Реферативное сообщение простейшие физиотерапевтические процедуры. Вопросы для самоподготовки. Показания и противопоказания для физиотерапии

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

В дополнение к предоставлению вам программы реабилитации, ваш физиотерапевт или профессиональный терапевт обсудят рекомендации для домашних модификаций, которые позволят вам соблюдать меры предосторожности для бедер и создать безопасную среду. Эти рекомендации могут включать в себя использование поднятого места для комода, использование скамьи для ванны и поднятие поверхностей диванов и стульев, чтобы ваше бедро не сгибалось слишком далеко, когда вы садитесь. Ванные скамейки и поручни могут значительно повысить безопасность вашей ванной комнаты и настоятельно рекомендуется.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГАОУ СПО ТО «Ялуторовский медицинский колледж»

пм. 07 (ПМ. 04) ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ОДНОЙ ИЛИ НЕСКОЛЬКИМ ПРОФЕССИЯМ РАБОЧИХ, ДОЛЖНОСТЯМ СЛУЖАЩИХ МДК.07.0 3 технология оказания медицинских услуг РАЗДЕЛ 2. Осуществление ухода за пациентами. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий

Другие предложения могут включать использование стратегического освещения и удаление рыхлых ковриков или электрических шнуров с пола во избежание отключения или падения. Пациентов обычно выписывают домой, проводя от трех до десяти дней в больнице. Факторы, определяющие, сколько времени вы останетесь в больнице, это: протокол вашего хирурга, ваша способность самостоятельно вставать и вставать с постели, ваша способность правильно выполнять упражнения по реабилитации, свою способность безопасно ходить на умеренной дистанции с помощью костылей или ходьбе, вашей способности безопасно использовать костыли, чтобы подняться и спуститься по лестнице, и ваша способность постоянно помнить о том, чтобы использовать ваши бедра предосторожности.

Методы простейшей физиотерапии.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСК ИЙ КОМПЛЕКТ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 060101 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО 060501 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО

Ялуторовск 2013

Тема: Методы простейшей физиотерапии

І. Вводная часть

Цели занятия:

Обучающие:

Формирование профессиональных компетенций (ПК)

Пациентам, которые по-прежнему нуждаются в дополнительной реабилитационной помощи после их стабильной медицинской помощи в больнице, могут быть отправлены в другую больничную палату, пока они не смогут самостоятельно безопасно вернуться домой. В качестве альтернативы, они могут вернуться домой, если у них есть адекватная семейная поддержка, и физиотерапевт может посетить их у себя дома, пока они не смогут продемонстрировать вышеупомянутые навыки. Однако не всем пациентам потребуется физиотерапия в собственном доме.

Пациенты обычно могут проехать в течение трех недель. После одобрения врача пациенты обычно могут возобновить половую активность через 1-2 месяца после операции. После того, как вы выходите из больницы, вы должны продолжить свою домашнюю реабилитационную программу. Если необходимо, терапевт может увидеть вас в вашем доме на несколько процедур, но это, как правило, только до тех пор, пока вы не сможете безопасно выбраться из своего дома.

ПК 1.1.Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности

ПК 1.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому

ПК 1.5. Оформлять медицинскую документацию

ПК 1.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий

Мы также обеспечим, чтобы вы могли безопасно использовать костыли на лестнице. Если вы больше не используете помощь для ходьбы или когда вам больше не нужен, ваш физиотерапевт сосредоточится на нормальном перевоспитании походки, чтобы каждый шаг на каждом шаге выполнял только необходимые силы через хирургическую сторону и не компенсировал ни один путь.

Неправильная походка может привести к множеству других болей в колене, бедрах и спине, поэтому разумно использовать вспомогательное средство для ходьбы, пока не будет достигнута практически нормальная ходьба. Как упоминалось выше, тазобедренная гемиартропластика подвержена риску вывихивания, если ее принуждают к определенным движениям, поэтому необходимо соблюдать строгое соблюдение предосторожностей, которым вы учились, особенно на ранних стадиях после операции, до тех пор, пока иссечение и сила разреза не будут восстановлены в мышцы вокруг бедра и в ноге.

ПК 2.1. Обеспечивать инфекционную безопасность

ПК 2.2. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 2.5. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену.

С целью овладения указанным видом деятельности и соответствующими ПК в ходе освоения темы обучающиесядолжны

ИМЕТЬ ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ:

При первом назначении физиотерапевт снова обсудит меры предосторожности, связанные с хирургическим вмешательством. Продолжительность времени, в течение которого должны соблюдаться меры предосторожности, зависит от мнения. Многие хирурги предлагают 12 недель, однако другие хирурги или специалисты здравоохранения рекомендуют гораздо дольше, даже до 1-2 лет или навсегда, если это возможно! Как долго вы должны соблюдать ваши меры предосторожности для бедер, зависит от ряда факторов. Разумеется, минимум 12 недель - это обязательно.

Другие факторы, влияющие на продолжительность времени, включают в себя: протокол вашего хирурга и рекомендацию, основанную на вашем конкретном случае, вашу мышечную силу, ваш мышечный контроль на бедре, риск падения, если вы страдаете ожирением, если вы очень тонкие с небольшой мускульной поддержкой, и насколько активными или неактивными вы являетесь или хотите быть.

· проведения простейших физиотерапевтических манипуляций.

УМЕТЬ:

· поставить медицинские банки;

· поставить горчичники;

· приготовить и применить грелки, пузыря со льдом;

· приготовить и применить холодный, горячий, согревающий и лекарственные компрессы;

· дезинфицировать использованное оснащение.

Они могут использовать такие методы, как лед, тепло, ультразвук или электрический ток, чтобы помочь уменьшить боль или набухание у вас вокруг хирургического участка или где-нибудь в конце. Кроме того, ваш физиотерапевт может массировать бедро, спину, ногу или лодыжку, чтобы улучшить кровообращение и помочь уменьшить вашу боль.

Следующая часть нашего лечения будет направлена на восстановление диапазона движения в вашем бедре. Некоторые из этих упражнений могут быть похожи на упражнения, которые вы узнали в больнице, и что вы уже делали дома. Многие из домашних упражнений станут слишком простыми для вас на этом этапе вашей реабилитации, поэтому ваш терапевт обеспечит, чтобы вы делали самые передовые упражнения для вашего этапа выздоровления, чтобы обеспечить вам как можно быстрее прогресс.

ЗНАТЬ:

· понятие «простейшая физиотерапия»;

· виды и цели простейших физиотерапевтических процедур;

· противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур, применения холода;

· возможные осложнения физиотерапевтических процедур и их профилактика.

Воспитательные и развивающие:

Во всех ваших упражнениях необходимо строго соблюдать меры предосторожности для бедер, поэтому лучше не добавлять какие-либо упражнения в вашу программу самостоятельно, а скорее позволять вашему терапевту формировать вашу индивидуальную программу по своему усмотрению. Диапазон движения в области тазобедренного сустава обычно возвращается очень быстро после гемиартопластики. Вначале вы можете испытывать небольшой дискомфорт в конечных диапазонах движения, но, несмотря на это, важно выполнять диапазон упражнений движения, как это предусмотрено, поскольку перемещение сустава также помогает уменьшить набухание, получить свежую кровь в области исцеления, и обеспечивает питание сустава.

Формирование общих компетенций (ОК)

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы

ОК 8. Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности

Однако допускается только мягкий дискомфорт. Следует обратить внимание на любой резкий или умеренный дискомфорт. Велотренажер на этом этапе выздоровления может быть очень полезен, однако вы все равно должны соблюдать свои меры предосторожности во время использования велосипеда, поэтому совет вашего терапевта относительно установки велосипеда имеет решающее значение в первые несколько раз, когда вы его пытаетесь.

Если необходимо, и, как позволяет время и исцеление, ваш физиотерапевт может мобилизовать ваш тазобедренный сустав. Эта практическая техника поощряет бедро постепенно перемещаться в нормальный диапазон движения. Мобилизация тазобедренного сустава может сочетаться с вспомогательным растяжением любых плотных мышц вокруг хирургического участка.

1. Практическое руководство к предмету ОСД. С.А. Мухина, И.И. Тарновская/Москва/. ГЭОТАР-Медиа/2008/.

2. Стандарты практических манипуляций по ОСД /Тюменский медколледж/2007/.

«Основы сестринского дела» под ред. С.И. Двойникова/Москва/АНМИ/2005.

«УМП по Основам сестринского дела» под ред. А.И. Шпирна/Москва/ВУНМЦ/2003.

Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова /Ростов - на - Дону:Феникс/2011/.

Ваш терапевт также рассмотрит и проведет ваши усиленные упражнения. Эти упражнения будут сосредоточены на мышцах бедра и бедра, но также будут включать некоторые упражнения для вашей спины и основной области, поскольку они играют большую опорную роль для ваших бедер.

Упражнения, которые охватывают всю нижнюю конечность, такие как приседания, также будут даны. Упражнения, которые воздействуют на мышцы, в то время как они наиболее эффективно помогают в ежедневных действиях, таких как ходьба и подъем по лестнице. Другие упражнения в сидячем или лежащем, однако, также могут быть предписаны. Упражнения в этих положениях могут быть превосходными, позволяя вам нацеливать определенные мышцы вокруг бедра, такие как ягодичные мышцы, не вызывая у вас никакого дискомфорта от слишком большого веса тела на бедре.

Журналы «Медицинская сестра», «Сестринское дело».

План занятия

I. Контроль и закрепление знаний по предыдущей теме методом тестирования.

II. Объяснение новой темы и демонстрация манипуляций преподавателем

III. Самостоятельная работа студентов

Изучение теоретического материала с конспектированием, согласно вопросам для самоподготовки

Ваш терапевт может использовать электрический стимулятор мышц, чтобы помочь вашим мышцам сжиматься, как вы делаете упражнения; это поможет вам быстрее получить свою силу. Упражнения могут также включать использование полос упражнений или весов для обеспечения некоторого дополнительного сопротивления для вашего бедра и нижней конечности. Если у вас есть доступ к пулу, ваш терапевт может предложить вам пойти в бассейн, чтобы выполнять упражнения. Как упомянуто выше, плавучесть и гидростатические свойства воды наряду с теплом воды могут значительно помочь в обеспечении комфорта тазобедренного сустава и часто позволяют выполнять ваши упражнения более легко и с меньшим дискомфортом.

