Чем лечить астению. Осложнения и последствия

Астенический синдром (астения) – нервно-психический недуг, который обычно входит в клиническую картину нервно-психических, нозологических форм, а также соматических симптомокомплексов. Проявляется такое состояние эмоциональной нестабильностью, слабостью, повышенной утомляемостью.

В простой форме астенический синдром обычно встречается практически при любой патологии, а также у полностью здоровых людей на фоне переутомления. Стоит отметить, что такое состояние является наиболее частым видом , который наблюдается практически у 35% нервно больных пациентов. Прогрессировать недуг может у людей из различных возрастных категорий, в том числе и у детей.

Этиология

Астенический синдром уже достаточно изучен учёными, но вот причины, которые провоцируют прогрессирование патологии, изучены не полноценно. Клиницисты сходятся во мнении, что недуг провоцируют следующие этиологические факторы:

• патологии головного мозга. Астенический синдром часто прогрессирует на фоне черепно-мозговых травм различной степени тяжести, снабжающих кровью и питательными веществами головной мозг;
• инфекционные недуги – хронические ИППП, ;
• патологии жизненно важных органов и систем: хронический пиелонефрит, стойкая гипертония, прогрессирующая , заболевания крови (коагулопатия, и прочее);
• эмоциональный фактор. В этом случае на прогрессирование астенического синдрома может повлиять уверенность в собственной ненужности обществу (чаще проявляется у людей пожилого возраста), регулярный умственный труд («сгорание» на работе), постоянные стрессы, изматывающий физический труд, которые психологически не компенсируется.

Формы

Клиницисты используют классификацию астенического синдрома, которая основывается на причинах его возникновения.

Нервно-астенический синдром. Это форма невроза, которая диагностируется чаще всего. ЦНС при прогрессировании этой патологии сильно ослабляется, поэтому человек практически постоянно находится в плохом настроении, очень раздражителен, и контролировать своё состояние он не в силах. Сам больной не может сказать, откуда же берётся его повышенная конфликтность.

После того, как приступ агрессии при астеническом неврозе пройдёт, его состояние стабилизируется, и он продолжает вести себя как обычно.

Выраженный астенический синдром. В медицине его также именуют органическое астеническое расстройство, так как обычно этот синдром прогрессирует на фоне органических поражений мозга. Психическое состояние пациента постоянно находится в напряжении, так как люди с данной патологией очень чувствительны к различного рода раздражителям. Под раздражителями подразумеваются стрессовые ситуации, мелкие неурядицы и прочее.

Симптомы такого состояния:

• головокружение,
• головная боль,
• вестибулярные нарушения,
• рассеянность,
• нарушение памяти.

Многих интересует вопрос, как лечить астению, так как жить с таким состоянием крайне тяжело. Важное условие выздоровления – перестать себя накручивать по любому, даже самому незначительному, поводу. Навязчивое состояние тогда сможет пройти самостоятельно.

Цереброастенический синдром. Причина прогрессирования такого состояния – нарушение метаболизма нейронов мозга. Обычно это происходит вследствие ранее перенесённой инфекции, ЧМТ и прочее. У человека проявляются эмоции, которые он не может полноценно контролировать.

Астения после гриппа. Само название говорит о том, что недуг прогрессирует после того, как человек переболел . У больного проявляются такие симптомы: дезадаптация, повышенная раздражительность, внутренняя нервозность. На фоне этого снижается работоспособность.

Вегетативный синдром. Астения в данной форме может проявляться как у взрослых пациентов, так и у детей. Обычно её диагностируют после того, как человек перенёс тяжёлую инфекцию. Провоцирующий фактор для прогрессирования патологии – сильный стресс и напряжённая психическая обстановка.

Астеническая депрессия. Характерный симптом данной формы – резкие неконтролируемые скачки настроения. Сначала человек может пребывать в состоянии эйфории, но потом резко он становится агрессивным. На фоне таких патологических изменений проявляется нарушение концентрации внимания, память ухудшается. Также у пациентов астеническая депрессия проявляется чрезмерной нетерпеливостью.

Умеренная астения. В этом случае наблюдаются патологические изменения на фоне социальной активности. Человек просто не может самостоятельно реализовать себя как личность.

Алкогольная астения. Данное состояние проявляется на первой стадии алкоголизма.

Цефалгическая астения. Сейчас именно данная форма астенического невроза является одной из самых распространённых вторичных форм. Эмоциональный фон человека не изменяется, но при этом его постоянно сопровождают головные боли.

Симптоматика

Основная проблема астении заключается в том, что её очень сложно диагностировать, так как проявляющиеся симптомы могут быть характерными для множества других патологических состояний. По сути, все симптомы астении являются субъективными.

На мысль о том, что у человека начал прогрессировать астенический невроз, подталкивают такие симптомы:

• апатия, которая имеет тенденцию к прогрессированию. Данный симптом проявляется практически сразу. Больной начинает постепенно терять интерес к своим увлечениям, к работе;
• сильная слабость, которую сложно объяснить;
• нарушение сна;
• снижение работоспособности. Обычно на фоне данного симптома появляется необъяснимая раздражительность;
• сонливость в дневное время;
• сбой в работе органов ЖКТ. Пациент может отмечать, что у него появились симптомы нарушения работы почек (боли в пояснице, нарушение мочеиспускания и прочее) и печени;
• ухудшение характера;
• нарушение памяти;
• периодически возникающая одышка;
• периодические скачки АД.

Описанные симптомы могут указывать на довольно широкий спектр патологический состояний, поэтому для того, чтобы провести правильно лечение астении, необходимо найти высококвалифицированного врача-диагноста, который сможет провести дифференциальную диагностику и выявить именно это психологическое нарушение.

Диагностика

• составление анамнеза;
• оценка проявляющихся симптомов;
• составление психологического портрета человека;
• измерение АД;
• ФГДС;

Лечение

Лечение астении проводится только после того, как диагноз будет точно подтверждён. Стоит отметить, что это процесс довольно длительный и лучше всего проводить терапию в стационарных условиях, чтобы врач мог мониторить состояние пациента.

План лечения астении:

• мягкие адаптогены;
• ограничение нагрузок;
• полноценный отдых;
• нормализация режима сна;
• корректировка эмоционального состояния с помощью лекарственных тоников;
• поливитаминные комплексы;
• сбалансированное питание;
• для коррекции режима сна могут назначаться препараты со снотворным эффектом.

Также важно проводить не только лечения данного состояния, но ещё и основного заболевания, которое и спровоцировало прогрессирование астении.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

Портал «Я живу! Здорово!», 11.11.2015

Многие пациенты, которые сталкиваются с беспричинной слабостью и постоянной усталостью, задаются вопросом, к какому врачу обратиться при астении? Астению лечат в зависимости от того с каким заболеванием она связана. Если болезнь появилась в результате эмоционального или физического перенапряжения, стресса, невроза, то обращаются к психологам, психиатрам, психоневрологам или психотерапевтам.

Детей лечит педиатр, который при необходимости может дать направление к другому специалисту. Если патология имеет постинфекционную или травматическую природу, то в процессе лечения консультируются у терапевтов, хирургов и неврологов.

Средства от астении

На сегодняшний день существует множество средств, используемых для лечения вегетативный патологий. Различные подходы позволяют быстро и эффективно ликвидировать болезнь. Так как недуг связан с расходом жизненных и психических сил, то больному необходим полноценный отдых, смена обстановки и вида деятельности. Это позволит организму отдохнуть и накопить энергии. Но иногда данные рекомендации в силу тех или иных причин невыполнимы. Поэтому прибегают к медикаментозной терапии.

Ноотропные или нейрометаболические средства относятся к безопасным и доступным медикаментам для устранения психопатологического расстройства. Но их клиническая эффективность остается недоказанной, так как не все симптомы недомогания поддаются контролю. Из-за этого данная категория препаратов используется с разной интенсивностью в разных странах. У нас в Украине их широко используют, а вот в Америке и Западной Европе редко.

Антидепрессанты — представляют собой ингибиторы обратного захвата серотонина, используются для терапии астенического симптомокомплекса и признаков депрессии.

Атипичные антипсихотики или нейролептики — эффективны при витально-астенических состояниях.

Психостимуляторы — данную категорию медикаментов назначает психиатр при соответствующих показаниях к применению. К ним относят и средства прохолинергического действия.

Блокаторы НМДА рецепторов — помогают при когнитивных нарушениях из-за церебрального атеросклероза и других патологий, вызывающих нарушение познавательных функций.

Адаптогены — это средства на растительной основе. Чаще всего пациентам назначают женьшень, китайский лимонник, пантокрин, родиолу розовую и элеутерококк. Витамины группы В — данный метод терапии популярен в США, но ограничен в применении из-за высоких рисков аллергических реакций. Поэтому используется оптимальная витаминотерапия, которая включается витамины группы В, С и РР.

Все вышеперечисленные средства требуют соответствующих показаний к применению. При этом в общемедицинской практике их использование ограничено.

Стимол от астении

Стимол — это раствор для перорального применения с активным компонентом — цитрулинн малат. Действующее вещество активирует образование энергии на клеточном уровне. Механизм действия основан на увеличении уровня АТФ, уменьшении уровня лактата в плазме крови и ткани и предупреждении метаболического ацидоза. Стимулирует выведение продуктов метаболизма из организма, устраняет эмоциональную лабильность и чувство усталости, повышает работоспособность.

Используется для лечения астении разного генеза, в том числе старческой, сексуальной, постинфекционной, физической. Помогает при слабости, сонливости, эмоциональной лабильности, повышенной утомляемость. Может использоваться пациентами с вегето-сосудистой дистонией по гипотоническому типу и при абстинентном синдроме.

Принимают перорально, хорошо абсорбируется в кишечнике. Максимальная концентрация в плазме наступает через 45 минут после приема. Выводится в течение 5-6 часов. Перед применением порошок необходимо растворить в ½ стакана воды. Дозировка и длительность лечения определяются лечащим врачом. Но, как правило, взрослым и пациентам подросткового возраста назначают по 1 пакетику (10 мл) 3 раза в день. Для пациентов младше 15 лет по 10 мл 2 раза в сутки.

