Атровент или Беродуал — что лучше? Атровент детям для ингаляций.

Препаратов для лечения бронхиальной астмы и хронического бронхита на фармацевтическом рынке довольно много. Многие из них имеют похожий механизм действия и показания для применения.

Атровент и Беродуал представляют собой одни из наиболее популярных средств, какой препарат из них лучший?

Атровент

В составе обоих препаратов имеется вещество ипратропия бромид. Оно относится к группе холиноблокаторов и расширяет бронхи. Однако в Беродуале имеется дополнительный компонент – фенотерол.

Что лучше: Атровент или Беродуал? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно оценить плюсы и минусы каждого препарата.

Преимущества Атровента:

Содержит только одно синтетическое действующее вещество в составе. Это снижает вероятность возникновения побочных эффектов и аллергии на препарат.
Действует почти исключительно на местном уровне, всасывается в кровь в минимальных дозировках.
Для развития опасных побочных эффектов необходимо превысить дозу препарата в 250 раз.
Выделяется через кишечник, поэтому может использоваться при заболеваниях печени и почек.
Уже через 15 минут приводит к значительному расширению дыхательных путей, а максимальный эффект наблюдается через час.
Выпускается в виде растворов для небулайзера и в дозированном аэрозольном ингаляторе.
Обладает меньшей стоимостью, чем Беродуал.

Недостатками средства являются:

Действие сохраняется в течение 6 часов, что требует довольно частого использования средства.
Не принадлежит к препаратам первого выбора при бронхиальной астме, чаще всего применяется только при ХОБЛ.
Если пациенту показано использование длительных адреномиметиков, ему приходится принимать два средства отдельно друг от друга, что может затруднять применение лекарств.

В каждом конкретном случае эти моменты сравниваются врачом между собой, чтобы подобрать оптимальное лечение для пациента. Лучший препарат может выбрать только специалист.

Беродуал

Этот препарат в отличие от Атровента имеет несколько компонентов в составе. В дополнение к ипратропию средство содержит фенотерол, являющийся альфа-адреномиметиком. Это вещество действует на другие рецепторы бронхов, но имеет схожие цели и лечебный эффект. Конечным результатом терапии является расширение просвета бронхиального дерева и улучшение толерантности пациента к нагрузкам.

Хорошей стороной этого лекарства являются такие особенности:

Активные компоненты лекарства усиливают действие друг друга, мышцы бронхов быстрее расслабляются и дыхание облегчается.
Фенотерол не только расслабляет мышцы бронхов и бронхиол, но и препятствует воздействию на рецепторы медиаторов воспаления. Это особенно эффективно при лечении бронхиальной астмы.
Под влиянием препарата усиливается мукоцилиарный клиренс. Это значит что эпителий бронхов и слизь выводят патологический секрет наружу гораздо активнее.
При необходимости использования адреномиметика, его комбинация с ипратропием позволяет значительно снизить необходимую дозировку.
Удобно использовать лекарство в виде одного ингалятора или раствора в небулайзере вместо двух средств по очереди.
Цена на комбинированный препарат гораздо меньше, чем если бы пришлось покупать два компонента по отдельности.
При среднетяжелой бронхиальной астме такое решение позволяет наиболее быстрым способом достичь контроля над симптомами болезни.

Стоит помнить и о недостатках, которые может вызвать дополнительный компонент Беродуала:

Адреномиметик может всасываться в системный кровоток и провоцировать неблагоприятные побочные эффекты.
Возрастает частота тахикардии, повышения артериального давления, парадоксального бронхоспазма, аллергических реакций.
При беременности препарат может спровоцировать сокращение мышц матки.
Цена на комбинированное средство примерно на 30–40 рублей дороже, чем у Атровента.

При лечении обструктивных заболеваний легких иногда требуется помощь клинического фармаколога, но пульмонологи и терапевты тоже хорошо подбирают лечение в большинстве ситуаций.

Что выбрать?