Отработка практических манипуляций, согласно алгоритмам

IV. Контроль и закрепление знаний

Выполнение практических манипуляций, согласно алгоритмам

Индивидуальный устный опрос, согласно вопросам для самоподготовки

1. Изучить и законспектировать теоретический материал (см. вопросы для самоподготовки)

2. Отработать практические манипуляции, согласно алгоритмам.

В результате любой травмы или операции рецепторы в суставах и связок, которые помогают с балансированием и проприоцепцией, снижаются в функции. Этот период замедляет период неподвижности и снижения веса. Когда баланс и проприоцепция уменьшаются, ваши суставы и конечность в целом не будут функционировать так же эффективно, и снижение может способствовать дальнейшему повреждению в будущем. Эти упражнения могут включать такие действия, как стоя на одной ноге или балансировка на неустойчивой поверхности, такой как мягкий коврик или мягкий пластиковый диск.

3. Ответить на вопросы для самоконтроля знаний.

4. Расширить объем полученных знаний за счет изучения рекомендуемой литературы

Вопросы для самоподготовки

Понятие простейшей физиотерапии, механизм действия

Методы простейшей физиотерапии, общие противопоказания к ним

Техника безопасности при проведении физиопроцедур

Улучшая проприоцепцию, вы можете уменьшить свои шансы на другое падение, что может привести к повреждению вашего хирургического бедра или, что еще хуже, переломам другого бедра или другой кости в вашем теле. Если вы не обращаете пристальное внимание на то, как вы используете суставную и конечную постоперационно неэффективные паттерны, может быстро произойти, и компенсаторная боль будет развиваться как в бедро, спине, так и в другом суставе.

Вертлужная впадина бедра также может быстро изнашиваться, что приводит к необходимости ее замены, если ваша техника упражнений или шаблон ходьбы не являются первозданными. По мере того, как ваш диапазон движения, силы и проприоцепции улучшится, ваш терапевт будет продвигать ваши упражнения, чтобы ваша реабилитация развивалась так же быстро, как позволяет ваш организм, и включать упражнения, которые имитируют вашу повседневную повседневную жизнь и любые развлекательные мероприятия, которые вы может захотеть вернуться.

Этико-деонтологические аспекты при проведении физиопроцедур

Понятие водолечения. Ванны, обтирания, растирания, обливания, компрессы

Техника постановки согревающего компресса

Постановка медицинских банок

Техника применения пузыря со льдом

Техника применения резиновой грелки

Теоретический материал

Многие пациенты, перенесшие эту операцию, старше и не все еще регулярно активны. Тем не менее, есть и более молодые пациенты, для которых требуется эта операция. К сожалению, для этих молодых пациентов тяжелые виды спорта, которые требуют бега, прыжка, быстрой остановки и пуска, и резки, не рекомендуется. Пациентам также может потребоваться рассмотреть альтернативные задания, чтобы избежать рабочих действий, требующих тяжелых требований по подъему, ползучести и скалолазанию. Ваш хирург сообщит вам, какие действия в вашем случае не разрешены или не рекомендуется.

Глоссарий

*Термин*	*Определение*
Спазм сосудов	Сужение сосудов
Инфильтрат	Уплотнение ткани воспалительного характера
Невралгия	Боль по ходу нервного ствола
Метаболизм	Обмен веществ
	Вещество, выделяемое пиявкой. Способствует снижению свертываемости крови
Гирудотерапия	Лечение медицинскими пиявками
Бальнеотерапия	Метод лечения минеральными водами
Вакуумтерапия	Применение медицинских банок с целью лечения (массаж, прогревание)
Новообразование
Тонизирующее действие	Повышение тонуса (готовности к действию) нервной системы, органов и тканей
	Воспаление бронхов
Пневмония	Воспаление легких
	Воспаление плевры
Стенокардия	Боль за грудиной, связанная с острой ишемией миокарда
	Уменьшение кровоснабжения тканей органа
	Мышечная оболочка сердца
	Безвоздушное пространство
	Ограниченное скопление гноя в тканях
Гипертонический криз	Резко выраженный приступ гипертонической болезни
Гипертоническая болезнь	Заболевание со стойким повышением артериального давления
Припарка	Влажное местное прогревание участка тела
	Хроническое рецидивирующее поражение кожи
Пиодермия	Гнойничковое поражение кожи
	Острая, приступообразная боль
Радикулит	Воспаление корешков спинномозговых нервов
Аппендицит	Воспаление червеобразного отростка слепой кишки
Холецистит	Воспаление желчного пузыря
Инфаркт миокарда	Некроз сердечной мышцы
Тромбофлебит	Воспаление и закупорка вены тромбом
	Малокровие

Физиотерапией называют целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной целью различными физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством и т.д.

К методам простейшей физиотерапии относятся:

водолечение

пузырь со льдом

медицинская грелка

медицинские банки

горчичники

компрессы

Простейшие методы физиотерапии оказывают многообразные воздействия на организм человека. В результате их применения:

исчезает болевой синдром

нормализируется секреторная и моторная функции органов

уменьшается активность воспалительных процессов

улучшается трофика органов и тканей

усиливаются процессы репарации (восстановления)

нормализуется обмен веществ

Механизм действия простейшей физиотерапии основан на учении И.П. Павлова. Физические факторы вызывают раздражение рецепторов кожи и подкожной клетчатки. В ответ на это раздражение возникают сложные реакции рефлекторного типа. Они могут быть как местного (при кратковременном воздействии холода - сужение сосудов, тепла -расширение сосудов). Так и общего характера (например: улучшается сон, аппетит, настроение, работоспособность).

Общие противопоказания для простейших физиотерапевтических процедур:

общее истощение пациента

туберкулез легких

новообразования

гнойничковые заболевания кожи

аллергические поражения кожи

тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы

нарушение мозгового кровообращения

высокое артериальное давление

кровотечения и наклонность к кровоточивости

Этико-деонтологическое обеспечение

Объясните пациенту необходимость сестринского вмешательства

Сообщите полную информацию о процедуре

Не отвлекайтесь при беседе с пациентом

Убедите пациента в эффективности сестринского вмешательства

Прикасайтесь к пациенту при выполнении процедуры только теплыми, чистыми руками

При возникновении проблем у пациента, связанных с процедурами, не реагируйте слишком эмоционально

Убедите пациента в разрешимости проблем просто и доходчиво

Не оставляйте пациента одного при отпуске процедуры. Убедитесь, что пациент чувствует себя уверенно, процедуру переносит хорошо

Постарайтесь создать комфорт в том числе и психологический, при отпуске процедуры (свежий воздух, чистое белье, хорошее освещение). Подбадривайте пациента, подберите нужную интонацию. Избегайте лишних движений.

Пожелайте пациенту хорошо отдохнуть после процедуры.

Запомните! Своим поведением и умением Вы вселяете в пациента надежду и уверенность в том, что ему помогут справиться с недугом.

Правила техники безопасности

При отпуске лечебных ванн медсестре следует наливать в ванну вначале холодную, а затем горячую воду.

Перед помещением пациента в ванну измерьте температуру воды водным термометром. Соблюдайте необходимые температурные режимы и время отпуска лечебной ванны.

При постановке банок проявляйте осторожность по отношению к себе и пациенту:

волосы медсестры должны быть заправлены под медицинскую шапочку

голову пациента повернуть набок, волосы накрыть полотенцем

Снимайте банки аккуратно, быстро, не применяя сил, стараясь не травмировать кожу.

Для фитиля используйте только спирт (эфир и др.горючие смеси использовать нельзя)

Для приготовления фитиля используйте только металлический предмет (зажим).

Гасить огонь на фитиле необходимо погружением в воду, а не дуть на него.

При постановке горчичников следите, чтобы эфирные масла не раздражали глаза пациента, предложите пациенту закрыть глаза и голову повернуть на бок.

10. Строго выдерживайте время постановки банок, горчичников, пузырей для льда для избежания осложнений.

Постановка согревающего компресса

Цель:

длительное и равномерное расширение сосудов

улучшению кровообращения в тканях

уменьшение отечности тканей

болеутоляющее и рассасывающее действие

Показания:

местные воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки

местные воспалительные процессы в суставах

воспаление в среднем ухе

ушибы, травмы (через сутки)

гематомы

Противопоказания:

сильная лихорадка

аллергические и гнойничковые высыпания на коже

нарушение целостности кожных покровов

Оснащение:

марлевая салфетка, сложенная в 8 слоев

раствор этилового спирта 45%

клеенка или компрессная бумага

Осложнения:

Ощущение озноба после наложения компресса

Сильное жжение в области наложения компресса

Раздражение кожи.