Из побочных действий возможен только дискомфорт в области желудка. Не рекомендуется использовать при непереносимости действующего вещества и других компонентов. Не назначают пациентам с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, беременным и пациентам младше 6 лет.

Фенибут от астении

Фенибут — это ноотропное средство, гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид. Обладает транквилизирующим, психостимулирующим и антиоксидантным действием, облегчает передачу нервных импульсов в центральную нервную систему. Улучшает мозговое кровообращение, снижает чувство тревоги, страха, беспокойства. Помогает нормализовать сон и оказывает противосудорожное действие.

После приема внутрь быстро абсорбируется, проникает во все ткани организма. Равномерно распределяется в почках и печени, метаболизируется в печени на 80-90%. Не кумулирует, метаболиты фармакологически не активны. Выводится почками через 3-4 часа после приема, но высокая концентрация в тканях мозга держится в течение 6 часов. 5% вещества выводится в неизменном виде почками и часть с желчью.

Назначается для терапии тревожно-невротических состояний, астении, тревожности, страха, навязчивых состояний, психопатии. Помогает в лечении энуреза и заикания у детей и бессонницы у пациентов пожилого возраста. Лекарство эффективно при дисфункциях вестибулярного анализатора, а также при укачиваниях. Может использоваться в качестве комплексной терапии при алкоголизме.

Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи. Дозировка и срок лечения зависят от показаний, индивидуальных особенностей организма пациента и его возраста. Разовая дозировка для взрослых составляет 20-750 мг, а для детей 20-250 мг.

Противопоказано использовать при гиперчувствительности к действующим веществам. С особой осторожность назначают больным с печеночной недостаточностью, эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ. Длительное применение требует контроля показателей функции печени и периферической крови. В период беременности и лактации используется при соответствующих врачебных показаниях.

Побочные действия вызывают усиление раздражительности, тревожность, головные боли и головокружение, сонливость. Возможны приступы тошноты и аллергические реакции на коже. При одновременном применении со снотворными, анальгетиками, антипсихотическими и противоэпилептическими средствами, усиливает их действие.

Грандаксин при астении

Грандаксин — транквилизатор с действующим веществом тофизопамом. Медикамент входит в группу производных бензодиазепина. Обладает анксиолитическим действием, но не сопровождается седативным, противосудорожным эффектом. Психовегетативный регулятор устраняет вегетативные нарушения, обладает умеренной стимулирующей активностью.

После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови сохраняется в течение двух часов после приема и снижается моноэкспоненциально. Активный компонент не кумулирует в организме, метаболиты не обладают фармакологической активностью. Выводится почками 60-80% с мочой и около 30% с калом.

Применяется для лечения неврозов, апатии, депрессии, навязчивых переживаний, посттравматических стрессовых расстройств, климактерического синдрома, миопатии, синдрома предменструального напряжения и алкогольной абстиненции.

Дозировка индивидуальна для каждого пациента и зависит от клинической формы вегетативной болезни. Взрослым назначают по 50-100 мг 1-3 раза в день, максимальная суточная доза не должна превышать 300 мг. Для пациентов с почечной недостаточностью дозу сокращают в два раза.

Передозировка вызывает подавление функции центральной нервной системы, появляется рвота, кома, эпилептические припадки, спутанность сознания и угнетение дыхания. Лечение симптоматическое. Побочные действия провоцируют бессонницу, судорожные припадки, головные боли, проблемы с ЖКТ, различные аллергические реакции, боли в мышцах и суставах.

Противопоказано использовать при дыхательной недостаточности и остановках дыхания во сне, при выраженном психомоторном возбуждении и при глубокой депрессии. Не применяют в первом триместре беременности и в период лактации, при непереносимости галактозы, повышенной чувствительности к бензодиазепинам. С особой осторожностью применяют при органических поражениях головного мозга, глаукоме, эпилепсии.

Тералиджен при астении

Тералиджен — антипсихотическое, нейролептическое средство. Обладает умеренным спазмолитическим, антигистаминным действием. Действующий компонент — алимемазин, оказывает антипсихотическое действие. За счет блокады адренорецепторов происходит седативный эффект.

После перорального приема активный компонент быстро и полностью абсорбируется в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови сохраняется в течение 1-2 часов. Связываемость с белками на уровне 30%. Выводится почками в виде метаболита, период полувыведения 3-4 часа, около 70% выводится в течение 48 часов.

Применяется для терапии неврозов, астении, повышенной тревожности, апатии, психопатии, фобических, сенестопатических и ипохондрических недугов. Помогает при нарушениях сна, может использоваться в качестве симптоматической терапии аллергических реакций.

Таблетки принимают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Взрослым для лечения психотических состояний назначают по 50-100 мг, детям по 15 мг 2-4 раза в сутки. Максимальная суточная дозировка для взрослых 400 мг, для детей 60 мг.

Побочные эффекты возникают со стороны нервной системы, вызывая повышенную сонливость и спутанность сознания. Кроме этого возможно снижение остроты зрения, шум в ушах, сухость слизистой оболочки рта, запоры, нарушение сердечного ритма, задержка мочевого пузыря и аллергические реакции.

Противопоказано для пациентов с индивидуальной чувствительностью к действующему веществу и дополнительным ингредиентам. Не назначают больным с синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы и недостаточностью лактазы. Запрещено применять пациентам принимающим ингибиторы моноаминооксидазы. С особой осторожностью назначают больным с хроническим алкоголизмом, эпилепсией, желтухой, артериальной гипотензией и при угнетении функции костного мозга. Не используется в период беременности и лактации.

Цитофлавин при астении

Цитофлавин — лекарственное средство, влияющее на процессы тканевого обмена. Относится к метаболическим средствам с цитопротекторными свойствами. Активизирует образование энергии и дыхание в клетках, восстанавливает антиоксидантную защиту организма, стимулирует белковый синтез в клетках, участвует в быстрой утилизации жирных кислот. Данные эффекты восстанавливают интеллектуально-мнестические свойства головного мозга, улучшают коронарный и мозговой кровотоки.

Медикамент выпускают в форме таблеток и раствора для инфузий. Лекарство содержит несколько действующих компонентов: янтарная кислота, никотинамид, рибофлавин-мононуклеотид и инозин. После применения быстро распределяется во всех тканях, проникает через плаценту и в грудное молоко. Метаболизируется в миокарде, печени и почках.

Назначают в составе комплексной терапии для устранения острых нарушений мозгового кровообращения, хронической ишемии мозговой ткани, сосудистой энцефалопатии, повышенной утомляемости и при астенической болезни.

Раствор применяют только внутривенно капельно, разводя 0,9% раствором натрия хлорида или раствором глюкозы. Таблетки принимают утром и вечером, за 30 минут до еды, 2 раза в день по 2 штуки. Курс лечение 25-30 дней.

Побочные действия вызывают ощущение жара, гиперемию кожи, першение в горле, горечь и сухость во рту. Возможно обострение подагры. В редких случаях появляется дискомфорт в эпигастральной области, кратковременные боли в грудной клетке, тошнота, головные боли, аллергические реакции. Противопоказано к применению при грудном вскармливании, снижении парциального давления. Что касается использования во время беременности, если у женщины отсутствуют аллергические реакции на компоненты средства, то его можно применять.

Витамины при астении

Витаминная терапия при астеническом синдроме проводится независимо от формы болезни и ее клинических особенностей. В лечебных целях используют витамины группы В, так как они восстанавливают жизненные ресурсы и энергетические запасы организма.

Рассмотрим детальнее каждый из витаминов в данной группе:

В1 — тиамин синтезирует биоактивные амины, оказывает влияние на процессы обмена, участвует в расщеплении глюкозы, то есть помогает превращать пищу в энергию. Необходим для нормального функционирования организма, его дефицит отражается на работе всех органов и систем, а особенно ЦНС. Не синтезируется в организме, поэтому в обязательном порядке должен поступать с пищей.

В6 — пиридоксина гидрохлорид, участвует в процессе обмена. Синтезирует медиаторы нервной системы, которые нужны для передачи нервных импульсов и синтеза гемоглобина. Данное вещество стимулирует работу костного мозга, антител и кровяных телец, влияет на состояние кожи. Его регулярное применение предупреждает развитие парестезий и судорог. В небольшом количестве синтезируется микрофлорой кишечника.

В12 — цианокобаламин, участвует в обмене углеводов, белков и жиров. Регулирует нервную и пищеварительную системы.

Недостаток витаминов может быть причиной развития психопатологического синдрома. При дефиците полезных веществ, появляется повышенная нервозность, расстройства сна, снижение работоспособности, усталость, нарушения пищеварительной системы и астенизация. Применение витаминов входит в комплекс лечения и мероприятий для восстановления нормальной работы организма.

Народные средства от астении

Наряду с традиционными методами лечения астении используются и народные средства. Подобная терапия основана на применении растительных компонентов для восстановления нормального функционирования всех органов и систем.

Эффективные и простые средства от вегетативных недомоганий, нервного истощения и неврозов:

Измельчите 300 г грецких орехов, две головки чеснока (вареного) и 50 г укропа. Хорошенько перемешайте все ингредиенты, залейте 1 л меда и дайте настояться в темном прохладном месте. Средство принимают по 1 ложке 1-2 раза в день до еды.

Измельчите грецкие и кедровые орехи до состояния муки, смешайте с медом (липовый, гречишный) 1:4. Принимать по 1 ложке 2-3 раза в день.

Ложку семян льна смешайте с 20 г ромашки лекарственной, залейте 500 мл кипятка и дайте настояться 2-3 часа. После того как средство настоялось в него необходимо добавить ложку меда и принимать по 100 мл 3 раза в день перед едой.

Измельчите финики, миндаль и фисташки в пропорции 1:1:1. Полученную смесь употребляйте 2 раза в день по 20 г.

Восстанавливающими свойствами обладают теплые ванны с эфирными маслами. Добавьте в воду пару капель гвоздики, масла лимона, корицы, имбиря или розмарина. Это поможет расслабиться и быстро уснуть.

Измельчите 250 г плодов шиповника, 20 г цветков зверобоя и календулы. Все ингредиенты тщательно перемешайте и добавьте 500 мл меда. Средство должно настояться 24 часа, принимают по одной ложке 3-5 раз в день.