Атровент или Беродуал: что лучше? В каждой клинической ситуации подходит определенное средство. Рекомендуется воспользоваться таким алгоритмом выбора:

При хронической обструктивной болезни легких рекомендуется начинать с монотерапии ипратропием, поэтому больше подойдет Атровент.
При интермитирующей или легкой персистирующей астме холиноблокаторы не показаны, поэтому оба эти препарата использовать не стоит.
При астме средней тяжести и тяжелом течении ХОБЛ могут потребоваться оба компонента Беродуала, тогда он становится препаратом выбора.
Если вам показан и ипратропий, и фенотерол, не стоит покупать их в отдельных лекарствах, выбирайте комбинированное средство.

Беродуал или Атровент, а также любое другое лекарственное средство, должны назначаться под контролем специалиста. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы избежать неблагоприятных эффектов.

Кашель может быть очень опасным, а его последствия - весьма неожиданными. Ведь он способен привести к развитию бронхоспазма. Поэтому иногда приходится пускать в ход сильнодействующие средства, к примеру, такие как атровент или беродуал. Что из этих препаратов лучше? Попробуем найти ответ.

Не для простуды: Беродуал и Атровент

Эти медикаменты относятся к группе бронхолитических препаратов, так называемых м- холиноблокаторов. Они предназначены для ингаляций при развитии бронхоспастического синдрома, предупреждения и устранения затрудненного дыхания и острого удушья. Самые распространенные показания для их применения - обструктивный бронхит и астма.

Атровент для ингаляций используется во взрослой и детской практике. Инструкция по применению содержит такие рекомендации по его приему:

аэрозоль - перед использованием баллончик встряхнуть. Взрослым и детям с 6-летнего возраста впрыскивать в рот по 2 дозы до 4 р. в день. В сутки вводить не более 12 доз;
раствор для ингаляций: детям до 6 лет - по 0,4-1 мл от 3 до 4 р. в день (максимально - 4 мл), с 6 до 12 лет - по 1 мл 3-4 р. в сутки, пациентам старше 12 лет - по 2 мл 3 - 4 р. (не более 8 мл в день).

Перед ингаляцией предписывается разбавить разовую порцию препарата 0,9 % раствором хлорида натрия в количестве 4 мл и заполнить этим раствором небулайзер.

Если назначен Беродуал для ингаляций, то, согласно инструкции по применению, следует придерживаться таких указаний:

препарат в аэрозольной упаковке запрещено применять детям до 6 лет. Остальным категориям пациентов следует впрыскивать необходимое количество доз в рот: ребенку 6-12 лет по 1 разовой дозе, детям старше 12 лет - по 2 дозы. Нельзя использовать больше 4 доз для взрослого и 2 для ребенка на протяжении 3 часов;
лекарство в растворе следует использовать только в небулайзере. Разрешено назначать его детям младше 6 лет. Примерные пропорции для ингаляций: малыши до 6 лет - по 5 кап., с 6 до 12 лет - по 10 кап. (0,5 мл). Старше 12 лет: при приступе астмы - по 20 кап (1 мл), при тяжелой форме бронхоспазма - по 50 кап. (2,5 мл). Препарат следует развести в 4 мл физраствора;
максимальная суточная доза для младенца - 10 кап., для ребенка - 40 кап., взрослого - 80 кап.

Важно! Беродуал - кардиотоксичный препарат. Даже в форме ингаляций он серьезно влияет на работу сердца.

При наличии противопоказаний к приему Беродуала можно использовать такие аналоги для ингаляций: Серетид, Биастен, Дитек, Интал Плюс, Ипрамол Стери-Неб.

Беродуал или Атровент - каким должен быть Ваш выбор?

Чтобы найти ответ на вопрос, что лучше - Атровент или Беродуал, рассмотрим все отличительные признаки этих препаратов и попытаемся сделать вывод, руководствуясь объективными и субъективными факторами.

Итак, проведем сравнительный анализ этих лекарственных средств.

Производитель

Оба препарата производит одна и та же компания - «Берингер Ингельхайм». Поэтому можно сделать вывод, что их качество находится на одинаковом уровне.

