сосредоточено на борьбе с опухолью. Для этого опухоль обычно удаляют хирургическим путем.

Консервативное лечение

Минимально инвазивное лечение

Хирургическое лечение

Операции необходимы для реконструкции поврежденных или недоразвитых слезных каналов. Одна из операций - дакриоцисториностомия - заключается в создании нового прохода между полостью носа и слезным мешком. Такие операции достаточно сложные и проводятся под общим наркозом.

После операции больным понадобиться некоторое время применять лекарства. Врач может назначить назальный спрей для снятия отечности слизистой, а также глазные капли для профилактики инфекции и уменьшения послеоперационного воспаления.

Осложнения заболевания

У младенцев главным признаком непроходимости слезных каналов является нагноение («закисание») одного или обоих глаз. Врач сразу назначает капли с антибиотиками, состояние улучшается, но после прекращения лечения инфекция появляется вновь.

Профилактика заболевания

Константин Моканов

Воспаленные глазки с гнойными выделениями у грудничка являются поводом для беспокойства многих родителей. Частыми причинами возникновения этой проблемы являются конъюнктивиты. Однако в некоторых случаях данные проявления являются симптомами закупорки слезного канальца – дакриоцистита. Эффективным методом лечения заболевания является зондирование (бужирование) слезного канала.

Причины непроходимости слезных каналов и показания к операции

Непроходимость слезных каналов встречается примерно у 5% новорожденных детей. Чем она вызвана? У каждого ребенка во время пребывания в утробе матери глазки, дыхательные пути и нос предохраняются при помощи желатиновой пленки. При рождении она обычно лопается. Если этого не происходит, то в слезно-носовом канале образуется пробка.

Такая желатиновая пробка препятствует нормальному слезоотделению. Жидкость не попадает в носовой канал и скапливается в слезном мешочке. В результате он может деформироваться и воспалиться. Размножение бактерий ведет к образованию гнойных выделений, возле глаз образуется припухлость. Эти явления приводят к развитию дакриоцистита.

Дакриоцистит также может быть вызван врожденным или приобретенным искривлением носовой перегородки. Это становится причиной закупорки канала слизью и отмершими клетками эпителия. Отсутствие правильного лечения может нанести серьезный вред здоровью ребенка. Дакриоцистит сопровождается следующими симптомами:

• у малыша постоянно течет слеза из глазика;
• припухлость под глазом;
• гнойные выделения, которые приводят к склеиванию ресниц после сна;
• отечные веки.

После диагностирования дакриоцистита специалист может назначить малышу массаж слезного канала и применение противовоспалительных глазных капель. Родители могут делать его дома самостоятельно. При отсутствии положительной динамики после проведения курса массажа необходимой и эффективной процедурой является зондирование слезного канала.

Подготовка малыша к зондированию

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Операцию проводят детям в возрасте 1-4 месяца. Зондирование слезного канала у новорожденных не отличается от процедуры для детей постарше. Перед бужированием ребенка нужно обследовать у врача отоларинголога. Он должен исключить искривление носовой перегородки, так как в этом случае процедура не даст должного эффекта. Подготовка малыша к зондированию включает следующие этапы:

• Проверка крови пациента на свертываемость.
• Анализ содержимого слезного мешка.
• Осмотр педиатра для исключения сопутствующих заболеваний.
• Консультация с аллергологом для предотвращения аллергических реакций при применении анестезии.
• Для проверки проходимости проводят пробу Веста. Она заключается в том, что ребенку закапывают в глаз жидкость с красителем, а в нос вставляют ватный тампон. Насколько сильно закупорен канал, покажет количество окрашенной жидкости на тампоне.

За несколько часов до операции новорожденного не стоит кормить, чтобы он не срыгнул во время процедуры.

Непосредственно перед проведением зондирования ребенка нужно туго спеленать. Это предотвратит шевеления малыша, которые могут помешать врачу. Перед зондированием нельзя принимать лекарства, несовместимые с теми, что применяются во время операции.