Травяной сбор из пустырника, мяты, душицы и боярышника поможет справиться с раздражительностью и приступами гнева. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях, заливаются 250 мл кипятка и настаиваются. Принимают по 1/3 стакана 3-4 раза в сутки.

Приготовьте 100-150 мл свежевыжатого сока моркови и добавьте к нему ложку меда. Напиток помогает при упадке сил и усталости.

Траву чабреца, родиолу розовую и корень левзеи возьмите в равных пропорциях, смешайте и залейте 250 мл кипятка. Настаивайте в течение 1-2 часов, процедите, добавьте ложку меда и 5 г имбирного порошка. Принимайте по ¼ стакана 3-4 раза в день.

Кроме приема вышеописанных средств, больше времени проводите на свежем воздухе, высыпайтесь, отдыхайте и не забывайте про полноценно здоровое питание.

Травы при астении

Травы при лечении неврологических и астенических болезней входят в категорию народных средств. Преимущество использования растительных ингредиентов — натуральность, минимум побочных эффектов и противопоказаний.

Эффективные травы при психопатологиях:

Аралия маньчжурская

Из корней растения готовят спиртовую настройку, которая стимулирует работу сердечной мышцы. Для приготовления средства, измельченные корни растения заливают 70% спиртом в пропорции 1:6 и настаивают две недели в теплом месте. Лекарство нужно процедить и принимать по 30 капель 2-3 раза в день, курс лечения — месяц.

Элеутерококк колючий

Эффективно стимулирует ЦНС, улучшает умственную и физическую работоспособность, ускоряет обмен веществ, повышает остроту зрения. Растение повышает аппетит, снижает уровень сахара в крови. Помогает в терапии патологий нервной системы, при депрессиях и ипохондрических состояниях. Для приготовления настойки возьмите 200 г корней растения на 1 л водки. Смесь настаивают в темном, теплом месте 2 недели, постоянно взбалтывая. Настойку нужно процедить и принимать по 30 капель утром и вечером.

Лимонник китайский

Тонизирующее и стимулирующее нервную систему средство. Отлично повышает физическую и умственную работоспособность, защищает организм от неблагоприятного воздействия внешней среды. Помогает при психостении, реактивной депрессии. Лекарство готовят из семян или плодов растения. Возьмите 10 г сухих плодов лимонника и залейте 200 мл кипятка. Настой принимать по 1 ложке 1-2 раза в день.

Родиола розовая

Препараты из данного растения улучшают работоспособность, восстанавливают силы, помогают при неврозах и невротических патологиях. Их ежедневное применение снижает раздражительность, улучшает внимание и память. Настойку готовят из корня родиолы. 20 г измельченного корня залейте 200 мл водки, настаивайте 2 недели в сухом, теплом месте. Терапевтическая доза 25 капель 2-3 раза в сутки.

Левзея сафлоровидная

Стимулирует ЦНС, помогает при ипохондрии, вегетативных заболеваниях, импотенции. Обладает общеукрепляющим, тонизирующим действием, снимает усталость и слабость. Настой принимают 40 капель, разбавляя в 30 мл воды 1-2 раза в сутки.

Природный стимулятор ЦНС, снимает чувство усталости и сонливость, улучшает работу сердца, повышает работоспособность, снимает мышечную усталость. Злоупотребление кофеином может привести к гипертонии и даже инфаркту миокарда. Противопоказано пациентам с пороками сердца, гипертоникам, при стенокардии и сердечной недостаточности.

Гомеопатия при астении

Гомеопатическая терапия подразумевает применение малых доз веществ, которые в больших дозах вызывают патологические симптомы. Лечение данным методом основано на устранении первичного заболевания, вызвавшего признаки нервного расстройства. Недомогание характеризуется повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, быстрой истощаемостью, как физической, так и умственной.

Традиционная медицина для устранения недуга использует психостимуляторы и седативные средства. Гомеопатия предполагает использование безвредных медикаментов, не вызывающих привыкания и побочных эффектов. Такие средства не регулируют, а не подавляют функции мозга и ЦНС. Препарат должен подбирать врач, указывая дозировки и длительность терапии. Чаще всего используют такие средства: игнация, нукс вомика, туя, гельземиум, актеа рацемоза, платина, коккулюс и другие. Хорошо зарекомендовал себя препарат женьшеня Ginseng. Он снимает усталость, тонизирует, предает силы и энергии. Помогает при утомлении травматической природы, повышенной слабости у пациентов пожилого возраста. Устраняет дрожание рук и перенапряжение мышц.

Гомеопатия применяется в сочетании с другими методами, к примеру, с иглоукалыванием, гирудотерапией и цветотерапией. Комплексный подход эффективнее, так как помогает быстро устранить симптоматику синдрома. Но главное преимущество метода — это возможность вести привычный образ жизни.

Психостимуляторы при астении

Психостимуляторы — это лекарственные средства, временно улучшающие физическую и умственную работоспособность. Положительный эффект достигается благодаря мобилизации резервных возможностей организма, но длительный прием таблеток истощает их. В отличие от медикаментов, угнетающих ЦНС, психостимуляторы лишены избирательности действия, так как после стимулирования наступает угнетение нервной системы.

Данная группа средств быстро ликвидирует усталость, слабость, помогает бороться с раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Их можно считать своеобразным допингом для нервной системы, который временно устраняет астенические симптомы.

Классификация психостимуляторов:

Средства, воздействующие на центральную нервную систему:

Стимулирующие кору головного мозга — Меридол, Фенамин, Метилфенамин, Ксантиновые алкалоиды.

Стимулирующие спинной мозг — Стрихнин.

Стимулирующие продолговатый мог — Двуокись углерода, Бемегрид, Камфора, Кордиамин.

Действующие на нервную систему рефлекторно — Лобелин, Никотин, Вератрум.

Вышеописанная классификация считается условной, так как если препараты назначаются в больших дозах, то стимулируют ЦНС полностью. Лекарство назначает лечащий врач, так как подобные препараты требуют рецепт на приобретение.

Психотерапия при астении

Психотерапия при лечении астенических состояний относится к дополнительным методам, так как основной упор делается на медикаментозную терапию. Она является системой психологического воздействия на организм больного. Она ликвидирует симптомы и вызвавшие их травмирующие обстоятельства, то есть минимизирует негативное воздействие психотравмирующих факторов. Может использоваться в качестве метода реабилитации и психопрофилактики.

Для составления программы лечения, врач проводит психологическую диагностику и составляет план. Терапия может быть группой и индивидуальной. Успех ее применения заключается в тесном контакте пациента с психотерапевтом или психологом. Но для улучшения самочувствия требуется соблюдение режима дня, прием витаминов и полноценное питание. Регулярные консультации с психологом позволят понять и ликвидировать истинные причины недуга.

Лечение астении после гриппа

Для того чтобы вылечить повышенную слабость и беспричинную усталость после гриппа, необходимо восстановить метаболическое равновесие организма. В лечении хорошо зарекомендовал себя Стимол. Он улучшает самочувствие в короткие сроки. Кроме этого пациентам назначают витаминотерапию (витамины группы В, С, РР), полноценное питание и отдых, частые прогулки на свежем воздухе, минимум стресса и больше положительных эмоций.

(астенический синдром) - постепенно развивающееся психопатологическое расстройство, сопровождающее многие заболевания организма. Астения проявляется усталостью, снижением психической и физической работоспособности, нарушениями сна, повышенной раздражительностью или наоборот вялостью, эмоциональной неустойчивостью, вегетативными нарушениями. Выявить астению позволяет тщательный опрос пациента, исследование его психо-эмоциональной и мнестической сферы. Также необходимо полное диагностическое обследование для выявления основного заболевания, послужившего причиной астении. Лечится астения подбором оптимального трудового режима и рациональной диеты, применением адаптогенов, нейропротекторов и психотропных препаратов (нейролептики, антидепрессанты).

Общие сведения

Астения бесспорно является самым распространенным в медицине синдромом. Она сопровождает многие инфекции (ОРВИ , грипп, пищевые токсикоинфекции , вирусный гепатит , туберкулез и др.), соматические заболевания (острый и хронический гастрит , язвенную болезнь 12п. кишки, энтероколит , пневмонию , аритмию , гипертоническую болезнь , гломерулонефрит , нейроциркуляторную дистонию и пр.), психопатологические состояния, послеродовый, посттравматический и послеоперационный период. По этой причине с астенией сталкиваются специалисты практически любой области: гастроэнтерологии, кардиологии , неврологии . Астения может являться первым признаком начинающегося заболевания, сопровождать его разгар или наблюдаться в период реконвалесценции.

Следует отличать астению от обычной усталости, которая возникает после чрезмерного физического или психического напряжения, смены часовых поясов или климата, несоблюдении режима труда и отдыха. В отличие от физиологической усталости астения развивается постепенно, сохраняется длительное время (месяцы и годы), не проходит после полноценного отдыха и нуждается в вмешательстве врача.

Причины астении

По мнению многих авторов в основе астении лежит перенапряжение и истощение высшей нервной деятельности. Непосредственной причиной возникновения астении может стать недостаточное поступление питательных веществ, чрезмерное расходование энергии или расстройство обменных процессов. Потенцировать развитие астении могут любые факторы, приводящие к истощению организма: острые и хронические заболевания, интоксикации, плохое питание, психические расстройства, умственная и физическая чрезмерная нагрузка, хронический стресс и т. п.

Классификация астении

По причине возникновения в клинической практике выделяется органическая и функциональная астения. Органическая астения встречается в 45% случаев и связана с имеющимся у пациента хроническими соматическими заболеваниями или прогрессирующей органической патологией. В неврологии органическая астения сопровождает инфекционно-органические поражения головного мозга (энцефалит , абсцесс , опухоль), тяжелые черепно-мозговые травмы , демиелинизирующие заболевания (рассеянный энцефаломиелит , рассеянный склероз), сосудистые расстройства (хроническую ишемию головного мозга , геморрагический и ишемический инсульт), дегенеративные процессы (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона , сенильную хорею). Функциональная астения составляет 55% случаев и является временным обратимым состоянием. Функциональная астения также носит название реактивной, поскольку по сути представляет собой реакцию организма на стрессовую ситуацию, физическое переутомление или перенесенное острое заболевание.