Форма выпуска

Оба средства производятся в виде аэрозоля в баллончике и жидкого состава для ингаляций, помещенного во флакон-капельницу.

Действие

Фармакодинамика обоих средств одинакова. И одно, и второе помогают восстановить оптимальную вязкость бронхиальной слизи, расширяют бронхи, ускоряют образование и улучшают процесс отхождения мокроты, облегчают приступы сухого кашля. Беродуал быстро купирует спазм трахеи и бронхов, Атровент делает то же самое, но несколько медленнее.

Состав

В Атровенте одно действующее вещество - ипраторопиум бромид. Он расширяет просвет бронхов и расслабляет их мускулатуру, уменьшает тонус и устраняет нарушение проходимости бронхов. Беродуал также включает этот компонент, но в его составе присутствует еще одна составляющая - фенотерола гидробромид. В сочетании друг с другом они производят более мощное действие. То есть Беродуал оказывает более выраженный и сильный терапевтический эффект.

Показания

Они совпадают. Такие медикаментозные составы для ингаляций назначаются при ХОБЛ, астме, эмфиземе легких, бронхоспазме. Их также целесообразно использовать для профилактики спазма бронхов.

Противопоказания

У Беродуала их больше. Нельзя использовать его при тахикардии и аритмии, злокачественных формах гипертонии, катаракте и глаукоме, диабете, эндокринных патологиях. Оба препарата запрещены при индивидуальной непереносимости.

Побочные эффекты

Они встречаются редко. Проявляются сухостью во рту, тремором, нарушением зрения, учащением ЧСС, изменением тембра голоса, головной болью, головокружением, вялостью, развитием ларингита или фарингита, расстройствами в работе ЖКТ, кожным зудом, повышением внутричерепного и внутриглазного давления. Беродуал может привести к ишемии. Атровент не оказывает опасного влияния на сердце.

Быстрота действия

Лечебный эффект при использовании Беродуала наступает быстрее: он начинает действовать уже с первых минут. При приеме Атровента терапевтическое действие обнаруживается через 10-15 минут. В обоих случаях оно сохраняется на протяжении 6-8 часов.

Возрастные ограничения

Атровент даже в растворе разрешен с 6 лет, Беродуал назначается деткам до года.

Применение при беременности .

Беродуал запрещен в 1 и 3 триместрах. Пожилым, кормящим и беременным (но только во 2 и 3 триместре) больше подойдет Атровент.

Безопасность

Оба препарата можно применять, только если их назначил доктор. Это эффективные, но далеко не безопасные средства.

Цена

Беродуал азрозоль - 487 руб., раствор - 289 руб.; Атровент (в тех же формах) - 352 руб., 239 руб.;

При заболеваниях органов дыхательной системы, сопровождающихся обструкцией, пациентам выписывают бронхолитики. Особенно популярны препараты «Ипратерол» и «Беродуал». Рассмотрим, чем отличают названные лекарства и что в них общего, какое из них лучше использовать при астме, обструктивном бронхите.

Особенности лекарственного средства «Ипратерол»

В продаже можно встретить «Ипратерол» в двух лекарственных формах:

Ингаляционный аэрозоль.
Раствор для ингаляций.

В первом случае состав называется «Ипратерол-аэронатив», во втором - «Ипратерол-натив». Производит медикамент российская фармацевтическая компания «Натива».

Действующие вещества «Ипратерола»:

Ипратропия бромид.
Фенотерол.

Они улучшают работу легких, эффективно устраняют бронхоспазм, обусловленный эмфиземой и хроническим бронхитом.

Принимать «Ипратерол» следует с целью лечения и исключения развития хронических обструктивных дыхательных патологий с обратимой обструкцией. Имеются в виду:

Хроническая обструкция легких (как с эмфиземой, так и при ее отсутствии).
Бронхиальная астма.

У препарата довольно много противопоказаний:

Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в средство.
Беременность в первом и третьем триметрах.
Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.
Аномально быстрый ритм сердца.
Детский возраст до 6 лет (в период с 6 до 18 лет лекарство можно применять с осторожностью).