Порядок действий:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка	к манипуляции
1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру.	Обеспечение осознанного участка в процедуре, права пациента на информацию.
2.Надеть средства индивидуальной защиты. Провести гигиеническое мытье рук с мылом.	Обеспечение инфекционной безопасности медицинской сестры.
3.Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкого проведения процедуры.
4.Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса.	Убедиться, что нет противопоказаний к постановке согревающего компресса.
2. Выполнение манипуляции
1.Марлю сложить в 8 слоев. Размер марлевой салфетки должен быть на 2 см больше очага поражения. Смочить ее в спирте, хорошо отжать - действующий слой. *Примечание:* можно марлю смочить в воде комнатной температуры (22-25 0 С)	Обеспечение действия раствора на кожу и подлежащие кровеносные сосуды в течение регламентированного времени.
2.Покрыть марлю куском компрессной бумаги (клеенки), которая на 1,5-2 см шире марлевой салфетки - изолирующий слой.	Во избежание высыхания салфетки.
3.Положить слой ваты (размером больше предыдущего слоя на 1,5-2 см) - согревающий слои.	Обеспечение согревания. Толщина слоя ваты 2 см.
4.Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал телу, но не стеснял движений - фиксирующий слой.
5.3афиксировать время: Если марлю смачивали в спирте, то компресс оставляют на 4-6 часов, а затем при необходимости меняют; Если марлю смачивали в воде, то компресс оставляют на 8-10 часов (на ночь).	Спирт испаряется, поэтому спиртовые компрессы высыхают быстрее.
6.Через 1,5-2 часа с момента постановки компресса необходимо проверить его эффективность: Подвести палец под повязки, не нарушая целостность компресса, и пощупать марлевую салфетку.	Если компресс наложен правильно, то марлевая повязка будет влажная и теплая. Если салфетка сухая, дальнейшее проведение процедуры нецелесообразно.
3. Окончание	процедуры
1. Снять компресс, кожу протереть теплой водой, просушить салфеткой; тепло укутать место постановки компресса.	Предотвращение мацерации кожных покровов; исключение раздражения кожи.
2.Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.
3. Документировать выполнение манипуляции. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Постановка горячего компресса

физиотерапевтический процедура компресс согревающий

ЦЕЛЬ:

интенсивное местное усиление кровообращения;

рассасывающее действие;

болеутоляющее действие.

ПОКАЗАНИЯ:

длительно не рассасывающиеся воспалительные инфильтраты;

старые гематомы,

радикулит.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

высокая лихорадка;

гнойничковые и аллергические высыпания на коже;

нарушение целостности кожи.

ОСНАЩЕНИЕ:

ёмкость для воды;

салфетка большая;

одноразовое полотенце для рук персонала.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента.
2. Надеть средства индивидуальной защиты. Провести гигиеническое мытье рук с мылом.
3. Приготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкого выполнения процедуры.
2. Выполнение процедуры
1. Сложить салфетку в 8 слоев, смочить её в воде (60 - 70°С), отжать и плотно приложить салфетку к коже - действующий слой.	Обеспечение теплового эффекта от рефлекторного воздействия воды.
2. Поверх влажной салфетки положить клеёнку (на 1-2 см больше салфетки по периметру) - изолирующий слой	Обеспечение «парникового» для сохранения тепла.
3. Положить поверх клеенки слой ваты - согревающий слой.	Поддерживание теплового эффекта.
4. Зафиксировать компресс бинтом, соблюдая правила десмургии или теплой шерстяной тканью - фиксирующий слой.	Обеспечение плотного соприкосновения ткани с кожей и сохранение теплового эффекта (герметичная повязка.)
5. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Через 10-15 мин поменять компресс (продолжительность наложения компресса определяется врачом).	Обеспечение непрерывного воздействия тепла
3. Окончание процедуры
1. Вытереть насухо влажную кожу. Тепло укутать пациента.	Обеспечение продолжения теплового эффекта.
2. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.
3. Документировать выполнение манипуляции.

Постановка холодного компресса

ЦЕЛЬ:

местное охлаждение;

сужение кровеносных сосудов;

уменьшение боли, отека тканей.

ПОКАЗАНИЯ:

первые часы после ушиба;

при носовом кровотечении;

во втором периоде лихорадки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

спастические боли в животе;

ОСНАЩЕНИЕ:

ёмкость с холодной водой;

2 пелёнки (или 2 полотенца, или 2 марлевых салфетки, сложенных слоев).

жидкое мыло;

одноразовое полотенце для рук персонала.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру.	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента
2. Приготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкого выполнения процедуры
3. Надеть средства индивидуальной защиты. Провести гигиеническое мытье рук с мылом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Выполнение процедуры
1. Сложить пелёнки (полотенца) в несколько слоев, положить их в холодную воду. Отжать одну пелёнку.	Предупреждение согревания обеспечение эффективности
2. Расправить ткань и положить на выбранный участок на 2-3 мин.	Обеспечение непосредственного такта холодного компресса с кожей: улучшается теплоотдача, обеспечивается рефлекторное воздействие через терморецепторы.
3. Снять пелёнку через 2-3 минуты и погрузить её в холодную воду.
4. Другую пеленку отжать и положить на кожу на 2-3 минуты. Таким образом чередовать пелёнки через 2-3 мин.	Обеспечивается непрерывность процедуры
3. Окончание процедуры
1. Использование пеленки поместить в непромокаемый мешок.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Осушить кожу по окончании процедуры.
3.Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Документировать выполнение манипуляции.	Обеспечение преемственности сестринского ухода

Постановка банок

ЦЕЛЬ:

оказать местное воздействие на крово- и лимфообращение;

ускорить рассасывание воспалительных процессов в подлежащих и тканях;

уменьшить боль. ПОКАЗАНИЯ:

воспаление бронхов, легких, плевры;

воспалительные процессы в мышцах и нервных стволах. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

легочное кровотечение;

туберкулез легких;

злокачественные новообразования;

заболевания кожи;

общее истощение;

возбуждение;

лихорадка;

заболевания крови;

повышенная чувствительность кожи;

нельзя ставить детям до 5-ти лет.

МЕСТА ПОСТАНОВКИ -банки должны ставиться на области с выраженным подкожно-жировым и/или мышечным слоем:

кожа грудной клетки спереди, справа;

поясничная область;

задняя поверхность бедра вдоль седалищного нерва;

в практике рефлексотерапии допустима постановка банок на иные зоны тела, с соблюдение общих противопоказаний.

НЕЛЬЗЯ СТАВИТЬ:

на позвоночник;

на область сердца;

на область почек;

на родимые пятна;

на молочные железы. ОСЛОЖНЕНИЯ:

ожог кожи;

массивные кровоизлияния на месте присасывания. ОСНАЩЕНИЕ:

медицинские банки 10-15 шт;

70 0 этиловый спирт;

емкость с водой для тушения фитиля;

марлевая салфетка;

емкость для дезинфекции;

емкость для хранения чистых медицинских банок;

перчатки;

мыло жидкое;

одноразовые полотенца для рук персонала.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Объяснить цель и ход процедуры, уточнить их понимание. Получить согласие на процедуру. Осмотреть состояние кожи на предмет противопоказаний.
3. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры.
4. Надеть средства индивидуальной защиты. Провести гигиеническое мытье рук с мылом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. При помощи марлевой салфетки проверить целостность краев банок.	Предупреждение повреждения кожи пациента.
6. Приготовить фитиль (вату надежно скрепляют зажимом).	Предупреждается опасность падения фитиля.
7. Помочь пациенту лечь удобно. При постановке банок на спину он должен лежать на животе, голова повернута в сторону, руки обхватывают подушку.	Эта поза обеспечивает надежную фиксацию банок. Обеспечивается правильное положение позвоночника.
8. Освободить нужный участок тела от одежды. Если кожа больного покрыта волосами, то от манипуляции лучше отказаться.
9. Если у пациента длинные волосы, накройте их косынкой, чтобы они случайно не воспламенились.	Предупреждение опасности воспламенения.
10. Нанесите на кожу тонкий слой вазелина. Снять остатки вазелина со своих рук салфеткой.	Увеличивается эластичность кожи пациента.
2. Проведение	процедуры
1. Смочить спиртом фитиль, отжать излишки спирта о стенки флакона, закрыть флакон, отставить в сторону.	Соблюдается техника при работе с огнём.
2. Поджечь фитиль.	Необходимые действия проведения процедуры.
3. Взять банку в левую руку, а правой на короткое время (1 2сек) ввести в банку горящий фитиль, после чего, приставить ее к телу (поставить необходимое количество банок).	Создается отрицательное внутри банки, т.к. сгорает кислород банка легко присасывается к поверхности тела. Следите, чтобы пламя не нагревало края банок
4. Погасить фитиль в емкости с водой	Обеспечение техники безопасности.
5. Накрыть пациента полотенцем, затем одеялом.	Обеспечивается сохранение тепла.
6.Через 3-5 минут проверить эффективность постановки по выраженному (1см и более) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок - снять их.
7.. Попросить пациента спокойно полежать 15 -20 минут.	Достижение наиболее полного лечебного эффекта.
3. Окончание процедуры
1. Провести гигиеническое мытье рук с мылом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Отклонить банку одной рукой слегка в сторону, пальцами другой руки надавить на кожу с противоположной стороны у края банки. Таким образом снять поочередно все банки.	Воздух поступает внутрь банки, уравновешивая давление внутри банки и снаружи, благодаря чему банка легко снимается. Обеспечение безболезненного снятия банок.
3. Кожу вытереть от вазелина салфеткой	Обеспечение гигиенического комфорта.
4. Помочь пациенту одеться, удобно лечь.
5. Укрыть пациента одеялом. Он должен полежать еще 20 -- 30 мин.	Обеспечение сохранения тепла.
6. Убрать использованное оснащение.
7. Надеть перчатки.	Обеспечение безопасности медицинской сестры
8. Использованные банки подвергнуть дезинфекции.	Обеспечение инфекционной безопасности
9. Промыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.
10. Снять перчатки подвергнуть из дезинфекции, вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены
11.Документировать выполнение манипуляции.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Особенности выполнения манипуляции:

Банки ставятся главным образом детям старше 7 лет, реже детям дошкольного возраста. Банки у детей младшего возраста могут вызвать массивные кровоизлияния в коже и подкожно-жировом слое, стойкие нарушения микроциркуляции и снижение функции кожи.

Постановка горчичников

Цель:

рефлекторное расширение кровеносных сосудов

рассасывание воспалительных процессов

уменьшение боли.

Показания:

воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), бронхит;

боли в области сердца;

плеврит, лечение и профилактика легочных осложнений;

пневмония;

гипертоническая болезнь.