По этиологическому фактору выделяют также соматогенную, посттравматическую, послеродовую, постинфекционную астению.

По особенностям клинических проявлений астения подразделяется на гипер- и гипостеническую форму. Гиперстеническая астения сопровождается повышенной сенсорной возбудимостью, вследствие которой пациент раздражителен и плохо переносит громкие звуки, шум, яркий свет. Гипостеническая астения напротив отличается понижением восприимчивости к внешним раздражителям, что приводит к вялости и сонливости больного. Гиперстеническая астения является более легкой формой и при нарастании астенического синдрома может переходить в гипостеническую астению.

В зависимости от длительности существования астенического синдрома астению классифицируют на острую и хроническую. Острая астения обычно носит функциональный характер. Она развивается после сильного стресса, перенесенного острого заболевания (бронхита , пневмонии, пиелонефрита , гастрита) или инфекции (кори , гриппа, краснухи , инфекционного мононуклеоза , дизентерии). Хроническая астения отличается длительным течением и зачастую является органической. К хронической функциональной астении относится синдром хронической усталости .

Отдельно выделяют астению, связанную с истощением высшей нервной деятельности, - неврастению .

Клинические проявления астении

Характерный для астении симптомокомплекс включает 3 составляющие: собственные клинические проявления астении; нарушения, связанные с лежащим в ее основе патологическим состоянием; расстройства, обусловленные психологической реакцией пациента на заболевание. Проявления собственно астенического синдрома зачастую отсутствуют или слабо выражены в утренние часы, появляются и нарастают в течение дня. В вечернее время астения достигает своего максимального проявления, что вынуждает пациентов в обязательном порядке делать отдых прежде, чем продолжить работу или перейти к домашним делам.

Усталость . Основной жалобой при астении является усталость. Пациенты отмечают, что устают быстрее, чем прежде, а чувство усталости не исчезает у них даже после длительного отдыха. Если речь идет о физическом труде, то наблюдается общая слабость и нежелание выполнять свою обычную работу. В случае интеллектуального труда ситуация намного сложнее. Пациенты жалуются на трудности при сосредоточении, ухудшение памяти, снижение внимательности и сообразительности. Они отмечают сложности при формулировке собственных мыслей и их словесном выражении. Пациенты с астенией зачастую не могут сосредоточиться на обдумывании одной конкретной проблемы, с трудом подбирают слова для высказывания какой-либо идеи, отличаются рассеянностью и некоторой заторможенностью при принятии решений. Для того, чтобы выполнять посильную прежде работу, они вынуждены делать перерывы, для решения поставленной задачи пытаются обдумывать ее не в целом, а разбив на части. Однако это не приносит желаемых результатов, усиливает чувство усталости, увеличивает беспокойство и вызывает уверенность в собственной интеллектуальной несостоятельности.

Психо-эмоциональные нарушения . Снижение продуктивности в профессиональной деятельности вызывает возникновение негативных психо-эмоциональных состояний, связанных с отношением пациента к возникшей проблеме. При этом больные с астенией становятся вспыльчивыми, напряженными, придирчивыми и раздражительными, быстро теряют самообладание. У них отмечаются резкие перепады настроения, состояния подавленности или тревожности, крайности в оценке происходящего (необоснованный пессимизм или оптимизм). Усугубление характерных для астении расстройств психо-эмоциональной сферы может привести к развитию неврастении, депрессивного или ипохондрического невроза .

Вегетативные расстройства . Почти всегда астения сопровождается нарушениями со стороны вегетативной нервной системы. К ним относятся тахикардия , лабильность пульса, перепады артериального давления, зябкость или чувство жара в теле, генерализованный или локальный (ладони, подмышечные впадины или ступни) гипергидроз , понижение аппетита, запоры , болевые ощущения по ходу кишечника. При астении возможны головные боли и «тяжелая» голова. У мужчин зачастую отмечается снижение потенции .

Нарушения сна . В зависимости от формы астения может сопровождаться различными по своему характеру нарушениями сна . Гиперстеническая астения характеризуется трудностями с засыпанием, беспокойными и насыщенными сновидениями, ночными пробуждениями, ранним просыпанием и чувством разбитости после сна. У некоторых пациентов формируется ощущение, что они практически не спят ночью, хотя в действительности это не так. Гипостеническая астения отличается возникновением дневной сонливости. При этом сохраняются проблемы с засыпанием и плохое качество ночного сна.

Диагностика астении

Сама по себе астения обычно не вызывает диагностических затруднений у врача любого профиля. В случаях, когда астения является следствием перенесенного стресса, травмы, заболевания или выступает, как предвестник начинающихся в организме патологических изменений, ее симптомы ярко выражены. Если астения возникает на фоне существующего заболевания, то ее проявления могут отходить на второй план и быть не так заметны за симптомами основного заболевания. В таких случаях признаки астении можно выявить путем опроса пациента и детализации его жалоб. Особое внимание следует уделять вопросам о настроении пациента, состоянии его сна, его отношении к работе и другим обязанностям, а также к собственному состоянию. Далеко не каждый пациент с астенией сможет рассказать врачу о своих проблемах в сфере интеллектуальной деятельности. Некоторые пациенты склонны преувеличивать существующие нарушения. Чтобы получить объективную картину, неврологу наряду с неврологическим осмотром необходимо провести исследование мнестической сферы пациента, оценить его эмоциональное состояние и ответную реакцию на различные внешние сигналы. В некоторых случаях необходимо дифференцировать астению от ипохондрического невроза, гиперсомнии , депрессивного невроза .

Диагностика астенического синдрома требует обязательного обследования пациента на предмет основного заболевания, которое послужило причиной развития астении. С этой целью могут быть проведены дополнительные консультации гастроэнтеролога, кардиолога , гинеколога, пульмонолога, нефролога , онколога , УЗИ органов малого таза и пр.

Лечение астении

Общие рекомендации при астении сводятся к подбору оптимального режима труда и отдыха; отказу от контакта с различными вредными воздействиями, в том числе от употребления алкоголя; введению в режим дня оздоравливающих физических нагрузок; соблюдению витаминизированной и соответствующей основному заболеванию диеты. Оптимальным вариантом является длительный отдых и смена обстановки: отпуск, санаторно-курортное лечение, туристическая поездка и т. п.

Имеющим астению пациентам полезна пища богатая триптофаном (бананы, мясо индейки, сыр, хлеб грубого помола), витамином В (печень, яйца) и другими витаминами (шиповник, черная смородина, облепиха, киви, клубника, цитрусовые, яблоки, салаты из сырых овощей и свежие фруктовые соки). Важное значение для пациентов с астенией имеет спокойная рабочая обстановка и психологический комфорт дома.

Медикаментозное лечение астении в общемедицинской практике сводится к назначению адаптогенов: женьшеня, родиолы розовой, китайского лимонника, элеутерококка, пантокрина. В США принята практика лечения астении большими дозами витаминов группы В. Однако этот метод терапии ограничен в применении высоким процентов побочных аллергических реакций. Ряд авторов считает, что оптимальной является комплексная витаминотерапия, включающая не только витамины группы В, но и С, РР, а также участвующие в их метаболизме микроэлементы (цинк, магний, кальций). Зачастую в лечении астении применяются ноотропы и нейропротекторы (гинкго билоба, пирацетам, гамма-аминомасляная кислота, циннаризин+пирацетам, пикамелон, гопантеновая кислота). Однако их эффективность при астении окончательно не доказана по причине отсутствия крупных исследований в этой области.

Во многих случаях астения требует симптоматического психотропного лечения, которое может подобрать только узкий специалист: невролог, психиатр или психотерапевт . Так, в индивидуальном порядке при астении назначаются антидепрессанты - ингибиторы обратного захвата серотонина и дофамина, нейролептики (антипсихотики), препараты прохолинергического действия (сальбутиамин).

Успех лечения астении, возникшей вследствие какого-либо заболевания, во многом зависит от эффективности лечения последнего. Если удается вылечить основное заболевание, то симптомы астении, как правило, проходят или значительно уменьшаются. При длительной ремиссии хронического заболевания, проявления сопровождающей его астении также сводятся к минимуму.

Фармацевтическая опека: симптоматическое лечение синдрома астении

Астеническое состояние

Повышенная утомляемость, слабость, вялость, апатия, угнетенное настроение являются признаками значительного числа острых и хронических заболеваний, симптомы которых достаточно отчетливы и могут быть диагностированы при соответствующем обследовании врачом. Нередко именно признаки общего недомогания становятся первыми симптомами развивающегося заболевания (например, вирусного гепатита, железодефицитной анемии, неврастении, нейроциркуляторной дистонии и др.). При длительно сохраняющихся признаках «беспричинной» усталости, слабости пациент должен обязательно пройти обследование у врача.

В то же время у значительного числа пациентов общее недомогание (повышенная утомляемость, слабость, вялость, апатия) являются основными жалобами. При тщательном врачебном обследовании таких лиц выявить какое-либо заболевание, которое могло бы быть причиной развития указанных жалоб, не удается.

Усталость, слабость, снижение настроения и интереса к окружающему часто возникают в результате переутомления, сопутствуют неправильному образу жизни. Эти признаки могут быть проявлениями астенического синдрома при различных заболеваниях, а также одним из проявлений невроза, в частности одной из его форм — неврастении.

Астения (астенический синдром) — симптомокомплекс, характеризующийся состоянием общей слабости, повышенной утомляемостью и впечатлительностью, неустойчивостью настроения и ощущениями непреходящего беспокойства без достаточной мотивации, чувством усталости и затруднениями при исполнении даже привычных видов работы. Признаки астении нарастают по мере увеличения продолжительности любых видов нагрузки (обычно к вечеру), а отдых и сон не приносят ощущения бодрости и восстановления сил. Причинами астении могут быть заболевания нервной системы, нарушения кровоснабжения головного мозга, болезни обмена веществ, перенесенные инфекционные заболевания, витаминная недостаточность, продолжительные болезни внутренних органов, хронические интоксикации (в том числе алкогольная).