Не всегда «Ипратерол» хорошо переносится лицами, у которых диагностирована закрытая глаукома, ишемия, сердечная недостаточность (хроническая), плохо поддающийся коррекции сахарный диабет, муковисцидоз, гиперплазия предстательной железы.

Как принимать аэразоль для ингаляций

Чаще всего «Ипратерол» принимают, чтобы быстро купировать острую симптоматику. Нужно дважды нажать на дозатор и в момент распыления сделать глубокий вдох. Если через пять минут состояние больного не улучшится, можно провести лечебную процедуру еще раз.

Если запланировано длительное лечение, нужно делать по одному ингаляционному впрыскиванию 5-8 раз в день .

Применение раствора для ингаляций

Дозировка средства рассчитывается в индивидуальном порядке. При острых астматических приступах нужно 20 капель добавить в физраствор (общий объем должен составить около 4 мл) и вдыхать с помощью прибора для проведения ингаляций. Пациентам, проходящим интенсивную терапию, можно назначать до 50 капель.

В ситуации курсового лечения можно использовать от 20 до 40 капель 2-4 раза в сутки .

Лечение «Ипратеролом» всегда нужно начинать с минимально допустимой дозы. Резко прекращать ингаляционную терапию также нежелательно - каждый день следует постепенно снижать дозу, сводя ее на нет.

Лекарственное средство «Беродуал»

«Беродуал» - высокоэффективный комбинированный бронхолитический состав. В его основе два действующих вещества, характеризующиеся выраженными бронхолитическими свойствами:

Ипратропия бромид.
Фенотерол.

Производится «Беродуал» в Австрии компанией «Берингер Ингельхайм». В аптеках можно встретить две формы его выпуска:

Дозированный аэрозоль для проведения ингаляций.
Раствор для ингаляций.

В результате использования «Беродуала» расслабляется гладкая мускулатура бронхов, сосуды расширяются. Процесс дыхания нормализуется.

Врачи назначают ингаляции с «Беродуалом» для лечения и профилактики возникновения заболеваний с поддающимся коррекции бронхоспазмом:

Бронхиальной астмы.
Хронического бронхита, сопровождающегося эмфиземой или при ее отсутствии.
ХОБЛ.

Назначать «Беродуал» запрещено:

В первый триместр беременности.
При обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.
Детям младше 6 лет.
При индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав.

«Беродуал» нужно с осторожностью принимать при коронарной сердечной недостаточности, закрытой глаукоме, высоком артериальном давлении, тяжелых поражениях ССС.

Как использовать аэрозоль «Беродуал»

Чтобы быстро купировать приступ, нужно использовать 2 дозы. При необходимости, спустя 5 минут, терапию можно повторить. При длительном лечении следует применять за раз 1-2 дозы до 8 раз в сутки.

Как использовать раствор «Беродуал»

20 капель лекарства (в тяжелых случаях - до 50) растворить в физрастворе. Конечный объем средства должен составить 4 мл. Вдыхать раствор следует с помощью небулайзера. В день можно проводить до 4 ингаляций.

Что общего и чем отличаются «Ипратерол» и «Беродуал»

Лекарства выпускают разные фармацевтические компании - «Беродуал» родом из Австрии, «Ипратерол» делают в России. В состав последнего входит большее количество вспомогательных соединений, из-за этого риск возникновения побочных эффектов (в том числе аллергических реакций) при его использовании выше. Зато и цена на него ниже.

В целом препараты оказывают на организм человека одинаковое воздействие, так как являются точными аналогами друг друга. У них идентичные показания и противопоказания к использованию, схемы приема и формы выпуска также одинаковые.

Какое лекарство использовать лучше

«Интраперол» следует выбирать, если нужно сэкономить на лечении - этот препарат стоит дешевле. Согласно отзывам покупателей, он немного менее эффективный, чем «Беродуал», и чаще вызывает аллергию.