Противопоказания:

заболевания кожи

лихорадка

легочное кровотечение

резкое снижение или отсутствие кожной чувствительности

злокачественные новообразования.

Места постановки:

* на все участки тела, кроме молочных желез.

Горчичники не ставят:

На область сосков и молочных желез;

На позвоночник;

На родимые пятно.

Осложнение:

ожог кожных покровов

аллергическая реакция на эфирное горчичное масло

пигментация кожи при использовании одних и тех же участков тела для постановки горчичников.

Оснащение:

горчичники

лоток с водой 40-45°С

водный термометр

полотенце

марлеваясалфетка

мыло жидкое

одноразовое полотенце для рук медицинского персонала.

Необходимое условие:

При постановке горчичников пациентам, имеющим психические нарушения, необходим постоянный контроль со стороны младшего медицинского персонала.

Порядок действий:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные отношения с пациентом	Обеспечение осознанного участия в процедуре.
2. Объяснить цель иход процедуры, уточнить их понимание, получить информированное согласие на процедуру	Обеспечение прав пациента на информацию.
3. Надеть средства индивидуальной защиты. Подготовить необходимоеоснащение.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
4. Проверить пригодность горчичников.	Пригодный горчичник имеет острый запах горчичного масла и не осыпается.
5.Провести гигиеническое мытье рук с мылом.	Обеспечение личной гигиены.
6.Освободить необходимый участок тела от одежды.
7. Осмотреть кожу на предмет отсутствия повреждений, гнойничков, сыпи.
7.Помочь пациенту занять удобное положение (лежа на животе, либо на спине).	Необходимое условие проведения процедуры.
2. Выполнение процедуры
1.Налить в лоток воду. Измерить температуру воды для смачивания горчичников (40-45°С).	При более низкой температуре эфирное масло не выделяется, при более высокой температуре разрушается.
2..Поочередно смочить горчичники в воде в течение 5 сек, стряхнуть и приложить на нужный участок кожи горчицей вниз; сверху положить полотенце. Примечание: при чувствительной коже под горчичник можно положить папирусную бумагу или ткань, при этом сохраняется только тепловой эффект.	Выделение из порошка действующих веществ. Обеспечения их рефлекторного воздействия.
3.Укрыть пациента одеялом. Попросить его спокойно полежать 10-15 минут (с учетом индивидуальной чувствительности пациента к горчице).	Обеспечение сохранения тепла.
4.Уточнить ощущения пациента и степени гиперемии через 3-5 минут.
3.Окончание манипуляции
1.При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 минут) или нестерпимого жжения снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала. Снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала.
2.Осмотреть кожу.	Кожа должна быть гиперемирована.
3.Протереть кожу пациента влажной теплой марлевой салфеткой, затем вытереть на сухо. Смазать кожу вазелином.	Удаление возможных остатков горчицы на коже и предупреждение химического ожога.
4.Помочь надеть белье, уложить пациента в удобное положение. Укрыть его, рекомендовать постельный режим 30-60 минут.	Сохранение тепла и обеспечение отдыха.
5.Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.
Документировать выполнение манипуляции. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Особенности выполнения манипуляции:

Для ребенка грудного возраста: горчичники наложить черепицей между первыми и вторыми слоями пеленки горчичной стороной вверх. Горчичники расположить так, чтобы они оставляли свободными позвоночиник и область сердца. Обернуть пеленку с горчичниками вокруг грудной клетки ребенка. Для детей время манипуляции составляет 3-5 минут.

Кроме горчичников, используют также горчичные ванны (из расчета 50 г. Горчичного порошка на 10 литров воды), которые могут быть как общими, так и местными. После ванны пациента обмывают чистой теплой водой, укутывая затем простыней и одеялом.

Применение грелки

Цель:

рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры

усиление кровенаполнения внутренних органов

болеутоляющее рассасывающее действие.

Показания:

местное согревание участков тела

рассасывание воспалительных инфильтратов

болеутоляющее действие

неврологические заболевания (радикулит)

1-ый период лихорадки

дуоденальное зондирование

Противопоказания:

повреждение кожи

кровотечение

злокачественные новообразования

первые сутки после ушиба

инфицированная рана

высокая лихорадка

бессознательное состояние пациента

Места постановки:

область живота

область инфильтрата

область поясницы

область икроножных мышц

область печени

Осложнения:

ожог кожи

перегревание

Оснащение:

резиновая грелка 1,5-2 л

вода t 60-70°С

водный термометр

полотенце или пеленка

емкость для дезинфекции

перчатки

мыло жидкое

одноразовые полотенца для персонала

Порядок действий:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру	Обеспечение осознанного участия в процедуре, соблюдение права пациента на информацию.
2.надеть средства индивидуальной защиты. Провести гигиеническое мытье рук с мылом. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости проведения процедуры.
2. Выполнение процедуры
1.Проверить целостность грелки.	Обеспечение безопасности пациента.
2.Налить горячую (60°С) воду в грелку на 2/3 объема.
3.Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить пробку.	Грелка должна соприкасаться с поверхностью тела всей поверхностью, быть «обтекаемой»
4.перевернуть грелку пробкой вниз. Вытереть грелку насухо.	Обеспечивается проверка герметичности грелки.
6.Завернуть грелку в полотенце.	Обеспечивается комфортное ощущение пациента.
7.Приложить грелку к нужной области тела до полного остывания. *Примечание:* *при* *длительном* *применении* по *назначению* *врача* *делать* *10-15* *минутный* *перерыв,* *меняя* *воду.*
9.Держать грелку до остывания.	Сохранение эффекта процедуры зависит от ее длительности..
3. Завершение процедуры
1.У брать грелку, открыть ее ивылить воду.
	Профилактика ожога кожи.
3.Надеть перчатки.
4.Обработать грелку ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе двукратно с интервалом 15 минут	Обеспечение инфекционной безопасности.

6.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены
7.Документировать выполнение манипуляции.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Особенности выполнения манипуляции:

У тяжелобольных детей вследствие понижения кожной чувствительности легко могут возникать ожоги, поэтому, вместо резиновой грелки у детей возможно применение эклектической грелки, но под постоянным контролем медицинской сестры.

Особенно чувствительны к грелкам новорожденные. Поэтому их заворачивают в одеяло и обкладывают грелками таким образом, чтобы не было давления ими на ребенка. Одну кладут к ногам новорожденного, две другие вдоль тела с каждого бока на расстоянии ладони. Медицинская сестра обязана следить за температурой ребенка, чтобы не было перегревания. Грелки меняют по очереди.

Температура воды для грелки должна быть 40-60 0 С.

Применение пузыря со льдом

Цель:

сужение кровеносных сосудов кожи

охлаждение более глубоко расположенных органов и тканей

снижение чувствительности нервных рецепторов

уменьшение отеков тканей.

Показания:

внутреннее кровотечение

острые воспалительные процессы брюшной полости

первые часы после ушиба

высокая лихорадка (2 период)

ранний послеоперационный период

укусы насекомых

сотрясения мозга.

Противопоказания :

снижение чувствительности участков тела, где будет проводиться манипуляция

Места постановки:

область живота

область грудной клетки

область головы (лобная часть)

Осложнения:

* отморожение

Воспалительные процессы

Оснащение:

пузырь для льда

лед кусочками

полотенце

емкость для дезинфекции, перчатки

мыло жидкое

одноразовое полотенце для рук персонала

Порядок действий:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка	к процедуре
1. Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение осознанного участия в процедуре.
2.Объяснить цель и ход процедуры, уточнить понимание, получить согласие на процедуру.	Обеспечение права пациента на информацию.
3.Надеть средства индивидуальной защиты. Подготовить необходимое оснащение. Провести гигиеническое мыть рук с мылом.	Обеспечение эффективности проведения процедуры.
3. Выполнение манипуляции
1. Заполнить пузырь мелкими кусочками льда на 2/3 объема.	При применении пузыря для льда, замороженного в морозильной камере, может возникнуть отморожение участка тела.
2.Положить пузырь на горизонтальную поверхность, завинтить пробку. Проверить пузырь на герметичность.	Вытеснение воздуха и пузыря.
3.Завернуть пузырь в полотенце (пеленку).	Профилактика местного обморожения.
4.Приложить к нужному участку тела: Область головы на 5 минут (с интервалом 5 минут) Область брюшины на 10-15 минут с интервалом 20 минут.
5.Зафиксировать время: *Примечание:* *общее* *время* *воздействия* не *должно* *превышать* 2 *часов* с *учетом* *интервалов.*
6 Если процедуру нужно продолжить то по мере таяния льда воду сливать и подкладывать новые кусочки льда.	Обеспечение действия холода на кожу.
3. Окончание	процедуры
1.Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда.
2.Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удобное положение, укрыть.	Профилактика отморожения кожи.
3. Надеть перчатки.	Обеспечение безопасности медицинской сестры.
4.Обработать пузырь ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе двукратно с интервалом 15 минут	Обеспечение инфекционной безопасности.
5.Промыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.
6.Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.
7.Документировать выполнении манипуляции. Проконтролировать состояние пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Особенности выполнения манипуляции:

Детям пузырь со льдом на голову не кладут, его подвешивают над головой на расстоянии 10 см.

Заключительная часть

Задание для самоконтроля знаний

Ситуационные задачи для самоконтроля знаний

Задача №1

При постановке стандартных горчичников на область грудной клетки, по поводу заболевания органов дыхания, по назначению врача, медсестра смочила горчичники прямо из-под крана горячей водой. Оцените действия медсестры.

Задача №2

В отделении лечится пациент с диагнозом «воспаление легких», вечером была температура 39°. Медсестра по просьбе пациента поставила ему банки, состояние резко ухудшилось. Оцените действия медсестры.

Задача №3

Медсестра поставила горчичники на область грудной клетки пациенту, сразу же засекла время, попросила соседа по койке снять горчичники через 15 мин. Оцените действия медсестры.