Факторы, способствующие развитию астенического синдрома

• Чрезмерные физические, психические или умственные нагрузки
• Неправильное чередование работы и отдыха
• Работа в неудовлетворительных (с точки зрения гигиены) условиях
• Систематическое недосыпание
• Адаптация к новым климатическим условиям
• Резкая смена образа жизни (выход на пенсию, развод и др.)
• Избыточный вес
• Злоупотребление алкоголем
• Злоупотребление кофе, шоколадом
• Чрезмерно строгая диета
• Недостаточное потребление жидкости
• Длительное воздействие токсических химических веществ
• Побочное действие лекарственных препаратов.

Лекарственные средства, прием которых наиболее часто может сопровождаться развитием астенического синдрома или депрессивного состояния

Прием целого ряда лекарственных препаратов, влияющих на центральную нервную и эндокринную систему, может способствовать развитию угнетенного настроения, сонливости, снижению внимания, умственной и физической работоспособности. Чаще всего указанные явления отмечаются на фоне приема (или после окончания курса лечения) препаратов следующих фармакологических групп:

• Антигипертензивные средства центрального действия (резерпин, клонидин, метилдопа)
• β-адреноблокаторы
• Снотворные
• Седативные средства
• Транквилизаторы
• Нейролептики
• Антигистаминные препараты
• Глюкокортикостероиды (при системном применении пероральных и/или инъекционных форм)
• Пероральные контрацептивы

Симптомы общего недомогания очень часто наблюдаются на фоне тех или иных расстройств нервной системы и/или внутренних органов (сердце, сосуды, печень и др.). Во всех случаях, когда имеет место сочетание симптомов общего недомогания и жалоб со стороны какого-либо внутреннего органа, необходимо обследование у врача для постановки точного диагноза и выяснения причины развития астенического синдрома. Очень важно не пропустить какое-либо серьезное заболевание внутренних органов, нервной системы или начальную стадию психического заболевания при возникновении астенического синдрома на фоне какой-либо сложной жизненной ситуации. Особенно важна консультация специалиста в следующих случаях:

• Беременность
• Климактерический период
• Неблагоприятная эпидемиологическая обстановка (контакт с инфекционным больным, повышенная заболеваемость в зоне проживания и т. п.)
• Потеря аппетита, резкое снижение веса
• Выраженные перепады настроения
• Астенический синдром в сочетании с повышенной тревожностью, нарушениями сна
• Развитие признаков астении после травмы, особенно черепно-мозговых травм
• Длительно сохраняющиеся признаки астении

Направления лечения пациентов с астеническим синдромом

В случае развития астенического синдрома на фоне какого-либо заболевания при правильной постановке диагноза соответствующее лечение основного заболевания, как правило, приводит к исчезновению или существенному ослаблению симптомов астении.

Лечение астении, вызванной хроническими перегрузками, обязательно сочетает немедикаментозные и медикаментозные средства.

Необходимой составной частью терапии является полноценное питание.

Пациентам с астенией, прежде всего, следует обратить внимание на то, сколько они спят, сколько времени проводят перед телевизором, монитором компьютера, за чтением газет, журналов. Рационально снизить количество поступающей информации, но это не значит, что надо полностью изолироваться. Не будут лишними умеренные занятия спортом: плавание, бег и другие подвижные виды спорта, желательно на свежем воздухе. Если нет возможности заниматься спортом, очень полезна длительная ходьба: например, часть пути на работу можно проходить пешком.

Если повышенная усталость и снижение работоспособности не сопровождаются головными болями, раздражительностью, бессонницей, для преодоления собственно утомляемости можно принимать препараты тонизирующего характера. В рамках самолечения допустимо использование растительных препаратов из группы адаптогенов (элеутерококк, женьшень, родиола, лимонник, левзея, аралия). При необходимости, после обязательной консультации врача и по его назначению для продолжения медикаментозного лечения астении могут назначаться ноотропы (пирацетам, пиридитол, пантогам, фенотропил) и антидепрессанты

Длительность лечения астении и хронической усталости — индивидуальна. После курса лечения наступает выздоровление, и пациент может не только вернуться к привычному образу жизни, а возможно, даже улучшить качество своей жизни.

• Оптимизация режима труда и отдыха
• Занятия спортом
• Прекращение контакта с возможными токсическими химическими веществами
• Оптимизация рациона питания и питьевого режима:
  • рекомендуется пища, богатая протеинами (мясо, соевое мясо, бобовые), что способствует повышению активности головного мозга;
  • пища, богатая углеводами (легко восполняются запасы глюкозы в случае «энергетического голода» головного мозга);
  • яйца и печень богатые витаминами группы В — улучшают память и повышают концентрацию внимания;
  • хлеб грубого помола, сыр, бананы, мясо индейки — источники триптофана, который способствует синтезу серотонина — биологически активного вещества, улучшающего настроение;
  • продукты питания с выраженными витаминными свойствами: черная смородина, плоды шиповника, облепихи, черноплодной рябины, цитрусовые, яблоки, киви и клубника, разнообразные овощные салаты, фруктовые соки и витаминные чаи.

Общие симптомы недомогания (снижение умственной и физической работоспособности, памяти, внимания, угнетение настроения) сопровождают практически любое заболевание у детей и самостоятельно ликвидируются по мере выздоровления. Проведение специальных мер реабилитации необходимо у детей после перенесенных тяжелых инфекций.

В первую очередь, детям рекомендуется мероприятия по нормализации режима труда и отдыха, коррекция питания. Применение специальных лекарственных средств общетонизирующего действия у детей младшего возраста возможно только после консультации с врачом.

У школьников развитие астенического синдрома очень часто является результатом чрезмерных нагрузок. У этой категории пациентов в первую очередь необходима коррекция режима труда и отдыха, разумное ограничение нагрузок. Без таких мер лекарственная терапия, как правило, оказывается неэффективной.

Лекарственные препараты, использующиеся при астеническом синдроме и условия их рационального применения

Для самостоятельного симптоматического лечения астенического синдрома, повышенной утомляемости, снижения работоспособности рекомендуется использовать адаптогены. Это вещества, оказывающие общее тонизирующее и общеукрепляющее воздействие на организм. Они обладают рядом уникальных свойств: повышают устойчивость организма к радиоактивному облучению, холоду, жаре, недостатку кислорода, стрессовым факторами и др. Эрготропное действие (эрготропный — повышающий работоспособность) адаптогенных препаратов усиливает способность организма приспосабливаться к повышенным физическим и эмоциональным нагрузкам, интенсивной умственной работе. К этой группе фармакологических «восстановителей» относятся растительные препараты на основе женьшеня, элеутерококка, левзеи, аралии, китайского лимонника, родиолы и некоторые другие.

Необходимо знать, что малые дозы растительных адаптогенов способны оказывать прямо противоположный большим дозам эффект на ЦНС. Если большие дозы усиливают процессы возбуждения и дают прилив двигательной и интеллектуальной активности, легкое возбуждение днем и крепкий сон ночью, то малые дозы, напротив, могут вызывать заторможенность, ограничение активности, постоянную сонливость и т. д. Например: однократный прием утром 10 капель спиртового экстракта элеутерококка вызывает сильную заторможенность в течение дня, но прием того же элеутерококка в дозе 25 капель дает выраженный активизирующий эффект. Спиртовой экстракт родиолы розовой вызывает заторможенность в дозе 2-5 капель и активацию в дозе от 10 капель и выше. Аралия маньчжурская вызывает торможение в дозах до 6 капель и резкую активацию от 7 капель и выше.

Следует также помнить, что все растительные адаптогены при завышении их дозы могут вызвать стойкую бессонницу, возбуждение нервной системы, сердцебиение и т. д., поэтому к вопросу о дозировке следует подходить очень осторожно, постоянно контролируя самочувствие.

При назначении растительных адаптогенов необходимо учитывать динамику суточных биоритмов и тогда будет возможным усиление (синхронизация) последних. В то же время неправильный режим назначения этих препаратов может вызвать нарушение суточных биоритмов (десинхронизацию). За ориентир необходимо принимать суточный ритм экскреции катехоламинов (катехоламины — высокоактивные эндогенные вещества, одной из функций которых является усиление процессов возбуждения в центральной нервной системе). Учитывая, что все растительные адаптогены в различной степени обладают способностью к усилению синтеза катехоламинов, их нужно назначать строго 1 раз в день утром, чтобы усиление синтеза катехоламинов, вызванное препаратами, «вписалось» в физиологический утренний подъем их уровня в организме. Физиологическое усиление подъема катехоламинов в первой половине дня приводит к такому же физиологическому усилению ночного спада этих биологически активных веществ. В результате этого у лиц, принимающих растительные адаптогены с учетом биоритмов, наблюдается более высокая работоспособность днем и более глубокий сон ночью.

Растительные адаптогены противопоказаны при повышенной нервной возбудимости, бессоннице, повышенном артериальном давлении, нарушениях сердечной деятельности, лихорадочных состояниях. Необходима периодическая смена адаптогенов для предупреждения привыкания к ним.

Адаптогены растительного происхождения

Женьшень. Корень женьшеня используется Восточной медициной уже несколько тысячелетий. Опыт практического применения на протяжении пяти тысяч лет, а также результаты лабораторных исследований последних пятидесяти лет подтвердили следующие фармакологические свойства женьшеня:

• стимуляция центральной нервной системы, высшей нервной деятельности, особенно функций памяти и мышления;
• стимуляция сердечно-сосудистой системы (в небольших количествах несколько повышает артериальное давление, а в больших количествах снижает его; под влиянием препарата увеличивается сила и снижается частота сердечных сокращений);
• защита от радиационного воздействия;
• улучшение клеточного метаболизма и усвоение кислорода клетками организма;
• стимуляция иммунной системы;
• нормализация и умеренная стимуляция функций эндокринной системы;
• стимуляция половой функции;
• общетонизирующее действие;
• стимуляция кроветворения;
• нормализация липидного обмена и понижение содержания в крови холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности.