«Беродуал» производится в Австрии и стоит дороже. Это лекарство более качественной очистки, содержащее меньшее количество вспомогательных соединений. При его применении крайне редко диагностируется аллергия. Переносится пациентами он лучше.

Болезни нижних дыхательных путей (включая неосложненную астму и ХОБЛ) часто могут эффективно лечиться без прибегания к гормональным средствам. Например, с помощью ингаляционных адреномиметиков и блокаторов Беродуал или Атровент при бронхите. Они действуют непосредственно на рецепторы бронхов, быстро улучшая их проходимость за счет расширения просвета. При этом благодаря прямому пути доставки в организм, препараты не оказывают побочного воздействия на другие органы.

В чем разница?

Оба препарата импортные и производятся одной и той же немецкой фармкомпанией (Берингер Ингельхайм). Доступны в двух похожих формах выпуска:

жидкий раствор для ингаляций в виде капель, для использования которых требуется наличие небулайзера (ингаляторного устройства);
готовый аэрозоль с уже установленным дозатором-распылителем. Данная форма отображена в названии лекраств буквой «Н» — Беродуал Н и Атровент Н соответственно.

Есть у них и общий главный компонент в составе, однако несмотря на ряд этих схожих свойств, Атровент и Беродуал не одно и тоже, поскольку отличаются количеством действующих веществ, которыми обусловлена и разница в действии.

Атровент в отличие от Беродуала — однокомпонентное лекарство на основе бромида ипратропия . Это вещество с холиноблокирующим эффектом, которое препятствует рефлекторному сужению бронхов. Простыми словами, оно блокирует передачу нервного сигнала, который вызывает спазм, например, от дыма, сильно раздражающих запахов или холодного воздуха. Уменьшает выработку бронхиального секрета, которая усиливается в ответ на раздражитель и приводит к ухудшению проходимости.

К важным преимуществам ипратропия следует отнести и низкую всасываемость в легких или при проглатывании . Практически, это позволяет присвоить ему высокий профиль безопасности и применять у детей начиная с раннего возраста или на поздних сроках беременности (если есть серьезная необходимость).

Беродуал — это двухсоставной комбинированный препарат. Кроме вышеописанного ипратропия в таком же количестве, еще содержит фенотерол вторым активным компонентом. Благодаря такому дополнению Беродуал работает еще и как бета-адреномиметик, чем отличается от оппонента по силе бронхорасширяющего действия . Основной эффект от второго ингредиента в расслаблении гладкой мускулатуры стенок бронхов и улучшении их способности к самоочистке.

Преимущество фенотерола в селективности , а это значит, что он избирательно действует на рецепторы бронхов, существенно не влияя при этом работу органов с похожими рецепторами (сосуды, сердце, матка). Однако, ряд дополнительных ограничений к применению все есть (см. таблицу).

Что лучше и эффективнее?

Очевидно, что двойное действие разных компонентов Беродуала будет более выраженным, за счет влияния на разные факторы патологического процесса. Более того, совместный подход позволяет уменьшить дозу ипратропия на каждую ингаляцию, что особенно актуально в детском возрасте (при условии отсутствия противопоказаний к фенотеролу).

Атровент или Беродуал для ингаляций сравнивали по эффективности у детей с астмой в рандомизированном клиническом исследовании . Группы не сильно отличались по возрасту и состоянию легочной функции. При контроле результатов через час после небулайзера наибольшее улучшение легочных функций наблюдалось у пациентов, получавших комбинацию ипратропиум/фенотерол (Беродуал). В обеих группах не наблюдалось побочных реакций клинически значимых изменений сердечного ритма или изменений кровяного давления.

Несмотря на подтвержденные сведения о большей эффективности комбинированного препарата, окончательное решение Атровент или Беродуал - что лучше в каждом отдельном случае, должен принимать только очный лечащий врач. Он точно оценит целесообразность присутствия адреноблокатора в схеме лечения и установит верные дозировки.

Разница в цене между оппонентами несущественна, оба вполне доступны. Форма раствора обойдется обойдется примерно вдвое дешевле аэрозольной, но потребует приобретения ингаляционного оборудования.