Задача №4

Медсестра на дому сделала инъекцию и заметила на другой ягодице инфильтрат от предыдущей инъекции. Необходимо поставить согревающий компресс, но спирта мало. Что можно использовать для компрессов в домашних условиях?

Задача №5

При постановке пиявок на височную область по поводу заболевания глаза медсестра смазала кожу спиртом 96°. Процедура не была выполнена. Почему?

Задача №6

Пациент обратился к медсестре с просьбой дать ему грелку, так как у него острая боль в животе. Пациент страдает язвенной болезнью желудка. Медсестра приложила грелку пациенту к животу. Правильно ли она сделала?

Задача №7

Медсестра выполняет процедуру - постановка согревающего компресса: смочила в полуспиртовом растворе, хорошо отжала и приложила к телу. Покрыла салфетку ватой, затем вощеной бумагой и забинтовала. Правильно ли выполнена процедура?

Задача №8

Юноша 17 лет находится на стационарном лечении по поводу заболевания бронхиальной астмой. Во время вечерней прогулки по территории больницы, пациент ушиб голеностопный сустав, обратился к дежурной медсестре за помощью. В области голеностопного сустава отек, синюшность и медсестра приложила теплую грелку. После ушиба прошло 1,5 часа. Оцените действия медсестры.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы

· Схемы по темам (алгоритм действия):

«Места постановки банок», «Места постановки горчичников», «Схема постановки согревающего компресса».

· Темы для реферативных сообщений:

«Целебное действие горчичников», «Как действуют простейшие физиотерапевтические процедуры?», «Нужны ли простейшие физиотерапевтические процедуры?», «Вакуум терапия. Что это такое?»,

· Сравнительная таблица методов простейшей физиотерапии.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Понятие физиотерапии, история ее возникновения и развития. Цели и задачи использования физических природных факторов в лечении некоторых заболеваний. Правила использования холода и тепла. Механизм воздействия горчицы и показания для ее применения.

презентация , добавлен 10.12.2013

Лечебные физические факторы. Методы лечения, основанные на применении различных видов электрического тока. Основные методы одновременного воздействия на организм физических факторов и лекарственных средств. Местные лечебные эффекты физиотерапии.

презентация , добавлен 21.01.2015

Физиотерапия как неотъемлемая часть лечения и реабилитации после тяжелых травм. Механизмы воздействия на организм человека методов светолечения, механолечения, физикофармаколечения, водолечения, теплового лечения. Разнообразие методов электролечения.

презентация , добавлен 22.12.2014

Лечение заболеваний позвоночника. Стадии остеохондроза. Электрофорез новокаина. Применение магнитотерапии как метода воздействия на ткани магнитных полей. Назначения физиотерапевтических процедур, вибрационного воздействия и лечебной физкультуры.

презентация , добавлен 12.09.2016

Основные показания и противопоказания для постановки банок. Методика постановки банок, необходимые инструменты. Порядок выполнения процедуры. Места постановки горчичников при различных заболеваниях. Гигиенические и лечебные ванны, область их применения.

презентация , добавлен 19.03.2014

Характеристика воздействия на организм различными природными физическими факторами. Исследование показаний к применению горчичников. Лечебный эффект при постановке медицинских банок. Болеутоляющее действие грелки и пузыря со льдом. Согревающие компрессы.

презентация , добавлен 18.02.2013

Лечебно-профилактический механизм действия лечебных грязей, их классификация и применение с целью теплового воздействия на организм. Показания и противопоказания к теплолечению. Техника проведения общих и местных грязевых аппликаций и разводных ванн.

реферат , добавлен 21.12.2014

Сущность и виды физиотерапии, показания для ее применения. Использование средств физиотерапии в сочетании с лечебной физкультурой. Нетрадиционные методы реабилитации. Особенности лечения с помощью электрического тока, магнитных полей, света и тепла.

реферат , добавлен 13.10.2013

Основные принципы физиотерапии в стоматологии: единства этиологической, патогенетической и симптоматической физиотерапии; индивидуального, курсового, оптимального и динамического лечения физическими факторами. Исследование спектра электромагнитных волн.

реферат , добавлен 01.10.2011

Термотерапия как лечебное применение температурного фактора, методы и условия ее использования в медицинских целях. Виды бань и их воздействие на организм человека. Механизм действия фактора и техника проведения процедур, показания и противопоказания.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Реферат

на тему: Простейшие физиотерапевтические процедуры

Выполнил: Торопов А.Н.

План

Введение

1. Применение холода

2. Компресс

3. Пузырь со льдом

4. Применение тепла

5. Согревающие компрессы

6. Влажный согревающий компресс

7. Влажный горячий компресс

8. Припарки

11. Горчичники

12. Горчичные ванны

13. Водолечебные процедуры (бальнеотерапия)

14. Кровопускание

15. Гирудотерапия

Заключение

Введение

Физиотерапия (греч. physis - природа, природные свойства) - область клинической медицины, изучающая лечебные свойства природных и искусственно создаваемых физических факторов и разрабатывающая способы их применения для лечения и профилактики болезней, а также для медицинской реабилитации.

Воздействие физических факторов (холода, тепла, механического раздражения) на кожные покровы участков тела - так называемая сегментарно-рефлекторная отвлекающая терапия - вызывает определённую функциональную реакцию соответствующих органов и систем: повышается или понижается тонус гладкой мускулатуры, происходят спазм или дилатация сосудов, стимулируются обменные процессы в организме. Кроме того, в целом физиотерапевтические процедуры оказывают общеукрепляющий эффект, улучшают сон, повышают настроение.

К «температурным» методам физиолечения относят компрессы, грелку, пузырь со льдом - все те мероприятия, которые позволяют с помощью охлаждения или согревания обеспечить расширение или сужение сосудов, ускорение или замедление в них кровотока, изменение функций органов дыхания, ССС, интенсивности обмена веществ и др. Горчичники и банки, помимо согревающего эффекта, оказывают и раздражающее рецепторы кожи воздействие благодаря эфирному маслу горчицы и созданию банками отрицательного давления на локальном участке тела. Лечение пиявками, хотя и рассматривается в настоящей главе как один из методов физиотерапевтического лечения, по сути своей является медикаментозной процедурой, поскольку основное действие трудотерапии обусловлено выделяемым пиявками особым веществом гирудином.

1. Применение холода

Суть холодовой процедуры (компресс, пузырь со льдом) заключается в местном охлаждении участка тела, что вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и соответствующих близлежащих внутренних органов. Организм в результате воздействия холода претерпевает три основные стадии реагирования.

1. Рефлекторное сужение сосудов кожи: бледность кожных покровов, понижение температуры кожи, уменьшение отдачи тепла; происходит перераспределение крови к внутренним органам.

2. Рефлекторное расширение сосудов кожи: кожа приобретает розово-красную окраску, становится тёплой на ощупь.

3. Капилляры и венулы расширены, артериолы - сужены;скорость кровотока замедлена; кожа приобретает багрово-красныйоттенок, холодная на ощупь. Сужение сосудов приводит к регионар- ному уменьшению кровотока, замедлению обмена веществ и понижению потребления кислорода.

Цели холодовой процедуры:

* Ограничение воспаления.

* Уменьшение (ограничение) травматического отёка.

* Остановка (замедление) кровотечения.

* Обезболивающий эффект (вследствие снижения чувстви тельности нервных волокон).

физиотерапевтический процедура кровообращение компресс

2. Компресс

Компресс (лат. compression - сдавливать, сжимать) - лечебная многослойная повязка из марли или другой ткани, обычно в сочетании с ватой, вощёной бумагой или водонепроницаемой плёнкой.

Показания: первые часы после ушибов и травм, носовые и геморроидальные кровотечения, второй период лихорадки.

Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.

Необходимое оснащение: холодная вода со льдом, сложенная в несколько слоев марля.

1. Смочить подготовленную марлю в холодной воде, слегка отжать её.

2. Наложить компресс на соответствующий участок тела.

3. Менять марлю каждые 2-3 мин (по мере её согревания).

3. Пузырь со льдом

Пузырь со льдом применяют для более длительного местного охлаждения. Он представляет собой плоский резиновый мешок с широким отверстием с крышкой, перед использованием за-полняемый кусочками льда.

Показания: первые часы после травмы, внутреннее кровотечение, второй период лихорадки, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, ушибы.

Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.

Необходимое оснащение: лёд, пузырь для льда, полотенце (стерильная клеёнка).

Порядок выполнения процедуры :

1. Заполнить пузырь на 2/3 объёма кусочками льда и плотно его закрыть.

2. Подвесить пузырь над соответствующим участком тела (головой, животом и пр.) на расстоянии 5-7 см или, обернув его полотенцем, приложить к больному месту.

3. При необходимости длительной процедуры каждые 30 мин делать перерывы в охлаж-дении по 10 мин.

4. Применение тепла

Суть тепловой процедуры (компресса, припарки, грелки) заключается в местном нагрева-нии участка тела, что вызывает длительное расширение кровеносных сосудов кожи и соответст-вующих близлежащих внутренних органов, усиление кровообращения в тканях.

Цели процедуры:

* стимуляция рассасывания воспалительного процесса;

* уменьшение боли (снятие спазма мускулатуры внутренних органов).

5. Согревающие компрессы

Согревающие компрессы применяют при лечении местных инфильтратов, поражении мышечно-суставного аппарата. Виды компрессов:

* сухой согревающий компресс;

* влажный согревающий компресс;

* влажный горячий компресс. Сухой компресс (согревающий)

Сухой компресс применяют для согревания и защиты определённых участков тела (шея, ухо и др.) от холода. С этой целью накладывают ватно-марлевую повязку. Компресс для тепловой процедуры выглядит следующим образом:

* Первый слой (наружный) - вата (ватин, фланель).

* Второй слой (средний) - клеёнка, полиэтиленовая плёнка или вощёная бумага; длина и ширина этого слоя должны быть на 2-3 см меньше таковых у первого слоя (ваты).