Насколько широко лечебное применение женьшеня, настолько разнообразны формы и способы его употребления. Корень женьшеня используется как тонизирующее, стимулирующее средство, оказывающее адаптогенное действие и повышающее общую сопротивляемость организма неблагоприятным воздействиям. Женьшень повышает физическую и умственную работоспособность, улучшает работу сердечно-сосудистой системы. Корень женьшеня содержит гликозиды — панаксозиды, которые обусловливают его сахароснижающее и анаболическое действие. По анаболической активности женьшень примерно равен элеутерококку и подобно элеутерококку обладает способностью потенцировать действие эндогенного инсулина. Выпускается в виде настойки, порошка в капсулах и таблетках. Спиртовую настойку корня женьшеня (10%) принимают по 20-25 капель 2 раза в день до еды (в первой половине дня), порошок и таблетки - по 0,15 г до еды 2 раза в день. Курс 10-15 дней.

Аралия маньчжурская. Препараты из этого растения по своему действию относят к группе женьшеня. Используют как тонизирующее средство для повышения физической и умственной работоспособности в восстановительные периоды после тренировок, а также для профилактики переутомления и при астенических состояниях. Отличительная черта аралии — способность вызывать довольно ощутимую гипогликемию (снижение сахара в крови). Поскольку гипогликемия в этом случае сопровождается выбросом соматотропного гормона, прием аралии маньчжурской может вызывать значительное повышение аппетита и прибавку массы тела (анаболическое действие). Выпускается в виде настойки корней аралии, а также таблеток «Сапарал». В отличие от настойки аралии сапарал не обладает таким сильным сахароснижающим и анаболическим действием. Свойство препарата возбуждать нервную систему выражено сильнее, чем у настойки аралии. Хорошо повышает общую работоспособность. Настойку употребляют по 30-40 капель 2 раза в день, обычно в первой половине дня; таблетки «Сапарал» — после еды по 0,05 г 2 раза в день (утром и днем). Курс 2-3 недели.

Золотой корень (родиола розовая). Оптимизирует восстановительные процессы в ЦНС, улучшает зрение и слух, повышает адаптивные возможности организма к действию экстремальных факторов, снимает усталость и повышает работоспособность. Отличительная особенность золотого корня — это наиболее сильное действие по отношении к мышечной ткани. При использовании родиолы у молодых лиц, занимающихся спортом, увеличивается мышечная сила и силовая выносливость, возрастает активность сократительных белков актина и миозина. Выпускается в виде спиртового экстракта. Рекомендуется прием по 5-10 капель 2 раза в день за 15-30 мин до еды в течение 10-15 дней.

Левзея сафлоровидная (маралий корень). Содержит соединения, обладающие выраженной анаболической активностью. Введение экстракта левзеи в организм усиливает белково-синтетические процессы, способствует накоплению белка в мышцах, печени, сердце и почках. Значительно повышается физическая выносливость и умственная работоспособность. При длительном применении левзеи происходит постепенное расширение сосудистого русла и, как следствие, улучшается общее кровообращение. Замедляется частота сердечных сокращений, что связано как с повышением тонуса парасиматической нервной системы, так и с увеличением мощности сердечной мышцы. Отличительной особенностью левзеи является способность улучшать состав периферической крови путем усиления митотической активности в клетках костного мозга. В крови повышается содержание эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина. Повышается активность иммунитета. Левзея выпускается в виде спиртового экстракта и в виде таблеток «Экдистерон». Рекомендуемая дозировка спиртового экстракта — по 20-30 капель 2-3 раза в день.

Экдистерон является стероидным соединением, выделенным из левзеи сафлоровидной. Обладает выраженным анаболическим и тонизирующим действием. Форма выпуска: таблетки по 5 мг. Принимается внутрь по 5-10 мг 3 раза в день.

Лимонник китайский. Лимонник оказывает стимулирующее и тонизирующее действие на центральную нервную систему, усиливает положительные рефлексы, стимулирует рефлекторную возбудимость, повышает светочувствительность глаз, тонизирует деятельность сердечно-сосудистой системы, при гипотонии повышает артериальное давление, возбуждает дыхание, способствует более быстрому восстановлению сил при физическом и умственном утомлении, сохранению работоспособности, усиливает остроту ночного зрения. Установлено также, что лимонник возбуждает моторную и секреторную функции пищеварительного аппарата, тонизирует деятельность матки и скелетной мускулатуры, активизирует обмен веществ, регенеративные процессы и повышает иммунобиологические рефлексы, повышает устойчивость организма к кислородному голоданию. Основные фармакологические эффекты лимонника обусловлены содержанием кристаллического вещества — схизандрина. Он также содержит большое количество органических кислот, витамины С, Р, Е, эфирные масла, большое количество микро- и макроэлементов. Характерные черты лимонника — значительное повышение работоспособности, улучшение настроения, повышение остроты зрения. Все эти эффекты обусловлены способностью лимонника улучшать нервную проводимость, чувствительность нервных клеток и усиливать процессы возбуждения в центральной нервной системе. Он назначается при физическом и умственном переутомлении, пониженной физической и умственной работоспособности, при астеническом и депрессивном состоянии у психических и нервных больных, гипотонии, сонливости, при общем упадке сил в связи с хроническими инфекционными заболеваниями и интоксикациями, а также для повышения работоспособности у здоровых лиц, для активизации обмена веществ, ускорения восстановления организма при больших физических нагрузках. Отсутствие побочных явлений и кумулятивных свойств позволяет отнести препараты лимонника к ценным стимулирующим средствам. Выпускается в виде спиртовой настойки, порошка, таблеток, отвара сухих плодов. Иногда добавляют в чай сухие плоды, свежий сок. Спиртовая настойка принимается по 20-25 капель 2-3 раза в день в течение 2-4 недель. Теплый отвар сухих плодов (20 г на 200 мл воды) принимают по 1 столовой ложке 2 раза в день до еды или через 4 ч после еды, порошок или таблетки — по 0,5 г утром и днем.

Стеркулия платанолистная. Подобно элеутерококку и женьшеню стимулирует работоспособность и анаболические процессы. Следует учесть, что анаболическое действие стеркулии реализуется лишь на фоне тренировочного воздействия, поэтому применять ее нужно на фоне адекватных физических нагрузок. Не содержит сильнодействующих веществ, поэтому обладает наиболее «мягким» психостимулирующим действием по сравнению с другими препаратами группы женьшеня. Принимают при переутомлении, астении, общей слабости, возникновении состояния вялости, при головной боли, плохом настроении, снижении мышечного тонуса и после перенесенных инфекционных заболеваний. Однако, несмотря на чрезвычайно низкую токсичность, препараты стеркулии нежелательно принимать вечером, а также в течение длительного времени. Выпускается в виде спиртовой настойки. Рекомендуемая дозировка: 20-30 капель 2-3 раза в день в течение 3-4 недель. Не рекомендуется принимать препарат более длительное время и на ночь.

Элеутерококк колючий. Содержит сумму гликозидов — элеутерозидов, которые повышают работоспособность и усиливают синтез белка. Синтез углеводов также возрастает, а синтез жиров тормозится. Усиливается окисление жирных кислот при физической работе. Особенность элеутерококка заключается в его способности улучшать цветное зрение и работу печени. Экстракт элеутерококка применяют по тем же показаниям, что и женьшень. Вместе с тем элеутерококк обладает более сильным антитоксическим, антигипоксическим, антистрессорным и радиозащитным действием, а при лучевой болезни эффективнее, чем женьшень. Это можно связать с тем, что в отличие от других растений семейства аралиевых элеутерококк избирательно накапливает такие микроэлементы, как медь, марганец и особенно кобальт, которые в виде металлоорганических соединений стимулируют эритропоэз и иммунитет, оказывают антигипоксическое, противострессорное, радиозащитное действие.

В спортивной медицине используют как тонизирующее и восстанавливающее средство при больших физических нагрузках, переутомлении. Выпускается элеутерококк в виде спиртового экстракта из корневищ с корнями. Рекомендуемая дозировка: индивидуально от 10 капель до 1 чайной ложки 1 раз в день утром за 30 мин до еды в течение 2-3 недель.

Заманиха высокая. Обладает тонизирующим и легким анаболическим действием. По эффективности общеукрепляющего действия аналогична женьшеню, по эффективности тонизирующего действия на ЦНС уступает женьшеню и другим препаратам этой группы. Рекомендуется при астении, при возникновении мышечной усталости, в состояниях физической детренированности в период больших нагрузок. Выпускают в виде спиртовой настойки по 50 мл. Рекомендуемая дозировка: по 30-40 капель 2-3 раза в день до еды.

Пантокрин. Препарат животного происхождения — из пантов оленей — по фармакологическим свойствам близкий к растительным адаптогенам. Оказывает тонизирующее действие при переутомлении, астенических и неврастенических состояниях, гипотонии. Применяется при повышенных физических нагрузках для предупреждения неблагоприятных нарушений в организме и ускорения процессов восстановления. Выпускается в виде спиртового экстракта, в таблетках и в ампулах для инъекций. Рекомендуемая дозировка: по 25-40 капель или по 1-2 таблетки за 30 мин до еды 2 раза в день в течение 2-3 недель.

Бальзамы и эликсиры

Особыми лечебными свойствами обладают спиртоводные извлечения из лекарственных растений в виде бальзамов и эликсиров. Они, как правило, многокомпонентны и имеют широкий спектр лечебного воздействия. Бальзамы можно использовать как с лечебной, так и с профилактической целью. Они могут применяться как самостоятельно, в чистом виде, так и добавляться в состав утреннего чая или кофе.

Сравнительная характеристика лекарственных бальзамов, применяемых для лечения астенического синдромапобочное действие

Витаминные препараты

Среди фармакологических средств восстановления работоспособности при астеническом синдроме, повышенных физических нагрузках особое место принадлежит витаминам. Их потери во время работы или хронический недостаток в продуктах питания приводят не только к снижению работоспособности, но и к различным болезненным состояниям. Для удовлетворения потребностей организма в витаминах дополнительно принимают, кроме овощей и фруктов, готовые поливитаминные препараты. Перед выбором витаминного препарата для лечения астенического синдрома следует проконсультироваться с врачом.

Ноотропные препараты и психостимуляторы

Эти препараты могут использоваться при астеническом синдроме только по назначению врача после тщательного обследования и постановки точного диагноза. Самостоятельный прием препаратов этих групп опасен большим количеством серьезных побочных действий.