Как выполняется операция на глазах у новорожденных?

Бужирование проводят в условиях больницы. Длительность операции - 5-10 минут. После процедуры ребенок обычно не нуждается в госпитализации. Для зондирования применяют местный наркоз. В качестве обезболивающего препарата чаще всего используют препарат Алкаин 0,5%. Процесс операции заключается в следующем:

1. пациента укладывают на операционный стол и закапывают в глаза обезболивающее средство;
2. фиксируют его положение, голову держит медсестра;
3. вводят в слезно-носовой канал зонд для расширения слезных протоков;
4. затем вводят более тонкий зонд, которым прорывают желатиновую пленку;
5. протоки промывают дезинфицирующим раствором;
6. проводят пробу Веста.

Зондирование и промывание слезного канала глаз у новорожденного

Уход после операции

Процедура зондирования простая, но для исключения осложнений следует придерживаться некоторых правил. В течение 5-7 дней ребенку нужно закапывать антибактериальные капли. Для предотвращения спаечного процесса в слезном мешке необходимо делать массаж слезных канальцев. Купать малыша можно как обычно, не запрещать ему трогать глазки. Следует уберегать его от простудных заболеваний.

Возможные последствия процедуры

Обычно дети хорошо переносят процедуру зондирования. Однако каждый организм реагирует по-разному на хирургическое вмешательство. Чаще всего осложнения после операции происходят из-за нарушения техники зондирования. Может образоваться рубец в том месте, где был сделан прокол слезного канала, но встречаются и другие последствия зондирования:

• из глаз вытекает слеза первые 14 дней после операции;
• выделение крови из носа;
• заложенность носа в течение нескольких суток после процедуры;
• образование спаек в слезном канале при несоблюдении рекомендаций врача.

Первые пару недель после проведенного зондирования из глаза может вытекать слеза

Следует немедленно обратиться за врачебной помощью при проявлении следующих осложнений:

• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела;
• сильное покраснение глаз;
• обильное слезоотделение не проходит в течение двух недель после операции;
• гнойные выделения из глаз и образование конъюнктивита;
• кровотечение из слезного канала;
• отсутствие слез при плаче.

Когда может понадобиться повторное вмешательство хирурга?

Как правило, для восстановления проходимости слезных протоков у детей до года достаточно проведения одной процедуры зондирования. Однако при несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период может произойти рецидив заболевания из-за образования спаек.

Повторное вмешательство проводится, если в течение месяца не наступило улучшение состояния пациента.

Вторая процедура зондирования происходит по такой же схеме, как и первая. В некоторых случаях в слезные каналы ребенка вставляются силиконовые трубки - такое приспособление препятствует закупорке слезных протоков. Удаляются эти трубки через 6 месяцев. Уход за малышом после повторной процедуры обычно не отличается от того, который рекомендован после первой операции.

Можно ли избежать зондирования?

Единственным способом избежать зондирования является массаж слезных протоков. Цель процедуры – попробовать прорвать желатиновую пленку, которая приводит к закупорке. Перед проведением манипуляции необходимо тщательно вымыть руки, чтобы избежать попадания в глаза малыша дополнительной инфекции. Техника массажа заключается в следующем:

• перед процедурой глазки ребенка нужно протереть ватным тампоном, смоченным в Фурацилине;
• слегка надавить на область выше слезного мешочка и провести к основанию носа;
• повторить манипуляцию 10 раз;
• появившиеся выделения вытереть тампоном;
• закапать глазки малыша противовоспалительными каплями (рекомендуем прочитать: ).

Массаж новорожденным проводят во время кормления. Подробную инструкцию можно посмотреть на видео ниже (см. также: ). Делают массаж до 6 раз в день на протяжении 10-14 дней. Если он не даст желаемого результата, то единственным способом устранения дакриоцистита будет процедура зондирования. Применение народных методов лечения закупорки слезного канала может привести к необратимым последствиям и угрозе жизни ребенка.