* Третий слой (внутренний, накладываемый на кожу) - влажная салфетка (мягкая ткань); по размеру она должна быть меньше второго слоя на 2 см.

6. Влажный согревающий компресс

Показания: местные воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке, постинъекционные инфильтраты, артриты, травмы.

Противопоказания: кожные заболевания (дерматит, гнойничковые и аллергические высыпания), высокая лихорадка, злокачественные новообразования, нарушение целостности кожных покровов.

Необходимое оснащение:

* вода комнатной температуры;

* слабый раствор уксуса или спирт (этиловый или камфорный, спиртовой раствор салициловой кислоты);

* мягкая салфетка (марля), вата (фланель), клеёнка (вощёная бумага), бинт, полотенце.

Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовить раствор [тёплая вода, слабый раствор уксуса (1 ч.л. 9% раствора на 0,5 л

воды) или водка, одеколон или 96% спирт, разбавленные тёплой водой в соотношении 1:2].

Применение неразбавленного одеколона или спирта может вызвать ожог.

2. Смочить в подготовленном растворе салфетку, отжать её.

3. Приложить влажную салфетку к соответствующему участку тела и плотно её прижать.

4. Сверху уложить остальные два слоя компресса: вощёную бумагу, затем - вату.

5. Зафиксировать компресс бинтом.

6. Снять компресс через 8-10 ч, протереть кожу водой (спиртом), насухо вытереть поло-тенцем.

7. Влажный горячий компресс

Иногда с целью местного обезболивающего эффекта применяют влажный горячий ком-пресс. В этом случае салфетку смачивают в горячей воде (50-60 °С), отжимают и прикладывают на 5-10 мин к соответствующему участку тела, укрыв сверху клеёнкой и толстой шерстяной тканью.

8. Припарки

Припарки - лечебная процедура, заключающаяся в прогревании участка тела путём при-кладывания нагретого сыпучего или кашицеобразного вещества, помещённого в специальный по-лотняный мешочек. Припарки применяют при длительно не рассасывающихся инфильтратах, ста-рых гематомах, радикулитах. Различают сухие припарки (с использованием нагретого сухого пес-ка, овса, распаренного льняного семени, насыпанных в мешочки) и влажные (отруби и овёс, льня-ное семя, исландский мох и др., разбавленные кипятком до кашицеобразного состояния). При су-хих припарках разогретый полотняный мешочек прикладывают к телу, закрывают клеёнкой, фик-сируют, накрывают сверху одеялом.

Противопоказания : неясные боли в животе, злокачественные опухоли, первые сутки после травмы, наружные и внутренние кровотечения, нарушенная кожная чувствительность, бессозна-тельное состояние больного.

9. Грелка

Грелку относят к сухим тепловым процедурам; она оказывает местное согревающее воз-действие. Грелку применяют как болеутоляющее и спазмолитическое средство. При частом и про-должительном использовании грелки кожные покровы больного для предупреждения ожога и ги-перпигментации предварительно смазывают вазелином.

Показания: воспалительные инфильтраты, невриты, невралгии.

Противопоказания: острая боль в животе неясного происхождения, острые процессы в брюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит и др.), злокачественные новообразования, первые сутки после травмы, кровотечения, инфицированная рана, повреждение кожных покровов, бессознательное состояние.

Грелки бывают ёмкостью от 1 до 3 л. Существует несколько вариантов грелок. * Резиновая (водяная).

* Электротермическая [работает от электросети; син. - термофор (термо- + греч. phoros -несущий).

* Химическая.

В случае необходимости при отсутствии грелки её можно заменить бутылкой, заполненной горячей водой (самодельная грелка).

Необходимое оснащение : резиновая грелка, горячая вода (около 50 °С), полотенце, вазелин.

Порядок выполнения процедуры:

1.Смазать кожные покровы соответствующего участка тела вазелином (для профилактики ожога и гиперпигментации).

2. Наполнить грелку на 2/3 горячей водой.

3. Осторожно вытеснить из грелки воздух, сжав её руками по направлению к горловине.

4. Плотно закрыть грелку пробкой (крышкой).

5. Проверить грелку на герметичность, перевернув её.

6. Обернуть грелку полотенцем и приложить к соответствующему участку тела.

10. Банки

Банки - стеклянные сосуды, имеющие форму горшочков с утолщёнными закруглёнными краями и полукруглым дном, объёмом 30-70 мл. Банки оказывают сильное сосудорасширяющее и противовоспалительное действие; их часто применяют при бронхитах, пневмониях, невралгиях, невритах, миозитах.

Механизм действия

Пламя горящего фитиля создаёт разрежение воздуха в банке. За счёт создаваемого в банке отрицательного давления (вакуума) она присасывается - как к коже, так и к глубже расположенным тканям; при этом происходит прилив крови и лимфы, что вызывает рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов - усиливается крово- и лимфообращение, улучшается трофика (питание) тканей, что способствует более быстрому рассасыванию воспалительных очагов.

В механизме воздействия банок есть также и другой компонент. Капилляры кожи, переполняясь кровью, разрываются, и возникают небольшие кровоизлияния в кожу (кровоподтёки), поэтому кожа приобретает ярко-красную или багровую окраску. В местах кровоизлияний образуются продукты распада и аутолиза (самопереваривания) крови, которые по сути являются биологически активными веществами, разносящимися током крови по организму и оказывающими благотворное (стимулирующее) действие на различные ткани и органы.

Таким образом, воздействие на организм через формирование кровоподтёка фактически выступает вариантом часто используемой ранее аутогемотерапии. Аутогемотерапия (греч. autos -сам, haima - кровь, therapeia - лечение) - внутримышечное или подкожное введение больному собственной крови (взятой из вены) с целью стимуляции защитных функций организма и улучшения обменных процессов; этот метод применяют для лечения вяло протекающих инфекционных и других заболеваний (например, фурункулёза). Подготовка больного и оснащение

Для постановки банок больного укладывают в постели на живот (в случае постановки банок на спину); при этом голова его должна быть повёрнута в сторону, руки обхватывают подушку. Если кожа покрыта волосами, их сбривают, кожу моют тёплой водой с мылом и вытирают полотенцем.

На кожу наносят рукой тонкий слой вазелина (чтобы края банки плотно прилегали к поверхности тела и воздух не проникал в банку, а также во избежание ожога).

Разрежение воздуха в банке создают внесением в неё горящего спиртового тампона. Эта манипуляция требует навыка и определённой сноровки, так как недостаточно продолжительное горение тампона не сможет создать разрежение воздуха, и банка не присосётся к коже, тогда как излишнее нагревание банки может привести к ожогу. Важно понимать, что нужно нагреть только воздух в банке, но не накалять её края, иначе произойдёт ожог кожи. Кроме того, лишний спирт с тампона нужно отжать о край флакона со спиртом (во избежание попадания капель горящего спирта на кожу больного). После смачивания тампона флакон со спиртом следует плотно закрыть и отставить в сторону.

Банки ставят на те участки тела, где выражены мышечный и подкожный жировой слои, сглаживающие костные образования - область грудной клетки (за исключением области сердца, молочных желёз, позвоночника; рис. 7-6).

Нельзя ставить банки на область сердца, молочные железы, зону позвоночника, родимые пятна.

Показания для постановки банок: воспалительные заболевания органов грудной клетки -процессы в лёгких (бронхит, пневмония), неврит, межрёберная невралгия, миозит.

Противопоказания к постановке банок: высокая температура тела, злокачественные ново-образования, кровохарканье, активная форма туберкулёза, лёгочное кровотечение или опасность его появления, заболевания кожи, резкое истощение больного с утратой эластичности кожи, судо-роги, состояние сильного возбуждения, бессознательное состояние больного, резко повышенная чувствительность и болезненность кожных покровов.

Методика постановки банок

Необходимое оснащение: лоток (эмалированный или деревянный), в который нужно уло-жить банки (10-16 штук), ёмкость с вазелином, флакон с 96% этиловым спиртом, фитиль (метал-лический зонд с нарезкой на конце и туго накрученной на него ватой) или зажим Кохера (с накру-ченной ватой), спички, вату.

Порядок выполнения процедуры:

1. Банки перед употреблением тщательно вымыть горячей водой, вытереть насухо.

2. Края банок проверить на наличие сколов и других повреждений и смазать тонким слоем вазелина.

3. Уложить больного в удобную позу.

4. Кожу перед постановкой банок рукой смазать вазелином.

5. Ватный тампон на металлическом зонде (фитиль) или в зажиме Кохера смочить в спирте и отжать.Использовать эфир для постановки банок категорически запрещается!

6. Флакон со спиртом закрыть и отставить в сторону.

7. Поджечь фитиль.

8. В правую руку взять зонд с горящим тампоном, в левую - 1-2 банки.

9. Внутрь банки, держа её недалеко от тела, на очень короткое время внести горящий там-пон; при этом не следует задевать края банки и перегреть её (время, достаточное для достижения разрежения внутри банки, - 1 с).

10.Банку (банки) быстро, энергичным движением приложить к коже.

11. Пациента укрыть одеялом.

12. Оставить банки на 10-15 мин.

13. Снять банки: для снятия банки слегка надавить на кожу у края банки пальцами левой руки, при этом отклонять её дно в противоположную сторону правой рукой.

14. По окончании процедуры кожу вытереть полотенцем для удаления вазелина, пациента укрыть одеялом. После процедуры больной должен спокойно лежать как минимум в течение 1 ч.

15. Использованные банки промыть горячей водой и насухо вытереть.

11. Горчичники

Действующее вещество горчичников - эфирное горчичное (аллиловое) масло, которое вхо-дит в состав горчицы и выделяется из неё при температуре 40-45 °С. Масло вызывает раздражение рецепторов кожи и её гиперемию, приводит к расширению кровеносных сосудов, расположенных глубже внутренних органов, за счёт чего достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов. Горчичники применяют при лечении простудных заболеваний, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), воспалительных процессов в лёгких (бронхит, пневмония), неврологических заболеваний (миозитов, невралгий), при стенокардии гипертоническом кризе.