Фармацевтическая опека при применении растительных адаптогенов и препаратов общетонизирующего действия

• Видимый эффект адаптогенов развивается только в случае регулярного и длительного (4-6 недель) приема.
• При нервном перевозбуждении, бессоннице, гипертензии растительные адаптогены противопоказаны.
• Адаптогены не следует принимать при сочетании симптомов слабости, повышенной утомляемости с выраженной эмоциональной лабильностью, раздражительностью, нарушениями сна. В таких ситуациях показаны комплексные препараты, содержащие наряду с адаптогенами растительные средства седативного действия.
• У детей до 16 лет адаптогенные препараты следует применять только по назначению врача и под его контролем (можно спровоцировать нарушения гормонального равновесия).
• Растительные адаптогены не следует принимать при повышенной нервной возбудимости, бессоннице, повышенном артериальном давлении, нарушениях сердечной деятельности.
• Длительный прием адаптогенных препаратов может сопровождаться развитием повышенной эмоциональной лабильности, раздражительности, бессонницы.
• Прием адаптогенов показан в осенне-зимний период и не рекомендуется в жаркое время года.
• Растительные адаптогены следует принимать утром (однократный прием в течение суток) или в первой половине дня (при приеме препарата 2-3 раза в день).
• Действие лечебных бальзамов и эликсиров проявляется при регулярном приеме в рекомендуемых дозах в течение 3-4 недель — не ранее.
• Ввиду того, что все бальзамы содержат этанол, их не рекомендуется применять у детей до 16 лет.
• Спиртсодержащие бальзамы не рекомендуется применять во время работы водителям транспортных средств, людям, профессия которых требует повышенного внимания.
• При совместном применении бальзама «Тоник» с антибиотиками ципрофлоксацином, норфлоксацином возможно выраженное повышение уровня кофеина в плазме крови, что может приводить к выраженному возбуждению, галлюцинациям.
• При совместном применении бальзама «Тоник» со средствами, не совместимыми с этанолом, возможна резкая гиперемия кожи, рвота, тахикардия.

Литература

1. Бороян Р. Г. Клиническая фармакология: психиатрия, неврология, эндокринология, ревматология.- М.: МЕДИНФО, 2000.- 422 с.
2. Ганич А. Н., Фатула Н. И. Фитотерапия.- Ужгород, 1993.- 313 с.
3. Георгиевский В. П., Комиссаренко Н. Ф., Дмитрук С. Е. Биологически активные вещества лекарственных растений.- Новосибирск: Наука, 1990.- 333 с.
4. Журавлев А. Ю. Депрессии в общемедицинской практике // Новости медицины и фармации.- 2000.- № 21.- С. 13-14.
5. Компендиум 2000/2001 — лекарственные препараты / Под ред. В. Н. Коваленко, А. П. Викторова.- К.: Морион, 2002.- 1462 с.
6. Лікарські рослини /за редакцією акад. А. М. Гродзинського.- К.: Голов. ред. УРЕ, 1989.- 544 с.
7. Петков В. Современная фитотерапия.- София, 1998.- 504 с.
8. Современные лекарства безрецептурного отпуска / Под ред. А. Л. Трегубова.- М.: ООО «Гамма-С. А.», 1999.- 362 с.
9. Соколов С. Я. Фитотерапия и фитофармакология: Руководство для врачей.- М.: Медицинское информационное агентство, 2000.- 976 с.
10. Федина Е. А., Таточенко В. К. Фармацевты и самопомощь.- М.: Классик-Консалтинг, 2000.- 116 с.
11. Фитотерапия с основами клинической фармакологии / Под ред. В. Г. Кукеса.- М.: Медицина, 1999.- 192 с.

Астенический синдром, или астения (в переводе с греческого означает «отсутствие сил», «бессилие») – это симптомокомплекс, свидетельствующий о том, что резервы организма истощены, и он работает из последних сил. Это очень частая патология: по данным разных авторов, частота заболеваемости ею составляет от 3 до 45% в популяции. О том, почему возникает астения, каковы симптомы, принципы диагностики и лечения данного состояния и пойдет речь в нашей статье.

Астения – это психопатологическое расстройство, развивающееся на фоне заболеваний и состояний, в том или ином отношении истощающих организм. Некоторые ученые считают, что астенический синдром является предвестником других, очень серьезных, заболеваний нервной системы и психической сферы.

Почему-то многие обыватели думают, что астения и обычная усталость – это одно и то же состояние, названное по-разному. Они ошибаются. Природная усталость – это физиологическое состояние, которое развивается вследствие воздействия на организм физических или психических сверхнагрузок, является кратковременной, полностью проходит после полноценного отдыха. Астения же – это усталость патологическая. Организм при этом никаких острых сверхнагрузок не испытывает, но испытывает нагрузки хронические вследствие той или иной патологии.

Астения не развивается за один день. Данный термин применим к людям, у которых симптомы астенического синдрома отмечаются продолжительное время. Симптомы постепенно нарастают, качество жизни больного со временем существенно снижается. Одного лишь полноценного отдыха для устранения симптомов астении недостаточно: необходимо комплексное лечение у невропатолога.

Причины возникновения астении

Астения развивается тогда, когда под воздействием ряда факторов истощаются механизмы образования энергии в организме. Перенапряжение, истощение структур, отвечающих за высшую нервную деятельность, в сочетании с дефицитом витаминов, микроэлементов и других важных питательных веществ в пище и нарушениями в системе обмена веществ составляют основу астенического синдрома.

Перечислим заболевания и состояния, на фоне которых, как правило, развивается астения:

• инфекционные заболевания (грипп и другие ОРВИ, туберкулез, гепатиты, пищевые токсикоинфекции, бруцеллез);
• заболевания пищеварительного тракта (язвенная болезнь, тяжелые диспепсии, острые и хронические гастриты, панкреатиты, энтериты, колиты и прочие);
• заболевания сердца и сосудов (эссенциальная гипертензия, атеросклероз, аритмии, ишемическая болезнь сердца, в частности, инфаркт миокарда);
• болезни дыхательной системы (хроническая обструктивная болезнь легких, пневмонии, бронхиальная астма);
• заболевания почек (хронические пиело- и гломерулонефриты);
• болезни эндокринной системы (сахарный диабет, гипо- и гипертиреозы);
• заболевания крови (особенно анемия);
• неопластические процессы (всевозможные опухоли, особенно злокачественные);
• патологии нервной системы ( , и другие);
• заболевания психической сферы (депрессии, шизофрения);
• послеродовый период;
• послеоперационный период;
• беременность, особенно многоплодная;
• период лактации;
• психоэмоциональные стрессы;
• прием некоторых лекарственных препаратов (преимущественно психотропных), наркотиков;
• у детей – неблагоприятная обстановка в семье, сложности в общении со сверстниками, чрезмерная требовательность педагогов и родителей.

Стоит отметить, что в развитии астенического синдрома может иметь значение продолжительная монотонная работа, особенно с искусственным освещением в замкнутом пространстве (например, подводники), частые ночные смены, работа, требующая обработки большого количества новой информации в сжатые сроки. Иногда он возникает даже при переходе человека на новую работу.

Механизм развития, или патогенез, астении

Астения – это реакция организма человека на состояния, грозящие истощением его энергетических ресурсов. При данном заболевании, прежде всего, изменяется активность ретикулярной формации: структуры, расположенной в области ствола мозга, отвечающей за мотивацию, восприятие, уровень внимания, обеспечивающей режим сна и бодрствования, вегетативную регуляцию, работу мышц и активность организма в целом.

Происходят изменения и в работе гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, играющей ведущую роль в реализации стресса.

Многочисленные исследования показали, что в механизме развития астении играют роль и иммунологические механизмы: у лиц, страдающих данной патологией, были выявлены те или иные иммунологические нарушения. Однако известные на сегодняшний день вирусы не имеют прямого значения в развитии этого синдрома.

Классификация астенического синдрома

В зависимости от причины, вызвавшей астению, болезнь делят на функциональную и органическую. Обе этих формы встречаются приблизительно с одинаковой частотой – 55 и 45% соответственно.

Функциональная астения – это временное, обратимое состояние. Она является следствием психоэмоциональных или посттравматических стрессов, острых инфекционных заболеваний или повышенных физических нагрузок. Это своеобразная реакция организма на вышеуказанные факторы, поэтому второе название функциональной астении – реактивная.

Органическая астения связана с теми или иными хроническими заболеваниями, имеющими место у конкретного больного. Болезни, в результате которых может возникнуть астения, указаны выше в разделе «причины».

Согласно другой классификации, по этиологическому фактору астения бывает:

• соматогенной;
• постинфекционной;
• послеродовой;
• посттравматической.

В зависимости от того, как давно существует астенический синдром, его делят на острый и хронический. Острая астения возникает после только что перенесенного острого инфекционного заболевания или сильного стресса и, по сути, является функциональной. Хроническая же имеет в своей основе какую-либо хроническую органическую патологию и протекает длительно. Отдельно выделяют неврастению: астению, возникающую вследствие истощения структур, отвечающих за высшую нервную деятельность.

В зависимости от клинических проявлений, выделяют 3 формы астенического синдрома, являющиеся также тремя последовательными стадиями:

• гиперстеническую (начальная стадия заболевания; симптомами ее являются нетерпеливость, раздражительность, беспорядочная эмоциональность, повышенная реакция на световые, звуковые и тактильные раздражители);
• форму раздражительности и слабости (имеет место повышенная возбудимость, однако больной при этом чувствует себя слабым, истощенным; настроение человека резко меняется от хорошего до плохого и наоборот, физическая активность также колеблется от повышенной до полного нежелания что-либо делать);
• гипостеническую (это последняя, наиболее тяжелая форма астении, характеризующаяся сниженной практически до минимума работоспособностью, слабостью, усталостью, постоянной сонливостью, полным нежеланием что-то делать и отсутствием каких-либо эмоций; интерес к окружению также отсутствует).

Симптомы астении

Больные, страдающие данной патологией, предъявляют множество самых разнообразных жалоб. Прежде всего, их беспокоит слабость, они постоянно чувствуют себя уставшими, отсутствует мотивация к какой-либо деятельности, нарушаются память и сообразительность. Не могут сосредоточить свое внимание на чем-то конкретном, рассеянны, постоянно отвлекаются, плачут. Долго не могут вспомнить знакомую фамилию, слово, нужную дату. Читают машинально, не понимая и не запоминая прочитанный материал.