Общие сведения

Стандартные горчичники - листы плотной бумаги 8 х 12,5 см, покрытые слоем обезжиренного горчичного порошка (срок хранения составляет 8-10 мес.), или мешочки из спрессованной фильтровальной бумаги, между слоями которой находится горчичный порошок. Пригодный для использования горчичник имеет острый запах горчичного масла и не осыпается. Перед его ис-пользованием необходимо проверить эти качества.

Перед употреблением горчичник смачивают в тёплой воде (40-45 °С). При более высокой температуре горчичное масло разрушается. Горчичники накладывают на 10-15 мин; при этом больной должен ощущать тепло и небольшое жжение, а кожа должна стать гиперемированной (покрасневшей). При более длительном воздействии горчичников возможен ожог кожи. Места постановки горчичников (рис. 7-7):

* Затылок (острый ринит, гипертонический криз).

* Верхняя часть грудины (острый трахеит).

* Межлопаточная область и под лопатками (бронхит, пневмония).

* Икроножные мышцы (эффективно при остром воспалении верхних дыхательных путей).

Горчичники можно ставить только на неповреждённую кожу. Следует избегать постановки горчичников на молочные железы, область сосков, позвоночник, родимые пятна.

Показания к постановке горчичников : воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), воспалительные процессы в лёгких (бронхит, пневмония), миозит, невралгия, гипертонический криз (на затылок).

Противопоказания к проведению процедуры : заболевания кожи (пиодермии, нейродермит, экзема), высокая лихорадка (выше 38 °С), лёгочное кровотечение или вероятность его развития, злокачественные новообразования.

Методика постановки горчичников

Необходимое оснащение: тёплая вода (40-45 °С), лоток (или тарелка), горчичники, полотенце, фланелевая пелёнка, одеяло. Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовить тёплую воду.

2. Уложить больного в удобную для него позу, тщательно осмотреть кожу.

3. Погрузить горчичник на 5-10 с в тёплую воду температурой не выше 45 °С.

4. Приложить горчичник стороной, покрытой горчицей, к коже (при повышенной чувст-вительности кожи горчичник прикладывают через марлю).

5. Область постановки горчичников укрыть полотенцем, затем одеялом.

6. Через 5-10 мин с момента появления ощущения жжения снять горчичники влажной салфеткой с кожи.

7. Удалить остатки горчичного порошка - осторожно протереть кожу салфеткой, смоченной в тёплой воде.

8. Насухо вытереть кожу, укрыть больного одеялом.

12. Горчичные ванны

Возможно применение горчичных ванн с применением горчичного порошка (из расчёта 50 г на 10 л воды). Они могут быть общими (при простудных заболеваниях) и местными - ножными (при лечении гипертонической болезни). Продолжительность ванны составляет 20-30 мин. После ванны больных обмывают чистой тёплой водой, вытирают, а затем укутывают простынёй или одеялом.

Противопоказания к использованию горчичных ванн: высокая лихорадка, высокая чувст-вительность кожи к горчице, заболевания кожи, лёгочное кровотечение, злокачественные новооб-разования, активная форма туберкулёза, бессознательное состояние больного.

13. Водолечебные процедуры (бальнеотерапия)

К водолечебным процедурам (бальнеотерапии; лат. balneum - ванна, купание) относят душ, ванны, обливания, обтирания, влажные обёртывания.

* Холодная (до 20 °С) и прохладная (20-30 °С) вода вызывает спазм сосудов кожи, замедление ЧСС, повышение АД, повышение тонуса скелетных мышц, гладкой мускулатуры внутренних органов. Водолечение с такой температурой воды применяют с общеукрепляющей и закаливающей целями, для стимуляции функции ЦНС, повышения обмена веществ.

* Индифферентная (34-36 °С) вода оказывает заметный седативный, расслабляющий эффект.

* Тёплая (37-39 °С) и горячая (свыше 40 °С) вода обеспечивает отчётливое возбуждаю-щее действие, расширение сосудов кожи, учащение ЧСС, снижение АД, снижение мышечного тонуса, расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, усиление потоотделения.

Ванны различают по назначению (гигиенические и лечебные), области применения (общие и местные), составу - «жемчужные» (пузырьки воздуха под давлением), пенистые (пенообразую-щие вещества), вибрационные и вихревые (усиление механического фактора воды), ароматические (хвойные, шалфейные и т.д.), минеральные (сероводородные) и др. По продолжительности ванные процедуры могут быть кратковременными (до 5 мин), средней продолжительности (10-20 мин) и длительными (до нескольких часов).

Противопоказания: тяжёлое течение атеросклероза, сердечная недостаточность, гиперто-нический криз, нарушение мозгового и коронарного кровообращения, активный туберкулёз.

При проведении лечебных ванн и других водных процедур необходимо тщательно следить за состоянием больных, которое из-за повышения АД, увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и дыхания иногда может внезапно ухудшиться.

14. Кровопускание

Кровопускание - удаление из кровеносной системы определённого количества крови для снижения объёма циркулирующей крови (ОЦК), артериального и венозного давления. Кровопускания применяют при острой левожелудочковой недостаточности (отёке лёгких, если при этом отсутствуют признаки шока или коллапса), гипертоническом кризе, лёгочной гипертензии, полицитемии (выраженном увеличении количества эритроцитов), отравлении некоторыми ядами, длительно задерживающимися в крови. В настоящее время при наличии высокоэффективных лекарственных средств к кровопусканию прибегают нечасто. Тем не менее в определённых ситуациях только кровопускание может улучшить состояние больного или даже спасти ему жизнь.

Противопоказания: снижение АД, гиповолемия (уменьшение общего ОЦК), анемия (мало-кровие), выраженные нарушения свёртывающей системы крови, желтуха.

Кровопускание осуществляют посредством венепункции или венесекции; одномоментно удаляют 200-400 мл крови. Процедуру проводят медленно и осторожно во избежание осложнений (обморок, падение АД и т.д.).

Необходимое оснащение: иглы для венепункции, резиновый жгут, градуированная ёмкость для крови, стерильные салфетки, спирт, йод, специальный валик с клеёнкой, перчатки.

Порядок выполнения процедуры:

1. Под локтевой сгиб подложить валик, покрытый клеёнкой и стерильной салфеткой.

2. Место кровопускания обработать спиртом (йод использовать нельзя). Руки медицинского работника, проводящего процедуру, обработать (последовательно: мытьё, спирт, перчатки).

3. Перед введением иглы руку пациента стянуть резиновым жгутом выше локтевого сгиба на 1-3 мин (пульс при этом должен прощупываться, пережатыми должны быть только вены).

4. Произвести венепункцию

5. Венозный жгут не снимать! Удалив из кровотока 200-400 мл крови (в зависимости от показаний), извлечь иглу, снять жгут.

6. По окончании процедуры на место кровопускания наложить стерильную салфетку и

асептическую повязку.

7. Снять перчатки, вымыть руки.

15. Гирудотерапия

Гирудотерапия (лат. hirudo - пиявка), или бделлотерапия (греч. bdella - пиявка), - применение медицинских пиявок с лечебной целью. Гирудотерапию проводят для местного кровоизвлече-ния, а также для снижения свёртываемости крови (противосвёртывающее действие). Вместе с сек-ретом слюнных желёзок пиявки в организм человека попадают гирудин (мощный антикоагулянт -противосвёртывающее вещество) и гистаминоподобные вещества, расширяющие просвет мелких сосудов и повышающие кровоточивость. В экстрактах цельных пиявок обнаружен также фермент гиалуронидаза, облегчающий проникновение в организм различных веществ, увеличивающий проницаемость тканей и стенок капилляров. Таким образом, лечение пиявками, хотя и рассматри-вается как один из методов физиотерапевтического лечения, по сути выступает медикаментозной процедурой.

В лечении больных (уже без пиявок) применяют и собственно гирудин - как выделенный из пиявок, так и синтетически созданные препараты («Гирулог», «Пиявит»).

Показания: гипертонический криз, гипертоническая болезнь, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), венозный застой в печени, тромбозы вен и тромбофлебиты, геморрой.

Противопоказания: анемия, пониженная свёртываемость крови, лечение антикоагулянтами, пониженное АД, гнойно-септические и аллергические заболевания, повышенная чувстви-тельность кожи, беременность.

Возможные осложнения:

* кожный зуд (для его ликвидации следует смазывать кожу вокруг ранки смесью наша-тырного спирта с вазелиновым маслом в равных пропорциях);

* при постановке пиявки на поверхностную вену - кровотечение (для остановки кровоте-чения следует наложить давящую повязку);

* пиодермия, фурункулёз, возникающие при несоблюдении правил асептики и антисептики;

* кровоизлияния в подкожную клетчатку.

Описание пиявок . Для процедуры используют пиявок медицинских - Hirudo medicinalis (класс кольчатых червей; Место их обитания - пресные водоёмы. Род медицинской пиявки включает более 10 видов, но применяют только один - обыкновенную медицинскую пиявку. У неё вытянутое, несколько уплощённое тельце и две присоски - ротовая и задняя. В отличие от других видов, у медицинской пиявки на спине имеются две оранжевые полоски. Здоровая пиявка имеет тёмно-оливковую окраску, характерный блеск. Пиявка сосёт кровь только с помощью передней присоски, в которой имеются хитиновые зубчики, благодаря которым пиявка прорезает кожу на глубину до 1,5 мм.

При аппликации (лат. applicatio - приложение, прикладывание) на кожу человека одна взрослая особь может отсосать 10-15 мл крови, что занимает от 20 до 90 мин. Длительность крово-течения из ранки составляет 6-24 ч, при этом общее количество вытекающей крови - 10-40 мл. Од-номоментно накладывают 8-10 пиявок.

Способ хранения пиявок. Пиявок следует хранить в чистой колодезной, родниковой или водопроводной воде желательно при температуре от 10 до 18 °С в широкогорлых стеклянных банках, надёжно закрытых марлей (для обеспечения доступа воздуха и предотвращения выползания пиявок), в затемнённом месте. Воду следует менять 1 раз в сутки: банки отмывают от слизи и заполняют водой наполовину. Водопроводную воду для хранения пиявок следует отстаивать не менее суток в эмалированном ведре для удаления (выветривания) хлора и осаждения солей железа и других примесей. Необходимо выбраковывать и удалять больных пиявок по следующим признакам: узловатое, дрябловатое, вялое тело с комками слизи, лишённое характерного блеска, язвы на теле пиявки, потеря агрессивности, активности. Признаки здоровой пиявки, пригодной для проведения процедуры, следующие.

1. Гладкое блестящее тело без комков слизи.

2. Выраженная реакция на прикосновение - упругое сокращение, укорочение тела.

3. Агрессивность - немедленное присасывание к опущенной в банку с пиявками руке.

4. Активность - стремление покинуть банку.

Пиявку можно использовать только однократно!

Основные методы лечения

* Аппликация пиявок до самостоятельного отпадения (т.е. с кровоизвлечением).

* Снятие пиявок после присасывания (т.е. без кровоизвлечения).

Места постановки пиявок:

* Область сосцевидного отростка на 1 см кзади от внутреннего края ушной раковины (при тромбозе мозговых сосудов, гипертонической болезни).

* В области третьего-пятого межреберий на 1 см кнаружи от левого края грудины (стенокардия, инфаркт миокарда).

* Область правого подреберья (венозный застой в печени).

* По ходу поражённой вены на 1 см в стороны от её краев через каждые 5 см в шахматном порядке (тромбофлебит).

* Вокруг копчика (геморрой).

Методика постановки пиявок. Необходимое оснащение:

* чистый сосуд (пробирка, банка);

* стерильные лоток, пинцет;

* спирт, 5% спиртовой раствор йода, водорода перекись, раствор глюкозы; формалин или нашатырный спирт;

* горячая вода;

* стерильные салфетки, тампоны, палочки с ватой, перевязочный материал.

Нельзя ставить пиявок на то место, где видны подкожные вены или близко подходят артерии, так как пиявки могут прокусить их, что вызовет нежелательное сильное кровотечение.

Порядок выполнения процедуры трудотерапии с кровоизвлечением

1. Подготовить больного (положение больного - лёжа или сидя в зависимости от места ап-пликации пиявок).

2. Обработать кожу: сбрить волосы, тщательно протереть спиртом (водорода перекисью), тщательно, несколько раз протереть тампоном, смоченным горячей водой; предназначенный для аппликации участок лучше смочить раствором глюкозы (для хорошего присасывания пиявок).

3. Из банки отобрать в небольшой чистый сосуд пиявок в количестве, превышающем требуемое на 2-3 штуки; пиявок отбирают аквариумным сачком или опустив руку в банку - пиявка заползает на тёплую ладонь, не присасываясь к ней, так как кожа на ладони более грубая.

Нельзя брать пиявку пинцетом, так как при этом можно повредить нервную систему пияв-ки и вызвать её паралич.

4. Вынимать из сосуда по одной пиявке и помещать в пробирку; поднести пробирку под наклоном к участку тела и по мере продвижения пиявки направлять её тампоном, смоченным го-рячей водой (температура воды не должна превышать 90 °С).

5. Когда пиявка присосётся (прокусит кожу и начнёт волнообразные движения), убрать пробирку и подложить под другую (заднюю) присоску салфетку.

6. Пиявок необходимо располагать свободно, без накладывания друг на друга; при преж-девременном прекращении насасывания (засыпании пиявки) провести по её телу ватой, смоченной тёплой водой; по мере насасывания крови пиявки отпадают сами.Отрывать пиявок нельзя, так как возникнет нежелательное кровотечение.

7. Наложить сухую асептическую повязку со значительным количеством гигроскопической ваты; при необходимости (при значительном пропитывании повязки кровью) повязку подбинтовывают; смену повязки проводят через сутки.

8. Уничтожить использованных пиявок в растворе формалина (или нашатырного спирта).

Порядок выполнения процедуры трудотерапии без кровоизвлечения

1. Выполнить поэтапно пп. 1-5 процедуры гирудотерапии с кровоизвлечением (см. выше).

2. Чтобы снять пиявку, следует смазать кожу больного в месте присасывания пиявки там-поном, смоченным одним из следующих растворов: спиртом, спиртовым раствором йода, 10% раствором хлорида кальция или 10% (гипертоническим) раствором натрия хлорида.

3. Наложить сухую асептическую повязку (смена повязки - через сутки).

4. Уничтожить использованных пиявок в растворе формалина (или нашатырного спирта). Ранки от укусов заживают обычно через 2-3 дня. Если после снятия повязки ранка продолжает кровоточить, следует наложить давящую повязку. Можно остановить кровотечение рас-твором калия перманганата. При отсутствии кровотечения необходимо обработать раны и окруж-ность ран 5% спиртовым раствором йода, спиртом или водорода перекисью, наложить сухую повязку.

Заключение

Достоинством физиотерапии является ее длительное последействие. Суть его состоит в том, что сдвиги в организме, терапевтический эффект не только сохраняются в течение довольно значительного промежутка времени, но даже нередко нарастают после окончания курса лечения. Поэтому отдаленные результаты после физиотерапии зачастую лучше непосредственных. Период последействия может колебаться от нескольких недель (для лекарственного электрофореза, диадииамотерапии и др.) до 4-6 месяцев (грязелечение, бальнеотерапия и др.).

К достоинствам физической терапии можно отнести ее хорошую совместимость с другими лечебными средствами. К тому же физиотерапевтические методы широко и с высокой эффективностью можно комбинировать (сочетать) друг с другом. Возможность применения физических факторов в форме общих или местных процедур, в непрерывном или в импульсном режиме, в виде наружных и внутренних воздействий позволяет уменьшать адаптацию организма к проводимому лечению, способствует его индивидуализации.

Одним из немаловажных достоинств физических методов лечения является их доступность, сравнительная дешевизна. В этой связи физиотерапию можно считать массовым видом лечения. Все это гарантирует дальнейшее развитие физиотерапии и расширение использования ее методов в самых различных областях медицины.

Физиотерапевтические методики эффективно дополняют медикаментозную составляющую комплексного лечебного процесса, позволяют избежать нежелательных побочных эффектов и достигнуть стойких положительных результатов лечения. Но ключевым звеном успешного диагностического и лечебного процесса является врач. Поэтому процедуры следует проходить только после предварительной консультации со специалистом -- для максимальной эффективности терапии и безопасности пациента.

Список используемой литературы

1. В.Н. Ослопов, О.В.Богоявленская. Общий уход за больными в терапевтической клинике. Учебное пособие для вузов. Изд-е 2-ое, исправленное и дополненное. Москва, «ГЭОТАР-медиа», 2006 г.

2. Всё по уходу за больными в больнице и дома/Под общей редакцией акад. РАМН Ю.П.Никитина и Б.П.Маштакова. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.

3. В.В.Мурашко. Е.Г. Шуганов. А,В.Панченко. Общий уход за больными. Учебное пособие для студентов медицинских институтов. М.: Медицина, 1998

4. А.Л.Гребнев, А.А.Шептулин. Основы общего ухода за больными. Учебное пособие для студентов медицинских институтов. М.: Медицина, 1999.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

презентация , добавлен 18.02.2013

Понятие и назначение мезотерапии. Показания, противопоказания к применению косметической процедуры. Технология выполнения мезотерапевтического лечения. Подготовка пациента перед сеансом. Методики введения препаратов. Материалы, инструменты, аппаратура.

контрольная работа , добавлен 01.07.2013

Научное обоснование применения апитерапии и гирудотерапии в медицине. Противопоказания данных методов лечения. Основные продукты пчеловодства. Препараты, содержащие пчелиный яд и прополис. Применение медицинской пиявки. Лечебный эффект от их воздействия.

презентация , добавлен 07.02.2016

Принципы гирудотерапии и ее показания при гинекологических заболеваниях. Методы лечения бесплодия, использование рапы. Направления реабилитации после внематочной беременности. Применение физиотерапевтических методов. Ведение послеоперационного периода.

презентация , добавлен 28.01.2015

Клинико-патологическая характеристика хронической недостаточности кровообращения, описание ее стадий, объективных и субъективных симптомов. Применение ЛФК в реабилитационной программе при сердечно-сосудистых заболеваниях: показания и противопоказания.

контрольная работа , добавлен 21.06.2010

Устройство и функции фетоскопа, показания и противопоказания для проведения процедуры. Суть метода амниоскопии, дающего возможность диагностировать предлежание петель пуповины и низкое прикрепление плаценты. Методика проведения процедуры кольпоскопии.

презентация , добавлен 13.04.2014

Физиологическое и лечебное действие инфракрасного излучения. Показания и противопоказания к инфракрасному излучению. Основные методики проведения процедуры инфракрасного излучения. Наружное применение газовых ванн. Противопоказания к радоновым ваннам.

контрольная работа , добавлен 15.12.2009

Водолечебные процедуры оказывают на организм сложное и многообразное воздействие. Основу влияния составляет сочетание различных по силе температурного и механического раздражителей, которые воспринимаются кожей. Души, бани, бассейны и галотерапия.

реферат , добавлен 18.05.2008

Виды новокаиновых блокад. Применение нейролептиков, гормонов, рефлексотерапии (иглоукалывание, прижигание, электро- и лазеропунктура), медикаментозный сон, физиотерапевтические процедуры и прочие неспецифические средства при хирургических патологиях.

презентация , добавлен 04.11.2014

Парафинотерапия - лечебное применение медицинского парафина, физическая характеристика, методика и техника проведения, характер воздействия на системы организма. Сущность озокеритотерапии и пакетной терапии, показания и противопоказания к их применению.