Также больных беспокоят симптомы со стороны вегетативной системы: повышенное потоотделение, гипергидроз ладоней (они постоянно влажные и прохладные на ощупь), чувство нехватки воздуха, одышка, лабильность пульса, скачки артериального давления.

Некоторые больные отмечают и различные болевые расстройства: боли в области сердца, в спине, животе, мышцах.

Со стороны эмоциональной сферы стоит отметить чувство тревожности, внутреннего напряжения, частые перемены настроения, страхи.

Многих больных беспокоит снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия, похудание, снижение полового влечения, нарушения менструального цикла, выраженные симптомы предменструального синдрома, повышенная чувствительность к свету, звуку, прикосновениям.

Из нарушений сна следует отметить тяжелое засыпание, частые пробуждения ночью, кошмарные сновидения. После сна больной не чувствует себя отдохнувшим, а, наоборот, ощущает снова усталость и разбитость. В результате этого самочувствие человека ухудшается, а значит, снижается работоспособность.

Человек становится возбудимым, раздражительным, нетерпеливым, эмоционально неустойчивым (настроение его резко ухудшается при малейшей неудаче или в случае затруднения в выполнении какого-либо действия), общение с людьми его утомляет, а поставленные задачи кажутся невыполнимыми.

У многих лиц с астенией определяется повышение температуры до субфебрильных значений, боли в горле, увеличенные некоторые группы периферических лимфоузлов, в частности, шейные, затылочные, подмышечные, болезненность их при пальпации, боли в мышцах и суставах. То есть, имеет место инфекционный процесс и недостаточность функций иммунитета.

Состояние больного значительно ухудшается к вечеру, что проявляется увеличением выраженности всех или некоторых вышеописанных симптомов.

Помимо всех этих симптомов, относящихся непосредственно к астении, человека беспокоят клинические проявления основного заболевания, того, на фоне которого развился астенический синдром.

В зависимости от причины, вызвавшей астению, ее течение имеет некоторые особенности.

• Сопутствующий неврозу астенический синдром проявляется напряжением поперечно-полосатых мышц и повышением мышечного тонуса. Больные предъявляют жалобы на постоянную усталость: и при движениях, и в состоянии покоя.
• При хронической недостаточности кровообращения в мозге двигательная активность больного, напротив, снижается. Мышечный тонус снижен, человек вялый, не испытывает желания двигаться. Больной переживает так называемое «недержание эмоций» - казалось бы, беспричинно плачет. Кроме того, имеют место затруднение и замедление мышления.
• При опухолях головного мозга и интоксикациях больной ощущает выраженную слабость, бессилие, нежелание двигаться и заниматься любыми, даже ранее любимыми, делами. Тонус мышц его снижен. Может развиваться симптомокомплекс, напоминающий миастению. Типичны психическая слабость, раздражительность, ипохондрические и тревожно-боязливые настроения, а также расстройства сна. Эти нарушения, как правило, стойкие.
• Астения, возникшая после травм, может быть как функциональной – травматическая церебрастения, так и носить органический характер – травматическая энцефалопатия. Симптомы энцефалопатии, как правило, ярко выражены: больной испытывает постоянную слабость, отмечает ухудшение памяти; круг интересов его постепенно уменьшается, имеет место лабильность эмоций – человек может быть раздражительным, «взрываться» по пустякам, но внезапно становится вялым, безразличным к происходящему. Новые навыки усваиваются с трудом. Определяются признаки дисфункции вегетативной нервной системы. Симптомы церебрастении не столь ярко выражены, но она может длиться долго, месяцами. Если человек ведет правильный, щадящий, образ жизни, рационально питается, бережет себя от стрессов, симптомы церебрастении становятся практически незаметными, однако на фоне физических или психоэмоциональных перегрузок, во время ОРВИ или других острых заболеваний церебрастения обостряется.
• Постгриппозная астения и астения после других ОРВИ сначала носит гиперстенический характер. Больной нервозен, раздражителен, испытывает постоянное ощущение внутреннего дискомфорта. В случае тяжелых инфекций развивается гипостеническая форма астении: активность больного снижена, он все время ощущает сонливость, раздражается по пустякам. Сила мышц, половое влечение, мотивация снижаются. Эти симптомы сохраняются более 1 месяца и со временем становятся менее выраженными, а на первый план выходит снижение трудоспособности, нежелание выполнять физическую и умственную работу. Со временем патологический процесс приобретает затяжное течение, при котором появляются симптомы вестибулярного расстройства, ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться и воспринимать новую информацию.

Диагностика астении

Зачастую больные считают, что симптомы, которые они испытывают, не страшны, и все наладится само, стоит лишь только выспаться. Но после сна симптомы не проходят, а со временем лишь усугубляются и могут спровоцировать развитие весьма серьезных неврологических и психиатрических заболеваний. Чтобы этого не произошло, не стоит недооценивать астению, а следует при возникновении симптомов этого заболевания обратиться к врачу, который выставит точный диагноз и подскажет, какие меры предпринять для его устранения.

Диагностика астенического синдрома основана преимущественно на жалобах и данных анамнеза заболевания и жизни. Врач уточнит у вас, как давно появились те или иные симптомы; занимаетесь ли вы тяжелой физической или умственной работой, не испытывали ли в последнее время связанные с ней перегрузки; не связываете ли вы возникновение симптомов с психоэмоциональным стрессом; не страдаете ли хроническими заболеваниями (какими – смотрите выше, в разделе «причины»).

Затем врач проведет объективное обследование пациента, чтобы обнаружить изменения в строении или функциях его органов.

На основании полученных данных, чтобы подтвердить или опровергнуть то или иное заболевание, врач назначит пациенту ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, электролиты, почечные, печеночные пробы и другие показатели, необходимые по мнению врача);
• анализ крови на гормоны;
• ПЦР-диагностика;
• копрограмма;
• ЭКГ (электрокардиография);
• УЗИ сердца (эхокардиография);
• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
• рентгенография органов грудной клетки;
• УЗИ сосудов головного мозга;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• консультации смежных специалистов (гастроэнтеролога, кардиолога, пульмонолога, нефролога, эндокринолога, невропатолога, психиатра и других).

Лечение астении

Главным направлением лечения является терапия основного заболевания, того, на фоне которого возник астенический синдром.

Образ жизни

Немаловажна модифицикация образа жизни:

• оптимальный режим труда и отдыха;
• ночной сон продолжительностью 7-8 часов;
• отказ от ночных смен на работе;
• спокойная обстановка на работе и дома;
• минимизация стрессов;
• ежедневные физические нагрузки.

Нередко на пользу больным идет смена обстановки в виде туристической поездки или отдыха в санатории.

Рацион лиц, страдающих астенией, должен быть богат белком (нежирное мясо, бобовые, яйца), витаминами группы В (яйца, зеленые овощи), С (щавель, цитрусовые), аминокислотой «триптофан» (хлеб грубого помола, бананы, твердый сыр) и прочими питательными веществами. Алкоголь из рациона следует исключить.

Фармакотерапия

Медикаментозное лечение астении может включать в себя препараты следующих групп:

• адаптогены (экстракт элеутерококка, женьшеня, лимонника, родиолы розовой);
• ноотропы (аминалон, пантогам, гингко билоба, ноотропил, кавинтон);
• седативные препараты (ново-пассит, седасен и другие);
• препараты прохолинергического действия (энерион);
• (азафен, имипрамин, кломипрамин, флуоксетин);
• транквилизаторы (фенибут, клоназепам, атаракс и прочие);
• (эглонил, терален);
• витамины группы В (нейробион, мильгамма, магне-В6);
• комплексы, содержащие в своем составе витамины и микроэлементы (мультитабс, дуовит, берокка).

Как стало ясно из списка, приведенного выше, препаратов, которые можно применять для лечения астении, достаточно много. Однако это не означает, что весь этот список будет назначен одному больному. Лечение астении преимущественно симптоматическое, то есть, назначаемые препараты зависят от преобладания у конкретного больного тех или иных симптомов. Терапию начинают с использования минимально возможных доз, которые при нормальной переносимости их впоследствии могут быть повышены.

Немедикаментозные методы лечения

Наряду с фармакотерапией человек, страдающий астенией, может получать следующие виды лечения:

1. Употребление настоев и отваров успокаивающих трав (корень валерианы, пустырник).
2. Психотерапия. Может осуществляться в трех направлениях:
   • воздействие на общее состояние больного и на отдельные, диагностированные у него, невротические синдромы (групповой или индивидуальный аутотренинг, самовнушение, внушение, гипноз); методики позволяют усилить мотивацию к выздоровлению, снизить тревожность, повысить эмоциональный настрой;
   • терапия, воздействующая на механизмы патогенеза астении (условно-рефлекторные техники, нейро-лингвистическое программирование, когнитивно-поведенческая терапия);
   • методики, воздействующие на причинный фактор: гештальт-терапия, психодинамическая терапия, семейная психотерапия; целью применения этих методов является осознание больным связи возникновения синдрома астении с какими-либо проблемами личности; во время сеансов выявляются детские конфликты или черты, присущие личности в зрелом возрасте, способствующие развитию астенического синдрома.
3. Физиотерапия:
   • ЛФК;
   • массаж;
   • водолечение (душ Шарко, контрастный душ, плавание и другие);
   • иглорефлексотерапия;
   • фототерапия;
   • пребывание в специальной капсуле под воздействием тепловых, световых, ароматических и музыкальных воздействий.

В завершение статьи хочется повторить, что астению нельзя не замечать, нельзя надеяться на «пройдет само, только высплюсь». Эта патология может развиться в другие, гораздо более серьезные психоневрологические заболевания. При своевременной диагностике бороться с ней в большинстве случаев достаточно просто. Самолечением заниматься также недопустимо: неграмотно назначенные препараты могут не только не дать желаемого эффекта, но и причинить вред здоровью больного. Поэтому, если вы обнаружили у себя симптомы, аналогичные описанным выше, пожалуйста, обратитесь за помощью к специалисту, таким путем вы значительно приблизите день своего выздоровления.